Glaucome: méthodes de traitement et mesures de prévention

Il y a des maladies des yeux qui se développent imperceptiblement, mais qui peuvent conduire à la cécité. Une telle pathologie est le glaucome. Cette maladie oculaire chronique se développe dans un contexte d'augmentation de la pression intraoculaire. Si la pression à l'intérieur de l'œil est constamment élevée, le nerf optique meurt, ce qui entraîne une perte complète de la vision.

Le glaucome est une maladie courante. Selon les statistiques, 14-15% de tous les aveugles sur le globe ont perdu la vue précisément pour cette raison.Puis-je arrêter le développement du glaucome et garder ma vue?

Définition de la maladie

Le glaucome est une maladie oculaire qui se développe presque de façon asymptomatique.En conséquence, le nerf optique et la rétine de l'œil sont endommagés. Le glaucome est associé à une augmentation de la pression intraoculaire; sans détection rapide et le traitement de la maladie conduit à la cécité.

Les dommages au nerf optique dans le glaucome sont irréversibles et entraînent une perte complète de la vision. Il est donc important d'identifier et de traiter cette maladie à temps.

Le mécanisme de développement

Dans nos yeux constamment formé liquide spécial - l'humeur aqueuse, qui se concentre dans l'avant (entre la cornée et l'iris) et à l'arrière (entre l'iris et le cristallin) caméras oculaires.Dans le coin de la chambre antérieure est un système de drainage complexe, à travers lequel l'humidité aqueuse coule dans le sang.L'équilibre entre la formation et l'écoulement de l'humidité aqueuse et détermine la pression intraoculaire qui exerce le contenu du globe oculaire sur ses parois. Chez la plupart des personnes en bonne santé, il varie de 16 à 22 mm Hg.

Lors d'un glaucome dans l'œil malade, la circulation est perturbée: le liquide s'accumule et la pression intraoculaire augmente. En conséquence, le globe oculaire commence à appuyer sur le nerf optique, provoquant sa destruction.Au début, le patient commence à voir pire, puis la vision périphérique est perturbée, à la suite de laquelle la zone de visibilité est limitée.Si le nerf optique meurt, il y a une cécité complète; ces changements sont irréversibles.

Avec le glaucome, il y a une perte de vision soudaine à la suite d'une crise aiguë.

Formulaires

Il y a 2 formes principales de glaucome:

1. Angle ouvert;
2. Fermé-angle.

Dans la seconde forme, le liquide à l'intérieur de l'œil s'accumule parce que l'iris chevauche l'angle de la chambre antérieure de l'œil et ferme l'accès au système de drainage naturel de l'œil. En forme d'angle ouvert, l'accès est ouvert, mais les fonctions du système de drainage lui-même sont perturbées.

Il existe également une forme mixte de glaucome.

Causes

La pression intraoculaire augmente dans les cas où l'excrétion du liquide intraoculaire est perturbée. Il existe trois principaux types de glaucome: primaire, congénital et secondaire.Le glaucome primaire le plus commun. Il n'y a pas de raisons évidentes pour les personnes de plus de 40 ans.

Le glaucome congénital est causé par des anomalies du développement embryonnaire de l'œil: la dysgénésie de l'angle de la chambre antérieure, et également une conséquence d'autres maladies oculaires (tumeurs, inflammations, traumatismes), transmises par la mère avant ou pendant accouchement.

Le glaucome secondaire est la conséquence d'une maladie oculaire antérieure. Ses causes peuvent être:

• Maladies oculaires inflammatoires: kératite, uvéite, sclérite;
• Décalage de l'objectif;
• La cataracte;
• Maladies dystrophiques des yeux;
• Contusions, brûlures, blessures aux yeux;
• Opérations sur les yeux;
• Tumeur de l'oeil.

La myopie est un facteur local affectant le développement du glaucome. Les facteurs communs incluent:

• Âge (à partir de 60 ans);
• Hérédité;
• Diabète sucré;
• Hypotension;
• Maladies de la glande thyroïde, du système nerveux, etc.

Symptômes

Manifestations dans lesquelles vous devriez demander l'aide d'un ophtalmologiste:

• Changer le champ de vision (rétrécissement de l'apparence de l'espace latéral);
• "Cercles" ou voile devant vos yeux;
• Forte baisse de la vision;
• Maux de tête fréquents dans le lobe frontal.

Les symptômes qui indiquent une attaque de glaucome aigu:

• Douleur forte et bourgeonnante dans l'œil;
• Douleur près de l'œil
• Nausées, vomissements
• Douleur dans le coeur;
• Puffiness des yeux;
• Augmentation de la pression artérielle.

Ces symptômes indiquent une situation dangereuse nécessitant des soins d'urgence et un traitement rapide.

Complications possibles

La complication du glaucome est une perte complète de la vision et un glaucome douloureux, pouvant entraîner l'ablation de l'œil.

Avec le début du traitement en temps opportun, les symptômes du glaucome demeurent au stade où la maladie a été identifiée. Il est probable qu'avec une thérapie constante, les symptômes ne progresseront pas.

Traitement

Il existe trois méthodes principales de traitement du glaucome:

1. Médicamenteux (conservateur);
2. Laser;
3. Chirurgical.

Le choix de la tactique pour traiter un patient dépend du type et de la forme du glaucome.

Médicament

Actuellement, le traitement conservateur du glaucome est réalisé dans trois directions principales:

1. Thérapie visant à réduire la pression intraoculaire (traitement hypotenseur ophtalmique);
2. Traitement, contribuant à l'amélioration de l'irrigation sanguine des coques internes de l'œil et de la partie intraoculaire du nerf optique;
3. La thérapie visait la normalisation du métabolisme dans les tissus de l'œil afin d'influencer les processus dystrophiques caractéristiques du glaucome.

Le point clé dans le traitement du glaucome est la normalisation du niveau de pression intraoculaire (PIO). Les autres types de traitement visant à améliorer la circulation sanguine et à affecter les processus métaboliques dans l'œil ne sont que des auxiliaires.

Les médicaments utilisés dans le traitement du glaucome sont divisés en deux grands groupes:

1. Des moyens qui améliorent la sortie du fluide intraoculaire (VGZ) de l'œil;
2. Les médicaments qui suppriment la production d'humidité aqueuse.

Le premier groupe comprend:

• Myotique(Pilocarpine, Carbachol);
• Sympathomimétiques(Epinéphrine, Dipivefrin, Oftan-dipivévephrine);
• ProstaglandinesF2 alfa (Patanoprost, Travoprost).

Moyens inhibant la production de fluide intraoculaire

• Sympathomimétiques sélectifs(Clonidine, Clophelin);
• Bêta-bloquants(Timolol, Timogexal, Arutimol, Kuzimolol, Niolol, Betaxolol);
• Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique(Dorzolamide, Brinzolamide);
• Préparations combinées(Proxophéline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).

Traitement au laser

La chirurgie au laser vise à éliminer les blocs intraoculaires qui apparaissent sur la sortie du fluide intraoculaire dans l'œil.

L'action des lasers repose sur l'application de l'une des deux méthodes suivantes:

1. Lasers coagulants: application à la zone trabéculaire d'une brûlure locale avec atrophie ultérieure et cicatrisation de son tissu.
2. Lasers-destructeurs: la création de la microexplosion, qui s'accompagne d'une rupture tissulaire et d'une onde de choc.

De nombreux types d'opérations laser antiglaucome ont été proposés, mais les plus communs sont:

• Iridotomie au laser (iridectomie);
• Trabeculoplastie au laser.

Avantages de la chirurgie au laser:

• La restauration de l'écoulement du fluide intraoculaire le long des voies naturelles;
• Utilisation d'anesthésique local
• Mener une opération en ambulatoire;
• La période minimale de réadaptation;
• Absence de complications
• Faible coût

Contre:

• Effet limité de l'opération
• La survenue d'un syndrome réactif: augmentation de la PIO dans les premières heures après l'intervention du laser et le développement du processus inflammatoire dans le futur;
• La probabilité de lésion des cellules de l'épithélium postérieur de la cornée et de la capsule du cristallin et des vaisseaux de l'iris;
• Formation d'adhérences dans le champ d'influence.

Intervention chirurgicale

À l'heure actuelle, la question des indications pour le traitement chirurgical du glaucome reste ouverte.

La plupart des ophtalmologistes croient que les principales indications pour le traitement chirurgical du glaucome sont:

• Augmentation forte et forte de la pression intraoculaire, malgré l'utilisation de médicaments locaux;
• Détérioration progressive du champ visuel;
• Dynamique négative des données cliniques, c.-à-d. nature non stabilisée du processus glaucomateux.

Les principales tâches des opérations antiglaucomateuses sont:

• Diminution et normalisation de la PIO;
• Création de conditions pour la microcirculation dans le nerf optique;
• Enlever les phénomènes et les conséquences de l'hypoxie;
• Amélioration de l'apport nerveux et du métabolisme tissulaire.

Types d'opérations pour le glaucome:

• Opérations pénétrantes, par exemple, trabéculectomie;
• Opérations non pénétrantes, parmi lesquelles la plus populaire est la sclérectomie;
• Opérations qui normalisent la circulation de l'humeur aqueuse de la pomme intraoculaire(iridectomie, iridocyclotréaction);
• Opérations visant à réduire la production d'humeur aqueuse (cyclocrycoagulation et cyclocoagulation au laser).

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Les patients atteints de glaucome ne peuvent pas:

• Boire de l'alcool, du café fort et du thé;
• Fumer
• Travailler sur des industries nuisibles, par exemple, dans la production de kvas et d'autres produits de fermentation;
• Long pour être dans une position avec un corps incliné et la tête:

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Évitez un long séjour dans une pièce sombre: un changement soudain de lumière est nocif pour les yeux. Vous pouvez regarder la télévision et lire seulement dans la pièce éclairée. De visites au cinéma, vous devez refuser.

Prévention

Après 40 ans, chaque personne devrait être examinée par un ophtalmologiste au moins une ou deux fois par an. Ceci est particulièrement important pour les personnes atteintes de la myopie, l'hypermétropie, des antécédents familiaux de glaucome et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale à l'oeil.

Il faut se souvenir:

• La contamination de l'environnement, le travail constant à l'ordinateur et les aliments pressés conduisent à une forte baisse de la vision à un jeune âge.
• Long travail à l'ordinateur, quand une personne oublie de cligner des yeux, provoque le syndrome de l'œil sec et une variété de maladies chroniques- conjonctivite, blépharite. Les utilisateurs actifs de votre ordinateur toutes les heures et demie de travail devraient faire une pause pendant 10-15 minutes, effectuer des exercices spéciaux pour les yeux, et appliquer des gouttes spéciales remouillage.
• Regarder en continu la télévision ne peut pas plus de 1 heures à une distance de 3 mètres ou plus de l'écran.
• La lecture est plus sûre pour la vue que de travailler sur un ordinateur et de regarder la télévision: les yeux bougent tout le temps, ce qui signifie qu'ils sont hydratés.
• Les enfants de moins de 18 ans peuvent améliorer leur vision avec des exercices spéciaux, des gouttes et des simulateurs de lunettes.
• Il est recommandé de manger des aliments riches en vitamine A:carottes, tomates, kakis et autres fruits de couleur orange. Les substances utiles sont mieux absorbées avec du beurre ou de la crème sure. Un bon ami des yeux est la myrtille. La saison doit manger au moins 1 tasse de baies par jour, le reste des médicaments peuvent être pris sur les bleuets.
• Afin de préserver la vision d'une manière naturelle, vous devez jouer au tennis, nager et passer plus de temps à l'extérieur.

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Vidéo

Conclusions

Le diagnostic précoce du glaucome est le meilleur moyen d'éviter la cécité. La nature asymptomatique du courant de cette maladie la rend insidieuse. Cela signifie que la principale mesure de prévention est un contrôle régulier avec l'oculiste. L'adhésion du patient à un traitement sérieux et en temps opportun - c'est l'un des principaux facteurs de succès dans la lutte contre le glaucome.

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