Symptômes de pneumonie aiguë

Causes de la pneumonie aiguë et son traitement

La pneumonie aiguë est une inflammation du tissu pulmonaire, entraînant le développement d'une insuffisance respiratoire et la perturbation du processus d'échange de gaz. Cette maladie peut se manifester sous deux formes: sous la forme d'une maladie indépendante ou sous la forme de complications accompagnant d'autres pathologies.

Causes de la maladie

La pneumonie de toute forme est transmise principalement par des gouttelettes aéroportées. Cela se produit lorsqu'il y a des bactéries pathogènes, des microorganismes et des parasites intracellulaires dans le corps: streptocoques, virus, bâtonnets intestinaux et hémophiliques, chlamydia, légionelles, champignons Candida et autres pathogènes. En outre, les scientifiques identifient un certain nombre de raisons associées à l'émergence et au développement de la pathologie présentée. Pour eux, il est d'usage d'inclure les facteurs suivants:

1. Nourriture incorrecte.
2. Affaiblissement général de l'immunité.
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3. Fumer.
4. Abus de boissons alcoolisées.
5. Maladies chroniques du système respiratoire.
6. Pathologie pulmonaire.
7. Bronchite chronique.
8. Défaite du système immunitaire.
9. Infections de nature virale.
10. Hypothermie générale du corps.
11. Fatigue chronique.
12. Épuisement du corps.
13. Maladies du système endocrinien.
14. Usage de drogue.
15. Maladies cardiovasculaires.
16. Maladie grave reportée.
17. Environnement écologique défavorable.
18. Opérations chirurgicales reportées.
19. Facteur d'âge (les plus jeunes enfants et les personnes âgées sont les plus sensibles à ce type de pathologie).
20. La présence de foyers d'infection chronique dans le corps.

La pneumonie aiguë chez les enfants peut être déclenchée par un certain nombre des raisons suivantes:

1. Présence d'infections intra-utérines acquises au cours du développement embryonnaire.
2. Maladie cardiaque congénitale.
3. Polyhypovitaminose.
4. Pathologie pulmonaire.
5. Rickets.
6. Présence de pathologies périnatales congénitales.
7. Maladies infectieuses chroniques.
8. Dystrophie
9. Propension aux réactions allergiques.
10. Diathèse lymphatique-hypoplastique.
11. Naissance prématurée du fœtus.
12. Absence de conditions sanitaires et hygiéniques nécessaires.
13. Immunodéficience
14. Défaut congénital des bronches.
15. La présence de l'herpèsvirus dans le corps d'un nouveau-né.

Les symptômes de la maladie

Pour le stade précoce du processus pathologique, les symptômes suivants sont caractéristiques:

1. Toux permanente avec tendance à s'accumuler.
2. Augmentation de la température corporelle
3. Coryza.
4. Aggravation générale de l'état du patient, ressemblant à un rhume et qui dure plus d'une semaine.
5. Blanchiment de la peau.
6. Manque de résultats positifs dans le traitement.
7. Lorsque vous prenez des médicaments contenant du paracétamol, la température du corps du patient ne diminue pas.
8. Myalgie.
9. Sensations douloureuses dans les articulations.
10. Fatigue accrue.
11. Somnolence
12. Absence constante d'appétit.

À l'avenir, avec l'exacerbation et l'évolution prolongée de la maladie, la pneumonie se manifeste par des signes caractéristiques:

• toux sèche progressive;
• la fièvre;
• essoufflement;
• des attaques de suffocation;
• l'apparition d'une décharge purulente ou muqueuse;
• forte douleur dans le poumon affecté;
• tachycardie;
• intoxication générale du corps;
• le développement de l'insuffisance respiratoire;
• acidose respiratoire;
• une forte diminution du niveau d'oxygène dans le sang;
• réduction de l'immunité cellulaire;
• affaiblissement et obstruction du processus respiratoire;
• l'apparition d'une respiration sifflante caractéristique pendant la respiration.

La pneumonie aiguë chez les jeunes enfants est caractérisée par des troubles du rythme cardiaque, un gonflement des ailes du nez et la rétraction des espaces intercostaux dans le processus de respiration.

Conséquences possibles et complications

La pneumonie aiguë entraîne souvent le développement de maladies concomitantes et de complications. À ceux qu'il est coutumier d'inclure:

1. Segment asthmatique.
2. Pleurésie.
3. Œdème pulmonaire
4. Abcédé
5. Choc infectieux-toxique.
6. Hépatite
7. L'anémie
8. L'endocardite est infectieuse.
9. Glomérulonéphrite.
10. Le développement de la soi-disant psychose d'intoxication.
11. Myocardite allergique.
12. Sepsis.
13. Développement du syndrome DIC.

Il convient de préciser que la pneumonie aiguë est une maladie assez grave, en quatrième place en termes de mortalité.Par conséquent, lorsque les premiers signes de ce processus inflammatoire apparaissent, vous devriez consulter immédiatement un médecin.

Méthodes de diagnostic

La maladie est diagnostiquée après un examen médical général et un tableau clinique. Cependant, la symptomatologie de la pneumonie est largement similaire aux signes de la tuberculose. Par conséquent, afin d'éviter une erreur médicale et d'ordonner un diagnostic extrêmement précis, le patient se voit attribuer les types d'études suivants:

1. Test sanguin général.
2. Urinalysis.
3. Imagerie par résonance magnétique
4. Diagnostic échographique
5. Analyse bactériologique des fluides du corps du patient.
6. Radiographie. C'est la principale procédure de diagnostic nécessaire pour déterminer la pneumonie aiguë. En présence de ce processus inflammatoire, les images radiographiques montrent clairement un assombrissement des sites pulmonaires, dont la taille dépend en grande partie du degré de gravité et de la négligence de la maladie.
7. Tomographie informatique.

Événements thérapeutiques

Le traitement de la maladie pulmonaire doit être complet et sélectionné individuellement dans chaque cas. À bien des égards, cela dépend de l'âge du patient, de la forme du traitement, du degré de gravité de la maladie, ainsi que de la présence ou de l'absence de complications concomitantes. Dans la plupart des cas, les patients sont hospitalisés, mais même avec un traitement à domicile, le patient a besoin de repos complet et de repos au lit. Pour combattre la forme aiguë de la pneumonie, les thérapies suivantes sont habituellement utilisées:

1. Antibactérien, destiné à la destruction des pathogènes à l'aide de certains types d'antibiotiques.
2. Traitement médicamenteux, consistant en la réception d'antiseptiques, de spasmalgiques, de sédatifs, d'antihistaminiques, de médicaments vasculaires et analgésiques.
3. La vitaminothérapie (particulièrement importante est la prise de médicaments à haute teneur en vitamines B et C).
4. Physiothérapie

Pour le processus de récupération était le plus rapide et le plus réussi, le patient devrait limiter les charges physiques et mentales, dormir suffisamment, éviter l'hypothermie et le stress situations.

En outre, il est nécessaire d'organiser un régime rationnel à part entière avec une prédominance d'aliments riches en fibres, en glucides et en protéines. Il y a aussi une boisson abondante. Pendant le traitement, il est recommandé au patient de boire au moins 1 litre de liquide par jour.

Le traitement d'une forme aiguë de pneumonie est un processus assez complexe et à long terme. Cependant, avec un diagnostic rapide et une adhésion stricte à toutes les recommandations médicales d'une l'amélioration de la condition avec une restauration partielle de la capacité de travail du patient peut être réalisée dans 3 à 4 de la semaine

Mesures préventives

La prévention de l'inflammation des poumons est principalement due aux recommandations suivantes:

1. Nutrition rationnelle.
2. Refus de mauvaises habitudes.
3. Respect de l'hygiène personnelle.
4. Durcissement total du corps.
5. L'utilisation de médicaments conçus pour renforcer le système immunitaire.
6. Élimination rapide des infections respiratoires sous forme aiguë.
7. Vaccination contre la grippe, ainsi que contre certaines variétés de streptocoques.

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Le pronostic général de la pneumonie avec le traitement chirurgical nécessaire est assez favorable, et dans la plupart des cas il y a une guérison absolue du patient. Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires et permettez le développement de processus pathologiques concomitants, les conséquences peuvent être sérieuses, même à un résultat létal.

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Pneumonie aiguë chez les enfants

Pneumonie aiguë chez les enfants - maladie inflammatoire aiguë des poumons avec la réaction du système vasculaire dans le tissu interstitiel et les troubles de la lit microcirculatoire, avec des symptômes physiques locaux, avec des changements focaux ou infiltrants sur le radiogramme, ayant un étiologie, caractérisée par l'infiltration et le remplissage des alvéoles avec exsudat contenant des neutrophiles à polynucléation prédominante, et se manifestant par un réponse à l'infection.

L'incidence de la pneumonie est d'environ 15-20 pour 1000 enfants de la première année de vie et environ 5-6 - pour 1000 enfants de plus de 3 ans par an.

La pneumonie peut survenir en tant que maladie primaire ou secondaire, compliquant d'autres maladies.

Selon la classification acceptée (1995), selon les formes morphologiques distinguent la pneumonie focale, segmentaire, focale, drainage, croup et interstitielle. La pneumonie interstitielle est une forme rare de pneumocystose, de septicémie et d'autres maladies. L'isolement des formes morphologiques a une certaine signification pronostique et peut influencer le choix de la thérapie de départ.

La nature de l'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments dépendent largement des conditions dans lesquelles l'infection s'est produite. Cela permet d'isoler les principaux groupes de pneumonie suivants. Dans chaque groupe, les pathogènes les plus probables sont indiqués:

• acquis par la communautépneumonie: pneumocoque, tige hémophilique, staphylocoque, streptocoque, mycoplasme, chlamydia, légionelle, virus;
• interlignepneumonie: staphylocoque, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, virus;
• avec infection périnatale: chlamydia, ureaplasma, cytomégalovirus, virus;
• chez les patients présentant une immunodéficience: diverses bactéries, pneumocystes, champignons, cytomégalovirus, mycobactéries, virus.

Code de la CIM-10 J16.8 Pneumonie causée par d'autres agents infectieux précisés J10-J18 Grippe et pneumonie

Causes de la pneumonie aiguë chez les enfants

Les pathogènes bactériens typiques de la pneumonie acquise dans la communauté chez les enfants sont Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, moins souvent - Staphylococcus aureus; Les pathogènes dits atypiques - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - jouent un certain rôle. Chez les enfants dans les premiers mois de la vie, la pneumonie est causée plus souvent par Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus et moins souvent par Streptococcus pneumoniae. La pneumonie virale est beaucoup moins fréquente, les virus respiratoires syncytiaux, la grippe et les adénovirus peuvent jouer un rôle de virus dans l'étiologie. Le virus respiratoire provoque la destruction des cils et de l'épithélium cilié, une violation de la clairance mucociliaire, un œdème de l'interstitium et des cloisons inter-alvéolaires, alvéoles, troubles hémodynamiques et lymphocirculation, altération de la perméabilité vasculaire, c'est-à-dire un effet "pansement" sur les muqueuses des voies respiratoires inférieures. manières. Il est également connu effet immunosuppresseur des virus.

Facteurs de risque de pneumonie

infection intra-utérine et un retard de croissance intra-utérin, la pathologie périnatale, malformations congénitales du cœur et les poumons, la prématurité, les immunodéficiences, le rachitisme et la dystrophie, polyhypovitaminosis, la présence de foyers chroniques infections, diathèse allergique et lymphatique-hypoplastique, conditions sociales défavorables, contacts lors de la visite des établissements préscolaires, en particulier chez les enfants de moins de 3 ans âge.

Causes de la pneumonie aiguë en été

Les symptômes de la pneumonie aiguë chez les enfants

Le principal moyen de pénétration de l'infection dans les poumons est bronchogène avec la propagation de l'infection le long du trajet des voies respiratoires vers le service respiratoire. La voie hématogène est possible avec la pneumonie septique (métastatique) et intra-utérine. La voie lymphogène est une rareté, mais sur les voies lymphatiques, le processus passe du foyer pulmonaire à la plèvre.

Le SRAS joue un rôle important dans la pathogenèse de la pneumonie bactérienne. L'infection virale augmente la production de mucus dans les voies respiratoires supérieures et réduit son activité bactéricide; viole l'appareil mucociliaire, détruit l'épithélium cellules, réduit la protection immunologique locale, ce qui facilite la pénétration de la flore bactérienne dans les voies respiratoires inférieures et favorise le développement de changements inflammatoires dans le système respiratoire. les poumons.

Les symptômes de la pneumoniedépendent de l'âge, de la forme morphologique, de l'agent causal et du fond prémorbide de l'enfant.

Chez les jeunes enfants, la pneumonie acquise dans la communauté est plus fréquente, causée par Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus influenzae. La pneumonie chez les jeunes enfants est plus susceptible de se développer au cours des ARVI et dans la plupart des cas au cours de la première semaine d'une maladie virale.

Les symptômes de la pneumonie sont caractérisés par l'apparition et la croissance des phénomènesintoxication:léthargie, adynamie, tachycardie, ne correspondant pas à une fièvre, pâleur de la peau, sommeil agité, anorexie, peuvent être des vomissements. Apparaît fébriles plus de 3-4 jours (après 1-2 jours de baisse contre le SRAS), cyanose dans le triangle nasogéniens (un signe précoce), la toux devient profonde et humide. Un symptôme diagnostique important de la pneumonie chez les jeunes enfants est le changement du rapport de la fréquence respiratoire au pouls (de: 5 à: 5 à la norme :), alors que dans l'acte atteinte respiratoire impliquée muscles auxiliaires - gonflement des ailes du nez, la rétraction des espaces intercostaux de la fosse jugulaire en l'absence d'obstruction bronchique syndrome. Dans un état grave, la respiration devient gémissante, gémissant.

Les symptômes de la pneumonie aiguë

Où ça fait mal?

Douleur dans la poitrine Douleur dans la poitrine chez les enfants Douleur dans la poitrine chez les enfants

Qu'est-ce qui te dérange?

Toux Crampes dans les poumons Fièvre élevée chez le bébé Essoufflement

Qu'est-ce qu'il est nécessaire d'enquêter?

Léger

Comment inspecter?

Radiographie des poumons Examen des organes respiratoires (des poumons) Tomographie informatisée du thorax

Quels tests sont nécessaires?

Analyse de l'expectoration

À qui s'adresser?

Pneumologue pédiatre

Le traitement de la pneumonie aiguë chez les enfants

Principes de basetraitement antibiotiquece qui suit:

• La thérapeutique etiotropique avec le diagnostic établi ou avec l'état sérieux du malade commence immédiatement, en doutant du diagnostic du patient non sévère, la décision est passée après la radiographie;
• indications pour la transition vers des médicaments alternatifs est l'absence d'effet clinique de la drogue de premier choix pendant 36-48 heures avec légère et 72 heures avec une pneumonie sévère; développement d'effets secondaires indésirables de la drogue du premier choix
• les pneumocoques sont résistants à la gentamicine et aux autres aminoglycosides et, par conséquent, une pneumonie acquise dans la communauté avec des antibiotiques de ce groupe est inacceptable;
• dans la pneumonie légère non compliquée, la préférence devrait être donnée aux médicaments de prescription per os, les remplaçant par parenteral introduction avec inefficacité; si le traitement a été débuté par voie parentérale, après une chute de température, vous devriez passer à un traitement antibiotique per os;
• après un traitement antibiotique, il est conseillé de prescrire des produits biologiques.

D'autres types de traitement de la pneumonie

Le repos au lit est indiqué pour toute la période fébrile. La nourriture doit être adaptée à l'âge et doit être pleine.

• Le volume de liquide par jour pour les enfants jusqu'à un an, y compris le lait maternel ou les mélanges de lait, est de 140-150 ml / kg de poids corporel. Avantageusement 1/3 du volume de fluide par jour pour obtenir une solution de sel de glucose (rehydron, par voie orale), qui permet de 80 à 90% des patients à abandonner la thérapie par perfusion.
• Si nécessaire (exsicose, collapsus, troubles de la microcirculation, menace du syndrome DIC), un tiers du volume quotidien est injecté dans la veine. Avec une perfusion excessive de cristalloïdes, il est possible de développer un œdème pulmonaire.
• Dans la pièce où se trouve l'enfant, il doit y avoir un air frais (18-19 ° C), humidifié, qui aide à réduire et à approfondir la respiration, et réduit également la perte d'eau.
• Les antipyrétiques ne sont pas prescrits, car cela peut rendre difficile l'évaluation de l'efficacité de l'antibiothérapie. L'exception est les enfants qui ont des indications prémorbides pour abaisser la température du corps.
• Le rendez-vous des micro-ondes dans la période aiguë (10-12 séances), l'inductothermie; électrophorèse avec une solution d'iodure de potassium à 3%.
• Des massages et des exercices sont nécessaires immédiatement après la normalisation de la température.
• À l'hôpital, les enfants sont placés dans une boîte séparée. Un enfant peut être sorti de l'hôpital immédiatement après avoir atteint un effet clinique afin d'éviter une infection croisée. La préservation d'une ESR accrue, d'une respiration sifflante dans les poumons ou de modifications radiographiques résiduelles ne constitue pas une contre-indication à la décharge.

Traitement de la pneumonie aiguë

• Pneumonie - Régime de traitement et nutrition
• Médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie
• Traitement pathogénétique de la pneumonie
• Traitement symptomatique de la pneumonie
• Lutter contre les complications de la pneumonie aiguë
• Physiothérapie, thérapie physique, gymnastique respiratoire avec pneumonie
• Sanatorium traitement et réhabilitation pour la pneumonie

Le traitement des complications de la pneumonie chez les enfants

Quandinsuffisance respiratoireoxygéner à travers la canule nasale. La méthode optimale d'oxygénothérapie est la ventilation spontanée d'un mélange gazeux enrichi en oxygène avec une pression expiratoire positive. Une condition obligatoire pour une oxygénothérapie réussie est le nettoyage des voies respiratoires après l'application d'agents mucolytiques, la stimulation de la toux et / ou l'élimination des expectorations par succion.

Oedème pulmonairese développe généralement avec une perfusion excessive de cristalloïdes, de sorte que l'arrêt de la perfusion est une condition préalable à son traitement. Dans des conditions sévères, le ventilateur fonctionne dans le mode de pression expiratoire positive.

Cavités intra-pulmonaires et abcèsaprès l'auto-vidange ou la chirurgie, sont généralement bien adaptés à un traitement conservateur. Les cavités contraintes sont drainées ou l'occlusion bronchoscopique de la bronche principale est réalisée.

Insuffisance cardiaqueDu coeur signifie en cas d'urgence strophantine par voie intraveineuse (ml, solution 5% par année de vie) ou Korglikon (par, 5 ml, solution à 6% par année de vie). Lorsque l'insuffisance cardiaque énergétiquement dynamique est montré, l'inclusion dans la thérapie de la panangine, les corticostéroïdes utiliser comme moyen de lutte contre les chocs, l'œdème cérébral, la cardiopathie, l'œdème pulmonaire et microcirculation. L'immunothérapie de l'action dirigée est réalisée avec une pneumonie sévère d'une certaine étiologie (par exemple, staphylococcique).

Syndrome DICest une indication pour la nomination de plasma fraîchement congelé, héparine (100-250 unités / kg / jour. en fonction de la scène).

Préparations de feravec une diminution de l'hémoglobine dans la période aiguë n'est pas prescrit, parce que l'anémie infectieuse est adaptative et est habituellement résolue spontanément à la 3-4ème semaine de la maladie.

Transfusion sanguinedépenser seulement sur les indications vitales au procès destructif purulent chez les enfants avec l'hémoglobine au-dessous de 65 g / l, ainsi que chez les malades septiques.

Réhabilitation des enfants qui ont eu une pneumonie, il est préférable de passer dans un sanatorium. L'augmentation progressive de l'activité physique, la thérapie d'exercice en combinaison avec la gymnastique respiratoire est montré.

La prévention est:

• un ensemble de mesures sociales et hygiéniques;
• nutrition rationnelle, durcissement, amélioration de l'écologie du logement;
• prévention des ARVI, la prophylaxie vaccinale contre la pneumonie (vaccin conjugué contreN. influenzae,pneumocoque, prophylaxie vaccinale de la grippe);
• prévention de la pneumonie nosocomiale (hospitalisation dans des boîtes).

Pour plus d'informations sur le traitement

Physiothérapie pour la pneumonie Que faire avec la pneumonie? Antibiotiques pour la pneumonie

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Pneumonie chez les adultes

La pneumonie est une inflammation aiguë des poumons causée par une infection. Le diagnostic initial est généralement basé sur la radiographie thoracique.

Les causes, les symptômes, le traitement, la prévention et le pronostic dépendent de l'infection bactérienne, virale, fongique ou parasite; hôpital, ou hospitalisé dans une maison de retraite; se développe chez un patient immunocompétent ou dans un contexte immunité affaiblie.

Code de la pneumonie J18 de la CIM-10 sans préciser le pathogène

Epidémiologie

La pneumonie est l'une des maladies infectieuses les plus courantes. En Europe, le nombre annuel de patients présentant ce diagnostic est compris entre 2 et 15 pour 1000 habitants. En Russie, l'incidence de la pneumonie acquise dans la communauté atteint 10 à 15 pour 1000 habitants et dans les groupes plus âgés (plus de 60 ans), 25 à 44 cas pour 1000 personnes par an. Environ 2 à 3 millions de personnes aux États-Unis souffrent de pneumonie chaque année, dont environ 45 000 meurent. Il s'agit de l'infection nosocomiale la plus fréquente qui a un effet létal et qui est la plus fréquente des causes courantes de décès dans les pays en développement.

Malgré des progrès significatifs dans le diagnostic et le traitement, la mortalité de cette maladie augmente. La pneumonie extra-hospitalière est la cause de décès la plus fréquente parmi toutes les maladies infectieuses. Dans la structure générale des causes de décès, cette maladie se classe cinquième après cardiovasculaire, oncologique, les maladies cérébrovasculaires et la MPOC, et dans le groupe d'âge plus avancé, la létalité atteint 10-33%, et chez les enfants moins de 5 ans - 25%. Une mortalité encore plus élevée (jusqu'à 50%) est caractérisée par le soi-disant hôpital (hospitalier ou nosocomial) et certains pneumonie «atypique» et d'aspiration, qui est due à la flore très virulente qui provoque les formes énumérées de la maladie, ainsi que la résistance au développement rapide des médicaments antibactériens traditionnels médicaments.

La présence d'un grand nombre de patients atteints de maladies concomitantes graves et de certains facteurs de risque, y compris nombre d'immunodéficience primaire et secondaire, a un effet significatif sur le cours et le pronostic pneumonie.

Causes de la pneumonie

Chez les adultes de plus de 30 ans, les pathogènes les plus fréquents de la pneumonie sont des bactéries et, à tout âge groupes, dans toutes les conditions socio-économiques et dans toutes les zones géographiques, Streptococcus pneumoniae. Cependant, la pneumonie peut causer des pathogènes, des virus aux parasites.

Les voies respiratoires et les poumons sont constamment exposés aux organismes pathogènes de l'environnement; voies respiratoires supérieures et l'oropharynx sont particulièrement colonisés par la flore dite normale, qui est sûre en raison de la défense immunitaire organisme Si les agents pathogènes à surmonter de nombreux obstacles de protection, une infection se développe.

Voir aussi: Inflammation des poumons

Les facteurs protecteurs des voies respiratoires supérieures comprennent la salive d'IgA, les enzymes protéolytiques et le lysozyme, et inhibiteurs de croissance produits par la flore normale et la fibronectine qui couvre la muqueuse et inhibe adhésion. La protection non spécifique des voies respiratoires inférieures comprend la toux, la clairance de l'épithélium cilié et la structure angulaire des voies respiratoires, ce qui empêche l'infection des espaces aériens. La protection spécifique des voies respiratoires inférieures est assurée par des mécanismes immunitaires spécifiques des agents pathogènes, notamment: opsonisation des IgA et IgG, effets anti-inflammatoires du surfactant, phagocytose par les macrophages alvéolaires et les lymphocytes T réactions immunitaires. Ces mécanismes protègent la plupart des gens contre l'infection. Mais dans de nombreuses conditions (par exemple, dans les maladies systémiques, la malnutrition, l'hospitalisation ou de rester dans une maison de soins infirmiers, l'antibiothérapie), la flore normale changements, sa virulence augmente (par exemple, lorsqu'il est exposé à des antibiotiques), ou les mécanismes de protection sont brisés (par exemple, en fumant des cigarettes, nasogastrique ou endotrachéale). intubation). Organismes pathogènes, qui dans ces cas atteignent l'inhalation des espaces alvéolaires, en raison de contact ou diffusion hématogène ou aspiration, peut se multiplier et provoquer une inflammation de la voie pulmonaire tissu.

Les pathogènes spécifiques qui provoquent l'inflammation du tissu pulmonaire ne sont pas excrétés chez plus de la moitié des patients, même avec une étude diagnostique complète. Mais, puisque dans des conditions et des facteurs de risque similaires, il existe certaines tendances dans la nature de l'agent pathogène et l'issue de la maladie, pneumonie sont classées en dehors de l'hôpital (acquis en dehors de l'établissement de santé), à l'hôpital (y compris en post-opératoire et associée à la ventilation artificielle des poumons), acquise dans les maisons de soins infirmiers et chez les personnes immunodéprimées; cela vous permet d'attribuer traitement empirique.

Le terme "pneumonie interstitielle" se réfère à une variété d'états non apparentés avec une étiologie inconnue, caractérisée par une inflammation et une fibrose de l'interstitium pulmonaire.

La pneumonie acquise dans la communauté se développe chez les personnes ayant un contact limité ou sans contact avec les institutions médicales. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae et des micro-organismes atypiques sont couramment identifiés (c.-à-d. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptômes - fièvre, toux, essoufflement, tachypnée et tachycardie. Le diagnostic est basé sur les manifestations cliniques et la radiographie thoracique. Le traitement est effectué empiriquement des antibiotiques sélectionnés. Le pronostic est favorable pour les patients relativement jeunes et / ou en bonne santé, mais de nombreuses pneumonies, en particulier celles causées par S. pneumoniae et le virus de la grippe, sont mortelles chez les patients âgés et affaiblis.

De nombreux microorganismes provoquent une pneumonie extrahospitalière, y compris des bactéries, des virus et des champignons. Dans la structure étiologique, différents pathogènes prédominent en fonction de l'âge du patient et d'autres facteurs, mais l'importance relative de chacun comme cause de l'extrahospitalisation l'inflammation des poumons est discutable, car la plupart des patients ne subissent pas un examen complet, mais même avec une enquête, des agents spécifiques sont détectés dans moins de 50% des cas.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae et M. pneumoniae - les pathogènes bactériens les plus fréquents. Chlamydia et mycoplasmes sont cliniquement indiscernables d'autres causes. Les pathogènes viraux fréquents sont le virus respiratoire syncytial (VRS), l'adénovirus, le virus de la grippe, le métapneumovirus et le virus parainfluenza chez les enfants et la grippe chez les personnes âgées. La surinfection bactérienne peut rendre difficile la différenciation virale de l'infection bactérienne.

C. pneumoniae cause 5 à 10% des pneumonies communautaires et est la deuxième cause la plus fréquente d'infections pulmonaires chez les personnes en bonne santé âgées de 5 à 35 ans. C. pneumoniae est généralement responsable des flambées d'infections des voies respiratoires dans les familles, les établissements d'enseignement et les camps d'entraînement militaires. Il provoque une forme relativement bénigne, nécessitant rarement une hospitalisation. La pneumonie causée par Chlamydia psittaci (ornithose) se produit chez les patients avec des oiseaux.

La reproduction d'autres organismes provoque une infection pulmonaire chez les patients immunocompétents, bien que le terme pneumonie acquise dans la communauté soit couramment utilisé pour des étiologies bactériennes et virales plus fréquentes.

La fièvre de Ku, la tularémie, l'anthrax et la peste sont des infections bactériennes rares dans lesquelles il peut y avoir pneumonie sévère; les trois dernières maladies infectieuses devraient soulever des soupçons de bioterrorisme.

L'adénovirus, le virus d'Epstein-Barr et le virus Coxsackie sont des virus répandus qui causent rarement une pneumonie. La varicelle et le gantavirus provoquent une infection du poumon par la varicelle chez l'adulte et le syndrome pulmonaire du gantavirus; Un nouveau coronavirus provoque un syndrome respiratoire aigu sévère.

Les agents pathogènes fongiques les plus fréquents sont Histoplasma (histoplasmose) et Coccidioides immitis (coccidioïdomycose). Blastomyces dermatitidis (blastomycose) et Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioïdomycose) sont moins fréquents.

Les parasites qui causent des lésions pulmonaires chez les patients dans les pays développés comprennent Plasmodium sp. (paludisme) Toxocara canis ou catis (migration des larves vers les organes internes), Dirofilaria immitis (dirofipyariose) et Paragonimus westermani (paragonimose).

Les symptômes de la pneumonie

Les symptômes de la pneumonie comprennent le malaise, la toux, l'essoufflement et la douleur thoracique.

La toux est généralement productive chez les enfants plus âgés et les adultes et sèche chez les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes âgées. La dyspnée est habituellement légère et survient avec une activité physique et est rarement présente au repos. La douleur dans la poitrine est pleurale et localisée à côté de la zone touchée. L'inflammation du tissu pulmonaire peut se manifester par une douleur dans l'abdomen supérieur, lorsque l'infection du lobe inférieur irrite le diaphragme. Les symptômes varient dans les groupes d'âge extrêmes; L'infection chez les nourrissons peut se manifester par une vague irritabilité et agitation; chez les personnes âgées - comme une violation de l'orientation et de la conscience.

Les manifestations incluent la fièvre, la tachypnée, la tachycardie, la respiration sifflante, la respiration bronchique, l'euphonie et la matité avec percussion. Des symptômes d'épanchement pleural peuvent également être présents. L'inflammation des narines, l'utilisation de muscles supplémentaires et la cyanose sont fréquentes chez les nourrissons.

Les signes de pneumonie, comme on le pensait auparavant, diffèrent selon le type d'agent pathogène, mais il y a beaucoup de manifestations communes. De plus, aucun symptôme ou symptôme n'est suffisamment sensible ou spécifique pour pouvoir en déterminer l'étiologie. Les symptômes peuvent même ressembler à des maladies pulmonaires non infectieuses, telles que l'embolie pulmonaire, les néoplasmes et d'autres processus inflammatoires dans les poumons.

Où ça fait mal?

Douleur thoracique Douleur thoracique après pneumonie Douleur thoracique avec inspiration Douleur thoracique en toussant

Qu'est-ce qui te dérange?

Essoufflement Température du corps Chronicses dans les poumons Toux

Diagnostic de la pneumonie

Le diagnostic est suspecté sur la base des symptômes de la maladie et est confirmé par une radiographie thoracique. L'affection la plus grave, diagnostiquée à tort comme une inflammation du tissu pulmonaire, est l'embolie pulmonaire, qui est plus est probable chez les patients présentant une production minimale d'expectorations, une absence d'ARVI concomitante ou des symptômes systémiques et des facteurs de risque thromboembolie.

Lorsque la radiographie thoracique est presque toujours trouvée infiltration d'un certain degré de gravité; rarement infiltration est absent dans les premières 24-48 heures de la maladie. En général, aucun résultat définitif de l'étude ne permet de distinguer un type d'infection d'un autre, bien que des infiltrats à doses multiples suggèrent une infection à S. pneumoniae ou Legionella pneumophila, et la pneumonie interstitielle implique une étiologie virale ou un mycoplasme.

Un test sanguin et électrolytique généralisé, de l'urée et de la créatinine doit être effectué par une personne hospitalisée afin de déterminer le degré d'hydratation et le risque. Deux hémocultures sont réalisées pour détecter une bactériémie pneumococcique et une sepsie, car environ 12% de tous les patients hospitalisés avec une pneumonie ont une bactériémie; S. pneumoniae représente les deux tiers de ces cas.

Les études continuent à aider à déterminer si les résultats des hémocultures sont si importants pour le traitement pour justifier les coûts de ces analyses. L'oxymétrie de pouls ou l'analyse des gaz du sang artériel doit également être effectuée.

Habituellement, il n'y a aucune preuve pour mener des recherches, y compris l'analyse des expectorations, l'identification d'un micro-organisme pathogène; des exceptions peuvent être faites pour les patients gravement malades, un microorganisme suspecté d'être pharmacorésistant ou inhabituel (par exemple, la tuberculose), et des patients dont l'état s'aggrave ou qui ne répondent pas au traitement pour 72 heures. La faisabilité de la coloration de Gram et de l'examen bactériologique reste discutable, car les échantillons sont souvent contaminés et leur efficacité diagnostique globale est faible. Chez les patients qui ne produisent pas d'expectorations, des échantillons peuvent être obtenus de manière non invasive par simple toux ou après inhalation de solution saline hypertonique, ou le patient peut subir une bronchoscopie ou une aspiration endotrachéale, qui peut être facilement réalisée par la sonde endotrachéale chez les patients IVL. Chez les patients dont l'état s'aggrave et qui ne répondent pas aux antibiotiques à large spectre, l'étude doit inclure la coloration des mycobactéries et des champignons et des cultures.

Des études supplémentaires sont nommées dans certaines circonstances. Les personnes présentant un risque de pneumonie à légionellose (par exemple, les patients qui fument ont des maladies pulmonaires chroniques, l'âge est plus avancé 40 ans, recevoir une chimiothérapie ou prendre des immunosuppresseurs pour la transplantation d'organes) doit effectuer un test d'urine pour les antigènes Legionella, qui reste positif longtemps après le début du traitement, mais permet l'identification de seulement L pneumophila sérogroupe 1 (70% des cas).

Une augmentation de quatre fois dans les titres d'anticorps jusqu'à>: 28 (ou dans un seul sérum lors de la récupération>: 56) est également considérée comme un diagnostic. Ces tests sont spécifiques (95-100%), mais pas très sensibles (40-60%); Ainsi, un test positif indique une infection, mais un test négatif ne l'exclut pas.

Les bébés et les jeunes enfants présentant une infection possible par le RSV doivent être examinés rapidement afin de détecter la présence d'antigènes dans les prélèvements du nez ou de la gorge. Il n'y a pas d'autres tests pour la pneumonie virale; La culture virale et les tests sérologiques sont rarement disponibles à la clinique.

Le test de PCR (pour mycoplasmes et chlamydia) n'est pas encore disponible, mais il a de bonnes perspectives en raison de sa haute sensibilité et spécificité, ainsi que de sa rapidité d'exécution.

Le test du coronavirus associé au SRAS existe, mais son rôle dans la pratique clinique est inconnu, et son utilisation est limitée au-delà des éclosions connues. Dans de rares cas, il est nécessaire d'envisager la possibilité de l'anthrax.

Qu'est-ce qu'il est nécessaire d'enquêter?

Léger

Comment inspecter?

Radiographie des poumons Examen des organes respiratoires (poumons) Tomographie informatisée de la poitrine Étude des bronches et de la trachée

Quels tests sont nécessaires?

Analyse de l'expectoration Analyses sanguines générales Anticorps antipneumococciques dans le sérum Antistreptolysine O dans le sérum Anticorps dirigés contre le streptocoque A, B, C, D, F, G dans le sang Infections à staphylocoques: anticorps contre les staphylocoques dans le sérum sanguin Mycoplasmose respiratoire: détection de l'antigène Mycoplasma pneumoniae dans le sérum sanguin Infection à mycoplasmes: détection de mycoplasmes Chlamydia: détection de Chlamydia trachomatis Influenza A: anticorps contre le virus grippal A et B dans le sang Anticorps à Infection à cytomégalovirus IgM et IgG dans le sang Infection à cytomégalovirus: détection du cytomégalovirus Test VIH / SIDA Infection à VIH: détection du virus de l'immunodéficience humain (PCR vich)

À qui s'adresser?

Pneumologue

Traitement de la pneumonie

L'évaluation des risques est effectuée pour identifier les patients qui peuvent être traités en toute sécurité en ambulatoire et ceux qui nécessitent une hospitalisation en raison d'un risque élevé de complications. La prédiction devrait renforcer et non remplacer les données cliniques, car le choix du lieu de traitement est affecté une foule de facteurs inestimables - la conformité, la capacité de libre-service et le désir d'éviter hospitalisation. Une hospitalisation en OITR est requise chez les patients ayant besoin d'une ventilation artificielle et chez les patients souffrant d'hypotension artérielle (pression artérielle systolique <90 mm Hg.). st.). Les autres critères d'hospitalisation en PIT incluent une fréquence respiratoire de plus de 30 / min, PaO2 / sur O2 inhalé (PO2) inférieur à 250, inflammation des lobes multi-lobes, pression artérielle diastolique inférieure à 60 mm gt; st., la confusion et l'urée du sang plus de 1, mg / dl. Un traitement adéquat comprend l'initiation d'un traitement antibiotique le plus rapidement possible, de préférence au plus tard 8 heures après le début de la maladie. Le traitement de soutien de la pneumonie comprend des liquides, des médicaments antipyrétiques et analgésiques et de l'O2 pour les patients souffrant d'hypoxémie.

Parce que les micro-organismes sont difficiles à identifier, les antibiotiques sont sélectionnés en tenant compte des agents pathogènes probables et de la gravité de la maladie. Des recommandations acceptées ont été élaborées par de nombreuses organisations professionnelles. Les recommandations devraient être adaptées aux caractéristiques locales de la sensibilité des agents pathogènes, aux médicaments disponibles et aux caractéristiques individuelles du patient. Il est important qu'aucune des lignes directrices ne comporte de recommandations pour le traitement de la pneumonie virale.

Dans la bronchiolite chez les enfants causée par le VRS, la ribavirine et l'immunoglobuline spécifique sont utilisées en monothérapie et en association, mais les données sur leur efficacité sont incohérentes. La ribavirine n'est pas utilisée chez les adultes infectés par le VRS. L'amantadine ou la rimantadine par voie orale à la dose de 200 mg une fois par jour, prise dans les 48 heures suivant l'apparition de la maladie, en réduit la durée et la gravité les symptômes chez les patients suspects de grippe pendant l'épidémie, mais l'efficacité en termes de prévention des résultats indésirables de la pneumonie grippale est inconnu. Le zanamivir (10 mg sous forme d'inhalation deux fois par jour) et l'oseltamivir (par voie orale 2 fois par jour pour 75 mg, avec un flux extrêmement sévère de 2 fois 150 mg) sont tout aussi efficaces pour réduire la durée des symptômes causés par la grippe A ou B si l'on commence à les recevoir dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes, bien que le zanamivir puisse être contre-indiqué chez les patients atteints de bronchite; l'asthme. Acyclovir 5-10 mg / kg par voie intraveineuse toutes les 8 heures pour les adultes ou 250-500 mg / m2 de surface corporelle par voie intraveineuse toutes les 8 heures pour les enfants protège contre l'infection des poumons causée par le virus de la varicelle. Si le patient ne commence pas le traitement avec des médicaments antiviraux dans les 48 heures suivant le début de la maladie, alors ils doivent être utilisés et les patients atteints de la grippe 48 heures après le début de la maladie. Certains patients présentant une inflammation virale du tissu pulmonaire, en particulier ceux atteints de la grippe, développent des infections bactériennes supplémentaires et nécessitent des antibiotiques dirigés contre S. pneumoniae, N. influenzae et Staphylococcus aureus. Avec une thérapie empirique, l'état de 90% des patients atteints de pneumonie bactérienne s'améliore, ce qui se manifeste par une diminution la toux et l'essoufflement, la normalisation de la température, la réduction de la douleur dans la poitrine et la réduction du nombre de globules blancs. Le manque d'amélioration devrait provoquer la suspicion d'un micro-organisme atypique, la résistance à un antibiotique avec un spectre inadéquat action, co-infection ou surinfection avec un second agent pathogène, lésion endobronchique obstructive, immunosuppression, foyers d'infection à infection répétée (en cas d'infection pneumococcique) ou d'adhésion insuffisante au traitement (dans le cas ambulatoires). Si aucune de ces causes n'est confirmée, l'échec du traitement est susceptible de résulter d'une protection immunitaire insuffisante.

Le traitement pour la pneumonie de l'origine virale n'est pas passé, puisque la plupart de la pneumonie virale est résolue sans elle.

Les patients âgés de plus de 35 ans après 6 semaines après le traitement doivent subir une deuxième étude radiologique; Préservation d'un infiltrat provoque suspicion d'une formation endobronchique maligne possible ou la tuberculose.

Pour plus d'informations sur le traitement

Physiothérapie pour la pneumonie Que faire avec la pneumonie? Antibiotiques pour la pneumonie Que de traiter? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thym Herbe Galavit

Prévention

Certaines formes d'inflammation du tissu pulmonaire acquise dans la communauté peuvent être prévenues par l'utilisation d'un vaccin antipneumococcique conjugué (pour les patients <2 ans), N. vaccin contre la grippe B (HIB) (pour les patients <2 ans) et le vaccin antigrippal (pour les patients> 65 ans). Les vaccins contre le pneumocoque, l'HIB et la grippe sont également recommandés pour les patients à risque élevé. Les patients à risque élevé non vaccinés contre la grippe peuvent se voir prescrire de l'amantadine, de la rimantadine ou de l'oseltamivir pendant les épidémies de grippe.

Prévision

Le statut des candidats au traitement ambulatoire s'améliore généralement dans les 24 à 72 heures. L'état des patients hospitalisés peut s'améliorer ou s'aggraver, en fonction de la pathologie concomitante. L'aspiration est le principal facteur de risque de décès, ainsi que l'âge avancé, la quantité et la nature de la pathologie concomitante et de certains pathogènes. La mort peut être causée par la pneumonie elle-même, par la progression vers un syndrome septique qui endommage d'autres organes, ou par l'aggravation des comorbidités sous-jacentes.

L'infection pneumococcique cause encore environ 66% de tous les cas mortels de pneumonie communautaire avec un agent pathogène connu. La mortalité totale chez les patients hospitalisés est d'environ 12%. Les facteurs pronostiques défavorables incluent l'âge moins de 1 an ou plus de 60 ans; impliquant plus d'une action; le contenu des leucocytes dans le sang périphérique est inférieur à 5000 / ul; pathologie concomitante (insuffisance cardiaque, alcoolisme chronique, insuffisance hépatique et rénale), immunosuppression (agammaglobulinémie, asplénisme fonctionnel), infection par les sérotypes 3 et 8, et diffusion hématogène avec des hémocultures positives ou avec des complications extrapulmonaires (arthrite, méningite ou endocardite). Les nourrissons et les enfants font partie d'un groupe présentant un risque particulier d'otite moyenne, de bactériémie et de méningite à pneumocoques.

La létalité de l'infection à Legionella est de 10 à 20% chez les patients atteints de pneumonie acquise dans la communauté et est plus élevée chez les patients immunodépresseurs ou hospitalisés. Les patients qui répondent au traitement se rétablissent très lentement, les changements radiologiques persistent habituellement pendant plus d'un mois. La plupart des patients nécessitent une hospitalisation, beaucoup ont besoin d'une ventilation respiratoire et 10 à 20% meurent malgré un traitement antibiotique adéquat.

La pneumonie à Mycoplasma a un pronostic favorable; presque tous les patients guérissent. Chlamydia pneumoniae répond plus lentement au traitement que les mycoplasmes et a tendance à réapparaître après l'arrêt prématuré du traitement. Les personnes en bas âge se rétablissent généralement, mais la mortalité chez les personnes âgées atteint 5-10%.

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Les premiers signes de pneumonie chez les enfants et les adultes

La pneumonie est une maladie d'origine infectieuse caractérisée par une inflammation du tissu pulmonaire en cas de facteurs physiques ou chimiques tels que:

• Complications après maladies virales (grippe, ARVI), bactéries atypiques (chlamydia, mycoplasmes, légionelles)
• Effets sur le système respiratoire de divers agents chimiques - vapeurs et gaz toxiques (voir. le chlore dans les produits chimiques ménagers est dangereux pour la santé)
• Rayonnement radioactif, auquel l'infection est attachée
• Les processus allergiques dans les poumons - toux allergique, BPCO, asthme bronchique
• Facteurs thermiques - hypothermie ou brûlures des voies respiratoires
• L'inhalation de liquides, d'aliments ou de corps étrangers peut causer une pneumonie par aspiration.

La cause du développement de la pneumonie est l'émergence de conditions favorables à la multiplication de diverses bactéries pathogènes dans les voies respiratoires inférieures. L'agent causal original de la pneumonie est le champignon aspergillus, qui était le coupable de la mort subite et mystérieuse des chercheurs des pyramides égyptiennes. Les propriétaires d'oiseaux domestiques ou les amateurs de pigeons urbains peuvent avoir une pneumonie à Chlamydia.

Pour aujourd'hui, toute la pneumonie est divisée en:

• en dehors de l'hôpital, survenant sous l'influence de divers agents infectieux et non infectieux à l'extérieur des murs des hôpitaux
• l'hôpital, qui causent des microbes hospitaliers, souvent très résistants aux traitements antibiotiques traditionnels.

La fréquence de détection de divers agents infectieux dans la pneumonie acquise dans la communauté est présentée dans le tableau.

Agent causal	% Moyen de détection
Le streptocoque est l'agent pathogène le plus fréquent. La pneumonie causée par ce pathogène est le chef de file dans la fréquence des décès par pneumonie.	3, %
Mycoplasmes - affecte la plupart des enfants, les jeunes.	1, %
Chlamydia - la pneumonie chlamydiale est typique pour les personnes d'âge jeune et moyen.	1, %
Legionellae - un pathogène rare, affecte les personnes affaiblies et est le leader après streptocoque par fréquence des décès (infection dans les pièces avec ventilation artificielle - centres commerciaux, aéroports)	, %
Hemophilus tige - provoque une pneumonie chez les patients atteints de maladies chroniques bronchiques et pulmonaires, ainsi que chez les fumeurs.	, %
Les entérobactéries sont des pathogènes rares, affectant principalement les patients atteints d'insuffisance rénale / hépatique, d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré.	, %
Staphylococcus est un agent pathogène fréquent de la pneumonie dans la population âgée, et les complications chez les patients après la grippe.	, %
D'autres agents pathogènes	, %
L'agent causatif n'est pas installé	3, %

Lorsque le diagnostic est confirmé, en fonction du type d'agent pathogène, de l'âge du patient, de la présence de maladies concomitantes, d'un traitement, dans les cas graves, le traitement doit être effectué dans un cadre hospitalier, avec des formes légères d'inflammation, l'hospitalisation du patient n'est pas est requis.

Les premiers signes caractéristiques de la pneumonie, l'immensité du processus inflammatoire, le développement aigu et le danger de graves complications dans le traitement inopportun - sont les principales raisons de la circulation urgente de la population à des fins médicales aider. À l'heure actuelle, un niveau de développement médical suffisamment élevé, des méthodes de diagnostic améliorées et un la liste des antibactériens d'un large spectre de l'action a considérablement réduit le taux de la mort de l'inflammation des poumons (voir par. antibiotiques pour la bronchite).

Les premiers signes typiques de la pneumonie chez les adultes

Le symptôme principal du développement de la pneumonie est la toux, d'habitude il est d'abord sec, envahissant et persistant. protivokashlevye, expectorants avec une toux sèche), mais dans de rares cas, la toux au début de la maladie peut être rare et pas forte. Puis, à mesure que l'inflammation se développe, la toux devient pneumatique avec une pneumonie, avec une décharge d'expectorations mucopurulentes (couleur jaune-vert).

Toute maladie à virus catarrhal ne devrait pas durer plus de 7 jours, et une détérioration aiguë de la maladie plus tard 4-7 jours après le début d'une infection virale respiratoire aiguë ou de la grippe indique l'apparition d'un processus inflammatoire dans les voies respiratoires inférieures manières.

La température du corps peut être très élevée jusqu'à 39-40C, et peut rester subfébrile 3, -3, C (avec une pneumonie atypique). Par conséquent, même avec une température corporelle basse, la toux, la faiblesse et d'autres signes de malaise, vous devriez consulter un médecin. La prudence devrait être un saut de température répété après un léger écart au cours d'une infection virale.

Si le patient a une température très élevée, l'un des signes d'inflammation dans les poumons est l'inefficacité des médicaments antipyrétiques.

Douleur avec respiration profonde et toux. Le poumon lui-même ne fait pas mal, car il est dépourvu de récepteurs de la douleur, mais l'implication dans le processus de la plèvre donne un syndrome douloureux prononcé.

En plus des symptômes du rhume, le patient a une dyspnée et une peau pâle.
Une faiblesse générale, une augmentation de la transpiration, des frissons, une diminution de l'appétit sont également caractéristiques de l'intoxication et de l'apparition du processus inflammatoire dans les poumons.

Si ces symptômes apparaissent soit au milieu d'un rhume, ou quelques jours après l'amélioration, ceux-ci peuvent être les premiers signes de pneumonie. Le patient doit immédiatement consulter un médecin pour subir un examen complet:

• Passer des tests sanguins - généraux et biochimiques
• Faire la radiographie du thorax, si nécessaire et la tomodensitométrie
• Crachats pour la culture et la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques
• Crachat pour la culture et la détermination microscopique de mycobacterium tuberculosis

Les principaux premiers signes de pneumonie chez les enfants

Les symptômes de la pneumonie chez les enfants ont plusieurs caractéristiques. Les parents attentifs peuvent suspecter le développement d'une pneumonie avec les malaises suivants chez l'enfant:

• Température

La température du corps au-dessus de 38C, qui dure plus de trois jours, ne pas renversé par les antipyrétiques, il peut également y avoir une température élevée de jusqu'à 3, surtout chez les jeunes enfants. En même temps, tous les signes d'intoxication se manifestent: faiblesse, transpiration accrue, manque d'appétit. Les petits enfants (ainsi que les personnes âgées), ne peuvent pas donner des fluctuations de température élevée avec une pneumonie. Cela est dû à une thermorégulation imparfaite et à l'immaturité du système immunitaire.

• Respiration

Il y a un essoufflement fréquent: chez les enfants jusqu'à 2 mois, 60 respirations par minute, jusqu'à 1 an, 50 respirations, après une année, 40 respirations par minute. Souvent, l'enfant essaie spontanément de s'allonger d'un côté. Les parents peuvent remarquer un autre signe de pneumonie chez l'enfant, si vous déshabillez le bébé, puis en respirant du patient poumon peut être remarqué la rétraction de la peau entre les côtes et le retard dans le processus de respiration d'un côté de la poitrine. Il peut y avoir un rythme respiratoire irrégulier, avec des arrêts respiratoires périodiques, des changements dans la profondeur et la fréquence de la respiration. Chez les nourrissons, l'essoufflement est caractérisé par le fait que l'enfant commence à hocher la tête au rythme de la respiration, le bébé peut s'étirer les lèvres et gonfler ses joues, des écoulements mousseux du nez et de la bouche peuvent apparaître.

• Pneumonie atypique

L'inflammation des poumons causée par les mycoplasmes et la chlamydia diffèrent en ce que d'abord la maladie passe comme un rhume, il y a un toux, écoulement nasal, gonflement de la gorge, mais la présence de dyspnée et une température stable élevée devraient alerter les parents au développement pneumonie.

• Caractère de la toux

En raison de la transpiration dans la gorge, seule la toux peut apparaître en premier, puis la toux devient sèche et douloureuse, ce qui est amplifié par les pleurs et l'alimentation du bébé. Plus tard, la toux devient humide.

• Comportement de l'enfant

Les enfants atteints de pneumonie deviennent capricieux, geignards, paresseux, ils sont perturbés par le sommeil, parfois peuvent complètement refuser de manger, et aussi apparaître une diarrhée et des vomissements, chez les bébés - régurgitation et rejet de seins.

• Test sanguin

Dans l'analyse générale du sang, des changements sont détectés qui indiquent un processus inflammatoire aigu - ESR accrue, leucocytose, neutrophilie. Déplacement de la leucoformula vers la gauche avec augmentation du nombre de leucocytes et de leucocytes segmentés. Dans la pneumonie virale, avec une VS élevée, il y a une augmentation des leucocytes due aux lymphocytes.

Avec un accès rapide à un médecin, une thérapie adéquate et des soins appropriés pour un enfant ou un adulte malade, la pneumonie n'entraîne pas de complications graves. Par conséquent, à la moindre suspicion de pneumonie, le patient doit recevoir des soins médicaux dès que possible.

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Les symptômes de la pneumonie des poumons

Avant de discuter des symptômes de la pneumonie, il est nécessaire de comprendre un peu la nature de la maladie et de clarifier la signification des termes décrivant les processus inflammatoires dans les poumons.

La nature de la maladie et ses causes

Jusqu'au début du 21ème siècle, la médecine soviétique a étendu l'interprétation élargie du terme "pneumonie". Il était utilisé pour décrire toute inflammation focale aiguë du tissu pulmonaire, quelle qu'en soit la cause. Dans la classification russe de la maladie "pneumonie aiguë il y avait des formes isolées telles que "pneumonie d'exposition". facteurs chimiques et physiques pneumonie allergique pneumonie infectieuse-allergique "et autres options

Actuellement, conformément aux normes internationales, le terme "pneumonie" se réfère à des maladies infectieuses aiguës du tissu pulmonaire de nature principalement bactérienne. Elle est caractérisée par une lésion locale (focale) du tissu respiratoire du poumon avec le gonflement du liquide inflammatoire dans les vésicules pulmonaires. Les symptômes de l'inflammation dans le tissu pulmonaire sont révélés lorsque le patient est examiné par un médecin et une radiographie des organes de la poitrine. Pour l'inflammation des poumons sont caractérisés par: une réaction fébrile aiguë (fièvre) et une intoxication sévère.

Puisque cette maladie est par définition une maladie infectieuse aiguë, la définition de «aiguë» avant le mot «pneumonie» dans le diagnostic est devenue redondante et hors d'usage.

Y a-t-il une pneumonie chronique?

Le terme «pneumonie chronique» dans la médecine moderne n'est également pas utilisé, car il a perdu une base clinique réelle. La "pneumonie chronique" du 20ème siècle a été divisée en plusieurs maladies de nature différente. Distinguer les a été rendue possible en améliorant les méthodes d'examen et les progrès de la science médicale. La réaction inflammatoire chronique dans les voies pulmonaires a lieu avec toutes ces maladies, qui ont reçu des noms séparés et des méthodes spéciales de traitement. Le plus commun d'entre eux est la maladie pulmonaire obstructive chronique - un compagnon constant des fumeurs de tabac. L'infection bactérienne chronique est également caractéristique de la bronchiectasie.

Quels signes externes la pneumonie a-t-elle?

Les premiers symptômes de l'inflammation des poumons, qui disent aux patients:

• apparition soudaine de la maladie;
• fièvre aiguë (augmentation de la température corporelle de 8 à 8 ° C);
• frissons formidables;
• douleur thoracique aiguë, aggravée par la toux et la respiration;
• toux sèche ou improductive;
• expectoration d'une couleur rouillée dans une petite quantité;
• essoufflement;
• faiblesse générale prononcée, fatigue;
• transpiration la nuit et avec un minimum d'effort physique.

La pensée de la pneumonie devrait se produire quand une combinaison de la température du corps augmente avec des plaintes de la toux, la séparation d'expectoration, la dyspnée, la douleur de poitrine. En outre, les patients atteints de pneumonie se plaignent de faiblesse non motivée, de fatigue, de transpiration accrue la nuit.

Comment reconnaître la forme latente de la maladie?

Presque dans toutes les catégories d'âge - chez les enfants, les adolescents et les adultes, l'inflammation des poumons a un tableau clinique similaire. Mais il est possible et caché, la forme paresseuse de la maladie. Des symptômes tels qu'une douleur thoracique accompagnée de toux, de fièvre et d'autres signes peuvent ne pas être présents chez les adolescents affaiblis ou les adultes.

La symptomatologie latente de la pneumonie peut être observée chez les personnes âgées. Chez 25% des patients âgés de plus de 65 ans, il n'y a pas d'augmentation de la température corporelle et la maladie peut se manifester par de la fatigue, de la faiblesse, des nausées, un manque d'appétit, des douleurs abdominales, une altération de la conscience.

Signes objectifs d'inflammation des poumons

L'étape suivante du diagnostic de la maladie après interrogatoire est l'examen du patient, révélant les symptômes objectifs de la pneumonie. Ce sont les signes d'une maladie que le médecin trouve chez le patient lors de l'examen, en tapotant la poitrine (percussion) et en écoutant les poumons (auscultation).

Les symptômes objectifs classiques sont:

• Stupidité du son de percussion lors du tapotement sur les zones enflammées des poumons.
• Écouter de la respiration difficile sur une zone limitée du tissu pulmonaire sur le site de l'inflammation.
• Écoute locale de petits râles sonores bouillonnants sur la zone enflammée du poumon.

Le critère principal qui confirme la pneumonie est l'asymétrie de la lésion, c'est-à-dire la présence de signes objectifs d'inflammation des poumons d'un seul côté de la poitrine.

Dans près de 20% des cas, les signes objectifs de la pneumonie chez les patients peuvent différer de ceux classiques ou absents. Dans ces cas, les symptômes latents peuvent entraîner des erreurs de diagnostic. Heureusement, dans l'arsenal des médecins, il existe un moyen de détecter l'inflammation des poumons à l'aide des rayons X.

Signes radiographiques de pneumonie

Le symptôme principal des rayons X de la pneumonie est un compactage local (infiltration) du tissu pulmonaire chez un patient présentant des signes externes d'inflammation aiguë du système respiratoire.

La consolidation du tissu pulmonaire dans la pneumonie a généralement un caractère unilatéral. L'infiltration recto-verso est rare. Ce symptôme est plus typique pour le gonflement des poumons, les métastases des tumeurs malignes, les maladies systémiques du tissu conjonctif avec les organes respiratoires.

Une étude radiologique avec suspicion de pneumonie est réalisée chez tous les patients sans exception: nouveau-nés, adolescents, adultes, femmes enceintes et allaitantes, personnes âgées. Cette règle est associée au danger d'une erreur diagnostique, une mortalité élevée en cas de retard dans la prescription d'antibiotiques pour les patients atteints de pneumonie.

Les symptômes de la pneumonie virale

L'infection respiratoire virale aiguë et la pneumonie elle-même sont diverses maladies. L'infection virale, bien sûr, est un facteur de risque majeur pour l'inflammation des poumons. Cependant, les changements douloureux dans le tissu pulmonaire causés par les virus respiratoires doivent être clairement délimités de la pneumonie. Après tout, le traitement de ces conditions est fondamentalement différent. La véritable pneumonie microbienne est qualitativement différente de celle des poumons par les virus, qui se caractérise par une infiltration bilatérale le long des vaisseaux pulmonaires.

Infection virale, en particulier la grippe hautement pathogène ("porc "aviaire"), peut se produire sous la forme de lésions pulmonaires bilatérales avec une inflammation au cours des vaisseaux pulmonaires. Au laboratoire, la confirmation de la présence du virus grippal hautement pathogène dans les expectorations du patient et l'absence d'autres agents pathogènes dans le crachat, le diagnostic de pneumonie virale est justifié.

Les premiers symptômes significatifs de la pneumonie grippale virale sont une dyspnée qui augmente rapidement, une augmentation de la température corps à des chiffres très élevés (9 9 ° C), une toux douloureuse avec crachats spongieux sanglant, un général faiblesse. La pneumonie grippale est une condition très dangereuse nécessitant un traitement dans l'unité de soins intensifs.

Qu'est-ce qu'une pneumonie croupeuse?

Le terme «pneumonie à croupes» est un nom traditionnel pour la pneumonie à pneumocoque, qui présente tous les symptômes classiques de l'inflammation pulmonaire dans son intégralité. La pneumonie à croupes est pratiquement la seule de toutes les formes de cette maladie, dans laquelle un diagnostic préalable correspond à une étiologie (infection pneumococcique).

La pneumonie croupeuse se développe brusquement, en commençant par un froid intense et une élévation rapide de la température du corps à 39-40 ° C. Un signe précoce est l'apparition d'une douleur thoracique du côté de la lésion, qui est fortement aggravée par une inhalation profonde ou une toux. D'abord, la toux est sèche, puis le deuxième ou le troisième jour de la maladie, des crachats rouillés ou bruns apparaissent. Les signes caractéristiques sont la rougeur du visage, surtout du côté de la lésion, une respiration superficielle fréquente à 30 par minute et plus. La pneumonie à la croupe affecte généralement un poumon (habituellement le droit) et peut capturer 1, 2 ou 3 lobes.

Pneumonie atypique chez les adolescents

Le terme "pneumonie atypique" signifie l'appartenance de l'agent causal aux microbes, appelée "flore atypique". La flore atypique sont des agents infectieux intracellulaires - mycoplasmes, chlamydia, légionelles. L'inflammation des poumons, causée par les mycoplasmes, affecte le plus souvent les jeunes dans les collectifs organisés - militaires, étudiants, enfants, adolescents (20-30% de toutes les pneumonies). Et, au contraire, chez les patients du grand âge la pneumonie atypique est diagnostiquée extrêmement rarement.

L'infection mycoplasmique atypique ou Chlamydia est accompagnée de muscle et de maux de tête, de frissons, de symptômes d'IRA. L'hémoptysie et la douleur thoracique ne sont pas caractéristiques de la pneumonie causée par la flore atypique.

Traiter une telle maladie comme une pneumonie atypique, des médicaments spéciaux - des antibiotiques d'un groupe de nouveaux macrolides (josamycine, rovamycine, spiramycine, klatsid). Ces médicaments sont approuvés chez les enfants et les adolescents et ne provoquent pas de dysbiose intestinale.

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