Lors de la nomination de Cordarone: mode d'emploi

Cordarone a une action antiangineuse et antiarythmique. Les pharmacologues le réfèrent à un groupe de médicaments ayant un effet antiarythmique.

Son ingrédient actif est l'amiodarone. Utilisé pour prévenir la sténocardie, ses attaques, ainsi que pour le traitement et les méthodes préventives à la violation du rythme chaud, au diagnostic des divers aspects de la tachycardie, et aussi les frissons des oreillettes. C'est une préparation indispensable pour l'extrasystole ventriculaire.

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations sur Cordarone: les instructions complètes pour une utilisation sur ce médicament moyenne, les prix moyens dans les pharmacies, les analogues complets et incomplets de la drogue, ainsi que les critiques des personnes qui ont déjà appliqué Cordaron. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrire dans les commentaires.

Groupe clinique et pharmacologique

Médicament antiarythmique.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Cordaron? Le prix moyen dans les pharmacies est au niveau de330 roubles.

.

Forme de problème et composition

Les formes posologiques suivantes de Cordarone sont disponibles:

• Solution pour administration intraveineuse: jaune clair transparent (en ampoules de verre incolore de 3 ml avec deux des anneaux de marquage et un point de rupture dans la partie supérieure; dans des packs de plastique pour 6 ampoules; en carton paquet de 1 paquet).
• Comprimés: rond du blanc avec une nuance crémeuse au blanc. D'un côté il y a une ligne de faille, sur les deux - un biseau des bords à la ligne de faille et une gravure "200" en dessous, chanfrein et un symbole de coeur au-dessus de la ligne de faille (en blisters pour 10 pcs, 3 ampoules par carton pack).

Dans 1 ampoule contient:

• Ingrédient actif: chlorhydrate d'amiodarone 5 g.
• Composants auxiliaires: polysorbate 80 g, eau pour injection - jusqu'à 3 ml, alcool benzylique 6 g.

La composition de 1 comprimé comprend:

• Substance active: chlorhydrate d'amiodarone
• Composants auxiliaires: stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, lactose monohydraté, povidone K90F, amidon de maïs.

Effet pharmacologique

Cordarone est un médicament antiarythmique de troisième classe. Élimine l'angine et l'arythmie, favorise le blocage des récepteurs adrénergiques, ralentit la conduction sino-auriculaire, auriculaire et nodale, sans affecter la conduction intraventriculaire.

En outre, le médicament réduit l'excitabilité myocardique, allonge la période réfractaire. Cordarone a également un effet antiangineux, causé par une diminution de la consommation d'oxygène par le myocarde. Cela est dû à une diminution de la fréquence cardiaque et à une diminution de la résistance périphérique vasculaire globale. Merci à l'effet direct sur la musculature des artères, Cordarone augmente le débit sanguin coronaire, en outre, le médicament maintient le débit cardiaque, réduit la contractilité du myocarde.

Selon les critiques, Cordarone atteint son activité maximale 15 minutes après l'administration intraveineuse, l'effet du médicament sur le corps continue pendant quatre heures. Progressivement, la quantité de médicament dans le sang diminue, mais cela n'interfère pas avec la saturation des tissus. Si le patient ne reçoit pas d'injections répétées, le médicament est excrété par le corps dans quelques mois.

Indications d'utilisation

Qu'est-ce qui aide? Cordarone en comprimés est utilisé pour traiter les maladies suivantes et les conditions pathologiques:

• les troubles du rythme cardiaque chez les patients présentant une pathologie de la fonction ventriculaire gauche ou une cardiopathie ischémique;
• tachycardie paroxystique supraventriculaire;
• la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire;
• arythmies ventriculaires menaçant le pronostic vital, en particulier fibrillation ventriculaire et tachycardie ventriculaire.

L'utilisation de Cordarone est indiquée pour la prévention de la mort subite chez les patients à haut risque: ayant plus de 10 extrasystoles ventriculaires par heure, fraction réduite de l'écoulement ventriculaire gauche chez les patients après un infarctus du myocarde récent, ainsi que chez les patients présentant des manifestations cliniques de cardiomyopathie chronique insuffisance.

L'utilisation de Cordarone sous forme de solution injectable est indiquée dans les cas suivants:

• pour le soulagement des attaques de la tachycardie paroxystique ventriculaire, y compris celles caractérisées par une fréquence élevée de contractions des ventricules;
• pour la récupération cardiaque en cas d'arrêt cardiaque provoqué par une fibrillation ventriculaire, en cas d'inefficacité de la défibrillation;
• Pour arrêter les attaques de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire.

Lors du traitement des arythmies ventriculaires, le médicament doit être administré en milieu hospitalier et surveillé attentivement par un cardiomonitor.

Contre-indications

Ce médicament peut être utilisé par les patients uniquement selon les directives d'un médecin après un examen approfondi. Avant de commencer le traitement, il est recommandé de lire attentivement les instructions jointes pour les restrictions. Contre-indications à l'utilisation de Cordarone sont:

1. Âge jusqu'à 18 ans
2. La grossesse et la période d'allaitement maternel;
3. Hypokaliémie ou hypomagnésémie;
4. Bradycardie sinusale;
5. Dysfonction thyroïdienne sévère (hyper ou hypothyroïdie);
6. Maladie pulmonaire interstitielle;
7. L'utilisation concomitante de médicaments qui modifient les paramètres de l'électrocardiogramme et peut provoquer le développement de la tachycardie paroxystique;
8. Intolérance au lactose congénitale ou insuffisance de lactase;
9. Intolérance individuelle aux composants du médicament;
10. L'utilisation concomitante avec les moyens QT allongent l'intervalle, et provoque le développement de tachycardies paroxystiques, y compris tachycardie « la torsion » ventriculaire: antiarythmiques classe IA (gidrohinidin, la quinidine, le procaïnamide, disopyramide) et de classe III (tosylate de brétylium, l'ibutilide, le dofétilide), sotalol; autres médicaments non antiarythmiques: vincamine, bépridil, les phénothiazines (fluphénazine, tsiamemazin, la chlorpromazine, la lévomépromazine, la trifluopérazine, la thioridazine), benzamides (sultopride, amisulpride, sulprid, Véralipride, tiapride) pimozide, butyrophénones (halopéridol, dropéridol), le sertindole, le cisapride, les antidépresseurs tricycliques, les azoles, les antibiotiques macrolides (y compris la spiramycine, l'érythromycine à / en introduction), antipaludéens (chloroquine, l'halofantrine, la quinine, la méfloquine), difemanila méthylsulfate, pentamidine uniquement sur l'administration parenterale, mizolastine, fluoroquinolones, l'astémizole et la terfénadine.

Avec un soin particulier, le médicament peut être utilisé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation, insuffisance hépatique ou rénale, asthme bronchique, insuffisance respiratoire, ainsi qu'aux personnes âgées (plus de 65 ans). années).

Contre-indications supplémentaires pour l'utilisation de la solution:

1. Hypotension artérielle sévère, choc cardiogénique, collapsus;
2. Violations de la conduction intraventriculaire (blocus à deux et trois faisceaux) en l'absence de stimulateur cardiaque permanent;
3. Insuffisance cardiaque, hypotension artérielle, cardiomyopathie ou insuffisance respiratoire sévère - pour administration intraveineuse.

Toutes ces contre-indications ne doivent pas être pris en compte dans un arrêt cardiaque coronaire sur un fond de fibrillation ventriculaire résistant à la cardioversion.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de l'amiodarone chez la femme enceinte est possible avec des arythmies ventriculaires menace pour la vie de la mère si l'effet clinique attendu dépasse le risque potentiel et le fœtus.

Ne peut pas être utilisé pour l'allaitement.

Instructions d'utilisation

Les instructions d'utilisation indiquent que les comprimés Cordarone sont pris par voie orale avant les repas et sont lavés avec suffisamment d'eau. Le médicament doit être pris seulement comme dirigé par un docteur.

1. Charge ("saturante") dose: divers schémas de saturation peuvent être appliqués.
2. Dans un hôpital: dose initiale divisée en plusieurs stades est de 600 à 800 mg (pour un maximum de 1200 mg) / jour pour une dose totale de 10 g de (généralement dans les 5-8 jours).
3. dose initiale ambulatoire divisé en plusieurs étapes est de 600 à 800 mg par jour pour une dose totale de 10 g (normalement dans les 10-14 jours).
4. Dose de soutien: peut varier chez différents patients de 100 à 400 mg / jour. Une dose minimale efficace doit être appliquée en fonction de l'effet thérapeutique individuel.

Parce que Cordarone a un très grand T1 / 2, il peut prendre un jour ou prendre une pause dans sa réception 2 jours par semaine.

• La dose unique thérapeutique moyenne est de 200 mg.
• La dose quotidienne thérapeutique moyenne est de 400 mg.
• La dose unique maximale est de 400 mg.
• La dose quotidienne maximale est de 1200 mg.

Effets secondaires

Pendant la thérapie, le développement de troubles de certains systèmes corporels peut se produire:

1. Système digestif: très rarement - nausée;
2. Système endocrinien: avec une fréquence inconnue - hyperthyroïdie;
3. Système musculo-squelettique: avec une fréquence inconnue - douleur dans certaines parties de la colonne vertébrale (lombaire et lombo-sacrée);
4. Système immunitaire: très rarement - choc anaphylactique; avec une fréquence inconnue - angioedème (œdème de Quincke);
5. Système nerveux: très rarement - maux de tête, hypertension intracrânienne bénigne (pseudotumeur du cerveau);
6. Peau et tissus sous-cutanés: très rarement - augmentation de la transpiration, sensation de chaleur; avec une fréquence inconnue - ruches;
7. Réactions locales: souvent - des réactions au site d'injection (infection, infiltration, érythème, douleur, nécrose, œdème, thrombose, pigmentation, extravasation, induration, inflammation, cellulite, phlébite).
8. Système respiratoire: très rarement - toux, pneumopathie interstitielle, la dyspnée, l'apnée du sommeil et / ou bronchospasme (chez les patients souffrant de graves insuffisance respiratoire, en particulier avec l'asthme bronchique), syndrome de détresse respiratoire aiguë (parfois avec létalité résultat);
9. Les voies biliaires et le foie: très rarement - une augmentation isolée de l'activité des transaminases hépatiques dans le sérum sanguin (en règle générale, modérée, excès de valeurs normales dans, -3 fois diminue avec des doses décroissantes ou même spontanément), des lésions hépatiques aiguës (dans 24 heures après l'administration de Cordarone) avec un ictère et / ou une augmentation des transaminases, y compris le développement d'une insuffisance hépatique, parfois avec létalité résultat;
10. Système cardiovasculaire: souvent - bradycardie (généralement une diminution modérée du rythme cardiaque), abaissant la pression artérielle, habituellement transitoire et modérée (des cas d'effondrement ou d'hypotension artérielle sévère ont été observés avec une administration trop rapide du médicament ou un surdosage); très rarement - l'action arythmogène (apparition de nouvelles arythmies, y compris la tachycardie ventriculaire "pirouette ou l'aggravation de l'existant, parfois - avec l'arrêt subséquent coeur. Ces effets sont principalement observés avec l'utilisation de Cordarone avec des médicaments qui prolongent la période de repolarisation des ventricules du cœur ou violations du sang dans les électrolytes); une bradycardie sévère ou, dans de rares cas, l'arrêt du nœud sinusal, qui nécessite l'arrêt du traitement, en particulier chez les patients présentant un dysfonctionnement du nœud sinusal et / ou chez les patients âgés, des bouffées de sang sur la peau du visage; avec fréquence inconnue - tachycardie ventriculaire type de pirouette.

Surdosage

Lors de l'ingestion de fortes doses de médicament chez les patients, il y a des signes de surdosage, sont exprimés dans l'amélioration des effets secondaires décrits ci-dessus, le développement de la bradycardie sinusale, jusqu'à arrêt cardiaque.

Avec le développement de tels symptômes ou l'ingestion accidentelle d'une grande dose du médicament, le patient devrait rincer l'estomac dès que possible, lui donner à boire du charbon actif ou d'autres sorbants. Si nécessaire, un traitement symptomatique est effectué. L'hémodialyse n'est pas efficace, il n'y a pas d'antidote spécifique pour le médicament.

Instructions spéciales

Parce que les effets secondaires de l'amiodarone sont dose-dépendants, les patients doivent être traités avec des doses efficaces minimales afin de minimiser leur apparition.

Les patients doivent être avertis que pendant le traitement, ils évitent l'exposition à la lumière directe du soleil ou prendre des mesures de protection (par exemple, l'utilisation d'un écran solaire, le port approprié vêtements).

Surveillance du traitement

Avant de commencer à prendre l'amiodarone, il est recommandé d'effectuer un ECG et de déterminer la teneur en potassium dans le sang. L'hypokaliémie doit être corrigée avant de commencer l'amiodarone. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'ECG (tous les 3 mois) et l'activité des transaminases et d'autres indicateurs de la fonction hépatique.

En outre, en raison du fait que l'amiodarone peut provoquer une hypothyroïdie ou une hyperthyroïdie, en particulier chez les patients atteints de maladie thyroïdienne la glande dans l'anamnèse, avant l'accueil амиомарона il faut passer clinique et de laboratoire (la concentration TTG dans le sérum du sang, déterminé à l'aide de l'analyse ultrasensible sur TSH) pour la détection des troubles fonctionnels et des maladies glande thyroïde. Pendant le traitement par l'amiodarone et pendant plusieurs mois après l'arrêt, il doit être régulièrement examiner le patient pour des signes cliniques ou de laboratoire d'un changement de fonction glande thyroïde. En cas de suspicion de dysfonction thyroïdienne, la TSH sérique doit être déterminée (à l'aide d'un test de TSH ultrasensible).

Les patients recevant un traitement à long terme pour des troubles du rythme ont signalé des cas de défibrillation ventriculaire accrue et / ou une augmentation du seuil d'activation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur implanté, ce qui peut réduire l'efficacité de ceux-ci appareils. Par conséquent, avant de commencer ou pendant le traitement par l'amiodarone, un suivi régulier de leur bon fonctionnement doit être effectué.

Indépendamment de la présence ou de l'absence pendant le traitement des symptômes pulmonaires de l'amiodarone Il est recommandé que tous les 6 mois pour effectuer une radiographie thoracique et pulmonaire tests fonctionnels.

L'apparition d'une dyspnée ou d'une toux sèche, à la fois isolée et accompagnée d'une détérioration de l'état général (fatigue, perte de poids, fièvre) peut indiquer une atteinte pulmonaire. toxicité, telle que la pneumonie interstitielle, dont le développement suspecté nécessite un examen radiologique des poumons et fonctionnelle pulmonaire échantillons.

En raison de la prolongation de la période de repos des ventricules du coeur, l'action pharmacologique de la drogue Cordarone provoque certains changements dans l'ECG: allongement de l'intervalle QT, QTc (corrigé), des ondes peuvent apparaître U. Il est permis d'augmenter l'intervalle QT pas plus de 450 ms ou pas plus de 25% de la valeur d'origine. Ces changements ne sont pas une manifestation de l'effet toxique du médicament, mais nécessitent une surveillance pour corriger la dose et évaluer l'effet pro-arythmogène possible de la drogue Cordarone.

Avec le développement du degré de blocage AV II et III, le blocage sino-auriculaire ou un blocage intraventriculaire à deux faisceaux, le traitement doit être interrompu. Lorsqu'un blocage AV du 1er degré se produit, la surveillance doit être renforcée.

Bien qu'il y ait eu une arythmie ou une pondération des troubles du rythme existants, parfois fatale, l'effet pro-arythmogène de l'amiodarone est faiblement exprimé (moins prononcé que la plupart des médicaments antiarythmiques) et se manifeste généralement dans le contexte de facteurs croissants la durée de l'intervalle QT, comme l'interaction avec d'autres médicaments et / ou dans les perturbations de la teneur en électrolytes sang. Malgré la capacité de l'amiodarone à prolonger la durée de l'intervalle QT, elle a montré une faible activité en ce qui concerne la provocation de la tachycardie ventriculaire de type «pirouette».

Avec une vision floue ou une acuité visuelle réduite, un examen ophtalmologique, y compris l'examen du fond d'œil, doit être effectué de toute urgence. Avec le développement d'une neuropathie ou d'une névrite du nerf optique provoquée par l'amiodarone, le médicament doit être annulé en raison du risque de développer une cécité.

Depuis Cordarone contient de l'iode, son administration peut perturber l'absorption de l'iode radioactif et déformer les résultats de radio-isotopes études de la glande thyroïde, cependant, la prise du médicament n'affecte pas la fiabilité de la détermination de la teneur en T3, T4 et TSH dans le plasma sang. L'amiodarone inhibe la transformation périphérique de la thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) et peut provoquer des changements biochimiques isolés (augmentation de la concentration de T4 libre sérum, avec une concentration légèrement réduite ou même normale de T3 libre dans le sérum sanguin) chez les patients cliniquement euthyroïdiens, ce qui n'est pas la raison de l'annulation l'amiodarone.

Le développement de l'hypothyroïdie peut être suspecté lorsque les signes cliniques suivants apparaissent, généralement faiblement exprimé: gain de poids, intolérance au froid, diminution de l'activité, bradycardie.

Avant la chirurgie, vous devez informer le médecin anesthésiste que le patient prend Cordarone.

Le traitement à long terme par Cordarone peut augmenter le risque hémodynamique inhérent à l'anesthésie locale ou générale. En particulier, cela se réfère à ses effets bradycardisants et hypotenseurs, réduction du débit cardiaque et troubles de la conduction.

En outre, chez les patients prenant Cordarone, dans de rares cas, immédiatement après la chirurgie, le syndrome de détresse respiratoire aiguë a été noté. Avec la ventilation artificielle des poumons, ces patients nécessitent une surveillance attentive.

Il est recommandé de surveiller attentivement les tests fonctionnels du foie (détermination de l'activité transaminase) avant de commencer Cordarone et régulièrement pendant le traitement avec le médicament. Lors de la prise de Cordarone, des anomalies de la fonction hépatique aiguë (y compris une insuffisance hépatocellulaire ou une insuffisance hépatique, parfois fatale) et des lésions hépatiques chroniques sont possibles. Par conséquent, le traitement par amiodarone doit être interrompu avec une augmentation de l'activité des transaminases, qui est 3 fois plus élevée que l'UGN.

Les signes cliniques et biologiques d'insuffisance hépatique chronique avec prise orale d'amiodarone peuvent être minimes (hépatomégalie, une augmentation de l'activité des transaminases, 5 fois plus élevée que l'UGN) et réversible après l'arrêt du traitement, cependant, des cas d'issue fatale ont été rapportés foie.

Interactions médicamenteuses

Seul le médecin traitant peut déterminer la possibilité d'un traitement concomitant, en tenant compte de l'état et des indications cliniques du patient.

Critiques

Nous avons ramassé quelques critiques de personnes prenant le médicament Cordarone:

1. Hope. Accepté kordaron 3 ans sur 1 tabl.v jour. Les médecins n'ont même pas mis de pause pendant 1-2 jours par semaine et n'ont pas dit de se défendre contre le soleil! Jusqu'à ce que toute la méthode "poke" a dû aller moi-même. Le médicament est très toxique. Annulé lui-même. Après l'abolition, après 3 mois, l'hyperthyroïdie a été découverte, sans parler des éruptions sur les jambes, le développement d'une vision floue, nausées, maux de tête... Si vous pouvez vous en passer sans d'autres préparations, alors, bien sûr, il est préférable de les traiter et non commence!
2. Igor. Kordaron a nommé ou nommé des semaines deux de retour et ici tout de même a commencé, comme à Alla Koltsovoj. Je suis resté à l'hôpital pendant 10 jours, jusqu'à ce que je reçoive les médicaments nécessaires (soi-disant). Après avoir lu tes témoignages il y a trois jours j'ai arrêté de prendre le cordarone et je suis retourné aux anciens médicaments. Digoxine (une fois tous les deux jours) et corvadelol (matin et soir). Et le rêve est apparu et la dyspnée est passée. Écrire correctement combien de médecins tant de prescriptions. Je tiens à dire que ces médicaments m'ont été prescrits il y a sept mois, alors consultez un médecin.
3. Victor. Après une chirurgie cardiaque, j'ai développé une fibrillation auriculaire, j'ai complètement perdu ma capacité de travail, la stagnation du sang, l'hypertrophie du foie et d'autres complications assez graves. Le traitement dans le service de cardiologie, y compris l'introduction de la cardamome par goutte à goutte, n'a donné aucun résultat. Je devais aller à NIISSH, où je suis passé par la procédure de fibrillation, après quoi le pouls a été ajusté. Mais il m'a été recommandé de continuer à prendre les comprimés de cordarone selon l'horaire de 5 jours, 2 jours de repos. En raison du fait que Kordaron est un médicament assez cher, sur la recommandation des médecins a commencé à prendre amidorone. Par ses qualités, il remplace complètement la cordarone et bloque parfaitement les impulsions cardiaques. En outre, j'étais convaincu que les génériques de notre production ne sont pas plus mauvais que les produits importés. Et pourtant, apparemment, pas toujours un traitement thérapeutique peut conduire à un résultat positif.

Analogues

Comment puis-je remplacer un remède? Les analogues peuvent être appelés médicaments:

• L'amiodarone;
• Amiocordin;
• Vero Amiodarone;
• Cardiodarone;
• Opakorden;
• Rhythmiodaron;
• Sedacoron.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

La solution de Kordaron doit être conservée à température ambiante, ne dépassant pas 25 ° C. Conserver dans la boîte d'origine en carton, dans un endroit sec, loin des enfants.

Les comprimés doivent être conservés à une température inférieure à 28-30 ° C.

Comment choisir les probiotiques pour l'intestin: une liste de médicaments.

Des sirops contre la toux efficaces et peu coûteux pour les enfants et les adultes.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens modernes.

Examen des comprimés de la pression accrue de la nouvelle génération.

Les médicaments antiviraux sont peu coûteux et efficaces.