Démence vasculaire: symptômes, traitement

démence - un syndrome neurologique fréquent, une influence significative sur la morbidité et la mortalité des personnes âgées. Une de ses formes communes est la démence vasculaire. La démence vasculaire - un groupe de maladies avec un grand nombre de manifestations cliniques et pathologiques, qui sont inséparablement liés à la violation de l'approvisionnement en sang aux structures cérébrales sous-corticale corticales et les changements associatifs eux, en raison de la pathologie des grands et des petits vaisseaux.

Qu'est-ce?

démence vasculaire - une conséquence de coups répétés et l'insuffisance vasculaire chronique. Sous la démence vasculaire

comprendre le syndrome des changements caractéristiques dans les fonctions cognitives brutes en raison des infarctus cérébraux aigus transférés( AVC) ou d'une insuffisance vasculaire cérébrale chronique, ce qui conduit l'homme à l'exclusion sociale, la violation des compétences professionnelles et en libre-service.

1. C'est la deuxième forme la plus commune de démence;les principales causes d'invalidité
2. et l'attachement des personnes à la société.L'homme, dans ce cas, il a besoin d'aide et une attention constante de ses proches, étant le problème physique, psychologique et économique;
3. A l'avant-garde du déficit cognitif( cerveau supérieur ou fonctions mentales) donc il y a des changements sérieux dans la mémoire, l'intelligence, les qualités de comportement, la compréhension de la parole, l'orientation dans l'espace et l'auto et ont perturbé la capacité d'acquérir, stocker et utiliser une variété de moteurcompétences( praxis).Tout cela est évalué en comparaison avec le niveau initial. Il y a des cas où la mémoire reste en sécurité avec des changements significatifs dans d'autres domaines. Pour tout cela, des troubles émotionnels et comportementaux sont ajoutés. Les changements ont lieu dans un contexte de conscience claire en raison d'une lésion organique de la substance du cerveau - soit directement( par l'intermédiaire du mécanisme de changement ou de traumatisme des tissus nerveux) ou indirectement( mécanisme vasculaire et toxique), ou les combinaisons possibles de ceux-ci;
4. constitue 10-15% de toute la démence;
5. plus haut sommet de ce développement de la maladie se produit entre les âges de 65 ans( fourchette 5-25%).formes

de

• de la démence vasculaire avec apparition brutale - se produit après avoir subi un accident vasculaire cérébral en 1 mois;
• athéroscléreuse - se développe soudainement à environ une demi-année après quelques grandes ou moyennes épisodes ischémiques avec des périodes de faibles améliorations cliniques. Les changements structurels dans la matière blanche principalement dans la région du cortex. Ils sont représentés par plusieurs sections du vide;
• forme corticales( de sous-cortical) - il est la cause de la maladie, conduisant à la pathologie des petits vaisseaux de calibre alimentant les divisions inférieures et la matière blanche sous-corticale du cerveau. Une variante de cette forme peut être appelée maladie de Binswanger - une démence progressive( ou la maladie de Binswanger) avec de graves troubles neurologiques persistants sa cause principale est l'hypertension, l'athérosclérose et les maladies cardiogénique( maladies cardiaques et vasculaires, où le risque de formation de thrombus et embolies dans les artères cérébrales).Il fait ses débuts à l'âge de 50-70 ans. Sur les scans, vous pouvez voir la zone avec le changement de la densité de la matière blanche, la leykoariozisa soi-disant situé autour des ventricules, ainsi que simples Infarctus;Combiné
• - pathologie au niveau du cortex et des structures sous-corticales.

Causes et changements structurels

Pour la maladie caractérisée par l'apparition soudaine ou insidieuse, évidemment en forme de gradin avec des périodes de stabilisation et les symptômes de régression, il aggrave les présence des facteurs de risque vasculaire progressive - encéphalopathie vasculaire de décompensation( DEP ou CHEM - ischémie cérébrale chronique), l'hypertension, une maladie cardiaque chronique, l'obésité, la référence sédentairestyle de vie, prononcé l'athérosclérose, le diabète, transitoire fréquent( transitoire d'attaque ischémique), et les accidents vasculaires cérébraux aigus( mnozhesgouvernementale lacunaires ou simple, mais grand dans les poches de taille), le plus important pour les emplacements de fonctions corticales supérieures( front, couronne, temple, cou, thalamus), une maladie vasculaire systémique( vascularite).démence mécanismes vasculaires d'addition

peut se produire contre diverses maladies dégénératives du système nerveux( maladie d'Alzheimer, la chorée de Huntington, la maladie de Parkinson) que le démarrage d'intoxication avec du monoxyde de carbone, l'alcool, les drogues, le manganèse, les médicaments psychotropes médicaments, la neurosyphilis, infection par le VIH, la maladie de Creutzfeldt-Jakobou être le résultat d'une lésion cérébrale traumatique.

pathogenèse de maladies neurodégénératives associées à l'accumulation de substances toxiques dans les différents neurones du cerveau, ce qui conduit à l'atrophie( diminution) du tissu nerveux, de réduire les fonctions centrales des structures du cerveau et du développement rapide de troubles cognitifs. Dans les cas

lésions cérébrales dans les maladies cardio-vasculaires affecte les grands et les petits vaisseaux du cerveau, de développer une ischémie cérébrale chronique( CHEM), conduisant au développement de catastrophes cérébrovasculaires( multiples infarctus lacunaires).En raison de l'apport sanguin perturbé au tissu cérébral est formé d'une pluralité de petites plaques de foyers( destruction du tissu nerveux) dans la substance blanche de la cavité du cerveau( kystes) des lacunes dans le cortex, les structures sous-corticales, des lobes temporaux, frontaux, ventricules élargis apparaissent zone leucoaraïose - dépression réduction de densitétomogrammes épinière ou destruction de la gaine de myéline des nerfs avec une localisation caractéristique autour de ventricule à la fonction cérébrale altérée et l'apparence de la démence vasculaire clinique.

Les manifestations cliniques de la maladie à un stade précoce, le patient a diminué la concentration noté, troubles de la mémoire.

lésions cliniques chez l'homme est différent et dépend de l'impact de la maladie et l'état général de la personne avant que la maladie. Lorsque vu neurologue

peut détecter des signes de focale: défaillance pyramidale asymétrique bilatérale - c'est une réduction très légère de la force musculaire( parésie), reflets animés apparaissent des signes pathologiques stopnye. Dans le cadre de troubles de la déglutition du syndrome pseudo-bulbaire( étouffement alimentaire solide ou liquide), nous sommes peu claires, floues, en parlant remplacé les lettres et les mots, la voix devient nasale( dysphonie), les patients peuvent spontanément rire ou pleurer( violent rire, pleurer), les symptômes de automatism oraux se développent(quand on le touche marteau neurologique sur les lèvres sont tirés la paille que l'on appelle rostre réflexe).Locomotrice peut être fragile, instable, il peut y avoir de tomber, « lancer » dans des directions différentes. Le manque d'expressions du visage et abaisser l'humeur émotionnelle de l'arrière-plan, ce qui ralentit le rythme de mise en œuvre de toute action, mouvement enchaînée, tremblements de la tête, les mains, augmentation du tonus musculaire peut être mis dans le concept du syndrome de Parkinson. Non exclus les troubles des fonctions pelviens - besoin fréquent d'uriner, l'incontinence urinaire. Les étapes

des troubles de démence

sont trois étapes cliniques:

1. précoce: passe souvent inaperçue car elle se développe progressivement et comprennent les plaintes de manque de concentration, ce qui augmente lentement la perte de mémoire, la fatigue, diminution de l'amplitude des intérêts et de l'initiative, la difficulté à accomplir les tâches ménagères complexes( praxis) et l'orientation dans l'espace, par la pertele temps, l'affaiblissement des processus de pensée( abstraction, logique), un fond d'humeur bas, une alarme générale. Peut développer des problèmes de parole - une personne utilise une des phrases simplifiées lorsque parlant, difficile de comprendre la dynamique expressive compliquée( aphasie).
2. Moyenne: La clinique devient plus apparente avec de fortes limites de personnalité.A ce stade comprennent: les patients oublient les événements récents survenus et les noms des parents et amis, le nom des produits ménagers, impossible de l'activité de la main-d'œuvre et la possibilité de naviguer dans un environnement familier( peut être perdu dans un appartement, ne peut pas obtenir de façon indépendante au magasin à proximité), la difficulté augmentecommuniquer avec les autres, augmente la nécessité d'une aide pour la prise en charge d'un( perdu la capacité d'utiliser les appareils électroménagers, les performances des procédures d'hygiène, habillage), amplifiée comportementaletrouble s - ils marchent sans réfléchir autour de la salle et poser des questions mêmes.
3. Late: avec une dépendance presque complète à la société et à la passivité.troubles de la mémoire deviennent importants jusqu'à ce que agnosie - incapacité à reconnaître les informations reçues de l'extérieur, et les signes et les symptômes physiques sont plus évidents. Ceux-ci comprennent une désorientation complète de l'homme dans l'espace et le temps, réduit la motivation pour effectuer des activités de la vie quotidienne, la négligence de l'hygiène personnelle, le comportement social avec facultés affaiblies, un mauvais jugement à la condition, il y a des difficultés dans le mouvement, les traits de personnalité de comportement inhérents à la maladie, effilée vers le bas à l'agressivité oula dépression, par exemple, avant une bonne humeur, plein d'énergie une personne peut commencer à s'agiter, exprime sa préoccupation, et dans le passé devient propre et Thrifty hla bouche de l'égoïsme, la cupidité, devient une salope. Il montre un certain soupçon en communiquant avec les gens environnants, entre souvent dans des querelles avec eux, s'offense de bagatelles. Les patients peuvent quitter la maison, commencer à errer, manifester de l'intérêt pour la collecte de choses inutiles. Les hommes sont le plus souvent soumis à des idées jalouses délirantes et à la survenue d'hallucinations visuelles et auditives.

des fonctions cognitives, en fonction des troubles des activités quotidiennes du patient et les changements liés à l'âge dans le cerveau est divisé en fonction de la gravité:

1. lumière - changements sont presque imperceptible à l'environnement, mais l'homme se sent. Ils sont non spécifiques et ont un lien avec l'âge. Les événements les plus proches, les noms et les noms des personnes précédemment familières sont pires, mais les connaissances professionnelles restent intactes, il n'y a pas de restrictions sur l'activité quotidienne. L'évaluation est effectuée sur des distractions fréquentes et des taux plus lents d'exécution des tâches neuropsychologiques;
2. modéré - ont une genèse différente d'origine et ne se limitent pas au vieillissement du cerveau dû à l'âge;Les changements dans les fonctions intellectuelles sont déterminés sur la base des plaintes personnelles et des plaintes de ses proches. Ils sont comparés aux précédents, il y a une nette détérioration, ce qui est également confirmé par des tests psychologiques. L'activité quotidienne d'une personne ne change pas.
3. Sévère - le stade des signes de la démence.

déficits cognitifs dans la démence et les preuves étape presque irréversible des changements organiques( structure) dans le système nerveux et des lésions en corrélation avec le volume de tissu cérébral sur elle peut juger de la gravité du patient et de prédiction supplémentaire.

traitement La base du traitement - le traitement de maladies, qui a conduit à la démence vasculaire. Leur contrôle aidera à prévenir ou au moins ralentir l'aggravation de l'état du patient.

Lors du choix d'un traitement pour la fondation prendre deux objectifs principaux:

• prévenir d'autres fonctions mnestiko intellectuelle décompensation;
• Améliorer la qualité de vie des patients et des soignants en réduisant la gravité de la pathologie existante.

1. La première étape consiste à évaluer les facteurs de risque existants: l'hypertension, l'athérosclérose, le diabète.

Au cours de la journée à regarder les changements de la pression artérielle et la glycémie.

appliquée médicaments qui réduisent la pression artérielle - inhibiteur de l'ECA( perindopril, lisinopril, enalapril), lors du levage de la pression artérielle plus de 180/100 mm / Hg les diurétiques de( de furosémide, Lasix) ou captopril. Sartai( losartan, candesartan, l'éprosartan), les statines( simvastatine, atorvastatine) - efficaces à taux élevé de cholestérol. Ils réduisent la mortalité globale au DEP, infarctus ischémique aigu du cœur et des vaisseaux sanguins, ralentit la progression des troubles des fonctions cognitives et de réduire leur gravité après les accidents vasculaires cérébraux premier et suivants.indicateurs

1. Normaliser de coagulation du sang en présence de maladies cardiovasculaires( CVD) et empêcher la formation de caillots de sang, pour prévenir les AVC récurrents: thrombolyse( streptokinase, urokinase, l'altéplase, Micardis), des anticoagulants( l'héparine, la warfarine), les agents antiplaquettaires( aspirine, cardiomagnil, tromboASS), et devrait cesser de fumer, maintenir une alimentation saine et l'activité physique optimale. Les inhibiteurs
2. de l'acétylcholinestérase( donepezil, rivastigmine, galantamine, ipidacrine) - bloquer la dégradation de l'acétylcholine( molécule organique impliquée dans le transfert de mouvement entre les cellules nerveuses), activant ainsi le système nerveux central et les capacités mentales, mais vous devez être prudent dans leur réception comme ilsont tendance ralentit le rythme cardiaque aux nombres critiques, et il est nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque.
3. traitement nootropics, autrement dit, en fournissant un moyen effet d'activation direct sur les processus d'apprentissage, de la mémoire et de la pensée et de la protection du cerveau contre divers dommages( par exemple, ischémie) et sont impliqués dans le déclenchement de processus métaboliques dans les cellules nerveuses - neuroprotection( mexidol glycine mildronat, magnésium), fournit un processus de neuroplasticité en raison de la capacité des structures cérébrales changent en réponse à des stimuli environnementaux, tels que l'apprentissage d'une nouvelle expérience, ou des dommages, ceux-ci comprennent - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, ctikolin, neurogenèse - déclenche la formation de nouvelles cellules nerveuses portent régulation neurotrophique, qui est de créer des conditions pour le maintien de tous ces processus à un niveau optimal( piracétam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin, mémantine), mais leur évaluation positive est discutable, parce que pas complètementétudié.
4. médicaments Groupe vasomoteurs( cinnarizine, vinpocetine, Cavintonum) élargissant les vaisseaux du cerveau et du cœur, ce qui augmente le flux sanguin vers ces corps et leur enrichissement en oxygène, mais chez les personnes qui prennent des médicaments pour abaisser la tension artérielle peut provoquer une chute brutale de la pression et la détérioration du flux sanguinet, par conséquent, le développement de l'ischémie.
5. aussi thérapie symptomatique indispensable pour le soulagement des épisodes d'agitation, l'insomnie, l'anxiété et les médicaments dépression tels que: anvifen, fluoxétine, la paroxétine, la fluvoxamine, Luvox, sertalin et citalopram), mais augmente le risque de haute fréquence des effets secondaires, vous devriez donc éviter l'utilisation non contrôlée de ces médicaments.

En cas de lumière vasculaire partielle ou totale rétrécissement tête plaques athéroscléreuses plus de 70% nécessite chirurgien vasculaire de consultation avec la solution d'un mode opératoire de traitement.

De plus, nous ne pouvons pas permettre aux patients d'échec de l'activité physique et intellectuelle et l'isolement de la société.Il est nécessaire d'effectuer des exercices pour améliorer les fonctions mentales: lire des livres, jouer aux échecs, jeux de mots croisés, mémorisant et de lire des histoires courtes, des séries de plus en plus complexe des nombres - la première non ambiguë, puis double, et ainsi de suite. Le rendement élevé dans le développement de la parole peut aider des séances avec un orthophoniste.observation

et le traitement du patient a fait un thérapeute, cardiologue, neurologue, psychiatre dans une clinique ou à la maison. Les indications d'hospitalisation de l'état du patient se dégrade, ce qui nécessite l'utilisation de méthodes instrumentales, la surveillance continue des spécialistes et des mesures intensives avec la réhabilitation ultérieure.

psychiatre Abrossimov YS parle de démence vasculaire:

démence vasculaire - Centre pour la santé mentale et de neurosciences Portée

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À propos de la démence vasculaire dans le «! Vivre en bonne santé » Elena Malysheva( voir page 34: .17 min): .

Elena Malysheva. Démence vasculaire

Docteur-psychothérapeute Galushchak A. V. raconte les différences entre la démence vasculaire et la maladie d'Alzheimer:

Comment distinguer la maladie d'Alzheimer de la maladie de Parkinson, la maladie de Pick et la démence vasculaire

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