Neuropathie du nerf radial: pourquoi cela apparaît et comment il se manifeste

La neuropathie du nerf radial est une pathologie commune bien connue des neurologues, la principale cause qui est la compression du nerf sous l'influence de divers facteurs avec l'apparition de symptômes caractéristiques.

L'état pathologique du nerf ou de plusieurs nerfs résultant d'une compression, un traumatisme, une infection ou d'autres causes et conduisant à les troubles de l'innervation du nerf, les processus ischémiques et les troubles trophiques dans les tissus environnants s'appellent neuropathie du nerf radial.

La base du processus neuropathique est la destruction des structures nerveuses dues aux troubles de l'alimentation et à l'exposition à des substances toxiques provenant de la zone d'inflammation. Dans les tissus avoisinants, il y a de la douleur et de l'enflure dans la zone d'innervation et il y a des troubles sensoriels, moteurs, végétatifs et trophiques.

Pourquoi cela se pose-t-il?

Pendant le sommeil dans une position inconfortable, le nerf radial est écrasé par les tissus environnants - la neuropathie se développe.

La lésion du nerf radial est plus fréquente parmi les autres nerfs du membre supérieur: la médiane ou le cubitus. La raison de cela peut servir les facteurs suivants:

• Compression-compression (compression) du nerf: a) pendant le sommeil, lorsqu'une personne est allongée dans une position inconfortable sur une surface dure, la main est pressée vers le bas par la tête ou le tronc, par exemple, pendant la phase un sommeil profond dans l'intoxication alcoolique ou une fatigue intense; b) paralysie "béquille", compression du nerf avec une béquille; c) les cas de compression par un stimulateur cardiaque; d) tumeur de la fosse axillaire.
• Traumatisme du nerf résultant d'une fracture de l'humérus, dislocation de l'épaule ou de l'avant-bras;
• Les facteurs iatrogènes sont associés à une erreur médicale: a) compression par un garrot lors des manipulations pour arrêter le saignement lorsqu'il est maintenu longtemps sur le bras; b) violation des méthodes de réalisation d'injections intramusculaires ou sous-cutanées dans la région de l'épaule, lorsqu'il existe des caractéristiques de la localisation anatomique du nerf et un risque élevé de blessure;
• Lésions nerveuses infectieuses. Bactérien: avec le typhus, la pneumonie, la tuberculose; Virale: rougeole, grippe, pneumonie, herpès;
• Intoxication (dans de rares cas) plomb, arsenic.

Un peu d'anatomie

Avant de procéder aux symptômes de la pathologie du nerf radial, rappelons ses caractéristiques anatomiques. Ainsi, le nerf radial est périphérique, c'est-à-dire situé à l'extérieur du cerveau ou de la moelle épinière et fait partie du plexus brachial. Il est formé par les fibres de la racine de la 5ème et une partie de la 8ème cervicale et en partie par la racine des 1ers nerfs spinaux thoraciques, il descend vers le bas dans l'aisselle (le premier endroit de la compression possible du nerf radial en raison de l'influence externe) du plexus brachial en forme de son fascicule secondaire postérieur. En outre, le nerf descend vers le bas, le long de l'humérus, passe dans le soi-disant sillon du nerf radial (rainure en spirale osseuse), étroitement appuie contre elle, en le contournant en forme de spirale, derrière dans son tiers moyen (la deuxième place de la compression probable du nerf).

Dans la région de la capsule articulaire du coude, le nerf radial dégage deux branches, superficielles et profondes. Le premier passe le long de la surface externe de l'avant-bras et passe à la surface dorsale (postérieure) de l'extrémité inférieure de l'avant-bras, divisé en petit branches qui innervent la moitié radiale de l'arrière de la main de la phalange de l'ongle du premier doigt, de la phalange moyenne du second et du côté radial du troisième doigt.

Le nerf radial contient des fibres motrices et sensibles, donc on l'appelle mixte. La partie motrice des fibres innerve les muscles extenseurs de l'épaule (triceps), des poignets, des doigts, supinateur (remplit la fonction de plomb) de l'avant-bras, un muscle qui effectue l'enlèvement du pouce. La partie sensible des fibres nerveuses du nerf radial branches dans la peau de l'épaule, l'avant-bras du côté dorsal (postérieur), l'arrière de la main et les trois premiers doigts de la main.

La clinique de la défaite

Du niveau des lésions nerveuses dépendra de la présence de certaines manifestations cliniques:

• moteur;
• sensible;
• trophique et végétatif.

1. Si c'est la région de l'aisselle et l'épaule dans le tiers moyen, alors les troubles suivants se produisent: a) moteur: diminution de la force (parésie) des muscles innervés par les données nerf, dans ce cas, lorsque le patient essaie de lever les mains et de les étirer devant lui, la main avec le nerf pathologique pendra ("pinceau suspendu"). Il est impossible de retirer le premier doigt de la seconde, de déplier l'avant-bras et le poignet en raison de dommages aux muscles extenseurs. Le troisième doigt est superposé au doigt adjacent. Supination (tournant vers l'extérieur) de l'avant-bras avec l'extension de la main est difficile. Il n'y a pas de réflexe ulnaire (extenseur) (lorsque le marteau neurologique frappe la patte avant de l'extérieur de l'articulation du coude, l'avant-bras est déformé), et le carporadial (frapper avec un marteau dans la zone du poignet de l'apophyse styloïde de l'os radial entraîne une flexion de l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude et des phalanges des doigts. b) Sensible: sensation de brûlure et de picotement, engourdissement dans les doigts et l'avant-bras, hypoesthésie (diminution de la sensibilité) le côté externe de l'avant-bras, la peau dans la moitié centrale de la phalange du pouce et de l'index dans la moitié radiale de la main.
2. Lorsque le nerf est endommagé dans le tiers moyen de l'épaule, l'extension de l'avant-bras n'est pas perturbée, l'extenseur du coude reste intact réflexe, la sensibilité sur l'épaule ne change pas, mais en même temps tous les autres symptômes décrits ci-dessus sont présents.
3. En cas de compression du nerf au niveau du tiers inférieur de l'épaule et du tiers supérieur de l'avant-bras (l'une des variantes les plus fréquentes), Pour briser la fonction extenseur des muscles de la main et des doigts, il y a une hypodèse des doigts et de la surface arrière de la main.

Les troubles végétatifs dans la zone d'innervation sont sous la forme de refroidissement, "bleu", blanchiment des doigts, une violation de la transpiration de la peau.

Trophique - la nutrition musculaire est endommagée par des lésions nerveuses - le muscle perd du poids, devient flasque, la peau du bras malade est sèche, mince et des ulcères trophiques peuvent apparaître.

Syndrome du cou-de-pied

Dans les cas les plus fréquents, le nerf radial peut être affecté dans le canal du fascia du supinateur de l'avant-bras en serrant les faisceaux du muscle supine (syndrome du supinateur). Il se manifeste par l'apparition de la douleur, généralement dans la région du coude, la surface latérale de l'avant-bras et l'arrière de la main, sont intensifiés plus souvent la nuit. Pendant la journée, la douleur peut survenir lorsque vous travaillez à la main. Le syndrome douloureux est également provoqué par des mouvements de rotation de l'avant-bras (pronation, supination). Souvent, il peut y avoir des plaintes de faiblesse dans la main, en particulier la faiblesse de l'extension du petit doigt, qui apparaît pendant le travail, ce qui conduit à une violation du mouvement coordonné les doigts et les poignets, mais en même temps l'extension du poignet est conservée - un symptôme cardinal de la différence de compression du nerf dans le conduit du protège-cou-de l'affecter sur l'épaule.

Syndrome du tunnel radial

La neuropathie des branches du nerf radial peut se situer au niveau de l'articulation du coude et du poignet.

Les lésions des branches du nerf au niveau du coude sont le résultat d'une forte compression de son tissu osseux ou conjonctif avec des fibres du muscle du triceps, inflammation de la capsule articulation du coude, au niveau du poignet - le résultat de blessures de l'os radial ou ulnaire, des tumeurs du tissu osseux, de la pression du bracelet, de la courroie de la montre ou des menottes peut causer un engourdissement et une vive douleur brûlante dans la partie supérieure de l'avant-bras, l'arrière de la main et des doigts (ou seulement le premier doigt), qui augmente pendant le redressement des doigts. Une hypescence (sensibilité réduite) du côté radial du 1er doigt et une parésie musculaire peuvent survenir, mais elles sont moins fréquentes que dans le syndrome du tunnel ulnaire.

Diagnostics

L'électroneuromyographie aidera à clarifier le site des lésions nerveuses.

Il est conseillé d'effectuer quelques tests de diagnostic pour le diagnostic correct:

• le patient serre étroitement les paumes les uns aux autres avec les doigts redressés de sorte que les poignets se touchent et lorsque les poignets sont étendus les doigts de la touchés les brosses ne partent pas, mais se courbent et produisent des mouvements de glissement le long d'une paume saine, il sera également difficile de diluer les doigts;
• L'arrière de la main et les doigts du patient ne peuvent pas toucher la surface plane en même temps;
• Si vous laissez tomber vos mains, alors sur le bras affecté, il est impossible d'enlever le pouce, tournez le poignet vers l'extérieur;
• dans la position de la main sur la surface palmaire, il est difficile de mettre le troisième doigt sur le côté adjacent.

Des informations plus complètes sur le site des lésions nerveuses sont obtenues à l'aide de l'électroneuromyographie (ENMG).

Dans le programme "Pour vivre en bonne santé!" Avec Elena Malysheva sur la défaite du nerf radial (voir. à partir de 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Lésion nerveuse de rayonnement

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