Torticolis spasmodique: causes, symptômes et traitement

Le torticolis spastique (dystonie cervicale) est une maladie neurologique dont le principal symptôme est la mauvaise position forcée de la tête (le plus souvent avec une inclinaison latérale et tournant). La médecine moderne estime que la maladie est basée sur des violations dans le système extrapyramidal du cerveau. La maladie n'affecte en rien l'espérance de vie, mais elle viole l'adaptation sociale, entraîne une perte d'aptitude au travail et une difficulté de libre service. Le traitement le plus efficace contre les tortues spastiques est l'utilisation de la toxine botulique et la chirurgie stéréotaxique. Cet article vous donnera l'occasion d'en apprendre davantage sur les causes, les symptômes et les façons de traiter les tortues spastiques.

Le terme "torticolis spastique" doit être correctement interprété. Krivosheya peut survenir à la suite de nombreuses raisons, des anomalies dans la structure des muscles du cou (dans ce cas, il est congénitale et immédiatement perceptible). Spastic même torticolis - c'est une condition pathologique dans laquelle la mauvaise position de la tête est associée à une violation fonctions des muscles normaux du cou quand ils reçoivent des stimuli excessifs du cerveau, ce qui conduit à une augmentation de leur tonus. Il s'avère que le torticolis spasmodique est une maladie acquise.

À la position physiologique normale de la tête est la position lorsque le regard est dirigé droit devant, la tête n'est pas tournée dans n'importe quelle direction, est clairement sur la ligne médiane. Cette position est atteinte par une certaine tension des muscles du cou, qui n'est pas ressentie par la personne et est régulée par le cerveau sans contrôle volontaire. C'est-à-dire, personne ne pense à ce que les muscles doivent être coupés et ceux qui se relâchent pour que la tête prenne cette position. Avec la contraction spastique crooked spastique équilibrée est perturbée pour une raison quelconque, il y a une prédominance des muscles une moitié (droite ou gauche) sur l'autre, ce qui conduit à la fixation de la tête dans une position différente, non physiologique. Cette position n'est pas contrôlée par l'homme, c'est-à-dire que la tête elle-même occupe une telle position. Initialement, les tentatives d'une personne de retourner sa tête à une position normale sont réussies, mais nécessitent des efforts volontaires. Et à mesure que la maladie progresse, même un contrôle volontaire n'est pas capable de donner à la tête la bonne attitude.

Causes

Pour quelle raison les «mauvaises» impulsions viennent-elles aux muscles du cou, les obligeant à se contracter excessivement, provoquant ainsi la position atypique de la tête?

On pense que la base du torticolis spasmodique est le dysfonctionnement du système extrapyramidal. C'est une partie du cerveau qui, tout d'abord, fournit des mouvements stéréotypés automatiques. Si l'équilibre des neurotransmetteurs (substances-transmetteurs de l'information entre les neurones) est perturbé dans le système extrapyramidal, transmission synaptique entre les cellules nerveuses, alors cela se manifeste par une violation de tous les mouvements du corps. En particulier, la coordination de l'activité contractile des muscles du cou peut être altérée. Il y a une impulsion excessive qui fait que les muscles de la moitié du cou sont en tension constante et se contractent souvent, ce qui, à son tour, fait mal à la tête.

Violation de la création d'impulsions dans le système extrapyramidal avec crooked spastique se produit lorsque:

• prédisposition héréditaire;
• infections cérébrales transférées (encéphalite);
• souffert de blessures à la tête et au cou;
• admission de neuroleptiques;
• lésions toxiques du cerveau;
• fort stress émotionnel.

Aussi, au cours des dernières décennies, il a été constaté qu'il existe une forme dite périphérique de tortue spastique, l'apparition de laquelle est associée à la présence d'ostéochondrose cervicale de la colonne vertébrale (selon le type de réflexe).

Symptômes

Le torticolis spastique est une maladie relativement courante: 10 cas pour 100 000 de la population. Dans le même temps, le sexe féminin n'est pas plus chanceux de plus de 2 fois, car exactement 2 fois plus souvent les femmes souffrent de torticolis spastique. Jusqu'à 80% des cas surviennent entre 19 et 40 ans. Ainsi, le torticolis spasmodique est une maladie principalement des personnes en âge de travailler.

Torticolis spasmodique peut commencer de façon aiguë ou progressive, cette dernière variante se produit plus souvent. Parfois, la maladie fait ses débuts avec des douleurs dans la colonne cervicale. La principale manifestation de la maladie est une position incorrecte de la tête avec difficulté de mouvements arbitraires dans le cou. Le plus souvent, les principaux muscles du cou et en partie le dos sont impliqués dans le processus: sternocléidomastoïdien (nodding), ceinture et trapèze. Dans un ou plusieurs muscles, le ton monte, ce qui conduit à un tour de tête. Selon la rotation de la tête, il est habituel de distinguer:

• torticolis - tourner la tête sur le côté;
• antécollis - avancer ou incliner la tête vers l'avant;
• retrokollis - incliner la tête en arrière;
• laterocollis - inclinaison de la tête sur le côté (à l'épaule).

Le plus commun est une forme mixte, par exemple, avec une rotation simultanée et en tournant la tête sur le côté.

Au début, la personne fait un effort et peut garder sa tête dans la position habituelle, mais cela ne dure pas longtemps. Ensuite, le patient doit utiliser ce que l'on appelle les gestes correctifs: par exemple, une touche facile à certaines zones du visage vous permet de corriger légèrement la position de la tête (toucher le front, frotter le menton, envelopper le cou avec une écharpe, et ainsi de suite). Par conséquent, les patients touchent maintenant et ensuite le visage. Même plus tard, mettre la tête dans la bonne position nécessite la participation des mains, mais dès que les mains relâchent la tête, elle tourne à nouveau incorrectement. À mesure que la progression progresse, les tours de tête indépendants deviennent impossibles.

En plus de la posture incorrecte de la tête, un autre symptôme de torticolis spasmodique est les mouvements pathologiques de la tête. Ils sont involontaires, c'est-à-dire qu'ils découlent de la volonté du patient. Les mouvements peuvent être presque invisibles sous la forme dite tonique, ainsi que très prononcée, le premier visible dans la forme clonique de la maladie. Les mouvements exprimés ressemblent à un hochement de tête incessant ou à un «non-non».

La tension musculaire constante conduit à leur épaississement (hypertrophie), à ​​la douleur. La tension et l'hypertrophie sont facilement déterminées en sondant les muscles correspondants.

Bien que la courbe spasmodique soit dominée par la tension d'un ou deux muscles, au fur et à mesure que la maladie progresse, de plus en plus de muscles sont impliqués dans le processus. Et puis la tête occupe une position incorrecte par rapport à plusieurs avions déjà.

Parfois, il y a une situation où la tension dans les muscles est la même des deux côtés. Dans ce cas, il n'y a pas de prépondérance, et donc la tête reste dans la bonne position. Il y a un paradoxe: torticolis spasmodique sans torticolis. Dans ce cas, malgré la position apparemment correcte de la tête, utilisez les muscles malades du patient ne peut pas, les tours de tête sont effectués en raison de muscles non affectés de la colonne vertébrale thoracique. La douleur et la tension musculaire exprimée avec cette forme sont déterminées des deux côtés.

Pour l'écoulement du torticolis spasmodique, plusieurs caractéristiques sont caractéristiques:

• la plupart des manifestations sont minimes le matin;
• tous les symptômes sont aggravés par l'agitation, le stress, la marche;
• dans la position couchée, dans le sommeil et avec le soutien de la tête avec le soutien des mains, les symptômes diminuent.

Parfois, le torticolis spasmodique est combiné avec le tremblement des mains (tremblement).

Spasmes intensifs prolongés dans les muscles du cou à nouveau conduire à des problèmes avec la colonne cervicale. Peut prolapsus des disques, radiculopathie de compression (compression des racines nerveuses en quittant le canal rachidien).

Traitement

Le traitement du torticolis spasmodique est une tâche difficile. Le fait est que la plupart des médicaments ont un effet thérapeutique minimal ou sont trop courts. Et pourtant, pendant un certain temps, il parvient à aider le patient avec seulement des méthodes conservatrices. Quand ils sont épuisés, ils ont recours à un traitement chirurgical.

Méthodes conservatrices de traitement

Ces méthodes consistent en l'application étape par étape de tout l'arsenal des méthodes de traitement non opératoires.

Au premier stade, les médicaments sont utilisés.

Parmi les médicaments utilisés Baclofen (relaxant musculaire), Clonazepam (anticonvulsivant avec l'effet de détente des muscles), Carbamazepine (Finlepsin). Parfois, ils sont combinés avec des anticholinergiques (préparations comme Cyclodol, Akineton, Norakin et autres) et avec des antidépresseurs.Plus efficace, à ce jour, reconnu l'utilisation de la toxine botulique (Disport, Botox). Introduite par voie intramusculaire (au niveau du muscle atteint), la toxine botulique bloque la transmission du pouls neuromusculaire pendant un certain temps. Si la toxine botulique a été introduite correctement, alors son action est suffisante pour 4-6 mois. Après ce temps, le médicament devrait être répété. Et ainsi ils le font pendant des années.

La deuxième étape consiste en l'utilisation de méthodes d'acupuncture et de thérapie manuelle. La thérapie manuelle est effectuée très soigneusement, en utilisant la technique de relaxation, et seulement avec l'effet clinique de l'affaiblissement de la tension musculaire.

La troisième étape consiste à former le stéréotype moteur correct, c'est-à-dire l'élimination des troubles moteurs, indirectement formé à la suite de la tortue spastique, à savoir - soulever l'épaule sur le côté de la tête tournée. Cette levée de l'épaule provoque des changements sur le côté de la colonne vertébrale. Pour son élimination utiliser la gymnastique spéciale et les réceptions d'autorelaxation.

L'utilisation d'un tel traitement par étapes dans près de 60% des cas réduit les symptômes du torticolis spastique: la durée et la sévérité des spasmes (tension) des muscles du cou, la douleur disparaît, les intervalles entre les attaques de mouvements involontaires de la tête augmentent.

Lorsque le traitement conservateur n'a aucun effet, recourir à des méthodes chirurgicales.

Méthodes chirurgicales de traitement

Auparavant, le traitement chirurgical consistait à couper le muscle le plus affecté (habituellement sternocléidomasto-mastoïdien) ou son tendon, ou innervant son nerf. Cependant, ces méthodes ont eu beaucoup de complications, car elles ont provoqué une paralysie musculaire, une altération de la sensibilité et de l'approvisionnement en sang, de sorte qu'elles ne sont plus utilisées.

La médecine moderne offre des opérations stéréotaxiques sur le cerveau pour le traitement du torticolis spasmodique. Par de petits trous dans le crâne, des électrodes sont fournies aux structures du système extrapyramidal (interférence stéréotaxique calcul précis de l'emplacement de l'instrument et des électrodes sans endommager les structures vitales du cerveau). Au début, en utilisant des techniques stéréotaxiques, ils ont simplement détruit certaines parties du système extrapyramidal, éliminant ainsi les symptômes de la maladie. Cependant, l'implantation des électrodes s'est révélée être une méthode plus douce et simultanément efficace. Les électrodes sont réglées sur une fréquence de stimulation élevée (130-150 Hz) et inhibent la formation d'impulsions qui stimulent réduction excessive des muscles du cou, soulageant ainsi le patient de la cause du torticolis spastique. À ce jour, a accumulé de nombreuses années d'expérience dans l'utilisation de ces opérations avec un grand succès.

Ainsi, le torticolis spasmodique est l'une des maladies extrapyramidales du système nerveux. Ses symptômes sont très désagréables et difficiles à tolérer en liaison avec des défauts esthétiques et sociaux, ainsi que les difficultés banales en libre-service. Si le torticolis spasmodique n'est pas traité, il progressera, impliquant de nouveaux muscles dans le processus et aggravant la situation déjà difficile. Pour son traitement, des méthodes de traitement conservatrices et opératoires sont utilisées. Si l'intervention chirurgicale ne pouvait pas résoudre le problème, les neurochirurgiens dans près de 100% des cas aideront le patient.

Programme éducatif sur la neurologie, conférence e. m. Kotova A. C. sur le sujet "Torticolis spasmodique":