Endophtalmie: causes et traitement

Habituellement, les maladies oculaires affectent les membranes oculaires externes et (rarement) internes, en tant qu'éléments les plus souvent affectés par des facteurs environnementaux défavorables. Ce sont de nombreuses conjonctivites, kératites, iridocyclites, etc. défaite. Cependant, dans de rares cas de pénétration d'agents infectieux dans les structures oculaires, l'inflammation peut affecter l'humeur vitrée.

Définition de la maladie

L'œil humain est rempli aux 2/3 d'une substance biologique qui a une structure semblable à un gel.Ceci est un corps vitreux, qui est de 99% d'eau. Le composant principal dans le gel biologique est l'acide hyaluronique, qui confère à la substance l'état de gel et, en outre, remplir un certain nombre de fonctions importantes: régénération, anti-inflammatoire, etc.

Le corps vitré est recouvert d'une membrane qui épouse parfaitement l'intérieur des tissus scléraux.

Le gel biologique est l'un des milieux réfractant la lumière de l'œil et lui confère une forme élastique incompressible.Le corps vitré lui-même ne peut pas être affecté, cependant, lorsque les enveloppes environnantes l'entourent, l'exsudat purulent pénètre dans le globe oculaire, provoquant une endophtalmie.

Structure de l'oeil

Causes

Inflammation avec la formation de pus peut se produire dans l'œil seulement en entrant dans une infection d'origine bactérienne:

• Les staphylocoques, les streptocoques;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, entérobactéries et autres.

De plus, leurs combinaisons et champignons du genre Candida agissent parfois comme agents infectieux.

La pénétration de l'agent pathogène peut être déclenchée par un certain nombre de raisons:

• Exogèneaux traumas mécaniques, les brûlures, la pénétration du corps étranger, dans la période après l'opération;
• Endogène: à la suite d'une infection hématogène lorsque des microbes sont introduits dans les vaisseaux des tissus oculaires à partir de foyers d'infection systémique.

L'un des facteurs décisifs dans l'activation de tout processus inflammatoire dans le corps est une baisse du niveau d'immunité.

Symptômes

Les symptômes initiaux de l'endophtalmie sont directement liés à la violation de la photophobie du vitré. Par conséquent, il est noté:

• Déficience de la qualité de la vision;
• Il y a de la douleur dans les yeux,rougeur et gonflement des paupières;
• Il y a hyperémie modérée des paupières et de la conjonctive;
• Lors de l'examen de la lentille, on observe une brume flottante, qui prennent par la suite des nuances de jaune.

Avec l'endophtalmie progressive, un abcès se forme dans l'humeur vitrée, ce qui entraîne une coloration jaunâtre de la pupille. Dans de rares cas, il y a: un changement de la couleur de l'iris, une augmentation de la PIO, une suppuration abondante, une difformité pupillaire.

En fonction de l'étendue de l'inflammation, on distingue plusieurs formes de pathologie:

• Focal- les changements affectent seulement la partie endommagée de l'œil, causant un léger degré de perte de vision;
• Diffuse- l'inflammation se propage sur tout le volume du vitré, ce qui s'accompagne d'une violation de la perméabilité des rayons lumineux;
• Mélangé- lorsque le processus se propage à l'ensemble du corps vitré, on observe une zone locale où le corps vitré fond.

La maladie peut survenir sous forme aiguë et chronique. Dans l'inflammation chronique, les premiers signes peuvent apparaître au plus tôt un an après l'infection.

Complications possibles

En soi, l'endophtalmie est une maladie assez redoutable, qui ne se prête pas toujours au traitement.Et en ignorant les symptômes ou un traitement incorrect peut conduire au développement d'un certain nombre de pathologies oculaires graves:

• Détachement de la rétine- la coquille, située entre le corps vitré et la choroïde. Avec le détachement, la perception visuelle est perturbée, le résultat peut être une cécité complète ou partielle;
• Uvéite récidivante- inflammation des membranes vasculaires de l'œil, accompagnée de rechutes périodiques et affectant l'iris, le corps ciliaire, la choroïde;
• Atrophie du globe oculaire- lésion inflammatoire sévère, accompagnée d'une diminution de la taille du globe oculaire et conduisant le plus souvent à la cécité;
• Panophtalmite- une inflammation purulente affectant toutes les structures oculaires et parfois se transformant en tissu osseux;
• Méningite- Inflammation des méninges, sa terrible complication - encéphalite. Les deux pathologies comportent une menace de mort potentielle;
• Cécité complète- se développe à la suite de la destruction complète des systèmes oculaires fonctionnels ou de la nécessité d'enlever le globe oculaire.

  Détachement de la rétine

Endophtalmie dans le développement de complications menace non seulement la perte de vision, mais aussi la vie humaine. Par conséquent, son traitement devrait être, bien sûr, seulement médicamenté et effectué dès que possible.

Traitement

Pour un diagnostic à part entière, les études habituelles sont menées:

• Visométrie- détermination du degré d'acuité visuelle;
• Biomicroscopie- examen à l'aide d'une lampe à fente;
• Tonométrie- mesure de la pression intraoculaire;
• Périmètre- étude des champs visuels;
• Echographie du globe oculaire- une méthode d'évaluation visuelle de l'œil et des zones adjacentes.

  Réaliser la visométrie

Pendant l'examen, le médecin peut détecter une expansion des vaisseaux sanguins dans la conjonctive, sclérotique ou iris, adhérences entre la face antérieure de la lentille et l'iris, opacité dans le vitré corps.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement de l'endophtalmie est toujours complexe et urgent, car l'infection peut se propager non seulement aux yeux et à l'orbite, mais aussi au-delà de l'œil.Par conséquent, obligatoire de nommer un traitement complexe:

• AntibiotiquesPénicilline, lévomycétine, érythromycine, néomycine, gentamicine. Il est pratiqué comme une introduction systémique (intramusculaire, intraveineuse), et localement (retrobulbarno ou sous la forme d'instillations);
• Anti-inflammatoireL'ibuprofène, l'indométhacine, les corticostéroïdes;
• Antihistaminiques- réduire la sensibilisation (sensibilité) et la détoxification du corps;
• Enzymes:Trypsin, Lydas. Utilisé pour éliminer les films fibrineux et l'apparition d'adhérences dans la rétine.

  Levomycetin est utilisé pour traiter l'endophtalmie

Pour maintenir l'ensemble de l'organisme dans son ensemble, des complexes vitaminiques et des vitamines oculaires spéciales peuvent être utilisés.

Cependant, dans le traitement de tout processus purulent, l'élément principal de la thérapie est la création de conditions pour l'écoulement du pus, puisque c'est la source de l'infection. Dans le cas du traitement conservateur de l'endophtalmie, les produits de désintégration ne disparaissent nulle part, si souvent le traitement de la maladie, le seul moyen d'arrêter l'infection est un traitement chirurgical méthodes

Chirurgicalement

Pour le traitement efficace de l'endophtalmie, une technique moderne est utilisée - vitrectomie, une opération pour enlever le vitré. L'intervention opératoire est réalisée dans l'ordre suivant:

• Dans la région de la partie plate, 3 découpes d'une largeur de 4 mm sont réalisées.L'un est utilisé pour introduire le système d'irrigation, les deux autres sont utilisés pour la manipulation médicale (introduction d'un guide de lumière et d'un instrument vitréorétinien);
• Au cours d'une opération dont la durée dépend de la gravité des lésions, le vitré est remplacé par l'un des substituts: solution saline équilibrée, composé perfluoroorganique liquide ou gazeux, huile de silicone, air stérile;
• Les solutions salines et le gaz dans le temps remplacés par le fluide intraoculaire produit, donc leur remplacement n'est pas nécessaire. Le SPFO n'est utilisé que jusqu'à 10 jours, et un flacon de silicone peut rester dans la cavité de l'orbite jusqu'à plusieurs années;
• Lorsque le corps vitré est remplacé, sa gaine s'étend et se rétracte de façon dense vers la rétine, après quoi le chirurgien a soudé la coque du laser en plusieurs endroits à la surface interne de l'œil.

  Réaliser une vitrectomie

L'opération peut être effectuée en ambulatoire et dure jusqu'à plusieurs heures. Dans le cas du SPFO tamponné à la fin de l'opération, il est remplacé par du sérum physiologique ou autre charge artificielle.

Le dernier stade de la vitrectomie est la suture de vicryl en forme de X,ainsi que des injections sous-conjonctivales avec un antibiotique et un glucocorticostéroïde.

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Prévention

La prévention du développement du processus inflammatoire dans le corps vitré dépend entièrement de la pénétration et de l'activation de la microflore pathogène à l'intérieur du globe oculaire.Et cela inclut les mesures préventives suivantes:

• Prévention des blessures mécaniques, physiques, chimiques de l'œil;
• Prévention de la pénétration du corps étranger
• Traitement antimicrobien adéquat avec des plaies pénétrantes de l'œil;
• Conduite correcte des manipulations opératoires et du traitement postopératoire;
• Traitement opportun des foyers d'inflammation systémique dans le corps.

Comme toute maladie, l'endophtalmie a le pronostic le plus favorable avec le diagnostic le plus précoce et l'utilisation de diverses méthodes de traitement.

Vidéo

Conclusions

L'endophtalmie est l'une des lésions infectieuses les plus graves de l'œil, mettant souvent en danger non seulement la vision, mais aussi le risque de propagation de l'infection aux structures environnantes.

Pour minimiser la possibilité de conséquences graves avec la progression de l'endophtalmie, maximum prudence dans des situations potentiellement dangereuses: soudure, coupe de métal, sports extrêmes, dangereux professionnel activités.

Ne pas oublier les possibilités de l'immunité, générale et locale. C'est lui, pas la pilule, les injections et les gouttes, qui, en dernière analyse, est le véritable protecteur du corps contre toutes sortes d'infections. Par conséquent, "s'il vous plaît" lui aussi souvent que possible avec l'ail et les oignons, les épinards et le brocoli, les canneberges et les bleuets. Ensuite, les capacités de récupération du corps et, en particulier, des yeux vont se renforcer et devenir des aides dans la lutte contre la maladie.

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