Polyarthrite rhumatoïde: diagnostic et traitement

Polyarthrite rhumatoïde - symptômes, traitement, diagnostic et prévention chez les enfants et les adultes

Maladie chronique très sévère - polyarthrite rhumatoïde - symptômes, traitement, dont le diagnostic est étroitement lié à le stade auquel le patient a remarqué des signes de changements articulaires rhumatismaux et a soumis les tests nécessaires sang. Cette maladie dangereuse peut se manifester de plusieurs façons, de sorte que de nombreux patients ne peuvent pas comprendre comment pour déterminer la polyarthrite rhumatoïde, pourquoi il est si douloureux de bouger, et aucun moyen conventionnel de la douleur articulaire aider.

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

Bien que les premiers signes de la PR aient été diagnostiqués au XIXe siècle, les causes de cette maladie grave inattendue n'ont pas encore été complètement étudiées.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie grave et dangereuse de nature auto-immune, dans laquelle soudainement vos propres lymphocytes dans le sang d'une personne sont pris pour "Ennemis" leurs cellules saines du tissu conjonctif des articulations, à la suite de laquelle le fluide interarticulaire devient petit, les articulations deviennent enflammées, enflées et insupportablement blessé.

Selon les codes adoptés par l'OMS, la classification de la polyarthrite rhumatoïde comprend plusieurs de ses variétés. Ce sont:

• RA séropositif et séronégatif, noté dans le classificateur comme * M05 et -M06.0;
• Le syndrome de Felty, qui s'accompagne d'une pathologie de la rate. Indiqué comme -MM5.0;
• inflammation rhumatoïde des sacs synoviaux (bursite), dénommé -MO6.2;
• autres polyarthrite rhumatoïde avec pathogenèse raffinée et non précisée (-MM5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• La maladie de Still observée chez les adultes (-MO6.1);
• RA juvénile ou juvénile (* МО8.0);
• nodule rhumatoïde (-MO6.3).

Les étapes de

Chez les patients atteints de PR, la maladie peut commencer différemment, mais tous passent par les trois stades principaux de la polyarthrite rhumatoïde au début de la maladie:

• Tout d'abord, les tissus et les muscles entourant l'articulation commencent à gonfler. Cela provoque une douleur intense, une augmentation de la température autour de la zone de l'articulation touchée, il gonfle.
• De plus, les lymphocytes commencent à se multiplier en une progression géométrique autour de l'articulation malade, détruisant les cellules nuisibles de leur point de vue. Cela provoque une pathologie, lorsque le liquide dans la coquille de l'articulation devient très petit, le frottement des os articulaires les uns contre les autres augmente, une aggravation sérieuse de la douleur commence.
• Si aucune mesure thérapeutique n'est prise au deuxième stade, les lymphocytes produisent des enzymes qui endommagent les os. Cela conduit à la soi-disant "nageoire de morse" - une forte et terrible déformation des doigts sur les bras et les jambes d'une personne, à cause de laquelle il ne peut plus bouger.

Cette maladie grave se distingue par le "rampement" de l'apparition du cours, des signes de polyarthrite rhumatoïde se manifestent progressivement, les périodes d'exacerbation peuvent être remplacées par un état de santé normal, et des poussées de douleur apparaissent et disparaissent de façon inattendue. Cependant, les médecins ont identifié une clinique commune et les symptômes de la maladie:

• une sensation de raideur caractéristique dans les petites articulations des mains ou des pieds, comme si elles portaient un gant serré;
• Douleur musculaire avec une performance monotone de tous les mouvements;
• état général de faiblesse, malaise, peut-être une fièvre, «douleurs dans les os», semblable à un rhumatisme;
• lésion symétrique de plusieurs articulations, polyarthrite;
• gonflement et douleur dans les jambes en position assise.

Femmes

Les statistiques médicales montrent que les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'avoir la maladie de la RA et tombent malades plus souvent. Les signes de la polyarthrite rhumatoïde chez les femmes comprennent les symptômes suivants:

• perte de poids nette sans raison apparente;
• l'anémie, la faiblesse, le vertige;
• douleur matinale dans les articulations, signes de rhumatisme;
• augmentation de la température, similaire à ARVI.

Chez les hommes

Bien que chez les hommes, cette maladie dangereuse est moins fréquente que chez les femmes, mais la maladie est plus grave, affectant les organes internes. Les signes de la polyarthrite rhumatoïde chez les hommes comprennent les manifestations suivantes:

• la défaite des bronches, la pleurésie, l'apparition de nodules rhumatismaux dans la plèvre, le larynx, à la surface des poumons;
• lésions pulmonaires pneumosclérotiques affectant leur capacité à diffuser;
• pneumonie, viscérite, artérite.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Les plaintes pour arthrite rhumatoïde pour la douleur, l'enflure des articulations et les difficultés de mouvement aident les médecins à diagnostiquer l'arthrite rhumatoïde. Cependant, pour un diagnostic correct de certains examens visuels, le patient ne suffit pas.

Depuis le déclencheur pour démarrer une réaction auto-immune peut servir une variété de mécanismes - d'un long stressant situations avant l'hypothermie et la maladie ARVI, les rhumatologues ont tendance à diagnostiquer la maladie aussi détaillée que possible de sorte que se méprendre.

Analyses pour la polyarthrite rhumatoïde

Les rhumatologues utilisent un diagnostic de laboratoire complet, qui comprend les indicateurs sanguins suivants pour la polyarthrite rhumatoïde:

• Les tests sanguins généraux. Les facteurs importants pour la détection d'un processus inflammatoire rampant sont ESR (augmenté), le nombre de plaquettes (il est augmenté), la présence de protéine C-réactive en grandes quantités.
• tests biochimiques appliqués et des tests qui démontrent le fait, ce type spécifique du patient RA - présence de revmofaktora d'anticorps au antitsitrullinovomu peptide, anticorps antinucléaires dans le sang. Pour clarifier les données, le médecin peut prendre un matériel de biopsie des sacs articulaires synoviaux.

En plus de ces analyses, qui révèlent avec un haut degré le rhumatisme articulaire et l'évolution aiguë de la réaction auto-immune dans le corps du patient, le médecin recommande de faire d'autres examens pour différencier la PR d'autres maladies de pathologie similaire qui peuvent affecter joints. Ceux-ci incluent:

• arthrogramme;
• Radiographie des articulations touchées;
• résonance magnétique et études informatiques;
• diagnostics à l'aide d'examens échographiques.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Les méthodes habituelles de traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont deux étapes: l'élimination du stade d'exacerbation et le traitement subséquent avec des médicaments basiques, qui ne donne pas lieu à une réaction auto-immune. Le stade aigu est arrêté avec les médicaments suivants:

• AINS;
• analgésiques;
• corticostéroïde PVA.

La thérapie principale est les médicaments antirhumatismaux pour les articulations, les cytostatiques et les immunosuppresseurs basés sur:

• le méthotrexate;
• le léflunomide;
• la cyclosporine;
• les médicaments biologiques les plus récents qui introduisent le patient dans une rémission stable.

Complications de la polyarthrite rhumatoïde

Si vous ne commencez pas le traitement à temps, ou essayez d'appliquer l'homéopathie et la médecine populaire, les conséquences de la polyarthrite rhumatoïde seront sévères.

Une personne a non seulement une déformation sévère des articulations, mais tous les organes internes peuvent également être affectés - dans leur tissu conjonctif, il y a des nodules qui entravent leur fonctionnement normal. Par conséquent, la rhumatoarthrite est considérée comme une maladie systémique en rhumatologie.

Dans les derniers stades, le patient peut avoir des difficultés à travailler le cœur, les poumons, les reins, la rate, le risque de décès est élevé.

Pronostic de la polyarthrite rhumatoïde

Hélas, les rhumatologues ne savent pas encore les méthodes pour se débarrasser une fois pour toutes du revmopoliartrit fléau, ainsi les prévisions de la polyarthrite rhumatoïde sont très prudents.

Ce n'est pas une maladie mortelle, cependant, les cytostatiques utilisés avec des immunosuppresseurs réduisent la vie du patient en moyenne de 8 ans.

Les derniers développements modernes dans le domaine des médicaments biologiques donnent l'espoir que l'amélioration de la qualité de vie du patient ne s'accompagnera pas d'une réduction.

Prévention de la polyarthrite rhumatoïde

Puisque l'étiologie exacte de la PR est encore incertaine, la prévention de la polyarthrite rhumatoïde mesures visant à respecter les règles d'une alimentation saine et à référer aux médecins dans le cas de maux.

Par étapes, lorsque la maladie a déjà été identifiée, une personne a un développement rapide et vif, vous ne pouvez pas vous engager dans l'éducation physique, encore plus enflammer les articulations enflammées.

Lorsque vous faites face à un processus aigu, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin sans exception, de sorte que la période de rémission dure le plus longtemps possible.

Source: http://sovets.net/11044-revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Polyarthrite rhumatoïde

Les raisons du développement de la polyarthrite rhumatoïde ne sont pas établies de manière fiable. Déterminé la nature héréditaire des violations et le rôle des réponses immunologiques etiofaktorov infectieux (virus d'Epstein-Barr, un rétrovirus, cytomégalovirus, Mycoplasma, le virus de l'herpès, la rubéole, etc. ..).

La base de la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde sont les réactions auto-immunes qui se développent en réponse à l'effet de facteurs étiologiques inconnus.

Ces réactions se manifestent par une chaîne de changements interdépendants - inflammation de la membrane synoviale (synovite), formation de tissu de granulation (pannus), sa prolifération et sa pénétration dans les structures cartilagineuses avec destruction ce dernier.

Le résultat de la polyarthrite rhumatoïde est le développement de l'ankylose, l'inflammation chronique du tissu pararticulaire, la contracture, la déformation, la subluxation des articulations.

Classification de la polyarthrite rhumatoïde

Les caractéristiques cliniques et anatomiques distinguent les formes d'arthrite rhumatoïde:

Selon les caractéristiques immunologiques, les variantes séropositives de la polyarthrite rhumatoïde et séronégatifs, qui diffèrent par la détection ou l'absence de facteur rhumatoïde dans le sérum et fluide articulaire.

La dynamique de l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde peut être différente.

Une variante rapidement progressive se caractérise par une activité élevée: érosion des tissus osseux, déformations articulaires, lésions systémiques au cours de la première année de la maladie.

Le développement lent de l'arthrite rhumatoïde, même plusieurs années plus tard, ne provoque pas de changements morphologiques et fonctionnels importants dans les articulations, se déroule sans implication systémique.

Selon l'activité des changements clinico-morphologiques, trois degrés de polyarthrite rhumatoïde sont différenciés. Avec une activité minimale (stade I), des douleurs mineures dans les articulations, une raideur transitoire dans les heures du matin, une absence d'hyperthermie locale sont notées. La polyarthrite rhumatoïde d'activité moyenne (II siècle) se caractérise par des douleurs au repos et en mouvement, de nombreuses heures rigidité, limitation douloureuse de la mobilité, articulations exsudatives stables, hyperthermie cutanée. Pour une activité élevée (III st.

) de la polyarthrite rhumatoïde est typique arthralgie forte, exsudation prononcée dans les articulations, hyperémie et gonflement de la peau, raideur impraticable, brusquement restriction de la mobilité.

Au stade de FN II, la mobilité articulaire est considérablement réduite, le développement de contractures persistantes limite le self-service et entraîne une perte d'efficacité.

Le stade FN III de la polyarthrite rhumatoïde est déterminé par la raideur ou l'immobilité totale des articulations, la perte de self-service et la nécessité de soins constants pour un tel patient.

Le principal symptôme de la polyarthrite rhumatoïde est le syndrome articulaire (arthrite) avec une atteinte symétrique bilatérale caractéristique des articulations. Au stade prodromique, on note la fatigue, l'arthralgie périodique, l'asthénie, la sudation, la subfébrilité, la raideur matinale.

Début des patients atteints d'arthrite rhumatoïde est habituellement associée au changement des facteurs météorologiques, les saisons de l'année (automne, printemps), les périodes physiologiques (puberté, post-partum, ménopause).

La cause de la polyarthrite rhumatoïde peut être une infection, un refroidissement, un stress, un traumatisme, etc.

Avec le début aigu et subaigu de la polyarthrite rhumatoïde, on observe la fièvre, la myalgie aiguë et l'arthralgia; à progression discrète - les changements augmentent depuis longtemps et ne s'accompagnent pas de violations. Pour la clinique de la polyarthrite rhumatoïde, l'atteinte des articulations des pieds et des mains, des poignets, des genoux et les articulations du coude; dans certains cas, la lésion affecte la hanche, l'épaule et les articulations la colonne vertébrale.

Les changements objectifs dans la polyarthrite rhumatoïde comprennent l'accumulation d'exsudats intra-articulaires, gonflement, sensibilité palpatoire aiguë, limitations motrices, hyperémie locale et hyperthermie cutanée.

Dans le résultat de la polyarthrite rhumatoïde, l'ankylose et l'immobilité des articulations se produisent.

Lorsque les lésions des tendons du tendon du vagin synovial - ténosynovite développe souvent le syndrome du canal carpien canal, dont la base pathogénique est la neuropathie du nerf médian à la suite de son compression. La paresthésie est notée, la sensibilité et la mobilité du milieu, de l'index et des gros doigts de la main sont réduites; la douleur qui se propage sur tous les avant-bras.

Lésions extra-articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde

Le développement de manifestations extra-articulaires (systémiques) est plus typique de la forme séropositive de la polyarthrite rhumatoïde d'un cours sévère à long terme.

maladie musculaire (interosseux, thénar et hypothénar, l'avant-bras extenseurs fessière fémorale droite) manifestent une atrophie, une diminution de la force et le tonus musculaire, myosite focale.

Lorsque impliqué dans la polyarthrite rhumatoïde de la peau et des tissus mous apparaît sécheresse et fatigue épiderme, hémorragie; peut survenir meclocci nécrose de la région sous-unguéale conduisant à la gangrène phalanges distales. Violation de l'approvisionnement en sang aux plaques de l'ongle conduit à leur fragilité, la striation et la dégénérescence.

Les signes typiques de la polyarthrite rhumatoïde sont des nodules sous-cutanés de tissu conjonctif d'un diamètre de -2 cm.

Les nodules rhumatoïdes se caractérisent par une forme arrondie, une consistance dense, une mobilité, une indolence, moins souvent - une immobilité due à l'adhésion à l'aponévrose.

Ces formations peuvent être simples ou multiples, avoir une localisation symétrique ou asymétrique dans la région des avant-bras et de l'occiput.

Peut-être la formation de nodules rhumatoïdes dans le myocarde, les poumons, les structures valvulaires du cœur. L'apparition de nodules est associée à l'exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde, et leur disparition - avec rémission.

Dans les polyarthrites rhumatoïdes dues à la panaritrite, les symptômes cutanés se manifestent sous la forme d'une éruption polymorphe et ulcération; syndrome hémorragique (nasal, saignement utérin), syndrome thrombotique (mésentérique thromboses).

Les complications graves dues à la polyarthrite rhumatoïde peuvent inclure des lésions cardiaques (infarctus du myocarde, mitrale et aortique sténose aortique), poumons (fistules broncho-pleurales), insuffisance rénale chronique, polysérite, viscérale amylose.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

La suspicion d'arthrite rhumatoïde est une indication pour un rhumatologue.

L'examen du sang périphérique révèle une anémie; l'augmentation de la leucocytose et ESR est directement liée à l'activité de la polyarthrite rhumatoïde.

Les marqueurs immunologiques typiques de la polyarthrite rhumatoïde sont la détection de RF, une diminution du nombre de lymphocytes T, une augmentation des cryoglobulines, la détection d'anticorps anti-kératine (AKA).

Les critères radiologiques pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent la détection de l'ostéoporose épiphysaire diffuse ou tachetée, le rétrécissement des fentes articulaires et l'érosion marginale. Selon les indications de l'IRM de l'articulation est nommé.

Pour prélever un échantillon du liquide intra-articulaire, percez l'articulation. À la microscopie d'un liquide articulaire attributs inflammatoires non spécifiques sont découverts.

Une étude des membranes synoviales à biopsie dans la polyarthrite rhumatoïde démontre une hypertrophie et une augmentation du nombre de villosités; prolifération des cellules plasmatiques, lymphoïdes et tégumentaires (synoviocytes) des membranes articulaires; dépôts de fibrine; zone nécrose

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Au cœur de la thérapie pour la polyarthrite rhumatoïde est la nomination d'un cours de médicaments à haute vitesse (anti-inflammatoire) et de base (modifiant le cours de la maladie).

Le groupe à action rapide comprend les AINS (diclofénac, ibuprofène, naproxène), les corticostéroïdes qui empêchent l'inflammation et la douleur.

L'utilisation de médicaments basiques (sulfasalazine, hydroxychloroquine méthotrexate, léflunomide) peut permettre la rémission de la polyarthrite rhumatoïde et prévenir / ralentir la dégénérescence des articulations.

Médicaments relativement nouveaux utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde comprennent biologique médicaments qui bloquent le facteur de nécrose de la protéine-cytokine-tumeur pro-inflammatoire (éthanercept, infliximab, adalimumab).

Les agents inactivant le TNF sont administrés sous la forme d'injections et administrés en combinaison avec des préparations basiques.

Une technique prometteuse et prometteuse pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est la thérapie par cellules souches, qui vise à améliorer la régénération trophique et articulaire.

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont recommandés pour la thérapie par l'exercice, la natation.

Pour restaurer la fonction et la structure des articulations, des interventions chirurgicales - arthroscopie et endoprothèse des articulations endommagées - sont utilisées.

Pronostic et prévention de la polyarthrite rhumatoïde

Isolée, localisée dans 1-3 articulations, pas une inflammation prononcée dans la polyarthrite rhumatoïde vous permet d'espérer un pronostic favorable. Les facteurs aggravants de la maladie comprennent la polyarthrite, exprimée et résistante à l'inflammation, la présence de manifestations systémiques.

En l'absence de méthodes préventives, seule la prévention secondaire de la polyarthrite rhumatoïde est possible, qui comprend la prévention des exacerbations, le contrôle du dispensaire, la suppression des infection.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/rheumatoid-arthritis

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde: causes, symptômes et traitement

Le groupe de maladies du système musculo-squelettique comprend la polyarthrite rhumatoïde, les symptômes, le traitement, dont le diagnostic est connu de tous les médecins expérimentés.

Cette pathologie est systémique. Cela signifie que plusieurs organes sont impliqués dans le processus à la fois.

Affecte principalement les petites articulations situées en périphérie.

Défaite des articulations de nature rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde chronique est une maladie qui a une genèse infectieuse et inflammatoire et se caractérise par une évolution progressive.

Avec lui, les cartilages dans la région articulaire dégénèrent progressivement. C'est une pathologie auto-immune.

Il se développe lorsque le corps est incapable de distinguer ses propres cellules des cellules microbiennes.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont présents dans, - 2% de la population. Les plus courants sont les résidents des pays développés. Cette pathologie réduit l'espérance de vie de 7 à 10 ans en moyenne.

Dans la CIM-10, la polyarthrite rhumatoïde a les codes M05 et M06. La maladie est socialement significative, car elle conduit à un handicap. L'agent causal n'a pas été trouvé.

La théorie auto-immune la plus commune de l'origine de la maladie.

Les symptômes de dommages articulaires

Comment commence la polyarthrite rhumatoïde? Tout le monde ne le sait pas. Avec cette maladie, tous les symptômes sont divisés en articulaires et extra-articulaires. Le premier groupe comprend:

• douleur;
• la myalgie;
• gonflement;
• raideur le matin;
• la déformation des articulations;
• difficulté à bouger.

Le processus rhumatismal affecte principalement les pieds et les mains. D'abord, les petites articulations sont affectées. Avant l'apparition des symptômes de l'inflammation, il peut y avoir de la faiblesse, de la transpiration et un malaise général. Les signes de la polyarthrite rhumatoïde chez les femmes et les hommes comprennent la douleur. Il a les caractéristiques suivantes:

1. symétrique
2. est causée par une inflammation des articulations;
3. bruyant;
4. est souvent amplifié la nuit;
5. disparaît après l'administration d'AINS;
6. constante;
7. Il est combiné avec la raideur et l'enflure.

Le plus souvent, les premières plaintes apparaissent en hiver. Les déclencheurs sont des réactions allergiques, un traumatisme mécanique et une intervention chirurgicale.

La maladie la plus fréquente est subaiguë. D'abord, les petites articulations sont touchées (poignet, métacarpophalangien).

Significativement moins souvent le processus pathologique affecte les genoux.

Les symptômes de l'inflammation se produisent immédiatement de deux côtés. Si le pied est affecté, la douleur peut apparaître.

Le développement de la polyarthrite rhumatoïde se caractérise par une raideur des articulations. Ces personnes ne sont pas capables de se coiffer, de préparer la nourriture et d'attacher leurs vêtements.

Cela est dû au fait que les doigts ne se redressent pas.

Si vous ne traitez pas le patient, il y a une forte déformation. L'intensité de la raideur matinale dépend de l'activité du processus inflammatoire.

La couleur de la peau ne change pas. La température locale est souvent augmentée.

L'inflammation aiguë se produit souvent avec une myalgie sévère. Ces personnes se plaignent de la douleur dans les muscles. La déformation survient au stade 2 de la maladie.

Il est visible à l'œil nu. Il y a des signes possibles, tels que «nageoire de morse», «col de cygne» et doigts en forme de fuseau. Gaines tendineuses enflammées.

Symptômes extra-articulaires de la maladie

Vous devez connaître non seulement les causes de la polyarthrite rhumatoïde, mais aussi les signes extra-articulaires.

Cette pathologie auto-immune peut affecter toutes les parties du corps dans lesquelles il y a du tissu conjonctif.

Les nodules rhumatoïdes sont une manifestation spécifique de la maladie. Chez ces patients, de petites formations apparaissent sous la peau.

Ils ont un diamètre de 1 à 3 cm et sont indolores à la palpation. Le plus souvent, les nodules sont localisés dans la région des mains et des coudes.

Chaque médecin expérimenté sait non seulement les causes de l'arthrite rhumatoïde, mais aussi ce que les organes peuvent être touchés par cette maladie.

Les manifestations extra-articulaires suivantes sont possibles:

• hémorragie sous-cutanée;
• ongles cassants;
• peau sèche;
• flatulences;
• appétit diminué;
• douleur et lourdeur dans le haut de l'abdomen;
• atrophie musculaire.

Le médecin traitant doit tenir compte du fait que la polyarthrite rhumatoïde perturbe souvent le système cardiovasculaire. Peut-être le développement de la myocardite, l'endocardite, la péricardite.

Avec les complications de l'arthrite rhumatoïde se développent très souvent. La raison principale est le non-respect des prescriptions médicales.

Avec la polyarthrite rhumatoïde compliquée, le pronostic est souvent défavorable.

Dans ce contexte, les pathologies suivantes peuvent se développer:

1. thrombocytopénie;
2. l'anémie;
3. l'amylose;
4. la leucopénie;
5. glomérulonéphrite.

Si le diagnostic est fait prématurément, alors le système nerveux est affecté.

Comment identifier la maladie

Le diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde dépend en grande partie du pronostic du traitement. La présence de douleur et de raideur dans les articulations est la base pour aller chez le médecin. Pour clarifier le diagnostic, les études suivantes sont requises:

• test sanguin pour le facteur rhumatoïde;
• études cliniques générales sur le sang et l'urine;
• radiographie;
• étudier la densité du tissu osseux;
• recherche physique;
• test d'anticorps anti-citrulline et antinucléaire;
• analyse de fluide intra-articulaire;
• arthroscopie;
• Tomographie conjointe
• échographie;
• biopsie.

La meilleure façon d'évaluer l'état des articulations - pour effectuer des radiographies. Lors de l'analyse de l'instantané, les modifications suivantes peuvent être détectées:

1. amincissement et la destruction du cartilage articulaire;
2. présence d'érosion;
3. réduction de la lumière de l'espace articulaire;
4. des signes d'ostéoporose;
5. ankylose.

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde à un stade précoce est difficile en raison d'un tableau clinique non spécifique. Il existe certains critères par lesquels le médecin rend un verdict. Les signes les plus importants de la polyarthrite rhumatoïde sont:

• gonflement de 3 articulations ou plus;
• raideur le matin;
• présence de nodules sous-cutanés;
• des signes de déformation et la présence d'érosion sur le radiogramme;
• symétrie de la défaite;
• implication dans le processus des articulations majoritairement petites.

Un tel critère diagnostique, comme la détection du facteur rhumatoïde, est d'une grande valeur. Son absence dans le sang n'exclut pas la présence de la maladie d'une personne.

La polyarthrite rhumatoïde séronégative est diagnostiquée assez souvent.

Le médecin détermine la classe de la maladie sur la base des résultats de la recherche, l'interview et l'examen du patient.

Il y en a 4. Au coeur de cette division sont des caractéristiques telles que la capacité de libre-service, les activités non professionnelles, la capacité de travailler. La maladie de classe 4 la plus dangereuse.

Avec lui, il y a une restriction des trois activités. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres maladies inflammatoires des articulations.

Il est nécessaire d'exclure le psoriasis, la gonorrhée et l'arthrose.

Méthodes de traitement des patients

Contrairement à d'autres formes d'arthrite, le traitement de l'inflammation rhumatoïde a quelques particularités. Au stade de l'exacerbation, une thérapie symptomatique est effectuée.

Après l'élimination des plaintes, un traitement de soutien est requis. Les recommandations doivent être données au patient par le médecin.

Même les méthodes les plus modernes de traitement de la polyarthrite rhumatoïde n'éliminent pas complètement cette pathologie.

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

1. AINS sous forme de comprimés et d'onguents;
2. les corticostéroïdes;
3. médicaments de base.

Dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde dans la phase d'exacerbation, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés. Ceux-ci incluent les AINS. Ils suppriment la synthèse de l'enzyme, responsable du développement de la réaction inflammatoire. Les médicaments les plus couramment utilisés sont à base de diclofénac.

Est-il possible de guérir la polyarthrite rhumatoïde seule avec des AINS? Ces médicaments peuvent seulement éliminer la douleur et réduire l'inflammation. Ils n'affectent pas la pathogenèse de la maladie.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec un syndrome articulaire prononcé est souvent effectué avec des médicaments tels que Mig 400, Nurofen, Ibuprofen, Naproxen-Acry, Indomethacin Sopharma.

Les recommandations pour le traitement comprennent la prise de glucocorticoïdes.

Sa particularité est dans l'application d'une forte dose de médicament. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde en dehors du stade de l'exacerbation est effectuée par des médicaments de base.

Ceux-ci incluent Sulfasalazine-EH, Methotrexate-Ebwee, Remicade, Ciclosporine Sandoz, Ecoral, Endoxane, Kuprenil.

Parfois, le schéma thérapeutique comprend des médicaments antipaludiques. Les recommandations de traitement incluent l'utilisation d'anticorps monoclonaux. À ces médicaments appartient Humira.

Pour prévenir les complications de la polyarthrite rhumatoïde, vous devez suivre le schéma de traitement prescrit par le médecin. Souvent, la thérapie systémique est combinée avec une thérapie locale.

Onguents et gels usés à base d'AINS, d'anesthésiques et d'anticoagulants.

Autres traitements médicaux

Vous devez savoir non seulement pourquoi l'arthrite rhumatoïde se développe, ce que c'est, mais aussi les thérapies auxiliaires. Ceux-ci incluent:

• physiothérapie;
• le drainage du canal lymphatique;
• lymphocytophore;
• plasmaphérèse;
• irradiation;
• injections intra-articulaires;
• l'exposition au laser;
• cryothérapie;
• régime

Après le diagnostic, la physiothérapie peut commencer. Il est montré dans le stade de la rémission. La diathermie, l'exposition aux rayons infrarouges, les applications à la paraffine, la phonophorèse et la thérapie par ultrasons sont le plus souvent réalisées.

En liaison avec le fait que dans la polyarthrite rhumatoïde, les raisons se trouvent dans la violation du système immunitaire et de l'inflammation, ils nomment souvent Wobenzym. Ceci est un médicament multifenznoe.

Il a un effet immunomodulateur et aide à réduire l'inflammation.

Pour réduire le risque de complications et arrêter la maladie, vous devez changer radicalement votre style de vie. Tous les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont recommandés:

1. normaliser le poids;
2. refuser de boire de l'alcool et de fumer;
3. éviter les charges statiques;
4. bouger plus;
5. tenir la gymnastique;
6. adhérer à une bonne nutrition.

Certains aliments peuvent exacerber la maladie et aggraver l'état d'une personne.

Il est nécessaire de limiter la consommation de lait et de produits laitiers aigre, de céréales, d'agrumes, de viande grasse (porc).

Il est recommandé d'enrichir le régime avec du poisson, des fruits de mer, des légumes, des fruits, des œufs, du sarrasin et de l'orge perlé. Les aliments peuvent être bouillis, cuits et cuits.

Si une photo (radiographie) dans la polyarthrite rhumatoïde révèle une déformation grossière de l'articulation, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

L'opération est souvent réalisée avec le développement de la "nageoire du morse du "cou du cygne" et de la forte flexion des doigts de la main.

Souvent, des complications dangereuses se développent sous la forme d'ostéoporose et d'insuffisance rénale. Ainsi, l'arthrite de nature rhumatoïde est une maladie courante. En présence de raideur et de douleurs articulaires, il est recommandé de consulter un médecin et d'être examiné.

Source: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/revmatoidnyj-simptomy-lechenie-diagnostika.html

Polyarthrite rhumatoïde: symptômes, traitement, diagnostic, traitement traditionnel de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique du tissu conjonctif avec des lésions des articulations principalement périphériques, ainsi que des organes internes.

Selon les statistiques, la polyarthrite rhumatoïde affecte environ 1% des personnes dans le monde entier. L'âge moyen du début de la maladie est de quarante à cinquante ans.

Les femmes sont plus souvent malades que les hommes.

1. Causes d'occurrence 2. Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde - Symptômes articulaires - Symptômes extra-articulaires 3. Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde - Méthodes de diagnostic non spécifiques - Méthodes de diagnostic spécifiques - Méthodes de diagnostic auxiliaires 4. Traitement de la polyarthrite rhumatoïde - Médicaments modificateurs de symptômes - Médicaments antirhumatismaux de base - Médicaments contrôlant les maladies - Thérapie non médicamenteuse

Causes

La nature de la polyarthrite rhumatoïde est très compliquée.

La cause principale de la pathologie est considérée comme un processus auto-immun, lorsque le système immunitaire perçoit ses cellules étrangères et les attaque.

On suppose qu'une telle activité anormale du système immunitaire est due à une prédisposition génétique.

Les facteurs déclenchant la maladie incluent:

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde survient avec des dommages articulaires, ainsi que des organes internes.La sévérité du tableau clinique de la maladie dépend du degré d'activité du processus pathologique:

• I - Faible activité;
• I I - Modéré;
• III - Haut;
• 0 - Remission.

La maladie se manifeste d'abord sous la forme de symptômes généraux non spécifiques. La personne note qu'il a commencé à se fatiguer rapidement, se sent faible. Périodiquement augmente légèrement la température, il semble, sans cause apparente, il y a transpiration.

Les douleurs musculaires, les douleurs dans le corps sont notées. Souvent, la maladie se développe lentement, les symptômes cliniques se déroulent en quelques mois et parfois même des années. À ce moment, des signes de lésions articulaires commencent à apparaître.

Beaucoup moins souvent la maladie se développe brusquement ou subaiguë.

Symptômes articulaires

La polyarthrite rhumatoïde a plusieurs caractéristiques qui lui permettent de la différencier avec précision d'autres maladies.

Dans la plupart des cas, la maladie se manifeste par une polyarthrite (lésion de plus de trois articulations), moins souvent par une oligoarthrite (atteinte de deux articulations) ou par une monoarthrite (lésion d'une seule articulation).

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les articulations sont affectées symétriquement, c'est-à-dire que si l'articulation du doigt sur le bras gauche est atteinte, alors sur le bras droit, on observe également une inflammation de l'articulation analogue.Les plus fréquemment touchés sont les articulations suivantes:

1. Pseudo-phalange (à l'exception de l'articulation du pouce);
2. Interphalangienne proximale;
3. Plyusnefalangovye;
4. Les genoux;
5. Poignet-poignet;
6. Coude;
7. Cheville

Un signe caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde est l'apparition de la raideur matinale.

Ce symptôme est caractérisé par le fait qu'après le réveil une personne note la difficulté de la mobilité et l'augmentation de la douleur dans les articulations.

Ce symptôme se développe en raison du fait que l'exsudat inflammatoire s'accumule dans la cavité de l'articulation atteinte la nuit, ce qui limite la fonction de l'articulation. Cette condition dure plus d'une demi-heure.

Peu à peu, la raideur disparaît et la personne commence à se sentir plus à l'aise, la mobilité dans l'articulation est rétablie. En général, la polyarthrite rhumatoïde est caractérisée par une douleur articulaire persistante et douloureuse.

La polyarthrite rhumatoïde progresse en trois étapes.

Sur lepremière étapel'œdème du sac synovial de l'articulation se développe et il se produit un exsudat inflammatoire qui se manifeste extérieurement par un gonflement de l'articulation, une augmentation locale de la température cutanée et une douleur.

Sur lela deuxième étapeles cellules du tissu conjonctif sont activement divisées, ce qui provoque l'épaississement de la membrane synoviale.

Sur lela troisième étapeles cellules enflammées produisent une enzyme spéciale qui entraîne une déformation des articulations, une augmentation de la douleur et une perte de la fonction motrice. En fonction de l'emplacement du processus pathologique, on peut observer des types de déformations de la main tels que des doigts en forme de fuseau, le col d'un cygne et le type d'une boutonnière.

Symptômes extra-articulaires

Parce que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique, de nombreux patients développent une défaite de nombreux organes internes.Souvent, des organes tels que:

• Cuir;
• Coeur;
• Les poumons;
• Reins;
• Corps de la vue
• Le système nerveux.

Dans 20-50% des patients se posentnodules sous-cutanés rhumatoïdes. Ce sont des formations sous-cutanées denses et indolores pouvant atteindre deux centimètres de diamètre. Souvent, des nodules apparaissent dans la région du coude, le tendon d'Achille, sur les petites articulations de la main.

Des nodules rhumatoïdes peuvent également apparaître dans les organes internes, par exemple dans les poumons.

Souvent, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sont affectés par la plèvre pleurale avec le développement de la pleurésie et le tissu interstitiel avec le développement de la pneumonie interstitielle.

On pense que la mortalité par pathologie pulmonaire chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde est deux fois plus élevée que dans la population générale.

Les dommages vasculaires se manifestent sous la forme de vascularite, qui sous-tend les maladies de nombreux organes. Sur la peau, la vascularite se manifeste par une éruption hémorragique.

Avec la polyarthrite rhumatoïde, n'importe quelle couche du coeur peut être affectée: endocardium, péricarde, myocarde.

Le plus souvent il y a péricardite - inflammation du sac péricardique, parfois accompagnée d'un épanchement.

Il convient de noter que chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, des lésions vasculaires athéroscléreuses sont observées dans les jeunes années.

Une menace sérieuse à la vie est des dommages aux reins.

Chez les patients atteints d'une polyarthrite rhumatoïde à long terme, une amylose des reins peut survenir - le dépôt de la protéine pathologique amyloïde chez eux.

En outre, avec cette maladie, l'organe de la vision peut être affectée sous forme de kératoconjonctivite sèche, le système nerveux sous la forme de neuropathie, et la défaite des muscles sous la forme de faiblesse musculaire et de la douleur.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

Le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde est très vaste. Des méthodes d'investigation non spécifiques, spécifiques et auxiliaires peuvent être utilisées pour détecter la maladie.

Méthodes non spécifiques de diagnostic

Tout d'abord, des essais cliniques traditionnels sont menés. L'analyse clinique du sang détermine l'augmentation du nombre de leucocytes, l'accélération de l'ESR, la réduction de l'hémoglobine.

Lorsque le test sanguin biochimique peut détecter une augmentation du niveau de fibrinogène, les acides sialiques, ainsi que la protéine C-réactive, l'haptoglobine. Cependant, de tels changements ne sont pas spécifiques et peuvent être observés dans diverses maladies.

Méthodes de diagnostic spécifiques

Confirmer le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde permet l'identification de spécifiquesmarqueurs du processus rhumatoïde. En particulier, environ 60% des patients dans le sang se présententfacteur rhumatoïde.

C'est un auto-anticorps qui possède les immunoglobulines G. Les titres de facteurs élevés sont en corrélation avec la gravité, la progression rapide du processus pathologique.

Si le patient était capable de détecter un facteur rhumatoïde - les médecins disent à propos de la polyarthrite rhumatoïde séropositive, si le facteur n'est pas trouvé - sur séronégative.

L'une des méthodes les plus sensibles, qui permet de l'utiliser pour diagnostiquer la maladie à un stade précoce de la maladie, estdéfinition des anticorps anti-citrulline (ATSTSP).

La citrulline est un acide aminé qui se forme pendant l'inflammation. Les cellules contenant de la citrulline sont reconnues par le système immunitaire comme étrangères, ce qui explique pourquoi elles produisent des anticorps.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le test ACP est positif dans environ 80% des cas.

Méthodes de diagnostic auxiliaires

La méthode de diagnostic auxiliaire estrecherche sur le liquide synovial.

Dans le liquide, il est possible de détecter de tels changements comme une diminution de sa viscosité, une augmentation des leucocytes et des neutrophiles, un changement de couleur, une transparence.

Pour l'examen des articulations touchées, l'examen radiographique et l'arthroscopie sont utilisés. Les indications précoces des rayons X sont l'ostéoporose périarticulaire, les contours des articulations floues, l'érosion sur les surfaces articulaires.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Lecture recommandée:Diète pour l'arthrite rhumatoïde

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde doivent subir un traitement dans un hôpital rhumatologique.Les groupes de médicaments suivants sont utilisés en thérapie:

1. Médicaments modifiant les symptômes;
2. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ils sont basiques);
3. Médicaments contrôlant les maladies.

Médicaments modifiant les symptômes

Le but de ce groupe de médicaments est une réduction rapide des phénomènes inflammatoires locaux, la douleur, jusqu'à ce que les médicaments de base agissent. Ce groupe de médicaments comprend les AINS et les glucocorticoïdes.

Les AINS ont des effets anti-inflammatoires, antipyrétiques et analgésiques.

L'effet anti-inflammatoire est réalisé grâce à l'inhibition de l'enzyme cyclo-oxygénase, qui intervient dans la synthèse des médiateurs inflammatoires. Il y a deux de ses isoformes: COG1 et COX2.

En conséquence, les AINS sont distingués qui affectent principalement COX1 ou COX2. Les premiers comprennent l'ibuprofène, le diclofénac, l'indométhacine, le second - le méloxicam, le célécoxib.

Les deux ont un effet anti-inflammatoire. Cependant, les bloqueurs de COX2 n'ont pas d'effet agressif sur la muqueuse du tractus gastro-intestinal, contrairement aux bloqueurs de COX1.

Les glucocorticostéroïdes ont un effet anti-inflammatoire exprimé. De faibles doses de glucocorticoïdes sont utilisées comme «thérapie de pont» jusqu'à ce que les médicaments antirhumatismaux de base commencent à agir.

Dans certains cas, de fortes doses de glucocorticoïdes sont administrées en quelques jours, appelées «pulsterapia». Les glucocorticoïdes sont également utilisés par voie topique - par insertion dans l'articulation touchée.

Cependant, dans ce cas, il est possible de supprimer uniquement l'inflammation locale.

Médicaments antirhumatismaux de base

Ce sont des médicaments qui ont un effet non immédiat, mais en raison de leur capacité à interférer avec les mécanismes immunitaires de la maladie, ils peuvent conduire à une rémission prolongée.

Les médicaments de base comprennent:

• La D-pénicillamine;
• Préparations d'or;
• Composés de Salazo;
• Médicaments cytotoxiques;
• Dérivés de quinoline.

Principe de la thérapie avec des médicaments basiques: d'abord, de fortes doses du médicament sont prescrites pour supprimer le processus inflammatoire.

À l'avenir, la dose du médicament est progressivement réduite et atteint une dose thérapeutique, qui devrait être utilisée pendant une longue période.

Si après quatre à six mois de traitement avec l'un ou l'autre médicament de base, un résultat positif ne peut être obtenu - alors il est nécessaire de changer le médicament.

Médicaments contrôlant les maladies

L'action de ces médicaments (appelés aussi agents biologiques) vise à inhiber la synthèse des cytokines "anti-inflammatoires" - TNF-a et IL-1. Ce sont des préparations modernes de génie génétique qui permettent aux patients d'être guéris avec une résistance à l'action d'autres médicaments.

Ce groupe comprend les médicaments suivants:

1. Remicade;
2. Humirah;
3. Rituxan;
4. Kinneret;
5. Embryla.

Malgré son efficacité indéniable, les médicaments contrôlant les maladies présentent également des inconvénients. L'inconvénient le plus important est le coût élevé des médicaments. Comme il est nécessaire d'être traité avec ces médicaments pendant une longue période, il s'avère que tout le monde ne peut pas se permettre ce genre de traitement.

Thérapie non médicamenteuse

La thérapie non médicamenteuse ne joue pas moins un rôle que le traitement avec des médicaments.

Ainsi, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde doivent suivre un régime décrit en détail dans l'article «Diète pour la polyarthrite rhumatoïde».

Ceux qui veulent se rétablir doivent cesser de fumer, car cela aggrave le cours de la maladie.

Les patients sont montrés modérés (pas excessifs!) Exercices de gymnastique, massage.

Favorise favorablement le cours de la maladie, le traitement de sanatorium et la physiothérapie (balnéothérapie, fangothérapie, thérapie de laser, magnétothérapie, UHF, électrophorèse).

Source: http://OkeyDoc.ru/revmatoidnyj-artrit-simptomy-lechenie-i-diagnostika/