Code de la sinusite iléale

Sinusite chronique

La sinusite chronique est une inflammation chronique du sinus maxillaire, une sinusite maxillaire chronique (sinusite maxillam chronica, highmoritis chronica).

Une méthode d'examen de masse non-invasive d'un grand nombre de personnes pourrait être la diaphanoscopie des sinus maxillaires ou la fluorographie des sinus paranasaux.

Code de la CIM-10 J32 Sinusite chronique J32.0 Sinusite maxillaire chronique

Epidémiologie

L'épidémiologie de la maladie n'est pas associée à la vie dans une région particulière du monde. Dans diverses régions de l'Ukraine et dans un certain nombre d'autres pays, la flore microbienne dans la sinusite chronique paranasale est souvent proche de la composition. Les épidémies régulièrement récurrentes de grippe et d'infections virales respiratoires entraînent une diminution de tous les facteurs de protection de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Ces dernières années, la relation entre l'apparition de la sinusite et des facteurs environnementaux défavorables: la poussière, la fumée, le gaz, les émissions toxiques dans l'atmosphère ont commencé à être tracée.

Causes de la sinusite chronique

Les agents responsables de la maladie sont souvent des représentants de la microflore du coccal, en particulier des streptocoques. Ces dernières années, des rapports ont montré que trois pathogènes opportunistes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae et Moraxella catharrhalis, ont été identifiés comme pathogènes. Souvent commencé à semer des champignons, des anaérobies, des virus. Ils notent également la formation de divers types d'associations agressives qui augmentent la virulence des pathogènes.

Pathogenèse

La paroi inférieure du sinus est formée par le processus alvéolaire: un nombre important de personnes dans la lumière du sinus sont les racines de 4 ou 5 dents, qui dans certains d'entre eux ne sont même pas couvertes par la membrane muqueuse. À cet égard, le processus inflammatoire de la cavité buccale s'étend souvent dans la lumière du sinus maxillaire. Lors du développement d'un granulome de la dent, il peut être caché pendant une longue période et peut être détecté accidentellement.

La paroi du sinus supérieur, qui est la paroi inférieure de l'orbite, est très mince, il y a un grand nombre déshydratation, à travers laquelle les vaisseaux et les nerfs de la membrane muqueuse communiquent avec des formations similaires orbites Avec l'augmentation de la pression dans la lumière du sinus, la décharge pathologique peut se propager dans l'orbite.

Il est prouvé que la maladie se développe souvent chez les personnes avec un type mésomorphe de la structure du squelette du visage, le rôle principal appartient à l'un ou l'autre le degré d'obstruction de l'ouverture naturelle du sinus maxillaire, qui cause une violation du drainage et de l'aération de sa muqueuse shell. Important est la violation de la respiration nasale, associée à des déformations de la cloison du nez, des synéchies, des végétations adénoïdes, etc. Le développement de la maladie est favorisé par une augmentation de l'agressivité des micro-organismes pathogènes, la formation de leurs associations (bactérie-bactérienne, bactérienne-virale, virale-virale), une diminution du taux de transport mucociliaire dans la lumière sinus et dans la cavité nasale. En outre, le traitement incomplet de la rhinite aiguë est considéré comme un facteur prédisposant, lorsque les phénomènes inflammatoires de la muqueuse les cavités nasales s'étendent aux structures du complexe ostiomeatal, particulièrement s'il y a une pathologie de la structure de ses composants structures. Cela perturbe le mouvement de l'air et le transport de transport de vol, contribue à la formation de la sinusite. La sinusite s'accompagne souvent de l'implication des sinus paranasaux voisins (latticulaires et frontaux) dans le processus inflammatoire. Actuellement, on croit que dans le développement de la sinusite, y compris le maxillaire, le rôle des facteurs d'allergie, l'état général et local l'immunité, les troubles de la microcirculation de la membrane muqueuse, les composants vasomoteurs et sécrétoires, une violation significative des tissus vasculaires et perméabilité.

Anatomie pathologique. D'un intérêt clinique certain est la classification de M.Lazeanu mentionné ci-dessus, appliquée à la sinusite chronique, qui, bien que non diffère en principe de la classification de BS Preobrazhensky, vous permet d'examiner le problème du point de vue des concepts et des interprétations adoptées pour à l'étranger. L'auteur distingue les formes pathomorphologiques suivantes:

1. la sinusite maxillaire chronique catarrhale sous vide (forme fermée), dans laquelle la fonction de drainage sinusal est absente ou réduite à un niveau ne fournissant pas ventilation normale; à cette forme, la membrane muqueuse du sinus est hyperémiée de manière diffuse, épaissie, dans le sinus il y a un transsudat séreux; caractérisé par fréquents exacerbations;
2. sinusite maxillaire chronique purulente; caractérisé par la présence dans le sinus du "vieux" pus épais avec des masses caséeuses, extrêmement offensantes; la muqueuse est épaissie de manière productive, gélatineuse, grise, parfois charnue, avec ulcération, de vastes zones de nécrobiose, au niveau desquelles des zones d'os exposées avec des éléments d'ostéite et ostéomyélite;
3. la sinusite maxillaire polynomiale chronique, dans laquelle divers types de changements natomorphologiques peuvent se produire dans la muqueuse; le plus typique d'entre eux - la prolifération de l'épithélium, qui préserve le plus souvent la structure cylindrique multicouche de l'épithélium ciliaire et la capacité de sécréter les glandes muqueuses; ce genre de prolifération épithélium cylindrique multicouche a été appelé la "dent de scie" et, en tenant compte de la sécrétion abondante des cellules caliciformes et des glandes muqueuses, c'est la base de la formation masses polypes;
4. la sinusite maxillaire kystique chronique, dont la survenue est due à la rétention de la sécrétion des glandes muqueuses; micro-kystes émergents peut être à paroi mince, se trouvant dans la couche superficielle de la membrane muqueuse et à paroi épaisse, se trouvant dans les couches profondes de la muqueuse les sinus;
5. le sinus maxillaire hyperplasique chronique est caractérisé par un épaississement et une hyalinisation des plexus vasculaires, combinés à une fibrose de la muqueuse;
6. la sinusite maxillaire caséeuse chronique se caractérise par le remplissage de masses fétides caséeuses de l'ensemble du sinus maxillaire, qui, exerçant une pression sur les tissus, les détruire et se propager dans la cavité nasale, formant des messages étendus de ces derniers non seulement avec le sinus maxillaire, mais aussi avec le labyrinthe grillagé et frontal Sinus;
7. la sinusite maxillaire cholestéatomique chronique se produit lorsqu'elle est pénétrée dans la cavité sinusienne de l'épiderme, qui forme une coquille unique de couleur blanche avec nacre (matrice), constituée des plus petites écailles épithéliales, à l'intérieur duquel se trouve une masse grasse ressemblant à de la graisse, extrêmement désagréable odeur.

Telle est l'image patho-anatomique de la sinusite maxillaire suppurée chronique. Leurs diverses formes peuvent se produire dans diverses combinaisons, mais progressent toujours dans la séquence indiquée ci-dessus.

Les symptômes de la sinusite chronique

Très souvent, la seule plainte des patients sans exacerbation est la difficulté de la respiration nasale, exprimée à des degrés divers, jusqu'à son absence. Décharge du nez avec une sinusite aiguë abondante, leur nature visqueuse, mucopurulente, souvent purulente, surtout pendant les périodes d'exacerbation. Signe pathognomonique est le plus grand nombre d'excrétions le matin,

Avec la genyantrite, on se plaint souvent d'une sensation de "pression" ou de "lourdeur" et de l'aire des crocs et de la racine du nez du côté de l'inflammation, et la douleur peut irradier dans le front ou la région temporale. Dans un processus chronique, en particulier pendant les périodes d'exacerbations, la nature de la douleur est diffuse, le tableau clinique est similaire à la névralgie du trijumeau.

Souvent, le processus inflammatoire chronique dans le sinus maxillaire s'accompagne d'une violation du sens de l'odorat sous forme d'hyposmie, parfois d'anosmie. Il apparaît rarement qu'il se déchire en raison de la fermeture du canal nasal.

La sinusite est souvent bilatérale. L'exacerbation est caractérisée par une hyperthermie avec des chiffres fébriles, un malaise et une faiblesse générale, tout en maintenant tous les signes indiqués de la maladie.

Les formes cliniques de la sinusite chronique sont classées par certains auteurs pour les raisons suivantes:

1. sur l'étiologie et la pathogenèse - la rhinopathie et la sinusite odontogène;
2. sur les signes pathomorphologiques - catarrhale, purulente, polypeuse, hyperplasique, ostéomyélitique, infectieuse-allergique, etc .;
3. sur la base microbiologique - microbiote banal, influenza, spécifique, mycotique, virale, etc .;
4. sur la base d'un symptôme dominant - sécrétoire, obstructif, céphalique, anosmique, etc .;
5. sur la base de la sévérité clinique - formes latentes, souvent exacerbées et persistantes;
6. sur la base de la prévalence - la monosynousite, l'hémisinite, la polygamisinusite, la pansinusite;
7. sur la base de la complication - simples formes simples et compliquées;
8. sur la base de l'âge - la sinusite des enfants et l'âge sénile.

Il convient de noter, cependant, que cette classification est purement didactique, indiquant seulement les différents aspects d'un seul processus pathogénétique, dans le développement dont la totalité ou la plupart de ces caractéristiques sont présentes, et l'apparence de certaines caractéristiques peut être cohérente, ou peut se manifester Simultanément.

Les symptômes de la sinusite chronique sont divisés en subjectif local, objectif local et général.

Les symptômes locaux subjectifs de la sinusite chronique sont reflétés dans les plaintes des patients d'écoulement unilatéral purulent du nez (avec monosynusite), sur les maux de tête permanents, qui sont périodiquement amplifiés avec la localisation d'un foyer douloureux dans la région du maxillaire sinus. La crise douloureuse coïncide avec les périodes d'exacerbation du processus chronique, la douleur irradie vers la région temporale et orbitaire. Dans la sinusite chronique odontogène, la douleur est associée à l'odontalgie au niveau de la dent douloureuse. Les patients se plaignent également d'une sensation de plénitude et d'éclatement dans la zone du sinus affecté et des tissus environnants, une odeur désagréable, parfois putride, du nez (kakosmie subjective), qui provoque le malaise et la perte du patient appétit. L'un des symptômes subjectifs principaux est une plainte de difficulté dans la respiration nasale, la congestion nasale, et une altération olfactive qui est obstructive.

Symptômes locaux objectifs de la sinusite chronique. Lors de l'examen du patient, l'attention est attirée sur l'hyperémie diffuse et le gonflement des coquilles externes de l'œil et de la membrane muqueuse des voies lacrymales, les phénomènes de dermatite chronique dans la région de la face antérieure du nez et de la lèvre supérieure, causés par des écoulements purulents persistants la moitié du nez (impétigo, eczéma, excoriations, fissures, etc.), qui provoquent parfois l'apparition de sycoses et de furoncles du vestibule nez Avec des exacerbations de la sinusite chronique, la douleur est révélée à la palpation des points correspondants: dans la région de la sortie de la tête du nerf inférieur, dans la région de la fosse du chien et le coin interne de l'œil. Un test avec peluches ou rhinomanométrie de V.Voyachek indique une obstruction unilatérale incomplète ou incomplète de la respiration nasale. Lors de l'examen du mouchoir utilisé, on trouve des taches jaunes avec des inclusions caséeuses denses et des veines de sang. Dans des conditions humides, ces taches produisent une odeur putréfactive extrêmement désagréable, qui diffère cependant de l'odeur fétide du lac et de l'odeur sucrée-sucrée du rhinosclérome. Dans ce cas, une kakosmie objective est également déterminée. Habituellement, avec une sinusite chronique banale, le sens de l'odorat est préservé, comme en témoigne la kakosmie subjective, mais lorsqu'il est impliqué dans le processus cellules du labyrinthe grillagé et formation d'une fente olfactive obturant les polypes, hypo- ou hypo- ou bi- l'anosmie. Des signes objectifs de perturbation de la fonction de la fonction d'excrétion des larmes due à l'œdème de la membrane muqueuse dans la zone du point lacrymal et des violations de la fonction de pompe de la LMC sont également notés.

Avec rhinoscopie antérieure dans les voies nasales du côté correspondant, épaisse mucopurulente ou crémeuse décharge, souvent avec un mélange de masses caséeuses, jaune sale, séchant dans une difficile à séparer de la membrane muqueuse croûtes. Souvent dans les passages nasaux communs et communs on trouve des polypes de différentes tailles; les conques nasales moyenne et inférieure sont hypertrophiées, hypertrophiées et hyperémiques. Souvent, il y a une image d'une fausse double conque nasale moyenne, qui est causée par un œdème de la muqueuse infundibulum de la coquille, prolabs du passage nasal supérieur au passage nasal commun Kaufmann). La coquille nasale moyenne a souvent un aspect bulleux, est hyperémique et épaissie.

Avec l'anémie de la membrane muqueuse dans la région du passage nasal moyen, un signe de décharge profuse de l'écoulement purulent de le sinus maxillaire, qui, lorsque la tête s'incline vers l'avant, s'écoule continuellement vers le bas de la conque nasale inférieure et s'accumule au fond de la cavité nez Leur élimination conduit à une nouvelle accumulation de pus, ce qui indique la présence d'un réservoir volumineux de sécrétions dans le sinus maxillaire. Avec la rhinoscopie postérieure, il existe une présence de masses purulentes dans les khoans, qui se distinguent du passage nasal moyen par l'extrémité postérieure de la conque nasale moyenne en direction du nasopharynx. Souvent, l'extrémité postérieure de cette coquille dans la sinusite chronique acquiert l'apparence d'un polype et augmente à la taille d'un polype choana.

L'examen des dents de la moitié correspondante du processus alvéolaire peut révéler leurs maladies (caries profondes, parodontite, granulome apical, fistule dans la région des gencives, etc.).

Les symptômes courants de la sinusite chronique. Maux de tête qui s'intensifient lors des exacerbations et lorsque la tête est inclinée, toussant, éternuant, soufflant, secouant la tête. Crises névralgiques cranio-cervico-faciales survenant pendant les périodes d'exacerbation, le plus souvent par le froid la période de l'année; fatigue physique et intellectuelle générale; signes d'un foyer chronique infection.

L'évolution clinique est caractérisée par des périodes de rémission et d'exacerbations. Pendant la saison chaude, il peut y avoir des périodes de rétablissement apparent, mais avec l'arrivée du temps froid, la maladie reprend avec un nouveau force: il y a des maux de tête généraux et irradiants, des écoulements mucopurulents, puis purulents et putrides du nez, respiration nasale pire, la faiblesse générale augmente, la température du corps augmente, les signes d'un commun infectieux maladie.

Où ça fait mal?

Mal de tête lorsqu'il est incliné

Formulaires

Distinguer catarrhale, purulente, pariéto-hyperplasique, polypose, fibreuse, kystique (formes mixtes), sinusite compliquée et allergique.

Diagnostic de la sinusite chronique

Au stade de l'évaluation des données anamnestiques, il est important de recueillir des informations sur les maladies respiratoires antérieures, y compris d'autres sinusites périnatales, ARVI. Il est nécessaire de demander au patient en détail sur la présence de la douleur et la zone de la mâchoire supérieure, les examens du dentiste, les manipulations possibles et les interventions sur les dents et les structures du processus alvéolaire. Requis précédentes interrogeant les exacerbations de la maladie, les caractéristiques de fréquence de traitement d'interventions chirurgicales sur les structures du nez et les sinus paranasaux, la période post-opératoire,

Examen physique

La palpation dans la projection de la paroi antérieure du sinus maxillaire chez un patient atteint de sinusite chronique entraîne une légère augmentation de la douleur locale, parfois absente. La percussion de la paroi antérieure du sinus n'est pas suffisamment informative, car elle est entourée d'un large éventail de tissus mous

Analyses

En l'absence de complications de la maladie, les analyses générales de sang et d'urine sont peu instructives.

Recherche instrumentale

La rhinoscopie antérieure révèle une rougeur et un œdème de la membrane muqueuse de la cavité nasale, cette lumière du passage nasal moyen étant souvent fermée. Dans ces cas, l'anémie des muqueuses est produite. Le symptôme rhinoscopique pathognomonique pour la sinusite est une "bande de pus" dans le passage nasal moyen, c'est-à-dire de sous le milieu de la conque nasale moyenne,

La présence de polypes dans la cavité nasale indique la cause de la violation de la fonction de drainage des exutoires naturels d'un ou de plusieurs sinus. Le processus polypes est rarement isolé et presque toujours bilatéral.

Au cours de l'oropharyngoscopie, l'attention est attirée sur les caractéristiques de la muqueuse des gencives, l'état des dents du sinus maxillaire enflammé, les dents cariées et les phoques. En présence d'une dent scellée, on effectue une percussion de sa surface, en cas de modifications pathologiques, cela sera douloureux. Dans ce cas, la consultation du dentiste est obligatoire.

Une méthode de diagnostic non invasive est la diaphanoscopie par le bulbe de Goering. Dans une pièce sombre, il est injecté dans la bouche du patient, qui serre ensuite fermement sa base avec ses lèvres. La transparence du sinus maxillaire enflammé est toujours réduite. La méthode est obligatoire pour les femmes enceintes et les enfants. Il faut se rappeler qu'une diminution de l'intensité de la luminescence du sinus maxillaire n'indique pas toujours le développement d'un processus inflammatoire.

La principale méthode de diagnostic instrumental est la radiographie. Si nécessaire, effectuer une radiographie sur l'examen contrasté du sinus au cours de sa ponction diagnostique, en introduisant dans sa lumière une préparation de contraste 1 mi. Il est préférable de l'implémenter directement dans la salle de radiographie. Il est recommandé d'effectuer la procédure dans la position du patient couché sur le dos pour le tir dans le plancher de la projection axiale, puis dans le côté, du côté du sinus enflammé. Parfois sur les rayons X avec un agent de contraste, on peut voir une ombre arrondie dans la région de l'alvéolaire un appendice indiquant la présence d'un kyste, ou un symptôme d'une «denticule», indiquant la présence de polypes dans la lumière sinus.

Avec l'aide de CT, il est possible d'obtenir des données plus précises sur la nature de la destruction dans les parois du maxillaire les sinus, l'implication dans le processus inflammatoire d'autres sinus paranasaux et les structures voisines du visage squelette. L'IRM donne plus d'informations quand il y a des tissus de tissus mous dans la lumière de la lumière.

En l'absence de preuve évidente de la présence d'un processus inflammatoire dans le sinus maxillaire, mais la présence de symptômes indirects, il est possible d'effectuer une ponction diagnostique en utilisant une aiguille Kulikovsky. L'aiguille est insérée dans l'arc du passage nasal inférieur, puis déplie la partie incurvée médialement et perce la paroi sinusale.

Une autre méthode de diagnostic invasif a été l'endoscopie, qui nous permet de clarifier la nature et les caractéristiques du processus inflammatoire par un examen visuel direct. L'étude est réalisée après micro-hémorroïde avec un trocart ou cutter en introduisant un endoscope optique avec un certain angle de vue.

Qu'est-ce qu'il est nécessaire d'enquêter?

Le sinus de Gajmorov

Comment inspecter?

Radiographie de la cavité nasale et des sinus paranasaux Etudes des sinus paranasaux antérieur et postérieur Endoscopie du sinus maxillaire Ponction du sinus maxillaire

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, la maladie doit être différenciée de la névralgie du trijumeau, dans laquelle les douleurs sont "brûlantes" dans la nature, apparaître soudainement, leur apparition peut provoquer une situation stressante ou la transition d'une pièce chaude à la rue, où le bas température. Les douleurs sont paroxystiques, exprimées par la palpation du cuir chevelu, souvent accompagnées de paresthésies et de synesthésie de la moitié du visage. En appuyant sur les points de sortie des branches du nerf trijumeau provoque une douleur aiguë contrairement aux patients atteints de sinusite.

Lorsque les symptômes cliniques ont dominé le mal de tête local, un écoulement nasal et aucun diagnostic différentiel de l'élément déterminant de la muqueuse devient anemizatsiya coquille du passage nasal moyen, après quoi un exsudat ou "une bande de pus" apparaît dans la cavité nasale, ce qui indique un bloc d'une sortie naturelle du maxillaire sinus.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

La présence d'une pathologie des dents ou de la cavité buccale nécessite la consultation du dentiste. Si nécessaire, des mesures d'assainissement: traitement des dents cariées, extraction de leurs racines ou de leurs racines, etc. Parfois, il peut être nécessaire de consulter un spécialiste en chirurgie maxillo-faciale. Avec des signes cliniques de névralgie du nerf trijumeau pour un diagnostic différentiel approfondi, une consultation d'un neurologue est montrée.

À qui s'adresser?

ORL - médecin otolaryngologiste

Traitement de la sinusite chronique

Les buts de la sinusite chronique chronique: restauration du drainage et de l'aération du sinus affecté, élimination du détachement pathologique de sa lumière, stimulation des processus réparateurs.

Indications d'hospitalisation

La présence de signes d'exacerbations de la sinusite chronique: douleur locale sévère, écoulement nasal sur fond d'hyperthermie, confirmée Les rayons X de la maladie, ainsi que l'absence de l'effet du traitement conservateur pendant 2-3 jours, l'apparition de signes cliniques complications

Traitement non médicamenteux de la sinusite chronique

Traitement physiothérapeutique: électrophorèse avec antibiotiques sur la paroi antérieure du sinus, phonophorèse de l'hydrocortisone, y compris en association avec l'oxytétracycline, exposition fréquences ultrasonores ou ultrahigh à la région des sinus, rayonnement du laser hélium-néon thérapeutique, phonophorèse intrasternale ou irradiation à l'hélium-néon laser.

Avec les formes «fraîches» de la sinusite chronique, qui sont caractérisées par l'implication de la muqueuse sinusale dans le processus pathologique et zones limitées de la période de guérison, peut être réalisée par des méthodes non opératoires (comme dans la sinusite maxillaire aiguë), y compris la ponction, le drainage, insertion d'enzymes protéolytiques dans le sinus avec lavage ultérieur du sinus, élimination du pus de lys et administration d'antibiotiques en mélange avec hydrocortisone. Le traitement non chirurgical donne un effet rapide avec la désinfection simultanée des foyers d'infection avec une localisation odontogène ou lymphadenoïde, lorsqu'il est appliqué effet médicamenteux sur les structures endonasales, ainsi que l'élimination des lésions polypes de la cavité nasale pour améliorer la fonction de drainage du reste sinus paranasaux. Les mesures anti-allergiques avec l'utilisation d'antihistaminiques sont d'une grande importance dans le traitement non-opératoire.

S.Z. Piskunov et al. (1989) ont proposé une méthode originale pour le traitement de la sinusite chronique à l'aide de médicaments à base de polymères. En tant que médicaments, les auteurs se réfèrent aux antibiotiques, aux corticostéroïdes et aux enzymes, et en tant que vecteur polymérique dérivés de la cellulose (méthylcellulose, CMC sodique, hydroxypropylméthylcellulose et polyvinyle alcool).

Les cours préventifs répétés effectués pendant la saison froide, lorsque des exacerbations de la sinusite chronique se produisent particulièrement souvent, ne conduisent pas toujours en règle générale à une récupération complète même avec un certain nombre de mesures préventives et l'élimination radicale des facteurs de risque pour cette maladie (sanation des foyers d'infection, renforcement de l'immunité, élimination des mauvaises habitudes et autre).

Ainsi, malgré l'amélioration continue des méthodes de traitement non-opératoire des maladies des sinus paranasaux, récemment leur nombre ne diminue pas, et selon certaines données, même augmente. Ce qui, selon de nombreux auteurs, est due à la fois à la tendance à changer pathomorphism microbiote en général, et les changements ne sont pas pour la défense immunitaire mieux. Comme indiqué par VS Agapov et co-auteurs. (2000), l'immunodéficience dans divers indicateurs est observée chez près de 50% des donneurs sains, et son degré augmente avec le développement du processus inflammatoire dans le corps. Cela est en partie dû à l'augmentation des formes de micro-organismes résistants aux antibiotiques, résultant d'une application généralisée et parfois irrationnelle médicaments antibactériens biologiques, ainsi que des changements généraux dans le corps vers l'affaiblissement de l'homéostasie systémique et locale l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques, les effets des conditions environnementales et domestiques défavorables, d'autres facteurs risque Tout cela conduit à une diminution de l'activité de la réactivité immunitaire et non spécifique, la violation des fonctions neurotrophiques tant au niveau macro et dans le domaine des membranes cellulaires. Par conséquent, dans le traitement complexe des patients atteints de maladies des sinus paranasaux et les organes ORL en général, en plus de la généralement acceptée les agents symptomatiques et antibactériens, il est nécessaire d'inclure une thérapie immunomodulatrice et immunocorrectrice.

Actuellement, malgré un arsenal assez complet de moyens d'influence médicamenteux sur la réactivité de l'organisme dans son ensemble et sur les processus de réparation réparatrice-régénératrice, il est impossible de parler avec confiance de l'existence d'un système scientifiquement testé d'un complexe qui fonctionne efficacement direction. Dans la plupart des cas, le but des médicaments respectifs est de nature empirique et repose principalement sur le principe du «tâtonnement». La préférence est donnée aux médicaments chimiothérapeutiques et biologiques, mais à l'amélioration systémique l'immunité et la résistance non spécifique sont utilisées seulement quand le traitement traditionnel ne donne pas le résultat Lorsque vous utilisez des médicaments de chimiothérapie et des antibiotiques, comme indiqué à juste titre V.Sagapov et al. (2000), ils sont invariablement inclus dans le métabolisme du macroorganisme, ce qui entraîne souvent l'émergence de réactions allergiques et toxiques. réactions et par conséquent - au développement de violations significatives des mécanismes naturels de protection spécifique et non spécifique organisme

Ces dispositions encouragent les scientifiques à trouver de nouveaux moyens, parfois non traditionnels, de traiter maladies de la genèse bactérienne de divers organes et systèmes, y compris les organes ORL et maxillo-faciale système. Morphogénétique, innervation, adaptation-trophique, sang, etc. l'unité des deux derniers systèmes d'organes permet de parler de la communauté et de la possibilité de les appliquer principes identiques de la thérapie et les mêmes remèdes pour l'apparition de chronique purulent-inflammatoire maladies.

Les deux en stomatologie, et en oto-rhino-laryngologie méthodes de phytothérapie avec application d'infusions, bouillons, extraits d'une phytogenèse sont développés. Cependant, en plus de la phytothérapie, il existe d'autres possibilités d'utiliser des médicaments dits non traditionnels pour traiter l'état pathologique discuté dans cette section. Ainsi, une nouvelle orientation dans le traitement des processus chroniques purulents en dentisterie est développée sous la direction du prof. VS Agapova, qui devrait probablement présenter un certain intérêt pour les spécialistes ORL. Nous parlons de l'utilisation de l'ozone dans le traitement complexe des maladies chroniques infectieuses et inflammatoires purulentes de la région maxillo-faciale. L'effet thérapeutique de l'ozone est déterminé par ses propriétés d'oxydoréduction élevées, à l'application locale agissent pernicieusement sur les bactéries (en particulier sur les bactéries anaérobies), les virus et champignons. Des études ont montré que l'effet systémique de l'ozone vise à optimiser les processus métaboliques par rapport aux complexes protéine-lipide membranes cellulaires, pour augmenter leurs concentrations d'oxygène dans le plasma, la synthèse de substances biologiquement actives, l'activité accrue de l'immunocompétent cellules, les neutrophiles, l'amélioration des propriétés rhéologiques et la fonction de transport de l'oxygène du sang, ainsi que l'effet stimulant sur tous les oxygène-dépendant processus.

L'ozone médical est un mélange ozone-oxygène obtenu à partir d'oxygène médical ultrapure. Les méthodes et domaines d'application de l'ozone médical, ainsi que son dosage, dépendent principalement de ses propriétés, de sa concentration et de son exposition, établies à un stade particulier du traitement. À des concentrations plus élevées et une action prolongée, l'ozone médical donne un effet bactéricide prononcé, à faible concentration - stimule les processus réparateurs et régénérateurs dans les tissus endommagés, contribuant à la restauration de leur fonction et structure Sur cette base, l'ozone médical est souvent inclus dans le traitement complexe des patients avec lenteur les processus inflammatoires, y compris les maladies purulentes et l'efficacité insuffisante traitement antibactérien.

Sous inflammation purulente de bas grade, on entend un processus pathologique avec une progression constante sous flux hypoergique, difficile à céder au traitement traditionnel non-opératoire. En utilisant l'expérience de l'utilisation de l'ozone médical dans la chirurgie maxillo-faciale et plastique en otorhinolaryngologie, il est possible de réaliser des succès dans le traitement complexe de nombreuses maladies ORL, dans lequel l'efficacité du traitement de plusieurs façons peut être déterminée par les propriétés ozone médical. Ces maladies incluent ozona, sinusite purulente chronique et otite dans pré- et période postopératoire, abcès, phlegmon, ostéomyélite, processus oncologiques ORL organes et autres.

L'application locale d'ozone médical consiste en l'introduction le long de la périphérie d'infiltrats inflammatoires d'ozone isotonique solution de chlorure de sodium, lavage des plaies et des cavités purulentes (par exemple, les sinus paranasaux, la cavité d'un abcès périamygdalien ouvert ou la cavité d'un abcès cérébral otogenic ou rhinogenic après la chirurgie, etc.) avec un ozonisé distillé l'eau L'ozonothérapie générale comprend des perfusions intraveineuses de la solution de chlorure de sodium isotonique ozonisée et une petite thérapie autohémozone alternant tous les deux jours.

Traitement médical de la sinusite chronique

Avant que les résultats de l'examen microbiologique de l'isolat puissent être utilisés, les antibiotiques spectre d'action - amoxicilline, y compris en combinaison avec l'acide clavulanique, le céfotaxime, la céfazoline, roxithromycine et autres. Sur la base des résultats de l'inoculation, des antibiotiques d'action dirigée doivent être prescrits. Si la décharge du sinus est absente ou ne peut pas être obtenue, continuer le traitement avec le même médicament. Comme une des préparations de thérapie anti-inflammatoire, le fenspiride peut être administré. Un traitement antihistaminique avec de la mébhydroline, de la chloropyramine, de la zbastine, etc. est effectué. Assigner nez vasoconstricteur gouttes (décongestionnants), au début du traitement - doux (solution, ephedrine diméthindène avec phényléphrine, avec la nuit au lieu de recevoir des gouttes ou un gel de pulvérisation peut être utilisé), sans effet de 6-7 jours de traitement effectuées médicaments d'imidazole (naphazoline, oxymétazoline et ksilometozolin autre).

Anemisation muqueuse antérieure méat moyen réalisée à l'aide vasoconstricteurs (solutions d'adrénaline oksimetaeolin, naphazoline, xylométazoline, etc.).

Le transfert des médicaments est effectué après l'anémie de la muqueuse pour l'insertion dans les sinus mélanges de médicaments, y compris les antibiotiques et les suspensions à large spectre hydrocortisone. La pression différentielle, en raison de laquelle le mélange se déplace dans la lumière du sinus est créée à la suite de l'isolement de la cavité nasale et du nasopharynx palais mou lors de la prononciation d'une voyelle à un patient (par exemple, "y") et pression négative dans la cavité nasale créé avec un électroaspirateur.

Avec l'aide du cathéter YAMIK, une pression négative est créée dans la cavité nasale, ce qui permet d'aspirer le pathologique le contenu des sinus paranasaux de la moitié du nez, et leur lumière remplie d'un médicament ou d'un contraste substance.

Le traitement chirurgical de la sinusite chronique

Le traitement par ponction de la sinusite dans notre pays est le «gold standard» et est utilisé à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques - pour l'évacuation du contenu pathologique de sa lumière. Lors de l'obtention d'un liquide de lavage lors d'une ponction sinusale, des couleurs de masse blanches, brun foncé ou noires peuvent être Pour soupçonner une défaite fongique, après quoi il est nécessaire d'annuler les antibiotiques et d'effectuer un traitement antifongique. Si le pathogène est supposé être anaérobies (une odeur désagréable de la décharge, un résultat négatif de la bactériologie recherche du contenu), il est nécessaire d'effectuer l'oxygénation de la lumière du sinus après avoir lavé sa cavité avec de l'oxygène humidifié pour 15-20 min.

En cas de nécessité d'un long drainage du sinus et l'introduction de médicaments dans sa lumière 2-3 fois un jour à travers le passage nasal inférieur mis un drainage synthétique spécial de thermoplastique masse. qui peut être laissé jusqu'à 12 jours sans perturber le trophisme des tissus.

Microgeymorotomy est réalisée à l'aide de trocart spécial (Kozlova - Karl Zeise, Allemagne, Krasnozhenz - MFS, Russie) dans le centre de la paroi antérieure du sinus sur les racines de la 4e dent. Après l'introduction de l'entonnoir dans la lumière du sinus, il est inspecté par des endoscopes rigides avec des optiques de 0 ° et 30 ° et effectue des manipulations médicales ultérieures, en accomplissant les tâches assignées. Un élément obligatoire de l'intervention est l'élimination des formations qui empêchent la le fonctionnement d'un exutoire naturel et la restauration d'un drainage et d'une aération complète sinus. L'application de sutures à la blessure des tissus mous ne produit pas. En période postopératoire, une antibiothérapie usuelle est pratiquée.

L'ouverture extranasale par Caldwell-Lucas est réalisée en coupant le tissu mou dans la région du pli de transition de la 2ème à la 5ème dent à travers la paroi antérieure du sinus. Former un trou, suffisant pour l'inspection et la manipulation dans sa lumière. Du sinus enlever les formations pathologiques et détachable, dans la région de la paroi interne et dans le passage nasal inférieur imposer une cheville avec la cavité nasale. Lors de l'élimination d'une quantité importante de la muqueuse altérée au fond du sinus, un lambeau en forme de U est placé à partir de son site inchangé. Les tissus mous sont cousus serrés.

Gestion ultérieure

Pendant 4 à 5 jours, des vasoconstricteurs à action douce sont utilisés. Dans la période post-opératoire, il est nécessaire d'épargner la plaie - 7-8 jours ne pas utiliser de brosse à dents, après un repas, les rinçages sont effectués sur le seuil de la cavité buccale avec des préparations astringentes,

Les termes approximatifs de l'incapacité pour l'aggravation de la sinusite chronique sans signes de complications dans le cas du traitement conservateur avec les ponctions sinusales sont 8-10 jours. L'utilisation de l'intervention extranasale allonge le temps de 2-4 jours.

Informations pour le patient

• Méfiez-vous des brouillons.
• Effectuer la vaccination avec le sérum anti-influenza dans la période automne-hiver.
• Au premier signe d'infection virale respiratoire aiguë ou de grippe, consultez un spécialiste.
• Sur la recommandation du médecin traitant d'effectuer une sanation chirurgicale de la cavité nasale pour la restauration de la respiration nasale et architectonique normale de ses structures.

En plus du traitement

Physiothérapie avec la genyantrite Gouttes de la sinusite Antibiotiques pour la sinusite Chirurgie de la sinusite chronique Que de traiter? Tavanik Galazolin

Prévention

Prévention est la préservation de la respiration nasale libre et l'anatomie normale des structures de la cavité nasale, en particulier le complexe ostiomeatal. Prévention de la maladie - respect du régime d'hygiène correct. Pour prévenir le développement de la sinusite chronique, la sanation chirurgicale des structures de la cavité nasale est nécessaire pour rétablir la respiration nasale.

Prévision

La prévision est favorable si vous suivez les conseils et les règles ci-dessus.

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Sinusite: caractéristiques, symptômes, méthodes de traitement

Sinusite (code sur mb 10 - j32) - un processus inflammatoire aigu, localisé dans les sinus maxillaires. Dans ces sinus, il se forme du mucus qui devient rapidement purulent. L'infection affecte l'épithélium interne des sinus eux-mêmes, ce qui conduit rapidement à une sinusite. Très rarement, la maladie apparaît immédiatement. Par conséquent, le plus souvent la sinusite - le résultat de droits d'inattention.

Les premières phases de la maladie sont diagnostiquées comme une rhinite ou une sinusite commune. Ce ne sont pas des processus si complexes, souvent ne nécessitent pas de traitement cardinal.Si le nez qui coule dans la phase initiale ou il y a un risque de son apparition, alors la sinusite peut être arrêtée, même par des remèdes populaires.

Habituellement, le patient a environ 5-7 jours afin de localiser le processus et d'empêcher la transition à la sinusite. L'exception est seulement les personnes qui ont des antécédents de maladie chronique. Dans ce cas, il procède différemment.

Formes et types

La sinusite est classée en fonction de la forme du parcours, des signes et des pathogènes. Il y a deux formes: chronique et aiguë. Dans la sinusite aiguë, l'agent causal est une infection virale soudaine qui est devenue une complication après de telles maladies:

• la rougeole;
• la scarlatine;
• la rhinite;
• ARVI;
• ARI; de cet article, vous pouvez savoir quoi faire quand il n'y a pas de toux après ARI.
• froid (grippe).

La forme aiguë passe agressivement, impliquant presque uniquement les oreilles du patient. En général, la sinusite est dangereuse précisément par un ligament étroit avec l'oreille. Une telle chaîne est dangereuse pour ceux qui ont un pronas
la condition pour l'otite.

La forme chronique n'est pas aussi active même au moment des exacerbations. Ici, le personnage est plus souvent léthargique, dans lequel les exacerbations sont remplacées par des rémissions temporaires. L'inflammation est presque constante, les symptômes sont plus même avec la préservation des signes principaux.

L'infection affecte souvent les deux côtés, mais son type peut être différent: infectieux ou bactérien.La sinusite virale, dans laquelle un agent malin est «implanté» par une maladie primaire. Cause du type bactérien - coup

bactéries de la classe des cocci.

La sinusite est également divisée en fonction de la gravité de l'écoulement et de la manifestation:

1. forme catarrhale.Forme soudaine et aiguë causée par le virus, mais sans complications;
2. forme purulente.À l'attaque du virus a rejoint la bactérie, éventuellement l'œdème muqueux;
3. traumatique.Après une blessure, le sang est resté dans les sinus, ce qui a provoqué une infection.

Deux autres formes apparaissent comme chroniques: type fongique et polypose. Développez lentement, sans éclats. Rarement identifié immédiatement, il s'agit généralement d'une découverte aléatoire au cours des inspections de routine.

Causes et facteurs prédisposants

Les trois causes principales de la sinusite

Genyantritis est une maladie lunatique, son caractère dépend de la rapidité du traitement. Il est important de prêter attention à ses provocateurs, surtout si l'anamnèse est prédisposée aux maladies ORL. Pour provoquer une infection et créer le sol idéal pour la maladie peut:

1. ARVI et ARI;
2. dents pourries;
3. les bactéries de la classe des cocci;
4. allergie;
5. froid;
6. la grippe;
7. anomalies dans la structure.

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Dans ces cas, la sinusite est secondaire et prend la forme de complication.Mais il est dangereux parce qu'il commence toujours un paquet fatal: sinusite - otite.Il est extrêmement important de vous protéger de toute hypothermie, en particulier les jambes. La première réaction du corps au froid est un écoulement nasal. Et puis l'infection est allée "marcher" à travers le corps. S'il y a une telle menace, vous devriez immédiatement arrêter la probabilité de conséquences. Ceci est particulièrement critique en dehors de la saison, lorsque le système immunitaire s'affaiblit et que les maladies cessent d'obéir à des barrières protectrices.

Premiers signes

Le premier signe de la genyantrite- durée du rhume.Si le corps est capable de faire face au virus ou à la bactérie elle-même, la guérison aura lieu dans une semaine avec le minimum de votre participation. Mais si le nez qui coule dure deux semaines ou plus, c'est déjà une excuse pour parler de la sinusite. Oui, souvent à ce moment-là, le patient change la couleur du mucus. Il devient épais, visqueux, change de couleur en jaune ou vert.

Cependant, il existe également une forme catarrhale de la maladie, dans laquelle le mucus peut rester transparent. À une genyantritis accompagnent nécessairement quelques signes constants:

1. mal de tête;
2. bourdonnement dans la tête;
3. la morbidité dans la région des lobes frontaux;
4. une congestion permanente;
5. une mauvaise condition est commune.

Si le processus est purulent, il peut provoquer une température différente, aggravant la condition. L'ouïe peut diminuer, l'odorat disparaît, les sensations gustatives changent.

Diagnostics

En général, le diagnostic de sinusite comprend trois éléments:

• un écouvillon du sinus;
• Rhinoscopie;
• Radiographie.

Mais les experts observent rarement cette procédure. Seules les radiographies des sinus sont nécessairement prescrites. C'est une étape nécessaire pour déterminer l'état de négligence. Ensuite, le sinus est inspecté, et les plaintes sont l'addition à l'image générale.

Traitement de la genyantrite

Médicaments

Près de 95% du traitement de la sinusite commence par une procédure comme une ponction sinusale.Procédure extrêmement désagréable, mais presque indolore. Le patient reçoit une anesthésie locale, puis le chirurgien commence la ponction. Pendant l'opération, une personne ressentira une forte pression sur la tête et à l'intérieur du nez. C'est parce que le médecin presse une main sur sa tête, et l'autre fait des efforts pour percer la cloison. L'ensemble du processus prend environ 10 minutes.

Le danger de la sinusite est si grand et lourd de complications que même avec des plaintes au sujet de l'otite, le patient vérifie d'abord l'état des sinus.

Au moindre soupçon de sinusite, une ponction est prescrite. Cette méthode vous permet d'éliminer complètement le mucus. Si nécessaire, mettre un cathéter pour un lavage ultérieur. Habituellement, un cathéter est placé pendant 5 jours, mais la ponction peut être effectuée à plusieurs reprises. Alors que le médecin ne voit pas la dynamique de l'amélioration, le patient réside dans la clinique.

Dans le même temps, de puissants antibiotiques modernes sont prescrits pour la sinusite, généralement le céfotaxime.Le groupe de médicaments d'antibiotiques de troisième génération, bien toléré et a un large spectre d'action. Il est possible qu'un antibiotique ne soit pas absorbé par le corps et il n'y aura pas d'amélioration. Normalement, ce médecin et lui peuvent voir par les indicateurs croissants des leucocytes. Mais il existe des formes prédisposantes de sinusite et d'otite, qui sont extrêmement difficiles à traiter.

Si vous avez ou avez eu des problèmes de santé graves, parlez-en à votre médecin. Faites attention à la mauvaise assimilation des antibiotiques, si c'était déjà le cas. Ensuite, le médicament sera administré par voie intraveineuse, ce qui rendra le résultat extrêmement efficace.

Des médicaments antiviraux sont également prescrits: Arbidol, Sinupret. Plus souvent c'est Sinupret, puisque sa direction est le soulagement de la sinusite et de la sinusite. Si nous parlons du traitement de la chronique, Sinupret-Fort est nommé. Il a une durée plus longue et ne nécessite pas de réception par l'horloge.

La composition du traitement comprend nécessairement des antihistaminiques: Suprastin, Diazolin. Ils aident à faire face à l'enflure et à prévenir la réaction allergique du corps à d'autres médicaments.

Traitement à domicile

Pour le traitement de la sinusite, les inhalations par nébuliseur sont particulièrement adaptées

Genyantritis est autorisé à traiter à la maison seulement après un examen médical:

• avec des formes douces;
• lorsqu'il est combiné avec un schéma thérapeutique principal;
• en rééducation après une forme sévère.

Pour faciliter la respiration et arrêter les restes d'inflammation, les inhalations sont adaptées à la sinusite à base de propolis.Pour 3 litres, ajoutez 30% de la teinture et respirez activement la vapeur de guérison. Quelles gouttes pour traiter la sinusite? Vous pouvez préparer des gouttes: à parts égales, prendre de l'aloès, du miel et de la chélidoine. Tout est mélangé, dilué avec de l'eau.Important: faites attention à la chélidoine!L'herbe est extrêmement toxique et peut entraîner des allergies et des signes d'intoxication lorsqu'elle est sursaturée. Les gouttes sont efficaces, mais assurez-vous d'abord de la tolérance de l'herbe: prenez plus de portions de miel et d'aloès et nettoyez une pincée. Ainsi vous ne souffrirez pas et le maximum (avec allergies) sera couvert d'urticaire.

Argousier idéal dans sa forme pure comme une goutte. Elle va enlever l'enflure, protéger contre le séchage de l'épithélium et stimule l'immunité.

Conséquences

La gényantrite est terrible "en colère sa complication minimale est une otite. Mais ce n'est qu'une des options possibles. Complications de tout le spectre:

1. méningite purulente et séreuse;
2. abcès cérébral;
3. les dommages à la coquille et son gonflement;
4. œdème réactif du cerveau ou de la rétine.

Après une sinusite, les gens deviennent aveugles et meurent pour toujours. Par conséquent, en traitant une maladie, il est préférable de déclencher une alarme en vain que de le laisser seul. Et aussi ne pas oublier la prévention de la sinusite dans le rhume.

Vidéo

Plus d'informations sur la sinusite - dans cette vidéo:

La sinusite peut laisser une empreinte terrible, surtout négligée. La mortalité augmente de 3% chaque année. Seul un traitement plus précoce peut vous sauver d'une telle "connaissance".

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Caractéristiques du traitement de la sinusite bilatérale

La sinusite bilatérale est l'une des maladies les plus courantes et les plus graves.Mauvais traitement de cette maladie peut conduire au fait qu'il va couler dans une forme chronique.Cette maladie peut également dépasser les enfants. Afin de diagnostiquer correctement, nommer correctement un traitement, vous devez consulter un médecin. Quels sont les symptômes accompagnés d'une sinusite bilatérale?

Symptômes

Si la sinusite commence son développement immédiatement dans deux sinus, alors la maladie est assez dure.

1. La température du corps dépasse 38 degrés.
2. Le nez est intégré en permanence.
3. Il y a une odeur désagréable de la bouche.
4. D'abord il y a de petites décharges purulentes du nez, puis ces décharges deviennent épaisses et jaunes.

Selon les formes de sinusite qui apparaissent, les symptômes dépendent également.Si l'inflammation est catarrhale ou séreuse, alors toutes les manifestations ne seront pas très dérangeantes.Habituellement, la respiration est difficile, il y a de la douleur dans le nez et le front. Du nez il y a l'allocation abondante. Avec le développement de la sinusite bilatérale purulente, le nez est bouché avec du mucus, de sorte que les bactéries se développent très rapidement, le pus est formé. Pendant cette période, les symptômes suivants apparaissent:

• frissons, fièvre, fièvre;
• faiblesse, perte de force;
• des maux de tête.

Comment traiter un rhume chez un nouveau-né est indiqué dans cet article.

Comment guérir un remède populaire nez liquide rapidement, est indiqué dans l'article.

Comment est le traitement du rhume avec les remèdes populaires de grossesse peut être trouvé ici: http://prolor.ru/n/lechenie-n/lechim-nasmork-pri-beremennosti-narodnye-sredstva.html

Sur la vidéo - sinusite bilatérale:

S'il y avait un processus purulent, le manque de respiration normale du patient ne dérange pas tellement. Des processus plus sérieux vont commencer, si ce type de sinusite n'est pas traitée. L'otite, la méningite et un certain nombre d'autres maladies peuvent apparaître.

Une personne atteinte d'une sinusite chronique ne ressentira aucun changement important. La perturbation sera un nez bouché et une décharge assez serrée. En outre, le sens de l'odorat disparaît, ce qui, à son tour, complique le travail du cerveau. En conséquence, une personne se fatigue rapidement.

Il convient de noter que les enfants d'âge préscolaire ne souffrent pratiquement pas d'une telle maladie. La sinusite se produit souvent après 10 ans. Si à cet âge il n'est pas bon de guérir l'inflammation, cela entraînera des conséquences négatives.

Types

1. Forme aiguë- se manifeste à la suite de la pénétration de bactéries ou d'infections dans les sinus du nez, les conduits des sinus maxillaires sont bouchés.
2. Forme chronique- Se produit habituellement si la forme aiguë n'est pas traitée. Mais cela peut également se produire s'il existe encore des foyers d'infection à proximité, par exemple dans la cavité buccale.

Selon la forme d'inflammation, les types suivants sont distingués:

1. Vue de CatarrhalEst le type le plus facile de la sinusite bilatérale. Avec cette forme seulement les couches supérieures de la muqueuse sont affectées à la suite de l'infection virale. L'œdème se produit, mais montre peu. Du nez il y a des sécrétions qui n'ont aucune odeur et couleur.
2. Sérieux ou exsudatif- dans ce cas, le développement d'une grande quantité de liquide séreux commence, les sécrétions de mucus sont formés. Mais en raison du fait que la sortie de mucus du nez est perturbée, des infections bactériennes commencent à se produire, entraînant des ulcères.
3. Apparence purulenteEst une forme compliquée de processus catarrhal ou séreux. Dans ce cas, le patient souffre de symptômes plus compliqués. La bave, qui se détache du nez, devient visqueuse et l'odeur est désagréable. C'est une sinusite bilatérale purulente qui est plus fréquente que d'autres. La douleur dans le pont du nez interfère avec le sommeil, l'inconfort est ressenti, la température peut souvent être augmentée. La chose principale est que les premiers symptômes sont très semblables à un rhume. À cet égard, les gens ne vont pas voir un oto-rhino-laryngologiste, ce qui entraîne de graves conséquences. Sur la façon de traiter la sinusite maxillaire purulente sans une ponction, est spécifié dans l'article.

En vidéo - le traitement de la sinusite bilatérale chez un enfant:

Il existe une classification internationale des maladies ou abrégé ICD 10. Dans ce document tous les pathogènes des maladies, la classification et la cause du décès sont fixés. Chaque maladie porte un certain code de l'ICD.La sinusite aiguë a le code J01.0. Cette espèce se réfère aux maladies respiratoires aiguës.Et ici la gényantrite chronique a un autre code - J32.0.

Dans l'article les références de Alboutsida chez le rhume chez les enfants sont indiquées.

Quels remèdes populaires pour le rhume avec la grossesse sont le plus souvent utilisés, est indiqué dans l'article.

Comment la rhinite est traitée avec des remèdes populaires à la maison est indiqué ici: http://prolor.ru/n/lechenie-n/narodnye-recepty-ot-nasmorka.html

Il est connu que la sinusite peut être causée par divers pathogènes. Dans ce contexte, utilisez le code supplémentaire. B95 est l'agent causal du streptocoque ou du staphylocoque doré. B96 - autres bactéries, B97 - virus qui ont provoqué l'apparition de la maladie.

Sur la photo, une sinusite recto-verso:

Traitement

La chose la plus importante dans le traitement est d'enlever la microflore pathogène.90% des cas sont accompagnés par le développement de la maladie sur fond d'infection bactérienne.Afin d'identifier précisément le pathogène, il est nécessaire de prendre le mucus excrété pour la recherche. Le traitement médicamenteux consiste principalement en l'utilisation des médicaments suivants:

1. Gouttes, rétrécissement des vaisseaux. En raison de leur utilisation, l'œdème de la membrane muqueuse diminue, et, par conséquent, les passages cessent de se boucher, une personne peut respirer. Ces gouttes peuvent être appliquées pas plus de 5 jours, car dans la suite, ils vont provoquer une habitude, et le nez ne peut pas respirer sans leur aide.
2. Rinçage du nez- Cette procédure est assez importante. En raison des solutions utilisées, le mucus laisse mieux, et la microflore pathogène est détruite. Le lavage peut être fait à la fois dans une polyclinique et à la maison. À la maison, vous pouvez utiliser une solution saline, décoction d'herbes, des médicaments qui sont vendus dans une pharmacie comme le Rotokan, Chlorophyllipt. Les lavages sont souvent effectués, au moins 4 procédures doivent être effectuées par jour.
3. Utilisation de médicaments anti-inflammatoires. La composition de ces médicaments comprend des composants antibactériens. Ces gouttes comprennent Pinosol, Sinuforte. Un Sinupret peut être utilisé à l'intérieur.
4. Antibiotiques. Dans le traitement de la sinusite sans eux, il est très difficile à gérer. Cephalexin, Macroben est prescrit pour diverses formes de sinusite. La chose la plus importante est de boire des cours d'antibiotiques. Il est nécessaire de les terminer jusqu'à la fin, sinon vous ne pouvez pas obtenir une guérison complète.
5. Antihistaminiques. Ces médicaments sont généralement prescrits aux enfants. Les poches sont enlevées, la respiration est ajustée. Vous pouvez boire de tels médicaments en cas d'allergie.
6. Échauffement. Il est utilisé dans le cas où les accumulations de pus ont été enlevées.

Il est utile de considérer qu'il peut être utilisé dans le cas où en appuyant sur certaines zones du visage il n'y a pas de fortes sensations de douleur, la température du corps n'est pas augmentée. Comment le chauffage se produit-il avec la sinusite avec le sel, indiqué dans l'article.

Si tous ces types de traitement conservateur n'a pas aidé à soulager la condition, alors utiliser une telle procédure comme une ponction. La région du nez anesthésier et percer l'endroit entre le sinus et le passage nasal - à travers la cloison osseuse. La zone entière de la ponction est rincée avec un antiseptique, élimine l'excès de mucus et injecte le médicament dans la zone sinusale.

Remèdes populaires

Les méthodes folkloriques sont utilisées comme mesures supplémentaires au traitement principal:

1. Inhalation. Cela aidera les pommes de terre. Il est nécessaire de prendre 1 kg de pommes de terre, mais ne le nettoyez pas. Lorsque les pommes de terre sont cuites, vous devez vider l'eau et respirer sur la vapeur. Il est nécessaire de s'abriter d'en haut avec une serviette, de sorte que les paires de pommes de terre ne disparaissent pas rapidement. Le temps de la procédure est illimité: tout dépend des capacités de la personne. Après la fin de la procédure, vous devez vous allonger sur le lit sans oreiller et jeter la tête en arrière. Inoculer l'oignon avec une solution d'oignons. Cuire comme suit: presser 15 gouttes de jus d'oignons et mélanger avec 15 gouttes d'alcool, concentration de 96%. Dans chaque passage nasal, dégouttez 2 gouttes. Au début, cette procédure va provoquer une forte sensation de brûlure, mais après 20 secondes tout va passer. Il est préférable de faire cette procédure la nuit. Au matin, tous les symptômes disparaîtront.
2. Oeufs et ail. Il est nécessaire de souder 1 oeuf dur. Maintenant, vous devez réchauffer vos sinus. Au lieu de l'oeuf, vous pouvez utiliser du sel, chauffé dans une poêle à frire et enveloppé dans du papier de toile. Après le réchauffement, frottez l'ail sur la peau au-dessus de l'endroit où le foyer de l'inflammation. Ensuite, vous devez frotter le mélange de racine de bardane avec du charbon de bois de bouleau. La procédure dure 30 minutes. Atteindre un effet permanent peut être après 2-3 procédures.
3. Huile et herbe. Vous avez besoin de 100 g d'huile d'olive, vous pouvez prendre et tournesol, 1 cuillère à soupe. l. citronnelle déchiquetée. En mélangeant ces ingrédients, mettez-les dans un endroit sombre pendant 3 semaines, sans oublier de mélanger périodiquement le composé. Ensuite, vous devez filtrer la solution, en l'enlevant des impuretés de Ledum. Cette huile peut enterrer votre nez. La première fois que vous avez besoin de goutter 2-3 gouttes dans chaque passage, la prochaine - 1 goutte 4 fois par jour. Le cours dure une semaine. Antritis aiguë, ou plutôt un nez qui coule, pour cette période de temps passera, et chronique, il est nécessaire de traiter 2 semaines.
4. Plante d'une tomate. Il faut prendre le dessus des tomates séchées, le verser avec de l'eau et faire bouillir. Utilisez cette solution pour faire l'inhalation. Couvert d'une couverture, vous devez inhaler la droite, la narine gauche et la bouche en alternance. Il est nécessaire de mener des sessions pendant 10 jours. L'effet ne vous fera pas attendre. Il est préférable de ne pas effectuer cette procédure pour les jeunes enfants.
5. Baume "étoile". Vous devez faire bouillir 5 ou 6 litres d'eau, ajouter 1 cuillère à soupe. l. soda et un petit astérisque de baume. S'il n'y en a pas, vous pouvez acheter un liquide pour les inhalations dans la pharmacie. Pas superflu sera ajouté et 2 cuillères à soupe. l. vodka ou alcool. Ces solutions doivent respirer pendant 20 minutes. Au début, il est préférable de respirer avec la bouche pour s'habituer, cela prendra environ 10 minutes.Ensuite, vous pouvez respirer par le nez, de sorte que les voies nasales et le nasopharynx se réchauffent.La prochaine étape est le lavage. Il faut préparer la solution suivante: dans 200 ml d'eau bouillie verser 25 gouttes de propolis de pharmacie, ½ h. l. sel et 1 h. l. soda. Avec cette solution, vous devez vous laver le nez avec une seringue, mais sans aiguilles ou avec une seringue spéciale. Après ces procédures, vous devez vous égoutter avec une solution d'huile, qui doit être préparée 10 jours avant la procédure. Mélanger 200 g d'huile d'olive avec 1 c. l. menthe sèche, 20 g de propolis. Laisser l'huile pendant 10 jours, puis filtrer. À chaque passage, vous devez égoutter 1-2 gouttes. Complétez ce complexe pour 10 jours.

La vidéo vous indique s'il faut accepter un protocole avec une sinusite bilatérale:

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Les enfants développent souvent une forme chronique de la maladie en raison de la structure du nez.

Dans le traitement, il est préférable d'utiliser des sprays et des aérosols, et non des gouttes, car le spray est réparti uniformément dans la cavité nasale. Lorsque vous utilisez des antibiotiques, vous devez d'abord tester la façon dont l'enfant réagit à eux.

Cela aidera à éviter les effets secondaires et le temps perdu. Bien sûr, cette méthode de traitement, comme une ponction, n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes. Choisir les méthodes traditionnelles de traitement, aussi, prêter attention à la composition des fonds. L'enfant peut également pratiquer l'acupressure et la gymnastique respiratoire.

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