Dorsopathie( syndromes douloureux dans le dos): description, diagnostic

Dans la pratique d'un neurologue, le terme «dorsopathie» est souvent rencontré.Qu'est-ce que ça veut dire? Dans quels cas est-il utilisé?Il n'est pas toujours facile pour une personne sans éducation médicale de comprendre ce terme. Si vous traduisez le mot verbatim du latin, cela signifie «maladie du dos».Dorsopathies - un syndromes de douleur dans le dos associée à des symptômes neurologiques qui sont associés à des lésions dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale et de ses ligaments et les muscles. Malheureusement, il est entendu que la dorsopathie est synonyme d'ostéochondrose. En fait, la dorsopathie est un processus complexe en plusieurs étapes dont le principal symptôme est le mal de dos.

causes et facteurs de risque

scoliose - odn du risque des facteurs communs.

Un rôle majeur dans le développement de la dorsopathie est donné aux facteurs de risque:

• Faible activité physique.
• Anomalies dans le développement de la colonne vertébrale.
• Prédisposition génétique.
• Trouble de la posture( scoliose).
• Obésité.
• Habitudes nocives( tabagisme, alcoolisme).
• Professions associées à des charges statodynamiques élevées sur la colonne vertébrale.

Le syndrome douloureux dans le dos peut être causé par deux groupes de causes:

1. Douleur vertébrogénique. Pathologie causée par la colonne vertébrale( ostéochondrose, ankylosante, le traumatisme, la spondylite, une tumeur de la moelle épinière, la spondylite, etc.) douleur
2. Nevertebrogennye - lésions provoquent des muscles, les ligaments( myosite, myalgies, syndrome myofascial).

Classification

Dans la classification internationale des maladies dorsopathies divisé en:

1. déformant dorsopathies. Ils manifestent une déformation de la colonne vertébrale, des lésions( dégénérescence) des disques intervertébraux sans saillies( spondylolisthésis, les lombalgies, les métastases du corps vertébral, les anomalies congénitales, les fractures de compression, les maladies infectieuses).Ce groupe est le plus souvent trouvé.
2. dorsopathies rencontré dans la dégénérescence des disques intervertébraux( MPD) avec des saillies( parties saillantes), accompagnée d'un syndrome de douleur( hernie MPD, une saillie de MPD).

La structure de la colonne vertébrale

La colonne vertébrale d'un être humain est construite à partir de 33-34 vertèbres. Chaque vertèbre est constituée d'un corps et d'un arc fermant le foramen vertébral. Les ouvertures vertébrales forment un canal dans lequel passent la moelle épinière, les vaisseaux, les fibres nerveuses. Entre les corps des vertèbres se trouvent des disques intervertébraux. Ils exercent une fonction d'amortissement et empêchent les surfaces osseuses des vertèbres de se toucher lors du déplacement. Le disque intervertébral est constitué d'un noyau pulpeux entouré d'un anneau fibreux. De chaque vertèbre( sauf sacrale), les processus articulaires qui se connectent avec les mêmes processus de la forme des vertèbres supérieures et sous-jacentes, formant les articulations des facettes. Les articulations à facettes offrent une flexibilité de la colonne vertébrale. Tous ces appareils articulaires sont soutenus par des muscles paravertébraux et des appareils ligamentaires. Dans les articulations facettaires, il existe des canaux pour la sortie des faisceaux vasculo-neuraux vers les organes, les muscles. Toute la structure de squelette

ainsi que les muscles et les vaisseaux sanguins autour de la colonne vertébrale, muni récepteurs de la douleur( nocicepteurs) qui sont des terminaisons nerveuses libres des fibres.

Les facteurs défavorables, agissant sur la colonne vertébrale, mènent à la blessure de colonne vertébrale et provoquent l'activation des récepteurs de douleur dans ces structures. La douleur est un symptôme non spécifique, à partir duquel la manifestation de diverses formes de dorsopathie commence.

Les manifestations cliniques de syndrome

myofasciale - une source de la douleur sont les muscles de la colonne vertébrale

L'un des mécanismes de la douleur dans dorsopathies - spasmes musculaires. La personne ressent de la douleur pendant les mouvements de la colonne vertébrale et au repos, localement il y a une forte douleur dans la palpation du muscle affecté.

En cas d'irritation des récepteurs de la douleur dans les muscles, il y a un spasme musculaire. Les muscles sont spasmodiques, condensés et le foyer d'irritation est limité.Si, à ce moment, l'effet des facteurs provoquant cesse, la douleur s'apaise. Si, sur le fond des spasmes musculaires, provocation qui continue à fonctionner, les muscles sont compactés encore plus, spasme conduit à une restriction de la lésion et provoque étanchéité musculaire locale. Les patients se plaignent de douleurs musculaires régionales, limitation du mouvement dans le dos, vu « brin » palpable dans le muscle en appuyant sur les points douloureux dans les muscles il y a une douleur aiguë.

ostéochondrose - une forme sévère de modifications dégénératives de la colonne vertébrale

Dans cette maladie, les vertèbres déformée( arthrose) et les disques intervertébraux.

L'interruption de la nutrition du disque intervertébral entraîne sa déshydratation. Il se rétracte et finit par se fragmenter en parties séparées( séquestration), devient plus sensible même aux influences mécaniques minimes, perdant sa fonction d'amortissement. Dans l'ostéochondrose, la douleur peut être de nature tirante, amplifiée en changeant la position du corps, principalement localisée dans la région lombaire. Hernies

MDT

Comme la progression des processus dégénératifs, l'anneau d'entraînement fibrotique est réduite, est décalée vers la périphérie - saillie en forme( en saillie) à travers son noyau fissure images perdues pulposus( hernie MDT).Hernie discale de grande taille endommage la moelle épinière, ce qui conduit au développement de radiculopathie( syndrome radiculaire).Les patients sont préoccupés par une douleur intense dans la région lombaire avec irradiation dans l'aine, sur le dos de la cuisse au pied. Engourdissement de la zone de la peau, une sensation de "ramper rampant", faiblesse dans les jambes. La douleur se produit avec un minimum d'effort physique, porte un caractère de tir. Une démarche antalgique( douce) est formée.

Spondylarthrose

Une autre source de douleur est une atteinte articulaire de la facette( arthrose).Dans la spondylarthrite, les principaux symptômes sont une douleur sourde et profonde, sans irradiation, une raideur des mouvements dans le dos.

Spondylose

La spondylose provoque des lésions des corps vertébraux. Sur leur surface, le tissu osseux se développe sous la forme d'épines acérées, qui endommagent un certain nombre de structures sous-jacentes( muscles, moelle épinière, ligaments de la colonne vertébrale).Les patients éprouvent une douleur douloureuse, une lourdeur dans le dos. La douleur augmente avec la position prolongée dans une pose.

Avec tous les troubles ci-dessus pour le syndrome de la douleur peut se joindre à des symptômes neurologiques: faiblesse dans les jambes( parésie), un engourdissement de la peau, sensation de claudication intermittente « fourmillements ».La douleur irradie jusqu'au bout des orteils, les muscles sont hypotrophes.

Diagnostic

Le diagnostic de dorsopathie comprend:

• examen clinique par un neurologue;
• méthodes de diagnostic de rayonnement: radiogramme de la colonne vertébrale, CT, IRM.

Le tableau clinique ne correspond pas toujours à la gravité de la lésion détectée par les méthodes de diagnostic par irradiation. Avec des changements minimes dans les images, le patient peut ressentir une douleur intense et, inversement, des lésions sévères - les symptômes ne dérangent pas.

traitement pour soulager la douleur, le patient est prescrit des injections d'AINS et des relaxants musculaires ou les mêmes médicaments sous forme de comprimés.

Les principales directions du traitement:

1. Corrigez la cause.
2. Mode doux d'activité physique.
3. Suppression du syndrome douloureux( détails ci-dessous).
4. Exercice physique( LFK).
5. Physiothérapie.
6. Traitement chirurgical. Avec l'absence à long terme de l'effet de la pharmacothérapie ou l'addition de complications neurologiques sévères, des méthodes chirurgicales de traitement sont utilisées.

Méthodes pour l'arrêt du syndrome de la douleur

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens( AINS).Ils ont un effet analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire prononcé.Ceux-ci comprennent: dexkétoprofène, le diclofénac, l'ibuprofène, le kétorolac, méloxicam, le nimésulide( Nise), etc. myorelaxants
• . .Ces médicaments aident à réduire la gravité du syndrome de la douleur, à réduire les spasmes musculaires. Ceux-ci comprennent: baclofène, Sirdalud, Mydocalmum
• et autres vitamines B. .( Combilipen, vitagamma, Neyromultivit, neyrobion et al.)Contribuer à la restauration des fibres nerveuses endommagées. Une efficacité élevée a été prouvée lorsqu'elle est utilisée avec des AINS.
• Chondroprotecteurs( alflutope, sulfate de chondroïtine, rumalone, etc.).Protège les disques intervertébraux et les articulations facettaires contre toute destruction ultérieure.
• Thérapie locale: blocus avec anesthésiques et glucocorticoïdes, onguents, acupuncture.
• Thérapie manuelle.

Les dorsopathies sans manifestations cliniques ne nécessitent pas de traitement particulier. Lorsqu'elles sont identifiées, des mesures thérapeutiques et prophylactiques sont recommandées, visant à réduire la fréquence des rechutes, en prévenant les complications neurologiques.

Conclusion Dans dorsopathies aujourd'hui sont l'une des principales causes d'invalidité dans la population en âge de travailler, malgré des méthodes modernes de diagnostic et de traitement. Faible participation de la population à l'homme dans les premiers stades de la maladie conduit à des processus chroniques dans la colonne vertébrale et d'augmenter le nombre de cas avancés.

Plus tôt les mesures de traitement sont initiées, plus la probabilité d'un résultat favorable de la maladie est élevée.

neurologue N. Sperling dit, quelle est la différence entre dorsopathy et osteochondrosis:

ostéochondrose et dorsopathies, quelle est la différence?(le médecin explique à propos de la dorsopathie).

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parle « Moscou Docteur » sur dorsopathies:

dorsopathies

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