Dacryocystite chez l'adulte: traitement

Lorsque le canal nasal lacrymal est bloqué ou rétréci, une maladie oculaire dangereuse - dacryocystite - peut se développer chez les adultes. Sans un diagnostic approprié et un traitement de qualité, cette maladie est lourde de conséquences irréversibles qui, dans les cas négligés, peuvent conduire à la mort du patient. Par conséquent, dans cet article, nous allons considérer tous les aspects de la maladie, la symptomatologie et les méthodes modernes de traitement.

Qu'est-ce que c'est?

La dacryocystite est une maladie infectieuse et inflammatoire caractérisée par la destruction d'un sac lacrymal de l'œil. En règle générale, cette maladie est le plus souvent observée chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. Chez les femmes, cette maladie se manifeste plus souvent en raison de la structure anatomique plus étroite des canaux nasolacrymaux.

En règle générale, chez les adultes, les lésions avec dacryocystite sont toujours unilatérales.

La maladie se produit en raison du blocage du canal nasal lacrymal. En conséquence, le liquide lacrymal s'accumule dans le sac de déchirure et ne peut pas pénétrer à l'extérieur.En raison de la violation de l'écoulement du liquide lacrymal, la reproduction active des microorganismes a lieu, ce qui conduit à l'inflammation et à la formation d'une décharge mucopurulente.

Manifestation de la dacryocystite chez l'adulte

Causes

Chez les adultes, une dacryocystite se produit en raison du rétrécissement et de la fermeture du canal nasolacrymal. En raison du rétrécissement des canaux, la circulation du liquide est perturbée.En conséquence, la stase d'une sécrétion secrète se produit, dans laquelle les micro-organismes commencent à se développer activement.

L'œdème des tissus entourant le canal nasolacrymal survient à la suite de maladies inflammatoires d'origine virale ou bactérienne (infections respiratoires, rhinites chroniques, sinusites).

La maladie peut aussi causer:

• fractures des os du nez et de l'orbite;
• les dommages et la violation de l'intégrité des canaux lacrymaux;
• les polypes de la cavité nasale;
• pénétration dans l'œil des débris, de la poussière et d'autres corps étrangers.

En outre, les facteurs suivants peuvent contribuer à l'apparition de la maladie:

• troubles métaboliques;
• diabète sucré;
• affaiblissement du système immunitaire;
• réactions allergiques;
• interaction avec des produits chimiques visuellement dangereux;
• fortes fluctuations de température.

Symptômes

Avec la dacryocystite, les manifestations cliniques suivantes se produisent:

• lacrimation constante;
• écoulement mucopurulent des yeux;
• hyperémie et œdème de la chair lacrymale, de la conjonctive et du pli semilunaire;
• gonflement du sac lacrymal;
• douleur des yeux;
• rétrécissement de l'écart des yeux;
• augmentation de la température corporelle;
• intoxication générale du corps.

La dacryocystite peut avoir une forme aiguë ou chronique de la maladie. Les manifestations cliniques des formes de la maladie sont différentes.

Dans les formes aiguës de la maladie, les symptômes cliniques sont les plus prononcés.Dans le domaine de l'inflammation des canaux lacrymaux, il existe une forte rougeur de la peau et un gonflement douloureux.Fissures oculaires dues à un œdème de la paupière fortement étroit ou complètement fermé. Le patient peut ressentir de la douleur dans les yeux, des frissons, de la fièvre, des maux de tête.

Le stade de début de la dacryocystite

La forme chronique de la maladie est caractérisée par une lacrymation et un gonflement constants dans la région du sac lacrymal. Lorsque la pression est appliquée à cette zone, l'exsudat mucopurulent est libéré par les canaux lacrymaux.Dans la région du sac lacrymal, il se forme un néoplasme gonflé qui ressemble visuellement aux haricots.Au fur et à mesure qu'il se développe, il devient très élastique.

À l'intérieur de la cavité de cette tumeur, le pus s'accumule, qui, lorsqu'il est pressé, est libéré vers l'extérieur. Avec le développement ultérieur de l'infection, l'apparition de phlegmon de l'orbite ou de la fistule peut se produire.

Diagnostics

Afin d'identifier la maladie, le patient doit subir un examen avec un ophtalmologiste. En règle générale, la dacryocystite est facilement diagnostiquée en raison de ses symptômes cliniques caractéristiques.Au cours de l'examen, le médecin effectue un examen externe et la palpation de la région du sac lacrymal, effectue un test de larme de Vesta, un test d'instillation de fluorescéine, une radiographie des voies lacrymales.

Tout d'abord, l'ophtalmologiste écoute les plaintes du patient et effectue un examen externe de la région du sac lacrymal. Lors de la palpation de cette zone, un secret purulent des canaux lacrymaux doit être libéré.

Le plus commun est une Vesta nasale.C'est l'une des techniques de diagnostic les plus courantes. Pendant cette procédure, une solution de collargol ou de protargolum est instillée dans le sac conjonctival. Ces colorants sont utilisés pour déterminer la perméabilité du canal lacrymal. Un tampon de coton ou de turnda est inséré dans le sinus du nez. Des traces du colorant doivent apparaître sur le tampon au plus tard 5 minutes plus tard.Retard dans la réception de la substance dans la cavité nasale ou son absence indique une violation de la perméabilité du canal nasal lacrymal.

Le degré de perméabilité de l'ensemble du système lacrymal, ainsi que le niveau et la localisation des sites d'oblitération sont déterminés à l'aide de la radiographie de contraste. Au cours de cette méthode de diagnostic, une solution d'iodolipol est utilisée.

S'il est nécessaire d'identifier les pathogènes microbiens de la dacryocystite, une culture bactériologique est réalisée.

Pour clarifier le diagnostic, le patient doit en outre subir un examen avec un oto-rhino-laryngologiste. En règle générale, l'oto-rhino-laryngologiste en dacryocystite effectue une rhinoscopie.Peut-être que le patient devra également consulter un dentiste, un traumatologue, un neurologue ou un neurochirurgien.

Traitement

En règle générale, si la dacryocystite sans complications, le pronostic de la récupération est favorable.Le traitement de la dacryocystite, en premier lieu, dépend de la forme de la maladie et des causes de sa survenue.

Le processus de traitement de la dacryocystite dans son ensemble est divisé en deux parties:

• rétablissement de la perméabilité du canal nasal lacrymal;
• thérapie anti-inflammatoire.

Dans le traitement de la dacryocystite chez les adultes, bougie et laver le canal lacrymal avec des solutions désinfectantes, l'utilisation de gouttes antibactériennes et onguents.

Buzhirovanie - c'est la méthode la plus courante et la plus épargnante pour restaurer la perméabilité du canal nasal lacrymal. Au cours de cette procédure, l'élimination physique de l'obstruction nasale lacrymale au moyen d'une sonde dure spéciale (bougie) est effectuée.

Initialement, les patients souffrant de dacryocystite se voient prescrire un traitement antibactérien accru pour éviter les complications infectieuses.Ceci est nécessaire car avec la dacryocystite, il existe une possibilité d'une forme purulente d'encéphalite ou d'un abcès du cerveau.

Dacryocystite à un âge avancé

La forme aiguë de la maladie est traitée dans des conditions hospitalières. En règle générale, les injections intramusculaires sont prescrites dans ce cassel de sodium benzylpénicilline(3-4 fois par jour) ou l'absorption oraletétracycline(4 fois par jour),sulphadimezine(4 fois par jour).

Si un abcès du sac lacrymal s'est formé, il est ouvert à travers la peau. Avant l'ouverture de l'abcès, la thérapie vitaminique systémique et la thérapie UHF sont effectuées. Après ouverture, la plaie est drainée et lavée avec des solutions antiseptiquesfuraciline, dioxidine, peroxyde d'hydrogène. Pour prévenir le développement ultérieur de l'infection dans la cavité de la conjonctive, des gouttes antibactériennes sont instillées (lévomitsétine, miramistine, sulfacil-sodium, gentamicine) et des onguents antibactériens (érythromycine, tétracycline, floxal).

En plus du traitement local, l'antibiothérapie systémique est réalisée avec des préparations d'un large spectre d'action. Pour ce faire, utilisez les céphalosporines, les aminoglycosides, les pénicillines.

Avec des formes avancées de dacryocystite, lorsque le traitement médical standard est déjà inefficace,dacryocystoplastieoudacryocystorhinostomie endoscopique.

Dacryocystorhinostomie endoscopique

Dacryocystorhinostomie endoscopiqueEst-ce une intervention chirurgicale qui est utilisée pour traiter la dacryocystite chez les adultes. Pour l'opération, un équipement moderne minimalement invasif est utilisé.Dacryocystorhinostomie peut être effectuée uniquement chez les patients qui n'ont pas de réaction allergique à l'anesthésie.Pendant l'opération, un tube flexible spécial est inséré dans le canal lacrymal - un endoscope avec une chambre microscopique. À l'aide d'un endoscope, une incision est pratiquée dans un canal lacrymal obstrué. La période de réhabilitation après l'opération est de 6-8 jours. Pour prévenir l'inflammation de la cornée, nommer un cours d'antibiotiques. L'avantage de cette chirurgie est qu'elle ne laisse pas de cicatrices cutanées visibles sur le visage et n'endommage pas les canaux lacrymaux.

Dacryocytoplastie à ballonnet

Dans la plupart des cas, la dacryocystoplastie par ballonnet est utilisée.C'est une opération sûre, qui peut être effectuée même pour les enfants à partir de 1 an. Pendant l'opération, un mince conducteur spécial est inséré à travers l'angle de l'œil dans le canal lacrymal, qui est équipé d'un ballonnet dilatateur microscopique rempli de liquide. Dans l'endroit bloqué du canal lacrymal, le ballon se dilate et ouvre le canal à l'aide de la pression, puis est retiré du canal. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Après l'opération, une cure d'antibiotiques et l'utilisation de collyres sont prescrits pour éviter le développement de l'infection.

Complications

La dacryocystite est une maladie plutôt dangereuse, car en l'absence de traitement, elle peut provoquer l'apparition de diverses complications.

La forme chronique de la maladie est particulièrement dangereuse.Dans ce cas, l'infection d'autres membranes oculaires est possible. Il y a une possibilité de développer des maladies concomitantes -blépharite, conjonctivite, kératite. Avec le développement ultérieur de la dacryocystite chronique, la cornée est affectée et un ulcère purulent se forme. À la suite de l'apparition d'ulcères cornéens, une épine peut se développer par la suite, ce qui peut devenir non seulement un défaut esthétique, mais aussi réduire la qualité de la vision.

Un développement ultérieur de l'ulcère peut également conduire à l'apparition d'une endophtalmie, caractérisée par une inflammation des structures internes de l'œil.

Une complication importante peut être le développement de maladies mortelles qui peuvent conduire un patient à un handicap ou à la mort:

• septicémie;
• orbite de phlegmon;
• thrombophlébite des veines orbitaires;
• la thrombose du sinus caverneux;
• inflammation des méninges et du tissu cérébral.

Prévention

Pour la prévention de la dacryocystite, il est nécessaire de traiter en temps opportun les maladies inflammatoires des yeux et des organes ORL, et aussi d'éviter d'endommager les yeux, les corps étrangers.Avec un diagnostic rapide et un traitement de la dacryocystite, une récupération complète sans conséquences graves est possible.

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Conclusions

Dacryocystite est une maladie oculaire dangereuse chez les adultes, ce qui peut entraîner des complications graves. Une maladie similaire à celle-ci est une artérite temporale, qui est lourd de conséquences pour un diagnostic incorrect et un traitement intempestif dans une polyclinique. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un traitement correct et rapide et, bien sûr, des mesures préventives pour éviter l'apparition de cette maladie. Il existe différentes méthodes de prévention de la maladie, comme le massage, les exercices oculaires, le yoga.