Digoxin

La digoxine est un médicament du groupe des glycosides cardiaques.

Améliore le coeur, aide à réduire la charge, augmente le débit cardiaque. Il a un effet anti-arythmogène, normalise la fréquence cardiaque et son rythme. Utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique, dans le traitement des troubles du rythme (en particulier, avec le tachysystole).

Sur cette page vous trouverez toutes les informations sur Digoxin: les instructions complètes pour l'application de ce médicament moyenne, les prix moyens dans les pharmacies, les analogues complets et incomplets de la drogue, ainsi que les critiques des personnes qui ont déjà appliqué Digoxine. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrire dans les commentaires.

Groupe clinique et pharmacologique

Glycoside cardiaque.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Digoxin? Le prix moyen dans les pharmacies est au niveau de50 roubles.

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Forme de problème et composition

Le médicament est disponible sous la forme de comprimés et une solution pour l'administration intraveineuse avec le principal ingrédient actif - digoxine. Son contenu est dans:

• 1 comprimé mg et 5 mg;
• 1 ml de solution 5 mg.

Comme substances auxiliaires dans la composition des comprimés, on peut citer le lactose, l'amidon de pomme de terre, le saccharose, le stéarate de calcium, le dextrose, le talc.

Dans la chaîne de pharmacies, les médicaments Digoxin viennent:

• Comprimés - dans des paquets de contour cellulaire de 10 pièces;
• La solution - en ampoules de 1 ml, en paquets de carton pour 5, 10 pièces.

Effet pharmacologique

La digoxine est caractérisée par des effets vasodilatateurs modérés diurétiques et inotropes (modifie la force de contraction du coeur).

L'utilisation de Digoxin contribue:

1. Augmentation du volume systolique et systolique du coeur.
2. Une augmentation de la période réfractaire.
3. Diminution de la conduction auriculo-ventriculaire et de la fréquence cardiaque.

En cas d'insuffisance cardio-vasculaire, ce médicament a un effet vasodilatateur prononcé. Son utilisation réduit la sévérité de l'œdème et de la dyspnée, ainsi qu'un léger effet diurétique.

Indications d'utilisation

Les indications pour la nomination de la digoxine sont de telles maladies:

1. La fibrillation auriculaire et la fibrillation auriculaire.
2. Tachycardie paroxystique supraventriculaire.
3. Insuffisance cardiovasculaire chronique (congestive).

Contre-indications

Contre-indications directes pour la prescription du médicament sont des signes d'intoxication glycosidique, hypersensibilité à digoxine, syndrome de Wolff-Parkinson-White, bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré et bloc auriculo-ventriculaire complet, bradycardie.

Médicament contre-indiqué avec sténose mitrale isolée. Vous ne pouvez pas prescrire des médicaments pour de telles manifestations de maladie coronarienne comme l'angine de poitrine instable et la période aiguë de l'infarctus du myocarde.

La dilatation prononcée du coeur, l'obésité, l'insuffisance rénale et hépatique parenchymateuse, l'inflammation myocardique, l'hypertrophie septum interventriculaire, sténose sous-aortique, tachyarythmies ventriculaires - dans ces conditions, l'utilisation de la drogue est irrecevable.

Insuffisance cardiaque de type diastolique (avec tamponnade cardiaque, avec constriction péricardite, avec amyloïdose du cœur, cardiomyopathie) est également une contre-indication à la nomination de Digoxin.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Ce médicament est capable de pénétrer la barrière hématoplacentaire, dans le plasma du fœtus est déterminé dans les mêmes concentrations que chez la femme enceinte. Excrété dans le lait maternel légèrement. Cependant, avec l'allaitement dans le contexte de la prise de digoxine, la surveillance de la fréquence cardiaque chez l'enfant est nécessaire. Le potentiel tératogène dans les études cliniques n'a pas été identifié, cependant, digoxin pour les femmes enceintes ne devrait être prescrit que si le bénéfice est supérieur aux risques probables pour le fœtus ou le bébé.

Instructions d'utilisation

Dans les instructions d'utilisation, il est indiqué que les comprimés de Digoxin sont pris par voie orale. La dose est sélectionnée individuellement, en faisant attention. Pour les patients qui ont reçu des glycosides cardiaques avant la nomination de la digoxine, la dose doit être réduite.

Posologie recommandée chez les patients de plus de 10 ans:

1. Numérisation lente: 25 mg une fois par jour pendant 5-7 jours, après avoir atteint la saturation, ils passent à un traitement d'entretien.
2. Thérapie de soutien: la dose est fixée individuellement, habituellement de 25 à 5 mg; la période d'application est fixée par le médecin, en règle générale, un traitement à long terme.
3. Numérisation modérément rapide en traitement d'urgence: une dose quotidienne de 5, 5 mg avec une multiplicité de réception 2 fois par jour (sous le contrôle de l'électrocardiographie (ECG) avant chaque dose). Après avoir atteint la saturation (24-36 heures), le patient est transféré à un traitement d'entretien.

Pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 5 mg, avec un poids corporel supérieur à 85 kg - pas plus de 75 mg.

• Aux patients de l'âge avancé le médicament est prescrit dans la dose de 625 25 mgs.

Dans le traitement des enfants de 3 à 10 ans, la dose de saturation est prescrite en tenant compte du poids de l'enfant, 5, 8 mg par 1 kg par jour: pour modérément numérisation rapide - dans les 3-5 jours, numérisation lente - 6-7 jours, dose d'entretien 1 25 mg par 1 kg jour.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de Digoxin, des effets indésirables peuvent apparaître:

1. Réactions allergiques: éruption cutanée, urticaire;
2. Système digestif: nausées, vomissements, douleurs abdominales, anorexie, diarrhée, nécrose intestinale;
3. Le système de l'hématopoïèse et de l'hémostase: purpura thrombocytopénique, saignements de nez, pétéchies;
4. Le corps de la vision: le clignotement des «mouches» devant les yeux, la coloration des objets visibles dans la couleur verte jaunâtre, l'acuité visuelle réduite;
5. Système nerveux central: céphalées, troubles du sommeil, névrite, vertiges, syndrome maniaco-dépressif, paresthésie et syncope, sciatique, désorientation, confusion;
6. Système cardiovasculaire: extrasystole ventriculaire et tachycardie paroxystique, nodulaire tachycardie, blocage sino-auriculaire, bradycardie sinusale, blocage AV, flottement et scintillement des oreillettes;

Autre: gynécomastie, hypokaliémie.

Surdosage

Si la dose thérapeutique recommandée est significativement dépassée, les symptômes d'intoxication glycosidique se développent, qui incluent des nausées, des vomissements, la diarrhée, des douleurs abdominales, une tachycardie (une augmentation significative de la fréquence cardiaque), bloc auriculo-ventriculaire, la psychose délirante, coloration d'objets visibles de couleur jaune-vert, apparition de «mouches» devant les yeux, somnolence, paresthésie périphérique (violation sensibilité de la peau).

Dans le cas de signes d'intoxication glycosidique, la tactique dépend de la sévérité des manifestations: il suffit de réduire la dose de Digoxin avec des surdoses mineures. S'il y a une progression des effets secondaires, cela vaut la peine de faire une courte pause, dont la durée dépend de la dynamique des signes d'intoxication. L'intoxication aiguë La digoxine nécessite de se laver l'estomac, en absorbant de grandes quantités de sorbants. Le patient reçoit un laxatif.

Les arythmies ventriculaires peuvent être éliminées par l'administration intraveineuse de chlorure de potassium avec l'ajout d'insuline. Les préparations de potassium ne peuvent pas être prescrites catégoriquement pour ralentir la conduction auriculo-ventriculaire. Lorsque l'arythmie est maintenue, la phénytoïne est administrée par voie intraveineuse. L'atropine est utilisée pour traiter la bradycardie. En parallèle, on leur prescrit de l'oxygénothérapie et des médicaments qui augmentent le volume de sang circulant. L'antidote de Digoxin est Uniothiol.

Il est important de se rappeler qu'un résultat mortel est possible avec un surdosage.

Instructions spéciales

Pendant le traitement avec Digoxin, le patient devrait être sous la surveillance d'un médecin afin d'éviter le développement d'effets secondaires. Les patients recevant des préparations de digitale ne devraient pas prescrire des préparations de calcium pour l'administration parentérale.

Il est nécessaire de réduire la dose de Digoxin aux patients avec le coeur "pulmonaire" chronique, l'insuffisance coronaire, les violations de l'équilibre hydro-électrolytique, l'insuffisance rénale ou hépatique. Les patients plus âgés nécessitent également une sélection soigneuse de la dose, surtout s'ils présentent une ou plusieurs des conditions ci-dessus. Il convient de garder à l'esprit que chez ces patients, même en cas de dysfonction rénale, la valeur de clairance La créatinine (CC) peut être dans les limites normales, ce qui est associé à une diminution de la masse musculaire et à une diminution de la synthèse créatinine. Étant donné que, en cas d'insuffisance rénale, les processus pharmacocinétiques sont violés, la sélection de la dose doit être effectuée sous le contrôle de la concentration sérique de digoxine. Si cela n'est pas possible, les recommandations suivantes peuvent être utilisées: en général, la dose doit être réduite d'environ le même pourcentage que la clairance de la créatinine est réduite. Si le CQ n'a pas été déterminé, il peut être approximativement calculé en fonction de la concentration sérique de créatinine (CSC). Pour les hommes selon la formule (140 - âge) / KKS. Pour les femmes, le résultat devrait être multiplié par , 5. En cas d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 15 ml / min.), La concentration sérique de digoxine doit être déterminée toutes les 2 semaines, au moins pendant la période de traitement initiale.

Avec une sténose sous-aortique idiopathique (obstruction asymétrique du tractus de sortie du ventricule gauche) septum interventriculaire hypertrophique) la nomination de Digoxin conduit à une augmentation de la gravité obstruction.

Avec une sténose mitrale sévère et une normo- ou bradycardie, l'insuffisance cardiaque se développe à la suite d'une diminution du remplissage diastolique du ventricule gauche. La digoxine, augmentation de la contractilité myocardique du ventricule droit, entraîne une augmentation supplémentaire de la pression dans le système de l'artère pulmonaire, qui peut provoquer un œdème pulmonaire ou aggraver le ventricule gauche insuffisance. Les patients atteints de sténose mitrale reçoivent des glycosides cardiaques lors de l'adhésion à une insuffisance ventriculaire droite ou en présence d'une tachyarythmie atriale.

Chez les patients avec AV blocus II degré, la nomination des glycosides cardiaques peut aggraver et conduire au développement de l'attaque de Morgagni-Adams-Stokes. Le rendez-vous des glycosides cardiaques avec le blocus AV du premier degré exige la prudence, la surveillance fréquente de l'ECG, et dans certains cas - la prophylaxie pharmacologique avec des agents qui améliorent la conduction AV.

La digoxine dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White, ralentissant la conduction AV, favorise les impulsions par des moyens supplémentaires de contourner le nœud AV et, par conséquent, provoque le développement de paroxystique tachycardie.

La probabilité de survenue d'une intoxication glycosidique augmente avec l'hypokaliémie, l'hypomagnésémie, l'hypercalcémie, hypernatrémie, hypothyroïdie, dilatation marquée des cavités cardiaques, cœur «pulmonaire», myocardite et chez les personnes âgées les gens. La surveillance de leur concentration plasmatique est utilisée comme l'une des méthodes de contrôle de la numérisation dans la nomination des glycosides cardiaques.

Sensibilité croisée

Les réactions allergiques à la digoxine et d'autres médicaments de la digitale se développent rarement. S'il y a une sensibilité accrue à un digitalis de médecine, d'autres les représentants de ce groupe peuvent être utilisés, car la sensibilité croisée à est intrinsèque.

Le patient doit suivre strictement les instructions suivantes:

• appliquer le médicament seulement tel que prescrit, ne pas modifier la dose seul;
• chaque jour, appliquez la drogue seulement à l'heure dite;
• Si la fréquence cardiaque est inférieure à 60 battements par minute, consultez immédiatement un médecin.
• si la prochaine dose du médicament est manquée, elle doit être prise dès que possible;
• Ne pas augmenter ou doubler la dose;
• Si le patient n'a pas pris le médicament pendant plus de 2 jours, cela doit être signalé au médecin.

Avant d'arrêter l'utilisation du médicament, vous devez en informer le médecin. En cas de vomissement, de nausée, de diarrhée, de pouls rapide, consultez immédiatement un médecin.

Avant la chirurgie ou lors de soins d'urgence, le médecin doit être averti de l'utilisation de Digoxin.

Sans la permission du médecin, l'utilisation d'autres médicaments est indésirable. La préparation contient du saccharose, du lactose, de l'amidon de pomme de terre, du glucose en une quantité correspondant à , 06 unités de pain.

Interactions médicamenteuses

1. Lorsqu'il est combiné avec la réserpine, la phénytoïne, le propranolol, le risque d'arythmie augmente.
2. Diminuer la concentration dans le sang de la digoxine phénylbutazone et des préparations de la série barbiturique (en conséquence, son efficacité diminue).
3. Réduire l'effet thérapeutique des antiacides, du potassium, du métoclopramide et de la néomycine.
4. Lorsqu'il est combiné avec la gentamycine, l'érythromycine, la concentration du médicament dans le plasma sanguin augmente.
5. Incompatible avec les sels de métaux, d'acides, d'alcalis et de tanins. Lorsqu'il est combiné avec des diurétiques, glucocorticostéroïdes, insuline, sympathomimétiques, des préparations de sels de calcium, la probabilité de développer une intoxication glycosidique augmente.
6. En association avec la quinidine, l'érythromycine, avec l'amiodarone, le vérapamil, on observe une augmentation de la concentration du médicament dans le sang. La quinidine réduit l'excrétion de la digoxine, qui augmente sa teneur dans le sang.
7. En association avec l'amphotéricine B, le risque de surdosage augmente en raison du fait que l'amphotéricine B provoque une hypokaliémie. Une augmentation de la concentration sérique de calcium augmente la sensibilité du muscle cardiaque, de sorte que les préparations de calcium ne doivent pas être administrées par voie intraveineuse aux patients prenant des glycosides cardiaques.
8. La réception simultanée avec la cholestyramine, le cholestérol, les laxatifs de magnésium, les antiacides, le métoclopramide l'absorption de la digoxine par le tractus gastro-intestinal diminue (diminution de la concentration de digoxine sang).
9. Le métabolisme du médicament est renforcé lorsqu'il est combiné à la sulfosalazine et à la rifampicine, ce qui entraîne une diminution de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin.
10. L'autorisation rénale de digoxin peut diminuer avec l'administration simultanée de vérapamil. Cependant, cet effet est réduit avec l'utilisation prolongée des deux médicaments (5-6 semaines). Comme le vérapamil, la quinidine et la digoxine peut déplacer à partir de sites de liaison, de sorte que le traitement précoce est forte augmentation possible de la concentration de digoxine dans le plasma sanguin. Avec une utilisation continue, la concentration du médicament se stabilise à un niveau qui dépend de la clairance de la digitale.

Critiques

Nous avons recueilli quelques-uns des commentaires des gens à propos de Digoxin:

1. Vadim. Drogue très grave. En cas de surdosage, tous les effets secondaires décrits apparaissent. À petites doses, ça aide. Exagérer - tue.
2. Zhenya. Ma grand-mère prenait régulièrement de la digoxine. Elle avait des problèmes cardiaques, souffrait d'arythmie et de tachycardie. J'ai essayé beaucoup de pilules différentes, mais finalement tout a cessé de fonctionner. Une digoxine est excellente, mais vous devez le prendre constamment, de sorte que la concentration de la drogue dans le sang. Un bon médicament et, surtout, peu coûteux. Ne pas oublier de consulter un médecin, car la digoxine peut ne pas vous convenir ou provoquer des effets secondaires.
3. Sergey. Digoxin à ma mère a été prescrit par un cardiologue. Après 2 semaines, le pouls a été restauré, l'arythmie vacillante est passée. Je suis passé à l'entretien, tous les matins par 1tb, 5 - Hongrois, il y a une semaine acheté le nôtre - les domestiques ont dit la même chose, seulement le producteur de l'autre et a ensuite commencé: une semaine plus tard le pouls 118, arythmie vacillante, perplexe à l'explosion du cerveau a acheté un Hongrois allé, afin de ne pas porter la poisse - impulsion a été restaurée et aucune arythmie spectacles. C'est dommage que j'ai jeté l'emballage. Domestique dans les plaques, et la Hongrie dans la banque - alors soyez plus prudent.

Analogues

Préparations similaires dans le mécanisme d'action, analogues de digoxine: Digitoxin, Cordigit, Medilzide, Celanide, Lanatozide.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

Durée de conservation des comprimés Digoxin est de 3 ans à compter de la date de leur fabrication. Le médicament doit être conservé dans un endroit sombre et sec à une température de l'air comprise entre +15 et + 25 ° C. Tenir à l'écart des enfants.

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