La maladie de Perthes chez les enfants: ce que c'est et comment le traiter

La maladie de Perthes se rapporte à la nécrose aseptique, affectant l'articulation de la hanche, dans laquelle se produit une nécrose du tissu de la tête fémorale. En cas de dommages aseptiques, la maladie n'est pas causée par des infections.

Le plus souvent, la maladie de Perthes est fixée chez un enfant de 3 à 14 ans, principalement chez les garçons. Habituellement, la nécrose d'une substance spongieuse commence dans l'articulation de la hanche droite.

Causes de la maladie

Au stade actuel de l'étude de la maladie, son étiologie (origine) et sa pathogenèse (les causes du développement) ne sont pas encore établies avec précision et les avis des scientifiques sur ces questions divergent.

Avec la maladie de Perthes chez les enfantsla principale cause de son apparition est habituellement la myélodysplasie. Avec cette maladie, des anomalies congénitales dans le développement de la moelle épinière sont notées, l'innervation (maintenance des tissus nerveux pour leur interaction avec le système nerveux central) joints.

Dans ce cas, au lieu d'une douzaine de grosses artères, vaisseaux et nerfs qui assurent le flux sanguin et l'innervation de cette zone dans la tête de la cuisse, l'enfant dès la naissance il y a seulement quelques artères sous-développées, incapables de fournir complètement la fonction du flux sanguin, approvisionnement en oxygène suffisant et utile substances.

Cependant, la maladie ne commence que lorsque l'irrigation sanguine de l'articulation s'arrête complètement en raison de son inflammation ou même d'une légère blessure qui comprime les vaisseaux. L'inflammation peut être causée par des maladies infectieuses, par exemple, un rhume et un traumatisme survient ni pour les parents, ni pour l'enfant lui-même, à la suite d'actions très simples - sauter ou courir. L'apport de sang à la tête de la cuisse est complètement bloqué et la formation de foyers nécrotiques commence.

Les causes de la maladie peuvent également être:

1. Les complications après les maladies transférées, par exemple, le rachitisme ou l'hypotrophie.
2. Stress physique constant sur les articulations de la hanche chez les enfants présentant un déficit de croissance et de poids.
3. Malformations congénitales du développement articulaire.
4. Poids insuffisant chez l'enfant à la naissance.
5. Troubles métaboliques.
6. Les blessures de diverses origines.
7. Fumer en présence d'un enfant.

Les symptômes de la maladie

Lorsque les symptômes de la maladie augmentent progressivement.

Le développement de la maladie passe par 5 étapes:

1. Il y a une légère boiterie et une douleur mineure au genou ou à la cuisse. Ce n'est généralement pas prêté attention. C'est très insouciant, car à ce stade apparaissent déjà les premiers foyers de nécrose de la tête du fémur.
2. L'enfant peut commencer à faire glisser un pied, il a des sauts de température aigus. Lors de l'analyse du sang, il devient clair que le corps est enflammé. Souvent à ce stade, la tête de l'articulation, ses fractures, est détruite.
3. Les sensations douloureuses grandissent. Le cou de la hanche est raccourci en raison de la cessation de la croissance de l'os du bébé. La boiterie est très perceptible, la fesse et les muscles de la zone affectée commencent à subir une hypotrophie. L'enfant a un désordre du système végétatif-vasculaire - transpiration excessive, la jambe malade a des couvertures froides, la peau sur le pied est ridée.
4. Les tissus cartilagineux osseux dégénèrent en tissus conjonctifs.
5. Dans les tissus conjonctifs nouvellement formés commence le dépôt de calcium, ils deviennent ossifiés, et l'articulation cesse de fonctionner.

Les parents doivent être attentifs même aux blessures mineures et aux pathologies du développement de leur enfant, surtout s'il est né prématurément, pesant moins de 2 kg. Avec la maladie de Perthes, les symptômes augmentent rapidement et le traitement du stade avancé peut nécessiter beaucoup d'efforts.

Méthodes de traitement

Un diagnostic précoce permet d'éviter les problèmes inutiles. Consulter un orthopédiste immédiatement lorsque l'enfant commence à boiter et se plaindre de la douleur dans le genou ou l'aine.

Le processus pathologique se développe tout au long des longs mois, et seuls les parents très inattentifs peuvent l'ignorer. Et le médecin, en plus d'un examen visuel, prescrira la radiographie des articulations douloureuses, l'échographie et l'examen radiologique.

Avec la maladie de Perthes chez les enfants, le traitement comprend les méthodes complexes conservatrices suivantes:

1. Des mesures sont prises pour améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée.
2. La charge du membre malade est exclue - à l'aide d'un langet, un pansement en plâtre, le membre malade est fixé et étiré. Des autobus fonctionnels de Vilensky, Mirzoyeva, des bandages en plâtre-Lange's langs, qui réduisent la pression sur le joint, sont également utilisés.
3. Il y a une stimulation pour la résorption des foyers de nécrose et la formation de nouveau tissu osseux.
4. Des mesures sont prises pour éliminer l'atrophie musculaire qui s'est produite.
5. L'enfant est occupé à renforcer la gymnastique, dont les exercices sont prescrits par le médecin, afin de ne pas endommager le tissu osseux nouvellement formé.
6. Les massages sont effectués.
7. Il y a des cours de physiothérapie - ultrasons, UHF, électrophorèse avec de l'iodure de calcium et du chlorure.
8. Qu'il n'y avait pas de stagnation (stase) du sang dans les artères, les procédures thermiques sont effectuées seulement au troisième stade de la maladie. Bains chauds recommandés, enveloppant la boue, la paraffine.
9. Toutes les procédures peuvent être complétées avec l'aérothérapie (durcissement à l'air) et l'héliothérapie (exposition au soleil).
10. La nourriture est prescrite renforcée, avec une teneur accrue en minéraux, protéines et vitamines. Il est particulièrement important de reconstituer les réserves de calcium, qui iront construire un nouvel os. De plus, à partir d'oligo-éléments, on obtient du phosphore et du soufre en combinaison avec de l'acide ascorbique.
11. Chondroprotecteurs, qui serrent les tissus cartilagineux, et des antioxydants qui empêchent la destruction du cartilage sont prescrits.

Les méthodes chirurgicales de traitement ne sont pas souvent utilisées, seulement dans les cas où l'articulation est complètement détruite. Si, avec une forte atrophie musculaire, ils sont raccourcis, une intervention chirurgicale est prescrite pour les prolonger. Si l'emplacement de la tête articulaire est perturbé, une opération est parfois effectuée pour le diriger dans l'acétabulum.

Complications de la maladie de Perthes

Si le diagnostic n'est pas opportun, le traitement est retardé. Dans le cas de lésions sévères, il se produit une atrophie complète des muscles du membre malade, dans lequel ils ont une masse insuffisante. Fesses et muscles se dessèchent, cela devient aussi un défaut esthétique, outre le facteur qui menace la santé.

La maladie de Perthes chez les enfants peut créer des problèmes avec la marche- il y a une boiterie, une sensation de raideur dans l'articulation. La nécrose d'une partie des os, la formation de foyers de nécrose constituent une menace sérieuse pour l'ensemble du corps, au fur et à mesure de l'intoxication. Sur le site de la zone endommagée, un nouveau est facilement formé chez les enfants, mais il peut être déformé, ce qui affectera la performance de l'ensemble du membre.

Mesures préventives

À la naissance d'un bébé prématuré d'un poids corporel inférieur à 2 kg, les parents doivent toujours être vigilants face aux blessures des membres inférieurs. L'enfant doit constammentrecevoir une nutrition adéquate, à l'exclusion de la restauration rapide, les aliments devraient être riches en calcium.

La maladie de Perthes implique un traitement à long terme, il est donc toujours préférable d'être en sécurité et d'appeler le spécialiste à temps.