Hémorragie de l'articulation de la hanche chez l'enfant: traitement

Tout sur l'immaturité de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés

L'immaturité des articulations de la hanche survient chez 20% des nouveau-nés. En médecine, ce phénomène est également appelé dysplasie.

Sous cette pathologie, les orthopédistes et les spécialistes apparentés se réfèrent aux anomalies congénitales dans le développement des structures articulaires et leur infériorité (sous-développement). Le type 2a selon le graphique (classification par ultrasons) est une articulation dysplasique immature.

La phase initiale est le pré-effort, et si vous ne répondez pas et commencez le traitement à temps, la pré-exacerbation aura des conséquences dangereuses: subluxation ou dislocation de la tête de la hanche chez les enfants.

La dysplasie des articulations de la hanche chez les nouveau-nés est le diagnostic le plus souvent prononcé dans le service orthopédique

Anatomie de la pathologie

Même chez les enfants absolument sains qui viennent d'apparaître, la structure du TBS n'est pas une structure complètement formée (l'immaturité), et il y a des problèmes possibles qui y sont associés.

Le système des ligaments chez les enfants a de telles différences de TBS adulte:

• Les nouveau-nés ont une grande articulation verticale de la cavité articulaire.
• Chez les nouveau-nés, les ligaments sont plus élastiques.
• Chez les nouveau-nés, l'acétabulum a une structure plus aplatie.

Le fémur ne se déplace pas vers le haut en raison du limbe (plaque cartilagineuse de la cavité articulaire).

S'il y a des troubles congénitaux dans le développement de l'articulation (sous-développement), le creux devient plus plat. Une élasticité excessive empêche les faisceaux de maintenir la tête du TBS dans une position.

En cas de violations dans son développement, la forme, la taille et la géométrie globale des os peuvent changer.

Fortement déformant, il n'est plus capable de tenir la tête à l'intérieur de l'acétabulum.

Le moindre mouvement négligent du bébé peut entraîner une subluxation et même une dislocation.

Formes de la maladie

L'immaturité du TBS chez les nouveau-nés a plusieurs variétés:

• Acétabulaire (pathologie congénitale de l'acétabulum).

L'articulation dysplasique immature des nouveau-nés (type 2a selon Earl) est un phénomène assez commun.

Si l'élasticité des ligaments et les changements dans la centralisation de la tête dans l'acétabulum ont de légères déviations, le massage thérapeutique habituel plus la charge corrige rapidement cette déviation.

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Pratiquement tous les enfants dans le premier mois de la vie peuvent avoir tel ou tel degré (plus souvent ils mettent le type 2a) sous-développement (immaturité) de l'articulation de la hanche.

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Par conséquent, l'examen des bébés commence à partir du deuxième mois, lorsque la tendance du renforcement cartilagineux du TBS est déjà visible. Si l'anxiété grave se produit plus tôt, une échographie non programmée est effectuée (selon Graf - une articulation dysplasique sous-développée des nouveau-nés - type 2a).

• Dysplasie fémorale dans la partie proximale.

Les malformations congénitales du développement osseux dans la partie proximale (sous-développement) sont des modifications de l'angle cervico-diaphysaire. L'indicateur est calculé le long de la ligne reliant les centres du cou et la tête du fémur, et le long de la ligne de la diaphyse. Détecter la pathologie chez les enfants peut avoir une radiographie frontale.

• Dysplasie rotationnelle (immaturité).

Chez les filles, l'hypoplasie des articulations de la hanche est 5 fois plus probable que chez les garçons

Ce trouble du développement, qui modifie l'angle entre l'axe TBS et l'axe du genou (dans le plan horizontal).

Les mesures anatomiques géométriques chez une personne en bonne santé ont les indicateurs suivants: chez les nourrissons - environ 35 °, chez les enfants de trois ans - 25 °, chez un adulte - 15 °.

Avec l'âge, l'angle diminue en raison de la position verticale du corps. Avec une antithèse excessive (modification du degré d'angle), le centrage du TBS dans l'acétabulum est altéré.

Zones à risque

L'immaturité congénitale (immaturité) des articulations chez les enfants peut être une conséquence de la progression de la grossesse de la mère, de sorte que les facteurs suivants influencent l'apparition de pathologies:

1. Traitement avec des médicaments puissants pendant la grossesse.
2. Toxicose aiguë qui fuit.
3. Malnutrition, béribéri.
4. Présence de maladies chroniques chez les femmes enceintes.
5. La prédisposition familiale.
6. La première naissance
7. Très gros fruit.
8. Présentation pelvienne du fœtus.
9. Travail précoce (immaturité du corps de la mère).
10. Naissance prématurée (prématurité du fœtus).

Grudnichkov, qui est dans la zone à risque, immédiatement mis sur le compte d'un orthopédiste et commencer le traitement.

Les femmes enceintes dans le cas d'un grand fœtus ou sa mauvaise présentation nomme généralement une césarienne.

Les naissances naturelles sont dangereuses pour leurs conséquences possibles: lorsque le fœtus passe par le canal de la naissance, ses articulations de la hanche faibles peuvent également être rompues.

Affecte significativement la probabilité de dysplasie et le sexe de l'enfant.

Chez les bébés femelles, les ligaments ont une plus grande élasticité, ce qui entraîne un plus grand risque d '«instabilité» de la tête de l'articulation de la hanche dans l'acétabulum.

Les étapes, le diagnostic et l'élimination de la maladie

Les étapes de la dysplasie comprennent la préluxation et la subluxation de l'articulation - sous-développement (immaturité) articulation de la hanche sans biais ou avec un léger déplacement de la tête fémorale relativement acétabulum. Le type de dysplasie le plus difficile est la luxation de l'os. La dislocation provoque une sensibilité à la marche et des changements de démarche chez les enfants (pied bot, claudication et autres défauts).

L'antériorité, la subluxation et la luxation sont révélées par l'inspection visuelle et l'application des technologies modernes. Les manifestations cliniques de l'immaturité de l'articulation de la hanche peuvent être constatées par un médecin orthopédiste ou par les parents eux-mêmes.

Pour traiter la maladie, le massage et l'utilisation de divers appareils orthopédiques sont prescrits.

Les symptômes et le traitement de l'immaturité des différentes étapes:

1. Pré-exercé.

Les symptômes du stade initial de la pathologie chez les nouveau-nés sont mal exprimés (voir la photo ou la vidéo - les enfants avec la pré-invisibilité peuvent difficilement se distinguer des bébés sans la pathologie des articulations de la hanche).

L'asymétrie des plis cutanés sur les jambes et les fesses n'est pas observée. Les jambes d'un nouveau-né ne diffèrent pas en taille les unes des autres.

Au stade initial de l'immaturité peut indiquer ce qui suit: si vous mettez le nouveau-né sur le dos et pliez les jambes pour dissoudre un peu sur le côté, vous sentirez une légère poussée et peut-être un léger craquement - cette tête de la cuisse pénètre dans l'acétabulum creux. Si ce symptôme est trouvé, vous devriez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic plus précis. La pathologie est complètement corrigible même par de simples méthodes conservatrices:

• Massage.
• Frais de guérison (avec un entraîneur ou une vidéo spéciale à la maison).
• Electrophorèse
• Large emmaillotage de nouveau-nés.

2. Subluxation.

Les principaux signes de subluxation sont les suivants:

• Asymétrie des plis cutanés dans la région des jambes et des fesses du nouveau-né.
• Limitation de l'angle des jambes.
• Différentes longueurs de jambes ou différentes hauteurs de genoux lorsque vous pliez les jambes.
• Un clic caractéristique lors de l'élevage des pattes sur les côtés (un symptôme glissant selon Marx-Ortolani).
• L'anxiété du nouveau-né pendant le mouvement, la perte de sommeil et l'appétit.

Les suspicions de subluxation obtenues lors de l'examen doivent être confirmées par échographie. Les indicateurs exhaustifs donnent l'échographie. Les rayons X ne sont utilisés que lorsque le bébé atteint l'âge de trois mois.

Avec la subluxation, en règle générale, prescrire un traitement avec des méthodes conservatrices: massage, gymnastique, électrophorèse. L'intervention chirurgicale est principalement recommandée uniquement dans les cas difficiles de luxation.

Avec le sous-développement de TBE chez un bébé, un bon résultat est un massage.

Pour corriger la subluxation, les nourrissons et les enfants plus âgés sont des appareils orthopédiques prescrits:

1. Oreillers de Freik.
2. Le pantalon spécial de Becker.
3. L'étrier de Pavlik.
4. Pneus de Vilensky ou Volkov.
5. Bandage cosmétique.

L'action de ces dispositifs vise à fixer une position stable afin de se débarrasser de la subluxation, permettant à l'articulation de se renforcer et de se ligaturer.

3. Dislocation.

Les symptômes de luxation sont similaires à ceux de la subluxation, seulement plus prononcés - plis cutanés asymétriques, amplitude de mouvement limitée dans l'articulation, longueur différente des jambes, etc.

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Pour le traitement de la luxation, des restaurations en une étape de l'articulation de la hanche peuvent être appliquées. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale corrective est prescrite, bien qu'il s'agisse d'une mesure extrême.

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Après un ajustement réussi de la dislocation, le médecin prescrit un cours de procédures de restauration, qui comprend l'électrophorèse, massage thérapeutique et un complexe de physique exercices que les mamans peuvent faire seules (utiliser les conseils d'experts de la formation vidéo qui vous permettra de choisir les bonnes exercices).

Caractéristiques des procédures de santé

Les procédures de traitement les plus courantes qui sont utilisées en parallèle avec le traitement médicamenteux de la dysplasie chez les nouveau-nés sont:

1. Massage.
2. Gymnastique de bien-être.
3. Electrophorèse

S'il y a beaucoup d'articles et de critiques écrits sur les deux premières procédures, alors la dernière procédure est légèrement insuffisante - nous nous attarderons un peu plus en détail.
L'électrophorèse est une procédure de physiothérapie, à la suite de laquelle de petites impulsions du courant sont appliquées sur la peau du patient.

Puisque le courant passe à travers l'étamine mouillée dans le médicament, la peau pénètre dans l'épiderme à travers la peau, puis, avec le sang, pénètre dans la partie désirée du corps. La procédure est complètement sûre et convient donc même pour les nourrissons.

Pour traiter la dysplasie, la plaque d'électrode est appliquée sur le muscle fessier. En tant que médicament, l'euphylline, dissoute dans de l'eau distillée pure ou du diméthoxyde, est utilisée. L'électrophorèse normalise la circulation sanguine dans les tissus entourant l'articulation, les sature de nutriments.

Il est important que l'immaturité (dysplasie) de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés soit identifiée dès les premiers stades. Plus l'orthopédiste prescrira le traitement rapidement, plus il sera efficace.

Source: http://ProKoksartroz.ru/displazija/nezrelost-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh

Immaturité de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés: causes, symptômes, gymnastique

La plus grande joie pour tous les couples est la naissance d'un enfant. Mais les moments heureux des premiers jours de la vie d'un bébé peuvent être éclipsés après une visite à l'orthopédiste.

C'est sur l'admission d'un spécialiste que les parents apprennent d'abord sur une telle pathologie que l'immaturité de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés. Souvent, le médecin mentionne la dysplasie.

Un tel verdict peut effrayer tout le monde sans exception. Devrait-il vraiment avoir peur?

Immaturité des os pelviens et dysplasie: quelle est la différence

Sous l'immaturité des os pelviens est compris leur développement lent, et la dysplasie est initialement une formation incorrecte de l'articulation. Ces deux états sont souvent confus.

Jusqu'à récemment, les deux pathologies étaient réunies sous un terme "dysplasie". Aujourd'hui, il y a une tendance à différencier les concepts, ce qui en soi est déjà bon.

Un diagnostic correctement formulé vous permet de choisir le traitement le plus compétent, si nécessaire.

Quand il s'agit de bébés, le terme «dysplasie» doit être compris comme l'immaturité de l'articulation de la hanche.

Chez les nouveau-nés, cette pathologie est considérée comme physiologique, elle n'a donc pas besoin de traitement sérieux. Cependant, vous ne devriez pas ignorer complètement ce problème. La détection rapide d'une violation et sa correction correcte permettent d'éviter les complications dans le futur.

Les principales causes de pathologie

Il existe plusieurs facteurs, dont la présence détermine le groupe à risque pour le développement de cette pathologie.

Avant de parler d'eux, il est nécessaire d'expliquer comment et pourquoi l'immaturité de l'articulation de la hanche se produit chez les nouveau-nés.

À l'heure actuelle, la science offre plusieurs théories sur l'étiologie de la maladie. L'un d'entre eux devrait être examiné plus en détail.

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Pendant un certain temps avant les naissances à venir, l'organisme féminin commence à produire intensément l'hormone relaxine.

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Son but principal est d'adoucir les articulations fémoro-sacrées de la future mère. Il rend également les os pelviens d'une femme plus mobiles.

Cependant, la relaxine ne fonctionne pas de manière sélective - en affectant les os de la mère, elle les adoucit également chez le fœtus.

Si une femme a des ligaments bien formés, elle ne risque pas de se luxer pendant ou après l'accouchement. Quant à l'enfant qui est né, la situation est différente.

Selon les données statistiques, chez 25% des nouveau-nés, les médecins diagnostiquent l'immaturité des os pelviens.

En règle générale, les joints sont restaurés par leurs propres moyens. Mais s'ils ne parviennent pas à un rythme anatomique, une correction mineure du problème est nécessaire.

Parmi les facteurs contribuant à l'émergence de l'immaturité des articulations de la hanche chez les nouveau-nés, il est possible de rapporter:

• première naissance;
• très gros fruit;
• la naissance d'une fille;
• présentation pelvienne;
• prédisposition héréditaire.

Grudnichkov, un membre du groupe à risque, immédiatement après la naissance est enregistré auprès d'un chirurgien orthopédique et commence la correction de la maladie.

Les symptômes de l'immaturité des articulations de la hanche des nouveau-nés

Tous les symptômes du processus pathologique peuvent être divisés en deux groupes conditionnels.

Les premiers sont les signes que seul un médecin expérimenté peut diagnostiquer, et le second est disponible pour la compréhension des parents.

Il est erroné de tirer des conclusions sur la présence de maladies exclusivement sur des écarts externes. Cependant, les parents devraient consulter un chirurgien orthopédique s'ils ont les symptômes suivants:

1. Asymétrie des plis inguinaux, fémoraux et fessiers.
2. Les genoux sont à des hauteurs différentes. Si vous mettez l'enfant sur son dos, redressez ses jambes et pliez les genoux, celui-ci devrait être à peu près au même niveau. Sinon, vous devriez penser à la présence de la pathologie.
3. Différence d'amplitude des articulations. L'enfant doit être mis sur son dos et plier ses jambes sur ses genoux. Normalement, chez les nouveau-nés, les membres ont une grande flexibilité, vous n'avez donc pas besoin d'effort. Si l'amplitude d'une cuisse est significativement différente de l'autre, il est urgent de montrer l'enfant au médecin.

L'immaturité des articulations de la hanche identifiée en temps opportun augmente les chances d'une récupération rapide du bébé.

A quel médecin adresser?

La détection d'un ou de tous les signes d'une maladie ne signifie nullement que l'enfant a des problèmes de santé.

D'autre part, la symptomatologie lubrifiée n'est pas une garantie du manque d'immaturité des os pelviens. Après tout, la pathologie peut aussi être bilatérale.

Dans ce cas, l'asymétrie des plis inguinaux ou fessiers ne devrait pas être présente.

De tout ce qui précède, il peut être conclu que, en cas de doute, il est nécessaire de contacter un orthopédiste pédiatrique qui va diagnostiquer:

1. Cela commence par un questionnement de la mère. Le médecin doit savoir comment s'est déroulée la grossesse, s'il y a eu des complications, s'il y a une prédisposition génétique à la maladie.
2. L'échographie des extrémités. Cette méthode est complètement sûre pour la santé, mais en même temps elle est caractérisée par une haute informativité. Avec son aide, le médecin peut dire exactement si le bébé a l'immaturité de l'articulation de la hanche.

Chez les nouveau-nés, la taille du noyau d'ossification est mesurée pendant l'échographie. Cet indicateur devrait correspondre à l'âge du patient. Même un léger écart par rapport à la norme peut indiquer un processus pathologique.

Violations de correction

L'immaturité physiologique des articulations de la hanche chez les nouveau-nés n'est pas une raison de tomber dans le désespoir. Un tel diagnostic n'est pas mortel, mais il n'est pas nécessaire non plus de le négliger.

Dans les premiers stades, la pathologie peut être parfaitement ajustée. Pour stimuler le bon développement des articulations, utilisez des pneus spéciaux.

Cependant, cette méthode de thérapie ne convient pas aux enfants qui ont déjà 6 mois.

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Sans aucun doute, les petits patients sont prescrits en vitamines. La durée du cours, le remède spécifique et son dosage sont déterminés par le médecin.

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Le traitement de la pathologie est également impossible à imaginer sans procédures spéciales de massage et de physiothérapie.

Si dans le premier cas, les spécialistes ne peuvent pas se passer d'une aide qualifiée, alors les applications à base de paraffine peuvent être réalisées à domicile. Comment correctement et sans endommager la santé de l'enfant pour faire la procédure, le médecin devrait le dire.

Gymnastique thérapeutique

Quelles autres méthodes de traitement sont utilisées dans le diagnostic de «l'immaturité de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés»? La gymnastique fait partie intégrante de la correction du développement des membres. Le complexe thérapeutique est sélectionné individuellement, mais généralement il comprend les exercices suivants:

• "Bicyclette
• mouvements de rotation des jambes;
• dilution et réduction des jambes dans l'articulation de la hanche.

De tels exercices sont recommandés pour être répétés chaque fois que vous changez une couche. Dans ce cas, l'enfant doit être étendu sur une surface plane. Un lit ou un canapé moelleux à ces fins ne conviennent pas.

Gymnastique avec l'immaturité des articulations de la hanche chez un nouveau-né ne nécessite pas de compétences particulières. Cependant, il sera encore mieux si l'orthopédiste montre comment effectuer correctement les exercices.

Large emmaillotage

Beaucoup de parents ont probablement entendu parler de la technique de l'emmaillotage large. En fait, seuls certains d'entre eux savent de quoi il s'agit. L'emmaillotage large est utilisé pour traiter et prévenir l'immaturité des os pelviens, mais il est effectué comme suit:

1. Il est nécessaire de plier la couche de tissu habituelle avec un triangle, pointant sa base vers le bas.
2. Le bébé peut porter une couche.
3. L'enfant devrait être mis sur la couche préparée, en pliant ses jambes d'environ 80 degrés.
4. Après cela, les extrémités du tissu doivent être enroulées autour des extrémités du nouveau-né, et la base du triangle est fixée sur l'abdomen.

Cette position de la "grenouille malgré la complexité de l'emmaillotement, est très pratique et utile pour le bébé.

Mesures préventives

Comment pouvons-nous empêcher l'immaturité des articulations de la hanche chez les nouveau-nés? Le traitement et la correction de cette pathologie nécessitent beaucoup de temps.

Si vous ne remarquez pas le problème dans les premières semaines de la vie du bébé, vous pouvez faire face à des conséquences négatives.

C'est pourquoi de nombreux parents s'intéressent à la prévention de l'immaturité des os pelviens.

Pour réduire le risque de développer une pathologie aide le bon déroulement de la grossesse. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure l'effet des facteurs négatifs sur le fœtus.

Une alimentation équilibrée de la mère joue également un rôle important dans la prévention de la maladie. Et si elle a une augmentation du tonus de l'utérus, il est important de prendre des mesures pour l'éliminer.

Les médicaments sont prescrits à ces fins.

Quel genre de médicament à utiliser, le médecin-gynécologue décide. L'automédication ne peut pas être faite. En outre, il est conseillé de vérifier le développement de l'articulation de la hanche du bébé toujours à l'hôpital. Si une pathologie est découverte, vous devriez immédiatement commencer à la traiter et le bébé sera en bonne santé.

Source: http://.ru/article/259558/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorojdennyih-prichinyi-simptomyi-gimnastika

Immaturité physiologique de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés (sous-développement)

Pour commencer, l'immaturité des articulations de la hanche chez l'enfant, ce ralentissement du développement des articulations, tandis que la dysplasie, c'est la mauvaise formation des articulations.

Ces deux concepts sont souvent confus. En même temps, ils font constamment écho et, jusqu'à récemment, ces deux conditions étaient appelées dysplasie.

Maintenant, les concepts et les termes sont délimités, cette distinction était nécessaire non seulement du point de vue de la définition diagnostique du problème, mais aussi pour choisir un traitement plus précis et plus correct.

Types de dysplasie et d'immaturité

La dysplasie peut être divisée conditionnellement en plusieurs types, ceci est principalement toujours apparence physiologique ou pathologique, l'immaturité des articulations de la hanche par la gradation se produit avant la dislocation ou subluxation.

Il peut être noté que, en tant que telle est l'immaturité des articulations, c'est le degré le moins dangereux de développement de la dysplasie chez les nouveau-nés.

Néanmoins, si la maladie est laissée sans attention et ne commence pas le traitement en temps opportun, les complications commencent à se développer avec le temps.

L'enfant continue de grandir et la violation dans l'articulation reste inchangée, sans traitement lui-même, la maladie, c'est-à-dire l'immaturité des articulations, ne disparaît pas.

Après un certain temps, le problème non traité peut se transformer en arthrose de l'articulation de la hanche, à la suite d'une perturbation de la démarche et de sensations de douleur constantes.

Du point de vue du traitement, le précédent le plus dangereux est une subluxation ou un pré-effort de l'articulation. C'est une hypoplasie, dans laquelle il n'y a pas de déplacement de la tête du fémur.

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Quant à la forme la plus difficile de la dysplasie, ici les médecins appellent sans équivoque une dislocation de la tête fémorale.

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Ignorer ce type conduit au fait que le squelette se développe mal chez les nouveau-nés, une jambe reste plus courte que l'autre, la démarche est brisée.

Le problème est que de telles violations restent irréversibles, c'est-à-dire que si les enfants ne résolvent pas le problème, alors à l'adolescence ou à l'âge adulte, il sera impossible de corriger la violation de la démarche.

En raison de ce développement chez le nouveau-né commence à perturber le développement du moteur, se posent ensuite douleurs fréquentes dans les articulations, l'écart dans la longueur des jambes peut éventuellement atteindre 10-15 centimètres.

Signes et symptômes

Le problème du diagnostic est qu'un nouveau-né ne peut pas poser de questions sur ses sentiments subjectifs.

Par conséquent, il est si important de détecter la maladie à temps pour un certain nombre de certains signes, dont les parents devraient d'abord être au courant.

• Selon les normes acceptées en médecine, les jambes du nouveau-né devraient être déviées dans des directions différentes de 150 à 170 degrés, bien sûr, l'asymétrie des jambes doit être observée, si l'angle de la jambe est inférieure à la norme pour l'enfant, il est nécessaire de se référer à orthopédiste.
• Si les parents remarquent que l'enfant a des longueurs de jambes différentes, il est bon de contacter immédiatement l'orthopédiste pour déterminer la cause et le but du traitement.
• Une attention particulière est requise par les plis fessiers et inguinaux du nouveau-né. Ils doivent nécessairement être symétriques, toute asymétrie est une occasion d'appeler un médecin.
• Un autre signe du développement de l'immaturité de l'articulation de la hanche chez un enfant peut être un clic avec le mouvement du pied. C'est un son caractéristique qui est difficile à manquer ou à ignorer.

Comment reconnaître la maladie

À l'hôpital, la subluxation et la luxation de l'articulation de la hanche chez un nouveau-né sont déterminées presque immédiatement.

Alors que l'immaturité des articulations peut être détectée un mois après la naissance, ce problème n'est pas aussi prononcé et il est assez difficile de le remarquer immédiatement.

Un examen planifié du nouveau-né par l'orthopédiste est obligatoire, et ce, à 1, 3, 6 et 12 mois après la naissance. Lors de chaque inspection, il est possible de poser le bon diagnostic et, par conséquent, il ne vaut pas la peine de négliger les examens planifiés.

Seulement sur l'inspection visuelle et l'examen par un orthopédiste ne devrait pas s'arrêter.

Dès que l'enfant tourne un mois, vous pouvez aller à l'échographie des articulations de la hanche des nouveau-nés. L'échographie est complètement inoffensive pour l'enfant et aide avec une grande précision pour déterminer s'il y a une pathologie des articulations.

Causes du développement du problème

L'immaturité de l'articulation de la hanche, en règle générale, est congénitale, mais conduit à une nutrition déséquilibrée de la femme pendant la grossesse et une carence en vitamines, une carence en calcium.

En raison de l'absence des oligo-éléments nécessaires, les tissus conjonctifs du fœtus commencent à se former incorrectement.

En outre, nous notons un certain nombre de raisons pour le développement de la maladie:

• Héréditaire, prédisposition génétique,
• les maladies endocriniennes chez une femme pendant la grossesse,
• maladies infectieuses pendant la grossesse,
• la fin de la grossesse,
• toxicose,
• menace d'interruption prématurée de la grossesse,
• prolongé ou vice versa, des livraisons trop rapides,
• position incorrecte du fœtus.

Malgré le fait que la dysplasie orthopédique peut être détectée déjà dans les premiers mois après la naissance d'un enfant, il est plutôt difficile de le déterminer, car il ne se manifeste pratiquement pas.

Les principaux signes peuvent être observés après 3 mois ou même après une demi-année de vie.

Ce qui est intéressant, c'est qu'il peut y avoir un sous-développement des articulations de la hanche après un emmaillotage trop serré de l'enfant, et les conséquences de cette approche à l'emmaillotement ne peuvent pas se manifester immédiatement, mais dans les décennies sous la forme du développement de l'arthrose déjà chez un adulte droits.

La variante la plus difficile de la détection de la dysplasie est le moment où les parents remarquent que l'enfant boite en marchant.

Cela signifie que le problème physiologique est déjà résolu, une jambe est plus courte que l'autre, et la situation ne peut être corrigée que par une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce qui est utilisé dans le traitement

Si l'immaturité de l'articulation de la hanche a été détectée à ce moment, jusqu'à six mois de la vie de l'enfant, et en temps opportun traitement, puis dans 6 mois toutes les fonctions de l'articulation devraient complètement se normaliser, même si les écarts étaient suffisants sérieux

Les approches suivantes sont basées sur un traitement conservateur:

• Dans les premiers termes, le trouble peut être traité en utilisant des pneus spéciaux et des entretoises. L'essentiel est qu'ils écartent les jambes de l'enfant dans des directions différentes. Utilisé pour stimuler le bon développement et la croissance des articulations chez un nouveau-né.
• Un cours de thérapie vitaminique spéciale et de massage professionnel est prescrit.
• Un cours de magnétothérapie et d'électrophorèse utilisant du phosphore et du calcium pour le traitement est prescrit. Le cours aide à améliorer la circulation sanguine et à saturer l'enfant avec les articulations de la hanche nécessaires.
• S'il y a une possibilité, vous devez vous tourner vers l'ostéopathe. Les influences manuelles correctes et douces aident à rétablir l'équilibre de la structure osseuse.
• Comme une variante des mesures préventives pour l'immaturité des articulations de la hanche, il est recommandé d'utiliser un large emmaillotage de l'enfant.

Source: http://sustav.info/bolezni/drugie/nezrelost-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyx.html

Pourquoi il y a une hypoplasie de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés

L'examen orthopédique est un facteur important dans la détection rapide de la pathologie articulaire.

L'article vous parlera de la malformation congénitale du système musculo-squelettique, à savoir, sur la dysplasie de la hanche - les symptômes de la maladie donnée, les facteurs de risque, les causes probables d'occurrence, ainsi que les méthodes de traitement et les indications chirurgicales interférence.

Si un diagnostic de sous-développement de l'articulation de la hanche est établi chez les nouveau-nés, le traitement est obligatoire, mais en fonction de l'âge de détection de cette pathologie, la gravité de la maladie - il existe différentes méthodes de correction, dont la plupart visent à la restauration non chirurgicale de l'utilité de cette articulation.

Qu'est-ce que la dysplasie

La dysplasie de la hanche ou des articulations non développées chez les nouveau-nés est la pathologie orthopédique congénitale la plus courante cet âge et implique la présence de la croissance perturbée et le développement de tous les os impliqués dans la formation de cette articulation.

Le terme est collectif, donc nous allons d'abord comprendre quels états sont inclus dans ce concept:

• dysplasie acétabulaire sans subluxation;
• implantation d'articulation de la hanche;
• luxation complète de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés;
• formes tératologiques de la pathologie articulaire de la hanche.

Étiologie ou quoi et qui est à blâmer

La santé des articulations de la hanche chez un nouveau-né est caractérisée par le développement complet de deux structures de base - la base cartilagineuse de l'acétabulum (Eng.

acétabulum) et la tête fémorale qui s'y trouve est centrée.

Changer l'un de ces éléments dans le processus de formation ou de croissance provoque une dysplasie.

À ce jour, la principale théorie expliquant ce défaut est la violation du signet primaire du fœtus et le retard dans la croissance de l'articulation normalement posée.

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Ne pas exclure l'effet sur le fœtus des substances exogènes et endogènes, ce qui confirme fréquence de l'occurrence de cette perturbation dans les zones géographiques avec des situation.

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Informer et éduquer les parents est une étape importante dans la prévention des TTP.

Facteurs affectant la violation du développement normal de cette articulation:

1. Facteurs génétiquesCette théorie n'est pas confirmée définitivement, cependant, une augmentation de l'incidence de la dysplasie de la hanche en présence de deux caractéristiques héréditaires a lieu. Le premier de ces changements est la faiblesse généralisée génétiquement déterminée des articulations. La seconde - un cotyle plat. La question de l'unilatéralité du processus reste ouverte avec l'un des facteurs héréditaires précités.
2. Causes hormonales. On pense que l'augmentation de l'œstrogène, de la progestérone et de la relaxine chez la mère au cours des dernières semaines de gestation stimule la faiblesse de la structure articulaire de la hanche. À l'appui de cette théorie est la faible incidence de la dysplasie de la hanche (DTS) chez les nouveau-nés prématurés qui n'ont pas atteint le pic de l'augmentation de la hormones.
3. Disposition intra-utérine. La présentation du fœtus par le siège a un effet bénéfique sur le développement de l'APT. Statistiquement, les plus sensibles à ce type de présentation pathologique sont les enfants de la première grossesse. Un autre facteur influant sur la mauvaise position de la tête fémorale par rapport à l'acétabulum est l'oligohydramnion - une petite quantité de liquide amniotique.
4. Facteurs affectant postnatale. La raison la plus importante, le plus souvent un coupable dans le fait que les articulations de la hanche dans les pays nouveaux-nés de l'espace post-soviétique sont sous-développés est l'emmaillotage serré des enfants.
   Le deuxième facteur qui joue un rôle important dans la formation de l'APT est le port de l'enfant dans la position de l'extension complète des membres inférieurs dans les articulations du genou et de la hanche avec des jambes étroitement localisées.

Statistiquement, les filles sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie, en contournant les garçons environ 7 fois. Tous les facteurs de risque ci-dessus nécessitent une attention supplémentaire de la part des orthopédistes.

Manifestations cliniques et la gestion d'un enfant

Dysplasie ou des articulations de la hanche sous-développées chez les nouveau-nés dans cette période de la vie peuvent être diagnostiqués que lorsque l'enfant est examiné par un chirurgien orthopédiste.

Idéalement, cela devrait être fait immédiatement après la naissance, mais cette pratique est difficile en raison des diverses caractéristiques de la période néonatale et de l'organisation des soins de santé.

Premières manifestations

Un certain nombre de tests physiques sont des méthodes de recherche de dépistage qui permettent d'isoler les enfants avec une pathologie dans l'articulation:

1. Test Ortholani. Cet examen est effectué par un orthopédiste qui tient les cuisses de l'enfant avec ses pouces, plaçant le reste des doigts de la main dans la zone des grands trochanteres du fémur. Les membres inférieurs se courbent à 90 ° dans l'articulation de la hanche, après quoi ils sont retirés lentement sans recours à la force physique.

Une articulation de la hanche saine chez les nouveau-nés sous le test Ortholani est prise en douceur à près de 90 ° sans sons pathologiques.

Avec le TPA, l'abduction de la cuisse sera accompagnée de quelques difficultés dans le mouvement de la hanche vers le côté côté, mais en appliquant une force mineure il y a un clic doux, après quoi la hanche est enlevée complètement. Dans ce cas, un clic, s'il n'est pas entendu, est ressenti par les doigts du médecin situés dans la région de la grande flèche du membre atteint.

1. Le test de Barlow. Cela se fait de la même manière, comme vous pouvez le voir dans la vidéo de cet article. Le pouce de la main de l'examinateur est placé dans l'aine et, ainsi, en saisissant la cuisse, on tente d'insérer et de retirer la tête du fémur de l'acétabulum.

Dans le cas où, au cours de cet essai, le «glissement» de la tête est ressenti, l'articulation est considérée comme instable.

Méthodes physiques d'examen chez les enfants atteints de DTS.

Dans le cas où, après les tests décrits ci-dessus, suspicion d'articulations de la hanche sous-développées chez un nouveau-né - la prochaine étape est le diagnostic échographique (s'applique aux enfants de moins de 3 ans mois). Avec son aide, vous pouvez visualiser la forme de l'acétabulum, et aussi par rapport à la position de la tête du fémur.

Manifestations tardives

Si, pour une raison quelconque, la dysplasie n'a pas été diagnostiquée chez un enfant la première année, elle se manifestera nécessairement à un âge plus avancé. Cependant, en même temps, malheureusement, il existe déjà des signes cliniques qui vont pousser la mère à se tourner vers un spécialiste.

Plis inégaux de la peau sur la cuisse.

• asymétrie des plis du fessier sur deux pattes;
• présence de plis cutanés supplémentaires sur la face interne de la cuisse du membre atteint;
• "Cliquez" dans l'articulation;
• La difficulté d'habiller les couches en raison d'une abduction insuffisante dans l'articulation de la hanche;
• un signe de Galeazzi - un raccourcissement visuel du membre inférieur de la DTS;
• rotation externe légère du membre inférieur avec DTS.

La photo montre le signe de Galeazzi pour dysplasie.

La promenade de Trendelenburg ou «marche de canard» est un indicateur d'un cas négligé de dysplasie. Pour diagnostiquer la maladie chez les enfants de plus de 3 mois (après l'apparition de noyaux d'ossification des épiphyses du fémur), la radiographie est utilisée.

Signes de dysplasie sur le radiogramme:

• absence ou hypoplasie des noyaux d'ossification de la tête du fémur chez un enfant de plus de 3 mois;
• inclinaison du toit de l'acétabulum (nécessite le calcul de l'angle alpha);
• centrage de la tête fémorale sans position latérale.

Radiographie du bassin et des articulations d'un enfant atteint de dysplasie.

Traitement de la dysplasie de la hanche

À ce jour, heureusement, les cas de détection tardive de cette pathologie sont assez rares. La base de la thérapie est un traitement conservateur à l'aide de dispositifs spéciaux conçus pour former l'acétabulum et la position de la tête fémorale à l'intérieur.

Pour ce faire, les jambes de l'enfant sont placées dans une position constante de la laisse. Les tactiques varient en fonction de l'âge de l'enfant.

Les premiers 3-6 mois de la vie

Avec un accès gratuit à l'échographe et une instabilité confirmée de la hanche articulation, l'enfant est placé sur les extrémités inférieures dans la position de rétraction et de flexion dans la hanche joints. La dynamique de récupération est effectuée avec l'aide de SPL dans les délais établis pour déterminer les tactiques ultérieures de conduite de l'enfant de l'APT.

En l'absence d'accès à un appareil à ultrasons chez les enfants soupçonnés de dysplasie, un coussin d'abduction est utilisé pendant les 6 premiers mois de la vie. Si des examens répétés ont révélé la stabilité de l'articulation - l'oreiller est retiré, mais l'enfant est sous la supervision de l'orthopédiste pédiatrique pendant un certain temps.

En cas d'instabilité après 6 mois d'utilisation de l'oreiller, un tel enfant a recours à un pneu jusqu'à l'apparition de signes de développement normal du toit de l'acétabulum et l'absence de symptômes de DTS (habituellement entre 3 et 6 mois).

Oreiller utilisé pour corriger la dysplasie.

Dans le cas où au premier examen l'orthopédiste a une dislocation de l'articulation de la hanche, il est doucement ajusté et le pneu est appliqué pour le corriger.

Il n'est jamais possible de recourir à une application indépendante d'un pneu chez un enfant avec un TTP sans les compétences appropriées qu'un orthopédiste possède. Il est important de suivre les trois règles de base qui dictent l'instruction lors de l'utilisation du bus.

• Corriger la correction des articulations avant l'application du pneu;
• éviter les positions extrêmes;
• la préservation de la capacité de l'enfant à bouger ses jambes.

En cas de correction inadéquate du TCS avant l'installation du pneu, un traumatisme de la zone de croissance situé sur la paroi postérieure de l'acétabulum et, respectivement, un retard de croissance du membre inférieur est possible.

L'étrier de Pavlik est l'un des types de pneus utilisés aujourd'hui.

Âge de 6 à 18 mois

S'il n'est pas possible de réduire la dysplasie par des méthodes conservatrices ou un traitement différé à l'orthopédiste à un âge plus tardif de l'enfant, on recourt à une intervention chirurgicale. Dans de tels cas, la réduction fermée est utilisée sous anesthésie générale et sous le contrôle de l'arthrogramme. Appliqué uniquement chez les enfants de plus de 3 mois.

Après l'opération effectuée, un pneu supplémentaire est appliqué pour stabiliser le joint.

Dislocation permanente entre 18 mois et 4 ans

Chez plus d'enfants adultes, la réduction fermée de l'articulation de la hanche est rarement réussie, ce qui explique pourquoi des cas ont immédiatement recours à la chirurgie ouverte, qui dans les cas complexes de dysplasie vise à l'acétabulaire en plastique cavités.

Après l'opération, le gypse est appliqué jusqu'à 3 mois, après quoi le gypse est enlevé pour restaurer la plénitude des mouvements dans l'articulation.

Luxation chez les enfants de plus de 4 ans

Plus l'enfant est âgé, plus il est difficile de réduire et de stabiliser l'articulation dans cette position, et plus le risque de complications est élevé. Nécrose avasculaire comme une conséquence défavorable de l'intervention chirurgicale réalisée chez les enfants de plus de 4-6 ans atteint 25% parmi ceux qui ont subi une intervention chirurgicale.

Chaque cas à cet âge est traité de façon strictement individuelle, puisque la présence ou l'absence de traitement peut entraîner un certain nombre de complications jusqu'à l'incapacité du patient.

Source: https://vash-ortoped.ru/bolezni-sustavov/displazii/nedorazvitie-tazobedrennogo-sustava-u-novorozhdennyh-604

Immaturité de l'articulation de la hanche chez les nouveau-nés

L'immaturité de l'articulation est son développement lent, alors que la dysplasie est la mauvaise formation articulaire.

Auparavant, ces deux conditions ont été appelées dysplasie, alors que maintenant ces concepts sont de plus en plus démarcation, ce qui en soi est déjà bon, puisque la gestion de ces enfants évolue vers plus méthodes d'épargne.

Cependant, si vous commencez la maladie, alors vous pouvez obtenir tous les "délices" de la dysplasie, s'il y avait une erreur dans le diagnostic, parce que la ligne entre les maladies est très mince.

Aujourd'hui, la dysplasie des articulations de la hanche est assez commune, par conséquent, non seulement les parents de petits enfants, mais aussi les futures mères et pères devraient être informés.

Variétés de dysplasie

Les spécialistes de la dysplasie sont divisés en plusieurs types: de l'immaturité physiologique ou pathologique des articulations de la hanche à la luxation ou à la subluxation.

L'immaturité des articulations est le degré de dysplasie le moins dangereux.

Cependant, si la maladie n'est pas détectée et ne coule pas, l'ossification suivra et le cartilage articulaire ne se transformera pas en un os au bon moment.

Au fil du temps, le nouveau-né se développe, et la violation dans son articulation reste, car sans traitement, il ne disparaît pas par lui-même. À l'avenir, cela menace l'apparition d'une arthrose de l'articulation de la hanche et, par conséquent, une violation de la démarche et une sensation de douleur dans l'articulation.

Les types les plus dangereux de dysplasie de l'articulation de la hanche comprennent la subluxation ou le pré-effort de l'articulation, c'est-à-dire son sous-développement sans déplacement de la tête du fémur.

Plus tard, le développement d'une fausse articulation est possible. En d'autres termes, l'articulation peut se développer en direction de la tête fémorale disloquée. Par la suite, l'enfant peut avoir un retard de développement moteur et des douleurs fréquentes dans la région articulaire, et le raccourcissement de la jambe, peut atteindre 5-10 centimètres.

Les principaux signes de la maladie

La dysplasie doit être détectée à temps et traitée par un spécialiste. Les jeunes mères doivent connaître un certain nombre de signes indiquant la présence d'une dysplasie chez un enfant:

• Les jambes d'un nouveau-né devraient, selon la norme, être déviées sur les côtés par 150-170 degrés, elles doivent être symétriques. Si l'angle de la jambe est plus petit, l'orthopédiste doit être consulté pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
• Si les parents observent une longueur de jambes différente pour un enfant, c'est aussi une occasion pour un examen par un médecin.
• Devraient être dressés et asymétriques plis fessiers ou inguinales.
• Un autre signe d'immaturité de l'articulation de la hanche est un "clic" avec un certain mouvement des jambes du bébé.

Comment reconnaître en temps opportun la dysplasie et l'immaturité de l'articulation?

La subluxation et la luxation sont détectées à la maternité souvent au moment de la naissance de l'enfant, tandis que l'immaturité de l'articulation, compte tenu du fait qu'elle est moins prononcée, est déterminée quelques semaines après la naissance.

Avec un traitement rapide dans les deux cas, une correction complète des fonctions articulaires se produit généralement.

Aux derniers termes du diagnostic de la maladie (six mois ou plus), guérir un enfant devient beaucoup plus difficile.

Le plus tôt possible, la révélation de l'immaturité de l'articulation de la hanche chez votre nouveau-né augmente les chances de réussir à combattre cette maladie.

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Un examen de routine devrait être effectué par un orthopédiste à un, trois, six et douze mois. À n'importe laquelle de ces étapes, il est possible d'identifier le diagnostic, de sorte qu'ils ne doivent pas être négligés. La dysplasie peut être bilatérale, dans ce cas, il devient encore plus difficile de le reconnaître.

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Il suffit de regarder l'orthopédiste ne vaut pas la peine, car il est difficile de sentir l'articulation de la hanche.

Par conséquent, nous vous conseillons d'aller audacieusement à l'échographie de l'articulation de la hanche, lorsque le nouveau-né aura un mois.

Cette méthode est complètement inoffensive, et d'ailleurs elle déterminera avec précision s'il y a une pathologie chez l'enfant. En outre, les parents eux-mêmes devraient inspecter régulièrement leur bébé.

Causes

La dysplasie est une maladie congénitale, qui est la conséquence de:

• la nutrition déséquilibrée d'une femme enceinte, une carence en vitamines, en calcium, qui contribuent à la formation correcte du tissu conjonctif;
• prédisposition héréditaire;
• les maladies infectieuses et endocriniennes d'une femme pendant la grossesse;
• la fin de la grossesse;
• Toxicose
• les menaces d'avortement;
• livraison prolongée ou rapide;
• suggestion de fruits pelviens.

En règle générale, l'orthopédiste découvre déjà la dysplasie dans le premier mois de la vie du bébé. Par conséquent, un traitement rapide donne un résultat positif. Cependant, la difficulté est que la dysplasie n'apparaît pas au début.

Les signes commencent à être observés seulement dans certaines circonstances, par exemple, à 3 ou 6 mois. La dysplasie manifeste peut être due à l'emmaillotage serré ou à l'absence de gymnastique chez les nouveau-nés.

La manifestation la plus désagréable de la dysplasie est la période où l'enfant commence à faire les premiers pas. Les parents observent des anomalies dans la démarche et découvrent la maladie de l'enfant. Dans ce cas, les spécialistes conseillent une intervention chirurgicale.

Méthodes de traitement

Si, au cours du mois de sa vie, l'enfant présente une immaturité de l'articulation de la hanche ou de la dysplasie et traitement, puis, au semestre, toutes les fonctions communes devraient être rétablies, même en cas de déviation normes. La dysplasie, révélée dans les premiers stades, est traitée avec des pneus spéciaux et des entretoises, qui écartent les jambes dans des directions différentes. Cette méthode est utilisée pour stimuler le bon développement de l'articulation. L'orthopédiste peut également prescrire une thérapie de vitamines et un massage professionnel. Il est également important d'utiliser la magnétothérapie et l'électrophorèse avec du calcium et du phosphore. Ces procédures aident à améliorer la circulation sanguine dans les articulations de la hanche.

Il est bon de trouver un bon spécialiste - un ostéopathe qui peut manipuler doucement les muscles pour rétablir l'équilibre de la structure osseuse. L'essentiel est que le spécialiste soit vraiment expérimenté, et il y en a si peu en Russie.

Afin de prévenir la dysplasie ou l'immaturité des articulations de la hanche, il est conseillé à votre bébé d'appliquer un large swaddle. En général, la posture de la «grenouille» est très utile et pratique pour le nouveau-né, dans ce que cela devrait être pendant plusieurs heures par jour.

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Maman devrait effectuer avec les exercices du nouveau-né que l'orthopédiste vous recommandera. Cette gymnastique n'est pas difficile et ne nécessite pas de compétences particulières. Cependant, c'est encore mieux si le spécialiste vous montre comment le faire. D'un emmaillotage serré, il vaut mieux refuser.

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Large emmaillotage du nouveau-né

Beaucoup de futurs parents ont entendu l'expression "grand emmaillotage mais tout le monde ne sait pas ce que c'est. L'emmaillotage généralisé est important pour le traitement et la prévention de l'immaturité de l'articulation de la hanche, mais il est effectué comme suit:

• pliez la couche de flanelle dense dans un triangle et déposez-la carrément;
• mettre une couche sur le bébé et le mettre sur la couche;
• pliez ses jambes d'environ 80 degrés;
• Les deux extrémités de la couche enveloppent les jambes à tour de rôle et fixent le coin inférieur sur le ventre;
• afin que la couche puisse mieux tenir, vous pouvez envelopper le bébé avec une autre couche.

Si la dysplasie est déjà commencée, des pansements fonctionnels en gypse sont appliqués au traitement de l'enfant, qui sont appliqués sur les jambes dans une certaine position. Cette méthode vous permet de former correctement l'os.

L'avant-dernière méthode de traitement de la dysplasie est l'étirement sur le lit en utilisant des cadres orthopédiques dans des conditions stationnaires.

Peut-être, pour certains, cette méthode semblera conservatrice et, néanmoins, elle est très efficace.

Après l'achèvement du traitement, l'enfant doit toujours être observé chez l'orthopédiste. Jusqu'à cinq ans, l'enfant devrait être présenté à un spécialiste au moins deux fois par an. Ensuite, vous pouvez visiter le médecin une fois par an. Quand une personne grandit, il devrait toujours rendre visite à un orthopédiste.

Source: http://MoiSustavy.ru/vyvih/zamedlennoe-razvitie-sustava.html