Ostéomyélite: symptômes et traitement

Ostéomyélite

OstéomyéliteEst une infection purulente qui affecte le tissu osseux (ostéite), l'os entourant le périoste (périostite) et la moelle osseuse (myélite).

La première apparition de l'ostéomyélite est appelée aiguë.

Dans le cas d'un développement prolongé de la maladie avec des périodes d'exacerbation et de rémission, ils parlent du développement de l'ostéomyélite chronique.

Causes de l'ostéomyélite

L'ostéomyélite se développe à la suite de l'entrée de bactéries dans le tissu osseux, le périoste ou la moelle osseuse.

L'infection de l'os peut se produire de manière endogène (interne) lorsque les bactéries pénètrent dans le tissu osseux avec le flux sanguin à travers les vaisseaux sanguins.

Une telle ostéomyélite est communément appelée hématogène (en traduction de la langue grecque - originaire du sang).

L'inflammation purulente des os peut se produire avec la pénétration des micro-organismes de l'environnement - c'est l'ostéomyélite exogène.

Un exemple d'ostéomyélite exogène est une infection osseuse qui se développe à la suite d'une fracture ouverte, blessure par balle ou après une chirurgie traumatologique (aussi appelée ostéomyélite).

Un autre type d'ostéomyélite exogène est l'ostéomyélite de contact, qui se produit lorsque l'inflammation purulente passe à l'os des tissus mous environnants.

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Les principaux agents responsables de l'ostéomyélite hématogène sont les staphylocoques et les streptocoques. Dans le cas de l'ostéomyélite post-traumatique, plus d'un micro-organisme est trouvé en même temps, un Pseudomonas aeruginosa se produit souvent.

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L'ostéomyélite hématogène aiguë survient après une infection comme l'amygdalite (amygdalite), l'inflammation de l'oreille moyenne, la suppuration des dents, le panaricium, la furoncle et furonculose, pyodermite (maladies cutanées pustuleuses), omphalite (inflammation de l'anneau ombilical) ou après des maladies infectieuses - rougeole, scarlatine, pneumonie et d'autres.

L'ostéomyélite post-traumatique survient après des lésions massives contaminées des tissus mous, des fractures ouvertes, des blessures par balle, après traitement chirurgical des fractures fermées par métallosynthèse (restauration de l'intégrité osseuse par des plaques métalliques, aiguilles à tricoter, vis).

L'ostéomyélite de contact se produit lorsque l'infection passe à l'os des tissus mous environnants en présence de leurs lésions purulentes (abcès, phlegmon).

Les conditions suivantes contribuent au développement de l'ostéomyélite:

• l'abus d'alcool, le tabagisme, l'utilisation de drogues intraveineuses • l'athérosclérose des vaisseaux; • Varices et chroniques insuffisance veineuse, • diabète sucré, • infections fréquentes (3-4 fois par an), ce qui indique un manque de système immunitaire • altération de la fonction rénale et hépatique • maladies malignes (tumeurs) • splénectomie transférée (élimination de la rate) • personnes âgées et séniles âge

• Faible poids corporel, mauvaise nutrition.

Les symptômes de l'ostéomyélite

Le diagnostic de l'ostéomyélite hématogène aiguë dans les stades précoces est difficile.

Vous pouvez identifier les symptômes communs et locaux de la maladie.

L'image globale de la maladie, due à la présence de bactéries dans le sang (bactériémie), est la suivante: après une courte période de malaise, des frissons apparaissent, la température augmente de 3 ° C à 40 ° C, le pouls augmente (plus de 90 battements en minute). À ce stade, l'ostéomyélite peut être considérée comme une infection respiratoire aiguë normale (p. Ex. Grippe).

Au 2ème - 3ème jour de la maladie, des signes locaux apparaissent sous forme de douleur locale sur la zone affectée, de restriction de la mobilité et d'oedème des tissus mous du segment des membres, de rougeur de la peau.

Les os des membres inférieurs sont le plus souvent atteints (fémoral et tibial). Des os du membre supérieur, l'épaule, puis le radius et le cubitus sont plus souvent affectés.

Avec l'ostéomyélite aiguë exogène, les signes locaux de la maladie apparaissent: la présence d'une plaie purulente, le traumatisme transféré et la déformation contours du membre, rougeur et augmentation de la température de la peau, gonflement et sensibilité des tissus mous au toucher, douleur lors du déplacement dans la zone touchée corps. Les symptômes courants sont moins prononcés et passent généralement à l'arrière-plan.

Avec de tels symptômes pour l'ostéomyélite, vous pouvez prendre un abcès (une accumulation limitée de pus dans les tissus mous), phlegmon (une infection purulente commune dans les tissus mous), érysipèle, hématome post-traumatique (congestion locale le sang). Ces conditions nécessitent également une attention médicale urgente.

Dans l'évolution chronique de la maladie, l'ostéomyélite transférée précédemment et la présence de coups fistuleux (plaies rondes purulentes de petit diamètre sur la peau dont le purulent séparable).

Premiers secours pour une ostéomyélite suspectée

L'ostéomyélite post-traumatique se développe après un certain temps (1 à 2 semaines) après une blessure. Il est donc important de traiter correctement la plaie et de contacter le médecin en temps opportun.

Si vous avez subi un traumatisme important avec atteinte à l'intégrité de la peau, la plaie doit être lavée avec un savon solution de chlorhexidine et de bigluconate à 5% pour éliminer mécaniquement micro-organismes.

La peau autour de la plaie doit être traitée avec une solution de vert brillant, mettre une serviette stérile sur la plaie (vendu à la pharmacie). La serviette peut être imprégnée d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% pour arrêter le saignement. Le membre devrait être immobilisé.

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Vous pouvez attacher de la glace. Ensuite, vous devez aller à la salle d'urgence, où vous serez examiné par un médecin spécialiste des traumatismes.

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Le traitement de l'ostéomyélite, survenue après fractures, ainsi que les opérations de métalloséosynthèse, sont effectués par des médecins traitants.

Dans d'autres cas (ostéomyélite hématogène, ostéomyélite de contact), vous devriez demander l'aide d'un chirurgien de l'hôpital chirurgical en service ou d'un chirurgien dans une polyclinique.

Souvent, dans le cas de l'ostéomyélite hématogène, les patients entrent dans des unités non essentielles, en particulier, dans le service infectieux ou thérapeutique. Cependant, après la manifestation des symptômes de dommages à l'os, ils sont transférés au service de chirurgie.

Examen hospitalier pour une ostéomyélite soupçonnée

Pour le diagnostic de l'ostéomyélite devra subir l'examen suivant.

Passer l'analyse générale du sang et l'urine, l'analyse du sang au niveau du glucose (pour cela révéler le diabète).

Si possible, vous devez donner du sang à la protéine C-réactive, qui est un indicateur sensible de l'inflammation.

En présence d'une plaie purulente ouverte ou d'un trajet fistuleux, une décharge purulente est prélevée sur eux pour déterminer le pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques.

Pour la confirmation visuelle de la présence de l'ostéomyélite, les rayons X de la zone affectée du corps sont effectués. Cependant, il convient de rappeler que l'image radiographique de la maladie est à 2 semaines de la clinique, par conséquent, en cas d'ostéomyélite aiguë, il ne peut y avoir de changements évidents dans l'apparition de la maladie.

La figure montre une image typique de l'ostéomyélite aux rayons X - une cavité dans l'os, une fracture pathologique.

Une méthode de diagnostic plus sensible est la tomodensitométrie, qui permet un examen plus détaillé des défauts du tissu osseux.

Par conséquent, lors du choix entre l'ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique, ce dernier devrait être préféré.

Il est possible d'effectuer des ultrasons. Il permet d'identifier l'accumulation de pus dans les tissus mous, la présence et l'étendue des passages fistuleux, les changements dans le périoste, et également d'évaluer l'apport sanguin au membre.

La façon la plus moderne de diagnostiquer l'ostéomyélite est le diagnostic des radionucléides.

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La méthode est basée sur l'utilisation de produits pharmaceutiques radioactifs, qui s'accumulent spécifiquement dans le foyer inflammatoire, ce qui permet une détection précoce de la présence de la destruction du tissu osseux.

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Malheureusement, il s'agit d'une étude coûteuse qui nécessite un équipement de haute technologie et une salle spéciale, de sorte qu'elle n'est disponible que dans les grands centres médicaux.

Traitement de l'ostéomyélite

Le traitement de l'ostéomyélite est complexe, il n'est possible que dans un hôpital dans un service de traumatologie ou de chirurgie, il comprend des mesures conservatrices et chirurgicales.

Les méthodes conservatrices de traitement comprennent:

• Antibiothérapie avec des antibiotiques à large spectre - Prescrire habituellement 2 à 3 médicaments (ceftriaxone, lincomycine, gentamicine) pendant une longue période (3 à 4 semaines), en les remplaçant par des médicaments d'autres groupes (par exemple, ciprofloxacine, abaktal et autres.

) • thérapie de désintoxication (solutions salines par voie intraveineuse et la plasmaphérèse, l'irradiation UV et laser des traitements de sang - le nettoyage du plasma sanguin des toxines) • thérapie immunotrope - l'utilisation de produits pharmaceutiques qui augmentent l'activité du système immunitaire (polyoxidonium) • l'administration de probiotiques - des médicaments qui normalisent la microflore intestins. En raison de la thérapie antibactérienne massive, dysbactériose se développe. Pour sa correction, nommer un linex, bififorme: • administration de médicaments améliorant la microcirculation (pentoxifylline, trental);

• le traitement local des plaies - pansements antiseptiques (onguents levomekol, Levosin, 5% dioksidinovaya pommade) et des enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine), qui favorisent la purification et la guérison blessures.

Le traitement chirurgical de l'ostéomyélite est réajustement de focalisation purulente (ouverture et de drainage purulent cavités), les saisies - suppression des sites osseux non viables et de réhabilitation opérations.

Exécution du passé est nécessaire en raison de la formation de défauts de la peau et les os.

Pour les opérations de récupération comprennent les défauts de fermeture avec les tissus locaux, le comblement osseux de diverses préparations et de l'exécution de ostéosynthèse (par exemple Ilizarov).

Ostéosynthèse avec l'appareil d'Ilizarov

En présence de diabète devraient surveiller les niveaux de sucre dans le sang, s'il est possible d'augmenter la récurrence de la maladie.

Durant la période post-opératoire, et après la sortie de l'hôpital ont besoin de physiothérapie et de la physiothérapie (iontophorèse, phonophorèse, magnétique).

Complications possibles de l'ostéomyélite

Les complications de l'ostéomyélite peuvent être locales et générales.

Les complications locales comprennent:

• abcès et abcès des tissus mous - collection de pus et purulente tremper l'os affecté les tissus mous environnants;
• l'arthrite purulente - inflammation purulente de l'articulation adjacente au foyer ostéomyélitique; • fractures spontanées - se produire à la moindre charge en raison de la perte d'os force tissu; • contractures - une violation de la mobilité due à la formation de cicatrices dans les muscles qui entourent l'accent purulente; • ankylose - perte de la mobilité dans l'arthrite purulente affectée les articulations;

• développement de tumeurs malignes.

Les complications générales comprennent:

• septicémie - infection du sang;
• l'anémie secondaire - l'anémie se développe en raison de la suppression de la moelle osseuse par une inflammation chronique;
• amyloïdose - une maladie auto-immune qui affecte principalement les reins, il est difficile à traiter.

Prévention des complications de l'ostéomyélite

L'incidence des complications et la probabilité de transition de l'ostéomyélite au stade chronique dépend de la durée du traitement chez le médecin. Voilà pourquoi il est si important de voir un spécialiste au premier signe de la maladie.

Vous ne devriez pas engager dans l'auto: en présence de concentration purulente dans les tissus osseux ou mous est nécessaire pour drainer le pus (l'opération).

Tant que cela ne se fait pas, même l'utilisation d'antibiotiques modernes serait inefficace.

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Comme Arthur Schopenhauer: « La santé avant tout l'emporte sur les autres bénédictions de la vie qui est mendiant vraiment en santé plus heureux roi malade. » Par conséquent, prenez soin de votre santé. Il est préférable de surestimer la gravité de vos symptômes, plutôt que plus tard, consulter un médecin.

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Chirurgien-médecin Tevs DS

Source: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Les symptômes et le traitement de l'ostéomyélite

L'inflammation affecte tous les composants de l'os - parties dures et la moelle osseuse, ce qui est le développement de la maladie augmente dans la houle de volume.

En conséquence, la moelle osseuse est pressé tissu dur, en tant que conséquence d'une compression des vaisseaux sanguins et la cessation du flux sanguin dans le foyer pathologique.

Souvent, la maladie se propage à des tissus mous environnants - pathogène envahit une cellule, provoquant purulente.

Souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les enfants, plus inhérente chez les garçons.

Caractérisé par une transition rapide d'une infection purulente système (septicémie), dans 36% des cas sont mortels.

Avec le développement de la maladie des adultes compliquée par des fractures pathologiques, la formation de faux joints, la violation de la fonction du membre.

Causes de la maladie

Début de l'inflammation dans l'infiltration de la moelle osseuse est provoquée par un agent infectieux en elle. Microbes affectent les os à travers les vaisseaux, les tissus environnants ou des blessures plus profondes. Causes d'occurrence:

• infections des tissus mous autour de l'os - abcès avec kystes localisation claire encapsulées après la pause, l'inflammation bactérienne des muscles;
• complications après les opérations - remplacement articulaire et ostéosynthèse;
• voie hématogène: infection pénètre dans la moelle osseuse par l'intermédiaire de la circulation sanguine - la cause de l'ostéomyélite peut être une source d'infection (par exemple, l'inflammation chronique du rein, l'amygdalite, l'abrasion);
• dommages aux os - balle et incisées blessures, des fractures à la rupture des tissus mous et ainsi de suite.

La présence d'une cause évidente ne signifie pas nécessairement le développement de l'ostéomyélite, puisque les facteurs provocateurs doivent «travailler».

1. Non guéri ou infection chronique. Avec une thérapie inadéquate, les microbes développent une résistance aux médicaments, puis le traitement de l'ostéomyélite avec des antibiotiques sera inefficace.
2. Immunité affaiblie. Cela peut entraîner n'importe quelle maladie, une dépression psychoémotionnelle, un rhume. Les problèmes se posent et dans le contexte de l'utilisation à long terme des glucocorticostéroïdes, avec le diabète, les maladies systémiques du tissu conjonctif, l'oncologie.
3. Petit âge des patients - enfants de moins de 5 ans.

Classification de la pathologie, photo

Selon la cause du développement, les types d'ostéomyélite sont distingués:

• hématogène - un agent infectieux pénètre dans la moelle osseuse par la circulation sanguine sans lésion osseuse ouverte;
• Post-traumatique - se produit en raison du traitement antibactérien inachevé des fractures;
• Coup de feu - se développe avec des blessures appropriées;
• Post-opératoire - peut être une complication postopératoire - fixation de l'os avec des vis, des plaques et d'autres structures.

En fonction du taux de développement et de la durée des symptômes, l'ostéomyélite se distingue:

• aiguë - se développe dans les 2 semaines, plus souvent chez les enfants;
• subaiguë - produit dans un mois;
• chronique - le tableau clinique reste inchangé depuis plus de 30 jours, un seul os est affecté, une forte probabilité d'apparition de la fistule;
• chronique multi-focal - la symptomatologie persiste pendant plus d'un mois, diagnostique de multiples foyers d'inflammation.

Avant de clarifier l'étiologie, l'ostéomyélite non précisée est diagnostiquée. Lorsque le diagnostic est confirmé par un examen instrumental, la forme chronique est révélée.

Les symptômes de différents types d'ostéomyélite

Le tableau clinique change en fonction de la forme de l'évolution de la maladie.

Hématogène aigu

Il est caractérisé par une évolution sévère, une augmentation rapide des symptômes. La forme hématogène de la maladie est de 3 sortes.

Toxique (adynamique)

La clinique correspond à un choc endotoxique, elle évolue agressivement et représente un danger pour la vie. Symptômes:

• une forte baisse de la pression artérielle;
• perte de conscience, coma;
• hyperthermie critique - augmentation de la température à 40-41 ° C;
• essoufflement, essoufflement;
• convulsions inhérentes aux enfants.

La condition conduit à l'insuffisance cardiaque et la mort. Souvent, une réanimation rapide et compétente n'aide pas.

Parfois, les médecins détectent une ostéomyélite aiguë hématogène due à des plaintes du patient - gonflement du site de l'os atteint, hyperémie et augmentation de la température de la peau.

Épopée septique

Le tableau clinique se développe immédiatement après l'infection pénètre dans le sang:

• haute température;
• mal de tête sévère;
• hypotension;
• faiblesse.

Les signes sont combinés avec une douleur intense dans le foyer de l'inflammation, un gonflement sévère et une rougeur des tissus. Avec des soins appropriés et en temps opportun, la survie des patients avec un diagnostic est de 40-50%, en l'absence de traitement, la mort survient chez 70% des patients.

Local

L'évolution bénigne de la maladie entraîne un pronostic favorable. Pour l'ostéomyélite hématogène locale, il existe des symptômes généraux modérés:

• la fièvre;
• augmentation de la transpiration;
• faiblesse sévère;
• manque d'appétit;
• un mal de tête de faible intensité.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les analgésiques et les antipyrétiques ne sont d'aucun secours. Lors de l'examen du patient, notez le gonflement, la rougeur de la peau au site de l'inflammation.

Ostéomyélite subaiguë

L'ostéomyélite subaiguë est une période de transition, après laquelle le stade chronique de la maladie se produit. Se manifeste par des symptômes:

• ne pas tomber la température corporelle subfébrile;
• légère faiblesse;
• douleur sourde légère dans le foyer pathologique;
• Mobilité limitée de l'articulation située à côté de l'os atteint.

Ostéomyélite chronique

L'état du patient est dans la fourchette normale, parfois préoccupé par l'inconfort à la place de la défaite de l'os, la température subfébrile, petit gonflement. Conséquences de la pathologie:

• fistule purulente - le début du canal dans l'os infecté, sortie à la peau;
• raccourcissement du membre affecté.

Pour l'ostéomyélite chronique, les signes radiologiques sont applicables, ce qui n'affecte en rien le bien-être général du patient - par exemple, sépare périodiquement des parties d'os malades ayant subi une destruction structurelle, séquestration.

Ostéomyélite après extraction dentaire

La pathologie maxillo-faciale, la symptomatologie dépend de la gravité de l'écoulement. En plus des signes classiques, on observe:

• impossibilité d'ouvrir la bouche large;
• douleur intense lors de la mastication et de la déglutition;
• oedème prononcé du visage.

Ostéomyélite de la colonne vertébrale

La douleur dorsale sévère est un symptôme majeur. Il n'est pas éliminé par les médicaments, les exercices physiques, la physiothérapie, le massage et le réchauffement. La douleur localisée se produit dans les premières heures après la défaite d'un os spécifique. Comme la maladie progresse, il y a:

• une sensibilité accrue de la peau, toucher la colonne vertébrale est impossible - même le toucher léger provoque une attaque aiguë de la douleur;
• augmentation de la fréquence cardiaque;
• une forte baisse de pression;
• perte de poids non motivée.

Méthodes de diagnostic de l'ostéomyélite

Pour confirmer le diagnostic, le patient est examiné:

• des tests de laboratoire de sang et d'urine indiqueront une augmentation du niveau de leucocytes, le développement d'une inflammation aiguë;
• Le balayage infrarouge (imageur thermique) est utilisé pour identifier la zone de pathologie aiguë;
• la ponction de l'os peut être une procédure diagnostique ou thérapeutique, car le diagnostic est effectué l'élimination du contenu purulent de l'os affecté;
• Les rayons X - les images sont prises dans deux projections, permettent de déterminer l'emplacement du foyer inflammatoire, le diagnostic peut être établi sur 3-5 jours à partir de la lésion.

La tomographie par ordinateur est plus informative que d'autres méthodes de diagnostic. L'étude aide à déterminer la localisation de la pathologie, à révéler l'immensité du processus. CT est réalisée pour la différenciation de l'ostéomyélite d'autres pathologies des os.

Comment et quoi traiter différents types d'ostéomyélite

Le traitement du stade précoce de l'ostéomyélite aiguë est réalisée par une méthode thérapeutique.

Traitement des médicaments contre l'ostéomyélite

Le but de la thérapie est la destruction de l'agent infectieux.

1. Antibiotiques - Céfazoline, co-trimoxazole, linézolide et autres. Les médicaments sont administrés individuellement, sur la base des résultats des cultures bactériologiques. Lors du traitement de la forme hématogène de la maladie, plusieurs moyens sont souvent combinés. La durée de l'antibiothérapie est de 20-30 jours, avec une forme hématogène un mois et plus.
2. Immunomodulateurs - Amiksin, Timalin et autres. Le cours du traitement est déterminé individuellement, la durée du traitement est de 10 jours à plusieurs mois. Les immunomodulateurs sont nécessaires pour soutenir et renforcer le système immunitaire, augmenter la résistance du corps à l'infection.
3. Diurétiques - Lasix ou Furosémide. Éliminer rapidement l'enflure. Souvent nommé dans le traitement de l'ostéomyélite après extraction dentaire. Le plan de traitement est déterminé par le médecin, l'état du patient est pris en compte.
4. Cristalloïdes - Trisol, solution saline, Normosol et autres. Introduire par voie intraveineuse 5 jours pour l'élimination des symptômes et la normalisation de la condition.

Traitement de l'ostéomyélite chronique

La thérapie pour l'ostéomyélite chronique est réalisée pendant les périodes d'exacerbation. Le schéma de traitement ne diffère pas de celui utilisé dans la forme aiguë de la maladie. Dans les périodes de rémission, une thérapie de soutien avec des immunomodulateurs a lieu.

L'ostéomyélite chronique est traitée à domicile, mais avec la permission d'un spécialiste. Une légère détérioration de la condition est une occasion d'hospitalisation.

Souvent, quand un os est déformé, un raccourcissement de la jambe affectée se produit, des fistules qui ne guérissent pas pendant longtemps et qui se remplissent périodiquement d'exsudat purulent apparaissent.

Dans de tels cas, soulever la question de mener une opération.

Le traitement chirurgical de l'ostéomyélite

L'intervention opératoire est prescrite quand:

• le phlegmon intermusculaire et périosté;
• l'arthrite suppurative;
• forme atypique de la pathologie;
• fistule étendue, ne se prêtant pas à un traitement thérapeutique;
• rechutes fréquentes et sévères.

Les opérations visant à supprimer une mise au point purulente sont presque toujours effectuées en dentisterie. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Le médecin fait une coupe de la gencive et des tissus inférieurs, nettoie la zone touchée de l'os.

L'ostéomyélite après extraction dentaire est traitée par le médecin de la chirurgie maxillo-faciale, si nécessaire, un chirurgien plasticien est impliqué.

Les opérations sont menées de deux façons.

1. Incision des tissus dans le site de la mise au point pour enlever le pus des fibres musculaires, du périoste, des tendons. Le médecin coupe les tissus mous sans ouvrir l'os.
2. Osteoperforation. Un trou est fait dans l'os à travers lequel la cavité est désinfectée. A la fin, un dispositif de drainage est fixé, ce qui assure l'écoulement de l'exsudat de la source. L'opération est plus souvent utilisée pour l'ostéomyélite aiguë, quand il est nécessaire d'enlever d'urgence le foyer.

Pour le traitement de l'ostéosynthèse par compression de distraction osteomielitavypolnyayut chronique par Ilizarov: la zone affectée de l'os enlevé, et les extrémités sont reliées, l'axe du membre de la bague de fixation et des rayons. Lorsque l'os commence à fusionner, à l'aide de tiges verticales, les anneaux sont progressivement écartés, étendant le membre.

Caractéristiques du traitement de l'ostéomyélite chez les enfants

Les chirurgiens préfèrent dépenser des opérations épargnantes, permettant de garder la fonctionnalité d'un appareil ostéologique. Les spécialistes choisissent la méthode de ponction, adaptée au traitement des enfants de moins de 6 ans.

L'opération chez l'enfant consiste à «percer» l'os avec une aiguille spéciale, à aspirer le pus et à laver le foyer avec des médicaments antibactériens.

Dans le traitement thérapeutique de l'ostéomyélite, un gypse de fixation est appliqué sur le membre, et la charge est supprimée. Il est donc possible de prévenir la propagation de l'infection et sa pénétration dans les tissus mous.

Diète pendant le traitement

Le patient a besoin de beaucoup de protéines, qui sont contenues dans le foie de poulet et de boeuf, les produits laitiers, la viande et le poisson. Il n'est pas nécessaire de se limiter à de tels plats - le travail de l'intestin peut être perturbé. La fibre doit nécessairement entrer dans le menu - la bouillie, les légumes et les fruits.

Questions fréquentes des patients

L'ostéomyélite est une maladie dangereuse qui peut entraîner un handicap ou la mort. Il est important de diagnostiquer la maladie en temps opportun, de mener correctement le traitement et de subir une rééducation.

Quel médecin guérit?

Si les signes d'ostéomyélite ont besoin de l'aide d'un orthopédiste. Dans les institutions médicales d'État, il faut d'abord consulter un chirurgien qui donnera des instructions à un spécialiste étroit.

S'il est possible de guérir complètement?

Les cas de guérison complète des patients atteints d'ostéomyélite ne sont pas une exception, mais plutôt une occurrence fréquente. Ceci est possible avec un diagnostic rapide et un traitement compétent. Même avec le développement de la maladie chez les nouveau-nés, les médecins donnent des prévisions favorables.

Est-ce qu'un handicap est donné à un enfant après une ostéomyélite?

Vous pouvez avoir un handicap si la pathologie a été sévère, si l'os s'est déformé et si le patient a perdu la capacité de mener une vie active.

Par exemple, si le membre inférieur devient plus court, l'enfant présente un handicap. Dans d'autres cas, il est libéré de l'éducation physique pendant 6 à 12 mois.

L'ostéomyélite est-elle contagieuse?

Lorsqu'il est traité dans un hôpital, le patient est placé dans un service général. La pathologie n'est pas contagieuse, bien qu'elle ait une étiologie infectieuse. Dans l'ostéomyélite chronique, le patient mène un mode de vie habituel, mais avec une certaine restriction de l'effort physique.

Combien d'années le patient peut-il vivre avec une ostéomyélite chronique?

Ce sont des indicateurs individuels, en fonction de l'âge du patient, de l'étendue de la lésion, de la qualité du traitement et autres.

Source: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

Ostéomyélite

L'ostéomyélite est une maladie inflammatoire infectieuse dans laquelle non seulement l'os et la moelle osseuse souffrent, mais le corps entier dans son ensemble. Pour apprendre à vivre avec un tel diagnostic, vous devez connaître toutes les subtilités du diagnostic, du traitement et de la prévention de cette affection.

Causes de l'ostéomyélite

Ostéomyélite (Grec.

osteo - "os myelo - le "cerveau -itis - "inflammation") - une maladie infectieuse dans laquelle la moelle osseuse et tous les éléments constitutifs de l'os sont endommagés (périoste, substance spongieuse, substance).

Au cours du processus nécrotique purulent dans les tissus osseux, de nombreuses toxines sont libérées intoxication grave de l'organisme entier et sont accompagnés d'une température élevée et une douleur intense syndrome.

La cause principale du développement de cette maladie sont les bactéries pathogènes:

• Staphylococcus aureus,
• staphylocoque épidermique,
• les streptocoques,
• entérobactéries à Gram négatif,
• Pseudomonas aeruginosa,
• Haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (le bâton de Koch).

Les micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans le corps et provoquer le développement de l'ostéomyélite de plusieurs façons:

• exogène - lorsque le pathogène pénètre directement dans l'os en cas de traumatisme, de blessure, de fracture ouverte, d'inflammation purulente des tissus avoisinants ou en cas d'intervention chirurgicale;
• endogène (hématogène) - avec l'écoulement de sang à une dose d'infection chronique foyer (amygdalite, caries).

Selon le mécanisme d'origine de l'ostéomyélite, distinguer:

• hématogène,
• coup de feu,
• postopératoire,
• post-traumatique,
• pin.

Dans la plupart des cas, la cause de l'ostéomyélite devenir Staphylococcus aureus qui est souvent causée par la carie ou amygdalite, les nouveau-nés omphalite.

Le plus souvent, l'agent causal de l'ostéomyélite endommage:

• os tubulaires des membres supérieurs et inférieurs,
• os de la mâchoire supérieure,
• os du crâne,
• côtes et la colonne vertébrale.

Facteurs contribuant au développement de l'ostéomyélite:

• fractures des os,
• la transplantation articulaire,
• insuffisance rénale et hépatique,
• les maladies qui provoquent l'affaiblissement des défenses de l'organisme (diabète, SIDA, chimiothérapie, transplantation d'organes),
• le béribéri,
• changements fréquents dans le régime de température,
• la toxicomanie,
• maladies des vaisseaux périphériques et des nerfs.

Lorsque le tissu osseux est endommagé par des micro-organismes pathogènes, les leucocytes migrent vers des zones enflammées qui sécrètent des enzymes de lyse qui décomposent l'os.

Pus se propage à travers les vaisseaux sanguins, favorise le rejet du tissu osseux nécrotiques, créant ainsi des conditions favorables à la croissance et la reproduction de la microflore pathologique.

Il y a une inflammation aiguë purulente, qui peut aller jusqu'à la phase de l'inflammation chronique.

Dans ce cas, le processus inflammatoire se développe à la place de fragments d'os fragmentés, et non dans le canal médullaire fermé. La moelle osseuse est infectée par des tissus voisins infectés.

Les fragments meurent et deviennent la cause de la suppuration et de la formation de cavités et de fistules purulentes. Ces processus pathologiques empêchent la formation de cals normaux.

Les symptômes de l'ostéomyélite

Le tableau clinique de l'ostéomyélite dépend largement:

• du type de pathogène,
• du site de localisation et de propagation du processus inflammatoire,
• sur l'âge et l'état du système immunitaire du patient.

L'ostéomyélite aiguë peut avoir 3 formes cliniques:

• septique-piécémique,
• local,
• toxique.

Le premier symptôme de l'ostéomyélite septique-piémique est la fièvre avec une température corporelle allant jusqu'à 39-400, suivie par symptômes d'intoxication générale (transpiration excessive, faiblesse, irritabilité, douleurs musculaires, nausées, vomissements, maux de tête douleur).

Les symptômes d'intoxication générale sont associés à une douleur osseuse. Il change graduellement son caractère d'endolorissement à éclatement, et l'intensification de la douleur est observée pendant les mouvements.

Il y a aussi des changements avec les tissus appropriés: rougeur, fièvre locale, œdème, fistules cutanées avec écoulement purulent.

Presque 48-72 heures après le début de la maladie, il y a une violation de l'équilibre acide-base du corps (acidose):

• hyperkaliémie,
• hypercalcémie,
• hyponatrémie.

Il y a aussi des changements avec le système coagulant du sang: l'hypercoagulabilité (coagulabilité augmentée) est remplacée hypocoagulation (coagulabilité réduite), suivie de la phase de fibrinolyse (clivage des caillots sanguins et des caillots sanguins) grappes).

L'ostéomyélite est la plus fréquente chez les enfants et les personnes âgées, chez les hommes cette maladie survient deux fois plus souvent que chez les femmes. Chez l'enfant, l'ostéomyélite hématogène est la plus fréquente, alors que chez l'adulte, il s'agit d'un traumatisme infecté ou d'une intervention chirurgicale.

Dans l'ostéomyélite toxique, la maladie se développe à la vitesse de l'éclair avec une image clinique de la septicémie aiguë. Au cours des premières 24 heures, les symptômes d'intoxication sévère augmentent et s'accompagnent:

• température corporelle élevée,
• symptômes méningés,
• convulsions et perte de conscience,
• une réduction critique de la pression artérielle,
• augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire, qui a souvent un résultat mortel.

Dans ce cas, il est difficile de diagnostiquer l'ostéomyélite, car les symptômes de l'ostéomyélite les intoxications augmentent et l'apparition de signes spécifiques de la maladie est nettement en retard apparence.

Lorsque les symptômes prédominants ostéomyélite locaux de l'inflammation localisée dans les tissus mous et osseux sont accompagnés d'un état satisfaisant ou modérée du patient.

Dans l'ostéomyélite aiguë post-traumatique et par balle, le tableau clinique dépend de l'endroit foyer inflammatoire, traitement chirurgical opportun de la plaie, état du système immunitaire et âge patient. Le tableau clinique se développe progressivement, 10-14 jours peuvent perturber la suppuration de la plaie et seulement après 2 semaines, les symptômes d'intoxication générale se développent.

Complications possibles de l'ostéomyélite

Si un traitement inopportun ou inadéquat, de telles complications sont possibles:

• septicémie,
• pleurésie,
• déformations et fractures des os,
• violation de la structure et de la fonction des articulations,
• la formation de la fistule et la malignité,
• la transition du processus inflammatoire dans une forme chronique,
• résultat mortel.

Diagnostic de l'ostéomyélite

Du diagnostic correct précoce et le rendez-vous opportun du traitement dépend beaucoup, et même la vie du patient. Pour identifier l'ostéomyélite à un stade précoce aidera les méthodes de laboratoire et instrumentales de diagnostic:

• anamnèse correctement recueillie de la maladie (quand les premiers signes de la maladie sont apparus et avec quoi sont-ils connectés);
• L'électro-radiographie est une méthode à rayons X dans laquelle une image radiographique est obtenue et étudiée sur une plaquette semi-conductrice chargée;
• Thermographie - la méthode d'enregistrement du rayonnement infrarouge du corps humain;
• ponction osseuse osteotonometriey - examen des tissus du foyer inflammatoire, qui sont pris pour analyse au moyen d'une petite aiguille;
• diagnostic des radionucléides - étude de la structure de l'os à l'aide d'un produit de contraste;
• Diagnostic par rayons X - diagnostic par rayons X;
• tomographie assistée par ordinateur - diagnostic par rayons X, commandé par ordinateur, balayant le corps horizontalement et verticalement;
• fistulographie - examen radiographique de la fistule en utilisant un produit de contraste;
• L'IRM est une méthode de diagnostic informatique utilisant des aimants puissants qui enregistrent et traitent les informations d'ondes radio, en les transformant en images d'organes et de systèmes internes;
• L'échographie est une méthode de diagnostic dans laquelle des ondes à haute fréquence sont utilisées;
• une analyse générale du sang et de l'urine - aide à identifier les processus inflammatoires dans le corps à l'aide d'indicateurs de l'hémodynamique.

Traitement de l'ostéomyélite

Il convient de noter que l'ostéomyélite est très difficile à traiter. Parfois, l'antibiothérapie dure 4-5 mois. Mais même après la disparition des symptômes cliniques et améliorer l'état du patient, une rechute de la maladie est possible.

Le traitement de l'ostéomyélite, ainsi que son diagnostic, doivent être effectués par un spécialiste expérimenté, un chirurgien ou un traumatologue dans un hôpital. Le traitement de cette maladie devrait être complet:

• assainissement du foyer de l'inflammation,
• traitement antibiotique,
• médicaments anti-inflammatoires,
• thérapie de désintoxication,
• activation des défenses de l'organisme, immunostimulation,
• immobilisation de la partie affectée du corps.

L'efficacité du traitement dépend principalement d'un antibiotique correctement prescrit. La thérapie antibiotique peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois et a de nombreux effets secondaires.

Mais les médicaments de ce groupe sont capables de retourner le patient à une vie pleine.

Dans les cas particulièrement sévères, un traitement chirurgical est indiqué, dont le but est de nettoyer et désinfecter la plaie, enlever les tissus morts et le drainage.

Au traitement prématuré et inapproprié d'une ostéomyélite aiguë peut devenir chronique, périodiquement me rappeler la récurrence des fistules, des ulcères, des convulsions, des articulations faux.

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Après un traitement hospitalier intensif, le patient est prescrit un cours de procédures physiothérapeutiques et de la thérapie par l'exercice.

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L'exercice est un traitement indiqué pour l'effet tonique pour la récupération fonctionnelle de la partie affectée du corps et des processus dans les tissus stimulation trophique. De procédures physiothérapeutiques, il est montré:

• Thérapie UHF,
• thérapie laser infrarouge,
• électrophorèse,
• la paraffinothérapie,
• ozokératothérapie,
• magnétothérapie à haute fréquence.

Toutes ces procédures visent à restaurer la fonction et la nutrition de la partie endommagée du corps. Un mode de vie sain et une alimentation équilibrée sont tout aussi importants dans le traitement de l'ostéomyélite. En outre, prescrire des vitamines B, C, PP.

Pour le traitement de spa complet recommandé de récupération, qui vise non seulement pour la récupération fonctionnelle, mais aussi dans le nettoyage du corps après un traitement prolongé des patients hospitalisés. Dans le traitement de l'ostéomyélite, de telles stations climatériques et balnéaires sont bien recommandées:

• Sotchi,
• Pyatigorsk,
• Houblon,
• Baden-Baden,
• Nishka-Banya.

Comme mentionné ci-dessus, l'ostéomyélite nécessite un traitement à long terme et des soins attentifs. Une récupération complète est possible, mais cela dépend de plusieurs facteurs:

• l'âge du patient,
• la gravité de la défaite,
• diagnostic et traitement en temps opportun.

Prévention de l'ostéomyélite

Pour parler du traitement efficace de l'ostéomyélite est possible que si dans les 2-3 ans après la première détection de la maladie a été en mesure d'éviter une rechute.

Mais, comme le dit l'un des principaux commandements de la médecine: "La maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter plus tard."

Pour prévenir l'ostéomyélite, vous devez:

• mener une vie saine et active,
• fournir un sommeil complet et de repos,
• éviter le stress,
• manger équilibré,
• renforcer le système immunitaire,
• à temps pour guérir les foyers infectieux (caries, sinusites),
• avec des blessures ou des blessures par balle, vous devez consulter un médecin en temps opportun,
• avec une augmentation de la température corporelle et d'autres symptômes doivent être traités à l'hôpital pour, se livrer à soi-même, pas mal le reste de la vie.

L'ostéomyélite est une maladie infectieuse grave qui nécessite des efforts non seulement du médecin traitant, mais aussi du patient lui-même. Comme le dit la sagesse populaire: «Le salut des noyés est le travail des noyés eux-mêmes».

Pour vaincre une maladie aussi grave, le traitement médical et les efforts du personnel médical sont insuffisants.

Une vie pleine et saine dépend directement de l'humeur morale et de la croyance en sa guérison du patient.

Source: http://bezboleznej.ru/osteomielit

Ostéomyélite

Ostéomyélite- Inflammation de la moelle osseuse, qui affecte généralement tous les éléments de l'os (périoste, substance spongieuse et compacte). Selon les statistiques, l'ostéomyélite après des blessures et des chirurgies est,% de toutes les maladies du système musculo-squelettique.

Plus souvent affecte le fémur et l'humérus, les os de la jambe, les vertèbres, les articulations mandibulaires et la mâchoire supérieure.

Après des fractures ouvertes de la diaphyse des os tubulaires, une ostéomyélite post-traumatique survient dans 1% des cas.

Les hommes souffrent d'ostéomyélite plus souvent que les femmes, les enfants et les personnes âgées sont plus susceptibles d'être jeunes et d'âge moyen.

Classification de l'ostéomyélite

Il y a une ostéomyélite non spécifique et spécifique.

L'ostéomyélite non spécifique est causée par des bactéries pyogènes: Staphylococcus aureus (90% des cas), Streptococcus, Escherichia coli, moins souvent des champignons.

Ostéomyélite spécifique se produit avec la tuberculose des os et des articulations, la brucellose, la syphilis, etc.

Selon la façon dont les microbes pénètrent dans l'os, distinguer l'ostéomyélite endogène (hématogène) et exogène.

Avec l'ostéomyélite hématogène, les agents pathogènes de l'infection purulente sont entrés dans le sang à partir d'un foyer éloigné (furoncle, panaritium, abcès, phlegmon, blessure ou abrasion infectée, amygdalite, sinusite, dents cariées et ainsi de suite).

Dans l'ostéomyélite exogène, l'infection pénètre dans l'os pendant une blessure, une intervention chirurgicale ou se propage à partir des organes environnants et des tissus mous.

Il existe des formes suivantes d'ostéomyélite exogène:

• post-traumatique (après fractures ouvertes);
• coup de feu (après une fracture par balle);
• Post-opératoire (après avoir effectué les rayons ou les opérations sur les os);
• contact (dans la transition de l'inflammation des tissus environnants).

En règle générale, l'ostéomyélite au début est aiguë. Dans les cas favorables, il finit par se rétablir, dans les cas défavorables il se transforme en chronique.

Dans les formes atypiques d'ostéomyélite (abcès Brodie, ostéomyélite albuminoznom Ollier, ostéomyélite sclérosante Garre) et certaines maladies infectieuses (syphilis, de la tuberculose et d'autres.

) la phase aiguë de l'inflammation est absente, le processus est principalement chronique.

Les manifestations de l'ostéomyélite aiguë dépendent de la voie de l'infection, de l'état général du corps, de l'ampleur des lésions traumatiques de l'os et des tissus mous environnants. Sur les radiographies, les changements sont visibles après 2-3 semaines de l'apparition de la maladie.

Ostéomyélite hématogène

En règle générale, il se développe dans l'enfance, et un tiers des patients tombent malades avant l'âge de 1 an.

Des cas assez rares de développement de l'ostéomyélite hématogène chez l'adulte sont en réalité des rechutes de la maladie transférée dans l'enfance.

Plus souvent affecte le tibia et le fémur. Des lésions multiples des os sont possibles.

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A partir d'une source d'inflammation distante (abcès des tissus mous, phlegmon, plaie infectée), des microbes avec du sang sont transportés dans tout le corps.

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Dans les longs os tubulaires, surtout dans leur partie médiane, un large réseau de vaisseaux est bien développé, dans lequel la vitesse du flux sanguin ralentit. Les agents infectieux s'installent dans la substance spongieuse de l'os.

Dans des conditions défavorables (hypothermie, diminution de l'immunité), les microbes commencent à se multiplier intensément, l'ostéomyélite hématogène se développe. Il y a trois formes de la maladie:

Forme septique-pieémique. Caractérisé par un début aigu et une intoxication marquée. La température du corps s'élève à 39-40 °, accompagnée de frissons, de maux de tête et de vomissements répétés.

Perte possible de conscience, absurdité, convulsions, jaunisse hémolytique. Le visage du patient est pâle, les lèvres et les muqueuses sont cyanosées, la peau est sèche. Le pouls est rapide, la pression est réduite.

La rate et le foie sont hypertrophiés, la bronchopneumonie se développe parfois.

Au premier ou au second jour de la maladie, il apparaît précisément localisée, tranchante, ennuyeuse, éclatante ou déchirante, s'intensifiant au moindre mouvement douloureux au niveau de la lésion. Les tissus mous du membre sont enflés, la peau est chaude, rouge, tendue. Lors de la propagation à proximité des articulations, l'arthrite purulente se développe.

Après 1-2 semaines dans le centre de la lésion a formé un foyer de fluctuations (fluide dans les tissus mous). Le pus pénètre dans les muscles, un phlegmon intermusculaire se forme.

Si le phlegmon ne peut pas être ouvert, il peut s'ouvrir avec la formation d'une fistule ou d'un progrès, conduisant au développement d'un flegmon paraarticulaire, d'une arthrite purulente secondaire ou d'une sepsie.

Forme locale. L'état général souffre moins, parfois il reste satisfaisant. Les signes d'inflammation locale de l'os et des tissus mous prédominent.

Forme adynamique (toxique). C'est rare. Caractérisé par un début d'éclair.

Les symptômes de l'inflammation osseuse sont faibles, apparaissent tardivement, ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement.

Ostéomyélite post-traumatique

Il se produit avec des fractures ouvertes des os. Le développement de la maladie contribue à la contamination de la plaie au moment de la blessure.

Le risque de développer une ostéomyélite augmente avec des fractures comminutives, des lésions étendues des tissus mous, des lésions d'accompagnement sévères, une insuffisance vasculaire et une diminution de l'immunité.

L'ostéomyélite post-traumatique affecte toutes les parties de l'os. Avec des fractures linéaires, la zone d'inflammation est généralement limitée au site de fracture, avec des fractures par éclats, le processus purulent est propice à la propagation.

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Il s'accompagne d'une fièvre hectique, marquée par l'intoxication (faiblesse, faiblesse, mal de tête, etc.), l'anémie, la leucocytose, une augmentation de la VS. Les tissus de la région de la fracture sont œdémateux, hyperémiques, douloureusement douloureux.

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Une grande quantité de pus est libérée de la plaie.

Ostéomyélite par balle

Il se produit souvent avec des dommages importants aux os et aux tissus mous. Le développement de l'ostéomyélite contribue au stress psychologique, à la diminution de la résistance du corps et à l'insuffisance du traitement des plaies.

Les symptômes communs sont similaires à l'ostéomyélite post-traumatique. Les symptômes locaux avec une ostéomyélite par balle aiguë sont souvent mal exprimés.

L'œdème de l'extrémité est modéré, l'écoulement purulent abondant est absent. Le développement de l'ostéomyélite est indiqué par un changement de la surface de la plaie, qui devient terne et recouvert d'une floraison grise.

En dépit de la présence d'un foyer d'infection, l'ostéomyélite se déclenche habituellement avec la fusion de l'os (sauf une fragmentation importante de l'os, un grand déplacement des fragments). En même temps apparaissent des foyers purulents dans le cal osseux.

Ostéomyélite post-opératoire

C'est une sorte d'ostéomyélite post-traumatique.

Survient après les opérations sur l'ostéosynthèse des fractures fermées, les opérations orthopédiques, imposition d'un appareil de compression-distraction ou application de la traction squelettique (ostéomyélite spinale). En règle générale, le développement de l'ostéomyélite est causé par le non-respect des règles d'asepsie ou une grande opération traumatique.

Ostéomyélite de contact

Se produit dans les processus purulents entourant l'os des tissus mous.

Particulièrement souvent l'infection se propage des tissus mous à l'os avec le panaritium, les abcès et le phlegmon de la brosse, des plaies étendues du cuir chevelu.

Elle s'accompagne d'une augmentation de l'œdème, d'une augmentation de la douleur dans la zone endommagée et de la formation de fistules.

Seulement dans un hôpital du département de traumatologie. Effectuer l'immobilisation du membre. Effectuer une antibiothérapie massive, en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes.

Pour réduire l'intoxication, reconstituer le volume sanguin et améliorer la circulation sanguine locale, transfuser le plasma, hemodez, 10% de solution d'albumine.

Dans la sepsie, des méthodes d'hémocorrection extracorporelle sont utilisées: hémosorption et lymphosorption.

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Une condition obligatoire pour le traitement réussi de l'ostéomyélite aiguë est le drainage du foyer purulent. Dans les premiers stades de l'os, des trous de trépan sont faits, suivis par le lavage avec des solutions d'antibiotiques et d'enzymes protéolytiques.

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Dans le cas de l'arthrite purulente, une ponction répétée des articulations est effectuée pour retirer le pus et administrer des antibiotiques. Dans certains cas, une arthrotomie est indiquée. Lorsque le processus se propage aux tissus mous, les abcès formés sont ouverts avec un rinçage ouvert ultérieur.

Ostéomyélite chronique

Avec de petits foyers d'inflammation, un traitement complet et rapide, principalement chez les jeunes patients, la restauration du tissu osseux prévaut sur sa destruction.

Les foyers de nécrose complètement remplacés par un os nouvellement formé, la récupération vient.

Environ 4 semaines, avec toutes les formes d'ostéomyélite aiguë, séquestration se produit - la formation d'une région de l'os mort entouré d'un tissu osseux modifié. Pendant 2-3 mois, les séquestreurs sont finalement séparés, une cavité est formée sur le site de destruction osseuse et le processus devient chronique.

Symptômes

Avec la transition de l'ostéomyélite aiguë à l'état chronique du patient s'améliore. Les douleurs diminuent, elles deviennent douloureuses.

Des passages fistuleux se forment, qui peuvent ressembler à un système complexe de canaux et atteindre la surface de la peau loin du site de la blessure.

Des fistules, une quantité modérée de décharge purulente est libérée.

Pendant la période de rémission, l'état du patient est satisfaisant. La douleur disparaît, séparée des fistules devient rare. Parfois, les fistules se ferment.

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La durée de la rémission avec ostéomyélite varie de plusieurs semaines à plusieurs dizaines d'années, selon l'état général et l'âge du patient, la localisation de l'éclosion, etc.

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Le développement de la rechute est favorisé par des maladies concomitantes, une diminution de l'immunité et la fermeture de la fistule, conduisant à l'accumulation de pus dans la cavité osseuse formée.

La rechute de la maladie ressemble à une image effacée de l'ostéomyélite aiguë, accompagnée d'une hyperthermie, d'une intoxication générale, d'une leucocytose, d'une VS accrue. Le membre devient douloureux, chaud, rougit et gonfle.

L'état du patient s'améliore après l'ouverture d'une fistule ou l'ouverture d'un abcès.

Complications de l'ostéomyélite chronique

L'ostéomyélite chronique est souvent compliquée par des fractures, la formation de fausses articulations, la déformation osseuse, les contractures, l'arthrite purulente, la malignité (dégénérescence des tissus malins). Un foyer d'infection constamment présent affecte tout le corps, provoquant une amyloïdose des reins et des changements dans les organes internes. Dans la période de récurrence et avec l'affaiblissement de l'organisme, la septicémie est possible.

Diagnostic de l'ostéomyélite chronique

Le diagnostic d'ostéomyélite chronique dans la plupart des cas n'est pas difficile. Pour confirmation, un examen IRM, CT ou radiographique est effectué. La fistulographie est utilisée pour détecter les passages fistuleux et leur connexion avec le foyer ostéomyélitique.

Traitement de l'ostéomyélite chronique

L'intervention est indiquée en présence de cavités et d'ulcères d'ostéomyélite, de fistules purulentes, de séquestrants, de fausses articulations, de récidives fréquentes avec intoxication, douleur intense et violation de la fonction du membre, malignité, violation de l'activité d'autres organes et systèmes en raison d'une purulence chronique infection.

Effectuer une nécrectomie (séquestrectomie) - élimination des séquestrants, des granulations, des cavités ostéomyélitiques ainsi que des parois internes et l'excision de la fistule avec drainage subséquent. Après l'assainissement des cavités, une greffe osseuse est réalisée.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis