Angiopathie de la rétine

Les vaisseaux sanguins sont une composante structurelle importante de l'appareil visuel.Ils nourrissent les cellules, assurant le bon fonctionnement de toutes les structures. Lorsque le flux sanguin est perturbé, une diminution de l'acuité visuelle et d'autres manifestations ophtalmiques se développent. L'une des affections les plus courantes du système circulatoire est l'angiopathie de la rétine, dans laquelle le tonus des vaisseaux diminue en raison de la violation de la régulation nerveuse.Aujourd'hui, il existe des méthodes efficaces de traitement, mais le pronostic de guérison dépend entièrement de la rapidité de la nomination du médecin.

Définition de la maladie

Dans l'angiopathie rétinienne, il est habituel de ne pas comprendre une maladie indépendante, mais un symptôme similaire caractéristique d'un certain nombre de maladies systémiques.

La maladie est caractérisée par un changement dans les grands et petits vaisseaux de l'appareil visuel, qui sont dus à la violation de la régulation nerveuse. Au fil du temps, le sang devient trop épais, ce qui conduit à une aggravation de sa circulation.Si vous ne commencez pas le traitement à temps, les changements pathologiques dans la rétine se produisent, l'acuité visuelle s'aggrave, jusqu'à la cécité complète.De plus, le risque d'hémophilie augmente. Dans ce cas, le diagnostic de l'angiopathie dans les premiers stades est très difficile, car dans les premiers stades, il n'y a pas de manifestations externes de la maladie.

L'angiopathie est une pathologie réversible qui survient principalement chez les personnes après 30 ans, mais il existe des cas de diagnostic d'une maladie dans l'enfance.

Au fil du temps, la maladie se transforme en une forme plus complexe et sévère - la rétinopathie, dans laquelle se produisent des processus irréversibles dans les structures visuelles.

Types et classification

En raison du fait que l'angiopathie est un symptôme secondaire, il est commun de diviser toutes sortes de cette maladie en fonction de l'étiologie.

1. Hypoponie ou angiopathie primaire. Se produit lorsque la maladie affecte directement les vaisseaux sanguins de l'œil. Par exemple, chez un enfant, la pathologie peut être déclenchée par l'hypoxie ou des caractéristiques individuelles de la structure des vaisseaux. Chez les adultes, l'angiopathie de cette espèce apparaît dans le contexte de la dystonie neurocirculatoire - le principal problème dans les maladies du système végétatif-vasculaire;
2. Contexte ou angiopathie secondaire. Il se développe à cause d'une maladie primaire systémique, pour laquelle les dommages vasculaires ne sont qu'une manifestation indirecte. Dans ce groupe il y a plusieurs variétés de pathologie:
   • Diabétique. Violation de la circulation des vaisseaux sanguins se produit dans le contexte du diabète sucré de tout type. La principale cause de la maladie dans l'accumulation de polysaccharides dans le sang, ce qui réduit la lumière des vaisseaux sanguins et ralentit le flux sanguin. On pense que cette forme présente le risque le plus élevé d'hémorragie visuelle, car les parois vasculaires s'amincissent et s'affaiblissent avec le temps.
   • Dysorique (angiopathie de Morel). Peut survenir uniquement chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer (démence sénile). La pathologie se développe en raison de l'accumulation de substances amyloïdes sur les parois des vaisseaux sanguins;
   • Hypertensive. La maladie se développe en raison de l'hypertension artérielle chronique. Il y a un certain nombre de manifestations dans tous les types de vaisseaux. Avec le développement de l'angiopathie, les processus pathologiques affectent la rétine, ainsi que le globe oculaire;
   • Traumatique. Il est associé à des lésions de la colonne vertébrale cervicale ou à un traumatisme cérébral du cerveau, à la suite de quoi l'innervation des vaisseaux est violée, ce qui conduit à leur pathologie. L'angiopathie s'accompagne souvent d'une augmentation de la pression crânienne;
   • Jeunesse (maladie d'Illza). Les causes de ce type d'angiopathie ne sont toujours pas claires. Il y a une opinion que les changements dans le fonctionnement du système circulatoire de l'appareil visuel surgissent en raison de la restructuration de tous les systèmes de corps et du fond hormonal instable. La maladie est accompagnée de petites hémorragies dans le tissu de la rétine, des processus inflammatoires dans les vaisseaux se produisent.

Dans de rares cas, plusieurs facteurs causent l'angiopathie. Cela conduit à un développement rapide de la maladie et complique considérablement le traitement.

Causes

L'angiopathie survient uniquement dans le contexte d'une maladie systémique ou d'un traumatisme. Il existe plusieurs maladies les plus courantes, accompagnées de problèmes avec le flux sanguin:

• Hypertension et hypotension de toute origine.Le plus souvent ils sont causés par des maladies du système cardiovasculaire;
• Diabète sucré;
• Angiopathie à la période pubertaire;
• Maladies du sang oncologiques;
• Cla colonie et les dommages mécaniques à la colonne vertébrale, traumatisme craniocérébral;
• Les processus athérosclérotiques.

En outre, il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent déclencher le développement de la maladie:

• L'abus d'alcool et le tabagisme;
• Conditions de travail nocives au travail;
• Intoxication de tout type, exposition aux rayonnements;
• Pathologies congénitales de la structure des vaisseaux sanguins;
• Vieillesse.

Selon les statistiques, la maladie est beaucoup plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées, ce qui est associé non seulement au développement de maladies systémiques à cet âge, mais aussi à des processus dégénératifs dans l'appareil visuel.

Symptômes

Indépendamment de la forme et de l'étiologie de l'angiopathie, un certain nombre de signes caractéristiques augmentent à mesure que la maladie ou le syndrome primaire se développe.

• Réduction de l'acuité visuelle, ainsi que des troubles ophtalmologiques- vision floue, cécité temporaire, scotome scintillant;
• Développement de la myopie, en particulier avec l'angiopathie pendant la puberté;
• Пl'apparition des mouches et des éclairs devant les yeux;
• Sensation de pulsation dans les yeux;
• Augmentation de la pression intraoculaire, douleur pendant le mouvement du globe oculaire;
• Hémorragies dans diverses structures oculaires, l'apparition de l'hémophtalmie;
• Dans les cas graves de maladie dans l'urine et les fèces, on trouve des caillots sanguins.

Lorsque vous examinez les yeux, vous pouvez voir des taches jaunes distinctes, de petits vaisseaux ramifiés et des capillaires qui éclatent sur le globe oculaire ou la sclère.

Complications possibles

Avec un long cours d'angiopathie, des troubles ophtalmiques réversibles et irréversibles se produisent.Le risque de développer une atrophie du nerf optique est significativement augmenté, et l'acuité visuelle est réduite, jusqu'à la cécité complète de l'un ou des deux yeux. En raison de la perturbation régulière de la circulation sanguine, des affections visuelles graves peuvent survenir-cataractes ou glaucome. Dans les formes complexes d'angiopathie, le saignement se produit souvent dans le vitré ou la rétine, ce qui provoque un dysfonctionnement complet ou partiel de ces structures visuelles.

Maladies de la rétine: rétinoschisis, décollement, dégénérescence maculaire.

Diagnostics

La pathologie est le plus souvent trouvé lors d'une visite prévue à l'ophtalmologiste lors de l'examen du fond d'œil. Dans ce cas, on observe un rétrécissement ou un élargissement caractéristique des parois des vaisseaux sanguins, ainsi que la position du corps jaune. Pour un diagnostic précis, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées:

• Echographie des vaisseaux de l'appareil visuelen utilisant le balayage Doppler ou duplex de la rétine. Cela permet non seulement de déterminer les changements anatomiques, mais aussi d'évaluer les caractéristiques physiologiques;
• Radiographie avec agent de contraste. Il est nécessaire d'évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins et de déterminer la vitesse du flux sanguin;
• IRM et CTsont prescrits uniquement dans les cas graves d'angiopathie. Avec l'aide d'eux, il est possible d'évaluer globalement l'état des tissus mous de l'œil, pour révéler les changements pathologiques.

  IRM

Souvent attribué commun pour tous les syndromes ophtalmiques étude - une analyse générale de sang et d'urine, l'ophtalmoscopie et la visométrie.

Caractéristiques du traitement

Le traitement par angiopathie est toujours complexe et vise non seulement à éliminer les manifestations visuelles, mais aussi à traiter la maladie qui a causé le développement de cette pathologie.. Pratiquement toujours utiliser seulement des méthodes conservatrices, puisque la chirurgie est seulement nécessaire dans cas compliqués, lorsque la détérioration de l'approvisionnement en sang conduit à divers dysfonctionnements du vitré ou de la rétine. Voici un exemple de stratégie médicamenteuse pour le traitement de l'angiopathie:

• Réception de médicaments visant à l'amélioration générale de l'approvisionnement en sang:Vazonit, Actovegin, Arbiflex, Cavinton et autres;

  Cavinton est pris avec l'angiopathie rétinienne

• Moyens pour réduire la perméabilité des vaisseaux sanguins: Parmidin ou Dobesilat calcium;
• Préparations pour la dilution du sang, qui est nécessaire pour prévenir la formation de thrombi: Aspirine, héparine ou dipyridamole;
• La thérapie de la vitamine.L'apport en vitamines B, ainsi que C et E est particulièrement important.

  Produits contenant des vitamines utiles pour la vision

• Pour combattre les manifestations ophtalmiques de la maladie, prescrire un vasodilatateur et des gouttes vitaminées pour les yeux: Taufon, Emoksipin, fort d'Anthocyte, fort de myrtille et d'autres.

  Drops Taufon utilisé pour lutter contre les manifestations ophtalmiques de la maladie

Lors d'une angiopathie pendant la grossesse, l'utilisation de médicaments n'est pas souhaitable en raison des effets nocifs sur le fœtus. Pendant cette période, une surveillance régulière du médecin et l'adoption de procédures physiologiques sont nécessaires pour prévenir l'apparition de complications.

Pour obtenir un plus grand effet, en parallèle avec l'administration de médicaments, un régime thérapeutique est développé et un cours de procédures physiologiquespar exemple, la magnétothérapie, l'irradiation laser et l'acupuncture.

La magnétothérapie est efficace dans l'angiopathie rétinienne

Les procédures chirurgicales sont une mesure extrême dans le traitement de l'angiopathie.Le traitement opératoire est nécessaire en cas d'hémorragies lourdes dans les structures visuelles, ainsi que dans le décollement de la rétine due à la violation de la circulation sanguine. Au cours des dernières années, l'ablation complète ou partielle du corps vitré (vitrectomie) et la coagulation au laser ont été utilisées au risque de pathologies irréversibles dans la rétine du patient.

Procédure de coagulation au laser

La prévention

Du fait que l'angiopathie est un symptôme incidente dans de nombreuses maladies systémiques, le développement de la pathologie peut être évité à tous les stades de l'évolution de la maladie.Pour cela, il est nécessaire de traiter les maladies systémiques dans le temps, et aussi de consulter un médecin dans le temps lorsque des manifestations ophtalmiques sont détectées.

Refus de fumer et d'alcool, respect du régime de travail, sommeil complet et nutrition ne sont pas fiables mesures préventives, mais aident à réduire le risque d'angiopathie, ainsi qu'à prévenir les complications maladie.

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Conclusions

Dans la pratique ophtalmique, l'angiopathie est une pathologie fréquente, car elle peut causer de nombreuses maladies systémiques, ainsi que des maladies de la rétine.Les méthodes modernes de la médecine et la pharmacologie peuvent traiter les violations des vaisseaux sanguins presque toute la gravité, mais la rapidité de la circulation est la condition la plus importante l'efficacité de la thérapie.En raison du fait que la maladie survient souvent chez les personnes âgées, une visite régulière à un médecin à cet âge est une exigence obligatoire pour maintenir la santé et la sécurité oculaire globale.