L'électroencéphalographie du cerveau: une technique pour conduire

L'électroencéphalographie (EEG) est une méthode qui permet d'étudier l'activité du cerveau en enregistrant les impulsions électriques émanant de ses différentes régions. Cette méthode de diagnostic est réalisée au moyen d'un dispositif spécial, un électroencéphalographe, et est très informatif pour une variété de maladies du système nerveux central. A propos électroencéphalographie principe, les indications et contre-indications pour sa conduite, ainsi que les règles de préparation à l'étude et sa méthodologie et vous apprendrez de cet article.

Qu'est-ce que l'EEG?

Tout le monde sait que notre cerveau est constitué de millions de neurones, dont chacun peut générer indépendamment l'influx nerveux et les transmettre aux cellules nerveuses voisines. En fait, l'activité électrique du cerveau est très faible et s'élève à un millionième de volt. Par conséquent, afin de l'évaluer, il est nécessaire d'utiliser un amplificateur, qui est un électroencéphalographe.

Normalement, les impulsions provenant de différentes parties du cerveau sont cohérentes dans ses petites zones, dans des conditions différentes, elles s'affaiblissent ou se renforcent mutuellement. L'amplitude et leur force varient également selon les conditions externes ou l'état d'activité et la santé du sujet.

Tous ces changements sont tout à fait possibles pour enregistrer l'appareil avec un électroencéphalographe, qui consiste en un certain nombre d'électrodes connectées à un ordinateur. Les électrodes montées sur le cuir chevelu du patient, attraper les impulsions nerveuses, les transférer à un ordinateur, qui, à son tour, amplifie ces signaux et les affiche sur un moniteur ou sur papier sous la forme de plusieurs courbes, appelées ondes. Chaque vague est le reflet du fonctionnement d'une partie particulière du cerveau et est indiquée par la première lettre de son nom latin. En fonction de la fréquence, l'amplitude et la forme des courbes est divisée par de l'oscillation (alpha), β- (beta), δ- onde (delta), θ- (thêta) et μ- (mu).

Les électroencéphalographes sont stationnaires (permettant de mener des recherches exclusivement dans un cabinet) et portable (donner la possibilité de diagnostic directement au chevet du patient). Les électrodes sont à leur tour divisées en plaques (elles ressemblent à des plaques de métal de , à 1 cm de diamètre) et aux aiguilles.

Pourquoi l'EEG

L'électroencéphalographie enregistre certaines conditions et donne au spécialiste l'opportunité de:

• détecter et évaluer le caractère de la perturbation du fonctionnement du cerveau;
• Déterminer dans quelle zone du cerveau se situe le foyer pathologique;
• Détecter l'activité épileptique dans telle ou telle partie du cerveau;
• évaluer le fonctionnement du cerveau pendant la période entre les crises;
• découvrir les causes des évanouissements et des attaques de panique;
• effectuer un diagnostic différentiel entre la pathologie organique du cerveau et ses troubles fonctionnels dans le cas où le patient présente les symptômes caractéristiques de ces pathologies;
• évaluer l'efficacité de la thérapie dans le cas d'un diagnostic préalablement établi en comparant l'EEG avant traitement et contre celui-ci;
• évaluer la dynamique du processus de réhabilitation après une maladie.

Indications et contre-indications

L'électroencéphalographie permet de clarifier une multitude de situations liées au diagnostic et au diagnostic différentiel neurologique maladies, cette méthode de recherche est largement utilisée et évaluée positivement par les neurologues.

Ainsi, l'EEG est prescrit pour:

• troubles du sommeil et du sommeil (insomnie, somnambulisme, syndrome d'apnée obstructive du sommeil, réveils fréquents dans le sommeil);
• des saisies;
• traumatisme craniocérébral;
• dystonie neuro-circulatoire;
• maux de tête fréquents et vertiges;
• les maladies des membranes cérébrales: la méningite, l'encéphalite;
• troubles aigus de la circulation cérébrale;
• tumeurs cérébrales;
• récupération après les opérations neurochirurgicales;
• évanouissement (plus d'un épisode dans l'anamnèse);
• attaques de panique;
• un sentiment constant de fatigue;
• crises diencéphaliques;
• l'autisme;
• retarder le développement du langage;
• retard du développement mental;
• bégaiement;
• les tics chez les enfants;
• Le syndrome de Down;
• Paralysie cérébrale;
• suspicion de mort cérébrale.

En tant que tel, il n'y a pas de contre-indications à l'électroencéphalographie. Limite la conduite du diagnostic de la présence dans la zone de l'installation présumée des électrodes défauts cutanés (plaies ouvertes), lésions traumatiques, nouvellement imposées, sutures post-opératoires non cicatrisées, des éruptions cutanées, des processus infectieux.

Des précautions doivent être prises dans l'étude des personnes atteintes de maladie mentale, car elles ne peuvent pas toujours suivre les instructions du médecin (en particulier, au cours de la procédure avec les yeux fermés et ne pas bouger), ainsi que les patients violents qu'ils et l'unité elle-même, et le capuchon avec des électrodes peuvent même causer un sentiment de colère. S'il est nécessaire de réaliser un EEG chez ces patients, on leur donne préalablement des sédatifs, ce qui fausse en même temps les résultats de l'étude, c'est-à-dire la rend moins informative.

Tous les services de diagnostic n'ont pas dans leur arsenal un électroencéphalographe portable, donc dans une telle situation, une contre-indication à l'étude peuvent devenir des patients atteints de pathologie cardiovasculaire dans ses derniers stades, ainsi que des patients ayant des capacités motrices limitées. Les transporter au département de diagnostic peut avoir un risque plus élevé que le rejet de cette méthode d'investigation dans le cadre d'un diagnostic neurologique.

La préparation à l'EEG est-elle nécessaire?

Pour que l'étude se passe bien et que le résultat soit aussi informatif que possible, le patient doit observer plusieurs recommandations simples avant l'EEG.

• Tout d'abord, il est nécessaire d'informer le médecin traitant sur les médicaments qui sont sur une base continue ou cours, mais c'est pendant cette période de temps que le patient est pris. Certains d'entre eux (en particulier, les tranquillisants, les médicaments anticonvulsivants) peuvent affecter l'activité cérébrale, déformant ainsi les résultats, de sorte que le médecin va probablement offrir au patient 3-4 jours avant l'étude d'arrêter de les prendre.
• À la veille de l'étude et le jour de celui-ci, ne pas manger des aliments qui contiennent de la caféine ou des substances énergétiques - thé, café, chocolat, boissons énergisantes et autres. Ils exerceront un effet stimulant sur le système nerveux du patient, ce qui faussera le résultat de l'EEG.
• Avant la procédure, lavez-vous soigneusement la tête, après avoir nettoyé vos cheveux du reste de la mousse pour le coiffage, le vernis et autres produits cosmétiques. Les huiles et les masques capillaires ne doivent pas être utilisés, car la graisse contenue dans ceux-ci ne fera qu'aggraver le contact des électrodes d'électroencéphalographe avec le cuir chevelu.
• Quelques heures avant l'étude est pleine à manger. Un manque de nourriture entraînera une hypoglycémie (abaissement du taux de sucre dans le sang), qui affectera également l'EEG.
• Pendant le diagnostic, vous ne devriez pas être nerveux, mais devrait être aussi calme que possible.
• Si le patient se voit attribuer un sommeil EEG, la nuit précédant l'étude devrait être pour lui insomniaque. Immédiatement avant l'EEG, il reçoit un sédatif qui l'aidera à s'endormir lors de l'enregistrement de l'électroencéphalogramme. Le sommeil EEG, en règle générale, est nécessaire pour les personnes souffrant d'épilepsie.
• Si le but de l'électroencéphalographie est de confirmer la mort cérébrale du patient, le médecin doit préparer mentalement les proches à un éventuel résultat décevant et, si nécessaire, à attirer un psychologue ou un psychothérapeute pour travailler avec eux.

La plus grande difficulté est la conduite de l'électroencéphalographie chez les enfants (en particulier les jeunes enfants et les enfants d'âge préscolaire). Le gamin est souvent effrayé par le «bonnet» qu'un homme en blouse blanche essaie de mettre sur sa tête. De plus, il n'est pas facile de persuader un enfant de garder les yeux fermés pendant ses études et de rester assis sans bouger. Si l'enfant a encore un EEG, le médecin doit expliquer à ses parents les points à surveiller lors de la préparation (y compris psychologique) du fils ou de la fille pour l'étude:

• convaincre l'enfant qu'il s'attend à une procédure absolument sûre et indolore, lui expliquer dans un langage accessible son essence;
• sous la forme d'un jeu pour s'entraîner à porter un bonnet de bain (vous pouvez le présenter comme un jeu, par exemple, chez les plongeurs);
• Sur un exemple personnel montrez à l'enfant comment respirer profondément, laissez-le le faire lui-même, négociez avec lui pour répéter la même chose dans le bureau du médecin quand il ou vous demandez;
• Il est bon de se laver les cheveux, de ne pas faire de coiffures complexes (pour dissoudre rapidement les cheveux), de retirer les boucles d'oreilles, le cas échéant;
• nourrir complètement avant de sortir;
• N'oubliez pas d'apporter votre jouet et livre préféré, ainsi que quelques goodies - nourriture et boisson; dans le cas, avant l'EEG vous devrez attendre, l'enfant peut être distrait afin qu'il ne pense pas à l'étude à venir et n'en a pas peur.

Méthodologie de l'étude

Le moment du diagnostic varie en fonction du but. Plus souvent, il est effectué le matin ou l'après-midi, mais dans certains cas, il est nécessaire de déterminer l'activité électrique du cerveau directement pendant le sommeil.

L'étude est menée dans un bureau spécialement équipé, protégé du bruit et de la lumière. Seul le patient et le médecin sont présents dans la pièce, mais dans certaines cliniques, même le médecin est en dehors de celui-ci, gardant le contact avec le sujet grâce à une caméra vidéo et un microphone. Lors d'un EEG, l'enfant de l'étude doit avoir un de ses parents.

Le patient s'installe confortablement dans un fauteuil ou s'allonge sur un canapé. Sur leur tête, ils mettent un «bouchon» spécial: des électrodes reliées entre elles par un réseau de fils. Commencez l'étude.

Premièrement, pour évaluer la nature des artefacts (erreurs techniques) du clignement, le médecin demande au patient de fermer et d'ouvrir les yeux plusieurs fois. Considérant que cette question est terminée, il suggère que le patient ferme les yeux et reste assis / couché, sans faire aucun mouvement. L'étude est réalisée pour une courte période, de sorte qu'un patient adulte, en règle générale, n'est pas difficile à remplir cette condition du diagnosticien. Si le sujet a besoin de changer la position du corps ou, par exemple, veut aller aux toilettes, l'enregistrement EEG est temporairement arrêté. Dans le cas où le patient bougeait encore pendant l'enregistrement de l'EEG, ou clignait des yeux, ou faisait un mouvement de déglutition, le médecin faisait une note sur le film ou sur l'ordinateur - Ces actions du sujet peuvent affecter le caractère de la courbe, et le médecin, en l'absence d'une note à leur sujet, peut mal interpréter, ce qui affectera la conclusion.

Lorsque l'EEG de repos est enregistré, le patient est soumis à des tests de stress pour évaluer la réponse du cerveau à des situations stressantes pour lui:

• test d'hyperventilation: un spécialiste demande souvent au patient de respirer profondément pendant 3 minutes; de telles actions sont un patient prédisposé peut provoquer à la fois une attaque de crises généralisées et une saisie du type absense;
• photostimulation: l'échantillon est réalisé à l'aide d'une source de lumière stroboscopique, qui clignote à une fréquence de 20 fois par seconde; ainsi, est estimé la réaction du cerveau à la lumière vive; Chez les personnes prédisposées, en réponse au clignement, des crampes myocloniques ou des crises d'épilepsie se produisent.

Le spécialiste qui conduit l'étude doit être prêt à développer la réaction pathologique du corps du patient sur des tests provocateurs et avoir l'opportunité et les compétences pertinentes pour lui fournir des soins d'urgence.

À la fin de l'étude, il faut rappeler au patient la nécessité de reprendre la prise de médicaments qui ont été annulés avant l'EEG.

En conclusion de l'article, je tiens à répéter que l'électroencéphalographie est une méthode indolore et très informative pour le diagnostic des maladies du système nerveux central. Il est montré avec une variété de conditions neurologiques et, en choisissant entre elle, cela vaut la peine ou pas la peine, il est plus correct d'arrêter votre choix en faveur de la première: si la pathologie est absente, vous le verrez de nouveau et vous vous calmerez, et si des modifications sont trouvées sur l'EEG, le diagnostic correct sera effectué plus rapidement et vous commencerez à recevoir le traitement correct.

La clinique "Good Doctor", une spécialiste de la clinique Yulia Krupnova parle de l'électroencéphalographie:

EEG (électroencéphalographie) à la clinique "Good Doctor"

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