Coronal - à quelle pression est nommé? Instructions et références

Coronale est un médicament antihypertenseur, antiarythmique et antianglinal, bêta 1-bloquant sélectif.

Il a un effet antihypertenseur (réduire la pression artérielle), réduit également la douleur sur le côté gauche de la poitrine et restaure le rythme cardiaque. En outre, l'action de Coronale vise à empêcher l'entrée des ions calcium dans le muscle cardiaque, ce qui conduit à une diminution de la consommation de signaux qui provoquent une excitation et une inhibition dans le myocarde.

Ainsi, la fréquence des crises cardiaques diminue.

Groupe clinique et pharmacologique

Beta1-adrenoblocker.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte le Coronal? Le prix moyen dans les pharmacies est au niveau de120 roubles.

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Forme de problème et composition

Le médicament Coronale est disponible sous la forme de comprimés pour l'administration orale. Les comprimés sont recouverts d'une enveloppe de film protecteur, convexe des deux côtés et emballés dans des plaquettes thermoformées de 10 pièces (3-5 ampoules dans un paquet de carton).

Substance active - fumarate de bisoprolol:

• 1 comprimé de couleur jaune clair - 5 mg;
• 1 comprimé de couleur rose pâle - 10 mg.

Composants auxiliaires: amidon de maïs, cellulose microcristalline, laurylsulfate de sodium, stéarate de magnésium, colloïde de dioxyde de silicium.

Composition de l'enveloppe du film: Macrogol 400, hypromellose, dioxyde de titane (E171).

En plus de la coque:

• Comprimés de 5 mg: oxyde de fer et de colorant jaune (E172);
• Comprimés de 10 mg: oxyde de fer rouge oxyde (E172).

Effet pharmacologique

La coronale a une action antihypertensive, antiangineuse, antiarythmique. De petites doses du médicament contribuent à bloquer les bêta-bloquants cardiaques, ce qui réduit intracellulaire Courant calcique, inhibition de la conduction, excitabilité, diminution de la fréquence cardiaque et du myocarde contractilité.

Au premier jour après l'application du Coronal, la résistance périphérique totale augmente. Après deux à trois jours, il diminue au niveau initial, continuant à diminuer avec un traitement prolongé. En raison de l'effet hypotenseur du médicament, le volume minuscule de sang diminue, l'activité est inhibée système réninangiotensin, la sensibilité normale des barorécepteurs arc aortique. La couronne a également un effet direct sur le système nerveux central.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, une diminution de la pression se produit après 2-5 jours après le début de Coronale. Après 1-2 mois, il y a un effet hypotenseur constant. L'angine après avoir reçu Coronale diminue en raison de l'amélioration de la perfusion cardiaque musculaire, l'allongement de la diastole, la réduction de la consommation d'oxygène du muscle cardiaque.

Indications d'utilisation

Admission Coronale (10 mg) est prescrit chez les patients chez lesquels on a diagnostiqué une hypertension artérielle persistante, une ischémie et un angor stable.

En outre, les pilules sont prescrites pour d'autres pathologies cardiaques:

• prolapsus de la valve à deux feuilles;
• tachyarythmie supraventriculaire, si elle est associée à un rythme sinusal accéléré;
• violation du rythme cardiaque de la localisation supraventriculaire ou ventriculaire;
• fibrillation auriculaire, formée sur fond d'intoxication par les hormones thyroïdiennes.

Des comprimés coronaux avec une dose de 5 mg sont prescrits en prévention secondaire de l'infarctus du myocarde, ainsi que dans les cas où des pathologies cardiaques mineures ont été identifiées.

Contre-indications

Avant de commencer le traitement avec le médicament, les instructions d'accompagnement doivent être étudiées en détail. Les comprimés de Coronale sont contre-indiqués en présence des conditions suivantes:

1. Blocus auriculo-ventriculaire (AV-blocus) de degré II et III (sans stimulateur cardiaque artificiel);
2. Syndrome de faiblesse du noeud sinusal (SSSU);
3. Cardiomégalie (aucun signe d'insuffisance cardiaque);
4. Bradycardie prononcée;
5. La maladie de Raynaud;
6. Insuffisance cardiaque congestive aiguë;
7. Insuffisance cardiaque chronique (ICC) au stade de la décompensation;
8. Choc (y compris cardiogénique);
9. Bloc sino-auriculaire;
10. L'utilisation simultanée de floktaphenin et de sultopride;
11. Période d'allaitement;
12. Âge inférieur à 18 ans (sécurité et efficacité non établies);
13. Hypotension artérielle (la pression artérielle supérieure (BP) est inférieure à 100 mm de mercure (Hg. st.), en particulier avec l'infarctus du myocarde);
14. Stades tardifs de la circulation périphérique;
15. L'asthme bronchique et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) dans l'histoire;
16. Administration combinée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (sauf les inhibiteurs de la MAO de type B);
17. Hypersensibilité aux composants du médicament ou d'autres bêta-bloquants.

Dans la période de la thérapie par le Coronel le contrôle médical strict est nécessaire pour les maladies et conditions suivantes:

1. Angine de princemetal;
2. AV-blocus du 1er degré;
3. Cardiomyopathie restrictive;
4. Psoriasis;
5. Réactions allergiques sévères dans l'anamnèse;
6. Conduite immunothérapie désensibilisante avec des allergènes et des extraits d'allergènes;
7. Respect d'un régime strict
8. Insuffisance rénale (clairance de la créatinine (CK) inférieure à 20 ml / min);
9. CHF avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois;
10. Maladies cardiaques congénitales ou anomalies valvulaires cardiaques avec troubles hémodynamiques sévères;
11. Dépression (y compris l'histoire);
12. Acidose métabolique;
13. Insuffisance hépatique;
14. Phéochromocytome (avec l'utilisation concomitante d'alpha-bloquants);
15. Le diabète sucré au stade de la décompensation;
16. Age des personnes âgées.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, le Coronale est prescrit uniquement en fonction d'indications strictes si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Pendant 72 heures avant la naissance du médicament, Coronale doit être interrompu en raison du développement possible de la bradycardie fœtale / néonatale, de l'hypotension artérielle, de l'hypoglycémie et de la dépression respiratoire.

Si la prise de Coronal est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Lors de la prise de bisoprolol pendant la grossesse, le fœtus peut présenter un retard de croissance intra-utérin, une hypoglycémie, une bradycardie.

Posologie et voie d'administration

Dans le mode d'emploi indiqué: Les comprimés Coronal doivent être pris par voie orale, le matin sur un estomac vide, sans liquide, avec une petite quantité de liquide.

• Avec l'hypertension artérielle et l'IHD (prévention des crises d'angine de poitrine stable), la dose initiale est de , à 5 mg 1 fois par jour. Si nécessaire, augmenter la dose à 10 mg 1 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 20 mg.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec une CC <20 ml / min ou une insuffisance hépatique sévère, la dose quotidienne maximale est de 10 mg.

Ajustements de dose chez les patients âgés ne sont pas nécessaires.

Effets secondaires

Coronale dans certaines circonstances peut provoquer un certain nombre d'effets secondaires:

1. Du point de vue - la conjonctivite, la sécheresse et la douleur des yeux, la déficience visuelle, une diminution de la sécrétion de liquide lacrymal;
2. Tractus gastro-intestinal - vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, constipation, changement de goût, sécheresse de la muqueuse buccale, etc .;
3. De la part du système endocrinien - hyper- ou hypoglycémie, statut hypothyroïdien;
4. Système respiratoire - congestion nasale et difficulté à respirer;
5. Les effets du système nerveux - la faiblesse, le vertige, le mal de tête, la fatigue augmentée, la dépression, l'inquiétude, les hallucinations, la perte de mémoire à court terme, le tremblement;
6. Hémopoïèse - leucopénie, agranulocytose;
7. Système cardiovasculaire - bradycardie sinusale, arythmie, aggravation de l'insuffisance cardiaque chronique, douleur thoracique, manifestation angiospasme, abaissement de la pression artérielle, hypotension orthostatique, affaiblissement de la contractilité myocardique ou perturbation de sa conductivité.

Un certain nombre de réactions allergiques, dermatologiques et autres sont également possibles.

Surdosage

À un excès significatif de la dose, arythmie, extrasystole ventriculaire, bradycardie sévère, blocus AV, artériel hypotension, insuffisance cardiaque aiguë, acrocyanose, difficulté à respirer, bronchospasme, étourdissements, évanouissement, convulsions.

Lorsque ces symptômes apparaissent, vous devez vous laver l'estomac et prendre des adsorbants. La thérapie symptomatique est également indiquée. Lorsque AV-blocus - 1-2 mg d'atropine, l'épinéphrine par voie intraveineuse ou l'introduction d'un stimulateur cardiaque temporaire. Avec l'extrasystole ventriculaire, la lidocaïne intraveineuse est indiquée. Avec une pression réduite, il vaut la peine d'accepter la position de Trendelenburg. Si les symptômes de l'œdème pulmonaire sont absents, des solutions de substitution de plasma sont injectées par voie intraveineuse, avec l'inefficacité de l'agent, l'épinéphrine, la dopamine, la dobutamine est administrée. Les signes d'insuffisance cardiaque nécessitent l'utilisation de glycosides cardiaques, de diurétiques, de glucagon. Avec des crampes, le diazépam est administré avec un bronchospasme - bêta-2-adrénostimulants.

Instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

1. Avant le début du traitement, il est recommandé d'effectuer une étude de la fonction de la respiration externe chez les patients ayant des antécédents d'anamnèse bronchopulmonaire.
2. Pendant la réception du Coronal, il est nécessaire de réaliser régulièrement un électrocardiogramme pour contrôler la fréquence cardiaque et la pression début du traitement - tous les jours, plus tard - 1 fois en 3-4 mois), pour déterminer le niveau de glucose dans le sang chez les patients diabétiques (1 fois sur 4-5 mois). Les patients avec l'âge avancé devraient être surveillés la fonction de rein (1 fois dans 4-5 mois).
3. Chez les patients fumeurs, l'efficacité de Coronale est réduite.
4. Il convient de garder à l'esprit que chez certains patients atteints d'angine de poitrine (environ 20% des cas), les bêta-bloquants peuvent être inefficaces, ce qui est associé à une athérosclérose coronaire sévère avec faible seuil d'ischémie (fréquence cardiaque inférieure à 100 battements par minute) et augmentation du volume télédiastolique du ventricule gauche qui enfreint le sous-endocardiaque flux sanguin.
5. Lors de l'utilisation de Coronale chez les patients atteints de phéochromocytome, il existe un risque d'hypertension artérielle paradoxale (si une alpha-adrénoblockade efficace n'a pas été atteint à l'avance).
6. Les patients qui utilisent des lentilles de contact, il est nécessaire de prendre en compte que pendant la thérapie, la production de liquide lacrymal peut être réduite.
7. Il est impossible d'interrompre brusquement le traitement chez les patients atteints de thyrotoxicose, car cela peut augmenter les symptômes de la maladie.
8. Avec l'utilisation simultanée de Coronale avec de la clonidine, celle-ci peut être interrompue seulement quelques jours après la fin du traitement.
9. Le bisoprolol dans le diabète sucré peut masquer une tachycardie induite par l'hypoglycémie.
10. Dans une anamnèse allergique alourdie, il est possible d'augmenter la sévérité des réactions d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses habituelles d'épinéphrine.
11. En cas de dépression, il est recommandé d'interrompre le traitement.
12. Avant le traitement chirurgical prévu, le Coronale doit être arrêté 48 heures avant le début de l'anesthésie générale. Si le patient a pris le médicament avant l'opération, un médicament ayant un effet inotrope négatif minimal est sélectionné pour l'anesthésie générale.
13. La réduction des stocks de médicaments à base de catécholamines (y compris la réserpine) peut améliorer l'action des bêta-bloquants, de sorte que les patients qui prennent de telles combinaisons médicaments, il est nécessaire d'être sous la surveillance constante du médecin pour la détection en temps opportun de la bradycardie ou un abaissement prononcé de l'artériel la pression.
14. Avant l'étude de la teneur dans l'urine et le sang des catécholamines, l'acide vanillindrimique, la normétanéphrine, les titres d'anticorps antinucléaires, le médicament doit être jeté.
15. Pour éviter le développement de l'infarctus du myocarde et des arythmies graves, il est impossible d'interrompre le traitement de façon drastique. L'annulation devrait être effectuée progressivement, en réduisant la dose pendant 14 jours ou plus (tous les 3-4 jours, la dose est réduite de 25%).
16. Lorsque les patients plus âgés développent une bradycardie croissante (moins de 50 battements par minute), le blocage AV, exprimé abaisser la pression artérielle (pression systolique inférieure à 100 mm Hg), vous devez réduire la dose quotidienne ou interrompre thérapie

Des précautions doivent être prises pendant la période de thérapie lorsque vous conduisez des véhicules et des mécanismes, ainsi que d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration accrue réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

1. En association avec la rifampicine, le bisoprolol T1 / 2 est raccourci.
2. La combinaison avec des radiocontrastes contenant de l'iode augmente le risque de réactions anaphylactiques.
3. Lorsque le bisoprolol est associé à des allergènes pour l'immunothérapie ou des extraits d'allergènes pour des tests cutanés, des réactions allergiques systémiques sévères sont possibles.
4. Coronal change l'efficacité de l'insuline et des médicaments hypoglycémiants oraux.
5. En combinaison avec la phénytoïne pour / dans l'introduction, au moyen d'une anesthésie générale par inhalation (dérivés d'hydrocarbures) augmente l'action cardiodépresseur et un risque élevé d'abaisser la pression artérielle.
6. Les AINS, les GCS et les œstrogènes affaiblissent l'effet antihypertenseur de Coronale.
7. Le médicament réduit la clairance de la lidocaïne et des xanthines (sauf la diphylline) et augmente leur concentration dans le plasma, ce qui est plus typique chez les fumeurs.
8. En association avec la nifédipine, une réduction significative de la pression artérielle est possible.
9. Coronale en association avec des glycosides cardiaques, la méthyldopa, la réserpine et le guanfacynlm, des bloqueurs de canaux calciques lents, L'amiodarone et d'autres médicaments antiarythmiques augmentent le risque de bradycardie, de blocage AV, d'arrêt cardiaque et d'insuffisance cardiaque. insuffisance.
10. En association avec la prise de diurétiques, la clonidine, les sympatholytiques, l'hydralazine et d'autres coronales antihypertensives provoquent une diminution excessive de la pression artérielle.
11. Il n'est pas recommandé de combiner Coronal avec inhibiteurs de la MAO, l'intervalle entre l'admission doit être de 14 jours.
12. La coronale étend l'action des myorelaxants non dépolarisants et l'effet anticoagulant des coumarines.
13. En association avec des alcaloïdes de l'ergot non hydrogénés, l'ergotamine, le risque de troubles de la circulation périphérique est augmenté.
14. La sulfasalazine augmente les concentrations plasmatiques de bisoprolol.
15. Lorsqu'il est co-administré avec des bêta-bloquants pour l'administration topique, il existe un risque d'effet additif avec le développement d'hypotension et / ou une bradycardie significative.
16. Pendant le traitement avec les médicaments de la quinidine en combinaison avec Coronale il y a un risque de violations de l'automatisme, la conduction et la contractilité du coeur augmente (mutuellement).
17. L'effet antihypertenseur de Coronale est réduit par l'utilisation d'adrénaline et de noradrénaline.
18. En cas de choc ou d'hypotension artérielle provoquée par la floktaphenine, une fois combinés, il est possible de réduire les réactions cardiovasculaires compensatoires.
19. Avec l'utilisation simultanée d'antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, de neuroleptiques, d'éthanol, de sédatifs et d'hypnotiques médicaments augmentent l'oppression du système nerveux central, peuvent causer des troubles du rythme cardiaque, bradycardie et orthostatique hypotension.
20. Avec l'utilisation simultanée de baclofène ou d'amifostine a également augmenté l'effet antihypertenseur.

Critiques

Nous avons ramassé quelques critiques de personnes prenant le médicament Coronale:

1. Olga. La deuxième fois que la coronale est prescrite pour le traitement de e / systole ventriculaire. La première fois que je n'ai pas bu, j'ai encore essayé le sol de la pilule - c'était très mauvais. La deuxième fois que j'ai essayé, ce n'est pas "foutu" Je dis au docteur, ils ne vont pas à moi et je bois de l'anaprili, elle me les écrit à nouveau (((
2. Dmitry. Il réduit la fréquence cardiaque. La pression n'est presque pas affectée. Autrement dit, il aide à la tachycardie avec une pression artérielle basse.
3. Natalia. Dans mon âge loin de la vieillesse, les problèmes d'hypertension artérielle ont commencé. Le cardiologue a nommé ou nommé cette préparation, comme une variante d'un choix dans mon cas. 2-3 jours de réception et il a agi! Le médicament fonctionne en abaissant la fréquence cardiaque, il est donc dangereux de le prendre sans rendez-vous chez le médecin! Je recommande de commencer avec un dosage minimum et, si nécessaire, l'élever au niveau que le docteur a prescrit. Il est également impossible de réduire brutalement dans tous les cas, réduire progressivement le dosage dans environ une semaine. Le prix est très abordable, mais seulement un médecin devrait prescrire! Le médicament me convenait et m'a beaucoup aidé!
4. Ilya. À mon avis, ce médicament est le mieux adapté pour le traitement, l'affaiblissement de l'hypertension artérielle. Tout d'abord, une excellente absorption, et c'est souvent l'un des facteurs les plus importants, car lorsque vous achetez un médicament, nous voulons qu'il commence à agir immédiatement. Deuxièmement, contrairement à des médicaments similaires, un bon pourcentage d'excrétion, ce qui ne peut pas aider à distinguer ce médicament pour le mieux. De toutes ces préparations, la coronale est peut-être la solution la plus optimale pour l'acquisition et la réception.

Analogues

Les analogues du Coronal sont:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisocarde;
• Bisomore;
• Le bisoprolol;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cordinorm;
• Coronale;
• Niperten;
• Thyrez.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

Les comprimés doivent être conservés loin des enfants dans un endroit frais et sec, en évitant la lumière directe du soleil sur l'emballage.

La durée de conservation du médicament est de 3 ans à compter de la date de fabrication, indiquée sur l'emballage. À la fin de la durée de conservation de Coronel comprimés sont soumis à l'élimination.

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