La maladie de Roth: symptômes et traitement

La maladie de l'entreprise affecte les hommes de 50 ans. Le plus souvent, la cause est la neuropathie du nerf cutané latéral de la cuisse avec la manifestation de symptômes sensibles qui nécessitent un traitement immédiat.

Maladie de Roth-Bernhardt - compression du nerf cutané latéral de la cuisse dans la région située entre l'épine iliaque antéro-supérieure et ligament inguinal avec l'apparition de troubles sensibles sur la peau de la surface antérieure de la cuisse de l'extérieur dans son tiers moyen. C'est une forme fréquente de syndrome du tunnel.

En règle générale, les hommes d'âge moyen sont malades, mais il existe également des cas familiaux de la maladie. En 1895, M. Bernhardt a proposé une théorie infectieuse-toxique des lésions nerveuses, et B. K. Bouche - compression. À la suite de la compression du nerf, l'influx nerveux change et les processus métaboliques dans la fibre nerveuse sont altérés, l'atrophie nerveuse, l'inflammation, la douleur et l'œdème se produisent.

Causes

La maladie de Roth est la neuropathie du nerf cutané latéral de la cuisse (dans la figure, elle est rouge).

Compression nerveuse dans les canaux anatomiques naturels du tunnel

Il existe plusieurs de ces sites avec le plus grand risque de compression nerveuse:

1. Lorsque le nerf quitte la cavité pelvienne sous le ligament inguinal, il se courbe brusquement à un angle et traverse l'aponévrose iliaque. Ici, il est possible de serrer et de frotter la fibre nerveuse avec le bord tranchant de l'aponévrose du membre inférieur dans la région de l'articulation de la hanche lorsque le torse est incliné vers l'avant;
2. Le plus souvent, le processus se déroule entre le point d'attache du ligament inguinal et l'épine iliaque antéro-supérieure de l'aile iléale. En entrant dans la cuisse, le nerf a une mauvaise irrigation sanguine - cela peut être une conséquence de l'ischémie de cette région.
3. Il y a des cas où une partie du ligament inguinal se divise, formant ainsi un canal pour le passage du nerf, où il peut également être comprimé;
4. La neuropathie du nerf peut se produire en raison de son passage à proximité de la surface osseuse inégale du bord de l'os iléal supérieur;
5. Atteinte du nerf avec des fibres du muscle sartorius sur la cuisse;
6. La lésion peut se produire dans la zone du tunnel formée par le large fascia de la cuisse et à sa sortie.

Autres causes de la maladie Rota

• Porter une ceinture serrée ou serrer des vêtements;
• grossesse, lorsque la lordose lombaire s'approfondit - un affaissement dans le bas du dos, le bassin s'incline vers l'avant et augmente l'extension de l'articulation de la hanche, en conséquence ce ligament inguinal étire et comprime le nerf, mais pourvu qu'il passe par le canal formé par la bifurcation de ce ligament;
• l'accumulation de dépôts graisseux sur l'abdomen et les cuisses entraîne une tension nerveuse et l'apparition de symptômes sensibles;
• une tumeur des organes internes de toute genèse (hernie inguinale);
• accumulation d'ascite dans la cavité abdominale;
• hématome rétropéritonéal;
• Les maladies inflammatoires et les opérations dans la cavité abdominale;
• diabète, fièvre typhoïde, paludisme, zona, avitaminose.

Les symptômes de la défaite

La maladie se développe progressivement, plus souvent d'une part. Dans 68% des cas, les troubles sensibles (paresthésie) prédominent: engourdissement, picotement ou ramper dans la zone nerveuse du nerf. Moins souvent est l'apparition du prurit et la douleur brûlante insupportable comme la causalgie. Au stade final de la maladie, une analgésie peut survenir (une violation de la sensibilité à la douleur) dans la zone alimentée par ce nerf. Dans certains cas, l'apparition des symptômes se manifeste par une position debout, allongée sur le dos, avec des jambes droites ou une marche prolongée. L'effet douloureux augmente avec le maximum de la hanche, diminue avec la flexion.

Traitement

Si l'une des causes de la maladie de Roth est le surpoids, afin de réduire la tension du nerf, le patient devrait perdre du poids.

1. Conservateur (non-chirurgical) - vise à soulager les symptômes. Tout d'abord, ils éliminent la cause de la compression nerveuse:

• il est recommandé un régime spécial et des exercices de physiothérapie d'exercice en excès de poids;
• porter des vêtements amples, des vêtements;
• traiter l'ascite avec des méthodes conservatrices ou chirurgicales;
• détection rapide et traitement chirurgical des formations volumétriques des organes internes.

1. Le traitement pathogénétique bloque la cause de la maladie.
2. Le traitement du syndrome douloureux peut commencer par l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétorol, diclofénac, méloxicam), en l'absence d'effet positif, anticonvulsivants moyens (antiépileptiques) - gabapentines (catène) et prégabaline (lyrique) - les médicaments numéro un pour le traitement de la douleur neuropathique, ils sont bien tolérés et soulagent la douleur très bien, mais La prégabaline, se référant aux résultats des études cliniques, a un effet analgésique plus prononcé avec une incidence plus faible d'événements indésirables que les gabapentines.

En l'absence d'effet ou de mauvaise tolérance de ces médicaments avec un syndrome de douleur moyenne ou sévère, une monothérapie avec un analgésique opioïde (tramadol), mais cela est lourd de l'apparition de nombreux effets secondaires des structures centrales du système nerveux et le développement de la pharmacodépendance.

• Traitement diurétique des diurétiques - lasix, furosémide, diacarbe;
• Pour améliorer la microcirculation, nutrition du nerf cutané latéral de la cuisse, des médicaments vasculaires sont utilisés (acide nicotinique, pentoxifylline, vinpocétine);
• Préparations antioxydantes (actovegin, mexidol, espa-lipon) - améliorer la microcirculation des tissus endommagés et des nerfs, augmenter la résistance les cellules du corps à l'effet de facteurs environnementaux dommageables et la carence en oxygène à la suite de l'ischémie nerveuse;
• Médicaments anticholinestérasiques - contribuent à la restauration de la transmission de l'influx nerveux (neuromidine, proserin);
• Pour améliorer le métabolisme (processus métaboliques) dans les tissus nerveux et endommagés appliquer les vitamines du groupe B (kombilipen, milgamma, neuromultivitis);
• Physiothérapie - échographie, électrostimulation, électrophorèse avec analgésiques locaux, acupuncture, balnéothérapie, fangothérapie.

Si le syndrome douloureux n'a pas pu être amarré, l'administration d'hydrocortisone injectable peut aider à soulager la maladie. ou prednisolone avec un anesthésique local directement dans le tunnel lui-même ou les tissus environnants.

1. Pour l'intervention chirurgicale a eu recours à l'inefficacité de la thérapie ci-dessus et l'apparition de symptômes neurologiques grossiers. Les manipulations opératoires sont réalisées dans le ligament inguinal et visent à soulager le nerf et à prévenir sa compression ultérieure.

Pour choisir une méthode de traitement, il est nécessaire de prendre en compte les caractéristiques somatiques de l'individu et la cause de la neuropathie. Dans tous les cas, toutes les manipulations médicales sont désignées par le médecin.

A propos de la maladie de Roth-Bernhardt dans le programme "Pour vivre en bonne santé!" Avec Elena Malysheva:

Le syndrome de Roth-Bernhardt. Gardez la liberté de mouvement

Regardez cette vidéo sur YouTube