Antibiotiques pour la pneumonie

Antibiotiques pour la pneumonie. Traitement de la pneumonie avec des antibiotiques chez les adultes et les enfants

L'inflammation des poumons est une maladie qui survient chez les adultes et les très jeunes enfants. Les agents responsables sont des virus, des bactéries et d'autres micro-organismes. Le principal danger que l'on peut attendre d'une maladie donnée est une condition physique extrêmement difficile et même un résultat mortel. C'est pourquoi la thérapie devrait être opportune. En général, le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques est pratiqué.

Comment la pneumonie se développe. Classification

Le plus souvent, cette maladie survient à cause de l'entrée dans les voies respiratoires de la microflore pathogène: staphylocoques, pneumocoques, légionelles, Escherichia coli et autres. Dans ce cas, des processus inflammatoires se développent dans les tissus du système respiratoire. L'inflammation pulmonaire peut également être causée par des infections virales, et certaines substances toxiques, rarement la pneumonie est une conséquence d'une blessure à la poitrine. Il y a un groupe à risque, qui comprend les fumeurs, les personnes qui abusent de l'alcool, les patients qui sont au lit depuis longtemps, ainsi que les personnes âgées. Selon le type d'agent pathogène distinguent la pneumonie bactérienne, virale, fongique et mixte. Si un poumon est affecté, une inflammation unilatérale est indiquée. Il peut également y avoir une pneumonie bilatérale, totale, partagée, segmentaire. Selon les données épidémiologiques, la maladie est nosocomiale, acquise dans la communauté, atypique et également causée par l'immunodéficience.

Les principaux symptômes de la maladie

L'un des principaux symptômes dans le développement des processus inflammatoires dans les poumons est la toux. En outre, lorsque la respiration peut ressentir une douleur caractéristique, il y a un essoufflement. Particulièrement aiguë sont des sensations douloureuses avec des respirations profondes, de la toux. À la pneumonie on observe la haute température du corps. Cependant, pas toujours l'inflammation des poumons est accompagnée de son augmentation. Le patient ressent une faiblesse dans tout le corps, de la fatigue, une diminution de l'appétit, des nausées et même des vomissements. Les symptômes sont particulièrement graves chez les personnes âgées et les enfants. Tout ceci suggère que pour soulager la condition et pour éviter le développement de complications, il est nécessaire de commencer à prendre des antibiotiques pour la pneumonie. Cette maladie a une particularité: les médicaments antibactériens sont prescrits immédiatement, sans attendre les tests de laboratoire. Après avoir reçu les résultats de l'analyse des expectorations, le traitement est ajusté.

Les étapes de l'évolution de la maladie

Les spécialistes distinguent trois degrés de gravité de l'inflammation du système respiratoire. Le stade léger est caractérisé par une légère intoxication, la température du corps est à 38 º C, le rythme cardiaque n'est pas accéléré. Dans ce cas, la personne conserve une conscience claire. À l'examen aux rayons X, une petite zone affectée est trouvée. À un degré plus sévère, la température peut augmenter à 39 ° C, l'intoxication est plus prononcée. Il y a une tachycardie modérée, il y a un essoufflement. Les images radiographiques montrent clairement l'infiltration. Le degré le plus lourd est caractérisé non seulement par la température élevée (jusqu'à 40 ºС), mais aussi par la nébulosité de l'esprit. Une personne peut être délirante, le souffle arrive même dans un état calme. En même temps, l'intoxication du corps est clairement prononcée.

Antibiotique pour la pneumonie chez les adultes

Ce groupe de médicaments vise à la destruction de la flore pathogène. La première chose qu'un spécialiste devrait faire est de supprimer les symptômes aigus de la maladie. Dans ce cas, des antibiotiques sont prescrits, qui ont un large spectre d'action.

Ensuite, le médecin envoie un échantillon de flegme au laboratoire. Les résultats des études influencent le traitement ultérieur. Un agent pathogène spécifique qui a provoqué la maladie est établi. Le spécialiste choisit l'antibiotique nécessaire pour la pneumonie chez les adultes, dont l'action sera dirigée vers la destruction de ce micro-organisme. Une combinaison de médicaments est souvent nécessaire, car il peut y avoir plusieurs agents pathogènes. Pour une sélection compétente de médicaments, utilisez un antibiotique.

Antibioticogramme

Cette analyse aide à déterminer si le corps du patient est sensible à un antibiotique particulier. Après tout, le marché est saturé de toutes sortes de médicaments, et souvent les bactéries montrent une résistance à un type de médicament, mais sont détruites sous l'influence d'un autre. Pour l'étude, le patient a besoin d'expectorations. L'échantillon est exposé à différentes préparations. Dans cette analyse, les antibiotiques les plus efficaces pour la pneumonie pour un patient particulier sont sélectionnés. Ils vont supprimer la croissance des micro-organismes. Les médicaments plus faibles n'interféreront pas avec leur développement. L'exactitude d'une telle enquête est élevée. Le seul inconvénient est qu'il faut beaucoup de temps pour attendre les résultats: ils seront prêts après 2 à 5 jours.

Groupes d'antibiotiques utilisés dans le traitement de la pneumonie

Le traitement le plus commun pour la pneumonie avec des antibiotiques commence avec un médicament à large spectre. Ceux-ci comprennent les pénicillines, les macrolides, les tétracyclines, les fluoroquinols, les aminoglycosides, les céphalosporines.

Les pénicillines sont l'un des premiers médicaments antibactériens. Ils sont naturels et semi-synthétiques. Bien pénétrer dans les fluides corporels et les tissus. Peut causer et un certain nombre de phénomènes indésirables: diarrhée, hypersensibilité, réactions allergiques. Le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques de ce type est efficace si les agents pathogènes sont des streptocoques, des staphylocoques.

Les tétracyclines sont des médicaments de moins en moins utilisés. La raison en est la résistance des micro-organismes à leur action. En outre, la particularité des médicaments réside dans leur capacité à s'accumuler dans les tissus des os. Dans ce cas, ils peuvent entraîner la destruction des dents. Par conséquent, ces antibiotiques pour la pneumonie ne sont pas prescrits aux femmes enceintes, aux femmes pendant la lactation, aux jeunes enfants, et aussi aux patients qui ont des problèmes rénaux. Les représentants des préparations du groupe tetracycline - "Doxycycline "Tetracycline".

Groupe des céphalosporines

Il y a 4 générations de ce type de médicament. Aux préparations de la première génération portent "Цефазолин "Цефалексин etc. Ils sont actifs sur les bactéries du groupe du coccus (pneumocoques, staphylocoques). La deuxième génération de médicaments a de bonnes propriétés antibactériennes vis-à-vis de la flore gram-positive et gram-négative. La période de demi-vie est d'environ 1 heure. Les céphalosporines, qui appartiennent à la troisième génération, ont un excellent effet sur les microorganismes résistants aux médicaments du groupe de la pénicilline ("Cefotaxime "Céfopérazone"). Ils sont utilisés pour traiter les formes sévères d'infections. Cefepim - le nom des antibiotiques pour la pneumonie de la quatrième génération. Ils sont les plus actifs. Parmi les réactions indésirables après la prise de céphalosporines, l'allergie est le plus souvent identifiée. Environ 10% des patients notent la présence de réactions allergiques à ces médicaments.

Macrolides. Aminoglycosides

Les macrolides sont utilisés pour neutraliser les cocci, legionella, chlamydia. Ils sont bien absorbés dans le corps, mais manger quelque peu ralentit le processus. Les réactions allergiques sont très rares. Les représentants de cette catégorie sont des médicaments tels que "Erythromycine "Azithromycine "Clarithromycine". Le domaine principal de leur application est les processus infectieux dans les voies respiratoires. Cependant, une contre-indication à la prise de tels médicaments est une violation dans le foie.

Les aminoglycosides sont des antibiotiques pour la pneumonie, qui affectent activement les micro-organismes aérobies à Gram négatif. Ils sont également utilisés dans les cas où la maladie n'est pas causée par un type de bactéries, et par conséquent, il est nécessaire de combiner des médicaments antibactériens pour atteindre le résultat souhaité. Les représentants du groupe sont des médicaments tels que "Gentamicin "Amikacin". Le dosage est calculé en fonction du poids corporel du patient, l'âge, la gravité de la maladie. Lorsque vous prenez de tels médicaments, vous avez besoin de contrôle sur la filtration glomérulaire dans les reins.

Classe de quinols et de fluoroquinols

Les médicaments de cette catégorie sont divisés en 4 générations. Non-fluoré (c'est la première génération) affecte activement Legionella, Escherichia coli. Un peu moins, ils affectent la chlamydia, le cocci. Les préparations de la première génération sont utilisées pour les infections légères. Les quinols restants (de la deuxième à la quatrième génération) sont fluorés. Tous les médicaments sont bien répartis dans le corps. Ils sont excrétés du corps principalement par les reins. Les principales contre-indications à l'utilisation sont la période de portage de l'enfant, une sensibilité accrue à la drogue. De plus, il n'est pas souhaitable d'utiliser des médicaments non fluorés chez des patients présentant une altération de la fonction hépatique et rénale. Les fluoroquinols ne sont pas prescrits aux enfants (de moins de 18 ans). La seule exception est l'absence d'alternative. Cette classe comprend des médicaments tels que "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". Intraveineusement, ces médicaments sont administrés seulement goutte à goutte.

Quelles sont les règles pour prescrire des médicaments antibactériens?

Si une pneumonie est diagnostiquée, quels antibiotiques prendre, seul le spécialiste décide. Après le début de l'utilisation de médicaments, ils peuvent être remplacés par d'autres. Les indications pour cela sont des effets secondaires graves qui peuvent survenir avec le traitement de certains médicaments. En outre, le remplacement se produit si le médecin n'observe pas le résultat souhaité (et les changements pour le mieux devraient apparaître déjà le deuxième ou le troisième jour). Certains antibiotiques sont assez toxiques. Par conséquent, leur réception ne peut pas être longue. En général, le traitement de la pneumonie chez les adultes avec des antibiotiques dure 10 jours. Mais les infections plus graves nécessitent beaucoup plus de temps (environ un mois). Le spécialiste doit prendre en compte l'état général du patient, et la présence de certaines maladies concomitantes et chroniques, l'âge d'une personne. Lors de la prescription de médicaments antibactériens, il est également important de créer une dose de médicament dans le sang, ce qui sera suffisant pour une gravité donnée de la maladie.

Sous quelles formes les antibiotiques sont-ils utilisés?

Selon le stade de la maladie et la gravité de son évolution, différentes méthodes d'administration de médicaments sont utilisées. Fondamentalement, dans les premiers jours de la maladie, les médicaments sont injectés. Les injections de céphalosporines (antibiotiques contre la pneumonie) sont administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire. Ceci est possible en raison de leur faible toxicité. Une caractéristique des macrolides est qu'ils s'accumulent et continuent d'agir même lorsque le médicament est arrêté. Les formes bénignes de la maladie sont traitées dans les 10 jours. Dans ce cas, les antibiotiques peuvent être utilisés pour la pneumonie en comprimés. Cependant, les experts affirment que la forme orale de prendre des médicaments n'est pas si efficace. C'est parce qu'il est difficile de calculer le dosage exact. Il n'est pas recommandé de changer les préparations fréquemment, car cela peut développer la résistance des micro-organismes aux antibiotiques.

Caractéristiques du traitement de la pneumonie chez les enfants

La pneumonie est particulièrement dangereuse chez les jeunes patients. Une maladie peut même survenir chez les tout-petits. Les principaux symptômes de la pneumonie chez les petits patients sont la respiration sifflante, la toux, l'essoufflement et la respiration fréquente, la fièvre élevée (qui dure assez longtemps). Il vaut la peine de prêter attention au comportement du bébé. Il perd son appétit, devient léthargique, agité. Le symptôme le plus important de la pneumonie chez les jeunes enfants est le bleuissement de la zone entre les lèvres et le nez. En règle générale, la pneumonie est une complication après une infection virale respiratoire aiguë, et non comme une maladie indépendante. Il existe également une pneumonie congénitale (agent causal - virus de l'herpès, mycoplasmes), l'infection peut survenir directement pendant ou après l'accouchement. Chez les nouveau-nés, les voies aériennes sont petites, l'échange gazeux est moins intense. Par conséquent, la maladie est plus grave.

Antibiotiques et enfants

En ce qui concerne les adultes, les antibiotiques constituent la base du traitement de la pneumonie chez les enfants. Lorsque la pneumonie chez les enfants, ils sont administrés par voie parentérale. Cela permet de minimiser les effets des médicaments sur la microflore du système digestif. Il est également possible de prendre des médicaments sous la forme d'injections ou d'inhalations. La dernière méthode est la plus confortable pour les jeunes enfants. Si l'âge de l'enfant n'excède pas 6 mois, le traitement est effectué exclusivement à l'hôpital, où le bébé est sous la surveillance constante de spécialistes. Le cours de la thérapie pour les enfants est 7 jours en cas de la prise de médicaments du groupe pénicilline, céphalosporines. Si le médecin a prescrit des macrolides (cela peut être «azithromycine», «clarithromycine»), la durée du traitement est réduite à 5 jours. Les antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants devraient montrer leur efficacité dans les 3 jours. Sinon, il est possible de remplacer le médicament.

Ne pas automédication. Même les meilleurs antibiotiques pour la pneumonie, qui ont aidé un enfant, pour un autre, peuvent être inefficaces et même complètement dangereux. Il est très important d'adhérer strictement au calendrier de prise de médicaments. Il est impossible de prendre des vitamines synthétiques et d'autres agents immunomodulateurs en parallèle. Pour prévenir l'apparition de la pneumonie, il est nécessaire d'éviter l'hypothermie de l'organisme, de traiter en temps opportun les rhumes et autres maladies infectieuses. Ne pas oublier le bon régime équilibré.

syl.ru

Traitement avec des antibiotiques pour la pneumonie

Une maladie comme la pneumonie est une menace sérieuse pour la santé et même pour la vie d'une personne. Les antibiotiques pour la pneumonie étaient et sont toujours l'agent d'épargne.

Bien sûr, la médecine a fait de grands progrès. Cependant, les principales méthodes de traitement sont encore basées sur des médicaments antibactériens, et les antibiotiques sont utilisés pour la pneumonie. Les progrès de la médecine au cours des dernières années sont que de nouveaux agents antibactériens plus efficaces et sûrs ont été développés.

Grâce à de tels moyens, il est possible d'arrêter rapidement et facilement le développement de la pneumonie et de commencer le traitement. Ceci est très important, car l'inflammation du poumon est en premier lieu parmi les causes de décès par maladies inflammatoires.

Pneumonie - informations générales

La pneumonie est une inflammation des poumons, d'origine infectieuse. Dans la pneumonie, l'inflammation, en règle générale, affecte les voies respiratoires inférieures, les bronches, les alvéoles, les bronchioles. Le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques est une pratique courante. La pneumonie à son origine peut être fongique, virale et bactérienne. Le dernier type de pneumonie est le plus commun, et nous allons en discuter exactement.

Pour le diagnostic en laboratoire, les données d'analyse des rayons X et des expectorations sont utilisées. Il est traité la pneumonie, comme déjà mentionné, les médicaments antibactériens, c'est les antibiotiques.

Le diagnostic tardif et l'initiation prématurée de l'utilisation d'antibiotiques sont très susceptibles de conduire à la mort. Il y a des statistiques décevantes. Elle dit que sur 450 millions de patients - c'est le nombre moyen total de maladies en une année - près de 4 millions de cas létaux. Cela signifie que la pneumonie prend 4 millions de personnes par an.

Le médicament est aux prises avec cette maladie, de nouveaux médicaments, des méthodes de traitement et des mesures préventives apparaissent, mais les experts admettent qu'il est toujours impossible de réduire le taux d'incidence. Seulement en Russie, le nombre de maladies est fixé à une valeur annuelle de 400 000 - ce sont des données officielles, mais de nombreux experts expérimentés donnent un autre indicateur - 1 million. Encore une fois, il est important de noter que le traitement en temps opportun chez le médecin est la clé du succès du traitement et une garantie de guérison. Après tout, seules les formes négligées mènent à la mort.

Symptômes et diagnostic

L'apparition de la pneumonie peut être déterminée rapidement par les indications suivantes:

• des frissons ou de la fièvre avec un saut soudain de température à 39-40 degrés;
• toux humide avec écoulement abondant de l'expectoration;
• manifesté dans la dyspnée, sentant qu'il n'y a pas assez d'air;
• douleur palpable dans la poitrine avec une toux ou une respiration profonde.

Faiblesse, perte de force, fatigue rapide, transpiration accrue, mauvais sommeil, manque d'appétit, intoxication sont autant d'appels à l'action pour commencer le traitement de la pneumonie. L'examen radiologique est effectué dans tous les cas de suspicion de pneumonie - ceci est obligatoire. La bronchoscopie peut être réalisée avec un manque d'information. Par exemple, une respiration sifflante dans les poumons et des taches sur les images radiographiques sont des signes par lesquels on peut tirer une conclusion sans ambiguïté sur la présence d'une pneumonie. La microbiologie, cependant, viendra à la rescousse pour établir l'agent causal de la maladie sur la base des données sur l'étude des expectorations.

Obligatoire dans le diagnostic est également la production d'un test sanguin. Sur la base d'une telle analyse, on peut facilement juger de la présence d'un processus inflammatoire et même de la nature de son déroulement. Dans les rares cas où les rayons X ne fournissent pas d'informations complètes, une méthode d'investigation supplémentaire, plus moderne et plus précise - résonance magnétique informatique tomographie des poumons.

Dans le cas de la pneumonie pédiatrique, les symptômes ne diffèrent pas de ceux des adultes. La pneumonie la plus fréquente se manifeste par une dyspnée à l'arrière-plan de l'IRA. Pour les enfants, les formes atypiques de la pneumonie sont les plus typiques - ils nécessitent l'utilisation d'antibiotiques qui font partie du groupe des macrolides. La pneumonie pédiatrique donne des complications plus susceptibles que les adultes, donc le traitement doit être fait seulement à l'hôpital.

Règles pour prescrire des antibiotiques

La règle générale de prescrire des antibiotiques pour toutes les maladies, même avec la bronchite, est simple à complexe.C'est-à-dire que d'abord le médicament le plus faible est prescrit, par exemple l'ampicilline, et qu'en l'absence de changements tangibles, le suivant est plus fort.Et ainsi de suite, jusqu'à ce que l'effet désiré soit atteint. L'efficacité est vérifiée, généralement basée sur un test sanguin clinique.

Cette formule est également vraie pour la pneumonie, mais tout dépend de l'agent causal de la maladie. Conclusion sur l'inefficacité de ce médicament peut être fait après un minimum de 48 heures à compter du début de son utilisation. Prendre en compte la possibilité d'effets secondaires indésirables de la drogue. La raison de changer le remède peut également être sa haute toxicité, ce qui limite la période d'application.

Seule parvenir à une réduction prononcée dans les processus inflammatoires, qui doit être jugé par l'analyse du sang, nous pouvons prendre la décision d'annuler un cours d'antibiotiques et de commencer la réhabilitation. Les antibiotiques sont divisés en groupes qui déterminent leur activité contre des pathogènes spécifiques. Considérons en détail les pathogènes de l'infection et les préparations qui leur correspondent.

Pneumocoques Contre eux sont considérés comme efficaces benzylpénicilline et aminopénicilline, en outre, selon de nombreux experts, ces médicaments sont considérés comme l'étalon-or. Haemophilus influenzae. Ici, les aminopénicillines conviennent. Les représentants de ce groupe sont l'amoxicilline et l'ampicilline. Contre la tige hémophilique, les fluoroquinolones sont également efficaces.

Staphylococcus aureus. Avec ce pathogène, l'oxacilline, les aminopénicillines, les céphalosporines sont utilisées. C'est un pathogène assez commun, et dans la lutte contre cela, de bons résultats ont été obtenus.

La pneumonie causée par la chlamydia est traitée avec des macrolides ou des médicaments qui font partie du groupe tétracycline. Bien se sont manifestés dans le combat et les fluoroquinolones. Legionella. La panacée contre elle est l'érythromycine. Les fluoroquinolones, les macrolides et la rifampicine peuvent être les médicaments de choix dans la correction du traitement.

Les céphalosporines sont utilisées pour traiter la pneumonie causée par l'agent causal d'Escherichia coli. Cet agent causal ne joue pas un rôle très défini dans le développement de la pneumonie. Par conséquent, la lutte contre cela peut ne pas apporter les résultats souhaités.

Traitement de la maladie

Les patients atteints de pneumonie sont hospitalisés. Bien sûr, le patient peut et refuse l'hospitalisation sous sa propre responsabilité, mais cela n'aide pas à éviter risque de complications graves - suppuration dans les poumons, insuffisance respiratoire, choc toxique, pleurésie.

.

Pour quels motifs pouvez-vous juger de la nécessité d'une hospitalisation:

• vertiges, augmentation de la respiration, diminution de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque;
• température corporelle inférieure inférieure à la température nominale;
• la présence de processus inflammatoires dans d'autres organes
• ou simplement si les conditions de la maison ne permettent pas un traitement à temps plein à la maison (il peut y avoir différents indicateurs sociaux).

Le traitement est effectué dans un complexe. Le premier composant du complexe est le traitement médical: le traitement principal avec des antibiotiques, des médicaments qui empêchent le développement de l'inflammation, les expectorants, l'inhalation.

Le deuxième composant du traitement complexe est la physiothérapie. Son influence est importante et permet de rendre le traitement plus efficace et de fixer le résultat de manière fiable. Réchauffement, électrophorèse, magnétothérapie, massage, gymnastique thérapeutique pour respirer - ce sont les composantes de la physiothérapie. Avec tout cela, il est utile de boire beaucoup de liquide chaud, le meilleur de tous les bouillons médicinaux sur les herbes.

La partie principale et intégrante du traitement, comme déjà mentionné, est le traitement avec des antibiotiques. Sélection du régime de traitement est effectué individuellement pour chaque patient sur la base d'un diagnostic précis, les caractéristiques individuelles de l'organisme, la présence ou l'absence de contre-indications à la drogue. L'âge, l'état général de l'organisme est pris en compte.

.

Le régime de traitement comprend un ou plusieurs antibiotiques spécifiques, la fréquence et la durée de leur administration, leur dosage. Le plus souvent, le schéma comprend deux médicaments, offrant ainsi la possibilité de faire des ajustements basés sur un test sanguin pour améliorer la qualité du traitement.

Méthodes de traitement

Ce sont les antibiotiques modernes que notre médecine offre aujourd'hui:

• macrolides - clarithromycine, macrofoams, fromilid, azithromycine, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• groupe de pénicilline - clarithromycine, macrofoams, fromilid, azithromycine, Sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• groupe des céphalosporines - céfazoline, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, céfixime, céphalexine, cefotaxime, ceftazidime, klaforan, céfépime, la ceftriaxone;
• groupe de fluoroquinolones - lévofloxacine, sparfloxacine.

La thérapie antibiotique pour la pneumonie est une moyenne de 8-9 jours.

Les médicaments peuvent être administrés en comprimés, en gélules ou en injections. Bien sûr, il est plus efficace de faire des injections, mais tout dépend de l'état du patient et des résultats de la recherche. Le traitement peut être accompagné d'une thérapie immunomodulatrice.

.

Le traitement de la pneumonie chez les adultes avec des antibiotiques est généralement accompagné de médicaments qui normalisent la microflore intestinale, afin d'éviter la dysbiose. Il est très utile de nommer un patient multivitamines. Les remèdes populaires ne peuvent que compléter les antibiotiques pour le traitement de la pneumonie. Il est impossible de remplacer complètement les méthodes traditionnelles par des remèdes populaires.

respiratoria.ru

Médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie

La base pour le traitement de la pneumonie aiguë est la nomination d'agents antibactériens. Le traitement étiotropique doit satisfaire aux conditions suivantes:

• le traitement doit être prescrit dès que possible, avant l'identification et l'identification de l'agent pathogène;
• le traitement doit être effectué sous contrôle clinique et bactériologique avec la définition de l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques;
• les agents antibactériens doivent être administrés à des doses optimales et à des intervalles appropriés pour assurer la création d'une concentration thérapeutique dans le sang et le tissu pulmonaire;
• le traitement avec des agents antibactériens devrait continuer jusqu'à la disparition de l'intoxication, la normalisation de la température du corps (au moins 3-4 jours de façon persistante température normale), les données physiques dans les poumons, la résorption de l'infiltration inflammatoire dans les poumons selon la radiographie recherche. La présence de phénomènes «résiduels» cliniques et radiologiques de pneumonie ne constitue pas une base pour la poursuite de l'antibiothérapie. Selon le Consensus sur la pneumonie du Congrès national russe de pneumologie (1995), la durée de l'antibiothérapie est déterminée par le type d'agent pathogène de la pneumonie. La pneumonie bactérienne non compliquée est traitée 3-4 jours après la normalisation de la température corporelle (sous condition normalisation de la formule leucocytaire) et 5 jours si l'azithromycine est utilisée (non prescrite pour les signes bactériémie). La durée du traitement antibactérien de la pneumonie mycoplasmique et chlamydiale est de 10-14 jours (5 jours si l'azithromycine est utilisée). La pneumonie à la légionellose est traitée avec des médicaments antilegionellaires pendant 14 jours (21 jours chez les patients présentant un état d'immunodéficience).
• s'il n'y a pas d'effet sur l'antibiotique pendant 2-3 jours, il est changé, en cas de pneumonie sévère, les antibiotiques sont combinés;
• utilisation incontrôlée inacceptable d'agents antibactériens, car cela augmente la virulence des agents pathogènes de l'infection et des formes résistantes aux médicaments;
• utilisation à long terme d'antibiotiques dans le corps peut développer un déficit de vitamines du groupe B par une violation de leur synthèse dans l'intestin, ce qui nécessite une correction de la vitamine déséquilibre par l'ajout de vitamines appropriées; il est nécessaire de diagnostiquer la candidomycose et dysbactériose intestinale dans le temps, qui peut se développer dans le traitement les antibiotiques;
• en cours de traitement, il est conseillé de surveiller les indices de l'état immunitaire, depuis le traitement avec des antibiotiques peut provoquer une dépression du système immunitaire, ce qui contribue à la longue existence de l'inflammation processus.

Critères pour l'efficacité de l'antibiothérapie

Les critères d'efficacité de l'antibiothérapie sont principalement des signes cliniques: diminution de la température corporelle, diminution de l'intoxication, l'amélioration de l'état général, normalisant le nombre de leucocytes, ce qui réduit la quantité de pus dans les crachats, une tendance positive et auscultation données radiologiques. L'efficacité est estimée après 24-72 heures. Le traitement ne change pas s'il n'y a pas de déficience.

La fièvre et leucocytose peuvent persister pendant 2-4 jours, les données physiques - plus d'une semaine, des signes radiologiques d'infiltration - 2-4 semaines après l'apparition de la maladie. Les données radiographiques se détériorent souvent au cours de la période de traitement initiale, qui est un prédicteur sérieux des patients atteints d'une maladie grave.

Parmi les agents antibactériens utilisés comme étiotropes dans la pneumonie aiguë, on distingue:

• les pénicillines;
• les céphalosporines;
• les monobactames;
• les carbapénèmes;
• les aminoglycosides;
• les tétracyclines;
• les macrolides;
• la lévomycétine;
• les lincosamines;
• l'anamycine;
• les polypeptides;
• la fuzidine;
• la novobiocine;
• la phosphomycine;
• les quinolones;
• les nitrofuranes;
• les imidazoles (métronidazole);
• les phytoncides;
• les sulfonamides.

Médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie aiguë

Antibiotiques bêta-lactamines

Groupe de pénicillines

Le mécanisme d'action des pénicillines est de supprimer la biosynthèse du peptidoglycane de la membrane cellulaire, qui protège les bactéries de l'espace environnant. Le fragment d'antibiotique bêta-lactame sert d'analogue structurel de l'alanyl aniline, un composant de l'acide murano qui réticule avec les chaînes peptidiques dans la couche de peptidoglycane. Violation de la synthèse des membranes cellulaires conduit à l'incapacité de la cellule à résister au gradient osmotique entre la cellule et l'environnement, de sorte que la cellule microbienne gonfle et se brise. Les pénicillines ont un effet bactéricide uniquement sur la multiplication des microorganismes, car au repos, aucune nouvelle membrane cellulaire n'est construite. La principale protection des bactéries contre les pénicillines est la production de l'enzyme bêta-lactamase, qui ouvre l'anneau bêta-lactame et l'antibiotique inactivant.

Classification des bêta-lactamases en fonction de leur effet sur les antibiotiques (Richmond, Sykes)

• Β-lactamase de classe I, clivage des céphalosporines
• P-lactamase de classe II, pénicillines de clivage
• La β-lactamase de classe II, qui divise divers antibiotiques à large spectre
• lV-classe
• Β-lactamase de classe V, clivage des isoxazolylpénicillines (oxacilline)

En 1940 Abraham et Chain trouvés dans E. coli, une enzyme qui casse la pénicilline. Depuis lors, un grand nombre d'enzymes ont été décrites qui clivent le cycle bêta-lactame de la pénicilline et des céphalosporines. Ils sont appelés bêta-lactamase. C'est un nom plus correct que la pénicillinase. Les β-lactamases diffèrent par leur poids moléculaire, leurs propriétés isoélectriques, leur séquence d'acides aminés, leur structure moléculaire, leurs relations avec les chromosomes et les plasmides. L'innocuité des pénicillines pour les humains est due au fait que les membranes cellulaires humaines ont une structure différente et ne sont pas exposées à l'action du médicament.

La première génération de pénicillines (pénicillines naturelles et naturelles)

Spectre d'action: Bactéries à Gram positif (Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pneumococcus, Anthrax, gangrène, diphtérie, lerella); Bactéries à Gram négatif (méningocoques, gonocoques, proteus, spirochètes, leptospira).

Résistant à l'action des pénicillines naturelles: bactéries à Gram négatif (entérobactéries, coqueluche, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hémophiles baguette, légionelle, ainsi que les staphylocoques qui produisent l'enzyme bêta-lactamase, brucellose, tularémie, peste, choléra), la tuberculose des bâtons.

Le sel de sodium de benzylpénicilline est disponible dans des flacons de 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. La dose quotidienne moyenne est de 0, 00 unités (par, 0, 00 toutes les 4 heures). La dose quotidienne maximale est de 4, 0, 00 ED ou plus. Le médicament est administré par voie intramusculaire, intraveineuse, intra-artérielle.

Sel de potassium benzylpénicilline - la forme de la libération et la posologie sont les mêmes, le médicament ne peut pas être administré par voie intraveineuse et endoluminale.

Sel de benzylpénicilline novocaïne (novocilline) - la forme de libération est la même. Le médicament est administré uniquement par voie intramusculaire, a une action prolongée, peut être administré 4 fois par jour pour 1 million d'unités.

Phenoxymethylpenicillin - comprimés à , 5 g. Il est appliqué à l'intérieur (pas détruit par le suc gastrique) 6 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de 1 à 2 g, la dose quotidienne maximale est de 3 g ou plus.

pénicillines de deuxième génération (anti-staphylococcique semi-synthétique antibiotiques penitsillinazoustoychivye)

pénicillines de deuxième génération obtenu en ajoutant de l'acide 6-aminopénicillanique de la chaîne latérale acyle. Certains staphylocoques produisent la β-lactamase enzyme, qui réagit avec l'anneau β-lactame des pénicillines et l'ouvre, ce qui entraîne dans la matinée celles activité antibactérienne du médicament. La présence dans les préparations de la deuxième génération de la chaîne latérale acyle protecteur anneau bêta-lactame de l'antibiotique à partir de l'exposition à la bêta-lactamase bactérienne. Par conséquent, les médicaments de deuxième génération destinés principalement pour le traitement des patients atteints d'une infection staphylococcique penitsillinazoprodutsiruyuschimi. Ces antibiotiques sont également actifs contre d'autres bactéries dans lesquelles la pénicilline est efficace, mais il est important de savoir, que la benzylpénicilline dans ces cas est beaucoup plus efficace (plus de 20 fois avec le pneumocoque pneumonie). À cet égard, en cas d'infection mixte doit affecter benzylpénicilline et β-lactamase résistant aux médicaments. Aux pénicillines de la deuxième génération sont des pathogènes résistants résistants à l'action de la pénicilline. Indications pour cette pénicillines génération sont la pneumonie et d'autres maladies infectieuses de staphylocoques.

Oxacilline (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - disponible dans des flacons à raison de , 5 et , g, ainsi que dans les comprimés et les capsules pour , 5 et , g Il est utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, orale toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne pour la pneumonie est de 6 g. La dose quotidienne la plus élevée est de 18 g.

Dicloxacilline (DINAPEN, ditsill) - un antibiotique, à proximité de l'oxacilline contenant dans sa molécule deux atomes de chlore, pénètre bien dans la cellule. Il est utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, à l'intérieur toutes les 4 heures. La dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g.

Cloxacillin (tegopen) est un médicament proche de la dicloxacilline, mais contient un atome de chlore. Il est utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, à l'intérieur toutes les 4 heures. La dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 4 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g.

Flukloxacillin - un antibiotique, proche de la dicloxacilline, contient dans sa molécule un atome de chlore et de fluor. Il est appliqué par voie intraveineuse, intramusculaire toutes les 4-6 h, la dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 4-8 g, la dose quotidienne maximale est de 18 g.

La cloxacilline et la flucloxacilline, en comparaison avec l'oxacilline, produisent une concentration plus élevée dans le sérum. Le rapport des concentrations sanguines après l'administration de fortes doses d'oxacilline, de cloxacilline, de dicloxacilline dans la veine est de 1: 1.27: 3.32

La dicloxacilline et l'oxacilline étant métabolisées principalement dans le foie, elles sont plus utilisées en cas d'insuffisance rénale.

Nafcillin (nafzil, unipen) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 4-6 h. La dose quotidienne moyenne est de 6 g. La dose quotidienne la plus élevée est de 12 g.

La troisième génération de pénicillines est une pénicilline semi-synthétique avec un large spectre d'action

Les pénicillines de la troisième génération suppriment activement les bactéries Gram-négatives. En ce qui concerne les bactéries non-positives, leur activité est inférieure à celle de la benzylpénicilline. mais un peu plus élevé que celui des pénicillines de deuxième génération. L'exception est le staphylocoque, produisant la bêta-lactamase, pour laquelle la pénicilline d'un large spectre ne fonctionne pas.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - est disponible en comprimés, capsules de , 5 g et en bouteilles de , 5 et , g. Il est administré par voie intramusculaire, intraveineuse toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 4-6 g. La dose quotidienne la plus élevée est de 12 g. L'ampicilline est résistante à Pseudomonas aeruginosa, aux staphylocoques formant des pénicillinases et aux souches de protéases indolo- positives.

L'ampicilline pénètre bien dans la bile, les sinus du nez et s'accumule dans l'urine, ses concentrations dans les expectorations et le tissu pulmonaire sont faibles. Le médicament est le plus indiqué pour les infections urogénitales et il n'a pas d'effet néphrotoxique. Cependant, en cas d'insuffisance rénale, la dose d'ampicilline est recommandée pour réduire ou augmenter les intervalles entre les administrations de médicaments. Les ampicillines à des doses optimales sont également efficaces contre la pneumonie, mais la durée du traitement est de 5 à 10 jours ou plus.

La cyclacilline (cyclopen) est un analogue structural de l'ampicilline. Assigné à l'intérieur toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 1-2 g.

La pivampticilline - ester pivaloyloxyméthylique de l'ampicilline - est hydrolysée par des estérases non spécifiques dans le sang et les intestins en ampicilline. Le médicament est mieux absorbé par l'intestin que l'ampicilline. Il est administré en interne aux mêmes doses que l'ampicilline.

La bacampicilline (penglab, spectrobide) fait référence aux précurseurs qui libèrent de l'ampicilline dans le corps. Assigné à l'intérieur toutes les 6-8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , -, g.

Amoxicilline - est un métabolite actif de l'ampicilline, pris en interne toutes les 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , -3 g. La préparation en comparaison avec l'ampicilline est plus facile à absorber dans l'intestin et administrée à la même dose crée une concentration doublée dans sang, son activité contre les bactéries sensibles est 5-7 fois plus élevée, il dépasse le degré de pénétration dans le tissu pulmonaire ampicilline.

Augmentin - une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

L'acide clavulanique est un dérivé de β-lactame produit par Streptomyces clavuligerus. L'acide clavulanique lie (inhibe) la β-lactamase (pénicillinase) et, ainsi, protège la pénicilline de manière compétitive, en potentialisant son action. L'amoxicilline, potentialisée par l'acide clavulanique, convient au traitement des infections respiratoires et urinaires pathogènes provoqués par des microorganismes producteurs de β-lactamases, ainsi que dans le cas d'une infection résistante l'amoxicilline.

Produit en comprimés, un comprimé contient 250 mg d'amoxicilline et 125 mg d'acide clavulanique. Il est prescrit pour 1-2 comprimés 3 fois par jour (toutes les 8 heures).

Unazine est une combinaison de sulbactam de sodium et d'ampicilline dans le rapport:. Il est utilisé pour l'injection intramusculaire, intraveineuse. Il est produit dans des flacons de 10 ml contenant , 5 g de substance (, 5 g de sulbactam et , g d'ampicilline); en flacons de 20 ml, contenant , g de substance (, g de sulbactame et 1 g d'ampicilline); en flacons de 20 ml avec 3 g de substance (1 g de sulbactam et 2 g ampicilline). Le sulbactam supprime irréversiblement la majorité des β-lactamases responsables de la résistance de nombreuses espèces bactériennes aux pénicillines et aux céphalosporines.

Le sulbactam empêche la destruction de l'ampicilline par des micro-organismes résistants et présente une synergie prononcée lorsqu'il est administré avec celui-ci. Sulbactam inactive également les protéines liant la pénicilline des bactéries telles que Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrhée, H. influenzae, Klebsiella, qui conduit à une forte augmentation de l'activité antibactérienne de l'ampicilline. Le composant bactéricide de la combinaison est l'ampicilline. Spectre de la drogue: staphylocoques, y compris la production de pénicillinase), pneumocoque, entérocoque, types individuels de streptocoques, tige hémophilique, anaérobies, E. coli, Klebsiella, entérobactérie, Neisseria. Le médicament est dilué avec de l'eau pour injection ou 5% de glucose, injecté lentement par voie intraveineuse pendant 3 minutes ou goutte à goutte pendant 15-30 minutes. La dose quotidienne d'unazine est de , à 12 g pour 3-4 injections (toutes les 6-8 heures). La dose quotidienne maximale est de 12 g, ce qui équivaut à 4 g de sulbactam et 8 g d'ampicilline.

Ampiox - une combinaison d'ampicilline et d'oxacilline (:), combine les spectres de l'action des deux antibiotiques. Produites en comprimés, capsules C pour l'absorption orale de , 5 g et en flacons de , , , et , g. Assigné à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2-4 g. La dose quotidienne maximale est de 8 g.

La quatrième génération de pénicillines (carboxypénicillines)

Le spectre d'action de la quatrième génération de la pénicilline le même que celui de l'ampicilline, mais avec la propriété supplémentaire pour détruire Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas et Proteus indolpolozhitelny. Les micro-organismes restants sont plus faibles que l'ampicilline.

Carbenicillin (pyopen) - le spectre d'action: les mêmes bactéries non-positives qui sont sensibles à la pénicilline, et Bactéries Gram-négatives, sensibles à l'ampicilline, en outre, le médicament agit sur Pseudomonas aeruginosa et Proteus. Par carbénicilline résistant: staphylocoques penitsillinazoprodutsiruyuschie, agents de gangrène gazeuse, le tétanos, protozoaires, spirochètes, les champignons, les rickettsies.

Il est disponible en bouteilles de 1 g. Il est administré par voie intraveineuse, intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 20 g par voie intraveineuse, la dose quotidienne maximale est de 30 g. La dose quotidienne moyenne par voie intramusculaire - 4 g, la dose quotidienne la plus élevée - 8 g.

Carindacilline - ester de la carbénicilline indanyle, appliqué en interne par , g 4 fois par jour. Après absorption de l'intestin, il s'hydrolyse rapidement en carbénicilline et en indole.

L'ester phénylique de carbénicilline de Carpencilin, administré par voie orale , g 3 fois par jour, dans les cas graves, la dose quotidienne s'élève à 3 g. Efficace dans la pneumonie et les infections des voies urinaires.

La ticarcilline (ticar) - est similaire à la carbénicilline, mais 4 fois plus active contre Pseudomonas aeruginosa. Il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire. Administré par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 200 à 300 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 24 g. Injection intramusculaire toutes les 6-8 heures, la dose quotidienne moyenne est de 50-100 mg / kg, la dose quotidienne maximale - 8 g. Ticarcilline détruit par les bêta-lactamases qui sont générés par Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Le spectre d'action de la ticarcilline augmente avec une combinaison de ticarcilline et d'acide clavulanique (timentine). La timentine est très efficace contre les souches productrices de β-lactamase et de bêta-lactamase négative des bactéries non négatives.

La cinquième génération de pénicillines - uréido- et pipérazinopénicillines

Dans les uréidopénicillines, une chaîne latérale avec un résidu d'urée est attachée à la molécule d'ampicilline. Les uréidopénicillines pénètrent dans les parois des bactéries, suppriment leur synthèse, mais sont détruites par les β-lactamases. Les médicaments ont une action bactéricide et sont particulièrement efficaces contre Pseudomonas aeruginosa (8 fois plus actif que la carbénicilline).

Azlotsimin (azlin, laïque) - un antibiotique bactéricide, est disponible en flacons de , , 1, 2 et 5 g, est administré par voie intraveineuse sous la forme d'une solution à 10%. Dissous dans de l'eau distillée pour injection: , g dissous dans 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, est administré par voie intraveineuse ou par voie intraveineuse lente. 10% de glucose peuvent être utilisés comme solvant.

Le spectre d'action du médicament: Gram-positif (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Flore à Gram négatif (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonelle, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Protée, tige hémophilique).

La dose quotidienne moyenne est de 8 g (4 fois 2 grammes) à 15, (3 fois 5 grammes chacun). La dose quotidienne maximale est de 20 g (4 fois 5 g) à 24 g.

Mésocilline - en comparaison avec l'azlocilline moins active contre Pseudomonas aeruginosa, mais plus active contre les bactéries Gram négatif normales. Il est administré par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, par voie intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne par voie intraveineuse est de 12 -16 g, la dose quotidienne maximale est de 24 g. La dose quotidienne moyenne par voie intramusculaire est de 6-8 g, la dose quotidienne maximale est de 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - a un groupement pipérazine dans la structure et se rapporte aux pipérazinopénicillines. Le spectre d'action similaire à la carbénicilline, il est actif contre Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa. ß-lactamase produite par S. aureus, détruire la pipéracilline. Piperacillin par voie intraveineuse toutes les 4-6 heures, avec une dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 12 à 16 g, avec une dose quotidienne maximale - 24 g. La préparation est administrée par voie intramusculaire tous les 6-12 heures, avec une dose thérapeutique quotidienne moyenne est de , g, la dose quotidienne maximale i - 24 g.

Il est rapporté sur la libération d'une préparation combinée de pipéracilline avec un tazobactam inhibiteur de la bêta-lactamase, qui est le plus utilisé avec succès dans le traitement des lésions abdominales purulentes.

La sixième génération de pénicillines - amidipénicilline et tétracycline

Les pénicillines de la sixième génération ont un large spectre d'action, mais sont particulièrement actives contre les bactéries à Gram négatif, y compris celles qui sont résistantes à l'ampicilline.

Amdinotsillin (coactin) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 40-60 mg / kg.

La témocilline est un antibiotique bêta-lactame semi-synthétique. Le plus efficace contre les entérobactéries, les bâtonnets hémophiliques et les gonocoques. Pour temotsillinu sont résistants P. aeruginosae et B. fragilis. Résistant à l'action de la plupart des β-lactamases. Lors d'un changement par voie intraveineuse 1-2 g toutes les 12 h.

La drogue dans le corps n'est pas métabolisée, sous la forme inchangée est excrétée par les reins. Il change souvent avec une septicémie à Gram négatif et une infection urinaire.

Toutes les pénicillines peuvent provoquer des réactions allergiques: bronchospasme, œdème de Klinke, urticaire, éruption cutanée avec démangeaisons, choc anaphylactique.

Les médicaments utilisés à l'intérieur peuvent causer des phénomènes dyspeptiques, une colite pseudomembraneuse, une dysbactériose intestinale.

Groupe de céphalosporines

céphalosporines préparation du groupe sont basés aminotsefalosporinovuyu 7-acide, à large spectre effets antimicrobiens, maintenant ils sont de plus en plus considérés comme des médicaments de choix. Les antibiotiques de ce groupe ont d'abord été obtenus à partir d'un champignon céphalosporium isolé à partir d'eau de mer prélevée en Sardaigne près du site d'évacuation des eaux usées.

Le mécanisme d'action des céphalosporines est proche du mécanisme d'action des pénicillines, puisque les deux groupes d'antibiotiques contiennent Bague β-lactame: perturbation de la synthèse de la paroi cellulaire de micro-organismes fissiles due à l'acétylation de la membrane transpeptidases. Les céphalosporines ont un effet bactéricide. Le spectre d'action céphalosporines large: les micro-organismes non-négatives et gram-positives (streptocoques, staphylocoques, y compris la penicillinase, les pneumocoques, les méningocoques, gonocoques, la diphtérie et le bacille du charbon, des agents de la gangrène gazeuse, le tétanos, Treponema, Borella, plusieurs souches de Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, espèce individuelle protea). L'effet bactéricide des céphalosporines est renforcé dans un environnement alcalin.

Classification des céphalosporines utilisées par voie parentérale

1ère génération	2ème génération	3ème génération	Génération IV
Céfazoline (kefzol) Céphalothine (keflin) Cefradine Céphaloridine (chaînes) Céfapyrine (céfadil) Cefatón Cephzedon Cefadroxil (duracef)	Céfuroxime sodique (cétoceph) Céfuroxime-acoétyle (zinnate) Cefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoxime	Céfotaxime sodique (claforan) Céfopérazone (céfobide) Cefsulodin (céfomonide) Cefduaperase Ceftazidime (fortune) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (céfizone) Céfazidime (modifié) Ceflamizol	Cephazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazole Cefotetan Céfoxytine Cefsulodin (céfomonide) Moxalactame (latamoxef)
Haute activité contre les bactéries gram-positives	Forte activité contre les bactéries Gram-négatives	Forte activité contre Pseudomonas aeruginosa	Haute activité contre les bactéroïdes et autres anaérobies

Certaines nouvelles céphalosporines sont efficaces contre les mycoplasmes, Pseudomonas aeruginosa. Ils n'agissent pas sur les champignons, les rickettsies, les bacilles tuberculeux, les protozoaires.

Les céphalosporines sont résistantes à la pénicillinase, bien que beaucoup d'entre elles soient détruites par la céphalosporinase bêta-lactamase, produit contrairement à la pénicillinase n'est pas gram-positif, mais individuel non négatif pathogènes).

Les céphalosporines utilisées par voie parentérale

La première génération de céphalosporines

Les céphalosporines de première génération ont une activité élevée contre les cocci à Gram positif, y compris staphylocoques dorés et à coagulase négative, streptocoque bêta-hémolytique, pneumocoque, vert streptocoque. Les céphalosporines de la première génération résistent à l'action de la bêta-lactamase staphylococcique, mais sont hydrolysées par la β-lactamase de Gram négatif. bactéries, à propos desquelles les préparations de ce groupe ne sont pas très actives contre la flore cérébrale gram-négative (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus et autre).

Les céphalosporines de la première génération pénètrent bien dans tous les tissus, passent facilement à travers le placenta, se retrouvent à des concentrations élevées dans les reins, pleurales, exsudats péritonéaux et synoviaux, en plus petites quantités dans la glande de prostate et la sécrétion bronchique et ne pénètrent pratiquement pas dans le sang-cerveau barrière;

Cefoloridine (chainin, loridine) - est disponible dans des fioles de 0.25, 0.5 et 1 g. Il est administré par voie intramusculaire, intraveineuse toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1-2 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g ou plus.

Cepaeolin (kefzol, céfamezin, acef) - est disponible dans des fioles de 0.25, 0.5, 1, 2 et 4 g, est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 6-8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 3-4 g, la dose quotidienne maximale

Céphalothine (keflin, zeffin) - est disponible en flacons de , , 1 et 2 g. Il est administré par voie intramusculaire, intraveineuse à des intervalles de 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 4-6 g, la dose quotidienne maximale est de 12 g.

Tsefapirin (céfadil) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 2-4 g, la dose quotidienne maximale - 6 g ou plus.

La deuxième génération de céphalosporines

Les céphalosporines de la deuxième génération ont une activité prédominante contre les bactéries à Gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, entérobactéries, Haemophilus influenzae et d'autres.), Ainsi que gonocoques Neisseria. Les médicaments de ce groupe sont résistants à plusieurs ou toutes les bêta-lactamases résultantes et à plusieurs bêta-lactamases chromosomiques produites par des bactéries gram-négatives. Certaines céphalosporines de la deuxième génération résistent à l'action des bêta-lactamases et d'autres bactéries.

Cefamandol (mandol) - est disponible en flacons de , 5; , ; , g, est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2-4 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g ou plus.

Tsefanid (preceph) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 12 h. La dose quotidienne moyenne est de 1 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g.

Cefuroxime sodique (ketocef) - est disponible en fioles contenant , 5 g et , g de matière sèche. Il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse après dilution avec le solvant appliqué à des intervalles de 6-8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 6 g, le maximum est de 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire une fois par jour dans une dose de 2 g.

La troisième génération de céphalosporines

Les préparations de la troisième génération ont une grande activité à Gram négatif, c'est-à-dire hautement actif contre les souches indolosives de la protéine, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaérobies, qui joue un rôle important dans le développement d'une pneumonie d'aspiration, les infections de plaies, ostéomyélite), mais inactive contre les infections coccal, en particulier staphylocoques et entérocoque. Très résistant à l'action des β-lactamases.

Céfotaxime (klaforan) - est disponible en flacons de 1 g, est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 6-8 h. La dose quotidienne moyenne est de 4 g, la dose quotidienne maximale est de 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 24 h. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, le maximum est de 4 g. Parfois, il est appliqué à des intervalles de 12 heures.

Ceftizoxime (céfizone, epocelin) - est disponible en flacons de , et 1 g, administrés à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 4 g, la dose quotidienne maximale est de 9-12 g. Epocelin sur la recommandation de l'entreprise qui le produit (Japon) est utilisé dans une dose quotidienne de , -2 g en 2-4 injections, dans les cas graves - jusqu'à 4 g par jour.

Cefadizim (mod.) Est une préparation à large spectre due à la présence dans le noyau céphalosporine du groupe iminométhoxy et aminothiazole et du cycle dihydrotiazine. Efficace contre les micro-organismes non positifs et à gram négatif, y compris les aérobies et les anaérobies (Staphylococcus aureus, pneumocoque, streptocoque, Neisseria, Escherichia coli, Protée, Salmonelle, Haemophilus bâtons). Il est résistant à l'action de la plupart des bêta-lactamases, n'est pas métabolisé, est excrété principalement par les reins, il est recommandé pour une utilisation en urologie et en pneumologie. Modifié stimule significativement le système immunitaire, augmente le nombre de lymphocytes T-helleras, ainsi que la phagocytose. Le médicament est inefficace contre pseudomonas, mycoplasmes, chlamydia.

Le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire 2 fois par jour dans une dose quotidienne de 2-4 g.

Céfopérazone (céfobide) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2-4 g, la dose quotidienne maximale est de 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - disponible en ampoules de , 5, , , 1 et 2 g. Il se dissout dans l'eau pour injection. Il est administré par voie intraveineuse, intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures. Vous pouvez nommer 1 g de médicament toutes les 8-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de -6 g.

La ceftazidime (fortum) est bien combinée en une injection avec le metrogil: 500 mg de Fortum dans , ml d'eau pour injection + 100 ml de solution à , % (500 mg) de métogyle.

La quatrième génération de céphalosporines

Les préparations de la quatrième génération sont résistantes à l'action des β-lactamases, caractérisées par un large spectre d'action antimicrobienne (Bactéries Gram-positives, bactéries non-négatives, bacteroides), ainsi que l'activité anti-pseudomonas, mais leur sont résistantes les entérocoques.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - a une activité élevée contre la plupart des Gram-positifs et Aérobies à Gram négatif, anaérobies, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, modérément actifs contre Staphylococcus aureus. Il est utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 8 heures, la dose quotidienne moyenne de 2 g, la dose quotidienne maximale de 12 g. Les effets secondaires possibles sont la diarrhée, l'hypoprothrombinémie.

Cefoxytin (mefoksin) - est actif principalement contre les bactéroïdes et les bactéries proches d'eux. En ce qui concerne les micro-organismes non-positifs et Gram-négatifs est moins active. Appliquer le plus souvent avec une infection anaérobie par voie intramusculaire ou intraveineuse toutes les 6-8 heures pour 1-2 g.

Cefotetan - est très actif contre les microbes Gram positif et Gram négatif, est inactif contre les entérocoques. Il est utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire 2 g 2 fois par jour, la dose quotidienne la plus élevée est de 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - se caractérise par une activité équilibrée dans les deux micro-organismes Gram positif et Gram négatif. Tsefpyrom est le seul des antibiotiques céphalosporines, qui possèdent une activité significative contre les entérocoques. Le médicament est significativement supérieur en activité à toutes les céphalosporines de troisième génération en ce qui concerne les staphylocoques, les entérobactéries, les klebsiella, Escherichia, comparable à la ceftazidime par activité contre Pseudomonas aeruginosa, a une activité élevée contre les hémophiliques des bâtons. Cefpirome très résistant aux bêta-lactamases de base, y compris une ß-lactamases de plasmides grande variété d'inactiver tsefazidim, céfotaxime, ceftriaxone et d'autres céphalosporines III génération.

Tsefpirom est utilisé pour les infections sévères et extrêmement sévères de divers endroits chez les patients dans les départements soins intensifs et de réanimation, avec des processus infectieux et inflammatoires qui se sont développés contre la neutropénie et immunosuppression. avec septicémie, infections sévères du système bronchopulmonaire et des voies urinaires.

Le médicament est utilisé seulement intraveineusement struino ou goutte à goutte.

Le contenu du flacon (1 ou 2 tsefpiroma g) dissous dans 10 ou 20 ml d'eau pour injection et la solution est administrée par voie intraveineuse pendant 3-5 minutes. L'introduction goutte-à-goutte à la veine est réalisée comme suit: le contenu du flacon (1 ou 2 g de cefpyrom) dissous dans 100 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de glucose à 5% et injectés goutte à 30 minutes.

Tolérabilité est bonne, cependant, dans de rares cas, des réactions allergiques, des éruptions cutanées, la diarrhée, des maux de tête, la fièvre de la drogue, la colite pseudomembraneuse.

Céphalosporines orales de première génération

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - est disponible en capsules de , 5 g, appliquées en interne toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1-2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - est administré intérieurement à intervalles de 6 h (selon certaines données - 12 h). La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Cefadroxil (duracef) - est disponible en gélules de, g, est administré par voie orale à des intervalles de 12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Céphalosporines orales de deuxième génération

Cefaclor (tseklor, panorel) - est disponible en capsules de , g, appliquées en interne à des intervalles de 6-8 heures. Pour la pneumonie, 1 capsule est donnée 3 fois par jour, dans les cas graves - 2 capsules 3 fois par jour. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - est disponible en comprimés à , 25; , 5 et , g. Il est appliqué à , 5-, g 2 fois par jour. Le céfuroxime-axétil est une forme de promédicament qui, après absorption, est transformée en céfuroxime actif.

Lorakarbef - appliqué à l'intérieur de , g 2 fois par jour.

Céphalosporines orales de troisième génération

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - appliqué en interne à des intervalles de 6-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g.

Ceftibuten - appliqué à l'intérieur de , g 2 fois par jour. A une activité prononcée contre les bactéries gram-négatives et résiste à l'action des bêta-lactamases.

Cefpodoxime proksetil - appliqué à l'intérieur de , g 2 fois par jour.

Cepetamet pivoksil - appliqué en interne sur , g 2 fois par jour. Efficace contre le pneumocoque, streptocoque, tige hémophilique, moraxella; Inefficace contre les staphylocoques, les entérocoques.

Cefixime (suprax, cefspane) - appliqué en interne par , g 2 fois par jour. Pour céfixime pneumocoques très sensible, streptocoque, Haemophilus influenzae, Escherichia Papa, Neisseria; résistant - entérocoques, Pseudomonas aeruginosa, staphylocoques, entérobactéries.

Les céphalosporines peuvent provoquer des réactions secondaires suivantes: allergie à la pénicilline transversale en 5 à 10% des patients;

• réactions allergiques - urticaire, éruption morbilliforme, fièvre, éosinophilie, maladie sérique, choc anaphylactique;
• dans de rares cas - leucopénie, hypoprothrombinémie et saignement;
• augmentation de la teneur en transaminases dans le sang; dyspepsie.

Groupe de monobactames

Monobactamines - une nouvelle classe d'antibiotiques dérivés de Pseudomonas acidophiles et Chromobacterinum violaceum. La base de leur structure est simple anneau bêtalactamines contrairement aux pénicillines et céphalosporines connexes, construit à partir du cycle bêta-lactame conjugué à la thiazolidine, à cet égard, les nouveaux composés ont été nommés monobactames. Ils sont extrêmement résistants aux bêta-lactamases produites par une flore non-négatif, mais détruit la bêta-lactamase produite par les staphylocoques et bactéroïdes.

L'aztréonam (azaktam) - un médicament actif contre un grand nombre de bactéries Gram-négatives, y compris E. coli, Klebsiella, Proteus et Pseudomonas aeruginosa, peut être actif à infection par des micro-organismes résistants ou infections hospitalières causées par eux; Cependant, le médicament n'a pas d'activité significative contre les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, bacteroides. Il est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 3-6 g, la dose quotidienne maximale est de 8 g.

Groupe de carbapenems

Imipénem-tsilostin (thiényl) - préparation de bêta-lactame est un large spectre, se compose de deux éléments: un antibiotique tienamitsinovogo (Carbapénèmes) et cilastine - métabolisme inhibiteur enzymatique spécifique de l'imipénem dans le rein, et augmente de manière significative la concentration en voies urinaires. Le rapport de l'imipénème et de la cilastine dans la préparation :.

Le médicament a une très large gamme d'activité antibactérienne. Il est efficace contre la flore à Gram négatif (entérobactéries, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, flore Gram-positive (toutes les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques) et contre flore anaérobie. Imipénem a prononcé la stabilité à l'action de ß-lactamases (céphalosporinase et pénicillinases), produites par des bactéries Gram-négatives et Gram-positives. Le médicament est utilisé dans de graves infections Gram-positives et Gram-négatives causées par des souches multirésistantes de bactéries et de septicémie nosocomiale, péritonite, la destruction de la pneumonie staphylococcique poumons de vnugrigospitalnye causée par Klebsiella, atsinetobakter, entérobactéries, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia baguette Imipénème particulièrement efficace en présence de la flore polymicrobienne.

Groupe d'aminoglycosides

Les aminoglycosides contiennent dans leur molécule des aminosucres, reliés par une liaison glycosidique. Ces caractéristiques de la structure des aminoglycosides expliquent le nom de ce groupe d'antibiotiques. Les aminoglycosides ont des propriétés bactéricides, ils agissent à l'intérieur de la cellule des microorganismes, se lient aux ribosomes et briser dans les chaînes peptidiques la séquence d'acides aminés (les protéines anormales résultantes sont fatales pour micro-organismes). Ils peuvent avoir différents degrés de néphrotoxicité (17% des patients) et des actions Valium (8% des patients). D'après D. R. Lawrence, la perte auditive se produit souvent dans le traitement de l'amikacine, la kanamycine et la néomycine, la caractéristique de toxicité vestibulaire de la streptomycine, la gentamicine, tobramischnu. Sonner dans les oreilles peut servir d'avertissement sur la défaite du nerf auditif. Les premiers signes d'implication dans le système vestibulaire - maux de tête associés au mouvement, des vertiges, des nausées. Néomycine, gentamicine, amikacine plus néphrotoxique que tobramycine et nétilmicine. Le médicament le moins toxique est la nétilmicine.

Pour la prévention des effets indésirables des aminoglycosides devrait être suivi des taux sériques de aminoglycosides et enregistrer un audiogramme 1 fois par semaine. Pour le diagnostic précoce de la néphrotoxicité de la définition recommandée aminoglycosides l'excrétion de sodium fractionnée, N-acétyl-bêta-D-glucosaminidase et beta2-microglobuline. En cas de violation de la fonction rénale et de l'audition, les aminoglycosides ne doivent pas être prescrits. Aminoglycosides ont un effet postantibakterialnym, dont la gravité dépend de la concentration de médicament dans le sang. Ces dernières années ont suggéré qu'une administration unique d'une dose de aminoglycosides plus efficacement dans le cadre de l'amélioration de l'activité bactéricide et l'effet augmentation de la durée de postantibakterialnogo, il réduit la fréquence de côté effets. Selon Tulkens (1991), une administration unique de nétilmicine et amikacine ne sont pas aussi efficaces que 2-3 fois l'introduction, mais moins souvent accompagnée d'une insuffisance rénale.

Les aminoglycosides sont des antibiotiques à large spectre: ils affectent les gram-positifs et les gram-négatifs la flore, mais la plus grande importance pratique est leur forte activité contre la plupart Gram négatif bactéries. Ils ont un effet bactéricide prononcé sur les bactéries aérobies à Gram négatif (pseudomonas, Enterobacter, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella), mais moins efficace contre Haemophilus des bâtons.

Les principales indications pour but de aminoglycosides sont des infections suffisamment dur qui se produisent (en particulier nosocomiale, causées par des bactéries non-négatives (pneumonie, infection des voies urinaires, les septicémies) à laquelle ils sont des moyens choix. Dans les cas graves, un aminoglycoside combiné avec antipseudomonaux pénicillines ou céphalosporines.

Dans le traitement des aminoglycosides peut développer une résistance à leur microflore, ce qui est dû à la capacité des micro-organismes pour produire spécifiques enzymes (5 types de aminoglikozidatsetiltransferaz, aminomikozidfosfattransferaz de type 2, aminoglikozidnukleotidiltransferaza) qui inactivent aminoglycosides.

générations aminoglycosides II et III ont une forte activité antibactérienne, un large spectre antibactérien et plus résistant aux enzymes, inactivant aminosides.

la résistance à l'aminoglycoside dans des microorganismes traversent partiellement. Micro-organismes qui sont résistants à la streptomycine, et résistant à la kanamycine aussi monomitsin, mais sont sensibles à la néomycine et tous les autres aminosides.

Flora, résistant aux aminoglycosides I génération est sensible aux aminoglycosides gentamycine et de génération III. Gentamitsinustoychivye souches sont également résistantes à la kanamycine et monomitsin mais sensible aux aminoglycosides III génération.

Il y a trois générations de aminoglycosides.

aminoglycosides de première génération

Parmi les médicaments de première génération, la kanamycine est la plus couramment utilisée. La kanamycine et à la streptomycine sont utilisées en tant qu'agent antituberculeux, la néomycine et monomitsin en raison de la toxicité élevée est pas employée par voie parenterale, administré vnutr.ri infections intestinales. Streptomycine - est disponible en bouteilles de , et 1 g administré par voie intramusculaire toutes les 12 heures. vigne moyenne quotidienne est de 1 an la dose quotidienne maximale - 2 grammes Pour le traitement de la pneumonie est actuellement presque pas appliquée avantageusement utilisée dans la tuberculose.

Kanamycine - disponible en comprimés de , 5 g, et dans des flacons pour administration intramusculaire de , g et I Tout comme la streptomycine, avantageusement utilisé dans la tuberculose. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1 à , g, la dose quotidienne maximale - 2 grammes

Monomycin - est disponible en comprimés de , 5 g, des bouteilles de , 5 et , g. Appliqué par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , 5 g, la dose quotidienne maximale - , 5 g Le pneumocoque est peu efficace, utilisé principalement dans les infections intestinales.

Néomycine (kolimitsin, mitsirin) - disponible en comprimés de , g et , 5 et des flacons de , g Il est l'un des antibiotiques les plus actifs qui suppriment la flore bactérienne intestinale en cas d'insuffisance hépatique. Utilisé à l'intérieur de , 5 g 3 fois par jour par voie orale ou par voie intramusculaire à , 5 g 3 fois par jour.

La deuxième génération de aminoglycoside

La deuxième génération d'aminoglycosides est représentée par la gentamycine, qui, contrairement aux médicaments de première génération, a une activité élevée par rapport à Pseudomonas aeruginosa et agit sur des souches de micro-organismes qui ont développé une résistance aux aminoglycosides du premier génération. L'activité antimicrobienne de gentamicine supérieur à la kanamycine.

Gentamicin (Garamycine) - est délivré en ampoules de 2 ml de solution à 4%, bouteilles de , 4 g de matière sèche. Il est utilisé par voie intramusculaire, dans les cas graves par voie intraveineuse à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , à , mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 5 mg / kg (cette dose est prescrite en cas d'état grave du patient). Habituellement utilisé dans une dose de , 4-, 8 g par voie intramusculaire 3 fois par jour. La gentamicine est active contre les bactéries aérobies à Gram négatif, Escherichia coli, les entérobactéries, pneumocoque, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mais faiblement actif contre les streptocoques, les entérocoques et les infection anaérobie. Dans le traitement de la septicémie, la gentamicine est associée à un antibiotique bêta-lactame ou à un médicament antianaérobique, par exemple le métronidazole ou l'un et / ou l'autre.

La troisième génération d'aminoglycosides

La troisième génération d'aminoglycosides est plus forte que la gentamicine, supprime le Pseudomonas aeruginosa, la résistance secondaire de la flore à ces médicaments est beaucoup moins fréquente que celle de la gentamicine.

La tobramycine (brulamycine, obrazine) - est délivrée en ampoules de 2 ml sous la forme d'une solution prête à l'emploi (80 g du médicament). Il est utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. Les doses sont les mêmes que la gentamicine. La dose quotidienne moyenne pour la pneumonie est de 3 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 5 mg / kg

Sisomicine - disponible en ampoules de 1, , et 2 ml d'une solution à 5%. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 6-8 heures, perfusion intraveineuse doit être dans une solution de glucose à 5%. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 3 mg / kg. la dose quotidienne maximale est de 5 mg / kg.

Amikacine (Amikin) - disponible dans une ampoule de 2 ml, contenant 100 ou 500 mg du médicament est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 15 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 25 mg / kg. Amikacine - le médicament le plus efficace entre les aminoglycosides de troisième génération, contrairement à tous les autres aminoglycosides est sensible seulement à une inactive l'enzyme, tandis que l'autre - au moins à cinq. Les souches résistantes à l'amikacine sont résistantes à tous les autres aminoglycosides.

Nétilmicine - une aminosides semi-synthétique actif au cours de l'infection par certaines souches résistantes à la gentamicine et tobramycine, il est moins Oto et néphrotoxique. Il est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne de médicament est de 3-5 mg / kg.

En diminuant le degré d'action antimicrobienne de aminoglycosides sont disposés comme suit: amikacine - nétilmicine - gentamicine - tobramycine - streptomycine - néomycine - kanamycine - monomitsin.

Groupe de tétracyclines

Les antibiotiques de ce groupe ont un large spectre d'action bactériostatique. Ils affectent la synthèse des protéines en se liant aux ribosomes et en arrêtant l'accès des complexes consistant à transporter l'ARN avec des acides aminés à des complexes d'information ARN avec des ribosomes. Les tétracyclines s'accumulent à l'intérieur de la cellule bactérienne. Par origine, ils sont divisés en naturel (tétracycline, oxytétracycline, chlortétracycline ou biomycine) et semi-synthétiques (méthacycline, doxycycline, minocycline, morfotsiklin. roletetracycline). Tétracyclines sont presque toutes les infections actives causées par des bactéries à Gram négatif et Gram positif, à l'exception de la plupart des souches de Proteus et Pseudomonas aeruginosa. Si le traitement de la résistance à la tétracycline se développe microflore, il est un croisement complet (à l'exception de la minocycline), de sorte que tous les tétracyclines nommer un seule lecture. Les tétracyclines peuvent être utilisées dans de nombreuses infections courantes, en particulier des infections mixtes, ou dans les cas où le traitement commence sans identification du pathogène, c'est-à-dire. avec bronchite et bronchopneumonie. Les tétracyclines sont particulièrement efficaces dans les infections mycoplasmiques et chlamydiales. Les concentrations moyennes de tetracycline thérapeutiques sont présents dans les poumons, le foie, les reins, la rate, l'utérus, les amygdales, de la prostate s'accumuler dans les tissus et les tumeurs enflammées. Dans un complexe avec du calcium sont déposés dans le tissu osseux, l'émail des dents.

Tétracyclines naturelles

Tétracycline - est disponible en comprimés de , et , 5 g, attribués à des intervalles de 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1 à 2 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Injection intramusculaire de , g 3 fois par jour.

Oxytétracycline (terramycine) - est administré par voie orale, intramusculaire, intraveineuse. Pour l'administration orale est disponible en comprimés de , 5 g. À l'intérieur du médicament est utilisé à des intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1-, g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Par voie intramusculaire, le médicament est administré à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose maximale est de , g. Par voie intraveineuse, le médicament est administré à des intervalles de 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , -1 g, la dose maximale est de 2 g.

Chlortetracycline (biomycin, aureomycin) est employé intérieurement, il y a des formes pour l'administration intraveineuse. L'intérieur est appliqué à des intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne du médicament est de 1-2 g, maximum -3 g. Appliqué par voie intraveineuse à des intervalles de 12 heures, les doses quotidiennes moyennes et maximales - 1 g.

Tétracyclines semi-synthétiques

Metacycline (rondomycine) - est disponible en capsules de , 5 et , g, administrées en interne à des intervalles de 8-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de , g, le maximum est de , g.

Doxycycline (vibramycine) - disponible en capsules de , et , grammes, en ampoules pour administration intraveineuse de , g. Inside est appliqué à , g 2 fois par jour, dans les jours suivants - , g par jour, dans les cas graves, la dose quotidienne le premier jour et les jours suivants est de , g.

Pour une perfusion intraveineuse flacon , g de poudre ont été dissous dans 100 à 300 ml de solution isotonique de chlorure de sodium et on l'injecte par voie intraveineuse pendant 30-60 minutes, 2 fois par jour.

La minocycline (clinomycine) est administrée en interne à des intervalles de 12 heures. Le premier jour, la dose quotidienne est de , g, dans les jours suivants - , g, une dose quotidienne brève peut être augmentée à , g.

Morfocycline - est disponible dans des flacons pour l'administration intraveineuse de 0.1 et 0.15 g, est administré par voie intraveineuse à des intervalles de 12 heures dans une solution à 5% de glucose. La dose quotidienne moyenne du médicament est de , g, la dose quotidienne maximale est de , 5 g.

Roilititracycline (vélacycline, réverin) - le médicament est administré par voie intramusculaire 1-2 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de , 5 g, la dose quotidienne maximale est de , g.

L'incidence des effets secondaires avec les tétracyclines est de 7 à 30%. Les complications toxiques prédominantes dues à l'action catabolique des tétracyclines - hypotrophie, hypovitaminose, foie, rein, ulcère tractus gastro-intestinal, photosensibilité de la peau, diarrhée, nausée; complications associées à la suppression des saprophytes et au développement d'infections secondaires (candidose, entérocolite staphylococcique). Les enfants jusqu'à 5-8 ans de tetracyclines ne sont pas prescrits.

Lors du traitement des tétracyclines B. G. Kukes recommande ce qui suit:

• entre eux il y a une allergie croisée, les patients allergiques aux anesthésiques locaux peuvent réagir à l'oxytétracycline (souvent introduite sur la lidocaïne) et au chlorhydrate de tétracycline injection intramusculaire;
• les tétracyclines peuvent provoquer une augmentation de l'excrétion des catécholamines dans l'urine;
• ils provoquent une augmentation du taux de phosphatase alcaline, d'amylase, de bilirubine, d'azote résiduel;
• tetracyclines recommandé de prendre en jeûne ou 3 heures après le repas avec 200 ml d'eau, ce qui réduit l'effet irritant sur la paroi de l'œsophage et de l'intestin, améliore l'absorption.

Groupe des macrolides

Les préparations de ce groupe contiennent dans la molécule un cycle lactone macrocyclique lié à des résidus glucidiques. Ce sont principalement des antibiotiques bactériostatiques, mais selon le type d'agent pathogène et la concentration, ils peuvent présenter un effet bactéricide. Le mécanisme de leur action est similaire au mécanisme d'action des tétracyclines et est basé sur la liaison aux ribosomes et la prévention accès d'un complexe d'ARN de transport avec un acide aminé à un complexe d'information ARN avec des ribosomes, ce qui conduit à la suppression de la synthèse les protéines.

Les macrolides sont très sensibles aux cocci non-positive (Streptococcus pneumoniae, les streptocoques pyogènes), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Bordetella pertussis coli pertussis, le bacille diphtérique.

Modérément sensible aux macrolides, à la tige hémophilique, au staphylocoque, aux bactérioides résistants, aux entérobactéries, aux rickettsies.

L'activité des macrolides contre les bactéries est liée à la structure de l'antibiotique. Il y a des macrolides à 14 membres (érythromycine, oléandomycine, fluoritromycine, clarithromycine, mégalomycine, dirithromycine), à ​​15 chaînons (azithromycine, roksitramitsin), à 16 chaînons (spiramycine yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamécine). Les macrolides à 14 membres possèdent une activité bactéricide plus élevée que les macrolides à 15 membres, en ce qui concerne les streptocoques et la coqueluche. Clarithromycine a le plus grand effet contre streptocoque, pneumocoque, bacillus diphtérique, azithromycine est très efficace contre Haemophilus influenzae.

Macrolides sont très efficaces dans les infections respiratoires et la pneumonie, ainsi pénétrer la membrane muqueuse du système broncho-pulmonaire, les sécrétions des bronches et du mucus.

Les macrolides sont efficaces contre les pathogènes situés de manière intracellulaire (dans les tissus, les macrophages, les leucocytes), est particulièrement important dans le traitement de l'infection à Legionella et Chlamydia, car ces pathogènes sont situés intracellulaire. Les macrolides peuvent développer une résistance, il est donc recommandé de les utiliser dans le cadre d'une polythérapie contre une infection sévère, avec résistance à autres médicaments antibactériens, réactions allergiques ou hypersensibilité aux pénicillines et céphalosporines, ainsi qu'aux mycoplasmes et aux chlamydias infection.

Erythromycin - disponible en comprimés de , g et , 5, de capsules de , et , g, flacons pour administration par voie intramusculaire et intraveineuse de , 5, , et , g Assigné à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire.

L'intérieur est appliqué à des intervalles de 4-6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Appliqué par voie intramusculaire et intraveineuse à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne - , g, le maximum - 1 g.

Le médicament, comme les autres macrolides, manifeste plus activement son effet dans l'environnement alcalin. Il existe des preuves que dans un environnement alcalin l'érythromycine est convertie en un antibiotique à large spectre qui supprime activement Très résistant à de nombreux agents chimiothérapeutiques Gram-négatives, en particulier Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Cela peut être utilisé pour les infections de l'appareil urinaire, des voies biliaires et de l'infection chirurgicale locale.

D. R. Lawrence recommande l'utilisation de l'érythromycine dans les cas suivants:

• avec la pneumonie mycoplasmique chez les enfants - le médicament de choix, bien que pour le traitement des adultes, la tétracycline est préférable;
• pour le traitement des patients atteints de pneumonie à Legionella en tant que médicament de première intention seul ou en association avec la rifampicine;
• avec infection à Chlamydia, diphtérie (y compris avec transport) et coqueluche;
• avec une gastro-entérite causée par des campylobactéries (l'érythromycine favorise l'élimination des microorganismes du corps, bien qu'elle ne raccourcisse pas nécessairement la durée des manifestations cliniques);
• chez les patients infectés par Pseudomonas aeruginosa, pneumocoque, ou avec des allergies à la pénicilline.

Éricycline - un mélange d'érythromycine et de tétracycline. Publié dans des capsules de , 5 g, prescrit 1 capsule toutes les 4-6 heures, la dose quotidienne de la drogue est de , à 2 g.

Oléandomycine - est disponible en comprimés de , 5 g. Prenez toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1-, g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Il existe des formes pour injection intraveineuse, intramusculaire, les doses quotidiennes sont les mêmes.

Oletetrin (tetraolyn) est une préparation combinée composée d'oléandomycine et de tétracycline dans le rapport:. Il est produit en capsules de , 5 g et en flacons de , 5 g pour administration intramusculaire et intraveineuse. Assigné à l'intérieur par 1-, grammes par jour en 4 doses divisées avec des intervalles de 6 heures.

Pour l'injection intramusculaire, le contenu du flacon est dissous dans 2 ml d'eau ou une solution de chlorure de sodium isotonique et , g du médicament est administré 3 fois par jour. Pour l'administration intraveineuse, une solution à 1% est utilisée (, 5 ou , g du médicament est dissous dans 25 ou 50 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou d'eau pour injection, respectivement, et injecté lentement). Vous pouvez appliquer une perfusion intraveineuse goutte à goutte. La dose quotidienne moyenne par voie intraveineuse est de , g 2 fois par jour, la dose quotidienne maximale est de , g 4 fois par jour.

Au cours des dernières années, il est apparu de soi-disant "nouveaux" macrolides. Leur caractéristique est un spectre plus large d'action antibactérienne, la stabilité dans un environnement acide.

Azithromycine (sumamed) - se réfère au groupe antibiotique de l'azamide, proche des macrolides, est disponible en comprimés de 125 et 500 mg, capsules de 250 mg. Contrairement à l'érythromycine, il s'agit d'un antibiotique bactéricide à large spectre d'activité. Très efficace contre les microbes gram-positifs (streptocoques pyogènes, staphylocoques, y compris ceux produisant de la bêta-lactamase, un agent causal de la diphtérie), modérément les entérocoques. Efficace contre les agents pathogènes à Gram négatif (hémophilie, coqueluche, E. coli, shigella, salmonelle, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), l'agent causal de la gonorrhée, des spirochètes, de nombreux anaérobies, toxoplasme. L'azithromycine est administrée par voie orale, habituellement le premier jour, 500 mg une fois, de 2 à 5 jours - 250 mg une fois par jour. La durée du traitement est de 5 jours. Lors du traitement des infections urogénitales aiguës, une dose unique de 500 mg d'azithromycine est suffisante.

Midekamycin (macropen) - est produit dans des comprimés de 0.4 g, a un effet bactériostatique. Le spectre de l'action antimicrobienne est proche de sumamed. Il est administré par voie orale à une dose quotidienne de 130 mg / kg de poids corporel (3-4 fois).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - est disponible dans les comprimés à 0.05 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Médicament bactériostatique, le spectre antimicrobien est proche du spectre de l'azithromycine. Attribué à , g 3 fois par jour pendant 7-10 jours.

La roxithromycine (rulid) - un antibiotique macrolide d'action bactériostatique, est disponible en comprimés de 150 et 300 mg, le spectre antimicrobien est proche du spectre de l'azithromycine, mais une action plus faible contre les hélikobactéries, les bâtonnets coqueluche. Résistant à roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Il est administré par voie orale 150 mg deux fois par jour, dans les cas graves, une augmentation de dose de 2 fois est possible. Le cours du traitement dure 7-10 jours.

Spiramycine (rovamycine) - est fabriqué en comprimés de , million de ME et 3 millions de ME, ainsi que dans les suppositoires contenant , millions de ME (500 mg) et , million de ME (750 mg) du médicament. Le spectre antimicrobien est proche du spectre de l'azithromycine, mais comparé à d'autres macrolides est moins efficace contre la chlamydia. Résistant aux entérobactéries de spiramycine, pseudomonas. Assigné à l'intérieur de 3-6 millions ME 2-3 fois par jour.

La Kitazamycine est un antibiotique macrolide bactériostatique, produit dans des comprimés de , g, des capsules de , 5 g dans des ampoules de , g pour l'administration intraveineuse. Le spectre de l'action antimicrobienne est proche du spectre de l'azithromycine. Assigné à , -, g 3-4 fois par jour. Dans les processus infectieux et inflammatoires sévères, administré par voie intraveineuse , -, g 1-2 fois par jour. Le médicament est dissous dans 10-20 ml de solution de glucose à 5% et injecté dans la veine lentement pendant 3-5 minutes.

La clarithromycine est un antibiotique macrolide bactériostatique, produit en comprimés de , 5 g et , g. Le spectre de l'action antimicrobienne est proche du spectre de l'azithromycine. Le médicament est considéré comme le plus efficace contre Legionella. Affecté à , 5 g 2 fois par jour, avec une maladie grave, la dose peut être augmentée.

Dirithromycine - disponible en comprimés de , g. Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dirithromycine est soumise à une hydrolyse non enzymatique de l'érythromycylamine, qui a un effet antimicrobien. L'effet antibactérien est similaire à celui de l'érythromycine. Assigné à l'intérieur de , g une fois par jour.

Les macrolides peuvent causer des effets secondaires (pas souvent):

• dyspepsie (nausée, vomissement, douleur abdominale);
• la diarrhée;
• réactions allergiques cutanées.

Il y a aussi des macrolides antifongiques.

Amphotéricine B - est administré seulement par voie intraveineuse goutte à goutte à intervalles de 72 heures, la dose quotidienne moyenne est de , 5-1 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de , mg / kg.

Flucytosine (ancobane) - appliqué en interne à des intervalles de 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 50-100 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 150 mg / kg.

Groupe de Levomycetin

Mécanisme d'action: inhibe la synthèse de la protéine dans les micro-organismes, en inhibant la synthèse de l'enzyme qui porte la chaîne peptidique à un nouvel acide aminé sur le ribosome. La lévomycétine présente une activité bactériostatique, mais la plupart des souches de tige hémophilique, de pneumocoque et de certaines espèces de Shigella sont bactéricides. Levomycetin est actif contre non-positif, gram-négatif. bactéries aérobies et anaérobies, mycoplasmes, chlamydia, rickettsies, mais Pseudomonas aeruginosa y résiste.

Lévomycétine (chlorocide, chloramphénicol) - est disponible en comprimés de , 5 et , g, comprimés à dose prolongée à , 5 g, capsules à , 5 g. Il est pris par voie orale à intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 3 g.

Lévomycétine succinate (chlorocide C) - une forme pour injection intraveineuse et intramusculaire, est disponible en bouteilles de , et 1 g. Il est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne du médicament est de , -2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Les préparations du groupe de lévomycétine peuvent provoquer les effets secondaires suivants: troubles dyspeptiques, états aplasiques de la moelle osseuse, thrombocytopénie, agranulocytose. Les préparations de Levomycetin ne sont pas prescrites pour les femmes enceintes et les enfants.

Groupe de lincosamines

Mécanisme d'action: Les linosamines se lient aux ribosomes et inhibent la synthèse des protéines comme l'érythromycine et la tétracycline, à des doses thérapeutiques ont un effet bactériostatique. Les préparations de ce groupe sont efficaces contre les bactéries gram-positives, les staphylocoques, les streptocoques, pneumocoques, bâtonnets de diphtérie et certains anaérobies, y compris les agents de la gangrène gazeuse et tétanos. Les médicaments sont actifs contre les micro-organismes, en particulier les staphylocoques (y compris ceux produisant des bêta-lactamases), résistants aux autres antibiotiques. Ne pas agir sur les bactéries Gram négatif, les champignons, les virus.

Lincomycin (Lincocin) - est disponible en capsules de , g, en ampoules de 1 ml avec , g de substance. Assigné à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire. L'intérieur est appliqué à des intervalles de 6-8 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 3 g.

Appliqué par voie intraveineuse et intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1-, g, la dose quotidienne maximale est de , g. Avec l'administration intraveineuse rapide de la drogue, en particulier dans de grandes doses, le développement de l'effondrement et de l'échec respiratoire est décrit. Contre-indiqué dans les maladies graves du foie et des reins.

Clindamycine (Dalacin C) - est disponible en gélules de , 5 g et en ampoules de 2 ml avec , g de substance dans une ampoule. Il est utilisé à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire. Le médicament est un dérivé chloré de la lincomycine, a une grande activité antimicrobienne (2-10 fois plus actif contre les staphylocoques à Gram positif, les mycoplasmes, les bactérioides) et est plus facilement absorbé intestins. A de faibles concentrations, il présente des propriétés bactéricides et à fortes concentrations bactéricides.

L'intérieur est pris à des intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, le maximum est de , g. Injection intraveineuse ou intramusculaire à intervalles de 6-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, le maximum - , g.

Groupe d'anzamycines

Le groupe des anamycines comprend l'anamycine et les rifampicines.

Anamycin - est administré par voie orale à une dose quotidienne moyenne de 0.15-0.3 g.

La rifampicine (rifadin, benémycine) tue les bactéries en se liant à l'ARN polymérase ADN-dépendante et en supprimant la biosynthèse de l'ARN. Il est actif contre les mycobactéries, la lèpre et la flore non-positive. A une action bactéricide, mais n'affecte pas les bactéries non-négatives.

Produit dans des capsules à , 5 et , 5 g, appliqué par voie orale 2 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de , g, la dose journalière la plus élevée est de , g.

Rifamycine (rifotsine) - le mécanisme d'action et le spectre de l'influence antimicrobienne est le même que celui de la rifampicine. Produit en ampoules de , ml (125 mg) et 3 ml (250 mg) pour l'injection intramusculaire et 10 ml (500 mg) pour l'administration intraveineuse. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 8 à 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , -, 5 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Injectée par voie intraveineuse à intervalles de 6-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , -, g, la dose quotidienne maximale est de , g.

Rifaméthoprime (rifaprim) - est disponible en capsules contenant , 5 g de rifampicine et , 4 g de triméthoprime. La dose quotidienne est de , -, g, pris en 2-3 doses pendant 10-12 jours. Efficace contre la pneumonie mycoplasmique et légionnelle, ainsi que contre la tuberculose pulmonaire.

La rifampicine et la rifotsine peuvent provoquer les effets secondaires suivants: syndrome grippal (malaise, céphalée, fièvre), hépatite, thrombocytopénie, syndrome hémolytique, réactions cutanées (rougissement de la peau, démangeaisons, éruptions cutanées), phénomènes dyspeptiques (diarrhée, douleurs abdominales, nausées, vomissement). Dans le traitement de la rifampicine, l'urine, les larmes, les expectorations acquièrent une couleur rouge-orange.

Groupe de polypeptides

Polymyxine

Ils agissent principalement sur la flore gram-négative (intestinale, dysentérique, typhoïde-bacille, flore paratyphoïde, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), mais n'affectent pas Proteus, Diphtérie, Clostridium, champignons.

Polymyxine B - est délivré en flacons de 25 et 50 mg. Il est utilisé pour le sepsis, la méningite (injectée intralumbnally), la pneumonie, les infections des voies urinaires causées par pseudomonas. Dans les infections provoquées par une autre flore non négative, la polymyxine B est utilisée uniquement dans le cas d'une multirésistance du pathogène à d'autres préparations moins toxiques. Il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire. Administré par voie intraveineuse à des intervalles de 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 150 mg / kg. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 6 à 8 heures, la dose quotidienne moyenne est de , à , mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 200 mg / kg.

Les effets secondaires de polymyxine: avec l'administration parentérale a des effets néphrotoxiques et neurotoxiques, il est possible de bloquer la conduction neuromusculaire, les réactions allergiques.

Glycopeptides

La vancomycine - dérivé du Streptomyces oriental est un champignon, agit sur les micro-organismes fissiles, inhibant la formation du composant peptidoglycane de la membrane cellulaire et de l'ADN. Il a une action bactéricide contre la plupart des pneumocoques, des cocci non positifs et des bactéries (y compris les staphylocoques formant des bêta-lactamases) et ne se développe pas.

La vancomycine est appliquée:

• avec une pneumonie et une entérocolite provoquées par des clostridia ou moins souvent des staphylocoques (colite pseudomembraneuse);
• dans les infections sévères causées par les staphylocoques, résistantes aux antibiotiques antistaphylococciques classiques (multirésistance), les streptocoques;
• avec des infections staphylococciques sévères chez les personnes allergiques aux pénicillines et aux céphalosporines;
• avec endocardite streptococcique chez les patients présentant une allergie à la pénicilline. Dans ce cas, la vancomycine est associée à un antibiotique aminoglycoside;
• chez les patients présentant une infection à Gram positif avec une allergie aux β-lactamines.

La vancomycine est administrée par voie intraveineuse à des intervalles de 8 à 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 30 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 3 g. L'effet secondaire principal: lésion de la paire VIII de nerfs crâniens, réactions néphrotoxiques et allergiques, neutropénie.

Ristomycine (ristocétine, spontin) - agit bactéricide contre les bactéries gram-positives et sur les staphylocoques, résistants à la pénicilline, à la tétracycline, à la lévomycétine. La flore Gram-négative n'a pas d'effet significatif. Introduit seulement goutte à goutte par voie intraveineuse sur une solution de glucose à 5% ou une solution de chlorure de sodium isotonique 2 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de 0, 00 unités, la dose quotidienne maximale est de 0, 00 unités.

La téicoplanine (teycomycine A2) est un antibiotique glycopeptidique, proche de la vancomycine. Efficace seulement par rapport aux bactéries gram-positives. L'activité la plus élevée est représentée par rapport à Staphylococcus aureus, pneumocoque, streptocoque vert. Il est capable d'agir sur les staphylocoques, qui sont à l'intérieur des neutrophiles et des macrophages. Injection intramusculaire de 200 mg ou 3-6 mg / kg de poids corporel 1 fois par jour. Les effets oto- et néphrotoxiques sont possibles (rarement).

Fuzidine

La fusidine est un antibiotique actif contre les cocci non négatifs et à Gram positif, de nombreuses souches de listeria, de clostridia et de mycobactéries y sont sensibles. A un faible effet antiviral, mais n'affecte pas le streptocoque. Fusidine est recommandé pour une utilisation dans l'infection de staphylococcus, produisant la β-lactamase. À doses normales, il agit bactériostatiquement, avec une augmentation de la dose 3-4 fois l'effet bactéricide. Le mécanisme d'action est la suppression de la synthèse des protéines dans les micro-organismes.

Produit en comprimés de , 5 g. Il est administré en interne à des intervalles de 8 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose quotidienne maximale est de -3 g. Il existe également une forme pour l'administration intraveineuse. Appliqué par voie intraveineuse à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose quotidienne maximale est de 2 g.

Novobiocine

La novobiocine est un médicament bactériostatique destiné principalement au traitement des patients présentant une infection staphylococcique stable. Le principal spectre d'action: les bactéries gram-positives (en particulier les staphylocoques, les streptocoques), les méningocoques. La majorité des bactéries à Gram négatif sont résistantes à l'action de la novobiocine. Assigné à l'intérieur et intraveineusement. L'intérieur est appliqué à intervalles de 6-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Appliqué par voie intraveineuse à intervalles de 12-24 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose quotidienne maximale est de 1 g.

Phosphomycine

La fosfomycine (phosphocine) est un antibiotique à large spectre qui a un effet bactéricide sur les bactéries Gram positif et Gram négatif et les microorganismes résistants aux autres antibiotiques. Pratiquement dépourvu de toxicité. Actif dans les reins. Il est utilisé principalement pour les maladies inflammatoires des voies urinaires, mais aussi pour la pneumonie, la septicémie, la pyélonéphrite, l'endocardite. Il est produit en flacons de 1 et 4 grammes, est injecté par voie intraveineuse lentement par jet ou est mieux égoutter à des intervalles de 6-8 h. La dose quotidienne moyenne est de 200 mg / kg (soit 2 à 4 g toutes les 6 à 8 heures), la dose quotidienne maximale est de 16 g. 1 g du médicament est dissous dans 10 ml, 4 g dans 100 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou 5% de solution de glucose.

Préparations de fluoroquinolones

Actuellement, les fluoroquinolones et les céphalosporines occupent l'une des premières places dans le traitement des infections bactériennes. Les fluoroquinolones ont un effet bactéricide, qui est due à l'inhibition de type topoisomérase bactérienne 2 (ADN gyrase) que conduit à une violation de la recombinaison génétique, la réparation de l'ADN et la réplication, et lors de l'utilisation de fortes doses de médicaments - inhibition transcription de l'ADN. La conséquence de ces influences des fluoroquinolones est la mort des bactéries. Les fluoroquinolones sont des agents antibactériens d'un large spectre d'action. Ils sont efficaces contre les bactéries gram-positives et gram-négatives, y compris les streptocoques, les staphylocoques, pneumocoques, pseudomonas, tige hémophilique, bactéries anaérobies, campylobactéries, chlamydia, mycoplasmes, légionelles, gonocoque. En ce qui concerne les bactéries gram-négatives, l'efficacité des fluoroquinolones est plus prononcée par rapport à l'effet sur la flore gram-positive. Les fluoroquinolones sont habituellement utilisées pour traiter les processus inflammatoires infectieux dans les systèmes bronchopulmonaire et urinaire en relation avec la capacité à pénétrer bien dans ces tissus.

La résistance aux fluoroquinolones se développe rarement et est associée à deux causes:

• changements structurels dans l'ADN gyrase dans les topo-isomères-A particulier (par la péfloxacine, l'ofloxacine, la ciprofloxacine)
• changement dans la perméabilité de la paroi bactérienne.

Des souches de dentelures résistantes à la fluorescéine, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus sont décrites.

Ofloxacine (Tarivid, zanotsin, flobotsin) - disponible en comprimés de , et , g, pour une administration parenterale - dans des flacons contenant le produit de , g. Le plus souvent il est administré intérieurement par , g 2 fois dans la paresse, avec une lourde infection récurrente la dose peut être doublée. Dans les infections très graves, un traitement séquentiel (séquentiel) est utilisé, c'est-à-dire commencer le traitement avec l'introduction intraveineuse de 200-400 mg, et après l'amélioration de l'état aller à la consommation orale. L'ofloxacine intraveineuse est administrée goutte à goutte dans 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de glucose à 5%. Le médicament est bien toléré. Réactions allergiques possibles, éruptions cutanées, étourdissements, maux de tête, nausées, vomissements, augmentation des taux sanguins d'alanine amyotransférase.

Des doses élevées affectent négativement le cartilage articulaire et la croissance osseuse, il n'est donc pas recommandé de prendre Tariqid pour les enfants de moins de 16 ans, les femmes enceintes et celles qui allaitent.

Ciprofloxacin (ciprobay) - le mécanisme d'action et le spectre des effets antimicrobiens sont similaires à ceux de l'utaravid. Formes de libération: comprimés de , 5, , et , 5 g, flacons de 50 ml d'une solution pour perfusion contenant 100 mg de médicament; bouteilles de 100 ml d'une solution pour perfusion contenant 200 mg de médicament; ampoules de 10 ml d'un concentré d'une solution pour perfusion contenant 100 mg préparation.

Il est appliqué par voie intraveineuse et intraveineuse 2 fois par jour, par voie intraveineuse peut être injecté lentement par jet ou goutte à goutte.

La dose quotidienne moyenne pour l'administration orale est de 1 g, avec l'administration intraveineuse - 0.4-0.6 g. Avec une infection grave, vous pouvez augmenter la dose orale à , g 3 fois par jour.

Les mêmes effets secondaires que l'ofloxacine sont possibles.

Norfloxacin (nolycin) - disponible en comprimés de 0.4 g. Il est prescrit à l'intérieur avant les repas pour 200-400 mg 2 fois par jour. Réduit la clairance de la théophylline, H2-bloquants, peut augmenter le risque d'effets secondaires de ces médicaments. Simultané avec la réception de norfloxacin des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peut provoquer des convulsions, des hallucinations. Il peut y avoir dyspepsie, arthralgie, photosensibilité, élévation des transaminases du sang, la douleur dans l'abdomen.

Enoxacin (penetrax) - disponible en comprimés de , -, g. Assigné à l'intérieur par , -, g 2 fois par jour.

Péfloxacine (abaktal) - disponible en comprimés de , g et des ampoules contenant le produit de , g. Assigner à l'intérieur de , g de 2 fois par jour dans un état grave appliquer initialement une perfusion intraveineuse (400 mg dans 250 ml de solution à 5% de glucose), puis passer à orale.

Comparé à d'autres fluoroquinolones a une excrétion biliaire élevé et atteint des concentrations élevées dans bile, est largement utilisé pour le traitement des infections intestinales et les maladies infectieuses et inflammatoires zhelchevyvodyashih manières. Au cours du traitement peut être des maux de tête, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, diarrhée, soif, fotodermatit.

Lomefloxacin (maksakvin) - disponible en comprimés de , g Il a une forte activité bactéricide contre la plupart Gram négatif, beaucoup de non-positif (staphylocoques, streptocoques) et intracellulaire (chlamydia, mycoplasmes, Legionella. brucella) pathogènes. Attribué à , grammes une fois par jour.

Sparfloxacine (Zaham) - est une nouvelle diftorirovannym quinolone a une structure similaire à celle de la ciprofloxacine, mais contient encore 2 groupes méthyle et le deuxième atome de fluor, augmente de manière significative l'activité de ce médicament contre les micro-organismes à Gram positif, anaérobies ainsi intracellulaire pathogènes.

Fléroxacine - très actif contre les bactéries Gram-négatives, en particulier les Enterobacteriaceae, ainsi que contre des micro-organismes à Gram positif, y compris Staphylococcus. Streptococci et anaérobies sont moins sensibles ou résistantes à la fléroxacine. L'association avec la phosphomycine augmente l'activité contre les pseudomonas. Il est prescrit 1 fois par jour à l'intérieur par , -, g. Les effets secondaires sont rares.

Les dérivés de la quinoxoline

Hinoksidin - agent antibactérien bactéricide synthétique actif contre Proteus, Klebsiella (en Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli et des bâtonnets de dysentériques, Salmonella, Staphylococcus, clostridia. Assigné à l'intérieur après avoir mangé à , 5 g 3-4 fois par jour.

Effets secondaires: dyspepsie, vertiges, maux de tête, crampes musculaires (le plus souvent gastrocnémien).

La dioxydine - le spectre et le mécanisme d'action bactéricide de la dioxidine sont similaires à ceux de la quinoxidine, mais le médicament est moins toxique et peut être administré par voie intraveineuse. Utilisé dans une pneumonie grave, la septicémie par voie intraveineuse 15-30 ml d'une solution à , % dans 5% de solution de glucose.

Préparations de nitrofurane

L'effet bactériostatique des nitrofuranes est fourni par un groupe nitro aromatique. Il existe également des preuves d'un effet bactéricide. Le spectre d'action est large: les médicaments suppriment l'activité des bactéries non-positives et non-négatives, des anaérobies, de nombreux protozoaires. L'activité des nitrofuranes est préservée en présence de pus et d'autres produits de dégradation des tissus. Avec la pneumonie, la furazolidone et la furagine sont les plus largement utilisées.

Furazolidonum - est nommé ou nommé à l'intérieur par , 5-, g (1-2 comprimés) 4 fois par jour.

Furagin - prescrit en comprimés , 5 g 3-4 fois par jour ou par voie intraveineuse goutte à goutte 300-500 ml solution à , %.

Le solafur est un médicament hydrosoluble de la furagine.

Préparations d'imidazole

Metronidazole (trichopolum) - dans les micro-organismes anaérobies (mais pas dans aérobie, dans lequel il pénètre également) se transforme en la forme active après la réduction du groupe nitro, qui se lie à l'ADN et empêche la formation d'acides nucléiques les acides.

Le médicament a un effet bactéricide. Efficace dans l'infection anaérobie (la gravité spécifique de ces micro-organismes dans le développement de la septicémie a augmenté de manière significative). Le métronidazole est sensible à Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Assigné en comprimés de , 5 g 4 fois par jour. Pour la perfusion intraveineuse, le metrogyl - metronidazole est utilisé dans des flacons de 100 ml (500 mg).

Préparations phytonciliaires

Le chlorophyllipt est un phytoncide à large spectre d'action antimicrobienne, il a une action anti-staphylococcique. Obtenu à partir des feuilles d'eucalyptus. Il est utilisé sous la forme d'une solution d'alcool à 1% pour 30 gouttes 3 fois par jour pendant 2-3 semaines ou par perfusion intraveineuse 2 ml de solution à , 5% dans 38 ml de solution de chlorure de sodium isotonique.

Préparations de sulfanilamide

Les sulfanilamides sont des dérivés de l'acide sulfanilique. Tous les sulfanilamides sont caractérisés par un seul mécanisme d'action et un spectre antimicrobien pratiquement identique. Les sulfanilamides sont des concurrents de l'acide paraaminobenzoïque, qui est nécessaire à la plupart des bactéries pour la synthèse de l'acide folique, qui est utilisé par la cellule microbienne pour former des acides nucléiques. Par la nature de l'action des sulfamides - médicaments bactériostatiques. L'activité antimicrobienne des sulfonamides est déterminée par le degré de leur affinité pour les récepteurs des cellules microbiennes, c'est-à-dire. capacité à rivaliser pour les récepteurs avec l'acide paraaminobenzoïque. Puisque la plupart des bactéries ne peuvent pas utiliser l'acide folique de l'environnement externe, les sulfamides sont un médicament à large spectre.

Spectre d'action des sulfamides

Micro-organismes hautement sensibles:

• streptocoque, staphylocoque, pneumocoque, méningocoque, gonocoque, E. coli, salmonelle, vibrion cholérique, anthrax, bactéries hémophiliques;
• chlamydia: agents responsables du trachome, de la psittacose, de l'ornithose, de la lymphogranulomatose inguinale;
• protozoaires: paludisme plasmodique, toxoplasme;
• champignons pathogènes, actinomycètes, coccidies.

Micro-organismes modérément sensibles:

• Germes: entérocoques, streptocoques zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (y compris la tularémie), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoaires: leishmania.

Résistant aux types d'agents pathogènes de sulfamides: Salmonella (certaines espèces), Pseudomonas, la coqueluche et la diphtérie bacille, Mycobacterium tuberculosis, spirochètes, Leptospira, virus.

Les sulfanilamides sont divisés en les groupes suivants:

1. Médicaments à action rapide (T1 / 2 moins de 10 heures): norsulfazole, éthazole, sulfadimétine, sulfazoxazole. Ils sont pris par voie orale 1 g toutes les 4-6 heures, la première dose est souvent recommandée 1 g. Etazol produite dans des ampoules sous la forme du sel de sodium pour une administration parenterale (par 10 ml d'une solution à 10% dans une ampoule), norsulfazola de sodium également administré par voie intraveineuse de 5 à 10 ml de solution à 10%. En outre, ces médicaments et d'autres sulfanilamides à action brève sont produits en comprimés de , g.
2. Médicaments de durée moyenne d'action (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfaméthoxazole, sulfomoxal. L'application large n'a pas reçu. Produit en comprimés de , g. Les adultes à la première réception donnent 2 g, puis pendant 1-2 jours pour 1 g toutes les 4 heures, puis 1 g toutes les 6-8 heures.
3. Médicaments à action prolongée (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazine, sulfadiméthoxine, sulfamonométhoxine. Produit en comprimés de , g. Assigned cultivé sur le premier jour de 2 g de I-fonction de la gravité de la maladie, le jour suivant donne , g ou 1 1 fois par jour, bien sûr entière est effectuée sur cette dose d'entretien. La durée moyenne du traitement est de 5-7 jours.
4. Les médicaments de super-longue action (T1 / 2 de plus de 48 heures): sulfalène, sulfadoxine. Produit en comprimés de , g. Sulfalene est administré par voie orale tous les jours ou 1 fois par 7-10 jours. Daily rendez-vous avec des infections aiguës ou rapides, je une fois tous les 7-10 jours - avec chronique, de longue durée. Avec un apport quotidien, fixez un adulte le 1er jour de 1 g, puis , g par jour, prenez 30 minutes avant les repas.
5. préparations topiques sont mal absorbés dans le tractus gastro-intestinal: Sul'gine, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Appliqué avec des infections intestinales, avec une pneumonie ne sont pas prescrits.

Combinaison très efficace de sulfamides avec un triméthoprime anti-antifolia. Triméthoprime renforce l'effet de sulfamides, brisant trigidrofolievoy récupération de l'acide acide tétrahydrofolique responsable du métabolisme des protéines, et la division des cellules microbiennes. L'association des sulfamides avec le triméthoprime permet une augmentation significative du degré et du spectre de l'activité antimicrobienne.

Les préparations suivantes contenant des sulfamides en association avec le triméthoprime sont produites:

• Biseptol-120 - contient 100 mg de sulfaméthoxazole et 20 mg de triméthoprime.
• Biseptol-480 - contient 400 mg de sulfaméthoxazole et 80 mg de triméthoprime;
• Biseptol pour les perfusions intraveineuses de 10 ml;
• proteseptil - contient sulfadimezin et trimethoprim dans les mêmes doses que le biseptol;
• sulfatène - une combinaison de , 5 g de sulfonaméthoxine avec , g de triméthoprime.

Le biséptol le plus largement utilisé, contrairement aux autres sulfamides, a non seulement une action bactériostatique, mais aussi bactéricide. Biseptol est pris une fois par jour pour , 8 g (1-2 comprimés par réception).

Les effets secondaires des sulfamides:

• cristallisation des métabolites acétylés des sulfonamides dans les reins et les voies urinaires;
• l'alcalinisation de l'urine augmente l'ionisation des sulfanilamides, qui sont des acides faibles, sous forme ionisée, ces préparations sont beaucoup plus solubles dans l'eau et l'urine;
• alcalinisation de l'urine réduit la probabilité de cristallurie, aide à maintenir des concentrations élevées de sulfamides dans l'urine. Pour assurer une réaction d'urine alcaline stable, il suffit de prescrire de la soude à raison de 5 à 10 g par jour. La cristallurie, causée par les sulfamides, peut être asymptomatique ou provoquer une colique rénale, une hématurie, une oligurie et même une anurie;
• Réactions allergiques: éruptions cutanées, dermatite exfoliative, leucopénie;
• réactions dyspeptiques: nausées, vomissements, diarrhée; chez les nouveau-nés et les nourrissons, les sulfamides peuvent provoquer une méthémoglobinémie due à l'oxydation de l'hémoglobine fœtale accompagnée d'une cyanose;
• avec les sulfamides d'application hyperbilirubinémie dangereux, car ils déplacent la bilirubine de se lier à la protéine et favoriser l'expression de son action toxique;
• lors de l'utilisation de biseptol peut développer une image de la carence en acide folique (anémie macrocytaire, la défaite du tractus gastro-intestinal), pour éliminer cet effet secondaire, vous avez besoin d'acide folique acide Actuellement, les sulfamides sont rarement utilisés, surtout si les antibiotiques sont intolérants ou résistants à la microflore.

Combinaison de médicaments antibactériens

La synergie se produit lorsque les médicaments suivants sont combinés:

Pénicillines	+ Aminoglycosides, céphalosporines
Pénicillines (résistantes à la pénicillinase)	+ Pénicillines (pénicillinase instable)
Céphalosporines (autres que la céphaloridine)	+ Aminoglycosides
Macrolides	+ Tétracyclines
Levomycetin	+ Macrolides
Tétracycline, macrolides, lincomycine	+ Sulfamides
Tétracyclines, lincomycine, nystatine	+ Nitrofuranes
Tétracyclines, nystatine	+ Oxyquinolines

Ainsi, la synergie d'action est notée lors de la combinaison d'antibiotiques bactéricides avec une combinaison de deux médicaments antibactériens bactériostatiques. L'antagonisme se produit quand une combinaison de médicaments bactéricides et bactériostatiques.

L'utilisation combinée d'antibiotiques est réalisée en cas de pneumonie sévère et compliquée (abonnement à la pneumonie, empyème pleural), lorsque la monothérapie peut être inefficace.

Le choix de l'antibiotique dans diverses situations cliniques

Situation clinique	Pathogène probable	Antibiotique de la 1ère série	Drogue alternative
Pneumonie du lobe primaire	Pneumococcus pneumoniae	Pénicilline	Erythromycine et autres macrolides, azithromycine, céphaloslorines
Pneumonie atypique primaire	Mycoplasmes, légionelles, chlamydia	Erythromycine, macrolides semi-synthétiques, érythromycine	Fluoroquinolones
Pneumonie à l'arrière-plan de la bronchite chronique	Tiges hémophilus, streptocoques	Ampicilline, macrolides, érythromycine	Leaomycetin, fluoroquinolones, céphaloslorines
Pneumonie sur le fond de la grippe	Staphylococcus, pneumocoque, bâtonnets hémophiliques	Ampioks, pénicillines avec inhibiteurs de la bêta-lactamase	Fluoroquinolones, céphaloslorines
Pneumonie d'aspiration	Enterobactéries, anaérobies	Aminoglycosides + métronidazole	Céphaloslorines, fluoroquinolones
Pneumonie sur le fond de la ventilation artificielle	Enterobactéries, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglycosides	Imipénème
Pneumonie chez les personnes ayant des états d'immunodéficience	Entérobactéries, staphylocoques, caprofits	Pénicillines avec inhibiteurs de la bêta-lactamase, ampiox, aminoglycosides	Céphaloslorines, fluoroquinolones

Caractéristiques de l'antibiothérapie de la pneumonie atypique et intrahospitalière (nosocomiale)

La pneumonie atypique est appelée pneumonie causée par mycoplasmes, chlamydia, légionelles et caractérisées par certaines manifestations cliniques, différentes de l'hospitalisation hors de l'hôpital pneumonie. Legionella provoque une pneumonie dans , %, chlamydia - dans , % et mycoplasme - dans 2% des cas. Une caractéristique de la pneumonie atypique est la localisation intracellulaire de l'agent causal de la maladie. À cet égard, pour le traitement de la pneumonie "atypique" devrait être utilisé de tels médicaments antibactériens, qui pénètrent bien dans la cellule et créer des concentrations élevées là-bas. Ce sont les macrolides (érythromycine et nouveaux macrolides, en particulier l'azithromycine, la roxithromycine, etc.), les tétracyclines, la rifampicine et les fluoroquinolones.

La pneumonie nosocomiale intrahospitalière est une pneumonie se développant dans un hôpital, à condition Au cours des deux premiers jours d'hospitalisation, il n'y avait pas de signes cliniques et radiologiques pneumonie.

La pneumonie intra-hospitalière diffère de la pneumonie extrahospitalière en ce qu'elle est plus souvent causée par la flore gram-négative: Pseudomonas aeruginosa, papa hémophile, légionelles, mycoplasmes, chlamydia, coulent plus lourdement et donnent plus souvent résultat mortel.

Environ la moitié de tous les cas de pneumonie nosocomiale se développe dans les unités de soins intensifs, dans les services postopératoires. L'intubation avec ventilation mécanique des poumons augmente l'incidence de l'infection intra-hospitalière de 10 à 12 fois. Dans ce cas, 50% des patients sous ventilation reçoivent des pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Moins souvent, les pathogènes de la pneumonie nosocomiale sont E. coli, Staphylococcus aureus, serratus et tsitrobacter.

L'aspiration à l'hôpital comprend également la pneumonie par aspiration. On les trouve le plus souvent chez les alcooliques, chez les personnes ayant une circulation cérébrale altérée, avec empoisonnement, blessures à la poitrine. La pneumonie par aspiration est presque toujours due à la flore gram-négative et aux anaérobies.

Pour le traitement de la pneumonie nosocomiale utilisé des antibiotiques à large spectre (III céphalosporines génération ureidopenitsilliny, monobactames, les aminoglycosides, les fluoroquinolones). Dans sévères de pneumonie nosocomiale médicaments 1ère ligne est considérée comme une combinaison avec des aminoglycosides ou céphalosporines III monobactamines génération (aztréonam). En l'absence d'effet, les médicaments de la deuxième série sont utilisés - fluoroquinolones, il est également efficace par imipynem.

ilive.com.ua

Les antibiotiques prescrivent-ils une pneumonie chez les enfants?

La pneumonie (pneumonie) est une maladie dangereuse qui n'épargne pas un adulte ou un enfant. Les antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants appartiennent à la catégorie des médicaments efficaces qui aident à faire face à la plus négligée de ses formes. Grâce à l'utilisation d'antibiotiques, l'efficacité du traitement est toujours à un niveau élevé.

Dans un certain nombre de pays, les pneumocoques, qui sont les agents responsables de la pneumonie, sont devenus résistants à ce type de médicament, qui ne peut être dire à propos des régions russes et des pays de l'ancien espace post-soviétique dans lequel la plupart des souches ont conservé la sensibilité à lui.

Les symptômes de la pneumonie

Chez les enfants de différentes catégories d'âge, cette maladie apparaît et se développe à sa manière. Chez les enfants de moins de six ans de pneumonie provoque une tige hémophilique. Les écoliers ont des mycoplasmes et une pneumonie à Chlamydia. Mais le plus souvent ce sont des bactéries qui habitent constamment le nasopharynx - pneumocoques.

Afin d'assigner un traitement efficace pour la pneumonie à un enfant, le pédiatre effectue des tests cliniques et un examen aux rayons X qui permet la nomination d'un produit médical efficace. Malgré la peur des parents de faire une radiographie du bébé, dans le traitement de la pneumonie, c'est aujourd'hui le seul diagnostic précis.

Les principaux symptômes de la maladie chez les jeunes enfants sont:

• La présence de la température du corps au-dessus de 380C, qui dure plus de trois jours;
• respiration lourde;
• Dyspnée avec un taux de respiration par minute plus de 40 fois;
• lèvres bleues, peau;
• refus complet de manger;
• un état de somnolence persistante.

En observant ces symptômes chez leurs bébés, les parents devraient immédiatement contacter le pédiatre. En aucun cas l'automédication ne devrait être pratiquée. Certains types de maladies pulmonaires, y compris la pneumonie, commencent par une manifestation de symptômes semblables aux rhumes habituels: écoulement nasal, éternuements, toux sèche. Reconnaître cette pneumonie ne peut être en présence de dyspnée et de fièvre.

Chez les enfants, cette maladie est également caractérisée par le fait que leur peau est attirée dans les espaces intercostaux du côté du poumon malade. Vous pouvez voir ce signe seulement en déshabillant l'enfant et en observant attentivement comment le relief de sa peau change dans les espaces intercostaux pendant la respiration. Il devrait également être compté combien de respirations par minute il fait.

Traitement avec des antibiotiques

Le danger de la pneumonie chez les enfants est que l'organisme du bébé immature est très sensible à toutes sortes d'effets secondaires après la maladie. La maladie perturbe brusquement l'activité cardiaque, le travail de nombreux autres organes. Complication particulièrement dangereuse, qui provoque une inflammation de la plèvre pleurésie conduisant à la formation d'une légère cavité purulente.

Beaucoup de parents ne peuvent pas reconnaître immédiatement une pneumonie, consulter un médecin en retard ou penser qu'une toux ou une forte fièvre est un signe de rhume. Les formes lourdes de pneumonie sont traitées en milieu hospitalier, mais plus souvent avec la maladie et à la maison. Afin de déterminer la gravité de la maladie, le médecin peut référer l'enfant à l'hôpital pour un examen plus complet et un diagnostic précis.

Pour les enfants, le traitement à domicile présente un certain nombre d'avantages: un cadre familier, autour de personnes familières, et il n'y a pas de risque d'une seconde infection due au fait d'être dans un environnement où il y a plein de pathogènes résistants aux agents antibactériens qui traitent l'inflammation les poumons. À la maison, les enfants bénéficient d'un environnement confortable et calme, hypercalorique, facilement assimilable, riche en vitamines.

Le facteur principal dans le traitement efficace de la pneumonie est considéré comme traitement antibactérien. À des stades simples de pneumonie, des antibiotiques du groupe pénicilline (phénoxyméthylpénicilline, amoxicilline) ou des macrolides (érythromycine, azithromycine) sont prescrits.Dans les cas plus complexes de la maladie, les médecins prescrivent un antibiotique dans les injections.Dans le traitement des antibiotiques, les médicaments de troisième génération peuvent être utilisés: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin et d'autres, mais seulement en conformité avec les recommandations des médecins.

Lors de la prescription d'antibiotiques, le poids de l'enfant, l'âge et l'agent causal de la maladie sont pris en compte. Si l'amélioration est survenue et que la température est tombée en dessous de 380 ° C, l'administration intramusculaire des médicaments est interrompue et le traitement se poursuit avec des comprimés.

Il y a des cas où l'action d'un antibiotique ne donne pas un résultat approprié, alors le médecin prescrit un autre médicament. Avec la thérapie antibactérienne, l'indicateur principal est une diminution de la température du corps, donc lors de la prise d'antibiotiques en même temps, il n'est pas recommandé de donner des antipyrétiques au bébé. Les premiers jours, pendant que la température est maintenue, l'appétit des enfants est abaissé, pendant cette période il est nécessaire de lui donner autant de liquide que possible sous la forme de bouillons, de jus, de compotes ou de thés vitaminés.

Un rôle important dans l'amélioration de l'effet thérapeutique joue une situation où le patient. La pièce doit être fraîche, propre et aéré de façon permanente, comme un enfant dans ces conditions respirer. Baignez votre bébé en présence de chaleur est impossible, mais le traitement de l'eau sous forme d'eau chaude et d'essuyage devrait être nécessaire. Une fois la température normale, les procédures générales d'hygiène doivent revenir en mode normal. Avec des formes bénignes de pneumonie, les antibiotiques ne sont pas nécessaires.

Traitement sans antibiotiques

Si le temps des parents pour voir un médecin si les symptômes du rhume, effectué tous les tests nécessaires et le diagnostic d'une maladie, les médecins peuvent attribuer un traitement parcimonieuse - gouttes nasales et de la toux de la médecine. Sont des moyens efficaces d'améliorer expectoration, parmi lesquels des agents mucolytiques, soulager bronchospasme.

Une bonne façon pour la normalisation des muscles respiratoires est des exercices de respiration, il est particulièrement nécessaire pour les enfants qui ont eu une pleurésie. Il est important de procédures réchauffant en présence d'une basse température, massage du corps et des séances de physiothérapie.

nourrissons après la normalisation de la température du corps peut être visité la rue, à condition que la température de l'air ne soit pas inférieure à cinq degrés. Les enfants plus âgés peuvent marcher dans la rue déjà au bout de trois semaines après le début de la maladie, en l'absence des principaux symptômes de la maladie. Le médecin a recommandé les enfants d'âge scolaire à s'abstenir de sport et de ne pas surcharger le corps, puisque la restauration complète de la circulation sanguine dans le poumon atteint ne se produit qu'après un délai de deux mois réhabilitation.

Afin de ne pas provoquer une répétition de la maladie chez les enfants sensibles à l'inflammation, les médecins recommandent d'éviter leur présence dans les salles enfumées, bondés. Comme on le sait, les fumeurs passifs absorbent les substances nocives de la fumée de cigarette plus grand que le fumeur.

.

Prévention de la pneumonie

À ce jour, le taux de mortalité infantile de la maladie - est extrêmement rare, mais il est présent dans la pratique de la médecine. Les raisons sont nombreuses: maladies chroniques, référence tardive des parents du médecin, mode de vie malsain, et bien d'autres Afin de réduire le taux de mortalité infantile pour cette maladie, les médecins ont développé une stratégie spéciale. L'un des plus efficaces de ses zones reconnues de la vaccination contre le pneumocoque, la rougeole et la coqueluche, qui contribuent au développement de la pneumonie chez les enfants.

Un aspect important de la prévention de la pneumonie est considérée comme augmenter les propriétés protectrices du corps de l'enfant.

À cette fin, au cours de l'année, les enfants reçoivent des procédures de durcissement. Pour les nourrissons avec une nutrition adéquate est particulièrement importante, qui est la source des défenses de l'organisme. Il ne faut pas oublier les remèdes populaires qui augmentent la résistance du corps, anti-inflammatoire propriétés, ainsi que la nécessité d'inclure dans le régime alimentaire jus vitamine d'un enfant, des légumes et des fruits riches en vitamines, B, R.

.

Réduit le risque de la maladie et la nécessité de respecter les règles d'hygiène personnelle. Les parents devraient veiller à ce que le gamin soit dans des conditions de vie écologiquement propres.

respiratoria.ru

Quels types d'injections sont prescrits pour la pneumonie et la pneumonie?

Quelles sont les injections pour la pneumonie? Cette question intéresse beaucoup de gens. Il existe plusieurs types de pneumonie.

La maladie peut se développer pour diverses raisons. Cela peut être:

• infection bactérienne;
• des virus;
• les parasites;
• infections fongiques.

Pénétrant dans le tissu pulmonaire, tous ces micro-organismes provoquent une inflammation chez eux. Malgré le fait qu'aujourd'hui il existe des médicaments qui peuvent faire face à cette maladie, ne sous-estimez pas la situation.L'inflammation des poumons est une maladie grave qui peut entraîner des complications.

Le plus souvent, les médecins prescrivent des injections de pneumonie. En cas de pneumonie, les antibiotiques sont habituellement prescrits. Mais étant donné qu'il existe plusieurs types d'inflammation, seul le médecin peut déterminer le traitement approprié. L'évolution la plus sévère de cette maladie est observée chez les personnes âgées, chez les enfants et chez les fumeurs.

Le tableau clinique de la pneumonie présente des symptômes similaires avec la bronchite, la grippe ou de nombreux rhumes. Cependant, s'il y a de la douleur dans la poitrine, de l'essoufflement et du pus dans les expectorations, il vaut la peine d'être en alerte. Il y a une très forte probabilité que vous ayez une pneumonie. Très souvent, avec la pneumonie, la température du corps augmente et une toux apparaît. Il peut être sec ou humide.

Que devrait faire le patient en cas de suspicion de pneumonie? La toute première chose à faire, si vous êtes préoccupé par des symptômes similaires, consultez immédiatement un médecin.

Il est très important de passer un examen médical, de passer tous les tests nécessaires. Afin de faire un diagnostic précis, le médecin prescrit une radiographie pulmonaire. Aujourd'hui, les expectorations sont semées, cela permettra de distinguer la pneumonie d'autres maladies pulmonaires, par exemple, de la bronchite ou de la tuberculose.

Quels sont les types de pneumonie?

La pneumonie peut être:

• bactérienne;
• mycoplasmique;
• virus;
• fongique;
• pneumocystis.

Pour traiter la pneumonie bactérienne et mycoplasmique, le médecin prescrira un traitement antibiotique. Aujourd'hui, il existe des bactéries qui ont déjà développé une résistance aux médicaments antibactériens. Le plus souvent, des antibiotiques sont prescrits, qui se réfèrent aux groupes pénicilline et macrolide. Souvent, la pénicilline peut causer des allergies, alors le médecin peut prescrire des céphalosporines.

Pour le traitement de la pneumonie fongique, des médicaments antifongiques sont prescrits. Aujourd'hui, on diagnostique souvent une pneumonie à pneumocystis.

La particularité de cette maladie est que le plus souvent il se produit chez les personnes qui souffrent de maladies associées à un système immunitaire affaibli.

Cette espèce peut être dangereuse pour les patients atteints d'oncologie, de diabète ou de fumeurs. Souvent, ce type de pneumonie se produit chez les nourrissons prématurés. Ainsi, pour une personne avec une suspicion de pneumonie, une visite chez le médecin est obligatoire.

Quels sont les symptômes de la pneumonie?

Les premiers symptômes de la maladie se manifestent après qu'un certain nombre de pathogènes s'accumulent dans l'arbre respiratoire. Ils commencent à se multiplier activement, ce qui conduit au fait que les cellules commencent à se décomposer. L'organisme, en essayant de faire face à la maladie, commence à remplacer les substances mortes, en conséquence il y a une sensation désagréable, une toux sèche.

Au fil du temps, l'immunité commence à se battre avec l'infection, l'inflammation se développe dans les poumons, et le caractère de la toux change: il devient humide.

Les expectorations commencent à se former dans les poumons. La pneumonie a trois étapes principales de son développement:

• marée;
• l'hépatite;
• réparation.

La sévérité de l'inflammation des poumons dépend de la mesure dans laquelle les tissus des organes sont affectés. Il y a des formes suivantes de pneumonie:

1. Lorsqu'un processus pathologique se développe dans un ou plusieurs tissus alvéolaires, une pneumonie focale est diagnostiquée.
2. Si le processus inflammatoire est localisé dans les segments pulmonaires, alors la pneumonie segmentaire est déterminée.
3. Souvent, le processus inflammatoire se développe dans le lobe du poumon, auquel cas un diagnostic de pneumonie lobaire est fait.
4. Si les deux poumons sont affectés, alors la pneumonie croupeuse est déterminée.

Depuis le moment où les bactéries pénètrent dans l'organisme, avant le début de la maladie, il faut 3 à 4 semaines. Au stade initial de la pneumonie, une rougeur de la peau peut être observée, souvent la température du corps augmente. L'essoufflement provoque le développement de la dyspnée. Souvent, il y a de la douleur dans la région de la poitrine.

Les principales étapes de la pneumonie

Le premier stade de la pneumonie ne dure pas plus de deux jours.
Au stade suivant de la maladie, qui s'appelle l'hépatite, il y a une augmentation des leucocytes dans le sang, dans le liquide alvéolaire commence à s'accumuler, dans les poumons l'échange d'air est perturbé. Parfois, l'inflammation affecte le tissu multifonctionnel, ce qui conduit au développement d'une insuffisance respiratoire.

Avec un traitement rapide, le stade de la résolution commence progressivement. Disparaît à bout de souffle, le liquide inflammatoire commence à se résoudre, les symptômes pathologiques disparaissent. Cependant, le processus de récupération après une pneumonie se poursuit pendant une longue période.

Pourquoi il est si important de commencer un traitement en temps opportun

Comme nous le voyons, la pneumonie se produit dans la plupart des cas assez dur. Les conséquences de la maladie peuvent être les plus graves. Les principaux symptômes sont l'essoufflement, la transpiration, une forte fièvre. Peut-être que le plus grave peut être appelé œdème pulmonaire. Cela peut conduire à la mort. Afin de prévenir un tel cours de la pneumonie, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin.

Particulièrement difficile pour l'inflammation des poumons peut être chez les enfants. L'un des symptômes les plus inquiétants de la pneumonie chez les petits patients est une température élevée qui n'excède pas 38 ° C. Dans le même temps, il n'est pas possible d'obtenir une réduction de la température en prenant des antipyrétiques. Une respiration rapide, même sans symptômes de toux, est un symptôme de pneumonie. Les nourrissons développent souvent un essoufflement.

La mycoplasmose, la légionellose et la pneumonie à Chlamydia sont atypiques. Un signe caractéristique est une transpiration dans la gorge, la rhinite et la toux sèche peuvent se développer. Souvent, il y a des vomissements, l'enfant refuse de manger. Chez les adultes, très souvent, un signe d'inflammation débutante des poumons est une toux sèche. Les expectorations ne sont pas excrétées. Dans le contexte de la toux, il y a souvent une augmentation de la température corporelle, il y a un refroidissement. Avec l'effort physique, la dyspnée peut apparaître.

Un symptôme alarmant est l'apparition de douleurs douloureuses dans la poitrine, ce qui peut également indiquer une pleurésie. Souvent, il y a une exacerbation de l'herpès, qui peut parler d'une faible immunité.

Comment la pneumonie est-elle traitée?

Au cœur du traitement de la pneumonie est l'administration d'antibiotiques. Le plus souvent c'est Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Différents types de pneumonie nécessitent un traitement différent.

Pneumocystis pneumonia est traité avec l'utilisation de médicaments de chimiothérapie. Commencer le traitement dès que possible.

Dans la plupart des cas, les patients diagnostiqués avec une pneumonie sont hospitalisés. Les antibiotiques, qui sont nécessaires pour le traitement, sont sélectionnés en tenant compte de l'âge du patient et de la gravité de l'évolution de la maladie. Afin de choisir l'antibiotique le plus efficace, faites une série de tests qui vous permettent de faire face à l'infection.

Les crevaisons de la pneumonie

Si le patient est atteint d'une maladie grave, s'il s'agit d'un enfant de moins de 3 ans ou d'une personne âgée de plus de 70 ans, le traitement est effectué avec des antibiotiques injectés en milieu hospitalier.

Dans un état grave, le patient reçoit des injections de médicaments tels que:

• Ceftazidime;
• Meropenem.

Quand une maladie du poumon et le cours moyen nomment des nyx:

• L'amoxicilline;
• L'amoxyclav;
• Augmentin.

Avec la pneumonie typique du milieu, provoqué par les streptocoques, les pneumocoques, les entérobactéries, fixent les injections des céphalosporines:

• Céfotaxime;
• Ceftriaxone.

.

Si le patient est intolérant aux pénicillines, alors un tel patient est prescrit des injections:

• Sumamed;
• Azitral;
• Hemomycin.

Si l'inflammation des poumons est compliquée par un abcès ou une pleurésie, des injections de timentine sont faites.

En cas d'intolérance aux médicaments mentionnés ci-dessus, le patient reçoit des injections de fluoroquinolones de la 3ème génération:

• La lévofloxacine;
• Remède
• Levoflox.

Si la maladie est compliquée par une septicémie, alors nommer:

• Meropenem;
• Imipénème.

.

Les piqûres d'antibiotiques pour la pneumonie peuvent être faites seulement selon la prescription du médecin traitant et sous le contrôle strict de celui-ci.

respiratoria.ru

Articles connexes