Syndrome de Gorner: causes et symptômes

Le syndrome de Horner - manifestations externes, symptômes

Le syndrome de Horner est une manifestation externe de la perturbation du fonctionnement du système nerveux sympathique.

Il a été décrit au 19ème siècle par l'ophtalmologue suisse Friedrich Horner, après lequel il a été nommé.

Pratiquement simultanément ce syndrome a été décrit par un autre médecin - Claude Bernard, donc très souvent des médecins on peut entendre et le double nom - le syndrome de Bernard-Horner.

Le principal mécanisme de la formation de ce syndrome est la perturbation du fonctionnement normal Le nerf oculomoteur, responsable de l'ouverture et de la fermeture des paupières, se rétrécit et pupilles dilatées.

Causes et classification du syndrome de Horner

Sur la base des causes de l'apparition, on distingue deux formes principales de ce syndrome: primaire et secondaire.

Syndrome de Gorner primaire ou idiopathique est une maladie indépendante, les causes l'apparition de ce qui n'est pas entièrement compris, et les symptômes apparaissent dans le contexte de bien-être relatif patient.

Le syndrome de Horner secondaire se développe en raison de certaines maladies. Il convient de noter les maladies les plus courantes et les conditions pathologiques conduisant à la formation de ce syndrome:

• les tumeurs du système nerveux central - la moelle épinière et le cerveau;
• Tumeur de Pancoast - localisée dans le tiers supérieur des poumons;
• un traumatisme à la tête et à la colonne vertébrale, entraînant des lésions cérébrales;
• les maladies inflammatoires du rachis cervical;
• otite moyenne;
• accident vasculaire cérébral ou hémorragie cérébrale;
• la migraine;
• myasthénie grave;
• la sclérose en plaques;
• anévrisme aortique exfoliant;
• alcoolique ou autre intoxication;
• un élargissement de la glande thyroïde

Le syndrome de Bernard-Horner peut se développer à la suite d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle les structures nerveuses du système sympathique ont été endommagées. Extrêmement rare est la forme héréditaire de ce syndrome.

Chez les nouveau-nés, le syndrome peut se former à la suite de certains types d'intervention obstétricale. Par exemple, après la rotation du fœtus avec une présentation incorrecte, lors de l'utilisation de forceps pendant le travail, ainsi que par suite de retard de livraison.

Signes et symptômes du syndrome de Horner

Le tableau clinique de cette pathologie est assez spécifique. Il y a plusieurs signes, en présence desquels un diagnostic peut être établi. Pour cela, deux des symptômes suivants sont suffisants:

1. Myos - rétrécissement persistant de la pupille.
2. Ptosis - abaissement de la paupière supérieure, conduisant à un rétrécissement de l'écart des yeux.
3. La ptose inversée ou inverse est l'élévation de la paupière inférieure, qui conduit également à un rétrécissement de l'œil.
4. Enophthalmus est l'occlusion du globe oculaire dans l'orbite.
5. Hétérochromie, qui se manifeste dans différentes couleurs de l'iris chez l'homme. Il est souvent noté chez les nouveau-nés. L'hétérochromie peut également se manifester par l'irrégularité de la coloration de l'iris.
6. Anhidrose - une violation de la transpiration. Avec le syndrome de Horner, l'anhidrose est unilatérale et n'affecte que le visage. Il peut également y avoir une difficulté à produire du liquide lacrymal.

Les signes non spécifiques sont une diminution de la photoréaction de la pupille - chez une personne malade, la pupille réagit très mal à la lumière. Un autre signe du syndrome de Gorner est l'élargissement des vaisseaux sanguins sur le globe oculaire. En conséquence, le globe oculaire a une couleur rougeâtre typique.

Diagnostic du syndrome de Horner

Si vous avez au moins deux des symptômes ci-dessus, vous pouvez déjà suspecter cette pathologie. Le patient doit être examiné par un oculiste et un neurologue, qui fera le diagnostic final.

Il y a un test spécifique - une "goutte de cocaïne au cours de laquelle un médicament dilatant la pupille est injecté dans l'œil (la cocaïne était utilisée avant, donc le test s'appelle) atropine ou midriacil.

Chez une personne en bonne santé, la pupille est élargie en réponse à cela, ce qui n'est pas le cas du syndrome de Horner. En outre, la photoréaction est examinée, pour laquelle l'œil est béni avec une lumière vive et la réaction de la pupille est surveillée.

Pour déterminer les causes de myosis, un test de parédrine est également utilisé.

D'autres mesures diagnostiques visent à découvrir les causes du développement du syndrome. Appliquer CT et IRM de la tête, la colonne vertébrale, l'échographie des vaisseaux de la tête et du cou.

Les méthodes de traitement du syndrome de Bernard-Horner

Il convient de noter que la forme pathologique idiopathique peut passer sans traitement.

Dans le cas de la forme acquise, la tâche principale est d'identifier la maladie qui a causé le syndrome et de le traiter.

Pour le traitement des manifestations externes, des méthodes thérapeutiques et des méthodes chirurgicales sont utilisées.

Traitement thérapeutique du syndrome de Horner

Avec des symptômes bénins, des médicaments sont utilisés pour améliorer la conduction de l'influx nerveux le long des nerfs. En outre, la neurostimulation est prescrite - un effet sur les muscles oculaires d'un courant électrique.

De bons résultats sont obtenus par une combinaison de neurostimulation avec kinésiothérapie des muscles oculaires.

L'effet du courant électrique conduit progressivement à la restauration de la fonction contractile des muscles, ce qui s'accompagne d'une correction presque complète du ptosis.

Important! La neurostimulation est une procédure plutôt douloureuse, mais seulement elle peut restaurer le tonus musculaire sans chirurgie.

Traitement chirurgical

Avec l'inefficacité des méthodes thérapeutiques d'exposition, ainsi qu'avec un ptosis très prononcé, une intervention chirurgicale est indiquée.

La chirurgie plastique sur les paupières vous permet de vous débarrasser des défauts cosmétiques causés par cette maladie.

En utilisant l'opération, vous pouvez complètement restaurer la forme normale de l'écart des yeux et donner aux paupières la position habituelle.

Prophylaxie du syndrome de Horner, pronostic

Malheureusement, il n'existe aucune méthode efficace pour prévenir cette pathologie.

Cependant, avec la moindre suspicion de ce syndrome, un examen complet devrait être effectué pour trouver la véritable cause de la pathologie.

La détection précoce et le traitement de la pathologie sous-jacente peuvent prévenir le développement d'une forme sévère du syndrome de Horner et, dans certains cas, conduire à sa disparition.

Le pronostic du traitement symptomatique est déterminé par la sévérité de la pathologie sous-jacente et l'efficacité de la méthode de traitement. Les effets les plus persistants et les plus efficaces sont fournis par la chirurgie plastique.

Source: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

Le syndrome de Horner est un trouble pathologique du système nerveux autonome

Dans la plupart des cas, ce signe clinique est associé à certaines maladies, mais le syndrome de Horner a un caractère transitoire idiopathique. forme, qui n'est associée à aucune pathologie connue, et les signes cliniques de cette forme régressent indépendamment sans effectuer aucune traitement

Causes du syndrome de Horner

Le syndrome de Horner se développe en raison de divers processus pathologiques, dont le développement affecte Voies sympathiques au niveau de la moelle épinière cervicale, du tronc cérébral et hypothalamus:

1. Tumeurs de la moelle épinière et du cerveau
2. Blessures à la moelle épinière et au cerveau
3. Les processus inflammatoires du système nerveux central
4. Maladies inflammatoires des premières côtes
5. Inflammation de la colonne vertébrale supérieure
6. Hémorragie dans le cerveau (accident vasculaire cérébral)
7. Diverses intoxications (plus souvent alcoolisées)
8. Sclérose en plaques
9. Myasthénie
10. Migraine
11. Névralgie du nerf trijumeau
12. Inflammation de l'oreille moyenne
13. Tumeur pancréatique (située dans la région de l'apex des poumons)
14. Anévrisme aortique
15. Neurofibromatose (type 1)
16. Syringomyélie
17. Thrombose du sinus caverneux
18. Une augmentation de la taille (hyperplasie) de la thyroïde en goitre
19. Symatectomie

Symptômes et signes du syndrome de Horner

Il y a plusieurs signes assez spécifiques qui indiquent le développement du syndrome de Horner du patient. La présence de tous les signes suivants n'est pas nécessaire, mais au moins deux d'entre eux doivent être présents, c'est-à-dire:

• Le rétrécissement de l'élève (Mioz)
• Omission de la paupière supérieure, à la suite de laquelle le rétrécissement de l'écart de l'oeil (Ptosis)
• Paupière inférieure élevée (ptosis inversé)
• Retard de la dilatation pupillaire - à la lumière vive la pupille se rétrécit, et dans la pénombre au contraire - il se dilate. En présence de ce processus pathologique, le processus de dilatation pupillaire pendant la transition vers une pièce plus sombre est ralenti
• Westing du globe oculaire (Enophthalmus)
• Couleur différente de l'iris des yeux (Heterochromia). Avec le syndrome de Horner congénital, une couleur différente de l'iris peut être observée sur différents yeux
• Coloration irrégulière de l'iris, dans laquelle le pigment de couleur est irradié inégalement
• Dans l'œil affecté, il y a une diminution de la production de larmes
• Sur le côté affecté du visage, la transpiration est réduite (Anhidrose)
• La moitié du visage du côté atteint est hyperémique
• Du côté atteint, la coquille du globe oculaire (conjonctive) d'une couleur plus claire

En outre, pour le syndrome de Gorner, le soi-disant syndrome de Petit est typique - une abondance de vaisseaux sanguins dilatés sur le globe oculaire, qui est révélée lors d'un examen ophtalmologique

Diagnostic du syndrome de Horner

Pour déterminer la présence, ainsi que la gravité du syndrome de Horner, les tests suivants sont utilisés:

1. Un test avec une goutte de cocaïne. Lorsque l'instigation des gouttes oculaires de cocaïne spéciales, la recapture de la norépinéphrine est bloquée, à la suite de laquelle la pupille se dilate. S'il y a un syndrome de Horner, en raison d'un manque de norepinephrine synaptique de fente, l'élève ne s'étendra pas
2. Test avec du parèdrin (oxamfétamine). Ce test aide à déterminer la cause du myosis
3. Le test déterminant le délai de dilatation pupillaire
4. Examen aux rayons X, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique. Ces études sont utilisées pour identifier diverses entités pathologiques capables de provoquer le développement du syndrome de Horner

Traitement du syndrome de Horner

Le traitement du syndrome de Horner vise la stimulation nerveuse et musculaire (il est nécessaire de «faire fonctionner» les nerfs et les muscles). Pour cela, la kinésithérapie est utilisée en combinaison avec la neurostimulation myoy.

La technique de neuro-stimulation de myo est basée sur l'effet sur le nerf ou le muscle affecté par des impulsions de courant.

Avec cette stimulation, absolument toutes les structures excitables sont impliquées (cellules musculaires lisses et / ou striées de l'appareil oculaire, nerfs).

Cette procédure est réalisée à l'aide d'électrodes cutanées sous la supervision obligatoire du médecin et est assez douloureuse, mais à la fin le drainage lymphatique et la circulation sanguine s'améliorent significativement, le métabolisme est activé, et les muscles reviennent à l'état de tonus, pour plus de travailler.

Cependant, après le début de l'amélioration, en aucun cas nous ne devrions arrêter. Il est nécessaire de continuer à travailler sur vos muscles par vous-même. Cela aidera la kinésithérapie.

Cette thérapie comprend un complexe dynamique spécialement conçu d'exercices de physiothérapie: gymnastique respiratoire, sports et jeux appliqués, entraînement sur simulateurs, divers mobiles des jeux

Source: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Les symptômes, le traitement du syndrome de Horner

Le syndrome de Horner est une combinaison de signes et de symptômes qui résultent d'une lésion de la voie neurale menant du cerveau au visage et à l'œil d'un côté, droit ou gauche.

Habituellement, cette violation s'exprime par une diminution de la taille de la pupille, un affaissement de la paupière et une réduction de la transpiration d'un côté du visage.

Le syndrome de Horner est la conséquence d'un autre problème de santé (par exemple, un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou une lésion de la moelle épinière).

Dans certains cas, il n'est pas possible de trouver la cause première.

Des méthodes spécifiques de traitement n'existent pas, mais la guérison d'une maladie primaire peut mener au rétablissement du fonctionnement normal du nerf.

Cette violation est également connue sous un nom différent - syndrome de Horner-Bernard.

Symptômes

En règle générale, le syndrome de Horner affecte seulement la moitié du visage. Parmi les principaux symptômes sont:

• rétrécissement chronique de la pupille (myosis);
• une différence notable de taille entre les pupilles (anisocorie);
• ouverture légère ou retardée (rétrécissement) de la pupille affectée lorsqu'elle est exposée à la lumière;
• affaissement de la paupière supérieure (ptosis);
• une certaine élévation de la paupière inférieure - parfois cette condition est appelée "ptosis au contraire
• réduction ou arrêt complet de la transpiration sur toute la moitié du visage ou sur un site séparé du côté atteint (anhidrose).

La difficulté de diagnostiquer le syndrome de Horner réside dans le fait que certains signes (p. Ex. Ptose et anhidrose) peuvent être de nature légèrement prononcée.

Enfants

Le syndrome de Horner chez un enfant peut être identifié sur la base de deux autres symptômes.

1. La couleur plus claire de l'iris de l'œil affecté. Ce symptôme est perceptible chez les enfants de moins de 1 an.
2. Absence de rougeur (fard à joues) sur la moitié affectée du visage. Ce symptôme se manifeste dans des situations généralement accompagnées de rougissement des joues: avec activité physique, chaleur ou résultant de réactions émotionnelles.

Quand voir un médecin

Cette violation est due à un certain nombre de facteurs. Il est important de fournir un diagnostic précis et en temps opportun.

Consulter immédiatement un médecin si des signes de syndrome de Horner apparaissent soudainement, se produisent après une blessure ou sont accompagnés des symptômes suivants:

• déficience visuelle;
• des étourdissements;
• faiblesse dans les muscles ou perte de contrôle du corps;
• céphalée sévère soudaine ou douleur dans le cou.

Causes

Le trouble est causé par une lésion d'une certaine voie nerveuse dans le système nerveux sympathique. Ce dernier est responsable du rythme cardiaque, de la taille des pupilles, de la transpiration, de la tension artérielle et d'autres fonctions qui permettent au corps de s'adapter rapidement aux conditions environnementales changeantes.

Une voie nerveuse endommagée se compose de trois groupes de cellules (neurones).

Neurones de premier ordre

Cette partie du chemin nerveux commence par l'hypothalamus à la base du cerveau, traverse son tronc et atteint le segment supérieur de la colonne vertébrale. Dans ce fragment du chemin nerveux, le syndrome de Horner peut être causé par les troubles suivants:

1. AVC;
2. une tumeur;
3. les maladies, conduisant à la perte de l'enveloppe protectrice des neurones (myéline);
4. blessures au cou;
5. kyste ou cavité dans la colonne vertébrale (syringomyélie).

Neurones de second ordre

Ce fragment du trajet nerveux part de la colonne vertébrale, passe sur la partie supérieure du thorax et se termine dans le cou. Ce qui suit sont les circonstances qui causent dans cette partie du syndrome de Horner du nerf (les causes de la maladie):

• cancer du poumon;
• gonflement de la gaine de myéline (schwannome);
• les dommages au vaisseau sanguin principal menant du coeur (aorte);
• opération chirurgicale dans la cavité thoracique;
• traumatisme.

Les neurones du troisième ordre

Cette partie du trajet nerveux commence dans le cou et conduit à la peau du visage, ainsi qu'aux muscles de l'iris et des paupières. Les causes des troubles du fonctionnement nerveux dans ce cas:

1. des dommages à l'artère carotide;
2. des dommages à la veine jugulaire;
3. une tumeur ou une infection à la base du crâne;
4. la migraine;
5. céphalée grave ressemblant à une crise épileptique avec des rechutes récurrentes.

Enfants

Le syndrome de Horner congénital chez les enfants est diagnostiqué s'il y a:

• des dommages au cou ou aux épaules pendant l'accouchement;
• défaut aortique congénital;
• tumeurs du système endocrinien et nerveux (neuroblastome).

Dans certains cas, les causes de la violation ne peuvent être déterminées, et les médecins diagnostiquent le syndrome de Claude Bernard-Horner d'une genèse inconnue.

Avant une visite chez un médecin

Si vous n'avez pas besoin d'aide médicale urgente, vous devriez commencer par consulter un thérapeute ou un ophtalmologiste. Si nécessaire, vous serez redirigé vers un spécialiste des troubles du système nerveux (neurologue).

Avant de consulter un médecin, dressez une liste des éléments suivants:

1. les signes et les symptômes du trouble (tout écart par rapport à la norme) qui vous causent de l'anxiété;
2. maladie ou blessure passée et présente;
3. tous les médicaments pris, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments nutritionnels avec indication posologique;
4. tout changement important dans votre vie, y compris le stress récemment vécu.

Diagnostics

En plus de l'examen médical général, le médecin effectuera des études spécifiques visant à identifier la cause profonde des symptômes.

Tout d'abord, il est nécessaire de confirmer le diagnostic, car le médecin ne peut soupçonner le développement du syndrome de Horner que sur la base des antécédents médicaux et la propre évaluation des symptômes.

Un ophtalmologiste peut confirmer le diagnostic en faisant tomber des gouttes spéciales dans chaque œil du patient, soit pour dilater la pupille, soit pour la rétrécir.

La réaction à la drogue sera observée seulement dans l'oeil sain.

En comparant les réponses pupillaires, le médecin peut déterminer si les lésions nerveuses sont la cause du symptôme classique du syndrome de Gorner.

Détermination d'une partie endommagée de la voie neurale

L'intensité ou la nature de certains symptômes, peut-être, permettra à un spécialiste d'affiner la gamme des études diagnostiques.

Ainsi, il existe des gouttes spéciales qui provoquent une forte dilatation de la pupille dans l'œil sain et un léger élargissement de la pupille affectée.

L'efficacité de ces gouttes indique la pathologie des neurones de troisième ordre.

Pour déterminer la zone spécifique à laquelle une fonction nerveuse a été perturbée, les études d'imagerie suivantes sont assignées:

• l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - une technologie qui utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images détaillées;
• tomodensitométrie (CT) - technologie radiographique spécialisée;
• radiographie.

Dans le cas du diagnostic d'un trouble chez l'enfant, le médecin prescrira des tests d'urine et de sang, avec lesquels vous pouvez identifier une tumeur du système endocrinien et nerveux (neuroblastome).

Traitement

Si le syndrome de Horner est diagnostiqué, le traitement, en général, n'est pas prescrit, puisque les méthodes de son traitement n'ont pas encore été développées. Dans la plupart des cas, il disparaît après le traitement efficace d'une maladie ou d'un trouble, qui est sa cause initiale.

Source: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Le syndrome de Horner - (Bernard-Horner)

Le syndrome de Horner (parfois appelé syndrome de Bernard-Horner) est un trouble des nerfs sympathiques qui entraîne une perturbation de l'innervation des muscles oculaires. Visuellement manifesté par la paupière abaissée, le rétrécissement de la pupille, l'œil qui coule et d'autres dysfonctionnements moteurs.

Il se produit également chez les personnes d'âges différents, peut être congénital. Chez les enfants, le syndrome de Horner conduit souvent à un iris multicolore, quand un œil d'un enfant a une nuance plus sombre, et l'autre - un léger.

La maladie est relativement rare, mais le traitement est une nuisance pour les neurologues.

Causes du développement

La principale raison de l'apparition de la triade Bernard-Horner est la violation totale du système nerveux sympathique.

En règle générale, la racine du problème est cachée dans le bulbe rachidien, où se trouvent les noyaux des neurones qui vont le long du canal oculaire vers les yeux.

À ce jour, il existe trois groupes de causes qui peuvent conduire à la défaite de ces zones du système sympathique:

1. congénitale;
2. acquis;
3. iatrogène.

Parfois, le syndrome de Horner apparaît immédiatement à la naissance - en raison de certaines anomalies au cours de l'embryogenèse. Cependant, il convient de noter que le type congénital de ce syndrome est assez rare.

Des lésions beaucoup plus fréquentes des fibres nerveuses dues au traitement médicamenteux des maladies neurologiques ou à une intervention chirurgicale (voie iatrogène du syndrome).

Les pathologies les plus fréquentes qui conduisent à la forme acquise du syndrome de Bernard-Horner sont des affections telles que:

• traumatisme crânien avec blessures multiples des structures internes;
• anévrisme de l'aorte, particulièrement compliqué par une phlébotomie;
• diverses maladies de la glande thyroïde;
• tumeurs malignes localisées dans le cerveau;
• céphalées graves de groupe.

De plus, le syndrome de Claude Bernard-Horner peut se développer en raison de certaines affections névralgiques rares, par exemple la syringomyélie.

Symptomatologie

Les symptômes fondamentaux de cette maladie sont la fameuse triade de Bernard-Horner, qui comprend de tels états:

1. ptose (descente, prolapsus) de la paupière supérieure;
2. myosis (rétrécissement anormal) de la pupille;
3. énophtalmie (affaissement du globe oculaire).

Les trois symptômes qui se produisent simultanément indiquent presque certainement le syndrome de Horner.

Cela affecte seulement la moitié de la personne touchée par les effets de la triade.

En plus des troubles moteurs habituels, il existe une violation de la transpiration et de la lacrymation, de l'hyperémie et de l'élargissement des petits vaisseaux sanguins.

La pupille rétrécie ne réagit pas seulement à la lumière, mais aussi à différents médicaments. Chez les enfants, le syndrome congénital de Horner peut conduire à l'hétérochromie - en raison d'une violation de l'innervation du globe oculaire, l'iris est faiblement pigmentée et les yeux de l'enfant ont une couleur différente.

Tous les symptômes d'une maladie telle que le syndrome de Horner sont expliqués par la parésie des muscles de la paupière, de l'iris et du muscle orbital principal de l'œil.

Diagnostic de la pathologie

Le diagnostic de la présence du syndrome de Claude Bernard-Horner chez le patient repose sur une analyse attentive des causes du rétrécissement de la pupille et du ptosis de la paupière supérieure.

Tout d'abord, le médecin doit utiliser ce qu'on appelle le test de la cocaïne - des gouttes spéciales avec une petite quantité de sulfate de cocaïne sont instillées dans l'œil du patient.

La pupille normale sur ce médicament réagira avec une forte expansion, et si l'affection du syndrome de Horner, l'élargissement (midriaz) n'est pas observée.

Une étude de l'omission de la paupière dans une maladie telle que le syndrome de Horner vise un diagnostic différentiel afin d'exclure la défaite commune du nerf oculomoteur.

Dans le syndrome de Bernard-Horner, la ptôse a un niveau moyen ou mal exprimé, parfois à peine perceptible. L'élève est toujours rétréci.

Et si le nerf oculomoteur est endommagé, alors l'omission de la paupière est assez prononcée, la pupille est considérablement élargie.

Un diagnostic supplémentaire vise à établir la cause principale du développement du syndrome de Horner afin de prescrire correctement le traitement.

En même temps, le degré de dommage neuronal sympathique est fixé, ce qui affecte la suite du traitement.

À ce stade de la recherche, l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur est utilisée.

Une vidéo détaillée sur les symptômes et le traitement de cette maladie:

Traitement du syndrome

Le syndrome de Bernard-Horner ne conduit jamais à la mort, et dans de nombreux cas, ayant des manifestations plutôt faibles, ne provoque presque pas d'inconfort. Le traitement actif de cette maladie est effectué uniquement au stade de la progression. Il existe essentiellement trois façons d'éliminer le syndrome:

• symptomatique;
• neurostimulant;
• causal.

Afin de se débarrasser du syndrome de Horner à coup sûr, vous devez identifier et éliminer de manière fiable la principale cause pathogène qui a déclenché l'apparition de ce trouble neurologique. Avec des manifestations bénignes de troubles du système sympathique, un traitement causal est suffisant.

Dans d'autres cas, une neurostimulation utilisant des courants à basse tension est utilisée. Pendant la procédure, l'électricité passe à travers la zone endommagée des neurones, ce qui stimule les muscles.

La neurostimulation de cette manière est très douloureuse, elle ne doit donc être effectuée que par un spécialiste de haut niveau.

Source: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

Qu'est-ce que le syndrome de Horner et ses caractéristiques?

Souvent lors de l'examen et du diagnostic de diverses pathologies dans le diagnostic principal, non pas une mais plusieurs maladies sont mises en place.

De nombreux patients se tournent vers des neurologues pour expliquer ce qu'est le syndrome de Horner.

La particularité de cette maladie est la capacité, par des signes extérieurs, de déterminer ses symptômes chez un patient.

Les troubles neurologiques causent beaucoup de problèmes avec leurs manifestations et leur traitement complexe. L'une de ces maladies, caractérisée par des lésions oculaires, est le syndrome de Horner.

En science, un médecin qui a découvert une maladie est considéré comme un ophtalmologiste. F. Gorner, mais la description de la maladie par d'autres médecins existait avant lui, donc à l'heure actuelle plusieurs variantes de noms sont utilisées.

Le syndrome de Claude Bernard Horner (le syndrome de Horner ou le syndrome de Bernard Horner) est une maladie dans laquelle on est étonné département du système nerveux, responsable de l'état émotionnel d'une personne et de sa disposition pour le stress situations. Très souvent, un court terme est utilisé pour définir ce département du système nerveux - le système nerveux sympathique.

Causes

La principale source de l'apparition du syndrome de Horner est la rupture de toute partie du système nerveux sympathique.

Mais selon les statistiques, la zone du cerveau souffre le plus souvent, ce qui est impliqué dans le travail des canaux visuels.

Néanmoins, nous pouvons déduire conditionnellement trois groupes de causes du syndrome:

1. pathologies congénitales des parties sympathiques du système nerveux;
2. les troubles résultant d'autres maladies;
3. provoqué par des procédures médicales ou protocole de traitement de la maladie.

Le syndrome de Horner n'est pas non plus une maladie congénitale fréquente, un phénomène rare associé à des pathologies survenues au cours de la formation embryonnaire. Et aussi avec des complications pendant l'accouchement.

Les principaux facteurs provoquant le syndrome chez les nouveau-nés sont:

• l'application de forceps en accouchement;
• naissances tardives;
• extraction sous vide du fruit;
• difficultés dans la naissance de l'épaule;
• varicelle congénitale;
• un traumatisme et une néoplasie du nasopharynx;
• infection par cytomégalovirus;
• hérédité.

L'apparition la plus fréquente du syndrome est observée en présence de maladies qui provoquent son développement. Habituellement, la nature de ces maladies est directement liée à la pathologie du système nerveux central, mais d'autres troubles dans le corps peuvent déclencher la maladie, par exemple:

1. processus inflammatoires dans le système nerveux;
2. lésions cranio-cérébrales de toute complexité;
3. troubles endocriniens provoqués par la glande thyroïde;
4. anévrisme aortique;
5. les maladies oncologiques localisées dans le cerveau;
6. mal de tête de groupe;
7. les blessures associées à la colonne cervicale;
8. otite moyenne;
9. intoxication alcoolique de nature chronique;
10. inflammation du nerf trijumeau;
11. AVC;
12. troubles auto-immuns.

Il y a aussi des cas où le syndrome apparaît après des procédures médicales, par exemple, lors d'une intervention chirurgicale, ce qui était nécessaire selon le protocole de traitement.

Le plus souvent, cela se produit dans les opérations sur les néoplasmes dans le cerveau ou dans les parties supérieures de la colonne vertébrale.

La nature de cette cause du syndrome d'une autre manière est appelée iatrogène.

Les symptômes du syndrome de Horner chez les adultes et les enfants

Dans ce cas, il existe des manifestations d'accompagnement, telles que:

• l'état de la paupière peut changer - on observe un soulèvement supérieur ou léger de la partie supérieure, cet état des paupières est combiné en un seul ptosis;
• une faible réaction de la pupille à la lumière;
• rétrécissement sévère de la pupille;
• le globe oculaire peut tomber dans l'orbite;
• sur le côté affecté du visage transpiration est violée, il y a hyperémie, éclater les vaisseaux sanguins sur la conjonctive des yeux.

Le syndrome de Horner chez les nouveau-nés et les jeunes enfants donne une couleur inhabituelle de l'iris, de sorte que les yeux peuvent être de couleurs différentes en raison de l'absence d'une quantité suffisante de pigment.

De plus, lors du diagnostic, il est nécessairement tenu compte du fait que le principal symptôme du syndrome de Bernard Horner est les manifestations simultanément trois signes - la soi-disant triade de Bernard Horner - une combinaison de ptosis, le rétrécissement de la pupille et l'affaissement de l'ophtalmique apple.

À l'origine des lésions du système nerveux on peut distinguer conditionnellement les manifestations du syndrome de Horner.

Si le travail du neurone central est rompu, alors les symptômes d'autres maladies associées au fonctionnement du tronc cérébral, pour lequel il répond, peuvent être observés.

La défaite du neurone préganglionnaire se produit généralement avec des formations tumorales dans le corps. Si l'artère carotide est perturbée, le neurone postganglionnaire souffre habituellement.

Méthodes de diagnostic du syndrome

Les méthodes de diagnostic du syndrome de Horner se résument au fait que la tâche principale du médecin est de déterminer la nature du rétrécissement de la pupille et du ptosis. Un examen visuel approfondi du patient et une étude des antécédents médicaux sont obligatoires.

Schéma de conduite des échantillons pour le diagnostic de la maladie:

1. Des gouttes à base de sulfate de cocaïne sont instillées dans l'œil malade afin de tester la réaction de la pupille. Un œil sain réagit à ce médicament en dilatant la pupille. S'il y a ce syndrome, l'élève ne réagira pas;
2. test d'amphétamine - avec l'aide de l'instillation dans les gouttes oculaires à base d'oxamphétamine montre si le neurone postganglionnaire est endommagé, ce qui ne permettra pas la pupille dilatée sous l'action d'un autre médicament;
3. vérifier l'état de ptosis, avec le syndrome n'est pas caractérisé par sa manifestation prononcée, contrairement à l'inflammation complète du nerf oculomoteur;
4. Le contrôle de la réponse de la vue lors des changements d'éclairage n'est pas la principale méthode de diagnostic, mais aide à faire un tableau clinique.

Si le médecin est sûr du diagnostic, le patient reçoit une imagerie par résonance magnétique pour déterminer le degré d'endommagement du système nerveux sympathique afin de sélectionner le protocole de traitement. Aussi pour l'exclusion d'autres maladies, la tomographie par ordinateur, les rayons X des départements où il peut y avoir la présence de formations provoquant l'apparition du syndrome peuvent être prescrits.

Traitement des troubles neurologiques

Comme dans le cas de nombreux troubles neurologiques, l'histoire du syndrome n'est pas riche en statistiques létales. Mais en combinaison avec une autre maladie grave, la maladie peut entraîner diverses complications.

Aussi dans la plupart des cas, il se manifeste sous une forme légère et n'apporte pas d'inconfort. Un traitement actif est nécessaire dans les cas où la forme de la maladie progresse. Le choix de la méthode de traitement dépend de la sévérité de la manifestation du syndrome chez le patient.

Si l'élimination d'une cause probable n'aboutit pas à un résultat positif, alors les méthodes de profil étroit qui s'appliquent directement au système nerveux sont appliquées.

Une telle procédure devrait être effectuée par un spécialiste de haut niveau, puisque l'effet de la douleur est prononcé au cours de l'exécution.

Dans le cas où la maladie a été agressive, le patient a besoin de l'intervention d'un chirurgien plasticien, puisque la spécificité la maladie conduit à la défaite du visage et la déformation de l'emplacement du globe oculaire, et nécessite une correction sérieuse de l'apparence patient.

En outre, lorsque la maladie est activement recommandé d'utiliser des massages spéciaux qui aident à stimuler le travail des zones du système nerveux sympathique dans lequel les violations sont constatées.

Mesures préventives

Il convient de noter que la maladie, à l'exception des cas de pathologie congénitale, est principalement acquise. Par conséquent, il n'y a pas de remède universel ou de médicaments préventifs.

Comme avec tous les maux associés aux muscles, vous pouvez utiliser des masques à la maison pour renforcer les zones touchées, mais il est nécessaire de consulter un médecin sur l'utilisation de certains composants afin d'éviter toute détérioration état.

Le syndrome de Horner nécessite des mesures diagnostiques complètes pour identifier, examiner attentivement l'histoire et déterminer l'étendue du trouble départements du système nerveux, puisque sa manifestation et sa progression peuvent indiquer la présence de problèmes d'une gravité plus personnage. Et en présence de maladies qui l'ont provoqué, cela peut entraîner des complications qui constituent une menace sérieuse pour le corps. Par conséquent, aux premiers soupçons et apparences des symptômes décrits du syndrome de Horner, il faut immédiatement se tourner vers médecin et subir tous les examens nécessaires, compte tenu de toutes les maladies possibles dans l'anamnèse et héréditaire facteurs.

Source: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Syndrome de Horner ou syndrome oculosympathique

Le syndrome de Horner (ou syndrome oculosympathique) est une pathologie du système nerveux autonome causée par une violation de la sympathique innervation et accompagné par la défaite du nerf oculomoteur, qui est responsable du mouvement du globe oculaire, la réaction des élèves à la lumière et la montée du siècle.

La maladie elle-même n'est pas dangereuse. Mais si cela indique une pathologie grave, alors il faut un diagnostic soigné et un traitement adéquat.

Formes du syndrome de Horner

Le syndrome oculo-sympathique peut être idiopathique et secondaire.

Dans le premier cas, il se développe comme une maladie indépendante et n'est pas une conséquence d'une autre pathologie. Ses signes cliniques régressent indépendamment.

Le type secondaire du syndrome de Horner, en revanche, est une complication d'une autre maladie.

Les symptômes du nerf oculomoteur

Les signes suivants témoignent du développement du syndrome de Horner:

• L'apparition d'une sensation d'abaissement de la paupière inférieure (ptosis), causée par la paralysie du muscle responsable de son soulèvement (muscle tharsal supérieur), et le rétrécissement de l'espace oculaire;
• La diplopie est une pathologie ophtalmologique qui se manifeste par la duplication d'images et d'objets tombant dans le champ visuel humain et amplifiée en regardant dans la direction d'un muscle droit interne paralysé ou en essayant de fixer un coup d'oeil à proximité sujets;
• Difficulté de mouvement de l'oeil vers le haut et vers l'intérieur, ainsi que la restriction de l'activité motrice en essayant de regarder vers le bas. Si vous voulez vous concentrer sur les objets proches, le globe oculaire ne converge pas (ne dévie pas au milieu);
• Rétrécissement pathologique de la pupille du côté atteint (myosis);
• Faible intensité de réaction directe et amicale de la pupille à la lumière, causée par la pathologie du sphincter pupillaire;
• Heterochromia - une couleur différente de l'iris des yeux ou de la coloration inégale. Ce symptôme se développe chez les enfants avec une forme congénitale du syndrome de Horner. Sa cause est l'absence d'innervation sympathique et, par conséquent, l'absence de pigmentation mélanique des mélanocytes dans le stroma de l'iris;
• Diminution de la déchirure de l'oeil du côté affecté;
• Déficience visuelle à proximité du côté atteint en raison de la paralysie de l'accommodation;
• Perte du tonus des muscles externes et à la suite de cela, exophtalmie (protrusion de l'œil);
• Un grand nombre de vaisseaux dilatés dans le globe oculaire, qui est révélé lorsqu'il est vu par un ophtalmologiste;
• Violation de la transpiration sur le côté affecté du visage (dyshidrose);
• Élargissement retardé ou rétrécissement de la pupille;
• Rougeur du visage du côté affecté.

Il convient de noter qu'un patient atteint du syndrome de Horner peut ne pas présenter tous les symptômes ci-dessus. Mais pour le diagnostic d'être identifié et confirmé par des échantillons spéciaux au moins deux.

Les symptômes les plus communs du syndrome oculosympathique sont l'omission de la paupière supérieure (rarement - le soulèvement de la paupière inférieure), le rétrécissement de la pupille et sa faible réaction à la stimulation lumineuse.

Causes du syndrome de Horner

Le syndrome se développe le plus souvent en raison d'un processus pathologique dans le corps, il peut également être congénital ou acquis à la suite d'une intervention chirurgicale. Les raisons les plus courantes du syndrome de Horner comprennent:

1. Les processus inflammatoires affectant le système nerveux central;
2. Néoplasmes dans la moelle épinière ou le cerveau;
3. Tumeur du sulcus pulmonaire supérieur (tumeur de Pancoast);
4. Processus inflammatoires, à la suite desquels les premières côtes et / ou les parties supérieures de la colonne vertébrale sont affectées;
5. Névralgie du trijumeau;
6. AVC;
7. Lésion cranio-cérébrale;
8. Les blessures à la moelle épinière;
9. Sclérose en plaques;
10. Processus inflammatoires dans l'oreille moyenne;
11. Anévrisme de l'aorte;
12. La migraine;
13. Paralysie Klumpke;
14. Syndromes alternants;
15. Thrombose du sinus caverneux, etc.

Les principales causes du syndrome de Horner chez les nouveau-nés sont:

• Utilisation de forceps pour l'aide obstétricale;
• Difficultés dans la naissance de l'épaule;
• Les naissances tardives;
• Extraction sous vide du fruit;
• Traumatisme à la naissance.

Dans les travaux de certains auteurs, des cas de la connexion du syndrome de Horner chez les nouveau-nés avec le syndrome de la varicelle congénitale sont décrits. L'explication en est peut-être que le virus de la variole provoque une radiculopathie, qui à son tour entraîne une perturbation du développement du membre supérieur.

En outre, le développement du syndrome de Gorner chez les nouveau-nés peut entraîner des lésions, des néoplasmes dans le nasopharynx et dans le système nerveux central, l'hérédité, l'agénésie de l'artère carotide interne et l'infection par le cytomégalovirus.

Comment traiter le syndrome de Horner

Avant de choisir le régime de traitement optimal pour cette maladie, le patient est recommandé de subir une série de tests de diagnostic.

Pour commencer, des gouttes avec du chlorhydrate de cocaïne peuvent être prescrites.

Si nous parlons du syndrome de Horner, l'œil réagit à l'introduction de la solution avec anisocorie (les pupilles deviennent différentes en taille).

Ceci est dû au fait que la production de norépinéphrine provoque la dilatation de la pupille d'un oeil sain, dans un oeil malade cet effet ne se développe pas.

La méthode suivante de diagnostic est l'instillation d'une solution de M-holinoblocker dans les deux yeux. Le résultat du test avec syndrome oculosympathique est le même que dans le premier cas.

À des fins de diagnostic, un test d'oxymphétamine peut être utilisé pour détecter la troisième lésion neuronale sympathique. Souvent, une recherche est faite pour retarder la réaction de l'élève à la lumière (un faisceau de lumière est envoyé à l'œil avec un ophtalmoscope).

Dans les cas où le syndrome de Horner est une maladie indépendante, et non une complication d'un autre processus pathologique, il ne présente aucun risque pour la santé du patient et ne nécessite pas de traitement.

Comment traiter le syndrome de Horner dans le cas où il est acquis caractère, dépend complètement de la maladie sous-jacente. Pour commencer, la cause est diagnostiquée avec précision, puis le régime de traitement optimal est sélectionné.

Source: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

Le syndrome de Horner -violation de l'innervation du système nerveux sympathique

Le syndrome de Horner en médecine est appelé syndrome clinique, qui se caractérise par une violation de l'innervation du système nerveux sympathique de l'homme.

Cette maladie se manifeste d'abord par la défaite du nerf oculomoteur, qui assure l'expansion et la contraction des pupilles, et permet également à l'œil de s'ouvrir et de se fermer. C'est pourquoi cette pathologie entraîne un changement dans l'un des pupilles et l'omission de la paupière.

Dans la plupart des cas, le syndrome de Horner se produit en raison de certaines maladies, agissant comme un symptôme supplémentaire de toute maladie.

Causes du syndrome de Horner: variétés

Il existe deux types de syndrome de Horner: primaire et secondaire. L'espèce primaire, ou idiopathique, est une pathologie indépendante qui n'est la conséquence d'aucune maladie.

Tous les signes cliniques dans ce cas se régressent. La forme secondaire est le résultat d'une maladie particulière.

De cette façon,peut identifier un certain nombre de causes communes du syndrome de Horner:

1. Les tumeurs de la moelle épinière et du cerveau;
2. Une tumeur dans la partie supérieure des poumons (la tumeur appelée Pancoast);
3. Diverses blessures du cerveau et de la moelle épinière;
4. Les maladies inflammatoires des premières côtes;
5. Les processus inflammatoires de la colonne vertébrale supérieure;
6. Maladies inflammatoires du système nerveux central;
7. Inflammation de l'oreille moyenne
8. Hémorragie dans le cerveau (accident vasculaire cérébral);
9. Névralgie du nerf trijumeau;
10. La migraine;
11. Sclérose en plaques;
12. Anévrisme de l'aorte;
13. Myasthénie grave;
14. Hyperplasie de la glande thyroïde en goitre;
15. Diverses intoxications (par exemple, alcooliques).

MédecineIl y a quelques cas où la cause du syndrome de Gorner était une intervention chirurgicale, après quoi la pathologie développée. Très rarement, il peut également être hérité.

Chez les enfants, cette maladie est rare: seulement 2 cas pour 100 000 bébés. Cependant, il convient de noter que le syndrome de Horner chez les nouveau-nés n'est pas toujours une pathologie congénitale. Dans près de la moitié des cas, c'est le résultat d'une intervention chirurgicale.

Le dernier facteur (application de forceps) dans certains cas provoque l'apparition du syndrome de Horner chez les nouveau-nés en raison de la dissection de l'artère carotide interne de l'enfant.

Les symptômes du syndrome de Horner

Les symptômes du syndrome de Horner sont assez spécifiques, il est donc facile de déterminer la présence de cette pathologie chez l'homme. Il n'est pas nécessaire que tous les signes soient présents, mais la présence d'au moins deux d'entre eux parle déjà de cette maladie. Considérez les principaux symptômes du syndrome:

• Miosis;
• Ptosis;
• Ptosis inversé;
• Enophthalmus;
• Hétérochromie;
• Anhidrose

La myose en médecine est appelée rétrécissement des pupilles, et la ptose est l'abaissement de la paupière supérieure, ce qui provoque un rétrécissement de la fente de l'œil. En outre, les patients peuvent avoir une paupière inférieure élevée ou un ptosis inversé.

Enophthalmus est une occidentalisation du globe oculaire, qui est un symptôme commun de la pathologie. Le syndrome de Horner chez les nouveau-nés peut souvent se manifester par l'hétérochromie - une couleur différente de l'iris des yeux. Il est également souvent observé sa coloration inégale chez les patients.

L'anhidrose dans cette maladie est un symptôme qui empêche partiellement la transpiration normale sur le côté affecté du visage. En outre, le processus de production de fluide lacrymal est perturbé.

Avec le syndrome de Gorner, on observe souvent une vasodilatation du globe oculaire et la réaction de l'élève à la lumière.

Chez une personne en bonne santé sous forte lumière, la pupille se rétrécit et, dans le noir, au contraire, elle s'étend, alors que chez les patients prédisposés à cette pathologie, ce processus est considérablement ralenti.

Comment traiter le syndrome de Horner

Pour savoir comment traiter le syndrome de Horner, vous devez d'abord vous assurer du diagnostic et déterminer la gravité de la maladie. A ce jour, il existe plusieurs tests de base, à l'aide desquels la présence de cette pathologie chez l'homme est établie:

1. Un test à l'aide d'un ophtalmoscope, qui révèle un retard dans la dilatation des pupilles;
2. Test avec paredrin, aidant à déterminer la cause du myosis;
3. Test avec des gouttes oculaires de cocaïne: lorsqu'elles sont instillées chez des personnes en bonne santé, le recaptage de la norépinéphrine est bloqué, ce qui contribue à la dilatation de la pupille.En présence du syndrome de Horner il y a une pénurie de norépinéphrine, à l'égard de laquelle l'expansion ne se produit pas.
4. Le test avec l'instillation dans les deux yeux de la solution de M-cholinoblocker, qui révèle le syndrome par le même principe que le test précédent.

Il convient de noter que la forme idiopathique du syndrome, comme déjà mentionné ci-dessus, peut passer par lui-même, de sorte qu'il ne nécessite pas de traitement spécial.

L'acquisition du même syndrome clinique, qui résulte d'une maladie, implique au contraire un diagnostic approfondi et un traitement ultérieur.

En effet, malgré le fait que la pathologie en elle-même ne constitue pas une menace sérieuse pour la santé humaine, la cause de son développement ne peut être ignorée.

Parallèlement à cela, deux méthodes principales sont utilisées pour traiter la pathologie: la chirurgie plastique et la neurostimulation. La première méthode vise la correction plastique des défauts cosmétiques exprimés accompagnant cette maladie.

Si vous vous tournez vers des chirurgiens professionnels, il est possible de restaurer la forme correcte de l'écart des yeux et des paupières.

Neuro-stimulation signifie également affecter le nerf et le muscle affectés avec des impulsions de courant qui envoient des électrodes spéciales appliquées sur la peau.

Une telle procédure est capable de restaurer et de préparer la prochaine charge régulière même les muscles très faibles.

Il convient de noter: en dépit du fait que la neurostimulation est plutôt douloureuse, elle est la plus efficace un remède contre le syndrome de Horner, car il améliore la circulation sanguine et le métabolisme, rendant les muscles nécessaires ton.

Source: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php