Neuropathie périphérique

La neuropathie périphérique est une manifestation de lésions nerveuses périphériques. Ce n'est pas une maladie distincte au sein du médicament, mais un ensemble de symptômes qui reflète un certain processus pathologique dans les plus longs processus nerveux du corps. Il y a une neuropathie périphérique dans diverses conditions. Le plus souvent, les symptômes apparaissent progressivement et sans traitement approprié augmentent progressivement, comme une boule de neige.

Parmi les signes de neuropathie périphérique, les plus fréquents sont la douleur, les troubles de la sensibilité et la faiblesse musculaire. Diagnostiquer la neuropathie périphérique n'est pas si difficile, mais de trouver la véritable cause de cette maladie est déjà plus difficile. Mais sans cela, un traitement complet est impossible. Par conséquent, en plus d'établir le fait de la neuropathie elle-même, les médecins font tous les efforts pour trouver la source du problème. Lorsque le diagnostic est clair, les mesures thérapeutiques deviennent plus précises et permettent d'éliminer les symptômes de la maladie. Cet article est consacré à tout ce qui touche à la neuropathie périphérique.

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Au cœur de la neuropathie périphérique est la défaite des nerfs périphériques. "Périphérique" dans ce cas signifie situé à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière (c'est-à-dire, les divisions centrales). Le plus souvent, les fibres nerveuses les plus éloignées sont exposées à la maladie, car elles sont les plus longues dans tout le corps et donc les plus vulnérables. Ce sont les nerfs des membres inférieurs. Ils transportent les informations depuis le fond (périphérie), pour ainsi dire, jusqu'aux services centraux du système nerveux et transmettent les commandes. C'est-à-dire qu'ils forment la sensibilité des jambes, contrôlent les muscles, apportent un soutien trophique (une certaine condition de la peau, des cheveux, des ongles). Par conséquent, assez souvent les symptômes d'une maladie ou d'un état pathologique se manifestent d'abord par une neuropathie des membres inférieurs. Si le processus n'est pas arrêté à ce stade, la neuropathie se manifestera dans les deux mains et sur le tronc et atteindra les nerfs crâniens. Mais il existe également de telles variétés de neuropathie périphérique, qui dès le premier jour de la maladie affecte les membres inférieurs, mais, par exemple, une personne (neuropathie du nerf facial) ou pratiquement tous les nerfs périphériques du corps (syndrome de Guillain-Barre).

La base de la neuropathie périphérique est un processus dégénératif-dystrophique. Cela signifie la destruction des fibres nerveuses dans le contexte de la détérioration de leur nutrition, attaque par des substances nocives (y compris les radicaux libres). Les deux coquilles nerveuses et leurs tiges (axones) peuvent être détruites.

Sommaire

1Causes
2Symptômes
3Diagnostics
4Traitement
5Prévention

Causes

Qu'est-ce qui peut entraîner l'apparition d'une neuropathie périphérique? Il y a plusieurs raisons à cette condition. Pour être plus précis, plus de 200 sont décrits.

Mais le plus fréquent d'entre eux peut être:

troubles métaboliques (diabète sucré, insuffisance rénale chronique, problèmes de fonctionnement de la glande thyroïde);
effets toxiques sur le système nerveux (contact industriel prolongé avec le plomb, l'arsenic, le mercure, l'acétone, l'abus d'alcool et la maternité de substitution, utilisation de drogues);
blessures;
Maladies infectieuses et leurs conséquences (y compris le VIH);
maladies oncologiques;
carence en vitamines dans les aliments (en particulier les vitamines du groupe B);
processus auto-immuns (lorsque les nerfs périphériques sont détruits par leurs propres anticorps);
maladies héréditaires.

Selon la cause de la neuropathie, le patient développe certains symptômes de la maladie qui ont des signes particuliers. Ainsi, par exemple, dans le diabète, le plus souvent en même temps il y a une lésion des nerfs des deux extrémités inférieures avec un syndrome de douleur prédominant au début. La neuropathie alcoolique est caractérisée par des troubles moteurs et trophiques. Les lésions traumatiques peuvent toucher un nerf, respectivement, elles sont unilatérales, mais toutes les fonctions nerveuses (motrices, sensibles et végétatives) peuvent être violées. De ce point de vue, il peut sembler que la neuropathie périphérique présente un grand nombre de symptômes. Cependant, si vous essayez de systématiser toutes ses manifestations, il s'avère que ce n'est pas le cas. Essayons de comprendre.

Symptômes

Tous les symptômes de la neuropathie périphérique peuvent être divisés en seulement trois groupes: moteur (ou muscle), sensible et végétatif (ou trophique). De la combinaison de ces symptômes, un tableau clinique d'une neuropathie particulière apparaît. Et cela dépend de quelles fibres seront impliquées dans le processus. Si la composition du nerf périphérique comprend les trois types de fibres (motrices, sensibles et végétatives), alors il y aura beaucoup de symptômes. Si, d'autre part, le nerf est, par exemple, extrêmement sensible, alors seules les perturbations sensorielles apparaîtront lorsqu'il sera affecté.

Si les fibres motrices sont affectées, le patient peut ressentir:

divers degrés de faiblesse musculaire. Cela peut s'appliquer à des mouvements individuels (par exemple, avec une lésion du nerf péronier, il est impossible de rester sur les talons, c'est-à-dire, les muscles qui soulèvent la partie antérieure du pied) ou provoquer une faiblesse générale dans tous les membres, une fatigue rapide et une mauvaise tolérance physique. Dans les cas négligés, le degré de faiblesse musculaire peut atteindre l'immobilité, lorsqu'il est impossible de déplacer l'une ou l'autre partie du corps;
violations du tonus musculaire. Les muscles deviennent flasques, quand ils sentent, il n'y a pas d'élasticité;
tremblant dans les muscles. Particulièrement caractéristique est l'apparition de la gigue lors de l'exécution de travaux physiques. Cela se réfère à l'apparition d'une gigue en réponse à une légère contrainte musculaire (par exemple, descendu les escaliers à une travée), et non pas en réaction à une charge excessive. C'est-à-dire, si une personne descendait du 15ème étage en bas des escaliers ou sans entraînement, courait 10 km, alors l'apparition d'un léger tremblement dans les jambes n'est pas un symptôme de neuropathie périphérique;
crampes musculaires nocturnes ou nocturnes.

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Lorsque les phénomènes de neuropathie existent déjà depuis un moment, mais que le patient ne cherche pas d'aide médicale et n'est pas traité, les troubles moteurs progressent. Dans de tels cas, les réflexes profonds des extrémités diminuent, puis disparaissent complètement. Si la faiblesse musculaire existe depuis plusieurs mois, elle s'accompagne d'une perte de fibres musculaires (hypotrophie), qui s'exprime par une diminution le volume des avant-bras, des épaules, des jambes, des hanches, le renforcement du relief des os des mains et des pieds (la base osseuse est mieux visible)

Les troubles sensibles de la neuropathie périphérique comprennent:

paresthésie, c'est-à-dire des sensations désagréables sous forme de ramper, de picotement, d'engourdissement;
douleur Le syndrome de la douleur dans la neuropathie peut être de nature très différente. L'intensité de la douleur est également très variable: pour quelqu'un, ils ont un niveau d'inconfort, et quelqu'un n'est pas autorisé à dormir la nuit, complètement épuisant. Le syndrome douloureux le plus douloureux fait ses débuts avec la brûlure, et déjà avec une certaine expérience de la maladie, la douleur devient plus diversifiée dans les sensations (douleurs, piercing, couture, etc.);
changement de différents types de sensibilité. Que veux-tu dire? Le fait est que le concept de sensibilité n'inclut pas seulement le sens du toucher. Sensibilité - ce qui est la différence entre chaud et froid, est la formation des sensations du corps dans l'espace, la capacité de faire la distinction entre deux touche séparée, la capacité de localiser précisément irritation infligé. Avec la neuropathie périphérique, n'importe quel type de sensibilité peut être perturbé, seul ou ensemble. La sensibilité peut varier dans le sens de l'amplification (la soi-disant hyperesthésie) ou diminuer (hypoesthésie). La diminution de la sensibilité peut atteindre le niveau de son absence complète dans certaines régions, ce qui entraîne une augmentation des blessures. Ce dernier est caractéristique de la neuropathie diabétique, que le risque de développer des complications septiques après reçu microtraumatismes pas remarqué par le patient. Ainsi, par exemple, en portant des chaussures inconfortables, mais sans se sentir mal à l'aise, une personne atteinte de neuropathie diabétique peut frotter ses jambes au sang sans même s'en apercevoir. Parfois, si la sensibilité est perturbée, la démarche peut changer une seconde fois. Cela se produit dans les cas où les nerfs ne portent pas les impulsions des jambes au sujet de leur position dans l'espace, lorsque la surface plantaire des pieds est insensible. Alors le malade ne sent pas la surface de la terre, trébuche sur un sol plat. Il a besoin d'un contrôle oculaire constant pour un mouvement normal.

Les symptômes végétatifs de la neuropathie sont le résultat de lésions des fibres végétatives périphériques qui composent certains nerfs. Ces symptômes ressemblent à ceci:

peau froide au contact;
amincissement des cheveux ou même leur disparition (pas nécessairement sur toute la surface innervée par un certain nerf, parfois seulement de petites îles);
décoloration de la peau. La pâleur persistante ou la cyanose peuvent être des symptômes de neuropathie. Il peut y avoir une variété de taches sur la peau;
épaississement ou stratification des ongles;
augmentation ou diminution de la transpiration;
augmentation de la sécheresse de la peau, pelage;
dans les cas négligés, l'apparition de plaies, d'ulcères, qui ne guérissent pas pendant longtemps.

La neuropathie périphérique peut être unilatérale ou bilatérale. Les symptômes des deux côtés signifient le plus souvent la présence d'une soi-disant polyneuropathie, quand les fibres nerveuses de la plupart des nerfs «tombent malades». Dans de tels cas, il y a d'abord des symptômes dans les pieds qui, en l'absence de traitement, se déplacent plus haut vers les jambes et les hanches. Si n'importe quel nerf est affecté (le plus souvent cela arrive avec trauma), alors ils disent mono-neuropathy. Dans ce cas, les symptômes se rapportent à tout seul nerf (en général il est le nerf radial dans les membres supérieurs et le péronier - sur le fond). Mononeuropathy dans la plupart des cas se produit à la suite d'un traumatisme, et polyneuropathie - dans tous les autres cas.

Les symptômes décrits de la neuropathie périphérique peuvent apparaître dans différentes combinaisons. Beaucoup dans le tableau clinique dépend de la cause de la neuropathie. Ainsi, par exemple, le syndrome de Guillain-Barré peut se produire violation de la respiration spontanée, à savoir la faiblesse des muscles respiratoires, ce qui ne se produit pas pratiquement rien à voir avec une autre neuropathie.

Diagnostics

L'identification de la neuropathie périphérique n'est pas une tâche difficile. Au cœur du diagnostic se trouve une collection complète de plaintes et un examen neurologique attentif. Les manifestations initiales de la neuropathie ne peuvent être détectées à l'aide d'un examen neurologique, à l'exception de certaines de ses variétés. Un exemple est la neuropathie du nerf facial, quand il y a une asymétrie du visage dès les premières heures de la maladie. Par conséquent, l'étape initiale du diagnostic est basée uniquement sur les plaintes du patient. Parmi les méthodes de diagnostic supplémentaires pour confirmer la neuropathie périphérique est l'électroneuromyographie (la méthode d'enregistrement des potentiels électriques des fibres nerveuses). Mais l'identification de la véritable cause de la neuropathie est déjà une tâche plus difficile, pour la mise en œuvre de laquelle de nombreuses méthodes d'investigation peuvent être nécessaires. Tout d'abord, il s'agit d'une analyse générale du sang et de l'urine, d'un test sanguin biochimique, de la détermination de la glycémie, de l'étude du contexte hormonal. Selon les résultats de ces analyses, certaines méthodes d'investigation supplémentaires sont assignées. Parfois, malgré un examen approfondi, la véritable cause de la neuropathie ne peut être établie.

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Traitement

Depuis la base du développement de la neuropathie périphérique est un processus dégénératif-dystrophique dans les fibres nerveuses, le principe principal du traitement est la restauration, la thérapie curative. Les fibres nerveuses doivent recevoir ce qui leur manque, grâce à l'augmentation du flux sanguin, à l'apport accru de nutriments. Et, bien sûr, pour se débarrasser de la destruction provocatrice du facteur. Par conséquent, il est si important d'établir la véritable cause de la neuropathie périphérique. Sans traitement de la maladie sous-jacente, toutes les autres techniques seront inefficaces.

Donc, tout d'abord, ils luttent avec la maladie de base. Les méthodes de lutte sont radicalement différentes les unes des autres, nous n'en parlerons donc pas maintenant. Deuxièmement, il est nécessaire de prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, Nicotinic acid et ses dérivés). Agents métaboliques Troisièmement, neutraliser les radicaux libres, qui en eux-mêmes ont un effet destructeur, utiliser des médicaments antioxydants (acide thioctique, Mexidol, Actovegin, Cytoflavine et ainsi de suite).

Le traitement de toute neuropathie périphérique est impossible sans l'utilisation de vitamines. Le rôle principal dans ce domaine appartient aux vitamines du groupe B, car ils sont nécessaires pour les fibres nerveuses comme matériau de construction des coquilles. vitamines du complexe (Neyromultivit, Milgamma, Neurobeks et autres) possèdent un effet analgésique (lorsque la douleur est causée par une lésion du système nerveux périphérique). En plus des vitamines B, l'acide ascorbique (vitamine C) et l'alpha-tocophérol (vitamine E) seront utiles.

Pour restaurer la sensibilité, éliminer la faiblesse musculaire ont été utilisés avec succès des médicaments anticholinestérasiques (Neuromidin, Aksamon, Amiridin, Néostigmine).

Certaines formes de neuropathie périphérique nécessitent l'utilisation de médicaments hormonaux (par exemple, la neuropathie du nerf facial).

La douleur dans la neuropathie périphérique nécessite une approche réfléchie du traitement. Dans ce domaine, beaucoup dépend de la véritable cause de la maladie. Pour de nombreux types de neuropathie pour l'anesthésie, il existe suffisamment de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ibuprofène, Meloxicam, et ainsi de suite), tandis que d'autres sont complètement insensibles à ces médicaments. Dans ce cas, recours à des antidépresseurs anticonvulsivants (gabapentine, la prégabaline, carbamazépine) (amitriptyline, duloxétine, Lyudiomil et autres). Et certaines formes de neuropathie périphérique peuvent nécessiter même des stupéfiants (Tramadol).

Un rôle important dans le traitement de la neuropathie périphérique est joué par la physiothérapie. La combinaison des techniques de physiothérapie avec le traitement médicamenteux vous permet de vous débarrasser des manifestations de la neuropathie beaucoup plus rapidement. De plus, le spectre des méthodes possibles est assez large:

électrophorèse et ultraphonophorèse avec divers médicaments;
les courants diadynamiques;
darsonvalidation;
la magnétothérapie;
applications de boue et d'ozocérite;
divers bains (sulfure d'hydrogène, radon);
douche-massage;
électrostimulation.

En plus de ces méthodes, avec un grand succès est utilisé la thérapie physique et le massage (en particulier dans les cas de troubles moteurs). Vous pouvez également utiliser l'acupuncture.

Il convient de préciser que le processus de traitement de la neuropathie périphérique peut être assez long. Les conditions de traitement dépendent de la cause de la neuropathie, de la durée de son existence, de la présence d'une pathologie concomitante et de la complexité de la thérapie. Le traitement initial est commencé, plus la probabilité d'élimination complète de tous les symptômes est élevée et dans un court laps de temps.

Prévention

Pour éviter l'apparition de la neuropathie périphérique, tout d'abord il est nécessaire de mener une vie saine. Alimentation équilibrée adéquate, sommeil suffisant, exercice en plein air, exercice modéré, respect du régime le travail et le repos - tout cela permet au corps humain d'être plus résistant à toutes les maladies, y compris la neuropathie. Évitez les situations traumatiques en tant que facteur de risque pour le développement de la neuropathie. Il est nécessaire de prêter attention à votre état et de demander l'aide médicale au moindre symptôme de n'importe quelle maladie afin d'éviter des complications.

En outre, des examens médicaux préventifs réguliers devraient être effectués à l'aide desquels on peut détecter une pathologie "dormante".

Ainsi, la neuropathie périphérique est une pathologie fréquente dont les symptômes sont très divers. Beaucoup de gens ne se doutent même pas de son existence à la maison, bien qu'ils éprouvent depuis longtemps les symptômes correspondants. Dans la plupart des cas, la neuropathie périphérique n'est pas si terrible pour une personne, mais elle doit être diagnostiquée et traitée à temps pour éviter des conséquences graves. Soyez attentif à vos sentiments, n'ignorez pas les symptômes, rendez-vous chez le médecin à temps et soyez en bonne santé!

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