Ponction de l'articulation du genou: technique d'exécution, points

Technique de la ponction de l'articulation du genou

La ponction articulaire est une méthode diagnostique et thérapeutique précieuse, largement utilisée en traumatologie et en rhumatologie.

Ceci est une manipulation chirurgicale, dans laquelle l'aiguille est insérée dans la cavité articulaire pour la collecte ou le pompage de fluide, l'introduction de médicaments.

L'articulation du genou est perforée avec des maladies inflammatoires et dégénératives, avec accumulation de liquide, avec processus tuberculeux et tumoral, arthrite réactive, maladies rhumatologiques.

Selon la cause et la nécessité médicale, les types de piqûres suivants sont distingués:

• Évacuation Dans ce cas, l'articulation est libérée du liquide pathologique accumulé.
• Diagnostic Une petite quantité de liquide est extraite de la cavité articulaire pour examen.
• Thérapeutique La jonction est perforée pour amener le médicament à l'intérieur. Utilisé pour l'inefficacité du traitement conventionnel et des formes sévères de la maladie. Pour l'administration intra-articulaire, des médicaments hormonaux anti-inflammatoires, des corticostéroïdes, sont habituellement utilisés.

La ponction de l'articulation du genou nécessite une bonne connaissance de l'anatomie de cette zone du corps humain.

La structure de l'articulation du genou

La partie inférieure du fémur est en contact avec la partie supérieure du tibia à l'aide des protubérances - les condyles.

Pour que les surfaces articulaires correspondent les unes aux autres, entre elles se trouvent des intercalaires cartilagineux denses - ménisci. En avant, l'articulation du genou est limitée à la rotule, la partie la plus mobile de celle-ci.

À l'intérieur de la cavité est bordée d'une membrane dite synoviale, qui forme des plis et de nombreux rebondissements.

Points d'articulation du genou

Selon le but de la perforation, la présence ou l'absence d'une grande quantité de fluide intra-articulaire, cette manipulation peut être réalisée en utilisant différentes approches.

Les options suivantes sont utilisées, ou points de ponctuation:

1. Accès standard. Dans ce cas, l'aiguille est insérée du côté interne ou externe du pôle supérieur de la rotule.
2. L'accès à la colonne vertébrale supérieure de l'articulation du genou. Elle est réalisée par une ponction du côté externe ou interne de la tête du muscle quadriceps femoris.
3. L'accès aux boucles inférieures est effectué à travers la partie la plus saillante du côté extérieur ou intérieur - en fonction de l'accumulation de liquide.

Technique de ponction

Il existe des exigences standard pour la technique d'effectuer une ponction de l'articulation du genou.

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale, il est obligatoire de traiter la peau avec un antiseptique (solution alcoolique d'iode, puis alcool éthylique). La procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Lors de la manipulation, le patient est couché sur le dos avec un rouleau sous les genoux.

La technique du poinçonnage standard

Avec une ponction standard, un écart est défini entre le condyle de la cuisse et la surface postérieure de la rotule.

Grâce à elle, une aiguille standard de 4-5 cm de longueur est insérée dans la cavité articulaire. Un signal d'arrêt pour le chirurgien est un sentiment d'échec dans le vide, un arrêt brutal de la résistance des tissus.

Cela indique que l'aiguille est dans la cavité articulaire.

Parfois, l'aiguille peut reposer contre l'os. Dans ce cas, il est nécessaire de le déconnecter de la seringue et, après un peu de traction, de bouger jusqu'à ce qu'il se trouve dans la cavité articulaire.

La perforation du rideau supérieur

La perforation de la courbure supérieure est réalisée si beaucoup de liquide s'est accumulé dans l'articulation du genou. C'est alors que le vortex devient clairement visible.

Lorsque vous appuyez sur le bras inférieur sur le genou, le fluide pathologique se déplace vers sa partie supérieure, où la ponction est effectuée à travers le muscle quadriceps de la cuisse.

Ponction des torsions du bas

Dans cette situation, au contraire, le liquide est poussé vers le bas en appuyant une main sur la partie supérieure de l'articulation. La partie la plus saillante de la courbure est déterminée, et l'aiguille est insérée dans la direction de haut en bas et à l'intérieur de la cavité articulaire.

Anesthésie

Lors de la manipulation pour l'anesthésie, l'anesthésie par infiltration est utilisée. Cela signifie que l'anesthésique pénètre - infiltre - tous les tissus le long du trajet vers l'articulation.

Au début, la peau devient engourdie parce qu'elle a la sensibilité la plus élevée. Pour cela, une aiguille fine est insérée dans un angle et le médicament est lentement injecté. Avec l'injection correcte, la peau à cet endroit devient comme une croûte de citron.

En outre, l'aiguille est guidée vers la capsule de l'articulation, en continuant à injecter en continu la solution dans le tissu.

Après avoir atteint l'articulation, l'aiguille est changée en une ponction plus épaisse, si vous avez besoin de prendre un peu de liquide pour la recherche ou évacuer une grande quantité.

Dans le cas où la ponction est curative, seule la seringue avec le médicament change, l'aiguille reste la même.

Pour l'anesthésie par infiltration, ce qui suit est habituellement utilisé:

• Solution de novocaïne, 1 ou 2%;
• solution de lidocaïne, 1%.

Le médicament pour l'anesthésie est sélectionné, en tenant compte de la tolérabilité individuelle afin d'éviter les réactions allergiques potentiellement mortelles.

Dans quels cas la ponction est-elle contre-indiquée?

Les contre-indications à la ponction sont:

1. Réaction allergique déjà connue à l'anesthésique ou à la substance médicamenteuse injectée.
2. Maladies de la peau et des tissus mous dans la zone de manipulation supposée.
3. Maladies du système de coagulation sanguine. En particulier, il s'agit d'une maladie aussi dangereuse que l'hémophilie - en raison du risque de saignement.

Contre-indications relatives comprennent les maladies endocriniennes - par exemple, le diabète sucré, en particulier dans le cas de substances hormonales intra-articulaires.

Complications de manipulation

Dans de rares cas, la ponction de l'articulation du genou peut être compliquée par la fixation de l'infection. Cela se produit lorsque le non-respect des règles de l'asepsie et se manifeste dans le développement de l'arthrite purulente.

Si la coagulation du sang est altérée, la ponction du patient le menace de saignement grave.

Source: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/tehnika-punkcii-kolennogo-sustava.html

Ponction de l'articulation du genou: indications, technique de performance

Dans certains cas, avec des maladies de l'articulation du genou, le médecin doit prescrire à son patient, à des fins diagnostiques ou thérapeutiques, une procédure telle que la ponction.

Pour sa mise en oeuvre, une ponction de la peau et l'introduction d'une aiguille dans la cavité articulaire sont réalisées.

À l'avenir, grâce à l'aiguille, le médecin peut retirer le liquide ou le sang de l'articulation ou y injecter les médicaments nécessaires.

Beaucoup de patients qui rencontrent d'abord une telle procédure ont peur de la conduire, et ils ont beaucoup de questions sur le besoin et la technique de sa mise en œuvre. Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les indications, les contre-indications, les complications possibles et la technique de la ponction de l'articulation du genou.

Indications

La ponction de l'articulation du genou peut être prescrite à la fois à des fins de diagnostic et à des fins thérapeutiques.

Indication pour ponction diagnostique

Dans certains cas, tous les types de tests de patients utilisés ne permettent pas au médecin d'établir avec précision un diagnostic sans effectuer une ponction articulaire.

Seulement avec cette procédure, le médecin peut extraire le fluide de la cavité articulaire pour analyse, préparer l'articulation pour la radiographie ou la pneumographie et détecter la présence d'inclusions pathologiques.

La ponction diagnostique de l'articulation du genou peut être prescrite dans de tels cas:

• La nécessité de déterminer la nature du contenu de la cavité articulaire (sang, pus, exsudat). La présence de sang dans la cavité articulaire peut entraîner le développement d'une inflammation (synovite) dégénérative-dystrophique. les lésions du tissu cartilagineux et la formation d'adhérences intra-articulaires conduisant à la raideur ou à l'oblitération l'articulation. Une congestion de l'exsudat et du pus entrave considérablement le traitement et conduit au développement de complications. L'analyse du liquide obtenu lors de la ponction de l'articulation du genou permet un diagnostic précis, révèle le type de pathogène des complications purulentes et prescrit un traitement adéquat.
• Suspicion de la présence dans l'articulation de "corps de riz" ou de "souris articulaires". De tels corps intra-articulaires sont formés à cause de certains processus articulaires, accompagnés de perte et d'agglutination de la fibrine, ou lors de traumatismes (dislocations, fractures, etc.). Leur présence dans la cavité articulaire entraîne l'apparition de douleurs et la perturbation de ses fonctions, puisque de telles formations peuvent se trouver entre les surfaces articulaires.
• La nécessité d'une radiographie ou d'une pneumographie pour détecter les lésions du ménisque. Pour effectuer de tels tests de diagnostic dans la cavité de l'articulation du genou, 80-90 cm3 oxygène (pour la pneumographie) ou 5-10 ml de médicament de contraste Urotrast avec une solution de novocaïne (pour radiographie).

Indications pour la ponction thérapeutique

La ponction de l'articulation du genou peut être réalisée à des fins diagnostiques ou thérapeutiques.

Dans certaines maladies, un traitement efficace de l'articulation du genou peut être réalisé uniquement à l'aide de sa ponction.

Les onguents et les comprimés utilisés ne peuvent pas avoir un effet aussi curatif que les solutions injectées directement dans la cavité articulaire.

Une congestion de liquide, de pus ou de sang ne peut être éliminée qu'avec une aiguille et une seringue.

Une ponction de l'articulation du genou peut être prescrite dans de tels cas:

1. retrait de la cavité articulaire du sang après un traumatisme ou une accumulation d'exsudat et de pus, interférant avec la récupération du patient;
2. l'introduction de corticostéroïdes (en association avec Lidaza) avec arthrose déformante;
3. des injections de solutions d'antibiotiques pour des processus purulents-inflammatoires;
4. injection intra-articulaire de médicaments pour la restauration du tissu cartilagineux avec arthrose déformante;
5. l'introduction d'anesthésiques locaux pour anesthésier la procédure de repositionnement articulaire;
6. l'élimination du liquide synovial du kyste de Baker;
7. la nécessité d'introduire de l'oxygène ou de l'air pour une destruction plus minutieuse des adhérences causées par les fissures fibreuses.

Contre-indications non pour tous les patients

La ponction de l'articulation du genou peut ne pas être prescrite à tous les patients, mais seulement en l'absence de contre-indications à sa mise en œuvre:

• présence sur la peau d'éruptions cutanées, de plaies ou d'autres blessures;
• psoriasis;
• les pathologies endocrines (la ponction est réalisée uniquement en l'absence de la possibilité d'éliminer l'inflammation par d'autres moyens);
• troubles de la coagulation du sang (la ponction ne peut être effectuée qu'après une préparation spéciale du patient à l'aide de médicaments).

Technique d'exécution

La synoviale est extrêmement sensible aux agents infectieux et donc à la procédure de perforation du genou articulaire doit être réalisée en conformité avec toutes les règles de l'asepsie et antiseptique dans les conditions de spécialité armoires. Il est effectué après le début de l'anesthésie locale en position couchée.

La procédure de perforation de l'articulation du genou est réalisée dans l'ordre suivant:

1. Le patient est placé sur son dos, et sous le genou un rouleau est placé, ce qui permet de détendre les muscles de la jambe.
2. La peau du genou est désinfectée avec une solution à 5% d'iode, et ses traces sont éliminées par double rinçage avec de l'alcool à 70 degrés. Cette technique est utilisée pour empêcher la pénétration des particules d'iode à l'extrémité de l'aiguille dans la cavité articulaire.
3. Avec l'introduction de la lidocaïne ou de la novocaïne, une anesthésie locale est pratiquée.
4. Pour faire une crevaison, sélectionnez l'aiguille nécessaire. Son diamètre pour l'élimination du sang ou du pus doit être jusqu'à 2 mm, et pour l'administration de solutions médicinales ou d'oxygène - pas plus de 1 mm.
5. La place pour la ponction est déterminée par le médecin individuellement. En règle générale, il est effectué légèrement sur le côté de la rotule. Avec un kyste de Becker, la tumeur est piquée.
6. Avant la ponction, le médecin déplace légèrement la peau sur le côté. Cette manipulation est effectuée pour courber le canal fait par l'aiguille. Après avoir enlevé l'aiguille, la peau retournera à sa place et empêchera la pénétration d'agents infectieux dans la cavité articulaire.
7. Lorsque la ponction est effectuée, le médecin déplace lentement l'aiguille et, à l'apparition d'une sensation de creux indiquant la pénétration de l'aiguille dans la cavité articulaire, arrête sa progression. La profondeur de la ponction peut aller de 1 à 2-3 cm.
8. Après la ponction, l'administration de solutions médicamenteuses, la collecte de sang ou de fluide, l'introduction d'oxygène ou de produit de contraste. Une seringue de 20 ml est utilisée pour aspirer le liquide.
9. Une fois les procédures de diagnostic ou de traitement terminées, le médecin enlève l'aiguille, traite le site de ponction avec de l'alcool et applique une serviette stérile fixée avec un bandage serré.
10. Après l'élimination du sang, un bandage de pression est recommandé.

Complications après la procédure

La performance professionnelle de la ponction de l'articulation du genou conduit rarement à des complications.

Parfois, le patient peut avoir des réactions allergiques à l'introduction de certains médicaments.

Ils se manifestent sous la forme de dermatites de contact ou d'éruptions cutanées et sont généralement facilement éliminés avec des antihistaminiques.

Dans des cas plus rares, la ponction de l'articulation du genou peut être compliquée par les conséquences suivantes:

• changement de la couleur de la peau dans la zone de ponction;
• l'apparition d'un hématome dans la zone de ponction;
• infection de l'articulation;
• les dommages aux tissus cartilagineux;
• rupture de la synovie.

Selon la plupart des experts, le risque de complications augmente avec chaque ponction répétée.

La ponction de l'articulation du genou peut être prescrite à la fois pour le diagnostic et le traitement.

Pour éviter d'éventuelles complications, il doit être fait uniquement par un médecin expérimenté et avec toutes les règles aseptiques et antiseptiques.

Source: https://myfamilydoctor.ru/punkciya-kolennogo-sustava-pokazaniya-texnika-vypolneniya/

Ponction de l'articulation du genou: indications, technique de performance

Affecter activement le cours du processus pathologique du système musculo-squelettique est aidé par la perforation de l'articulation du genou. Selon les indications, une perforation de l'articulation de la hanche, ainsi que d'autres articulations touchées, est réalisée.

Quelle est la ponction de l'articulation du genou?

La mesure thérapeutique est réalisée en insérant une aiguille spéciale dans la cavité par des points spéciaux.

Pour cela, il est nécessaire de percer la peau, la couche musculaire, les tendons et la membrane articulaire.

Cette procédure peut être effectuée uniquement par un traumatologue qualifié dans un bureau ou un hôpital spécialement équipé.

Types de crevaisons

Selon le but, la manipulation thérapeutique et diagnostique est distinguée.

Ponction thérapeutique

L'introduction du médicament dans la cavité articulaire est le moyen le plus efficace d'influencer les processus inflammatoires et dégénératifs du système musculo-squelettique.

L'avantage de la méthode est de minimiser les effets secondaires des médicaments, ainsi que leur influence directe sur les tissus.

Pour obtenir l'effet désiré en utilisant la même technique, l'articulation de la cheville et d'autres articulations endommagées sont perforées.

Dans un but curatif, une cavité articulaire est administrée:

• les antibiotiques;
• les stéroïdes anti-inflammatoires et les agents non stéroïdiens;
• les chondroprotecteurs;
• solution saline pour le lavage;
• hémostatiques;
• l'oxygène.

Le traitement par l'administration directe de médicaments dans la zone articulaire vous permet d'influencer le plus efficacement le processus pathologique.

Dot le joint pour en extraire:

1. excès de liquide synovial;
2. sang;
3. contenu purulent.

Le retrait d'un exsudat pathologique à l'aide d'une ponction contribue à la récupération rapide du patient.

Ponction diagnostique

Pour clarifier la nature du processus inflammatoire, ainsi que pour reconnaître les lésions articulaires traumatiques, une ponction aidera.

L'apport de liquide nous permet de déterminer l'agent causal responsable du processus infectieux.

La réception des préparations de contraste permet de diagnostiquer les lésions traumatiques du ménisque et des surfaces articulaires.

Points de ponctuation

Des points correctement choisis pour la perforation de l'articulation du genou assureront une pénétration sans douleur dans la cavité, sans endommager les formations importantes. Un point de référence dans ceci est la rotule.

La piqûre suit l'endroit du côté externe ou interne sous le bord inférieur ou sous la ligne médiane d'environ 5 mm. Il est permis d'effectuer une ponction à 1 cm au-dessus du bord supérieur de la rotule.

L'aiguille est située parallèlement à sa surface interne.

Indications de prescription

La ponction du genou affecté est nécessaire dans les situations suivantes:

• accumulation de sang dans la cavité articulaire (seul son retrait mécanique peut restaurer le fonctionnement);
• les dommages à la synoviale dus aux effets traumatiques et à l'accumulation excessive de fluide intra-articulaire;
• s'il y a infection du sac articulaire avec formation de contenu purulent;
• anesthésie avec l'introduction d'anesthésiques locaux, la manipulation de la direction de la dislocation de l'articulation du genou;
• processus déformants avec dégénérescence de la surface cartilagineuse et la présence de douleur dans la zone touchée;
• Le kyste de Baker (son contenu est supprimé);
• processus d'adhésion progressive.

Les lésions traumatiques complexes nécessitent l'introduction d'agents de contraste en perforant pour un diagnostic précis du processus pathologique.

Des indications similaires sont la ponction de l'articulation du coude et d'autres articulations.

Contre-indications à la prescription

La procédure ne peut pas être effectuée si le patient a:

• violation de l'intégrité de la peau dans la projection de la manipulation prévue;
• formations psoriasiques et éruptions d'autres origines dans l'articulation du genou;
• intoxication générale avec une condition fébrile.

Comment la ponction est-elle effectuée?

La technique d'effectuer une ponction articulaire (genou) implique les étapes suivantes:

1. Donner au patient une position confortable (allongé sur le dos, un coussin moelleux est situé sous le genou ou la cheville pour détendre les muscles de la jambe).
2. Désinfection de la peau de l'articulation du genou avec une solution d'alcool à 5% d'iode, puis avec une solution à 70% d'alcool éthylique.
3. Sélection des aiguilles nécessaires: leur diamètre pour l'introduction de médicaments et d'oxygène doit être de 1 mm, et pour le pompage du liquide - pas plus de 2 mm.
4. Selon le but de la ponction, préparer une seringue d'un volume de 5 à 20 ml.

Pour éviter que le patient ne soit blessé pendant l'intervention, une anesthésie locale est réalisée, pour laquelle la peau de la zone de pontage est traitée avec Novocain ou Lidocaine.

Le pli cutané au niveau du site de ponction est déplacé pour rendre la courbure du canal de l'aiguille de ponction. Cela empêche l'entrée possible d'un agent infectieux dans la cavité articulaire.

Après la fin de la procédure, le site d'injection est fermé avec un bandage de pression.

Dans la même séquence, l'articulation de l'épaule et d'autres articulations touchées sont perforées.

La technique du poinçonnage standard

La perforation par la technologie traditionnelle implique l'insertion d'une aiguille dans le trou fendu, qui est palpable déterminée.

Il est situé entre le grand trochanter du fémur et la zone du bord postérieur de la rotule.

En entrant dans la cavité, une sensation de chute dans le vide apparaît, ceci signale la conduite correcte de la manipulation.

Si l'aiguille frappe la surface de l'os, vous devrez bouger jusqu'à ce qu'un sentiment d'échec se produise.

La perforation du rideau supérieur

La formation d'une grande quantité de liquide synovial permet de percer l'articulation en utilisant la technologie de la courbure supérieure.

La paume est pressée sur la partie inférieure de la rotule et déplacée vers le haut. L'épanchement pathologique se déplace également vers le haut.

L'aiguille est guidée dans la cavité articulaire à travers les quadriceps de la cuisse.

Ponction des torsions du bas

La technologie de perforation par cette technique implique l'introduction d'une aiguille dans la région de la partie inférieure de la rotule dans la direction de la cavité articulaire. Le genou est déplacé en appuyant sur la main de haut en bas.

Complications et effets secondaires

Les effets indésirables de la ponction de l'articulation du genou ne sont possibles qu'en cas de violation de la technologie: une manipulation correctement effectuée ne s'accompagne pas de sensations douloureuses prononcées. Ignorer les règles de l'asepsie et des antiseptiques peut provoquer une infection des tissus articulaires.

Lorsque la réaction de l'intolérance à un agent anesthésique ou thérapeutique se développe, il y a une éruption sous la forme d'urticaire. La cause la plus fréquente de réactions allergiques sont les médicaments suivants:

• Novocain ou lidocaïne;
• les antibiotiques;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Avec soin effectuer une manipulation de la ponction articulaire, si le patient est diagnostiqué avec le diabète, en raison de la possibilité de la formation d'un ulcère trophique non-guérison sur le site de la ponction.

Il y a une possibilité de dommages mécaniques à la membrane synoviale jusqu'à sa rupture complète. La complication ne se produit pas avec la performance stricte de la technique de la ponction articulaire.

La ponction de l'articulation du genou est l'une des procédures médicales et diagnostiques les plus efficaces pour les pathologies et les traumatismes.

L'intervention ne doit être effectuée que par un spécialiste qualifié du service de chirurgie.

Source: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/vidy-i-texnika-provedeniya-punkcii-sustava.html

La ponction de l'articulation du genou: la technique de l'exécution, pour quoi, comment le font-ils?

Les problèmes avec le système musculo-squelettique nécessitent une intervention médicale complète. Seuls les spécialistes peuvent choisir la tactique thérapeutique optimale dans le but de restaurer les fonctions motrices des membres inférieurs.

Aujourd'hui, il est largement pratiqué: arthroscopie, prothèse et à la perforation du genou comme traitement de la douleur et de l'ostéoporose en combinaison avec du miel. médicaments, physiothérapie, magnétothérapie donne des résultats assez positifs.

Comment la ponction est-elle effectuée, dans quel but, à qui est-elle prescrite et à qui est-elle contre-indiquée, que nous considérons plus en détail dans cet article.

La ponction de l'articulation - qu'est-ce que c'est?

PonctionEst une petite ponction avec une aiguille médicale dans la cavité articulaire (à la zone touchée) afin de diagnostiquer ou de prescrire d'autres procédures thérapeutiques pour le médecin à l'avenir.

Seul un spécialiste pourra effectuer une crevaison selon toutes les règles, tk. méthode nécessite une tenue assez précise, avec la connaissance de tous les principaux points de l'acupuncture, en particulier la structure de l'articulation du genou.

Le manque de connaissances ne peut qu'exacerber la situation du patient, conduire à une augmentation des désagréables symptômes douloureux, complications et limitation de la mobilité du genou avec lésion accidentelle du nerf fins.

La manipulation est utilisée exclusivement par un chirurgien ou un traumatologue et seulement dans un milieu hospitalier avec le miel nécessaire. des outils

Indications pour effectuer une ponction de l'articulation du genou

La cause fréquente de la douleur dans le genou est le développement de la contracture. Les patients commencent à se plaindre de la douleur constante, la mobilité limitée et, bien sûr, vous devez agir.

La perforation est la même avec le but:

• le but du cours de traitement;
• effectuer des diagnostics;
• en postreabilitatsionny période, c'est-à-dire au moment de la restauration de l'articulation.

La méthode est montrée être exécutée quand:

• le rhumatisme des pieds;
• processus inflammatoires et dégénératifs ou accumulation d'exsudat purulent dans le genou;
• la nécessité d'obtenir une analyse de l'articulation en injectant un liquide de contraste;
• la clarification du diagnostic, en cas de douleurs sévères, mais la nature et les facteurs provocateurs ne sont pas révélés.

La ponction est souvent effectuée à des fins médicinales, lorsque les médecins au détriment d'une ponction peuvent livrer les injections médicaments (glucocorticoïdes, anesthésiques, hondoprotecteurs) dans le tissu cartilagineux ou directement dans le soi joint.

Attention s'il vous plait! Comme toute autre méthode, la ponction peut être dangereuse. Il arrive qu'il provoque des allergies, des éruptions cutanées dues à un certain nombre de médicaments administrés.

En outre, avec une mauvaise coagulation du sang, la méthode doit être effectuée avec une extrême prudence

Les principaux points dans l'articulation du genou pour une crevaison sont:

• juste au-dessus de la rotule;
• du côté interne ou externe du muscle quadriceps femoris;
• sur la protubérance de la pierre dans les lieux d'accumulation de fluide.

La méthode en introduisant de l'oxygène dans l'un ou l'autre point est efficace à des fins thérapeutiques avec pathologie dans le ménisque, la congestion exsudat inflammatoire, altérations dégénératives du fond de la coxarthrose, gonarthrose, hémarthrose le genou.

Ponction de l'articulation comme méthode de diagnostic

La procédure est indiquée pour des blessures graves ou des dommages aux genoux, accumulation de liquide (exsudat) à l'intérieur de l'articulation, comme pour l'analyse (étude) d'un liquide pour le diagnostic.

Avec des changements dégénératifs dans la cavité articulaire, le fluide qui s'est accumulé est sujet à investigation.

En laboratoire, on étudie sa consistance, sa couleur, son odeur et la présence d'un mélange de sang (pus).

A l'un des points du genou, un agent de contraste ou de l'air avec apport d'azote est introduit.

Il s'agit d'une sorte d'examen radiographique ou pneumoarthrographie pour clarifier la nature de la maladie, le degré de lésion des ligaments ou du ménisque, l'étude des tumeurs étrangères.

Ponction comme méthode de diagnosticpour les médecins, il est considéré comme difficile et il n'est pas toujours possible de pomper le liquide accumulé dans le sac de la première fois. Néanmoins, c'est l'une des principales méthodes pour les médecins lors de la prescription d'un traitement.

Par exemple, avec la synovite du genou, des médicaments locaux, des onguents, des crèmes pour le frottement aident. Avec le développement de l'inflammation et l'accumulation de pus dans la bourse de l'articulation, ce qui se passe avec la bursite, vous ne pouvez pas faire sans le rendez-vous des antibiotiques, des médicaments contre la douleur.

Ils sont également injectés avec une aiguille avec une seringue dans la seringue pour soulager l'inflammation, réduire la douleur et ainsi faciliter l'état du patient.

S'il est nécessaire de pomper le liquide accumulé dans la cavité articulaire, alors de l'oxygène est introduit à la fois à des fins thérapeutiques et pour restaurer la mobilité du genou pendant la période de rééducation.

Important! La ponction prématurée réalisée peut entraîner une détérioration de l'état de santé du patient et la résorption plus lente, comme un hématome en cas de choc ou de hauteur de chute.

Bien que la technique ne doive être réalisée que par un spécialiste

Avec l'évacuation du liquide synovial dans les conditions domestiques domestiques, de nouveaux problèmes peuvent être acquis, y compris l'infection du genou et le développement de la septicémie.

Technique de la ponction de l'anesthésie de l'articulation du genou

La technique est simple. On demandera au patient de s'asseoir sur une chaise et de prendre une position confortable, en pliant sa jambe dans le genou à un angle de 15 g et en plaçant un petit rouleau dur sous sa jambe.

Le médecin effectuera un certain nombre de manipulations standard:

• envelopper un genou malade avec une serviette;
• clôturer dans la seringue du miel nécessaire. substances (antiseptiques, chlorhexidine 0 5%);
• L'étude des points de maladie, la réalisation d'acupuncture et le marquage au genou avec un feutre;
• essuyer le site de ponction et la pointe de l'aiguille avec de l'alcool, de l'iode;
• Insertion de l'aiguille du côté externe (interne) du pôle supérieur ou sous le tour supérieur de la rotule, apex ou tête du muscle quadriceps, protrusion de l'extérieur du fémur ou au site de la séreuse liquide;
• une introduction lente mais continue de la solution dans l'articulation jusqu'à ce que l'aiguille touche les articulations;
• l'imposition d'un pansement stérile ou de gypse, fixation.

Si nécessaire, le médecin peut changer l'aiguille pour une plus grosse en pompant une grande quantité, également à des fins médicinales, remplacer le médicament, c.-à-d. entrer une fois à la fois 2-3 différente med.preparata.

Il est possible d'effectuer une anesthésie par infiltration avec de la lidocaïne ou de la novocaïne.

Cela signifie pour l'anesthésie, bien que le médecin le jour avant de prendre la ponction devrait se renseigner auprès du patient, si une réaction allergique se produit après l'administration d'un médicament.

Ensuite, vous pouvez appliquer de la glace ou des bandages humidifiés avec de l'eau froide toutes les 20-25 minutes pour anesthésier et en quelque sorte fixer le résultat.

Analyse du liquide synovial

Liquide synovialdans l'articulation joue un rôle important et est une sorte de barrière pour l'apparition de virus, bactéries, empêchant leur reproduction lors de l'ingestion, par exemple, à travers des plaies et des coupures sur la peau.

Le liquide baigne constamment l'articulation, mais il réagit de façon sensible au développement de la pathologie ou du processus inflammatoire. Sous une telle pression, l'articulation commence à changer, et le liquide pathologique purulent s'accumule.

Crevaison vous permet également de pomper l'exsudat accumulée ou exsudat purulent dans le genou, et l'apport liquide synovial est nécessaire pour les médecins d'examiner au microscopeà des fins d'évaluation:

• volume de caillots;
• degré de turbidité;
• le nombre de leucocytes.

Normalement, le liquide synovial -couleur jaune clair. Mais quand une nuance verdâtre apparaît, il peut être suspecté de développer des rhumatismes, la goutte, l'arthrite. Si la structure du liquide est lâche, il est très probable qu'un processus inflammatoire se développe dans l'articulation.

Les experts effectuent un comptage des cellules leucocytaires dans le liquide synovial, dont les indices sont extrêmement sont importants dans le but de prescrire un traitement supplémentaire, en particulier dans les processus dystrophiques dans le genou l'articulation.

Dans les cellules normales ne devrait pas être plus de 200/1 pi, mais avec:

• la goutte a augmenté la teneur en cristaux de dihydrogénophosphate de calcium;
• La polyarthrite rhumatoïde est le contenu de la protéine C-réactive et le processus inflammatoire est susceptible de se développer.

Résultats

Précisément les résultats de la ponction sont nécessaires pour clarifier le diagnostic ou le but du traitement. En outre, la méthode est efficace après une chirurgie du genou pour accélérer les processus de cicatrisation dans l'articulation ou au moins améliorer significativement ses qualités fonctionnelles.

La ponction aidera à soulager la douleur et l'enflure, arrêter le développement de l'inflammation.

Après avoir conduit et étudié la composition du liquide synovial, le médecin donnera une opinion, c'est-à-dire une interprétation des résultats de l'analyse a été faite et un diagnostic précis a été établi.

Cela aide à prévenir d'éventuelles complications, minimiser les symptômes désagréables dans le genou. Typiquement, les patients après la ponction éprouvent un soulagement significatif et des passages douloureux.

Complications possibles après la procédure

En dépit du fait que la crevaison pour les médecins est extrêmement importante à des fins médicales, les patients sont souvent très difficiles à supporter.

Rarement, mais à partir des complications, il ya l'apparition d'une réaction allergique à la peau de l'administration de médicaments ou l'admission d'erreurs par un médecin inexpérimenté lorsque les manipulations sont effectuées de manière incorrecte.

Que peut-il arriver? Ce sont:

• le développement de l'arthrite purulente ou de la septicémie jusqu'à l'empoisonnement du sang;
• rupture de la synoviale;
• altération de la coagulation du sang;
• saignement abondant;
• l'apparition d'une éruption allergique.

La ponction ou la ponction ne doit être effectuée que par un spécialiste et dans des conditions hospitalières stériles.

Contre-indications à la procédure

La ponction du genou dans le traitement est attribuée à pratiquement tous les patients d'affilée, car une méthode de diagnostic sûre n'entraîne pas d'effets secondaires graves.

La méthode n'est pas effectuée lorsque:

• réactions allergiques;
• intolérance individuelle aux médicaments administrés;
• maladies cardiovasculaires;
• hémophilie;
• présence de plaies ouvertes, coupures dans la région du genou.

Vous ne pouvez pas conduire une méthode pour les débutants, sans les connaissances et l'expérience nécessaires dans ce cas. Seul un médecin expérimenté inspecte d'abord visuellement la zone touchée et identifie l'étendue de la ponctuation possible.

Beaucoup de patients demandent: est-il douloureux de mener une telle procédure? Si elle est menée par un spécialiste expérimenté, il n'y aura pas de douleur particulière

L'endroit pour une ponction est soigneusement examiné, la zone qui est soumise au processus inflammatoire ou aux changements dégénératifs est prise en compte.

La complication est l'accumulation de liquide purulent dans la bourse en raison de leur structure anatomique complexe. Peut-être l'injection de la solution de la seringue dans un ou deux sacs alternativement articulaires.

Lorsqu'il est correctement manipulé par un médecin expérimentéla ponction apporte un soulagement considérable aux patients, accélère le processus de récupération après avoir effectué l'opération sur l'articulation, régénère et nourrit les couches sous-cutanées internes.

Les médecins ne recommandent pasrefuser une ponction de l'articulation du genou, si cela est approprié. La méthode aide à restaurer la capacité motrice de l'articulation et est largement utilisée aujourd'hui par les chirurgiens, les orthopédistes, les traumatologues.

Dans un complexe et en combinaison avec d'autres préparations médicinales, il donne d'excellents résultats pour la restauration de l'articulation du genou, en éliminant les symptômes désagréables de la douleur.

Source: http://prosustavi.com/diagnostika/punkciya-kolennogo-sustava.html

Ponction de l'articulation du genou: indications, étapes de la procédure, conséquences possibles et réponses

Dans le traitement des maladies du système musculo-squelettique dans la médecine actuelle, une approche intégrée est appliquée.

Combinaisons de médicaments de différents groupes sont bien combinés avec des interventions chirurgicales, la mécanothérapie et la physiothérapie, les remèdes populaires.

La prothèse, l'arthroscopie et la ponction de nos jours sont largement utilisées pour la reprise des fonctions de mouvement.

Qu'est-ce que la ponction articulaire?

Ponction de toute articulationEst-ce le nom de la procédure selon laquelle l'incision intra-articulaire est percée à travers la peau avec une aiguille avec pénétration dans la cavité. La ponction est réalisée à des fins thérapeutiques ou diagnostiques.

La technique de la ponction (appelée aussi arthroposale ou ponction) exige que le professionnel soit professionnel et précis pour ne pas endommager les terminaisons nerveuses. Sinon, il peut provoquer une douleur aiguë et, pire, une restriction importante dans les mouvements.

Pour cette raison, une telle procédure est effectuée exclusivement par un spécialiste (chirurgien et / ou traumatologue) dans un hôpital.

Un rôle important dans ce traitement est joué par la structure anatomique individuelle des articulations, ainsi que la localisation des tissus environnants d'un seul patient.

La musculature bien développée des membres, d'une part, protège les articulations contre les blessures, d'autre part, elle interfère avec l'accès opératoire à ceux-ci.

Par exemple,ponction de l'articulation de la hancheimplique une technique compliquée de mise en œuvre et implique l'utilisation de dispositifs spéciaux.

Indications de renvoi à la procédure

Cette procédure est assez courante en chirurgie et en traumatologie. Dans le but diagnostique et thérapeutique, la ponction de l'articulation du genou au patient est prescrite dans les cas suivants:

• En cas de blessures traumatiques du ménisque, des ligaments, des fractures graves ou des contusions - pour enlever le sang de la cavité à l'intérieur des articulations. Par le type d'exsudat (liquide), un professionnel est en mesure de déterminer la présence et l'étendue des dommages aux structures osseuses, le fait de la présence d'une infection infectieuse.
• Dans les maladies inflammatoires et rhumatismales, le liquide prélevé est dirigé vers une étude immunologique ou bactériologique. Dans la plupart des cas, cela permet d'établir la cause de la pathologie, de confirmer (ou de réfuter) le diagnostic et de prescrire la thérapie appropriée.
• Avec un syndrome douloureux prononcé qui peut survenir avec une arthrite rhumatoïde ou déformante, des pathologies articulaires systémiques, un médicament est injecté dans la cavité intra-articulaire. Les glucocorticostéroïdes les plus couramment utilisés (Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone), qui ont principalement un effet anti-inflammatoire et anesthésique. Au cours des dernières années, on a souvent utilisé des médicaments à base d'acide hyaluronique (Duralan, Fermatron, Ostenil), appelés un peu au figuré - des "prothèses liquides". Ils stimulent la restauration des fonctions et la régénération du cartilage.
• Lors de la préparation de méthodes de diagnostic non invasives, une préparation de contraste est pré-injectée avant l'IRM (imagerie par résonance magnétique) des articulations du genou. Cette méthode permet au médecin de diagnostiquer et à l'avenir de traiter toutes sortes de maladies articulaires.
• Lors de l'élimination des luxations, un médicament est injecté autour et à l'intérieur de l'articulation endommagée pour détendre et anesthésier les muscles. Très souvent dans de tels cas, une perforation des articulations de l'épaule est effectuée.

Important pour le patient avant l'introductionde divers médicaments pour pré-rapporter les médicaments allergiques ou autres pris afin d'éviter les effets secondaires des médicaments.

Causes et symptômes de la synovite

Si l'articulation du genou localise la douleur, consultez immédiatement un médecin. Le fait est que cela peut être les premiers signes de synovite. Cette maladie peut survenir à un âge très différent.

Il survient à cause de réactions allergiques, d'arthrite, de traumatismes.À côté de l'articulation du genoucommence en quantités importantes pour accumuler du liquide, grâce à cela, tout mouvement du pied soulève une douleur aiguë.

Il existe des signes de base sur lesquels cette maladie peut être établie:

1. Le genou grandit en taille.
2. Il y a cyanose ou rougeur autour de l'articulation.
3. Il y a des sensations douloureuses aiguës.
4. Dans de rares cas, une augmentation de la température corporelle.

La ponction va faire face à la maladie. Le médecin enlève le liquide inutile, puis l'antibiotique est injecté dans la jambe.Dans ce cas, le patient se sent immédiatement soulagé.

La maladie est dangereuse car si le problème n'est pas rectifié à temps, l'articulation du genou peut complètement s'effondrer, tout en atteignant le ménisque.

Pour faire face à ce problème, vous aurez besoin d'un traitement à long terme et une intervention chirurgicale.

Les étapes de la ponction articulaire

La technique de la procédure est identique sur chacune des articulations. Parlons de la réalisation de cette procédure sur les articulations du genou.

Comptant une structure anatomique simple, la ponction au genou est plus simple. La technique de perforation de l'articulation du genou consiste en plusieurs étapes:

• La jambe est pliée dans le genou à un angle de 10-17 degrés. Pour le soutien de la jambe et la relaxation du muscle quadriceps de la cuisse, un rouleau bas est généralement placé sous le genou (plutôt difficile, mais pas rigide, en règle générale, son rôle est effectué étroitement enroulé serviette).
• Avant le début de la procédure, la peau sur l'articulation est soigneusement traitée avec un antiseptique de qualité. Pour ce faire, utilisez une solution à 3% d'iode, une solution d'alcool,% de chlorhexidine ou une solution à 1% de degin. Après cela, la peau doit être frottée avec de l'alcool, car l'entrée d'iode à l'extrémité de l'aiguille dans l'espace intra-articulaire peut provoquer une brûlure de la membrane synoviale. Dans ces années, pour la désinfection des opérations de golf utilisé des solutions antiseptiques prêts qui ne provoquent pas de réactions allergiques et d'irritation (Alsofet rouges, Veltosept, Kutasept).
• L'arthroposale est réalisée au moyen d'une seringue pour 15-20 ml (pour enlever le liquide) ou pour 5-10 ml (avec médicament) avec une longueur d'aiguille d'environ 4-6 cm et une épaisseur de -2 mm.
• La peau est pincée sur le site de ponction - à cause de cela, la course de la ponction est pliée. Une méthode aussi simple rend difficile la pénétration de l'infection et la sortie du contenu pathologique de la cavité articulaire à travers la ponction.
• Les points centraux de la ponction de l'articulation du genou sont l'accès à l'espace à l'intérieur des articulations: 1 cm plus haut rotule, directement au-dessous de l'extrémité inférieure de la rotule du côté interne ou externe, à, 5 cm au-dessous du centre patella.
• La pénétration de l'aiguille dans le renfoncement de l'articulation s'accompagnera d'une sensation de «défaillance» à la fois chez le patient et lors de l'injection d'une aiguille dans le corps. Le cours du mouvement de l'aiguille doit correspondre à l'emplacement du plan de la fente commune.
• Le site de ponction est recouvert d'un pansement stérile. En outre, il est obligatoire de fixer le membre avec un plâtre léger, qui, en l'absence de complications, est remplacé par un genou en 3-4 jours. À la place de l'articulation, la première demi-journée est recommandé d'appliquer des bandages à froid toutes les 3-4 heures pendant 15-20 minutes, pas plus - pour éviter l'apparition de sensations douloureuses. Il faut se rappeler que chaque perforation de la paroi articulaire, malgré le fait qu'il s'agit d'une intervention médicale, est un traumatisme de l'articulation. S'il y a une violation de la technique d'arthrocentèse ou l'absence de traitement des couvertures externes, il y a un risque d'infection de l'articulation.

Conséquences possibles du traitement

Si toutes les règles sont respectées, en raison de la ponction, il existe une dynamique positive dans le processus de traitement.Quand retiré de l'articulationles exsudats excessifs et les sensations douloureuses sont éliminés, puisque la pression intra-articulaire diminue.

Avec l'introduction de médicaments dans le genou, les contractions inflammatoires du corps sont éliminées, la douleur et le gonflement disparaissent, les processus de régénération augmentent.

Seulement après un jour, le patient peut être pris pour un traitement de réadaptation, y compris la physiothérapie et la thérapie par l'exercice.

L'utilisation d'outils inappropriés (trop grand diamètre et la taille de l'aiguille de ponction) peut endommager les ligaments, les structures osseuses ou les nerfs des muscles (ponction de l'articulation du coude).

Occasionnellement, une irritation locale de la surface de la peau peut survenir dans le domaine du traitement à l'iode.

En fait, par conséquent, il est recommandé d'utiliser des agents antiseptiques modernes.

L'administration régulière de médicaments hormonauxpeut conduire à la destruction du cartilage intra-articulaire.

Il est extrêmement important de suivre attentivement les instructions d'utilisation de chaque préparation pharmaceutique. Par exemple, la combinaison de certains médicaments avec une hypertension concomitante, un diabète, des lésions rénales ou hépatiques peut aggraver considérablement l'état du patient.

Réaliser une ponction de l'articulation du genou par un professionnel contribue non seulement à la reprise d'un mode de vie normal, mais aussi à un prompt rétablissement.

Les conséquences négatives peuvent être accompagnées par:

• les infections de l'articulation;
• rupture de la couverture synoviale.

Si le genou est enflé, la température monte, il y a des douleurs lancinantes ou "brûlantes devrait immédiatement consulter un médecin, car de tels signes indiquent la pénétration de l'infection dans joint.

Une symptomatologie similaire ne peut pas être exprimée immédiatementet quelques jours après l'achèvement de la procédure. Éviter l'infection en observant la technique de la ponction et toutes les précautions.

De nombreux médicaments destinés à être insérés dans l'articulation du genou sont fabriqués à dessein dans des seringues jetables.

S'il y a une rupture de la coquille, la douleur aiguë est ressentie instantanément, car le liquide commence à couler dans les tissus mous du corps. Heureusement, une telle complication est très rare.

Contre-indications

Pas si souvent, mais néanmoins il y a des situations où à partir d'une crevaison il vaudra mieux refuser. Cette décision est prise lorsque le patient lui-même peut endommager les procédures elles-mêmes plus qu'il ne peut apporter de bénéfices.Ces cas comprennent les indicateurs suivants:

1. Coagulabilité Intensifiée du sang.
2. Sur la surface de la peau il y a des abcès ou des blessures.
3. Le patient a le psoriasis.
4. Le patient a été diagnostiqué avec un cancer de la peau.

Dans d'autres cas, cette mesure thérapeutique peut être définie et réalisée en toute sécurité. La chose la plus importante est de trouver un spécialiste compétent qui sera capable de mener toutes les manipulations correctement.

Dans divers forums, vous pouvez souvent voir la question:"Si l'articulation fait mal au genou, faut-il faire une crevaison ou peut-on l'éviter?".

Les médecins sont sûrs qu'il est très difficile de guérir la synovite sans cette procédure.

Pour commencer, il est jugé nécessaire d'enlever l'excès de liquide, et ensuite prescrire l'utilisation de pommades et la prise d'antibiotiques.

Critiques

A fait. Pas douloureux. En général, simplement une piqûre à travers la peau du genou. Si le médecin est expérimenté, il n'y a presque pas de douleur, mais tout simplement pas accepté. Si ce n'est pas le cas, il peut y avoir une douleur de l'ordre de 2-3 sur une échelle de cinq points. Mais quelques secondes de tout, si quelque chose touche à l'intérieur.

J'ai aussi fait. Trop pas, c'est malade. Je sais que l'anesthésie n'est pas faite dans le cas habituel. In inhabituel (traumatisme, par exemple) - seulement si, par exemple, le sang dans l'articulation commence à épaissir. Ensuite, le médecin peut prendre l'aiguille plus épaisse.

A fait une crevaison il y a un an. Quelque chose à l'intérieur faisait mal, c'était un peu douloureux, mais pas pour longtemps. Mais la marche a commencé immédiatement. Aucune douleur après la procédure n'a pas été. Je ne sais pas ce que les autres m'ont fait quand j'étais allongé. Ils n'ont pas anesthésié. Oui, j'étais normal.

Source: https://SkeletOpora.ru/terapii-i-diagnostika-nog/punktsiya-kolennogo-sustava