La maladie de De Cervin: symptômes et traitement

La maladie de De Carven: symptômes, diagnostic, traitement

La maladie de De Carven est une pathologie caractérisée par une inflammation des tendons sur le pouce. La maladie se manifeste graduellement, diffère par un développement plutôt lent. Parfois, avant d'aller chez le médecin, il faut plusieurs semaines ou même des mois.

Description de la maladie

La maladie de De Carven (ténosynovite chronique ou ligamentite sténosante) est une pathologie caractérisée par le rétrécissement progressif du canal où passent les tendons du pouce.

La maladie est accompagnée d'une inflammation des vagins soi-disant tendineux. La maladie se produit en raison de la contrainte constante sur la brosse, souvent en liaison avec la performance des activités professionnelles.

En raison de la douleur chez les patients, la capacité à effectuer certains mouvements avec la participation de l'ensemble du pinceau est réduite.

Les ligaments transversaux assurent la rétention des tendons dans la position requise. Le ligament arrière est localisé du même côté de la main. Chaque groupe de tendons dans ce dernier est dans un canal distinct.

Le pouce est activement impliqué dans la vie quotidienne d'une personne. Ses tendons prennent la plus grande tension. La maladie de Kerven provoque une inflammation conséquente des ligaments, leur épaississement et leur gonflement.

En conséquence, le canal devient excessivement petit, les symptômes d'une affection se produisent, le fonctionnement de l'ensemble du pinceau est perturbé.

Quelles sont les causes du développement de la pathologie?

Les causes exactes de cette maladie restent inexplorées jusqu'à la fin. On suppose que l'activité répétitive constante des brosses (jouer au golf, jardiner, s'occuper d'un enfant) peut exacerber cette condition. Par conséquent, parfois la maladie est appelée «poignet de la mère».

En outre, les experts identifient un certain nombre de facteurs qui contribuent au développement de la pathologie, à savoir:

• Blessures et dommages mécaniques à la brosse.
• Maladies des articulations de nature inflammatoire (arthrite, arthrose).
• Charge constante sur la zone de l'articulation du poignet.
• Réorganisation hormonale du corps (souvent pendant la période de la ménopause).
• Caractéristiques anatomiques du système musculo-squelettique.

Qui est à risque?

Le risque le plus élevé de cette pathologie chez les personnes âgées de 30 ans et jusqu'à 50 ans. La maladie de Kerven est plus souvent diagnostiquée dans le beau sexe pendant la grossesse et le soin du nouveau-né.

Quels signes sont accompagnés de pathologie?

Le principal symptôme de cette affection est la douleur dans la zone de l'articulation du poignet du côté du pouce. Lorsque vous tournez la brosse, l'inconfort peut augmenter. La douleur repose souvent dans l'avant-bras et la région du cou.

Un signe distinctif de la maladie est un symptôme de Finkelstein. L'homme, serrant sa main dans un poing, met son pouce à l'intérieur. Si la prochaine tentative de prendre votre main sur le côté est accompagnée d'une douleur aiguë, vous pouvez confirmer de Kerven (maladie).

Lors de la palpation de l'articulation, il y a un léger gonflement, une sensibilité du côté affecté.

L'erreur principale de beaucoup de patients n'est pas le recours à l'aide qualifiée, mais l'immobilisation ordinaire de la brosse. A cet effet, des bandages serrés, des bracelets spéciaux sont utilisés.

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Dans ce cas, l'apparition d'une maladie est la cause de l'invalidité. Les patients ne peuvent même pas effectuer les tâches ménagères les plus courantes (peler les pommes de terre, laver, déboutonner les boutons, etc.).

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Déclaration de diagnostic

La maladie de De Quervin ne devrait pas être ignorée. Les symptômes de la pathologie, manifestés pendant plusieurs jours consécutifs, devraient alerter et devenir une excuse pour appeler immédiatement un médecin.

Lors de la consultation, le spécialiste effectue un examen physique de la zone touchée, peut poser un certain nombre de questions de clarification (quand il y a des douleurs, leurs causes possibles). Pour confirmer le diagnostic, le médecin effectue plusieurs tests.

• Abduction tendue. Le spécialiste pousse le pouce sur le dos de la main pour l'amener à la paume de votre main. Sur une main absolument saine, le doigt doit résister à la pression. Dans le cas de la pathologie, la douleur apparaît lorsqu'on la touche.
• Capacité à tenir des objets. Le patient devrait prendre chaque main dans le sujet. Si vous le tirez légèrement, une main saine maintiendra l'objet avec plus de force, ce qui ne peut pas être dit sur le patient.
• L'examen radiographique peut également confirmer la maladie de Quervain. La photo (instantané) des brosses permet de révéler la présence de l'épaississement des tissus mous, les changements du périoste.

Thérapie conservatrice

Tout d'abord, il est recommandé aux patients d'arrêter les activités précédemment réalisées avec l'immobilisation obligatoire de la zone touchée.

L'immobilisation de la brosse doit être effectuée de manière à ce que le pouce soit plié en permanence par rapport à l'index et au majeur. À ces fins, la meilleure solution consiste à utiliser un bandage coulé, qui est superposé au milieu de l'avant-bras.

Une telle immobilisation empêche seulement l'articulation d'un traumatisme possible. En outre, un traitement conservateur approprié doit être effectué.

Le traitement implique l'utilisation de procédures physiothérapeutiques (paraffine, échographie avec hydrocortisone).

En outre, des médicaments anti-inflammatoires ("Ibuprofène "Naproxène"), des injections de stéroïdes ("Hydrocortisone") sont prescrits.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire?

Une intervention chirurgicale est recommandée lorsque le traitement conservateur est inefficace ou qu'il existe une lésion à deux voies.

L'opération est réalisée dans des conditions stationnaires en utilisant une version anesthésique locale. Avant le début de l'anesthésie directe, le médecin marque la zone la plus douloureuse avec un marqueur spécial.

Puis la novocaïne est introduite, et une coupe transversale est faite sur le processus dit styloïde, qui passe par ce point. Un crochet tendre consacre doucement le tissu sous-cutané avec les veines, exposant le ligament arrière.

Le docteur le dissèque et l'enlève partiellement. Souvent, avec une évolution prolongée de la maladie, il existe une fusion du tendon avec la gaine du tendon. Dans ce cas, toutes les adhérences disponibles sont excisées. La plaie est cousue, un bandage est appliqué.

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Les sutures sont retirées après environ 10 jours, la capacité de travail est finalement rétablie à 15 jours.

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Il est nécessaire de prendre en compte que de Kervena (maladie) est habituellement causée par un processus pathologique dans la zone du ligament en forme d'anneau.

Si, après une intervention chirurgicale directe, le patient continue de surcharger la main, la probabilité de récidive augmente plusieurs fois.

C'est pourquoi les patients sont recommandés pour réduire l'activité, et parfois même complètement changer le type d'activité professionnelle.

Complications possibles

Que se passera-t-il si vous ne traitez pas la maladie de Cervin? Les mains au fil du temps sont de plus en plus impliquées dans le processus pathologique, et une personne perd sa capacité habituelle à travailler.

C'est pourquoi il est si important si vous avez des symptômes primaires qui indiquent une affection, demandez l'aide d'un spécialiste qualifié.

Dans le cas d'une intervention chirurgicale, il existe encore une faible probabilité de survenue de complications telles que la formation d'une cicatrice douloureuse et la violation des mouvements du pouce.

Mesures préventives

Comment prévenir le développement de la maladie? Tout d'abord, les médecins recommandent que tous ceux qui sont à risque réduisent la tension physique associée aux mouvements de préhension de la brosse.

En outre, ne commencez pas la maladie des articulations de nature inflammatoire. En cas de traumatisme ou de lésion mécanique de la main, il est important de consulter un médecin et de suivre un traitement.

Ce n'est qu'en suivant toutes les recommandations ci-dessus que le développement de la pathologie peut être évité.

Conclusion

Dans cet article, nous avons décrit quels symptômes sont accompagnés par la maladie de Kerven. Le fonctionnement dans cette pathologie est recommandé dans 80% des cas. Cependant, un traitement conservateur commencé en temps opportun peut éliminer la maladie et minimiser le développement de complications.

Nous espérons que toutes les informations fournies vous seront utiles.

Source: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

La maladie de De Cervan

La maladie de De Cervancaractérisé par une inflammation du ligament sortant du pouce. La pathologie a été décrite pour la première fois en 1895. le chirurgien suisse de Kerven.

Les médecins affirment que le plus souvent la maladie survient chez ceux qui effectuent un monotone à long terme travailler avec une charge sur le pouce (couturières, pianistes, trayeuses, forgerons, masseurs, bâtisseurs, plâtrage).

Pathologie également diagnostiquée et athlètes qui pratiquent le badminton, le tennis, le ski. Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes.

Causes de la maladie de de Kerven

À ce jour, les médecins ont constaté que dans la plupart des cas, l'origine de la maladie est associée à traumatisme aigu ou traumatisme chronique du tendon passant par le premier canal sur le ligament postérieur poignets.

Notez que les blessures aiguës à l'origine de la maladie de Cervin sont rares.

Selon les observations, seulement cinq pour cent des patients avaient des entorses, des contusions et d'autres blessures, ce qui a conduit au développement de la pathologie.

Cet effet se produit en raison de la nature spécifique du travail effectué par la main, dans lequel l'accent principal est sur le pouce. Comme le notent les médecins, le pouce est impliqué dans quatre des six types de brossage, de sorte que la charge diminue plus souvent que sur les autres doigts.

Il est naturel que de telles contraintes ne puissent que provoquer des changements sur les tendons, par conséquent, le travail lié à la réduction-retrait du pouce, de son tension, la pression dans le résultat final conduit à une augmentation de la pression sur la paroi du premier canal de l'intérieur, à la suite de laquelle il se rétrécit, et le tendon lui-même frotte contre canal mural. La pression primaire sur la paroi du canal provoque son inflammation, puis lorsque la charge s'arrête, le canal se rétablit et se scarifie, après une sténose.

Les observations médicales à long terme prouvent de manière convaincante que la maladie est principalement de nature professionnelle.

Même au milieu du XXe siècle, les médecins européens ont mené des enquêtes auprès des travailleurs de certains groupes professionnels (pianistes, laveurs, fourreurs, tailleurs de pierre), et révélé chez tous les sujets des déviations dans le premier canal du ligament dorsal poignets.

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Il est à noter que la modification de l'intensité du travail provoque aussi la maladie de Quervin. Des études menées dans vingt ans, ont encore renforcé la déclaration dans l'étiologie de la maladie de Cervin.

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En outre, les scientifiques notent que la maladie peut survenir chez les jeunes mères qui portent souvent leurs enfants pour leurs aisselles.

Par conséquent, la main de la mère, et en particulier le pouce, éprouve une tension non naturelle.

La maladie de Kerven va parfois de pair avec d'autres pathologies - myosites des extenseurs de l'avant-bras, épicondylite de l'épaule, etc., mais la connexion directe de l'apparition de la maladie avec ces pathologies du médecin n'est pas ont établi. On pense qu'ils sont aussi les conséquences du traumatisme professionnel.

Les symptômes de la maladie

Les principaux symptômes pour lesquels la maladie de Cervin est diagnostiquée sont:

• douleur dans la région de l'articulation du poignet du côté du pouce;
• douleur accrue dans la rotation de la main, la douleur peut radradirovat dans l'avant-bras, le cou, etc.
• vérifier sur le symptôme de Finkelstein - le patient est invité à serrer un pouce dans le poing et à faire un poing dans la direction du pouce. S'il y a une douleur aiguë, le symptôme est positif;
• gonflement du côté atteint, douleur lorsque pressé.

Sur la base de ces symptômes, le médecin peut pratiquement diagnostiquer avec une certitude absolue. Cependant, en cas de doute sur le diagnostic, un examen radiographique complémentaire peut être effectué.

Même au siècle dernier, les médecins qui traitaient de ce problème ont arrêté leur attention sur l'état des tissus mous. Sur le radiogramme, un épaississement des tissus mous près du premier canal du ligament postérieur est clairement visible.

Par conséquent, ne compter que sur les changements osseux sera erroné.

Après tout, les changements dans la zone de l'os et du périoste sur la radiographie sont visibles si la maladie a duré plus de six mois, tandis que les changements des tissus mous sont déjà notés dans le tout début de l'évolution de la maladie - souvent, les tissus mous peuvent augmenter de deux à trois fois par rapport à une main saine, alors négligez ce symptôme lors du diagnostic c'est impossible. De plus, on peut noter qu'avec l'augmentation des tissus mous, les ombres des muscles, des tendons et de la graisse sous-cutanée ne sont pas non plus délimitées.

Après une inspection visuelle et un examen radiographique, la question du diagnostic différentiel se pose.

La maladie a des symptômes similaires avec une infection rhumatoïde, une polyarthrite non spécifique, une arthrose déformante de l'articulation du poignet, une paraténonite de crêpage, une névralgie de la branche du nerf radial.

Dans la plupart des cas, il peut ne pas être nécessaire, mais si nécessaire, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs suivants qui pointent vers la maladie de Kerven:

• la prévalence des maladies chez les femmes, due à l'étroitesse du premier canal du ligament dorsal;
• l'apparition de la maladie le plus souvent à l'âge de cinquante à soixante ans, mais récemment la maladie de Kervena significativement plus jeune - les femmes sont à l'âge de quarante ans, les hommes - à l'âge de trente ans huit ans;
• le développement de la maladie sur la main droite, qui est due à l'exécution des actions de travail est exactement cette main, moins souvent - à gauche, si la personne est gaucher.

Traitement de la maladie de Cervan

La maladie de De Quervain est traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.

Le traitement de la maladie devrait commencer par l'élimination du facteur qui l'a causé. Ensuite, immobilisez le ligament affecté de telle sorte que le doigt est plié, est opposé aux deuxième et troisième doigts.

La brosse doit être dans la position d'une légère extension arrière. En raison de l'application correcte du bandage en plâtre, non seulement le premier doigt est immobilisé, mais la brosse elle-même ne peut pas bouger sur le côté.

Cette position de la main est fixée avec un plâtre moulé du bout des doigts au milieu de l'avant-bras. Cette mesure, bien qu'elle soit salutaire pour le tendon, mais le traitement en tant que tel ne peut pas être appelé. À ce moment (deux à trois semaines), alors que la main est dans le plâtre, un traitement adéquat doit être effectué.

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Il y a des cas. Lorsque le pansement a été appliqué pendant un mois ou plus, cependant, il n'y a aucune preuve en médecine de l'apparition de rechutes après un port prolongé de gypse.

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Les observations montrent que tous les chirurgiens des polycliniques n'imposent pas des pansements en plâtre. Dans la plupart des cas, le bras du patient est immobilisé par des pneus improvisés, de sorte que la position nécessaire du doigt est brisée, et il est pressé contre la brosse.

Cela n'empêche pas le traumatisme, et la pression qui se crée sur le radius force constamment le patient à relâcher le bandage.

Ceci, à la fin, conduit au fait que la brosse n'immobilise pas le délai et après l'enlèvement du bandage le risque de réapparition de la maladie est très important.

Des blocages de Novokainovye,% solution de cinq à six ml sont effectués sous le dos du poignet le long du canal. De telles injections donnent non seulement un effet analgésique, mais contribuent également à l'élimination de l'inflammation de la couche de ligament endothélial.

Les blocages Novocain sont recommandés pendant toute la durée du traitement conservateur avec des interruptions de plusieurs jours. Certains chirurgiens considèrent efficace d'ajouter de la pénicilline à la novocaïne. Le résultat d'une telle thérapie ne vous fait pas attendre.

La plupart des patients rapportent une diminution de la douleur après la première injection.

À ce jour, la thérapie conservatrice est nettement améliorée.

Les chirurgiens notent que le traitement de la maladie de Kerven est efficace non seulement pour les blocages Novocain, mais aussi pour l'administration d'hydrocortisone dans un volume de 25 mg.

La combinaison de la novocaïne, de la pénicilline et de l'hydrocortisone est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter la maladie.

Après le retrait du gypse, la main doit être en position douce pendant environ un mois.

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Parler du traitement chirurgical de la maladie se produit lorsqu'un traitement conservateur ne donne pas de résultats. Notez que l'opération dans ce cas est une manipulation de routine, effectuée en ambulatoire sous anesthésie locale.

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À la suite de l'opération, le canal ligamenteux est disséqué et les tendons sont libérés de la compression.

Avec une chirurgie correctement conduite, des complications ne se produisent pas, mais parfois il peut y avoir une douleur dans la zone de la cicatrice et avec le mouvement du pouce.

Après le traitement de la maladie, les médecins ne sont pas invités à se dépêcher d'aller au travail en raison de rechutes trop fréquentes. Il est préférable que le patient n'effectue pas le travail de base pendant un mois, mais seulement certains de ses éléments, afin de s'adapter progressivement au processus de production.

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Source: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

La maladie de De Carven: symptômes et traitement

Extension et la rétraction du pouce de la main réalisées en réduisant les muscles de l'avant-bras qui sont fixés à sa base par l'intermédiaire d'tendons. Ils passent dans le canal de tissu osseux-conjonctif du poignet.

La maladie de De Carven (ténosynovite sténosante) est le résultat de lésions tendineuses avec le développement d'un processus inflammatoire qui provoque leur gonflement.

En raison du gonflement, ces tendons augmentent en volume, ce qui rend difficile le mouvement dans le canal et intensifie la douleur.

Causes

La cause exacte de cette pathologie est encore inconnue. Facteurs prédisposants provoquant le développement de la tendinite
sont:

• activité professionnelle (trayeuses, masseurs, couturières), certains sports (badminton, tennis), associé au même type de mouvement du pouce et de la charge accrue sur le tendon;
• changements hormonaux dans le corps d'une femme pendant et après la grossesse - ce qui provoque facteur est la raison pour laquelle chez les femmes sténosantes tendovaginite se développe un ordre de grandeur plus souvent que chez les femmes les hommes;
• prédisposition héréditaire, dans laquelle les tendons du pouce sont plus sensibles même aux petites charges;
• souffert d'ecchymoses dans le passé;
• maladies inflammatoires chroniques associées à des lésions auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde).

Symptômes

Les manifestations cliniques de la tendinopathie sténosante se développent progressivement sur une longue période de temps (années) avec l'apparition de symptômes caractéristiques:

• la douleur dans la zone de son passage dans les tendons de la chaîne de poignet ( « tabatière anatomique »), qui peut être sourde, constante et amplifié lorsque l'on tente de retirer ou de redresser le doigt;
• exacerbation périodique aiguë de la douleur la nuit avec des mouvements maladroits dans un rêve sous la forme d'un lumbago caractéristique qui provoque le réveil d'une personne;
• irradiation de la douleur dans l'avant-bras, jusqu'à l'articulation du coude et dans le bout du pouce;
• rougeur (rougeur) et gonflement de la peau dans la zone de la "tabatière anatomique
• sensation de craquement en se déplaçant dans le pouce;
• les violations de l'extension du doigt, qui sont associées à un gonflement important de ses tendons (dysfonctionnement);
• symptôme Finkelstein - une augmentation significative de la douleur tout en essayant de redresser le pouce, qui est maintenu en position pliée le reste des doigts.

La sévérité et la combinaison des symptômes dépendent de l'intensité de l'inflammation.

Diagnostics

Le développement soupçonné de tendovaginitis peut être basé sur les symptômes cliniques caractéristiques.

Pour clarifier le diagnostic, clarifier l'intensité de l'inflammation et les changements pathologiques dans les tendons des diagnostics instrumentaux supplémentaires sont réalisés - radiographie, tomographie, échographie examen.

Traitement

Étant donné que cette pathologie est caractérisée par un cours chronique, avec progression progressive et violation fonctions de l'extension du pouce, les mesures thérapeutiques sont complexes et comprennent plusieurs approches:

• traitement médicamenteux conservateur;
• physiothérapie et réadaptation;
• traitement chirurgical.

L'objectif principal de la pharmacothérapie conservatrice est la réduction de l'inflammation, réduisant ainsi la gravité de l'œdème du tendon et le syndrome de la douleur. A cet effet, anti-inflammatoire (diclofenac, revmoksikam, meloxicam) non stéroïdien signifie dans plusieurs formes de dosage:

• Pommades - sont appliquées à la zone de l'inflammation avec peu de douleur ou en plus de l'utilisation d'autres formes médicinales.
• Comprimés - pris en interne avec un degré moyen de syndrome de la douleur.
• Injections - une solution stérile est administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse avec une intensité significative de douleur et d'inflammation.

Avec le syndrome de douleur sévère et la fonction motrice réduite du pouce, des injections de médicaments anti-inflammatoires hormonaux directement dans la zone du tendon sont également utilisées.

La kinésithérapie et les moyens de rééducation reposent au moment de l'inflammation aiguë (immobilisation avec un pneu), suivie d'une augmentation progressive du volume des mouvements et de la charge sur le pouce.

Le traitement chirurgical implique l'opération de la plastie du tendon avec l'enlèvement du dépôt de fibrine et l'amélioration de son mouvement dans le canal.

En outre, les remèdes populaires sont utilisés, qui comprend des plantes médicinales - teinture de camomille, la sauge, le millepertuis. En cas d'ingestion, ils ont un effet anti-inflammatoire.

Source: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

La maladie de De Carven: symptômes, causes, traitement de la ténosynovite de la main

L'inflammation du ligament du pouce de la main en médecine s'appelle la maladie de Kerven ou ténosynovite. Pour la première fois, la maladie, ses symptômes et ses causes ont été décrits en 1895 par un médecin suisse de Querven.

La raison principale pour le développement de la pathologie - mouvements répétitifs de la main, parce que le plus souvent il se produit dans les égouts, dactylos, musiciens, maçons, ainsi que les athlètes, les joueurs de tennis, les skieurs. Les femmes souffrent de ces maladies plus souvent que les hommes, le syndrome peut être considéré sur une base de genre.

Pourquoi est-il en développement

La maladie se développe pour deux raisons principales:

• blessure à la main;
• une blessure mineure permanente au tendon, qui ressemble à l'arrière du poignet, lorsque le même mouvement est effectué à plusieurs reprises pendant une longue période.

Il a été noté que les étirements, les ecchymoses et autres effets mécaniques sur les mains et les tendons dans seulement 5% des cas conduisent au développement de la maladie. Et dans quatre-vingt quinze pour cent de la maladie est formée en raison du pincement régulier du canal, le long de laquelle le tendon passe.

Ce phénomène est typique lors de l'exécution d'un travail, lorsque la charge principale tombe sur le pouce de la main. Au total, il existe six types de pinceaux, dans quatre d'entre eux un pouce est impliqué. Par conséquent, la charge est plus élevée que le reste, ce qui ne peut que nuire à l'état du tendon.

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Si une longue période de temps effectue une flexion du pouce, extenseur et le mouvement de décharge, la pression interne dans la paroi du canal à travers lequel le tendon se prolonge, augmente. En conséquence, le canal devient plus étroit, avec le mouvement du tendon contre ses murs.

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En raison de la friction constante, l'inflammation du tendon commence. Si la pression est normalisée et que le frottement s'arrête, les tissus seront restaurés. Ils forment une cicatrice, puis une sténose se développe.

De nombreuses années de pratique médicale et de recherche confirment que les causes de la pathologie sont directement liées à l'activité professionnelle du patient.

Il y a une centaine d'années, des études ont été menées, qui ont participé à un groupe de travailleurs comme fourreurs, blanchisseuses, trayeuses, pianistes et maçons.

Presque chacun d'eux a dans une certaine mesure observé des violations de la première chaîne sur le dos du poignet.

Les expériences menées à plusieurs reprises avec des groupes des mêmes personnes après deux décennies l'ont confirmé.

Souvent, la maladie de Quervain se produit chez les jeunes mères qui élèvent souvent les enfants aisselles - le pouce en même temps rejeté et est en grande suspense. Chez les femmes plus âgées, un phénomène similaire est appelé "ligamentitis grandmothers". Ils effectuent les mêmes mouvements en jouant avec leurs petits-enfants et en prenant soin d'eux.

Dans certains cas, le syndrome est accompagné d'une autre pathologie commune - coude épicondylite extenseurs ligaments de l'épaule myosite. La relation directe entre ces pathologies articulaires n'est pas confirmée d'un point de vue médical.

Les symptômes de la maladie de de Carven

Les symptômes suivants peuvent signaler le développement de la maladie de Kerven:

• Sensations douloureuses dans la main, dans la zone de la base du pouce, surtout après le travail physique;
• Puffiness du côté affecté de la main;
• Douleur accrue lorsqu'il est pressé et palpé dans la zone touchée;
• Avec des mouvements de rotation et des torsions de la brosse, la douleur peut être délivrée à l'épaule, au coude, au cou, etc.

Un test est également effectué sur le symptôme de Finkelstein.

Le patient doit serrer un pouce dans le poing, puis faire un poing dans la direction du pouce (voir p. photo).

S'il y a une douleur aiguë, le syndrome est confirmé. Le symptôme de Finkelstein est l'indicateur principal utilisé par les médecins dans le diagnostic de la maladie.

Si le médecin n'est pas complètement sûr, une radiographie ou une échographie peut être effectuée en plus.

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Tout d'abord, l'attention est attirée sur l'état des tissus mous entourant le canal suspect.

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S'il y a la maladie de Cervin, ils sont sensiblement épaissis - c'est un autre symptôme caractéristique.

S'appuyer dans ce cas seulement sur les changements dans les os et les tissus conjonctifs ne peut pas.

Les perturbations sont visibles sur la photo aux rayons X, seulement lorsque le syndrome a évolué depuis plus de six mois.

Alors que les tissus mous augmentent presque immédiatement après le début de la maladie - parfois 2-3 fois, si vous comparez une brosse saine et douloureuse.

Les symptômes de la maladie sont souvent très similaires aux symptômes d'autres maladies - arthrose déformante de la main, arthrite non précisée, rhumatisme infection, névralgie du nerf radial, etc. Parce que souvent, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel pour établir avec précision la maladie de Cerven.

Les symptômes qui indiquent dans ce cas le syndrome:

1. Chez les femmes, cette pathologie est plus fréquente que chez les hommes.
2. Souffrez surtout des patients âgés de 50 à 60 ans.
3. Il affecte, en règle générale, le tendon de la main droite, puisque c'est avec cette main que la plupart des gens accomplissent leur travail quotidien. Si la personne est gauchère, le canal de l'arrière du poignet de la main gauche sera changé.

Le traitement de la maladie est long, il est souvent difficile de changer d'activité professionnelle ou de refuser d'accomplir les tâches ménagères quotidiennes.

Traitement de la maladie de Cervan

La maladie de Cervin peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Pour éliminer le syndrome, il faut d'abord éliminer le facteur qui a provoqué son développement. Ensuite, vous devez donner au pinceau une certaine position et le fixer.

Il est important d'éliminer complètement la charge sur le faisceau endommagé.

Pour ce faire, le pouce doit être plié et déplacé vers une position opposée à l'index et au majeur.

La brosse doit être légèrement pliée à l'arrière. Si le pansement est appliqué correctement, non seulement le doigt, mais aussi la brosse seront immobilisés.

Ensuite, un pneu est inséré à partir du gypse du bout des doigts au milieu de l'avant-bras. Dans cette position, la main doit rester au moins deux semaines.

Cela ne signifie pas que le traitement est terminé.

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Alors que la main est dans un plâtre, un traitement médical est effectué pour éliminer complètement les symptômes de la maladie.

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Important: tous les chirurgiens ne souhaitent pas imposer de pneus en gypse. Souvent dans les cliniques ne sont que des brassards serrés.

Mais dans ce cas le pouce n'est pas dans la position qui est nécessaire, la probabilité de re-traumatisation n'est pas exclue.

Sur le radius du bras est une pression excessive en portant un pansement, et les patients se livrent souvent eux-mêmes. Tout cela conduit au fait que l'immobilisation complète de l'articulation n'est pas réalisée, et après l'enlèvement du bandage une rechute est possible.

Le traitement par la novocaïne est également indiqué pour l'inflammation de la couche du ligament endothélial.

De tels blocus sont autorisés pendant toute la période de traitement, en faisant une pause de plusieurs jours.

Parfois, il y a des blocages de novocaïne avec l'addition de pénicilline. Un tel traitement est justifié, les patients ressentent un soulagement considérable après la première injection.

Alors le résultat ne tardera pas à venir. Le traitement complexe inclut nécessairement la physiothérapie.

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Traiter la maladie avec des remèdes populaires en tant qu'indépendants n'est pas la bienvenue et le résultat attendu ne l'est pas, car il élimine seulement les symptômes pendant un certain temps, mais pas la cause de la maladie. Idéalement, l'utiliser comme un ajout à la physiothérapie ou à la pharmacothérapie, lorsque la maladie de Kervin est à un stade aigu.

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Le traitement chirurgical est utilisé lorsque le syndrome se reproduit, et un traitement conservateur n'a pas aidé.

L'opération ne nécessite pas d'hospitalisation, elle est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien dissèque la peau sur le poignet et le canal tendineux.

Ainsi, le tendon est immédiatement libéré d'une pression excessive.

Si l'opération a été effectuée correctement, le syndrome ne se reproduit pas. Aux effets secondaires après la cicatrisation peut être attribuée à la limitation de la mobilité lors de la flexion du pouce, pendant un certain temps, il peut y avoir une légère douleur.

Mais même après l'expiration d'un mois, vous ne pouvez pas retourner immédiatement à des activités primaires intensives, sinon la maladie de Kerven se développera à nouveau. Les charges doivent d'abord être douces et augmenter progressivement.

Source: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

Les principaux moyens de traiter la maladie de Cervan

Les traumatologues et les orthopédistes sont souvent confrontés à un diagnostic de maladie de de Kerven. C'est la défaite du tendon du pouce de la main. Il y a un rétrécissement du canal. Les tendons vaginaux deviennent enflammés.

La pathologie se pose en raison de la charge accrue sur le premier doigt. Elle apparaît souvent chez les pianistes, les ménagères, les laitières, les peintres, les couturières, etc. Chez les gens, cette violation est appelée «le poignet de la mère».

Les signes de la maladie sont la douleur de la zone du pouce, la limitation de la mobilité et de l'enflure. L'apparition des symptômes est une indication pour le début du traitement.

Le "doigt de la mère" est éliminé avec l'aide du traitement conservateur et radical. Pour améliorer l'état du tendon et pour éliminer l'inflammation, la médecine traditionnelle est utilisée.

Le plus tôt pour commencer la thérapie, le moins probable une rechute.

Méthodes conservatrices de traitement

La thérapie est prescrite après un examen complet du patient. Le traitement conservateur est effectué uniquement au stade initial du processus pathologique.

Pour éviter la chirurgie, une personne devrait consulter un médecin au plus tard 6 semaines après le début de la maladie. La thérapie est réalisée en ambulatoire dans une polyclinique.

Pour améliorer l'état de la main et soulager l'inflammation, le médecin prescrit:

• Admission de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent la douleur, enlèvent l'enflure. Le plus souvent nommé l'ibuprofène, le naproxène, le kétoprofène, le flurbiprofène, le diclofénac, le kétorolac et t. D. Les AINS sont ivre sur un court cours sous la supervision d'un médecin, car ils affectent négativement le tube digestif. Avec les ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​les préparations de ce groupe sont contre-indiquées.
• Immobilisation Sur le pouce est appliqué un plâtre ou un pneu en plastique. Le patient marche avec elle pendant un mois. Après avoir retiré le limiteur, il est recommandé de porter une bande spéciale pour le premier doigt. Pendant ce temps, l'œdème disparaît, l'inflammation diminue.
• Injection de médicaments anti-inflammatoires stéroïdiens. Le médicament est injecté dans le site de l'inflammation. Efficaces sont Dexamethasone, Kenalog, Cortisone, Diprospan, Hydrocortisone.

• Procédures physiothérapeutiques L'ozokérite est appliquée sur la main affectée. Bonne aide phonophorèse avec hydrocortisone. Toutes les procédures sont effectuées dans la clinique sous la supervision d'un spécialiste.
• Massage avec des onguents anesthésiques. En raison de l'action mécanique sur le poignet et le pouce, le canal dans lequel le tendon passe est élargi et devient élastique. Au détriment du massage, le syndrome de la douleur diminue. La procédure doit être effectuée uniquement par un professionnel, sinon des complications peuvent survenir.

Le syndrome de Cervin n'est sensible à un traitement conservateur que dans 50% des cas.

L'utilisation de produits pharmaceutiques et l'immobilisation de la main ralentissent la progression du processus pathologique.

Pour que la maladie ne dérange pas, il est nécessaire d'abandonner le type d'activité qui a déclenché la violation. Vous devez également réviser le régime.

Les produits nocifs nuisent à l'état du canal et des tendons. Avec la maladie de Cervin, il est recommandé de boire beaucoup de liquides. La déshydratation entraîne une augmentation du frottement du tendon contre la paroi du canal.

Traitement radical du syndrome de Cervin

À un stade avancé de la pathologie, la thérapie conservatrice est impuissante. Dans ce cas, avec le syndrome de de Kerven, le traitement doit être radical. La douleur et l'inflammation sont enlevées par la chirurgie. L'opération est réalisée sous anesthésie locale dans un hôpital.

Anesthésique basé sur novocain est introduit dans la zone de l'articulation du poignet.

Le chirurgien fait une incision oblique ou transversale, en passant par le point le plus douloureux.

Le tissu sous-cutané, la branche superficielle du nerf radial et les veines sont enlevés à l'extérieur avec un crochet émoussé. Le médecin expose le ligament arrière et l'exclut partiellement.

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Si nécessaire, pendant l'opération, les pics sont supprimés. Après cela, le chirurgien couche par couche suture la plaie et produit un bandage antibactérien.

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Les sutures sont retirées après 10 jours. Pour réduire la charge musculaire, la main est placée dans un pansement bandage.

La pleine capacité de la brosse est restaurée 2 semaines après l'opération.

Dans les 3 semaines qui suivent la chirurgie, une personne peut avoir l'impression de ramper dans la zone du grand index et du majeur. La main devient parfois engourdie.

Cela est dû à la compression de la branche superficielle du nerf radial ou de l'anesthésie.

A l'aide d'une intervention chirurgicale, la pathologie de Kerven est complètement traitée. Cependant, la probabilité de récurrence n'est pas exclue.

Application des méthodes de médecine traditionnelle

La thérapie non conventionnelle complète le traitement conservateur ou chirurgical. La médecine traditionnelle ne devrait pas remplacer l'aide de médecins professionnels. Avec l'aide de prescriptions non traditionnelles, vous pouvez réduire l'inflammation et arrêter la douleur. À la maison, ce qui suit s'applique:

1. Pommade de calendula. Les plantes de fleurs séchées sont mélangées avec de la crème pour bébé. L'agent est appliqué sous le pansement la nuit sur la zone affectée. L'onguent a des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires.
2. Pommade de graisse de porc et d'absinthe. Les plantes grasses et sèches sont cuites à feu doux, puis refroidies. Le médicament est appliqué avant le coucher sous le bandage. Les restes de graisse du matin sont lavés avec de l'eau fraîche.
3. Compresse d'un sac de berger. L'herbe sèche est versée avec de l'eau bouillante et languit dans un bain d'eau pendant 2 heures. Le produit est appliqué sous forme de compresse la nuit.
4. Lotions d'argile thérapeutique. Le mélange est vendu à la pharmacie. Les lotions devraient être cool.
5. Compresse avec de la bile d'ours. Le produit est chauffé dans un bain d'eau. Le bandage est mouillé dans de la bile chaude et appliqué sur la zone touchée du bras.
6. Lotions de la décoction d'arnica. La plante est remplie d'eau bouillante, infusée pendant 2 heures. Le bandage est mouillé dans un bouillon frais et appliqué sur une zone douloureuse. Les gadgets sont mis dans la nuit, enlevés le matin.

Le traitement avec des remèdes populaires devrait être coordonné avec un orthopédiste ou un traumatologue.

Seul le médecin sait ce qui est autorisé à appliquer, et quelle méthode peut faire du mal. La thérapie non conventionnelle est une excellente alternative aux comprimés et aux injections.

Cependant, vous pouvez complètement vous débarrasser de la pathologie uniquement par la chirurgie.

La maladie est traitée par des orthopédistes, des traumatologues et des chirurgiens.

Source: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Symptômes caractéristiques et traitement efficace de la maladie de Cervin

Maladies des tissus périarticulaires

Constrictive ténosynovite ou la maladie de Quervain - sténose vaginale, ce qui implique les tendons du pouce. Ténosynovite est caractérisée par une inflammation des tendons des muscles extenseurs et abducteurs I pouce de l'extrémité supérieure.

La cause de cette maladie est la charge systématique des ligaments du pouce. En conséquence, un micro-traumatisme, un œdème et une inflammation se développent.

Dans les canaux il y a un liquide synovial qui protège les ligaments de la friction pendant le mouvement du muscle.

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En raison du frottement de canal étroit fibrotique tendon-os gonflé dans lequel ils se trouvent le long des nerfs et des vaisseaux sanguins, il y a une inflammation de la gaine synoviale.

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Son rétrécissement augmente la friction entre elle et les tendons. Ceci conduit à un traumatisme encore plus important des membranes et à une stimulation du développement de la sténose du canal. La maladie devient chronique. La compression du faisceau neuromusculaire contribue à la perturbation des fonctions de base de la main.

Les traumatologues croient que la pathologie en question est de nature professionnelle. Les personnes qui travaillent avec le même type de travail avec leurs mains souffrent plus souvent.

Le groupe à risque comprend les tailleurs, les musiciens, les trayeuses, les masseurs, les sportifs (joueurs de tennis).

La pénétration des microbes pyogènes provoque une tendovaginite infectieuse.

Les changements hormonaux chez les femmes (pendant la grossesse, l'allaitement, la ménopause) - les causes principales de ténosynovite.

De la maladie de Kerven, les femmes sont plus susceptibles de souffrir que les hommes. Le principal symptôme de la maladie est la douleur dans l'articulation du poignet avec irradiation dans le pouce ou le coude.

Au début de la maladie, la douleur apparaît lorsque le pouce est étendu et écarté, avec des mouvements brusques de la main. Avec la progression de la tendovaginite, le syndrome de la douleur augmente.

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Il peut y avoir un malaise dans le rêve et avec des mouvements occasionnels incontrôlés. D'abord, un léger gonflement au niveau du premier doigt est détecté, puis il se propage au poignet et à l'avant-bras.

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En même temps, les mouvements du premier doigt et de la main de la main affectée sont limités. La capacité de tenir des objets avec le pouce et l'index est cassée.

Pendant l'examen, le médecin compare 2 brosses. Cela vous permet d'identifier les manifestations mineures mais absolues de la maladie.

À la palpation de la zone affectée est marquée d'étanchéité de la gaine synoviale et le lissage de la tabatière anatomique.

Pour diagnostiquer la ténosynovite, le test de Finkelstein est utilisé. Le patient est invité à serrer la main dans un poing, tout en plaçant le pouce vers l'intérieur, et écarter le coude.

À ce moment, vous pouvez entendre un clic caractéristique. Cela est dû au fait que les tendons enflammés frottent contre la paroi du canal.

Si le mouvement s'accompagne d'une douleur intense, l'échantillon est considéré comme positif.

Le diagnostic est confirmé sur la base de l'anamnèse et de l'examen. Plus souvent, des recherches supplémentaires ne sont pas nécessaires.

En cas de doute, afin d'éviter l'arthrite ou d'autres maladies inflammatoires faire rayons X dans une projection directe ou imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'articulation du poignet.

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Les images radiographiques montrent un gonflement et un épaississement des tissus mous dans la région du canal I des extenseurs.

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L'objectif principal du traitement conservateur est de réduire la probabilité d'inflammation, de gonflement des tendons et de douleur. Pour ce faire, utilisez des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Meloxicam) sous différentes formes:

• pommade - est appliqué sur le site inflammatoire avec une douleur mineure ou en combinaison avec d'autres formes médicinales;
• comprimés - pris en interne avec une douleur modérée;
• injections - la solution est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire avec une douleur et une inflammation importantes.

Avec la ténosynovite, un traitement complexe est prescrit en ambulatoire:

1. 1. L'exclusion du mode de vie d'un facteur gênant est un changement dans la profession ou une restriction sur la charge sur la brosse.
2. 2. Immobilisation des membres - l'imposition de pneus en plastique ou en gypse pour 4-6 semaines. Le pouce est fixé dans une position courbée, et la main doit être dépliée dans le dos de la main. De cette façon, le tendon endommagé est fixe et la cause principale - le frottement - est éliminée.
3. 3. Utilisation de médicaments anti-inflammatoires.

Dans le syndrome douloureux sévère, des injections de corticoïdes sont prescrites. L'accueil des médicaments stéroïdiens doit être supervisé par le médecin car il y a des contre-indications dans l'application. En cas d'infection, un traitement antibactérien est prescrit.

Vous pouvez éliminer les symptômes de la maladie avec des procédures physiothérapeutiques (paraffine, phonophorèse avec hydrocortisone). Dans ce cas, l'introduction de médicaments dans les couches profondes de la peau à l'aide d'ultrasons.

En outre, UHF, des exercices thérapeutiques et des massages sont prescrits.

Si l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires corticostéroïdes est contre-indiquée, les remèdes populaires sont traités (après consultation d'un médecin). A cet effet, des onguents, des teintures, des herbes et des compresses sont préparés. Vous pouvez traiter avec:

1. 1. Calendula. Pour faire une pommade, vous devez broyer des fleurs sèches, puis les mélanger avec de la crème pour bébé. Le calendula a un effet anti-inflammatoire et antimicrobien.
2. 2. Absinthe - 100 g d'herbes sèches versez 200 ml d'eau bouillie. Insister une demi-heure, puis filtrer. Prenez à l'intérieur avant de manger pour 1 cuillère à soupe. l. Il est prescrit en tant qu'agent immunostimulant et anti-inflammatoire. En outre, l'infusion est utilisée sous la forme d'applications.
3. 3. Compresses à base de bile - la substance est préchauffée puis superposée sur la zone affectée.
4. 4. Lotion d'argile thérapeutique. Ils éliminent rapidement la douleur.

Un traitement chirurgical est utilisé si le traitement conservateur est inefficace ou si un stade tardif de la maladie est observé.

L'opération est réalisée dans un hôpital ou en ambulatoire (sous anesthésie locale). L'intervention opératoire consiste à réaliser la décompression des tendons et du faisceau neurovasculaire.

Cette méthode réduit la douleur et l'inflammation des membranes synoviales.

Avant d'entrer en anesthésie, le chirurgien marque l'endroit le plus douloureux. Après l'anesthésie, le tissu est coupé. La paroi arrière du ligament est exposée par un crochet émoussé.

Après 2 semaines, le patient peut retourner au travail.

Après la chirurgie, il existe une possibilité de formation de cicatrices et d'altération de la fonction motrice du pouce.

Dans la période post-opératoire, l'engourdissement (après l'anesthésie) ou une sensation d'inconfort dans la zone des deux premiers doigts peuvent être préservés. Cela est dû à des dommages au nerf superficiel.

Les symptômes apparaissent en fonction du degré d'endommagement du nerf radial. Cette période dure 1-3 semaines.

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La maladie lancée augmente le risque d'invalidité et l'inefficacité du traitement conservateur. Après un traitement réussi, il est recommandé de suivre un cours de réadaptation.

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Il est conseillé de porter une orthèse (bandage spécial), avec laquelle la main prend la bonne position. Il est nécessaire de minimiser la charge sur le poignet et le joint.

Si après le traitement restent dans le mode de vie et le travail habituel, en chargeant le membre endommagé, les rechutes de la maladie avec l'évolution plus sévère sont possibles.

Source: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/