Spondylarthrite ankylosante: symptômes et traitement

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew)?

La maladie de Bechterew, ou spondylarthrite ankylosante, est une maladie inflammatoire systémique du tissu conjonctif avec une lésion prédominante des articulations et des ligaments de la colonne vertébrale.

Les articulations périphériques et les organes internes peuvent également être impliqués dans le processus pathologique.

La maladie est caractérisée par une évolution chronique et progressive, conduisant au développement d'une limitation la mobilité de la colonne vertébrale et ses déformations prononcées, qui devient souvent la cause de l'incapacité du patient droits.

Cette pathologie a été décrite pour la première fois en 1892 par V.M. Bekhterev appelé "raideur de la colonne vertébrale avec courbure". La plupart des jeunes hommes (sex-ratio de 9 à 1) ont principalement entre 15 et 30 ans. Si la pathologie se trouve chez les femmes, alors c'est beaucoup plus facile.

Causes

Les raisons du développement de la spondylarthrite ankylosante sont encore inconnues. La plupart des chercheurs croient que la base de la maladie est un défaut génétique. Ceci est confirmé par le fait que 90 à 97% des patients ont un antigène d'histocompatibilité comme HLA-B27.

Mais une prédisposition génétique pour les débuts de la maladie de Bechterew ne suffit pas. Pour cela, l'effet des facteurs provoquant est nécessaire:

• les maladies infectieuses (une importance particulière est donnée aux lésions infectieuses urogénitales et intestinales);
• les troubles hormonaux et les maladies du système endocrinien;
• hypothermie et autres effets néfastes de l'environnement;
• lésions traumatiques du système musculo-squelettique;
• situations stressantes aiguës et chroniques.

Le mécanisme du développement de la maladie est très complexe et pas entièrement compris. L'hypothèse la plus commune de la pathogenèse de la spondylarthrite ankylosante est la suivante.

Lorsque le porteur d'un gène pathologique tombe sous l'influence de facteurs environnementaux négatifs (en particulier les maladies infectieuses), le système immunitaire commence produire des anticorps pour le contrôle des agents infectieux, avec l'hyperactivation de l'immunité, c'est-à-dire que plus d'anticorps sont produits que nécessaire la situation.

Après que tous les microbes ont été détruits, les anticorps commencent à acquérir des signes d'auto-agression, c'est-à-dire qu'ils commencent à attaquer leurs propres tissus corporels.

Dans la plupart des cas, l'endroit de l'attaque primaire est l'articulation sacro-iliaque.

Peu à peu, les changements destructeurs de la colonne vertébrale progressent, l'ossification de tous ses structures, les vertèbres adjacentes fusionnent ensemble, ce qui conduit à une limitation de la mobilité et déformations. En raison de l'ostéoporose des vertèbres, des fractures vertébrales surviennent souvent.

Les changements pathologiques dans la spondylarthrite ankylosante

Classification de la maladie

La spondylarthrite ankylosante dans la CIM-10 (classification internationale des maladies 10 révision) est sous le code M45. Selon les articulations impliquées dans le processus pathologique, distingue plusieurs variantes cliniques de la maladie:

1. La forme centrale - seule la colonne vertébrale est affectée. Dans ce cas, il peut y avoir un type kyphoïde, lorsque la déformation se produit selon le type d'hyperkiphose de la colonne thoracique et de l'hyperlordaza cervicale. La deuxième option est le type rigide, quand toutes les courbes physiologiques de la colonne vertébrale disparaissent, et la colonne vertébrale ressemble à un bâton droit.
2. Forme Rizomelicheskaya - avec la défaite des articulations de la colonne vertébrale est combinée avec l'inflammation de l'épaule et des articulations de la hanche.
3. Forme périphérique - avec les dommages à la colonne vertébrale, les articulations périphériques des extrémités (genou, coude, cheville et poignet) sont attirés dans le processus pathologique.
4. Forme scandinave - quand en parallèle avec la défaite de la colonne vertébrale de petites articulations des mains deviennent enflammées.
5. Forme viscérale - combine l'une des formes énumérées ci-dessus + toutes les lésions des organes internes.

Il y a trois types de maladie:

• stable lentement progresse;
• lentement progressive avec des périodes d'exacerbations;
• progression rapide.

Ainsi, quelle que soit la version de la maladie de Bekhterev, il existe dans chaque cas des symptômes de lésion de la colonne vertébrale, ce qui peut être considéré comme un signe pathognomonique de cette maladie.

Symptômes

Hélas, mais pas de symptômes spécifiques de la spondylarthrite ankylosante.

L'apparition de la maladie est généralement invisible, et il arrive souvent que le patient remarque des violations déjà à la hauteur de la pathologie ou même des complications.

Considérons, sur quels signes précoces il est possible de soupçonner une pathologie, et aussi nous comprendrons, comme la maladie à la phase tardive est montrée.

Les premiers signes de maladie

L'apparition de la pathologie est imperceptible. Certains patients, plusieurs années avant le diagnostic, notent une faiblesse générale constante, une sensation raideur de la colonne vertébrale, douleur incompréhensible et non intentionnelle (sensations désagréables) dans les articulations et les muscles, perdre du poids.

Douleur dans la région lombo-sacrée - un signe précoce de spondylarthrite ankylosante

Après cela, le patient commence à se plaindre de raideur dans la colonne vertébrale le matin, qui va au dîner ou même le soir, la douleur dans articulations touchées (en particulier dans la seconde moitié de la nuit, ce qui empêche une personne de dormir), cela vous fait constamment prendre des analgésiques préparations.

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Un symptôme caractéristique est la douleur dans la région du sacrum et des fesses, ce qui conduit à des diagnostics fréquents et erronés de radiculite lombo-sacrée.

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Graduellement l'inflammation se développe dans toutes les parties de la colonne vertébrale, en règle générale, cette période varie de 2 à 10 ans (en fonction du type de pathologie).

Symptômes tardifs

Comme la maladie progresse, il y a une douleur dans la poitrine, une restriction de son excursion, ce qui conduit à une violation du rythme et de la profondeur de la respiration, la douleur apparaît en toussant et en éternuant. Les patients se plaignent d'une faiblesse générale constante, d'une fièvre modérée, d'une fatigue accrue.

Changer la posture du patient, qui dépend de la forme de la maladie.

Développe une hyperkiphose du thorax et des hyperlordias du rachis cervical (la pose du pétitionnaire) ou, inversement, toutes les courbes de la vertèbre pilier, et une personne ne peut pas plier même quelques centimètres ou tourner la tête de quelques degrés (déformation par le type de bambou bâtons). Lorsque la forme périphérique développe l'arthrite des grandes articulations, avec le scandinave - la défaite de la brosse par le type de la polyarthrite rhumatoïde.

Pose d'un pétitionnaire chez un patient atteint de la maladie de Bekhterev

Diagnostics

Malheureusement, il n'y a pas de critères de diagnostic spécifiques qui permettraient un diagnostic à 100%.

Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante est basé sur le tableau clinique et certaines données examens complémentaires: radiographie, détection de HLA-B27 et signes de laboratoire inflammation.

Critères diagnostiques de la maladie de Bechterew:

1. Douleur dans la région sacro-iliaque, qui dérange une personne à partir de 3 mois et ne diminue pas au repos.
2. Douleur et raideur dans la colonne thoracique et le thorax.
3. Limitation de la mobilité dans le rachis lombaire.
4. Inflammation de l'iris - irit (aiguë ou transférée dans le passé).
5. Signes radiographiques d'une inflammation bilatérale des articulations sacro-iliaques.

Le diagnostic est considéré comme fiable si le dernier critère (radiologie) est présent, ainsi que l'un des autres précités ou tous ceux cliniques sans confirmation radiographique.

La radiographie est une méthode diagnostique obligatoire pour la maladie de Bechterew

Principes de traitement

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante est un problème très complexe et presque non résolu. Principes de base de la thérapie pour la maladie de Bechterew:

• l'élimination du facteur qui a causé le développement de la maladie ou son aggravation;
• augmenter les défenses du corps;
• utilisation adéquate et en temps opportun de médicaments antirhumatismaux pour l'élimination du processus inflammatoire et la prévention de la déformation de la colonne vertébrale;
• restauration et préservation des fonctions de la colonne vertébrale.

Nous recommandons également de lire:Les symptômes de la maladie de Bechterew chez les femmes

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante comprend les mesures et les médicaments suivants:

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (célécoxib, nimésulide, méloxicam, diclofénac, indométhacine, butadione).
2. Les préparations de sulfanilamide sont la sulfosalazine.
3. Les hormones glucocorticoïdes - prednisolone, méthylprednisolone pour la thérapie systémique et de pouls, avec des dommages articulaires périphériques, des injections intra-articulaires avec Diprospan, Kenalog, Metipred sont utilisées.
4. Elimination du spasme douloureux des muscles de la colonne vertébrale - midogalm, tizalud, sirdalud.
5. Traitement physiothérapeutique (magnétothérapie, UHF, OVNI, électrophorèse, thérapie laser, échographie, paraffine).
6. Entraînement physique thérapeutique.
7. Sanatorium traitement.

À ce schéma du traitement ajoutent parfois prudemment les cytostatiques, si les glucocorticoïdes n'éliminent pas complètement les symptômes pathologiques. Médicaments le plus souvent prescrits tels que l'azathioprine, le cyclophosphamide, le chlorbutin.

Pour conclure, il est nécessaire de noter que le pronostic de la maladie est conditionnellement défavorable.

Toutes les méthodes de traitement existantes ne font que ralentir temporairement la progression de la pathologie et améliorer la qualité de vie, mais tôt ou tard une maladie conduit à des déformations spécifiques de la colonne vertébrale et la personne devient handicapée, et dans le cas de la défaite des organes internes, il existe une menace directe pour la vie

Mais, en dépit d'une telle prévision pessimiste, les essais cliniques de nouvelles méthodes pour traiter la maladie de Bechterev, qui guérira une personne de cette maladie, sont en plein essor maintenant. L'un d'entre eux est la thérapie par cellules souches.

Source: http://MoyaSpina.ru/bolezni/chto-takoe-ankiloziruyushchiy-spondiloartrit-bolezn-behtereva

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante: symptômes et traitement de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante - c'est l'une des sous-espèces de l'arthrite, qui se caractérise par une inflammation des articulations de la colonne vertébrale dans la région sacro-iliaque.

La rigidité progressive et l'arthrodèse (mobilité limitée du squelette axial) sont des complications liées.

Dans les ouvrages de référence médicale, la spondylite du rachis lombaire est souvent appelée maladie de Bekhterev.

Déterminons qui est à risque.

Contrairement à la plupart des maladies articulaires, la spondylarthrite ankylosante se développe chez des sujets jeunes et actifs âgés de 25 à 40 ans.

Les hommes souffrent plus souvent que les femmes. En moyenne, les symptômes de la maladie sont détectés en% de la population dans la plupart des pays.

Jusqu'à présent, il n'a pas été complètement établi si une infection peut être considérée comme une spondylarthrite ankylosante provoquant un antigène.

Les symptômes de la fibrillation spinale de la colonne vertébrale lombaire

La maladie de Bekhterev est caractérisée par un long cours - le stade initial de la maladie peut durer des mois et des années, les changements pathologiques ne montrent même pas les rayons X. Reconnaître la maladie à ses débuts peut être pour de tels motifs:

• Douleur dans la colonne vertébrale lombaire, se produisant souvent soudainement;
• Raideur dans la même région du dos, qui se produit après un repos prolongé ou une nuit de sommeil, et passe rapidement pendant le mouvement.

Si vous faites la radiographie du bas du dos et de la région fessière à ce stade, vous pouvez faire un diagnostic erroné de la sciatique selon le schéma visible.

La douleur est ressentie de façon symétrique et c'est une caractéristique distinctive de la spondyloarthrite. Les symptômes tout d'abord sont notés dans le bas du dos, mais avec le développement de la maladie propagation ascendante et couvrir progressivement toutes les parties de la colonne vertébrale, y compris la colonne vertébrale thoracique et cervicale.

Ankylose de la colonne vertébrale avec l'évolution de la maladie progresse, la raideur et l'ostéoporose secondaire se développent. À ce stade, la radiographie comme méthode de diagnostic est efficace.

Tout cela conduit à des fractures vertébrales - le patient éprouve une douleur forte et prolongée.

Dans de rares cas, la maladie de Bekhterev a une autre complication, la compression secondaire de la moelle épinière.

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Les symptômes physiologiques, selon lesquels il est possible de reconnaître la maladie de Bekhterev à un stade précoce du développement, s'il est impossible de faire une radiographie pour une raison quelconque:

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1. Lorsqu'elle est inclinée vers l'avant, la flexion lombaire du dos (lordose) ne s'égalise pas.
2. Si vous appuyez sur vos paumes dans la région de la colonne vertébrale sacrée, le patient ressentira une douleur aiguë.
3. La mobilité de la colonne vertébrale dans la région lombaire est sévèrement limitée dans toutes les directions.

La raideur dans la progression de la maladie de la maladie couvre toutes les parties de la colonne vertébrale et conduit souvent à une restriction de la mobilité de la poitrine. La fusion des vertèbres peut être notée à divers degrés de propagation. Les symptômes de l'arthrodèse sont les suivants:

• Courbures kyphoïdes prononcées de la colonne vertébrale dorsale et cervicale;
• Fusion de ces parties de la colonne vertébrale vu de face.

En combinaison avec une violation de la fonction de flexion des articulations de la hanche et du genou, l'arthrodèse entraîne une perte complète de la capacité de travail du patient.

Sacroiliitis est un autre symptôme par lequel il est possible de diagnostiquer la fusion spinale de la colonne vertébrale. Initialement, la couche corticale dans les tissus articulaires devient non uniforme, puis les fentes interarticulaires s'élargissent, la sclérose se développe et, finalement, l'arthrodèse.

Si vous faites un roentgen de la colonne vertébrale dans la projection latérale, les changements dans la forme de la partie antérieure des vertèbres thoraciques et lombaires seront perceptibles. En raison de l'érosion et de la sclérose des tissus osseux et articulaires, les vertèbres deviennent rectangulaires.

Le ligament longitudinal antérieur est ossifié et la facette articulaire est fondue, ce qui montre également clairement la radiographie.

Ensemble, ces symptômes conduisent au développement du «syndrome de la colonne vertébrale du bambou».

Symptômes invertébrés

Si le traitement n'a pas commencé au stade de développement, la maladie de Bekhterev s'étend à l'ensemble du système musculo-squelettique de l'homme. Selon les articulations touchées en premier lieu, les patients se plaignent de tels symptômes:

1. La douleur dans le sternum, s'intensifiant avec une inspiration profonde, est le résultat de la défaite des articulations costo-vertébrales;
2. Douleur au niveau du talon et des pieds lors du déplacement en tant que manifestation d'une fasciite plantaire et d'une tendinite du tendon d'Achille causée par une enthésopathie;
3. -Fatigue rapide.

Les lésions des membranes articulaires des articulations extravertébrales sont notées chez 40% des patients. Dans 10% des cas, les symptômes de l'inflammation de la hanche, du genou, de l'articulation brachiale ou de la cheville sont détectés avant que la maladie de Bekhterev ne soit diagnostiquée.

Dans 10% des cas de la maladie, ses premiers signes se manifestent dans l'enfance. Les articulations périphériques dans ce cas sont affectées symétriquement, le processus inflammatoire est diagnostiqué comme une spondylite juvénile idiopathique oligosuponctive.

Spondyloarthrite de cette forme est rarement accompagnée de l'implication des articulations des invertébrés dans le processus inflammatoire. Beaucoup plus souvent, les yeux sont affectés - souvent avant le diagnostic de la maladie de Bekhterev.

Comment la spondylarthrite est-elle diagnostiquée?

Tout d'abord, une radiographie est réalisée - les images obtenues sont la base principale pour un diagnostic précis. La difficulté est que parfois il faut des années pour détecter les premiers changements dans les articulations vertébrales, même avec l'aide de la radiographie.

C'est pourquoi, en cas de suspicion de spondylite, les radiographies sont répétées avec une certaine périodicité. Il est important de faire une radiographie non seulement de la colonne vertébrale, mais d'autres articulations.

Maladie de Bechterew - traitement

Le traitement vise à éliminer le syndrome de la douleur, à prévenir la fracture et la fusion des vertèbres, à rétablir la fonctionnalité de la colonne vertébrale et des articulations extravertébrales, si elles étaient affectées.

Le traitement dans les premiers stades est réduit à ajuster le régime et le mode de vie du patient. La spondyloarthrite peut être arrêtée en effectuant régulièrement des exercices médicaux spéciaux pour étirer la colonne vertébrale et renforcer le corset musculaire autour d'elle. Le traitement avec la physiothérapie donne un bon effet.

Si la radiographie de contrôle n'a montré aucune amélioration, un médicament est prescrit. Les AINS d'action à long terme aident à soulager la douleur et à prévenir la raideur matinale des articulations. Le traitement avec des remèdes populaires peut agir comme un complément et préventif à ce stade, mais pas le principal.

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À l'aide de la sulfasalazine, le métrotrexate, l'azathioprine, la synovite des articulations périphériques est traitée. Le traitement par les inhibiteurs du TNF-a aide à réduire les symptômes de la spondylarthrite et à améliorer la mobilité.

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Le traitement de la fasciite plantaire (radiographie pour le diagnostic est nécessaire) est souvent réalisée à l'aide d'injections hormonales locales. Le traitement par stéroïdes oraux donne parfois des résultats lorsque vous partez, mais n'est pas largement pratiqué.

Si la radiographie a montré des changements importants et graves dans les tissus articulaires de l'épaule, du genou ou de la hanche, entraînant une mobilité très limitée, un traitement chirurgical est sélectionné. Dans la plupart des cas, une arthroplastie complexe des articulations périphériques permet d'éviter une intervention chirurgicale sur la colonne vertébrale.

Prévisions pour la maladie de Bechterew

Malgré le fait que la maladie de Bekhterev limite considérablement la mobilité de la personne et la fonctionnalité des articulations de la colonne vertébrale, environ 75% des patients continuer à travailler et participer à une vie active et à part entière - si le traitement est effectué qualitativement selon le programme choisi.

Même si une spondyloarthrite s'accompagne d'une ankylose et que la radiographie montre une fusion verticale des vertèbres, il n'est pas nécessaire que la mobilité soit aussi limitée que cela puisse paraître.

Les formes plus graves et graves de la maladie sont considérées comme des blessures à la hanche, au genou et à l'épaule articulations dans le complexe, plus de détails sur l'espérance de vie avec la maladie de Bekhterev peuvent être trouvés dans notre site.

Source: http://sustav.info/bolezni/spondyloarthritis/ankiloziruyushhij-spondiloartrit.html

Spondyloarthrite: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement

Il existe de nombreuses maladies connues à ce jour en médecine qui contribuent à la destruction et la déformation des os humains, en particulier - la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale est l'un des principaux organes du corps humain, car elle effectue le soutien et fonction motrice, contient la moelle épinière, et est également une fixation pour tous les internes corps. Toute violation dans la colonne vertébrale entraîne des conséquences douloureuses.

L'une des maladies à évolution lente du système musculo-squelettique est la spondyloarthrite. En raison du développement de cette affection, une personne souffre de douleurs dans le dos, une restriction de la fonction motrice, une violation de la structure des articulations.

Dans cet article, nous allons examiner ce que c'est - spondyloarthrite, comment la maladie se manifeste, à quel point elle est dangereuse et quelles mesures devraient être prises.

Définition et caractérisation de la maladie

La spondylarthrite de la colonne vertébrale est une maladie inflammatoire dégénérative de l'ODA, dans laquelle la colonne vertébrale est détruite et déformée, ce qui provoque sa courbure.

La pathologie se développe lentement, acquérant progressivement une forme chronique.

La colonne vertébrale devient inactive et apporte un malaise à la personne pendant tout mouvement.

La spondylarthrite au stade chronique peut entraîner une invalidité en raison d'un fort changement dans la structure du corps des vertèbres. Le degré de danger est déterminé par les étapes du développement de la maladie:

1. Le premier stade de la maladie est caractérisé par la présence de fissures ou de fissures dans les vertèbres, une légère limitation de la capacité motrice, une courbure à peine perceptible.
2. Dans la deuxième étape, les fissures naturelles entre les articulations se rétrécissent, ce qui restreint sévèrement la personne en mouvement. Perte possible de capacité à travailler.
3. Au stade final de la maladie, la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations est réduite au minimum, voire absente. Une personne perd sa capacité de travailler et acquiert une incapacité en raison de son état de santé.

Classification

En médecine moderne, il existe deux types de cette maladie:ankyloseSpondyloarthrite, également appelée maladie de Bechterew etséronégatifspondyloarthrite.

Considérez ce que c'est plus en détail. La spondylarthrite ankylosante et séronégative - une variété d'une maladie, diffèrent dans la nature du développement de l'inflammation.

L'ankylosage est caractérisé par une évolution chronique avec une progression lente de la raideur articulaire et la fusion des vertèbres.

Dans le même temps, l'inflammation ne se produit pas dans l'articulation, mais à la place de sa liaison à d'autres os - dans les ligaments et les tendons, les muscles.

Le nom ankylosing provient du phénomène d'ankylose - fusion des vertèbres en structures fixes.

La nature de la maladie est similaire dans les manifestations cliniques à la polyarthrite rhumatoïde, qui s'étend non seulement au tissu osseux, mais aussi connective.

La spondylarthrite séronégative (spondylite) est un groupe de maladies similaires dans les manifestations cliniques et les propriétés pathogènes.

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Ils ont une propriété inflammatoire frappante sur les articulations et les os dans la région de la colonne vertébrale et les vertèbres elles-mêmes.

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Avec spondylarthrite séronégative, douleur prolongée ou permanente dans le dos, changements de posture, altération de la fonction de soutien et de la motricité de la colonne vertébrale, difficulté à bouger et à respirer.

Causes

Les causes de la maladie inflammatoire des articulations et de la colonne vertébrale du caractère psoriasique sont réduites à une violation fonctionnement du système immunitaire du corps, qui perçoit les propres tissus du corps comme étrangers et agressifs les affecte.

Ce phénomène est expliqué par une pathologie héréditaire - la présence de l'antigène HLA B27, qui envoie un signal au cerveau au sujet de la présence un corps étranger dans le corps humain (dans ce cas - les articulations ou la colonne vertébrale), alors, le corps essaie par tous les moyens de déchirer propres tissus.

Les conséquences peuvent être très déplorables: immobilisation complète de la colonne vertébrale due à la fusion des vertèbres, perte de flexibilité, réduction le volume fonctionnel des poumons (impossibilité d'expansion thoracique pendant la respiration), diminution de la qualité de vie et de la perte capacité à travailler.

En outre, parmi les causes des maladies ankylosante a révélé être porté par les génito et le système digestif sont sévères.

Symptômes

Si la cause de la maladie est une prédisposition génétique au rejet des propres tissus du corps, le tableau clinique sera basé sur la fusion des vertèbres et des articulations de l'espace sacro-lombaire, thoracique, intercostal près de la vertèbre poster.

Une attention particulière doit être accordée aux manifestations telles que l'inflammation des tendons, des ligaments et des articulations (genou, hanche) sans raison apparente.

Dans les derniers stades, la maladie affecte les organes internes, provoquant une violation de leur fonction.

Une personne ne peut pas consulter un spécialiste pendant longtemps avec un tel problème, compte tenu de la surmenage physique causé par de telles sensations.

Dans les derniers stades, le médecin note que le patient a les symptômes suivants:

• défaite des organes internes;
• fusion de vertèbres;
• altération de la fonction respiratoire;
• douleur constante dans les muscles du dos;
• faiblesse et perte de poids;
• augmentation de la température;
• d'autres signes de réaction anti-inflammatoire du corps.

Traitement

La spondylarthrite peut être guérie dans les premiers stades de la maladie, et avec une évolution prolongée, il est possible seulement pour réduire le degré de symptomatologie, mais pour restaurer complètement les fonctions de la colonne vertébrale ça va tourner.

Le danger est que la maladie peut être asymptomatique pendant une longue période, comme mentionné ci-dessus. Par conséquent, il n'est pas toujours possible d'empêcher ses conséquences.

Le but du traitement est de restaurer l'activité locomotrice rachidienne, d'éliminer le syndrome douloureux, d'empêcher la poursuite de la coagulation de l'ankylose.

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Une approche intégrée du traitement de la spondyloarthrite comprend une thérapie médicale, une physiothérapie, un lfq, un massage, une intervention chirurgicale.

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Pour éliminer la nature auto-immune de la spondylarthrite, appliquer:

• préparations de type non stéroïdien (orthophène, nimésil, voltaren, etc.);
• médicaments antirhumatismaux pour le traitement de l'inflammation articulaire;
• les corticostéroïdes sont utilisés pour réduire l'inflammation dans les derniers stades de la maladie;
• les médicaments anti-inflammatoires;
• relaxants musculaires;
• préparations hormonales;
• médicaments qui améliorent la microcirculation.

Les méthodes physiothérapeutiques doivent nécessairement être incluses dans le traitement de la spondylarthrite:

• réflexothérapie;
• traitement par ultrasons et laser;
• procédures magnétiques;
• l'inductométrie;
• procédures de plasmosorption, plasmaphérèse, phonophorèse.

Avec une restriction importante de mouvement due à l'adhérence de l'ankylose, le patient peut être dirigé vers une opération visant à restaurer la mobilité de la colonne vertébrale. Habituellement, cela signifie des articulations prothétiques, ainsi que le traitement chirurgical de l'inflammation de la colonne vertébrale.

En outre, l'expert recommandera au patient l'activité physique correcte pour restaurer la flexibilité et l'activité motrice de la colonne vertébrale.

LFK et massage avec spondylarthrite

L'activité physique thérapeutique est nécessaire dans le traitement des maladies du système musculo-squelettique afin d'éliminer des problèmes tels que:

Pour un patient avec un diagnostic de spondylite, de natation, de gymnastique pour le dos sur le tapis, des exercices articulaires sont prescrits.

Le massage du dos, prescrit comme une mesure supplémentaire de traitement, doit être effectué uniquement par des spécialistes qualifiés pour éviter les blessures aux articulations et aux vertèbres.

Le massage est nécessaire pour restaurer la mobilité articulaire, tonifier et renforcer les muscles, soulager le syndrome de la douleur.

Prévention

Pour éviter les conséquences désastreuses de la spondylarthrite, les patients sont invités à suivre les règles sommeil sain: une surface solide pour dormir, pas d'oreiller, température intérieure 16 degrés Celsius, durée 6-9 heures.

Dans la vie de tous les jours, il est important d'adopter un mode de vie sain: repos actif, exercice, nutrition adéquate, y compris tous les micro- et macronutriments nécessaires, bonne posture.

Attention! Le principal facteur de risque pour développer la maladie du système musculo-squelettique est le surpoids. Évitez le gain de poids.

Le traitement par sanatorium est recommandé en prophylaxie chez les patients prédisposés à la spondyloarthrite ou au stade initial de la maladie. La prévention comprend le traitement de la boue, du sulfure d'hydrogène et des bains de radon.

Source: http://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/artrit/spondiloartrit.html

Spondylarthrite ankylosante ou maladie de Bechterew - causes, diagnostic et classification avec photo

Une maladie affectant plus souvent les jeunes hommes (spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante) a été décrite pour la première fois par le neurologue Bekhterev en 1893

, mais les raisons de son développement à ce jour n'ont pas été définitivement déterminées.

La maladie est considérée comme incurable, mais avec un traitement approprié et en temps opportun, il est possible d'éviter la forme la plus sévère.

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante?

Le syndrome de Bechterew est une maladie systémique chronique qui appartient au groupe de la polyarthrite rhumatoïde. Dans la Classification internationale des maladies de cette pathologie, le code M45 est attribué.

Une caractéristique de la forme ankylosante de l'arthrite est l'apparition d'un processus inflammatoire à l'extérieur de l'articulation et l'immobilisation progressive, l'ossification des ligaments.

Le concept de la spondylose est basé sur la définition de la maladie comme une lésion prédominante axiale (vecteur) de la colonne vertébrale.

La spondyloarthrite survient chez les hommes 7 fois plus souvent que chez les femmes, avec l'âge moyen d'un patient ayant un tel diagnostic de 24 ans.

Le résultat de la progression de la maladie est une perte complète de la flexibilité et de la mobilité de la colonne vertébrale.

Les premiers signes de spondylarthrite sont difficiles à remarquer en raison de la légère douleur et de l'instabilité de leurs manifestations.

L'absence de symptômes évidents dans les premiers stades de la maladie conduit à la progression de la maladie et des complications.

Le symptôme principal de la maladie de Bekhterov, commune aux hommes et aux femmes, est le symptôme de Kushelevsky:

• douleur dans la région lombaire avec pression sur le bas du dos;
• l'apparition d'une douleur dans le bas du dos lors de la pose sur le dos d'une jambe et en appuyant simultanément sur l'os iliaque de l'autre jambe.

Les manifestations cliniques de la spondylarthrite ankylosante chez les femmes se manifestent par des douleurs dans la section lombo-sacrée la colonne vertébrale, qui dans les premiers stades se pose périodiquement et disparaît par lui-même après quelques temps. D'autres symptômes de la maladie de Bechterew chez les femmes comprennent:

• l'apparition de gonflement des articulations périphériques;
• sensation de raideur dans le cou le matin;
• détérioration de la vision;
• la douleur se produit dans les os et les articulations.

Chez les hommes

Les symptômes de l'inflammation chez les hommes sont plus prononcés que chez les femmes, mais la nature auto-transitoire du syndrome de la douleur devient souvent la raison pour reporter le traitement à l'hôpital.

Ignorer les premiers symptômes de la spondylarthrite entraîne une déformation marquée de la posture du patient.

Les signes caractéristiques de l'arthrite ankylosante chez l'homme sont les suivants:

• l'apparition de sensations douloureuses localisées dans la région lombaire;
• douleur accrue en l'absence d'activité motrice et sa disparition pendant l'effort physique;
• la douleur s'accompagne d'une sensation de raideur;
• l'apparition d'une douleur semblable à la myosite.

Signes radiographiques

En cas de suspicion de spondyloarthrite, un examen radiographique du patient est effectué, à cette fin, le médecin prescrit la performance des rayons X de l'articulation iléo-sacrée et de la colonne vertébrale. Les symptômes les plus évidents de la présence de la maladie de Bechterew sont:

• bords flous des os formant des articulations;
• érosion des surfaces articulaires;
• la formation de syndesmophytes (ponts osseux);
• flou des plaques articulaires.

Causes

L'étiologie de la maladie inflammatoire reste peu claire.

À la suite d'observations cliniques, les liens entre l'apparition de l'arthrite chronique ankylosante et le porteur de Klebsiella (bactéries opportunistes) ont été mis en évidence.

Important est le facteur génétique, qui détermine la prédisposition aux changements pathologiques dans la colonne vertébrale.

La spondyloarthrite est considérée comme une maladie de nature idiopathique (étiologie primaire et inconnue), mais il existe un certain nombre de scientifiques hypothèses que cette pathologie peut être une conséquence de l'abus d'alcool, des infections chroniques, des traumatismes, hormonal violations.Une cause possible de l'arthrite ankylosante est un antigène de support qui est un catalyseur pour les changements pathologiques des cellules immunitaires.

Classification de la maladie

La superficie de la maladie inflammatoire chronique est un facteur déterminant dans la classification de la spondylarthrite spondylose:

Forme de la maladie	Zone de blessure	Les manifestations cliniques de la maladie
Central	Colonne vertébrale	Il existe deux variétés de cette forme de la maladie: kyphoïde et rigide. Lorsque la première variété développée cyphose thoracique, tandis que le second - il y a une fusion complète de la colonne vertébrale lombaire
Risolimique	Colonne vertébrale, épaule et hanche	Des changements pathologiques se produisent dans les articulations radiculaires
Périphérique	Colonne vertébrale, coude, genou, articulation de la cheville	La forme périphérique de la maladie caractérisée par la présence de caractéristiques inhérentes à la forme centrale observe des lésions des articulations périphériques (comme les symptômes d'arthrite périphériquement)
Scandinave	Articulations du carpe	Aucun changement de déformation, douleur et gonflement autour des petites articulations de la main
Viscérale	Colonne vertébrale, articulations, organes internes	Dans le contexte de la défaite de la colonne vertébrale, il y a des changements pathologiques dans les organes internes (reins, rétine, coeur)

Diagnostics

Le médecin fait une conclusion sur la présence de la spondylarthrite ankylosante sur la base de l'enquête auprès des patients, l'étude de l'histoire de sa maladie. Le diagnostic final est établi après réception des résultats de l'ensemble complet des études. Le diagnostic de la maladie de Bechterew comprend:

• Les tests de Makarov;
• Examen aux rayons X;
• l'administration de tests sanguins pour la détermination des indicateurs ESR (taux de sédimentation des érythrocytes);
• tomographie assistée par ordinateur;
• imagerie par résonance magnétique;
• recherche en génétique moléculaire (si nécessaire pour déterminer le transporteur de l'antigène).

Traitement de la maladie de Bechterew

thérapie spondylarthrite ankylosante visant à éliminer les symptômes marqués de la maladie, et la tâche principale est de contrôler la douleur pendant les périodes d'exacerbation ankylosante.

Le traitement spécifique de la maladie de Bechterew est absent, les médicaments non stéroïdiens sont utilisés médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les corticostéroïdes, les immunosuppresseurs, les antagonistes du facteur de nécrose tumeur.

Avec les médicaments dans le traitement complexe de la maladie comprend la physiothérapie, la gymnastique thérapeutique, l'alimentation.

Préparations

Pour le soulagement des AINS de processus inflammatoires utilisés dans ankylosante (diclofénac, l'indométhacine), l'activité à haute la maladie - glucocorticoïdes (méthylprednisolone), sans effet positif du traitement - immunosuppresseurs (azathioprine, Cyclophosphamide):

• nom: indométhacine;
• description: a un fort effet inhibiteur, a une forte activité analgésique;
• avantages: haute efficacité;
• Contre: la présence d'effets secondaires et de contre-indications.

nouvelle génération de médicaments ont une action directe sur la manière spondylarthrite cause et neutralisé médiateurs inflammatoires kupiruya réponse inflammatoire chaîne:

• Nom: Infliximab;
• description: immunosuppresseur biologique, forme des liens stables avec des cellules pathogènes, réduisant leur activité;
• plus: action rapide;
• Contre: le risque de développer des allergies.

Physiothérapie

Une mesure supplémentaire au cours de l'exacerbation de la spondylarthrite est la physiothérapie. Les méthodes les plus efficaces de traitement physiothérapeutique de l'arthrite ankylosante sont:

• électrophorèse avec l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires;
• thérapie par naphtaline;
• traitement de la boue;
• l'échographie avec l'hydrocortisone;
• thérapie magnétolaser;
• bains de radon.

Prévention

Dans la maladie de Bekhterev, l'activité motrice est d'une grande importance, dont le but est de préserver la mobilité de toutes les parties de la colonne vertébrale. Pour prévenir les complications et normaliser la qualité de vie des patients, il est nécessaire de suivre les recommandations:

• effectuer un ensemble d'exercices physiques;
• éviter les charges élevées sur la colonne vertébrale;
• maintenir une bonne posture;
• consommer plus de produits protéinés;
• suivre un cours de massage.

Photo de la maladie de Bekhterev

Source: http://sovets.net/15305-ankiloziruyucshij-spondiloartrit.html

Quelle est la dangerosité de la spondylarthrite ankylosante et quelles formes a-t-elle?

La spondylarthrite ankylosante, mieux connue sous le nom de maladie de Bechterew, est une maladie chronique des articulations de la colonne vertébrale. Sa principale caractéristique est un processus inflammatoire complexe, difficile à traiter et qui limite la fonctionnalité d'une personne.

Ce qui est en μb 10 et quelles sont les raisons

Spondylarthrite ankylosante (code CIM 10 - M45) a été décrit par un médecin neurologue russe Vladimir Bechterew (d'où le deuxième nom de la maladie).

Au stade initial, la lésion se produit dans la région sacrée ou pelvienne de la colonne vertébrale. Il y a une raideur, une douleur aiguë, une hyperthermie locale, l'activité humaine diminue. Au cours du développement de la maladie, l'inflammation augmente.

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Peut ankylosante pelvienne, épaule, cheville, genou, intercostal, articulations intervertébrales.

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A cette maladie divers troubles sont ajoutés: arthrose, myocardite, anémie, arythmie, processus inflammatoires des reins, arthrite, maladies oculaires.

La révision de la Classification internationale des maladies 10 (CIM-10) caractérise la spondylarthrite ankylosante maladie du système musculo-squelettique et des tissus conjonctifs, qui fait partie du groupe de dorsopathies, classe spondylopathie. Selon la CIM 10, cette affection est identifiée par le code M45.

Jusqu'à présent, aucune véritable cause de développement n'a été identifiée. Certains scientifiques conviennent que la pathogenèse de cette maladie est l'antigène HLA-B27 spécifique.

Par conséquent, la maladie est considérée comme auto-immune. Il a été constaté que seulement 85% des patients atteints de spondylarthrite axiale ont cet antigène. Cela soulève quelques doutes.

La spondylarthrite ankylosante ou la spondylarthrite peuvent compliquer la vie, immobiliser une personne, transformer la colonne vertébrale en un monolithe osseux. Dans les lésions sévères, l'inflammation peut toucher les organes internes, provoquant une myocardite, une ostéomyélite.

Symptômes et diagnostic

Au stade initial de la maladie, une personne commence à remarquer l'inconfort dans la région lombaire.

Des douleurs modérées, une sensation de raideur, surtout le matin ou le soir, peuvent apparaître.

Avec le développement de la maladie, il peut y avoir une douleur dans le cou, la région thoracique. Il devient difficile de respirer pleinement.

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La mobilité de la colonne vertébrale est réduite en plusieurs étapes. En même temps, le squelette est raccourci. La colonne vertébrale se déforme en une forme arquée, les membres supérieurs et inférieurs restent pliés au niveau des coudes, des genoux. Le corps du patient acquiert la soi-disant «pétitionnaire» pose.

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Une étude diagnostique de la présence de la spondylarthrite ankylosante idiopathique commence dans le cabinet du médecin. Après un examen physique, le patient reçoit un diagnostic matériel, une série d'études cliniques pour établir le bon diagnostic.

Le patient a subi un examen aux rayons X. Sur les images radiographiques, il y aura des changements évidents dans la structure stérique. Pour plus d'informations, l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique et informatique est importante. Un test sanguin fournira des informations sur la présence d'un processus inflammatoire.

Pour déterminer la maladie, un diagnostic différentiel est nécessaire.

La spondylarthrose a des signes similaires, mais l'approche du traitement est différente. La polyarthrite rhumatoïde devrait également être exclue.

Formes et types de maladie

Selon le degré de lésion, la localisation du foyer du processus inflammatoire, on distingue cinq formes principales de la maladie de Bechterew:

1. La forme centrale de la spondylarthrite. Dans ce cas, les dommages se produisent dans la colonne vertébrale d'une personne. Avec le développement de la maladie, les symptômes augmentent. Il peut y avoir des crises d'asphyxie, des crampes musculaires, de l'hypertension.
2. La forme risomélique est caractérisée par des lésions de la colonne vertébrale et de grandes articulations (principalement l'épaule, la hanche, pelvienne). La maladie se développe également lentement. Des sensations douloureuses dans le bas du dos sont données à la zone fessière ou inguinale. L'inconfort des extrémités peut être observé.
3. Dans la forme périphérique de la maladie, la région des articulations sacro-iliaques est la première à en souffrir. Après un certain temps, la structure articulaire des pieds et des genoux est attaquée. Plus souvent, cette forme de la maladie se trouve chez les adolescents et les jeunes, plutôt que chez les adultes.
4. La forme scandinave est caractérisée par les mêmes caractéristiques que pour le périphérique, avec une différence - les plus petites articulations (similitude avec la polyarthrite rhumatoïde) souffrent plus. La destruction apparaît dans les mains, les pieds. Cette forme n'est pas caractérisée par la présence de symptômes douloureux sévères.
5. La forme viscérale peut signifier l'une des formes ci-dessus avec l'addition de lésions des organes internes.

En plus de la spondylite déformante, les cervicales et les lombaires sont distinguées.

Le premier affecte la partie supérieure de la colonne vertébrale, les dommages sont aux vertèbres cervicales et aux clavicules.

En raison de l'atrophie musculaire, l'immobilité des membres supérieurs est observée. La seconde - caractérise l'implication de la colonne vertébrale lombaire.

Types de traitement

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante est long et prend du temps. Il dure jusqu'au début de la rémission. Il s'agit le plus souvent d'un ensemble de mesures dont la majeure partie est réalisée dans les conditions d'un hôpital.

1. L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est nécessaire pour éliminer le processus inflammatoire (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin). Les médicaments bloquent la production de prostaglandines, qui sont responsables de l'apparition de l'inflammation. L'utilisation à long terme de ces médicaments provoque une gêne du tube digestif.
2. Utilisation de glucocorticoïdes ou de stéroïdes. Si vous entrez dans le corps des substances hormonales, le système immunitaire est supprimé. Pour cette raison, le processus de l'inflammation s'arrête. Prendre de tels médicaments a beaucoup de contre-indications et une large liste d'effets secondaires. La durée du traitement devrait être limitée.
3. Dans une maladie particulièrement grave, des agents immunosuppresseurs sont utilisés. Ces médicaments affaiblissent le système immunitaire, empêchent l'autodestruction du corps. Pour traiter cette maladie, l'un des médicaments suivants est prescrit: Méthotrexate, Cyclosporine, Azathioprine, Ridaur, Pénicillamine, Solganal ou Sulfasalazine.
4. Les procédures physiothérapeutiques comprennent les massages thérapeutiques, la thérapie par le vide, l'échauffement.
5. La thérapie manuelle est également utilisée dans le traitement complexe de la spondylose. Cela inclut la réflexologie, l'acupuncture, l'acupression.
6. La thérapie par exercices complexes est un élément important du traitement de ce type de maladies. Les exercices de physiothérapie peuvent retarder le processus de destruction, élargir l'ampleur des mouvements, éliminer la douleur.

Certaines personnes recourent à l'aide de la médecine traditionnelle. Il est important de comprendre que la pratique du traitement de la spondylarthrite à domicile n'est pas justifiée et comporte de nombreuses menaces pour la santé humaine.

La méthode chirurgicale de traitement est rarement utilisée en raison de la complexité de sa vision. Le stimulus pour la chirurgie peut être le jeune âge du patient et le manque de réponse aux médicaments.

Bonne nutrition et régime

Une bonne nutrition est une mesure nécessaire si la spondylarthrite ankylosante, la spondyloarthrite ou la spondylarthrose progresse.

La tâche principale de l'alimentation est l'enrichissement du corps avec des substances utiles.

Lors de l'utilisation des médicaments des tissus, une grande partie des oligo-éléments importants est délavée, dont le stock doit être réapprovisionné.

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La deuxième tâche importante de la nutrition spéciale est la réduction de poids. Les kilogrammes excédentaires créent une tension inutile sur la colonne vertébrale. Pendant le traitement avec l'ankylose le patient devrait formuler un nouveau menu, réduire le taux quotidien de kilocalories à 1000 unités.

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Il y a quelques recommandations sur la nutrition qui doivent être suivies dans le traitement de la spondylarthrite:

• de l'alimentation devrait être enlevé du sel, des glucides rapides et des produits laitiers;
• la viande devrait être diététique et cuisiner pour un couple;
• éviter ou réduire la consommation de produits contenant de l'amidon;
• éliminer de l'utilisation de la restauration rapide;
• donner la préférence aux boissons vitaminées (jus, boissons aux fruits, compotes);
• les produits à base de lait fermenté devraient contenir un pourcentage minimum de matière grasse.

Le respect de toutes les conditions nutritionnelles aidera à réguler les processus métaboliques dans le corps, améliorer le travail du tractus gastro-intestinal, éliminer l'excès de poids corporel.

Prévention

Pour prévenir le développement de la spondylarthrite ankylosante, une personne devrait organiser le bon mode de vie.

Il est nécessaire de mener un mode de vie actif, mais l'activité physique doit être modérée, alternant avec un repos complet.

Une nutrition régulière est également une mesure nécessaire pour la prévention de la maladie de Bechterew. Il est nécessaire d'éviter les situations qui menacent l'hypothermie et les lésions vertébrales.

Maladie de BechterewDiagnostics du côté controlatéral de ce qui se passe

Source: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/ankilozirujushhij-spondilit.html