Maux de tête

Les causes et les mécanismes de

de développement principal facteur étiologique abuzusnyh( autrement - médicaments, « rebond ») des maux de tête est des médicaments analgésiques de réception irrationnels pour le traitement des tumeurs primairescéphalgie - migraine, céphalée de tension et autres. Déclencher le développement de cette pathologie sont des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens( analgésiques narcotiques), les opioïdes, triptans, ergotamine, la caféine, la codéine, beaucoup moins - et anti-histaminiques d'autres groupes de médicaments.¾ des cas abuzusnoy maux de tête dus à la réception des médicaments combinés, y compris les AINS, la codéine et d'autres composants, plutôt qu'avec la monothérapie un d'entre eux.

Le principal facteur de risque est la prise régulière des médicaments ci-dessus. Il est important combien de jours par mois le patient prend tel ou tel médicament. Les critères diagnostiques pour les maux de tête abuzusnoy ce qui concerne l'utilisation de certains médicaments pendant au moins 10 jours( ou plus) pour 1 mois, ce qui est au moins 2-3 jours par semaine, 3 mois d'affilée. Dans les cas d'alternance de l'utilisation fréquente de médicaments avec de longues périodes sans le développement abuzusnyh maux de tête improbable.

Certains autres facteurs jouent un rôle dans le développement de cette pathologie. Tout d'abord, il est des troubles dépressifs et inquiétants: ils contribuent au développement de la dépendance psychologique du patient de la drogue, ce qui conduit à des abus. Abuzus provoque des maux de tête chez près de la moitié des personnes souffrant de dépression. Le second facteur - une prédisposition génétique à des troubles mentaux mentionnés ci-dessus, et de l'alcoolisme et de la drogue abuzusu. Lorsque les analgésiques d'abus

céphalée primaire( associée à la surtension, la migraine) se transforme progressivement en chronique.À ce jour, le mécanisme de ces processus n'est pas complètement connu. Analgésiques prises dans le traitement d'autres maladies( ostéochondrose, l'arthrite et d'autres), des maux de tête abuzusnye ne causent pas. Les symptômes des maux de tête de rebond

peut perturber les patients diminue constamment que pendant une courte période de temps après l'administration du médicament responsable.

Comme mentionné ci-dessus, cette pathologie est secondaire. C'est-à-dire que le patient est d'abord perturbé par les symptômes typiques d'une céphalée de tension ou d'une migraine. Sur la recommandation d'un médecin ou de façon indépendante, il prend des médicaments qui soulagent cette douleur. Au fil du temps, ces médicaments deviennent moins efficaces, le patient les prend plus souvent et à une dose plus élevée. Peu à peu, le mal de tête primaire est transformé en abuzus.

Il est caractérisé par de tels symptômes:

• dérange le patient tous les jours, du matin au soir, mais plus prononcé le matin et pendant la journée peut changer l'intensité;
• patients décrivent comme légers ou modérés, ternes, des douleurs, localisées dans les régions fronto-occipital ou diffuse, bilatérale;
• est amplifié sous n'importe quel type de charge: physique et mentale, ainsi que l'arrêt du médicament qui le provoque( ce syndrome de sevrage);
• après avoir reçu des maux de tête analgésique légèrement et brièvement réduit, mais très vite repris, et il fait une personne de prendre des médicaments encore et encore.

Ces douleurs dérangent le patient plus de 15 jours par mois. Il est possible de développer une céphalée mixte, qui se manifeste par les symptômes de la migraine, et la céphalée de tension en même temps.

Principes de diagnostic

En effet, le diagnostic de "mal de tête abusus" est établi rétrospectivement. C'est-à-dire, s'assurer qu'il ne permettra la disparition d'un mal de tête ou un retour aux sensations initiales qu'après le retrait complet du médicament qui l'a provoqué.Jusqu'à ce stade, au stade du diagnostic primaire, ce diagnostic est préliminaire, présomptif. Le confirmer avec des méthodes d'investigation en laboratoire ou instrumentales est impossible. Indirectement pour aider ou aider à la déclaration du diagnostic le journal des maux de tête que le médecin recommande au patient de mener. Dans celui-ci, il doit noter l'heure de l'apparition du mal de tête, sa nature, l'heure, le nom et la dose du médicament analgésique qu'il reçoit.

Si le patient est noté pour améliorer leur condition au bout de 2 mois après l'arrêt des analgésiques, le diagnostic de « maux de tête de rebond » est discutable et il est nécessaire de chercher d'autres causes de la maladie.tactiques de traitement

Toute personne souffrant de cette maladie, doit comprendre que son principal objectif du traitement est l'abolition totale de la drogue( si elle est un analgésique non narcotique), qui est devenu la cause de la douleur. Et le plus tôt cela arrive, plus la probabilité d'un traitement complet est élevée. Si le facteur étiologique est un analgésique d'un autre groupe( à partir de ce qui précède), il est important de réduire autant que possible son dosage. C'est le seul traitement efficace. Aucun autre moyen aidera le patient à se débarrasser du mal de tête abusus s'il continue à prendre le médicament qui le cause.

probablement après l'arrêt d'analgésique l'état du patient se détériore: pose des symptômes de sevrage( douleur deviendra plus intense, il peut y avoir des nausées et / ou vomissements, le patient sera plus dérangeant pour aggraver le sommeil).Mais au bout de 2 semaines, le nombre de jours par mois avec des maux de tête de cette nature est réduite de 2 fois, et après 14-30 jours la maladie se transforme en sa forme originale.

Si le visage du patient de médicament responsable se sent bien pire il besoin d'un traitement dans un hôpital: solutions pour perfusion de désintoxication( de reamberin, chlorure de sodium isotonique, etc.), des adsorbants, des glucocorticoïdes( prednisolone), des antiémétiques( metoklopromid et ainsi de suite).

Simultanément à l'annulation de « donneur d'ordre » de la maladie, le patient doit être prescrit des médicaments pour traiter les maux de tête de tension ou migraines( bien sûr, en fonction de la forme de maux de tête était dans son premier).Cela signifie que les groupes suivants: antidépresseurs

• ( amitriptyline, la paroxétine, fluoxétine, sertraline, la venlafaxine, et autres);
• anticonvulsivant( valproate de sodium, topiramate et autres).

Si le patient a révélé l'anxiété ou un trouble dépressif, il est une indication directe de consulter un psychiatre et sa nomination d'un traitement adéquat, ainsi que la conduite de la psychothérapie.

Prévision de

En cas de traitement persistant réussi, le pronostic de récupération est favorable: les maux de tête abuzus disparaissent complètement. Cependant, plus d'un tiers des patients peuvent être rechutés! Les patients doivent être conscients de cela et contrôler strictement la quantité et la dose de médicaments contre la douleur qu'ils prennent. Commencer à prendre la drogue « coupable »( s'il y a un besoin urgent pour elle) seulement après 2 mois à la dose minimale et la fréquence d'administration ne sont pas plus de 1-2 fois par semaine.

Conclusion

Abuzusnye maux de tête se produisent chez les personnes qui ont déjà souffert de migraines ou de tension, à la suite de la prise irrationnelle de médicaments contre la douleur. Cette pathologie provoque chez les patients un inconfort important, car les douleurs les dérangent 24 heures sur 24 pendant plus de 15 jours par mois.

Le diagnostic est établi rétrospectivement, quand après l'abolition des douleurs médicamenteuses «coupables» disparaissent, revenant à l'original.

En fait, un refus total de prendre un médicament qui cause des maux de tête abusifs est la seule méthode efficace pour les traiter. Ceci peut être accompagné d'un syndrome de sevrage, pour le traitement des formes sévères dont l'injection de médicaments de désintoxication, d'antiémétiques et de glucocorticoïdes est utilisée. Il est également nécessaire de traiter la céphalée primaire, à savoir la migraine ou la céphalée de tension.

Avec un traitement précoce et une attitude positive du patient, la maladie recule, mais dans les 5 prochaines années peut se reproduire.