Hypertension intracrânienne: symptômes et traitement

hypertension intracrânienne

- un état pathologique dans lequel la pression augmente à l'intérieur du crâne. En fait, ce n'est rien de plus qu'une augmentation de la pression intracrânienne. Les raisons de cet état il y a une grande variété( de maladies directement et des lésions cérébrales et la fin des troubles métaboliques et l'empoisonnement).Quelle que soit la raison, l'hypertension intracrânienne se manifeste le même type de symptômes: maux de tête Débordant souvent accompagnée de nausées et de vomissements, une déficience visuelle, un retard, la lenteur des processus de pensée. Ce ne sont pas tous les signes d'un syndrome possible de l'hypertension intracrânienne. Leur spectre dépend de la cause, de la durée du processus pathologique. Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne nécessite généralement l'utilisation de méthodes d'examen supplémentaires. Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire. Dans cet article, nous essayons de comprendre quel genre d'état, ce qu'il se manifeste et comment y faire face.

pour la formation de l'hypertension intracrânienne

cerveau humain est placé dans la cavité du crâne, qui est, boîte osseuse, dont la taille chez un adulte ne changent pas. A l'intérieur du crâne est non seulement le tissu cérébral, mais le liquide céphalorachidien et le sang. Ensemble, toutes ces structures occupent un volume approprié.liquide céphalo-rachidien est formé dans les cavités des ventricules, par les chemins de liqueur écoule vers d'autres parties du cerveau partiellement absorbé dans la circulation sanguine, les flux partiellement dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Le volume de sang comprend le canal artériel et veineux. En augmentant le volume de l'un des composants de la boîte crânienne et l'augmentation de la pression intracrânienne.

la plupart des cas, l'augmentation de la pression intracrânienne se produit à cause d'une violation de la circulation du liquide céphalorachidien( LCR).Ceci est possible en augmentant sa production, la violation de sa sortie, la détérioration de son absorption.les troubles circulatoires sont la cause de mauvais apport de sang artériel et de la stase veineuse dans son service, ce qui augmente le volume de sang total dans la cavité crânienne, et conduit également à une augmentation de la pression intracrânienne. Parfois, il peut augmenter le volume de tissu cérébral dans la cavité crânienne se due à un gonflement des cellules nerveuses et l'espace intercellulaire ou la croissance des néoplasies( tumeurs).Comme vous pouvez le voir, l'apparition de l'hypertension intracrânienne peut être causée par une grande variété de raisons. En général, les causes les plus fréquentes de l'hypertension intracrânienne peuvent être:

• traumatisme craniocérébral( commotions cérébrales, contusion, hématome intracrânien, les blessures de naissance, etc.);
• troubles circulatoires cérébraux aigus et chroniques( accident vasculaire cérébral, la thrombose des sinus duraux);tumeurs de la cavité crânienne
• , y compris les tumeurs et les métastases dans d'autres sites;inflammation
• ( encéphalite, la méningite, l'abcès);
• malformations congénitales des structures du cerveau, les vaisseaux du crâne( voies d'écoulement imperforate liquide céphalorachidien, anomalie Arnold-Chiari et ainsi de suite);empoisonnement
• et les troubles métaboliques( intoxication alcoolique, le plomb, le monoxyde de carbone propres métabolites comme la cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.);maladies
• d'autres organes, qui conduisent à des difficultés de drainage veineux du sang de la cavité crânienne( maladie cardiaque, maladie pulmonaire obstructive, le cou et le médiastin néoplasme, etc.).

Ceci, bien sûr, pas toutes les situations qui conduisent au développement de l'hypertension intracrânienne. Nous voudrions dire au sujet de l'existence de la soi-disant hypertension intracrânienne bénigne, augmentation de la pression intracrânienne quand il y a, pour ainsi dire à titre gratuit. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne bénigne a un pronostic favorable.symptômes

de la pression intracrânienne accrue conduit à une compression des cellules nerveuses, ce qui affecte leur travail. Quelle que soit la cause du syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste:

• avec un mal de tête diffuse diffuse. La céphalée est plus prononcée dans la seconde moitié de la nuit et le matin( car la sortie du liquide de la cavité crânienne se détériore la nuit) est de nature émoussée, accompagnée d'une sensation de pression sur les yeux de l'intérieur. La douleur augmente avec la toux, les éternuements, les efforts, l'effort physique, peut être accompagnée de bruit dans la tête et de vertiges. Avec une légère augmentation de la pression intracrânienne, on peut ressentir juste une lourdeur dans la tête;
• avec des nausées soudaines et des vomissements."Soudain" signifie que ni les nausées ni les vomissements ne sont provoqués par des facteurs externes. Le plus souvent, le vomissement se produit à la hauteur du mal de tête, pendant la période de son pic. Bien sûr, de telles nausées et vomissements ne sont pas du tout liés à l'alimentation. Parfois, le vomissement se produit sur un estomac vide immédiatement après le réveil. Dans certains cas, le vomissement est très fort, ressemblant à une fontaine. Après un vomissement, une personne peut ressentir un soulagement et l'intensité du mal de tête diminue;
• a augmenté la fatigue, l'épuisement rapide, à la fois avec l'effort mental et physique. Tout cela peut s'accompagner d'une nervosité non motivée, d'instabilité émotionnelle, d'irritabilité et de pleurs;Métasosensibilité
• .Les patients atteints d'hypertension intracrânienne ne tolèrent pas les changements de la pression atmosphérique( en particulier sa diminution, qui se produit avant le temps pluvieux).La plupart des symptômes de l'hypertension intracrânienne sont amplifiés à ces moments;
• troubles dans le système nerveux autonome. Cela se manifeste par une augmentation de la transpiration, des changements dans la pression artérielle, des palpitations;
• déficience visuelle. Les changements se développent progressivement, d'abord transitoires. Les patients marquent l'apparition d'un flou périodique, comme si la vision floue, parfois l'image des objets est doublée. Les mouvements des globes oculaires sont souvent douloureux dans toutes les directions.

La durée des symptômes décrits ci-dessus, leur variabilité, la tendance à diminuer ou à augmenter est largement déterminée par la cause sous-jacente de l'hypertension intracrânienne. L'augmentation des phénomènes d'hypertension intracrânienne s'accompagne de l'intensification de tous les signes. En particulier, il peut se manifester:

• par des vomissements quotidiens persistants sur fond de maux de tête sévères pendant des jours entiers( et pas seulement la nuit et le matin).Les vomissements peuvent être accompagnés d'un hoquet persistant, ce qui est un symptôme très défavorable( peut indiquer la présence d'une tumeur dans la fosse crânienne postérieure et signaler la nécessité d'une attention médicale immédiate);
• augmenté l'oppression des fonctions mentales( l'apparition de l'inhibition, jusqu'à la violation de la conscience par le type d'étourdissement, sopor et même le coma);
• en augmentant la pression artérielle avec dépression respiratoire( ralentissement) et en ralentissant le rythme cardiaque à moins de 60 battements par minute;Aspect
• des crises généralisées.

Si vous présentez ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin, car ils représentent tous une menace immédiate pour la vie du patient. Ils indiquent une augmentation du phénomène de l'œdème cérébral, dans lequel il peut être violé, ce qui peut entraîner la mort.

Avec l'existence prolongée des phénomènes d'hypertension intracrânienne, avec progression progressive du processus de déficience visuelle, ils deviennent non épisodiques, mais permanents. Dans ce cas, l'examen du fond oculaire par un ophtalmologiste est d'une grande aide dans le plan de diagnostic. Au jour oculaire, l'ophtalmoscopie révèle des disques stagnants des nerfs optiques( en fait, c'est leur œdème), de petites hémorragies dans leur zone sont possibles. Si les phénomènes d'hypertension intracrânienne sont assez significatifs et existent depuis longtemps, les disques stagnants graduellement des nerfs optiques sont remplacés par leur atrophie secondaire. En même temps, l'acuité visuelle est perturbée, et il est impossible de la corriger à l'aide de lentilles. L'atrophie des nerfs optiques peut entraîner une cécité complète.

Avec l'existence prolongée d'hypertension intracrânienne persistante, l'expansion de l'intérieur conduit à la formation de changements osseux uniformes. Les plaques des os du crâne s'amincissent, le dos de la selle turque s'effondre. Sur la surface interne des os de la voûte crânienne, le gyrus du cerveau semble être imprimé( ceci est généralement décrit comme une augmentation des empreintes digitales).Tous ces signes sont trouvés au cours de la radiographie de routine du crâne.

examen neurologique

en présence de phénomènes de pression intracrânienne ne peut détecter d'éventuelles perturbations en général. De temps en temps( et l'existence prolongée du processus) peut être détectée restriction d'échappement globes oculaires main, changement des réflexes, Babinski pathologique, altération des fonctions cognitives. Cependant, tous ces changements ne sont pas spécifiques, ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas indiquer avec précision la présence d'une hypertension intracrânienne.

Diagnostics Si vous soupçonnez une augmentation de la pression intra-crânienne est nécessaire d'effectuer une série de tests supplémentaires, en plus de la collection standard de plaintes, les antécédents médicaux et l'examen neurologique. Tout d'abord, le patient est envoyé à l'oculiste qui va examiner le fond d'œil. La radiographie des os du crâne est également prescrite. Des méthodes plus d'information d'examen est calculé tomographie et d'imagerie par résonance magnétique, car ils permettent de considérer non seulement la structure osseuse du crâne, mais aussi directement sur le tissu cérébral. Ils visent à trouver la cause immédiate de l'augmentation de la pression intracrânienne. Auparavant réalisée ponction lombaire

et mesurée à l'aide d'un manomètre pour mesurer directement la pression de la pression intracrânienne.À l'heure actuelle, dans le but de produire une ponction que les mesures de pression intra-crânienne dans le plan de diagnostic est considéré comme peu pratique.

Le traitement de l'hypertension intracrânienne peut être effectuée qu'après la mise en place des causes immédiates de la maladie. Cela est dû au fait que certains médicaments peuvent aider le patient avec une raison de la pression intracrânienne accrue, et peut être totalement inutile à un autre. Et d'ailleurs, dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne n'est qu'une conséquence d'une autre maladie. Après un diagnostic précis

principalement engagée dans le traitement de la maladie sous-jacente. Par exemple, en présence d'une tumeur cérébrale ou hématome intracrânien avoir recours à la chirurgie. L'élimination de la tumeur ou de sang extravasé( pour un hématome) conduit généralement à normaliser la pression intracrânienne sans aucune action d'accompagnement. Si la cause de la pression intracrânienne accrue est une maladie inflammatoire( encéphalite, la méningite), le traitement principal est un traitement antibiotique massif( y compris l'administration de médicaments antibactériens dans l'espace sous-arachnoïdien avec la partie d'extraction de fluide céphalo-rachidien. extraction mécanique du liquide céphalo-rachidien à une crevaison pour réduire la pression intra-crânienne).

agents symptomatiques, ce qui réduit la pression intracrânienne, les diurétiques sont de divers groupes chimiques. Avec eux, le traitement est commencé dans les cas d'hypertension intracrânienne bénigne. Le furosémide le plus couramment utilisé( Lasix), Diakarb( acétazolamide).Furosemide est préférable d'utiliser un petit cours( à l'administration de furosémide sont en outre des médicaments utilisés potassium) et Diakarb peut être affecté différents régimes qui sélectionne le médecin. Le plus souvent Diakarb hypertension intracrânienne bénigne nommé des cours intermittents de 3-4 jours, suivie d'une pause de 1-2 jours. Il affiche non seulement le fluide en excès de la cavité crânienne, mais réduit également la production de liquide céphalo-rachidien, réduisant ainsi la pression intracrânienne.addition

à un traitement médical, le patient est affecté d'un mode particulier de boisson( pas plus de 1,5 litre par jour), ce qui permet de réduire la quantité de liquide entrant dans le cerveau. Dans une certaine mesure l'aide de l'hypertension intracrânienne ont l'acupuncture et de massage, ainsi qu'un ensemble d'exercices spéciaux( physiothérapie).

Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à des méthodes chirurgicales de traitement. Le type et l'étendue de l'intervention chirurgicale sont déterminés individuellement. La chirurgie élective la plus fréquente lorsque l'hypertension intracrânienne est une dérivation, à savoir la création de voies d'écoulement du liquide céphalorachidien artificiel. Ainsi, en utilisant un tube spécial( shunt) dont une extrémité est immergée dans le liquide céphalo-rachidien de l'espace de tête, et l'autre - à la cavité du coeur, de l'abdomen, des quantités excessives de liquide céphalo-rachidien est constamment sortie de la cavité crânienne, normalisant ainsi la pression intracrânienne.

Dans les cas où l'augmentation de la pression intra-crânienne rapidement, il y a une menace pour la vie du patient, le recours à des mesures urgentes pour aider. Résultats des solutions de hyperosmolaires par voie intraveineuse( mannitol, 7,2% de chlorure de sodium, 6% HES), l'intubation d'urgence et un mode de ventilation mécanique à l'hyperventilation, l'administration de médicaments chez un patient à qui( à l'aide des barbituriques), enlever l'excès de liqueur par ponction( ventrikulopunktsii).S'il est possible d'installer un cathéter intraventriculaire, une décharge contrôlée du liquide de la cavité crânienne est établie. La mesure la plus agressive est la trépanation décompressive du crâne, qui n'est utilisée que dans des cas extrêmes. L'essence de l'opération dans ce cas est de créer un défaut de crâne sur un ou les deux côtés du cerveau ne sont pas « reposé » dans l'os du crâne.

Ainsi, l'hypertension intracrânienne est une condition pathologique qui peut se produire dans une variété de maladies du cerveau et pas seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Sinon, une variété de résultats sont possibles( y compris la cécité complète et même la mort).Plus tôt cette pathologie est diagnostiquée, meilleurs sont les résultats obtenus avec moins d'effort. Par conséquent, ne pas retarder avec une visite chez le médecin s'il y a une suspicion d'augmentation de la pression intracrânienne.

neurologue M. Sperling dit de la pression intra-crânienne: pression intra-crânienne

Opinion EO Komarovsky d'hypertension intracrânienne chez les enfants: la pression intracrânienne