Thyrotoxicose: symptômes et traitement

La thyréotoxicose( hyperthyroïdie) est une pathologie dans laquelle le corps produit un excès d'hormones thyroïdiennes. Ce n'est pas une maladie isolée, mais seulement un syndrome qui peut se développer avec une variété de problèmes de santé, pas nécessairement directement liés à la glande thyroïde. Les manifestations cliniques de la thyréotoxicose dépendent du taux d'hormones thyroïdiennes. Quelles sont les causes de la thyréotoxicose, quels symptômes elle se manifeste, comment elle est diagnostiquée et comment elle est traitée, vous pouvez apprendre de cet article.

Qu'est-ce que la thyréotoxicose?

La glande thyroïde est un organe important de la sécrétion interne. Normalement, il produit plusieurs hormones dont la principale est la thyroxine( T4) et la triiodothyronine( T3).La thyroxine représente environ 4/5 du nombre total d'hormones thyroïdiennes produites et la triiodothyronine 1/5.La forme biologiquement active est la triiodothyronine et la thyroxine peut être convertie en triiodothyronine. Le contrôle de la quantité d'hormones thyroïdiennes produites dans le corps est effectuée par l'hypophyse, une petite formation du cerveau. Oui, c'est le cerveau qui est le leader, comme dans la plupart des autres situations dans le corps. La glande pituitaire sécrète l'hormone stimulant la thyroïde( TTG), qui stimule les cellules thyroïdiennes pour produire de la thyroxine et de la triiodothyronine. Lorsque la quantité de thyroxine ou de triiodothyronine augmente au-delà de la normale, l'hypophyse réduit la production d'hormone stimulant la thyroïde. Et vice versa: lorsque le taux de thyroxine et de triiodothyronine diminue, la quantité d'hormone stimulant la thyroïde augmente afin de stimuler la glande thyroïde à un fonctionnement plus actif.

La situation clinique, lorsque le corps devient beaucoup de thyroxine et de triiodothyronine et de la petite thyréostimuline, et il y a la même thyrotoxicose. Et il y a plusieurs raisons à cet état.

Raisons de la thyrotoxicose

Les causes les plus fréquentes de thyrotoxicose sont:

• goitre toxique diffus( maladie de Graves).La part de cette maladie dans la structure de la thyrotoxicose représente jusqu'à 80% de tous les cas. Dans cet état, des anticorps spécifiques sont formés dans le corps qui s'attachent aux cellules de la glande thyroïde et sont perçus par eux comme une hormone stimulant la thyroïde( telle est la tromperie traître).En conséquence, les cellules thyroïdiennes produisent intensément de la thyroxine et de la triiodothyronine, croyant à tort que leur déficience est apparue. La glande thyroïde augmente de manière diffuse en taille;
• goitre toxique nodal( maladie de Plummer).Dans cette maladie, pas tous les glande thyroïde, mais seulement ses sites individuels( sous la forme de nœuds), produit plus activement des hormones thyroïdiennes. Il est plus fréquent chez les personnes âgées;
• thyroïdite auto-immune( thyroïdite de Hashimoto) ou thyroïdite subaiguë( inflammation virale de la glande thyroïde).Dans ces conditions, la quantité d'hormone thyroïdienne produite ne diffère pas de la norme, et l'augmentation de leur contenu dans le sang résulte de la destruction des cellules thyroïdiennes et de l'entrée de leur contenu( hormones créées) dans le sang. Ces maladies conduisent à des formes non sévères de thyrotoxicose en comparaison avec le goitre toxique diffus;
• excès d'approvisionnement en hormones thyroïdiennes artificielles de l'extérieur. Une telle situation se produit dans le traitement de l'hypothyroïdie par la L-thyroxine, lorsque sa dose n'est pas contrôlée par des analyses sur la teneur en hormones. C'est ce que l'on appelle thyrotoxicose artificielle. Il existe également des cas d'utilisation de la thyroxine comme moyen de perdre du poids, ce qui est illégal et peut également conduire à une hyperthyroïdie artificielle;
• excès d'apport en iode dans le corps. C'est une cause assez rare de thyréotoxicose, mais elle ne peut être écartée. La source d'iode peut être non seulement de la nourriture, mais aussi des médicaments, par exemple Amiodarone( médicament antiarythmique, souvent utilisé pour les troubles du rythme cardiaque);
• adénomes de la glande thyroïde;
• tumeurs hypophysaires avec une production accrue d'hormone stimulant la thyroïde;
• est une tumeur de l'ovaire qui peut également produire des hormones thyroïdiennes( par exemple, une chaîne de l'ovaire).

Symptômes de la thyréotoxicose

Les patients atteints de thyrotoxicose sont excitables, hypertendus et émotionnellement labiles.

Thyrotoxicosis plus "aime" la femelle, et même les jeunes. Le syndrome le plus commun se produit dans le groupe d'âge de 20-50 ans. Les symptômes de la thyrotoxicose sont nombreux et, à première vue, n'ont rien en commun et ne sont pas associés à la glande thyroïde. Et tout cela parce que les hormones thyroïdiennes participent à la mise en œuvre de nombreux organes et systèmes, contrôlent le métabolisme, déterminent l'état de l'immunité, assurent la fonction de reproduction( surtout chez les femmes).

Au sujet de la présence de thyrotoxicosis peut indiquer les symptômes suivants:

• a augmenté l'excitabilité nerveuse, le tempérament court, l'instabilité émotive, l'inquiétude. Les patients souffrant d'hyperthyroïdie quelque part à la hâte, remuante, font un trafic excessif( les mains quelque chose Taquiner, tiré la jambe et ainsi de suite).Un symptôme fréquent est le tremblement des mains, et il devient plus visible lorsque les bras sont étendus vers l'avant à l'horizontale;
• perturbation du sommeil. Ces patients et peu de sommeil, bien que ce sentiment de fatigue et de frustration, ne peut toujours pas se endormir pendant une longue période, et la noyade, enfin, dans les bras de Morphée, souvent réveiller;
• exophtalmie. Ceci est un symptôme assez spécifique de la thyréotoxicose, consistant en une protrusion du globe oculaire vers l'avant, élargissant l'écart des yeux. L'œil semble donc plus gros qu'avant. Exophtalmie en hyperthyroïdie peut être accompagnée d'un gonflement des paupières, la détérioration de l'acuité visuelle, vision double d'objets, vous ne pouvez pas se concentrer sur une image, l'augmentation de la production de larmes, de vives douleurs aux yeux, un clignotement rare. Exophtalmie est généralement bilatérale, bien que des variantes de plus grande sévérité des symptômes correspondants d'une part sont possibles. Un clignotement rare peut entraîner la connexion de complications infectieuses: le développement d'une conjonctivite récurrente et d'une kératite;
• a augmenté la tension artérielle et les troubles du rythme cardiaque. Pour thyréotoxicose est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle systolique( «supérieure») et une diminution de la pression diastolique( «inférieure»).troubles cardiaques peuvent être différentes d'une simple augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 par minute( tachycardie sinusale) à la fibrillation auriculaire, lorsque les contractions du cœur deviennent irréguliers( avec de grandes ou de petites lacunes), ce qui peut provoquer le développement de l'insuffisance cardiaque;
• changement d'appétit à la fois vers le haut( plus souvent) et vers le bas;
• perturbation de la motilité gastro-intestinale. Plus souvent chez les patients atteints de thyrotoxicose il y a une selle fréquente et liquide, accompagnée de douleurs dans l'abdomen, parfois des vomissements sont possibles. Dans le cadre de la violation de l'éducation et l'exode de la bile peut augmenter la taille du foie avec l'apparition de la jaunisse dans les cas graves;
• transpiration excessive, les bouffées de chaleur, l'augmentation de la température du corps à subfébrile( 37,5 ° C), et dans les cas graves encore plus élevés. Les patients atteints de thyrotoxicose tolèrent mal le temps chaud, ce qui provoque une augmentation de la plupart des symptômes;
• diminution du poids corporel avec le même niveau d'activité physique et un régime alimentaire normal( ou même l'augmentation de l'appétit);
• faiblesse chronique, fatigue, perte de poids des muscles. Lorsque thyréotoxicose développe une myopathie thyroïdienne, associée à une alimentation insuffisante en nutriments dans le tissu musculaire. Dans les cas graves, la faiblesse musculaire peut atteindre le degré de paralysie( paralysie musculaire thyréotoxique);
• développement de l'ostéoporose, c'est-à-dire, augmentation de la fragilité des os;
• troubles dans la région génitale. Les femmes sont perturbées par le cycle menstruel jusqu'à l'aménorrhée, l'apparition de la grossesse devient difficile. Les menstruations deviennent souvent douloureuses, mal tolérées( maux de tête, nausées et vomissements, étourdissements, évanouissements).Chez les hommes atteints de thyrotoxicose, la puissance diminue, une gynécomastie peut se développer, c'est-à-dire une augmentation de la taille des glandes mammaires comme une poitrine féminine( elle peut être unilatérale, bien que plus souvent symétrique);
• gonflement des tissus mous( en particulier le tibia);
• grisonnement précoce, amincissement et perte de cheveux, amincissement et fragilité accrue des ongles;
• miction fréquente et abondante et, par conséquent, soif sévère;
• augmentation du niveau de glucose dans le sang( diabète thyréogénique);
• la taille de l'élargissement de la thyroïde ou le changement de sa structure, avec l'avènement de noeuds( déterminée par la palpation).Ce symptôme n'est pas du tout nécessaire, mais il arrive souvent;
• éclat lumineux sur les joues;
• essoufflement, violation de la déglutition et de la respiration du plan mécanique( sensation de coma dans la gorge).La perturbation de la déglutition est possible avec une taille suffisamment grande de la glande thyroïde.

La thyréotoxicose peut être différemment tolérée par le corps. En fonction de la sévérité de son évolution et du taux d'hormones, il est habituel d'attribuer:

• est une forme facile( subclinique).Avec ses symptômes sont minimes, et la teneur de la thyroxine et de la triiodothyronine reste normale, mais le niveau de l'hormone thyroïdienne diminue;
• de sévérité modérée( manifestée cliniquement).Dans ce cas, le taux d'hormone stimulant la thyroïde diminue et les taux de thyroxine et de triiodothyronine augmentent. Plus la concentration de ce dernier est élevée, plus les symptômes de la thyréotoxicose sont prononcés;
• lourd. C'est le plus typique pour le goitre toxique diffus.

Les complications de la thyrotoxicose sont une crise thyréotoxique ou un coma thyrotoxique. Cette condition potentiellement mortelle survient plus souvent avec un goitre toxique diffus, qui n'est pas traité ou est mal traité.Les facteurs provoquant de cette condition sont des demandes accrues sur le corps. Par exemple, un traumatisme, des maladies infectieuses, un stress grave, des interventions chirurgicales.

Le développement d'une crise thyréotoxique est associé à la prise d'une grande quantité de thyroxine et de triiodothyronine dans le sang, tout en réduisant les hormones surrénaliennes. La crise est caractérisée par la gravité maximale de la plupart des symptômes de la thyréotoxicose. Il se développe rapidement, parfois même à la vitesse de l'éclair. La température du corps monte à 40-41 ° C, la fréquence cardiaque a atteint 200, la pression artérielle augmente fortement et diminue ensuite( en raison de l'insuffisance surrénalienne), la respiration perturbée( et la surface devient fréquente) développe des vomissements pernicieux et la diarrhée, transpiration abondante. L'excrétion de l'urine diminue, puis cesse complètement( l'anurie se développe).Tout cela est accompagné d'une agitation forte avec délires et des hallucinations, ce qui donne alors place à l'apathie exprimée par une faiblesse musculaire, perte de conscience se développe à un coma. Un tel état nécessite des mesures de réanimation urgentes pour sauver la vie du patient. Diagnostic

principale méthode

de confirmer la présence de l'hyperthyroïdie, est le diagnostic de laboratoire, en particulier la définition du contenu du niveau des hormones de la thyroïde et de la TSH dans le sang. La diminution de la TSH et l'augmentation de la thyroxine et de la triiodothyronine indiquent la présence d'une thyrotoxicose. D'autres méthodes de diagnostic( recherche d'anticorps, ultrasons, scintigraphie, tomographie assistée par ordinateur, la biopsie à l'aiguille de la thyroïde) sont utilisés pour établir l'hyperthyroïdie cause directe.

Traitement de

Les approches pour le traitement de la thyrotoxicose existent différentes, et les méthodes peuvent être à la fois conservatrices et opérationnelles. Le choix du traitement est individuel, est déterminé par le médecin traitant en prenant en compte des raisons de thyrotoxicose, les maladies concomitantes, la gravité de l'hyperthyroïdie, l'âge du patient, et ainsi de suite.

Considérons les moyens de traitement de base plus en détail:

• traitement médicamenteux( conservateur).Il consiste à prendre des médicaments qui suppriment la production d'hormones thyroïdiennes. Les principaux médicaments de ce type sont le mérkazolil et le tyrosol. Le médicament est généralement nécessaire de prendre beaucoup de temps( au moins 1-1,5 ans) sous le contrôle de l'analyse générale des paramètres sanguins et des tests sanguins biochimiques( ALT, AST).Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller périodiquement les niveaux d'hormones de la thyroïde et TSH dans le sang, pour ajuster la dose( les analyses doivent prendre au moins 1 fois en 3 mois).la dose de médicament est ajustée individuellement, et après la normalisation des taux d'hormones dans le sang d'un traitement d'entretien. Parfois, la pharmacothérapie est prescrite comme une étape préparatoire avant le traitement chirurgical;
• traitement chirurgical. Son essence consiste à enlever une partie ou la quasi-totalité de la glande thyroïde( sous-total de résection).Le recours à la méthode chirurgicale, lorsque le traitement médicamenteux est inefficace lorsque la taille de la glande thyroïde sont si importants qui interfère avec la respiration normale et à avaler, avec une compression des glandes faisceaux neurovasculaires dans le cou. Ablation de la glande thyroïde conduit au développement de l'hypothyroïdie, qu'il ya un manque d'hormones de la thyroïde, qui est compensée par un apport constant d'hormones artificielles de l'extérieur;Traitement
• avec des préparations d'iode radioactif. L'essence d'un tel traitement est une fois l'ingestion de médicaments contenant un iode radioactif qui est absorbé que par les cellules de la glande thyroïde. Les cellules de la glande thyroïde sous l'influence du rayonnement meurent en quelques semaines. Parce que les cellules sont détruites, le traitement est irréversible, qui est comparable en effet à l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde. Par conséquent, il est possible de développer une hypothyroïdie après un tel traitement de la nécessité d'un traitement de remplacement des hormones de la thyroïde. Parfois, une seule dose de préparations d'iode radioactif ne sont pas suffisantes, et hyperthyroïdie maintenu. Dans de tels cas, leur réutilisation est possible.

souvent dans le traitement de l'hyperthyroïdie comme adjonctions utilisé bêtabloquants( aténolol, bisoprolol, métoprolol, etc.) en raison de leur effet sur le système cardio-vasculaire et l'effet de blocage sur la thyroïde eux-mêmes hormones. Les médicaments contribuent à réduire la fréquence des battements cardiaques et à abaisser la tension artérielle. Dans le traitement de l'hyperthyroïdie

rôle important et des conseils nutritionnels. La nourriture doit être aussi vitaminé riche en minéraux, remplissant la teneur en protéines, lipides et glucides. Des produits passionnants( café, thé fort, épices, chocolat, etc.) devraient être exclus.

Ainsi, l'hyperthyroïdie est un problème endocrinologique assez commun. Il peut être causé par un certain nombre de raisons, pas toujours associées à la pathologie thyroïdienne. Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont nombreuses et variées, doivent être évalués dans le complexe, comme chacun d'entre eux, pris séparément, ne sont pas représentatifs de l'hyperthyroïdie. Le diagnostic de cette condition est basée sur la détermination du contenu du niveau des hormones de la thyroïde et thyréostimuline hypophysaire dans le sang. Les principales méthodes de traitement de l'hyperthyroïdie est l'utilisation des médicaments, des agents de l'iode radioactif et l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde est presque entièrement ou partiellement. De hyperthyroïdie peut complètement se débarrasser, il vous suffit d'être patient et de ne pas perdre courage.

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