Chondromalation de la rotule: degré, traitement

Caractéristiques de la manifestation de la chondromalacie de la patella

La chondromalation de la rotule est une maladie causée par des changements dégénératifs dans les tissus cartilagineux. Cette condition est accompagnée d'une perte d'élasticité.

Le cartilage devient moins élastique, s'effondre progressivement. Comme les changements dans la structure de l'articulation du genou apparaissent des sensations douloureuses.

Ils sont provoqués par la charge accrue exercée sur l'os sous-jacent.

Causes du développement

Il est nécessaire d'imaginer exactement où les changements ont lieu. Le cartilage lui-même n'a pas d'innervation, de sorte que les symptômes de la maladie se manifestent lorsque l'os est surchargé.

Les tissus cartilagineux ont une surface lisse, ils sont élastiques, ce qui permet à l'articulation de se déplacer activement. C'est une sorte de couche conjonctive entre le fémur, le tibia et la rotule.

Chondromalacie commence à se développer à partir des processus de dérégulation du cartilage de la surface postérieure de la rotule. L'épuisement du tissu cartilagineux peut se produire dans d'autres parties de l'articulation fémoro-patellaire.

Cependant, si les facteurs contribuant au développement de cette condition pathologique ne sont pas éliminés, après un certain temps, il sera nécessaire de faire face à nouveau à cette maladie.

Si une chondromalie patellaire est diagnostiquée, les causes de cette pathologie peuvent être suiviesChoses:

• Stress physique accru sur les articulations. Dans de telles conditions, il y a généralement des athlètes professionnels dans les directions de courir et de sauter. Les changements dans le tissu cartilagineux commencent par un travail intensif régulier des articulations des membres inférieurs sur la flexion-extension.
• Caractéristiques anatomiques. Les femmes sont plus susceptibles de développer des processus dégénératifs dans la structure tissulaire des articulations du genou que les hommes.
• Pathologies diagnostiquées à la naissance. Le plus souvent, le déplacement de la rotule se produit.
• Hypotension des muscles (quadriceps). Dans ce cas, le mouvement de l'articulation peut être difficile en raison de la faiblesse des tissus qui retiennent la rotule.
• Déséquilibre musculaire. Avec cette condition, hondromalation de l'articulation du genou se développe en raison de la différence dans les niveaux de la charge exposée. Les muscles de la cuisse extérieure sont beaucoup plus développés que l'intérieur.
• Blessure, qui a conduit à une violation de l'intégrité du tissu cartilagineux. Un tel risque est présent si les exercices sont mal effectués.
• Pour provoquer la maladie et la déformation répétée du cartilage de la rotule.
• les changements liés à l'âge. Chez les personnes âgées, la pathologie se développe dans le contexte de l'arthrite. Dans la plupart des cas, l'état dégénératif du cartilage est diagnostiqué chez les jeunes, les adolescents.

Degrés de maladie

Chondromalacia se développe progressivement. Dans ce cas, le processus dégénératif passe par 4 étapes. Chacun d'eux est accompagné de différents symptômes, qui est causée par une aggravation de l'état du patient. Degrés de chondromalacie:

1. Le premier. Chez les patients avec la pathologie de l'articulation de 1 degré, l'épaississement de certaines parties du tissu cartilagineux apparaît. Ils sont doux au toucher. En outre, le cartilage produit un gonflement. À ce stade du développement de la pathologie, les premiers signes apparaissent - des sensations douloureuses, mais alors qu'elles ne sont pas intensives. Dans ce cas, sur la recommandation du médecin traitant, la cavité articulaire est rincée.
2. La seconde. Si aucun traitement n'a été effectué au stade 1 de la pathologie de l'articulation du genou, les processus dégénératifs continueront à se développer. Chez les patients atteints de pathologie de grade 2, des dépressions considérables apparaissent sur le tissu cartilagineux, des lacunes pouvant atteindre 1 cm. De telles déformations conduisent à l'apparition de douleurs sévères, souvent chroniques. Le deuxième degré de la maladie est diagnostiqué plus souvent chez les athlètes qui ignorent l'inconfort manifesté au stade initial du développement des processus dégénératifs. Dans ce cas, une procédure de résection peut être recommandée - une procédure chirurgicale dans laquelle l'excision des zones de cartilage endommagées avec des ciseaux spéciaux est effectuée. Après cela, l'articulation est lavée, comme dans le premier stade de la maladie.
3. Le troisième. Dans ce cas, le tissu cartilagineux est déformé plus fortement. Chez les patients avec la pathologie de l'articulation du troisième degré, les fissures et les dépressions apparaissent sur les tissus conjonctifs plus grands que 1 cm. Parfois, le cartilage se déforme tellement que l'os s'ouvre. Si la question est résolue, comment traiter une pathologie de grade 3, il convient de garder à l'esprit que la procédure de résection dans ce cas est inefficace. Souvent, une plastie articulaire est nécessaire, dans laquelle les tissus pathologiquement modifiés sont remplacés par des tissus sains.
4. Quatrième. C'est l'étape la plus sérieuse dans le développement des processus dégénératifs. Les patients atteints de pathologie du 4ème degré ont un os sous-chondral nu.

Symptomatologie

Pour un certain nombre de signes, il est possible de suspecter le développement d'un processus dégénératif dans la structure de l'articulation du genou. Les symptômes de la chondromalacie de la patella sont rares.

Certains d'entre eux se manifestent rarement sous l'influence d'un certain nombre de facteurs: divers degrés d'intensité de la déformation du tissu cartilagineux, l'état général du corps du patient et le genre de son activité.

Les symptômes sont les suivants:

• Syndrome de douleur. Aux stades précoces du développement de la pathologie les douleurs légères sont notées, elles apparaissent périodiquement. Comme la situation s'aggrave, l'inconfort dans l'articulation augmente. La douleur devient intense, manifestée après l'effort physique.
• Puffiness. C'est l'un des signes de la chondromalacie, mais il n'apparaît pas toujours. Le plus souvent, l'œdème se développe après un effort physique sur les membres inférieurs.
• Crunch atypique. Si plus tôt le patient avait périodiquement des sons spécifiques en pliant l'articulation du genou et cela était dû à des caractéristiques physiologiques, alors il n'y a aucune raison d'excitation. Dans le cas où le resserrement apparaît à la suite des effets de charges excessives, cela peut être une cause de préoccupation dans le contexte de manifestations d'autres symptômes: poches, douleurs.

Facteurs contribuant au développement de l'inconfort dans la rotule: gymnastique (certains exercices, par exemple, squats), course, escalade escaliers, la nécessité de souvent descendre sur leurs genoux, l'exercice, ce qui indique l'impact de l'augmentation de la pression sur les articulations de la partie inférieure extrémités. Des sensations douloureuses peuvent apparaître avec un long séjour en position assise (dans un avion, une voiture, un bureau). Provoque le développement de la chondromalacie est également en surpoids.

Diagnostic et pronostic

Le médecin effectue un examen externe, la palpation peut révéler un gonflement, un gonflement des tissus. Les principales méthodes de diagnostic dans la pathologie du genou:

1. Rayons X, et la procédure est réalisée dans la projection axiale (jambes fléchissent au genou à un angle de 45 °);
2. à l'aide de la TDM et de l'IRM, un changement de position patellaire (inclinaison ou subluxation) est détecté;
3. arthroscopie de l'articulation du genou - est prescrit dans les cas, s'il y a des signes de développement de l'arthrose, cette procédure permet de déterminer le degré de gravité de l'état pathologique.

Le pronostic de cette maladie est positif. Si le traitement est commencé à temps, vous pouvez progressivement rendre l'élasticité des tissus du cartilage, la force et l'endurance aux muscles. Sous réserve des recommandations, le cartilage est restauré dans son état d'origine.

Mesures de guérison

À la suite du diagnostic déterminer la gravité de la maladie. Dans la plupart des cas, de bons résultats permettent un traitement conservateur. Il comprend un certain nombre d'activités:

• prendre des analgésiques, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, avec lesquels vous pouvez arrêter le développement de processus pathologiques, supprimer l'inconfort;
• culture physique thérapeutique (LFK), dans ce cas, il est important de faire les exercices correctement, afin de ne pas aggraver l'état de l'articulation du genou.

Avec LFK, un spécialiste effectue une gymnastique visant à renforcer les muscles. Et il est important que les exercices ne soient pas dynamiques, mais statiques.

Pour la chondromalacie de la rotule, il est recommandé d'utiliser un bandage fixant l'articulation. Une telle mesure permettra d'éliminer l'excès de charge des tissus cartilagineux et de la rotule.

Le bandage fixe l'articulation dans la position correcte, ce qui exclut la formation de subluxation.

Pour le moment de la restauration du genou, arrêtez l'entraînement, éliminez toute tension physique.

Dans le cas où le traitement conservateur ne donne pas les résultats désirés, la situation est corrigée par la méthode d'intervention chirurgicale.

Le choix de la procédure est déterminé par l'état du tissu cartilagineux endommagé. En outre, pour éliminer les symptômes de cette pathologie peuvent être des méthodes folkloriques:

1. Appliquer sur l'articulation enflammée à froid, une exposition prolongée à de basses températures assurera l'écoulement du sang des tissus affectés.
2. Traitement de l'articulation du genou avec du jus de citron. Cela permet de réduire la douleur.
3. Bouillon d'oignon. Il est fabriqué à partir de 2 oignons et 1 litre d'eau. L'oignon est pelé, haché finement, puis les composants sont combinés et bouillis. Buvez le médicament trois fois par jour pour 200 g. La durée de la décoction est de 1 semaine.
4. Huile de tournesol Cela prendra seulement 1 cuillère à soupe. l. L'huile est chauffée et frottée dans l'articulation du genou.
5. Si un œdème se développe, une feuille de chou frais est appliquée. Faites ceci avant le coucher. Pour une nuit, l'enflure va diminuer. Il est recommandé de fixer la feuille sur le pied avec un pansement.
6. La propolis peut être frottée dans l'articulation du genou. Pour ce faire, préparez 1 cuillère à soupe. l. substance. Il a frotté dans un mouvement circulaire, sans exercer de pression sur la zone touchée.

Ne comptez pas uniquement sur des recettes folkloriques. Avec leur aide, il est impossible de guérir complètement la chondromalation de la rotule.

Dans les cas où il n'est pas possible d'exclure complètement les facteurs contribuant à l'apparition de processus dégénératifs dans la structure du cartilage, Dans le futur, il y a des difficultés dans le mouvement de l'articulation du genou: il est problématique de monter les escaliers, de s'accroupir, de s'engager sports.

Source: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/hondromalyatsiya-kolena.html

Les causes de la chondromalation de la rotule, les méthodes de diagnostic et de traitement

La chondromalation de la rotule est un état pathologique dans lequel la structure des tissus cartilagineux dans la région articulaire change, tandis que le cartilage perd de son élasticité et se ramollit.

La maladie est considérée comme fréquente chez les jeunes, en particulier chez les athlètes, car elle se produit dans la plupart des cas sous l'influence de charges sur la zone de l'articulation du genou.

Si vous désassemblez le nom même de la maladie, chondro signifie tissu cartilagineux, et la malation est adoucissante.

Normalement, le tissu cartilagineux assure le glissement articulaire et sa protection, tandis que le cartilage patellaire a une structure, mais sous l'influence de facteurs négatifs, il perd sa force, ce qui provoque les symptômes de la douleur, inconfortConsidérez ce qui menace une personne atteinte de chondromalation de la patella, quelles sont les méthodes de diagnostic et de traitement utilisées.

La présence de pathologies concomitantes du système musculo-squelettique aggrave l'évolution de la maladie la chondromalacie de la patella est souvent associée à l'arthrose, l'arthrite, l'ostéoporose et d'autres maladies joints.

La défaite du cartilage articulaire avec chondromalacie se produit sur la surface postérieure de l'articulation, tandis que si la maladie n'est pas traitée, le processus dégénératif passe à d'autres parties.

Ainsi, la zone du condyle médial de la cuisse, la zone patellaire entière et les os eux-mêmes sont affectés. Avec un tel cours de la maladie a un deuxième nom - arthrose dans l'articulation fémoro-patellaire.

Nous analyserons les causes et les facteurs de risque conduisant à la pathologie de la rotule et de la cuisse, c'est-à-dire à la chondromalacie.

Causes

La maladie affecte dans la plupart des cas les personnes d'un jeune âge, car elle est associée à des charges sur les genoux, les jambes et les cuisses. D'ailleurs, c'est pourquoi la chondromalacie est aussi appelée "genou coureur".

Ainsi, nous pouvons identifier le premier groupe de risque - ce sont les athlètes, en particulier les coureurs, les athlètes. Dans le deuxième groupe de personnes prédisposées à la chondromalacie, assimilent ceux qui souffrent d'arthrose de la hanche et du genou.

Dans leur histoire, le diagnostic est appelé «arthrose dans l'articulation fémoro-patellaire».

Cela arrive non seulement avec le sport, mais aussi avec l'effort physique, donc les gens sont exposés à la maladie, qui, en raison des particularités de leur travail, valent beaucoup ou circulent.

Souvent, les personnes souffrent de diverses déformations articulaires lorsque l'angle de l'axe de l'os de la hanche et du tibia augmente. Parfois, la chondromalation de la rotule est enregistrée chez les personnes ayant des malformations congénitales dans la structure de la rotule ou de la cuisse elle-même.

Si vous prenez en compte les caractéristiques sexuelles, la chondromalacie de la patella est plus fréquente chez les femmes, ce qui est souvent associé à la grossesse, à l'accouchement.

Plus correctement, avec les particularités de la structure des os de la région pelvienne. Et aussi un rôle important est joué par les pathologies d'accompagnement, telles que le diabète, l'ostéoporose, les échecs hormonaux.

Entre autres raisons, il est possible de distinguer les traumatismes, l'hypothermie.

Symptômes

La chondromalation de la rotule commence progressivement et dépend du degré de destruction du cartilage.

Initialement, la région de l'articulation du genou fait légèrement mal, surtout après l'exercice, surtout chez les athlètes. Le genou commence à souffler.

Chez les personnes âgées, l'augmentation de la douleur peut être due au changement climatique, c'est-à-dire qu'elles commencent à devenir déséquilibrées.

Avec la progression, la maladie se manifeste par une douleur constante dans la partie antérieure du genou, et la douleur augmente avec l'exercice.

Le genou est très douloureux en montant les escaliers, lors de squats. Lors de l'examen, le patient est enflé dans la zone de l'articulation du genou.

La destruction du cartilage conduit à l'apparition d'un trait caractéristique - un craquement et des clics lors des mouvements.

Au total, la maladie se distingue par 4 degrés de progression.

Le processus pathologique commence dès le premier degré, lorsque le diagnostic révèle un gonflement du cartilage et le début du maltage, c'est-à-dire le ramollissement des tissus cartilagineux.

Troisième degré de dommages à l'articulation du genou accompagnée du développement de fissures qui atteignent un diamètre de plus d'un centimètre, souvent atteindre l'os.

Pendant cette période, une personne commence à souffrir d'une douleur intense, l'apparition d'un épanchement et d'une crépitation dans le genou. De tels symptômes ne sont pas caractéristiques de tous les patients.

En passant, si vous ne traitez pas la maladie au troisième degré, alors en raison de la limitation de la mobilité, l'atrophie des muscles de la hanche se développe.

Le dernier, le quatrième degré conduit à la destruction du cartilage, sa nutrition est perturbée et finalement l'os sous-chondral est exposé.

Pendant cette période, la personne, en plus des symptômes de la douleur sévère, réduit fortement l'activité motrice, bien sûr, il ne peut pas exercer et même physiquement travailler. Apparaît une boiterie évidente.

Diagnostics

Il est impossible de prescrire un traitement sans procéder à un examen approfondi de l'articulation du genou, car la chondromalacie présente des similitudes avec d'autres pathologies qui affectent le système musculo-squelettique. En outre, un examen complet est nécessaire pour identifier les conditions conduisant à la destruction du cartilage.

Quand il y a de la douleur et de l'inconfort au genou, vous devez consulter un médecin - un orthopédiste. C'est lui qui étudiera les plaintes, procédera à un examen.

Lors de l'examen et de l'interrogatoire, le patient se plaint d'une douleur dans la partie antérieure du genou, qui augmente avec la charge, de sorte que le médecin proposera de s'asseoir plusieurs fois.

Lors de l'étude des signes physiques de la chondromalacie de la patella, il peut y avoir un épanchement, un affaiblissement des muscles hanche, jusqu'à leur atrophie, également les symptômes de la douleur due au rétrécissement de l'articulation fémoro-patellaire à charger.

Après l'examen et la palpation a été effectuée, le médecin prescrit une radiographie - une image. Avec l'aide du diagnostic radiologique, des changements typiques peuvent être trouvés pour l'arthrose, bien que, aux premiers degrés de la maladie, la radiographie puisse ne montrer aucun changement.

C'est précisément ce qui devrait alerter le médecin. Pour un diagnostic précis, un examen radiographique dans la projection axiale est nécessaire, lorsque la jambe est pliée au genou à 45 degrés, une photo est prise.

Une image plus précise de l'état du tissu cartilagineux montrera une tomographie par ordinateur ou une IRM.

Si les méthodes de diagnostic ci-dessus ne permettent pas un diagnostic précis, le patient subit une procédure arthroscopique, qui, incidemment, est également utilisée à des fins thérapeutiques. Lorsque tous les diagnostics sont effectués, le médecin sélectionne un traitement individuel.

Traitement

Dans la plupart des cas, des méthodes conservatrices de traitement de la chondromalacie de l'articulation du genou sont utilisées. La restauration nécessitera le respect d'un régime spécial, lorsque vous devez assurer une position directe pour la rotule pendant une période plus longue. Pour cela, il est recommandé de porter un genou.

Médicaments

Avec une douleur intense, vous devez soulager l'état du patient, pour lequel il est prescrit des médicaments anti-inflammatoires. Ceux-ci peuvent être des médicaments du groupe AINS:

• Le diclofénac est administré sur une courte durée et soulage rapidement la douleur par injection intramusculaire.
• ibuprofène - peut être utilisé jusqu'à 2 semaines sous forme de comprimés, il est sans danger pour les enfants et les jeunes;
• le nimésulide - utilisé sous la forme de poudres, de comprimés et de capsules, soulage rapidement la douleur;
• movalis - le médicament le plus sûr, mais coûteux de ce groupe, dans les 3 premiers jours est utilisé par voie intramusculaire, après quoi il est nécessaire de le donner sous la forme de comprimés;
• Le kétorolac est un médicament puissant contre la douleur, mais il ne soulage pas l'inflammation elle-même.

Pour restaurer l'articulation du genou, vous pouvez non seulement appliquer les médicaments à l'intérieur, mais aussi utiliser le traitement avec diverses onguents, crèmes. Voltaren, gel de Diklak, Amelotex, gel de Dolgit, Apizartron, pommade Indomethacin sont bons pour aider.

En cas d'inflammation sévère, en particulier en cas d'arthrose concomitante ou d'autres maladies articulaires, l'hormonothérapie est prescrite. Médicaments utilisés dans le groupe des glucocorticostéroïdes.

En général, la méthode radicale vous permet de vous débarrasser de la douleur articulaire de 1 à 3 mois, comprend également un blocage dans l'articulation avec des hormones en solution avec Lidocaine (Novokain).

Le but du traitement de la chondromalacie est non seulement de sauver le patient de la douleur, mais aussi d'empêcher une destruction supplémentaire du tissu cartilagineux.

À cette fin on prépare les préparations du groupe des chondroprotecteurs, qui favorisent la production du collagène, le renforcement du tissu cartilagineux.

Il y a 6 groupes de chondroprotecteurs:

1. Le 1er groupe comprend des médicaments à base de sulfate de chondroïtine tels que Chondroxide, Arthron, Structum, ils sont efficaces dans les premières étapes de la destruction du cartilage.
2. Groupe 2 - chondroprotecteurs d'origine animale (notamment du cartilage de poisson). Cela inclut prendre Rumalon ou Alflutop.
3. Au troisième groupe de chondroprotecteurs est égal à la préparation d'un certain nombre de mucopolysaccharides, ils sont rarement utilisés dans le traitement.
4. Le 4ème groupe est commun dans le traitement des maladies du système musculo-squelettique et s'appelle des préparations de glucosamine. Il comprend la réception de Dona, Arthron-Flex.
5. Le plus commun est le 5ème groupe et il comprend des fonds complexes à base de sulfate de chondroïtine et de glucosamine, tels que Teraflex, Chondroxide maximum, Arthron.
6. Pour le groupe 6 comprennent les fonds combinés, lorsque le médicament, en plus des chondroprotecteurs, contient un composant d'AINS, comme dans la préparation Teraflex Advance avec l'ibuprofène.

Toutes ces préparations ont beaucoup d'avantages, mais elles doivent être prises pendant une longue période, au moins un mois, et seulement alors elles commenceront à agir. Les méthodes modernes de traitement de la chondromalacie comprennent l'administration intra-articulaire de dérivés de chondroprotecteurs et de hyaluronate de sodium.

D'autres traitements

Il est peu probable que la prise de certains médicaments rétablisse complètement la mobilité du genou et élimine les symptômes de la maladie.

Par conséquent, le patient est prescrit un cours de physiothérapie pour le genou, qui doit être pris en conjonction avec le massage. En général, avec la chondromalacie, une étape importante est la récupération après la pharmacothérapie.

Pour ce faire, le médecin sélectionne les exercices du patient pour le passage de la gymnastique médicale.

Pendant la période de réhabilitation, il sera nécessaire de protéger le genou des charges, des blessures et de porter des chaussures confortables.

Si nécessaire, le médecin vous conseillera d'utiliser un bâton ou une canne.

Pour renforcer les articulations et le corps dans son ensemble, la prévention avec la thérapie de la vitamine est nécessaire. L'apport de vitamines B, D et de calcium est particulièrement important.

Si un traitement conservateur n'aide pas, le patient sera montré pour effectuer l'opération. Naturellement, la récupération après la chirurgie sera longue, et une personne en bas âge sera capable de retrouver sa capacité à travailler et même à faire du sport, mais dans un régime d'épargne.

Une méthode populaire est l'arthroscopie, qui permet de ne pas laisser de grandes cicatrices, de léser au minimum les tissus. À l'aide d'un arthroscope, les zones touchées du cartilage sont excisées. Si le cartilage est gravement endommagé, le traitement chirurgical est fixé en fonction du type de reconstruction.

Lorsque l'opération est terminée, le patient attend son rétablissement, pour lequel il reçoit un massage, une thérapie physique et une kinésithérapie.

Source: http://drpozvonkov.ru/sustavy/prichiny-xondromalyacii-nadkolennika-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Chondromalacie de l'articulation du genou: causes, symptômes, diagnostic et méthodes de traitement

Pour la vie à part entière de toute personne, il est très important de se déplacer facilement et sans douleur, mais, malheureusement, chez les personnes âgées, et les jeunes ont souvent diverses maladies des membres, dans lesquelles même la simple marche devient difficile.

L'un d'eux est la chondromalacie de l'articulation du genou. Par son nom, il est clair que cette affection affecte les genoux, qui sont les articulations les plus complexes dans le corps humain. Leur fonction principale est de fournir la mobilité des jambes.

L'inconfort dans le genou entraîne toujours une certaine raideur de mouvement, et des problèmes plus graves avec cette articulation conduisent à une incapacité. Le genou se compose d'une multitude de parties, et dans chaque cas, des malformations peuvent en résulter, conduisant à des maladies spécifiques particulières.

Cet article fournit des informations sur la destruction du cartilage à la surface d'un petit os, appelé patella.

La structure du genou

Afin d'imaginer clairement quel type de maladie c'est - genou articulation du genou dromalacia, rappelons de quelles parties nos genoux sont composés.

Ils sont basés sur deux gros os (fémur supérieur et tibia inférieur) et un petit os (rotule, appelé dans les personnes par la rotule). La rotule sert de levier supplémentaire lors de la flexion / flexion du genou.

De tous les côtés, ce petit os est entouré de faisceaux, de sorte qu'il peut se déplacer légèrement dans des directions différentes.

En plus des os, il y a des ligaments dans le genou, une capsule couvrant et protégeant l'ensemble de l'articulation, le ménisque et le cartilage. Dans la capsule il y a 6 sacs, dont 3 sont situés sur la rotule - deux à l'avant et un à l'arrière. Ils produisent un liquide synovial, ce qui est extrêmement important pour le travail conjoint.

La structure du cartilage

Pour dénoter un état où la douleur se produit soudainement dans le genou, l'expression «se blottir le genou» a longtemps été utilisée dans les gens.

En médecine, cette affection est considérée comme une maladie qui a peu en commun avec le déplacement de n'importe quelle partie de l'articulation et est appelée chondromalacie de l'articulation du genou. Cela signifie la destruction du cartilage de la rotule couvrant sa partie interne.

L'épaisseur du cartilage à cet endroit est d'un maximum de 10 mm. Il a un élastique, mais en même temps, une consistance dense et une surface lisse. Le rôle du cartilage est de réduire la friction des os et d'absorber les chocs.

Dans sa structure, ce cartilage est hyalin, très élastique, mais pas aussi durable que le cartilage fibreux, qui est à la base des ménisques. Il se compose d'eau (80%), de substances organiques (15%) et de sels minéraux (5%). Il nourrit son fluide articulaire.

Causes de la destruction du cartilage

La chondromalacie du genou peut être diagnostiquée chez les personnes de tout âge. Les causes de la maladie peuvent être les suivantes:

- les blessures au genou;

- déformation des articulations;

- congénitales, ainsi que acquis à la suite de certaines maladies, des anomalies dans le développement des parties de l'articulation;

- des changements liés à l'âge, tels qu'une diminution de la formation du liquide synovial qui alimente le cartilage.

Cependant, le plus souvent cette maladie est observée chez les jeunes, les personnes à pleine puissance qui sont trop actives dans les sports, à la suite de quoi donner à leurs genoux des charges exorbitamment élevées.

Dans cette catégorie sont principalement des athlètes, en particulier ceux qui sont engagés dans le football, l'haltérophilie, le hockey, le patinage artistique. Mais non seulement les sportifs-professionnels développent la chondromalacie du cartilage de l'articulation du genou.

De telles personnes donnent moins de charge à leurs jambes, mais elles, en raison du fait qu'elles sont engagées sans entraîneur, exécutent souvent incorrectement divers exercices qui mènent à des microtraumatismes de l'articulation de genou.

Parmi d'autres raisons qui provoquent la destruction du cartilage hyalin, nous pouvons nommer:

- déséquilibre dans le tonus musculaire;

- un traumatisme du fémur et du tibia, qui forment l'articulation du genou;

- les blessures de la rotule;

- en surpoids (les personnes obèses avec la marche constamment charger lourdement leurs membres inférieurs);

- porter des chaussures inconfortables, qui peuvent créer un stress supplémentaire sur l'articulation du genou;

- déformations congénitales ou acquises des pieds.

Classification

Selon la distance parcourue par la destruction du cartilage, la chondromalacie de l'articulation du genou est divisée en quatre étapes:

- le premier, où les difformités commencent seulement, donc la symptomatologie est faible, et le traitement est suffisamment efficace;

- la seconde, caractérisée par l'apparition de microfissures dans le cartilage, ce qui provoque des phénomènes douloureux assez perceptibles;

- le troisième, où les fissures s'approfondissent, atteignant dans certains cas l'os;

- le quatrième, le plus négligé, nécessitant un traitement très complexe et coûteux.

Considérons ces degrés plus en détail.

Premier degré

Chondromalacie du 1er degré de l'articulation du genou se distingue par le fait que les toutes premières déformations apparaissent dans le cartilage - son le tissu commence à ramollir un peu, et sur la surface de l'articulation sensible petit indolore sceaux. Avec la pression, ils peuvent causer seulement un léger inconfort, tant de gens négligent ce symptôme.

Quoi d'autre est caractéristique de l'apparition du développement de la maladie? Ces premiers signes incluent un craquement dans les genoux ou quelque chose ressemblant à des clics, particulièrement perceptible quand une personne se soulève des escrocs, grimpe les escaliers, effectue certains exercices, par exemple, plie la jambe de sorte que le talon touche les fesses, puis sa droit. Pour garder doit et sensations douloureuses après une longue séance avec les jambes ou les pieds pliés.

Si vous consultez immédiatement un médecin pour de tels symptômes, le traitement peut se limiter à un régime modéré, à un régime alimentaire et à la prise de suppléments alimentaires - des chondroprotecteurs.

Deuxième degré

La chondromalacie du 2e degré de l'articulation du genou débute à la suite du non-traitement 1 degré de la maladie avec le rythme intense de la vie et l'effort physique sauvé.

A ce stade, le cartilage est stratifié en fibres, se fissurant, mais la zone d'endommagement ne dépasse pas 13 mm.

La personne ressent de la douleur lors de mouvements brusques (levez-vous d'une chaise, le début d'une course ou de la marche, des exercices dans lesquels vous voulez vous pencher et déplier vos jambes). Le deuxième degré est perceptible et visuellement. Avec son genou affecté enflé, il peut rougir la peau.

Le traitement dans ce cas peut être conservateur et inclure la physiothérapie, les médicaments, la restriction de l'exercice. Dans ce cas, l'objectif principal des médecins est d'éliminer les syndromes de douleur, après quoi commencer la restauration du cartilage.

Troisième degré

La chondromalacie du troisième degré de l'articulation du genou est considérée comme une destruction sévère et pratiquement irréversible du corps cartilagineux.

Il continue à se séparer en fibres, la profondeur et le nombre de fissures augmentent, et la surface de déformation dépasse déjà considérablement 13 mm. Ce stade de la maladie peut survenir dans des formes aiguës et chroniques.

Quand une personne aiguë ressent une douleur dans le genou, qu'elle effectue des mouvements de translation nets ou lisses. Caractéristiques caractéristiques comprennent:

- une peau enflammée dans la zone de l'articulation touchée;

- restriction de la mobilité;

- grandes difficultés en faisant des squats.

Le traitement du troisième degré est plus long et plus coûteux, et les médecins ne garantissent pas toujours la restauration complète du tissu cartilagineux.

Pour soulager la douleur et la récupération précoce du tissu cartilagineux sont souvent prescrits une injection dans l'articulation du genou à être utilisé que par un spécialiste expérimenté - orthopédique ou d'un traumatisme.

Pour l'élimination du processus inflammatoire, des injections intramusculaires et des procédures physiothérapeutiques peuvent être prescrits.

Quatrième degré

genou Chondromalacie 4 degrés conjoints se produit lorsque le patient n'a pas le traitement de leurs genoux, ou les traiter ne suffit pas, par exemple, arrêter seulement la douleur.

A ce stade de la destruction, le cartilage est si important qu'il atteint l'os. À l'avenir, il commence également à se détériorer, ce qui conduit presque toujours à un handicap.

Extérieurement le 4ème degré est exprimé par la rougeur et le gonflement du genou, parfois il est douloureux de le toucher.

Une personne avec de telles déformations de l'articulation est difficile à déplacer sans utiliser de moyens spéciaux (cannes, béquilles). Parfois, à 4 degrés de chondromalacie, les patients se plaignent d'une détérioration générale.

Diagnostic pour un orthopédiste

Lorsque les symptômes ci-dessus doivent être traités par un podologue ou, si un tel médecin spécialisé dans la clinique de ne pas le traumatologue ou chirurgien. Le diagnostic commence par une anamnèse.

Le médecin découvre si le patient a subi une blessure au genou, précise la nature de la douleur et effectue un examen visuel.

En outre, les patients ont subi des rayons X (comme pré-diagnostic), l'arthroscopie (une procédure d'introduction dans la cavité articulaire minuscule arthroscope), l'IRM ou tomodensitométrie.

Comment traiter la chondromalacie de l'articulation du genou?

Dans cette maladie, les méthodes thérapeutiques dépendent du degré de destruction du cartilage.

Comme mentionné ci-dessus, au grade 1, seul un traitement conservateur est prescrit, incluant:

- Le port obligatoire d'une orthèse de genou ou d'un pansement spécial fixatif, et récemment les kinésiotypes sont souvent utilisés;

- changement du niveau d'effort physique sur les jambes;

- l'entraînement physique thérapeutique;

- médicaments ou compléments alimentaires avec du sulfate de chondroïtine ou de la glucosamine.

À 2 et 3 degrés, tout d'abord, une thérapie est effectuée pour soulager les symptômes inflammatoires. Après cela, le médecin peut prescrire une résection de la zone déformée du cartilage.

À la fin de cette procédure, la cavité articulaire est lavée avec une solution saline. Si la résection n'est pas possible, le médecin prescrira une implantation de fracture.

Une autre méthode de traitement - une piqûre dans l'articulation du genou d'une solution d'acide hyaluronique.

Il améliore la qualité du liquide synovial, favorise la restauration du tissu cartilagineux, réduit l'inflammation.

Après ponction ou résection, la thérapie réparatrice est nécessairement effectuée, nommée Procédures physiothérapeutiques sous la forme d'applications de paraffine ou ozocerite sur le genou, laser et magnétique thérapie, électrophorèse. En outre, le patient a bu le cours des chondroprotecteurs et des vitamines. Parmi les médicaments populaires sont "Arthron" et "Arthron Complex "Teraflex" et "Teraflex Advance "Structum "Chondroitin Akos".

À 4 degrés de ces mesures peuvent ne pas être assez, car le plus souvent la restauration du tissu cartilagineux de l'articulation du genou est très douteuse.

Dans de tels cas, effectuer des opérations complexes de plastie ostéochondrale, de greffe de cellules souches, de tunnellisation, qui consiste à faire une multitude de trous dans l'os sous-chondral.

À la suite de ces blessures ciblées, le corps forme un tissu conjonctif capable de couvrir les défauts du cartilage.

Conseils des guérisseurs

La chondromalacie de l'articulation du genou est une maladie grave dont les symptômes ne peuvent être ignorés.

Recettes de médecins du peuple ne seront pas en mesure de restaurer le tissu cartilagineux, mais ils aident à éliminer la douleur et pendant un certain temps à rendre la joie du mouvement.

Ainsi, lorsque l'inflammation de l'articulation du genou s'aggrave, il est conseillé aux guérisseurs d'appliquer de la glace sur le site du problème. Une telle cryothérapie aidera à éviter l'œdème. À l'avenir, les compresses froides devraient être remplacées par des compresses chaudes.

En tant qu'adjuvant en parallèle avec le traitement principal, vous pouvez boire des tisanes, par exemple de la chicorée avec une feuille de canneberge. Soulager la douleur et l'enflure aide et attaché au genou feuille de chou frais ou chiffon, humidifié dans une solution avec de la propolis. Certains guérisseurs vous conseillent de frotter une huile maigre non raffinée dans votre genou ou de frotter une rotule avec un demi-citron.

Indépendamment du résultat de l'utilisation de méthodes folkloriques, une visite chez un médecin pour les personnes souffrant de douleurs au genou est obligatoire.

Prévention

Pour prévenir la chondromalacie de l'articulation du genou, les médecins donnent de telles recommandations aux athlètes:

- Ne commencez pas l'entraînement de base sans avoir préalablement chauffé et réchauffé les muscles;

- Lors de la réalisation de tous les exercices de force ont sur vos genoux bandages spéciaux - genouillères.

Les recommandations générales adaptées à toutes les personnes sont:

- Surveillez votre poids.

- Ne portez pas de chaussures inconfortables, et il est important qu'elle était avec les empeignes;

- éviter les blessures et les lourdes charges sur les jambes.

En plus du traitement, un régime avec chondromalacie de l'articulation du genou est important. Il consiste en le refus du soda, des produits fumés, des aliments gras, des hot-dogs.

Il est nécessaire de réduire la quantité de glucides et de sel dans l'alimentation, et d'augmenter la consommation de fruits et de jus d'entre eux, la gelée, le caviar, la marmelade sur l'agar naturel, les produits laitiers, le poisson rouge, les noix, raisins secs.

Prévision

Les chances d'une restauration complète de l'articulation du genou dans la destruction du cartilage articulaire dépendent de le stade auquel la maladie est déclenchée, ainsi que les capacités réparatrices de l'organisme patient.

Prédictions exactes médecins ne donnent pas, mais il ne fait aucun doute que la chondromalacie du genou articulations 1 degré peut être complètement guéri à condition que le patient se conforme à toutes les recommandations orthopédiste.

Avec la maladie 2 et 3 degrés après la résection du cartilage nécessite une longue réhabilitation.

Au grade 4, le cartilage articulaire n'est pas complètement restauré, mais le patient retrouve la possibilité d'une marche indolore et d'autres mouvements.

Source: http://.ru/article/326759/hondromalyatsiya-kolennogo-sustava-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Degrés de la chondromalacie de l'articulation du genou: diagnostic et traitement

Les articulations du genou - c'est l'endroit de l'effort physique constant et des blessures fréquentes. En conséquence, non seulement les os de l'articulation souffrent, mais aussi son cartilage. Souvent, il existe une chondromalacie de l'articulation du genou.

Qu'est-ce que la chondromalacie?

La destruction du cartilage dans l'articulation du genou est appelée chondromalacie. L'articulation elle-même peut rester intacte. Parfois, la chondromalacie survient en parallèle avec les maladies articulaires - ostéoarthrose et arthrite. La maladie est connue depuis le début du XXème siècle.

Afin d'évaluer à quel point le cartilage est endommagé dans cette maladie, les spécialistes des traumatismes ont développé plus de cinq classifications.

La plus commode était la classification du degré de destruction du cartilage. Il est le plus souvent utilisé en médecine pratique.

Dans les dommages au cartilage, quatre degrés ont été identifiés:

1. Le premier degré - le cartilage commence à ramollir et gonfler.
2. Le deuxième degré - il est divisé en parties, fissuré, la surface cartilagineuse est stratifiée en fibres individuelles. Au deuxième degré seulement une petite zone de cartilage est endommagée, avec un diamètre de pas plus de 1 mm.
3. Le troisième degré de dommages est la destruction du cartilage. Il craque, se divise en fibres en plusieurs couches. Le diamètre de la zone d'endommagement est supérieur à 1 mm.
4. Quatrième degré - la destruction atteint l'os, il y a un défaut important dans le cartilage.

Clinique de maladie

La chondromalacie de l'articulation du genou peut se manifester de différentes façons. Les symptômes les plus communs sont:

1. La douleur Il peut être douloureux ou tranchant, semblable à un spasme. Parfois, l'articulation ne fait mal que par l'avant, si la rotule est affectée, et parfois tous - quel que soit le site de la blessure.
2. Sensation d'un resserrement au genou. Particulièrement souvent il apparaît en montant ou en descendant les escaliers.
3. Blocus de l'articulation. Le blocage de l'articulation n'est pas entièrement caractéristique de la chondromalacie, mais cela arrive parfois. Ces blocus sont appelés mous à cause des symptômes effacés.
4. Restriction modérée des mouvements. Plus souvent, les mouvements dans les articulations du genou sont conservés en totalité, mais au troisième - le quatrième degré peut être quelque peu limité.
5. Gonflement, gonflement du genou. Il peut apparaître avec le développement de l'inflammation.
6. L'instabilité dans l'articulation. Parfois, ce sentiment est décrit comme glissant. Se produit dans 30% des cas.

Diagnostic et traitement après confirmation

Les méthodes de confirmation du diagnostic sont l'arthroscopie - l'examen de la cavité articulaire à l'aide d'un endoscope et l'imagerie par résonance magnétique. Le diagnostic préliminaire est fait par rayons X.

Le traitement est obligatoire?

Malgré l'inexpressivité des plaintes, cette maladie doit être traitée. Après le quatrième degré de destruction du cartilage, l'os commence à endommager - l'arthrose déformante de l'articulation du genou se développe.

Le liquide peut s'accumuler dans la cavité articulaire. Cela conduit à une détérioration de l'état et à l'apparition de nouvelles plaintes. Pour le traitement de la chondromalacie, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

Thérapie conservatrice

Ce type de traitement peut aider seulement au début de la maladie - avec le premier et le deuxième degré de dommages au cartilage. En thérapie conservatrice, les procédures physiothérapeutiques et les médicaments sont utilisés avec succès.

Physiothérapie et physiothérapie

Dans le processus de traitement, il est souhaitable de limiter la charge non seulement à la zone du genou, mais aussi à l'ensemble du corps.

Lors de la pratique d'exercices de physiothérapie, la préférence devrait être accordée aux exercices visant à renforcer le muscle quadriceps de la cuisse.

Les procédures physiothérapeutiques pour la chondromalacie utilisent la magnétothérapie, l'échographie, la thérapie au laser.

Médicaments

Les médicaments principaux pour la chondromolation sont les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le plus souvent, c'est le diclofénac sodique sous diverses formes et ses analogues. Ces médicaments soulagent l'inflammation dans la région des articulations du genou et éliminent la douleur.

L'utilisation à long terme des agents anti-inflammatoires se heurte au développement de saignement et la formation d'ulcères et érosions de l'estomac et des intestins. En outre, lors de leur utilisation, l'état du système de coagulation du sang doit être vérifié régulièrement.

Pour traiter cette maladie, les chondroprotecteurs - chondroïtine, glucosamine - sont également utilisés.

Cependant, des preuves convaincantes de leur efficacité dans le traitement de la chondromalacie n'ont pas encore été obtenues.

Parfois, la thérapie médicamenteuse est complétée par un traitement par l'acide hyaluronique et ses analogues. De tels médicaments sont injectés dans l'articulation, généralement par un long trajet.

Aux troisième et quatrième stades de la destruction du tissu cartilagineux, on a habituellement recours à un traitement chirurgical.

Types d'intervention chirurgicale

Avant d'effectuer une opération, les médecins traitants devraient évaluer le degré de dommage. C'est possible avec l'arthroscopie diagnostique. L'examen endoscopique de l'articulation de l'intérieur vous permet non seulement de décider des tactiques chirurgicales, mais aussi d'effectuer immédiatement une intervention chirurgicale.

Grâce à l'arthroscope, vous pouvez suivre la progression de l'opération sans disséquer l'articulation. Habituellement, l'anesthésie locale est utilisée en association avec une anesthésie intraveineuse. La portée de l'intervention chirurgicale dépend de la gravité du processus:

1. Si le premier degré de dommage est détecté, il peut être limité au lavage de la cavité articulaire. Pour cela, on utilise une solution saline physiologique, dans un volume d'environ deux litres.
2. Les deuxième et troisième étapes de la destruction du cartilage nécessitent son retrait partiel - résection. Pour supprimer, les zones instables et endommagées sont sélectionnées. Le cartilage est réséqué à une couche saine en utilisant des ciseaux spéciaux. L'intervention chirurgicale, comme dans la première étape de la destruction, est complétée par le lavage de la cavité articulaire avec une solution saline.
3. Le quatrième degré de dommages est la condition la plus difficile pour le traitement chirurgical. Dans ce cas, le cartilage est détruit à des intervalles significatifs, et la résection conventionnelle ne sauvera pas la situation. Souvent, la plastie du cartilage osseux, le cartilage ou la greffe de cellules souches sont nécessaires. A ce stade, l'os sous-chondral est également soumis à un traitement chirurgical. Une vis spéciale ou un rayon est fait de beaucoup de trous. Ce processus est appelé tunneling ou création de micro-fractures. La destruction de l'os entraîne le corps à le restaurer. Sur le site des trous se forme un tissu conjonctif qui, en se dilatant, recouvre les défauts du cartilage.

Période post-opératoire

La durée du traitement postopératoire dépend du type d'intervention chirurgicale.

Dans le cas de la chirurgie endoscopique, le traitement hospitalier ne dure pas plus d'une semaine, puis se poursuit en ambulatoire.

Les charges physiques complètes sont résolues de la troisième à la quatrième semaine. L'immobilisation (immobilisation) du membre n'est pas requise.

Après chaque opération, des procédures de rééducation sont montrées - physiothérapie, exercices de physiothérapie et nage dans la piscine.

Source: http://MedOtvet.com/drugie-bolezni-sustavov/stepeni-hondromalyacii-kolennogo-sustava-diagnostika-i-lechenie.html