Blocus paravertébrale avec hernie lombaire et autres maladies

Bloc paravertébral (colonne vertébrale)

Le blocus de la colonne vertébrale est une procédure médicale spécialeaide rapidement à arrêter les attaques douloureuses aiguës et soulage la douleur pendant une longue période. Blocus paravertébral -terme collectif pour l'injection près de la colonne vertébrale.

La procédure d'arrêt de la douleur est réalisée à la fois à des fins thérapeutiques et en tant que mesure diagnostique.

Si la localisation de la douleur n'est pas spécifiée, il n'y a pas de diagnostic, alorsaprès l'introduction des analgésiques par la méthode d'exclusion, le département pour le développement de la pathologie.

Indications

Le blocage n'est effectué que dans les cas où la maladie est accompagnée de douleurs aiguës. Dans une situation désagréable, l'opportunité de la procédure devient inutile. L'événement est nommé si un traitement conservateur ne donne aucun résultat.

Le blocus peut être effectuépas plus de quatre fois par année.

Les indications sont les suivantes:

• ostéochondroseN'importe quel département de la colonne vertébrale - troubles dystrophiques dans les parties communes, généralement endommagé les disques intervertébraux. Les médecins font un blocus en cas d'ostéochondrose du rachis cervical, ainsi que des régions thoracique et lombaire;
• spondylose déformante- La réaction défensive du corps à l'ostéochondrose. La maladie réside dans le fait que sur les parties latérales des vertèbres, les ostéophytes se développent (croissance des os). Ils affectent le travail de tout le corps, provoquent une grande gêne et douleur. Les ostéophytes ne disparaissent pas d'eux-mêmes, un traitement complexe est nécessaire;
• hernie des disques intervertébraux- une maladie dans laquelle un anneau fibreux est rompu et un déplacement du noyau pulpeux se produit. Habituellement, il y a des hernies de la colonne vertébrale lombaire, beaucoup moins souvent - cervicale et thoracique;
• radiculopathie- Syndrome névralgique ou radiculaire. Se produit dans le processus de compression des nerfs rachidiens, accompagné d'attaques douloureuses aiguës;
• sténose spinale- une pathologie chronique et progressive, dans laquelle il y a un rétrécissement du canal central de la colonne vertébrale. Affecte généralement les personnes d'âge avancé;
• néoplasme dans l'espace intervertébral- est exprimé par des tumeurs;
• blessure à la colonne, qui sont traumatiques.

Avantages

1. Résultat efficace - en règle générale, les médecins prescrivent une injection, après quoi le patient se sent soulagé. Dans les cas avancés avec une forme sévère de la maladie, un cours d'injection est nécessaire: de deux à quinze procédures.

   L'intervalle entre les injections est de cinq jours.

2. Avec l'effet analgésique, le blocage supprime l'œdème des racines nerveuses, a un effet antispasmodique et anti-inflammatoire.
3. Si la procédure est correctement effectuée, les complications chez le patient ne se produisent presque jamais.

Avertissements

Blocus paravertébral -procédure médicale sérieuse. Avant d'être effectué, le patient doit être diagnostiqué.

Les femmes enceintes ne sont pas recommandées. Exceptions - seulement sur la prescription d'un médecin, dans les cas où la vie d'une femme est en danger.

La vieillesse n'est pas une restriction stricte, mais le blocus pour les personnes de plus de 65 ans est fait avec plus de prudence.

Contre-indications

Malgré l'efficacité du blocus de la colonne vertébrale, il existe un certain nombre de limites à cet exercice. Parmi eux sont:

• tendance à l'hémorragie - l'hémophilie, la thrombocytopénie, l'accueil systématique des anticoagulants;
• les maladies cardiaques, en particulier l'arythmie - ceci est dû au fait que les anesthésiques affectent le rythme des contractions cardiaques;
• intolérance individuelle aux médicaments qui devraient être utilisés;
• une pression artérielle basse;
• myasthénie grave;
• l'épilepsie;
• insuffisance hépatique et rénale;
• état grave du patient, y compris le manque de conscience;
• Contre-indications à l'utilisation de corticostéroïdes;
• infection de la peau au site d'injection, une maladie infectieuse commune - ce qui augmente le risque de propagation des micro-organismes dans tout le corps;
• l'âge des patients.

Effets secondaires et conséquences

Traitement du site d'injection de la seringue, l'injection elle-mêmeexiger une stricte conformité aux règles aseptiques. La négligence d'entre eux affectera la santé du patient. Les effets secondaires peuvent être les suivants:

• dysfonctionnement de la vessie;
• les réactions neurologiques du système nerveux;
• violation de la respiration (si le médicament pénètre dans l'espace subarchnoid);
• s'effondrer;
• douleur intense dans le site d'injection.

Complications possibles

Tout blocus de la colonne vertébrale, quelle que soit l'espèce,peut entraîner des complications. Ceux-ci incluent les suivants:

• dommages aux tissus mous (muscles, fibres nerveuses, vaisseaux sanguins) - il est possible que l'aiguille soit insérée dans le corps de façon inexacte;
• infection de la moelle épinière ou du site d'insertion de l'aiguille - la probabilité de cette complication dépend de la stérilité des instruments et du lieu de l'intervention;
• saignement
• réactions allergiques aux injections;
• complications spécifiques associées à l'introduction dans le corps de la substance médicamenteuse principale (corticoïdes ou anesthésiques).

Est-ce qu'ils le font à la maison?

Le patient ne peut souvent pas atteindre l'hôpital à cause de sa forte douleur et de sa mauvaise santé.

Par exemple, un patient pourrait «tordre» la douleur due à une hernie, il a besoin d'urgence d'un blocus Novocaine avec une hernie à la maison.

Dans des cas exceptionnels, il est possible d'effectuer la procédure à la maison.

Toutes les cliniques ne fournissent pas un tel service, d'abord vous devez préciser si votre centre médical offre un blocus à la maison, après quoi vous pouvez laisser une demande.

Habituellement, le médecin fait une inspection, diagnostique la maladie et arrête la douleur à l'aide d'une piqûre en un seul jour.

Préparations pour le blocus

Les médecins divisent les blocages de la colonne vertébrale en plusieurs types, basés sur l'introduction de médicaments:

• les procédures à un composant, dans lesquelles un type de médicament (anesthésique ou corticostéroïde) est introduit dans le corps;
• blocus à deux composants, au cours desquels deux préparations différentes sont mélangées;
• multicomposant - une mesure médicale lorsque l'injection se compose de trois médicaments.

Anesthésiques locauxCe sont des substances qui, lorsqu'elles sont en contact avec les fibres nerveuses, retardent la conduction de l'influx nerveux. C'est-à-dire qu'ils éliminent pour un temps le réflexe de la douleur et d'autres sensibilités sur le site de l'injection.

Anesthésiques peuvent être poignardés comme un médicament indépendant, et en conjonction avec des corticostéroïdes et d'autres médicaments.

TitreDescriptionContre-indicationsPrix:

Novocaine	Publié sous la forme d'une solution pour injection. Valide après 2 - 5 minutes. L'anesthésie dure jusqu'à 2 heures.	Insuffisance cardiaque et rénale, maladie du foie, âge inférieur à 18 ans et après 65 ans, rectite, hypersensibilité au médicament.	De 17 roubles
Lidocaine	Un anesthésique populaire, agit quelques minutes après l'injection. L'effet dure jusqu'à 3 heures.	Saignements, hypertension artérielle, bradycardie, dysfonctionnement grave du foie.	De 15 roubles
Bupivacaïne	L'action commence dans 10 - 20 minutes. L'effet dure jusqu'à cinq heures. Le médicament peut être toxique pour le coeur.	Hypotension, maladies du système nerveux central, hypersensibilité aux composants, âge des enfants.	De 832 roubles

Les remèdes hormonaux- les médicaments de cette catégorie sont rarement utilisés pour le blocus en tant qu'élément indépendant. Habituellement, ils sont combinés avec des anesthésiques ou d'autres médicaments.

Les corticostéroïdes aident à réduire la douleur, à soulager l'enflure et l'inflammation.

TitreDescriptionContre-indicationsPrix:

Hydrocortisone	Suspension, il est complètement mélangé avec l'anesthésique. Efficace dans le blocage neural	Les réactions allergiques à la drogue, l'hypertension artérielle, la myasthénie, les maladies fongiques, la néphrite et ainsi de suite.	De 13 roubles par ampoule
Dexaméthasone	Agit rapidement, mais pour une courte période. Efficace pour les blocages des articulations et des tissus mous	Insuffisance rénale et hépatique, hypertension, maladies endocriniennes, poliomyélite, élévation des taux de lipides dans le sang.	De 23 roubles
Kenalog	Appliqué pour soulager la douleur et les articulations, et la colonne vertébrale.	Ulcère gastrique, atrophie osseuse, maladies virales et infectieuses, glaucome.	De 96 roubles
Diprospan	Substance d'action prolongée. Élimine rapidement la douleur dans la colonne vertébrale et les articulations.	Diabète sucré, insuffisance rénale, maladie du foie, lésions cutanées, ulcères de l'estomac.	De 209 roubles

Tous les médicaments (le premier et le deuxième groupe) ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse, pendant l'allaitement. Contre-indications sont l'âge des enfants et l'intolérance individuelle de la drogue.

D'autres composants- les médicaments utilisés comme fonds supplémentaires. Ils font partie de blocages à deux et à plusieurs composants.

Ceux-ci incluent des vitamines B, des enzymes, des spasmalytiques, des hondoprotecteurs et autres.

Types de procédures

Dans la pratique médicale, il existe de nombreux types de blocages de la colonne vertébrale. La procédure nécessaire peut être choisie par un spécialiste.

Le choix dépend du cas spécifique, du tableau clinique, du but poursuivi.

Ainsi, le blocage de l'ostéochondrose du rachis lombaire nécessite une intervention, et avec une sténose, une procédure totalement différente est choisie.

En fonction de l'effet sur les tissus ou les fibres nerveuses, le blocage de la colonne vertébrale peut être du type suivant:

• La procédure tissulaire - l'injection est faite dans les tissus mous qui entourent la zone touchée de la colonne vertébrale;
• blocage des récepteurs - l'injection est faite en points biologiquement actifs situés sur les phanères, les tendons, les muscles, les ligaments de la peau;
• type de blocage du conducteur - pendant cette procédure, les fibres nerveuses sont bloquées. Le médicament peut être administré par des méthodes péridurale, épidurale, paravasculaire, périneurale et paraneurale;
• Le blocage ganglionnaire est une procédure au cours de laquelle l'injection est faite dans les nœuds nerveux et les plexus nerveux.

La procédure d'anesthésie dépend du lieu d'injection. Le blocus de la colonne vertébrale peut être de plusieurs sortes.

• procédure cervicale, lorsque l'injection est faite dans la région cervicale de la colonne vertébrale;
• blocage thoracique, dans lequel l'injection est injectée dans la colonne thoracique;
• lombaire - une procédure qui suppose l'introduction de médicaments dans la région lombaire de la colonne vertébrale.
• les injections sacrées sont faites dans le sacrum.

Technique de blocus

1. Le patient devrait se coucher sur le ventre. Le médecin le palpe et trouve la moelle la plus coupée (l'endroit le plus douloureux).
2. Ensuite, le médecin, en utilisant des tests neurologiques, choisit l'endroit de la racine nerveuse du patient, l'essuie avec de l'alcool.
3. Effectue une anesthésie locale - divise le site d'injection allégué avec de la novocaïne.
4. À l'étape suivante, une longue aiguille est insérée à une profondeur de cinq à six centimètres et de la novocaïne est injectée (solution,%).

Blocus péridural selon Catlen

Cette procédure est l'anesthésie des nerfs rachidiens. Le médicament est injecté dans l'espace épidural, à proximité immédiate des radicelles nazhott.

Si l'aiguille est profondément enfoncée, Novocain peut pénétrer dans l'espace sous-arachnoïdien, ce qui entraînera des conséquences indésirables.

Les indications de la procédure sont des formes aiguës de radiculite de la région lombaire et sacrée, une épidurite de forme aseptique ou réactive.

Après cela, le blocus épidural est effectué. Habituellement, une seringue avec une aiguille de 5 à 6 centimètres est utilisée. Le corps est injecté de trente à soixante millilitres de novocaïne.

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Blocus péridural

Une des méthodes d'anesthésie les plus courantes. Le médicament est injecté à côté des racines nerveuses. Cela conduit à un résultat rapide. La procédure ne prend pas plus de trente minutes, puis le patient a encore deux heures sous le contrôle des médecins.

Habituellement, 40 millilitres de novocaïne sont injectés dans la zone touchée. Parfois, il ajoute de l'hydrocortisone et de la vitamine B.

Si des blocages ont été faits dans la hernie de la colonne vertébrale, le patient ne peut plus rester assis derrière le volant pendant 12 heures.

Blocus vertébral - une procédure efficace qui vous permet de vous débarrasser rapidement de la douleur associée à la pathologie de la colonne vertébrale. Vous ne pouvez pas la traiter avec mépris.

Une mauvaise exécution de la procédure peut entraîner des conséquences graves et des problèmes de santé.

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Source: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Caractéristiques du blocus paravertébral

Interventions chirurgicales

En cas de douleur aiguë dans le dos, lorsque le traitement n'apporte pas de résultats et que l'élimination des symptômes est attendue depuis longtemps, recours à la méthode d'arrêt de la douleur dans la colonne vertébrale à l'aide d'un paravertébraux blocus

Le terme «blocus paravertébral» est un terme collectif, impliquant des injections avec une anesthésie dans la région du rachis près de la vertèbre.

Il est applicable dans les cas où d'autres types de traitement sont essayés, et la douleur aiguë, l'enflure et l'inflammation dans les services vertébraux ne passent pas.

Les principaux avantages de cette méthode sont:

• action antalgique rapide;
• possibilité de procédure répétée en cas de rechute;
• peu de chance d'effets secondaires;
• élimine l'inflammation, l'enflure et a un effet antispasmodique.

Le choix de la technique d'administration dépend de la maladie du patient et de l'anamnèse. Le médecin choisit individuellement la méthode par laquelle l'injection sera faite:

• le blocage des tissus est effectué à travers les tissus situés dans la zone de la zone touchée de la colonne vertébrale;
• le blocage des conducteurs provoque un engourdissement des fibres nerveuses. Il est réalisé en injectant le médicament dans l'espace autour du tronc nerveux ou dans le tissu adipeux de la membrane cérébrale;
• Le blocage ganglionnaire est introduit dans le plexus des ganglions nerveux.

Le blocage en neurologie est utilisé non seulement pour l'anesthésie, mais aussi pour clarifier le diagnostic. Un diagnostic correctement diagnostiqué aide à choisir une méthode de traitement et à déterminer la nécessité d'utiliser le blocus à l'avenir.

Dans sa composition, l'injection du blocus peut être mono-composante (seul un anesthésique est utilisé), deux composants (deux types de médicaments sont utilisés) et multicomposants (lorsqu'il est utilisé à partir de trois drogues et plus).

Comme l'anesthésie s'applique:

• Novocain - son effet est observé après 2 minutes et dure jusqu'à 2 heures;
• lidocaïne - anesthésie pendant 3 heures;
• Mercamine - dure 5 heures après l'administration, mais est rarement utilisé en raison d'effets secondaires.

Lors du choix d'un anesthésique, nous prenons en compte à la fois le fonctionnement du médicament et la possibilité de le combiner avec d'autres composants de l'injection. Pour éviter les réactions allergiques, le patient est testé pour sa sensibilité au médicament.

Dans les blocages à deux composants et multicomposants, les corticostéroïdes sont utilisés pour soulager l'enflure et l'inflammation: Diprospan, Dexaméthasone, Hydrocortisone, Kenalog. Ils ont également une propriété anti-allergique.

Pour augmenter l'effet thérapeutique dans le blocus multi-composants ajouter: vitamines B, Platifillin (a un sédatif et effet spasmolytique), Lidase (favorise la guérison et améliore la perméabilité des tissus) et d'autres médicaments qui aident à traitement de la maladie.

Le plus souvent, cette procédure est réalisée avec une lésion dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale, lorsque la dégradation des tissus est à un stade tardif. Les maladies dans lesquelles vous pouvez mettre un blocus:

• l'ostéochondrose;
• la radiculite;
• l'herpès zoster;
• névralgie intercostale;
• traumatisme de la colonne vertébrale;
• spasmes musculaires;
• nerfs pincés du canal rachidien.

Le blocage du nerf de la moelle épinière arrête de porter des impulsions le long de celle-ci et supprime les récepteurs. Typiquement, une procédure suffit. Sinon, le blocage peut être répété jusqu'à 15 fois, mais avec une pause de 3-6 jours. Le cours du traitement ne peut pas être effectué plus souvent 4 fois par an.

Il y a des raisons pour lesquelles toute technique de blocage est interdite:

• le patient est inconscient;
• mauvaise coagulation du sang, tendance à saigner (hémophilie);
• faible numération plaquettaire (thrombocytopénie);
• réaction allergique du patient au médicament actif;
• maladie cardiaque;
• l'épilepsie;
• fatigue des muscles striés (myasthénie grave);
• diverses maladies mentales;
• une pression artérielle basse (hypotension);
• l'âge des enfants;
• diverses maladies infectieuses;
• maladie hépatique sévère et insuffisance rénale;
• période de grossesse et d'allaitement.

La procédure est réalisée de plusieurs façons. Ils se distinguent par l'introduction d'une aiguille pour administrer des médicaments au foyer de la douleur. Le choix de l'une ou l'autre méthode dépend de l'état du patient et des raisons de la nomination du blocus.

Le patient est allongé sur le ventre. Le médecin avec l'aide de la palpation détermine l'endroit le plus douloureux sur la colonne vertébrale et le traite avec un antiseptique. Ensuite, en utilisant une aiguille fine, cet endroit est anesthésié, en appliquant une anesthésie avant la formation d'une «croûte de citron».

Avec une aiguille plus épaisse, injecter une solution à , % de novocaïne à une distance d'environ 4 cm des apophyses épineuses. Novocain est administré uniformément lorsque l'aiguille se déplace vers l'intérieur. A une profondeur de 2 cm, ajouter jusqu'à 20 ml de la solution. La profondeur maximale de l'aiguille est de 6 cm.

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Puisque la section lombo-sacrée est plus souvent lésée du fait que le foramen intervertébral dans cette zone est le plus étroit et que la colonne vertébrale le recouvre complètement, le blocus est également pratiqué ici. Si la douleur est unilatérale, alors il suffit d'administrer le médicament à partir de trois points. Si la douleur est de deux côtés, alors il faudra six injections.

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Selon le bien-être du patient et la nature de la douleur, une dose différente d'hydrocortisone est utilisée. Une injection (trois ou six) nécessite jusqu'à 30 mg de médicament.

Après la première intervention, la douleur disparaît complètement ou sensiblement. Répétez le blocus seulement après 3 jours.

L'endroit où l'aiguille de blocage sera injectée est mâché avec de la novocaïne jusqu'à la formation d'une "croûte de citron". Ensuite, l'aiguille est insérée sur l'apophyse épineuse ou sur le bord externe, avancée le long de sa surface latérale, en touchant l'os. La novocaïne est injectée uniformément lorsque l'aiguille se déplace.

Lorsque l'aiguille atteint la colonne vertébrale, la résistance osseuse est ressentie - l'aiguille est déviée vers le milieu et est avancée d'un autre , cm le long de la surface arrière de l'arcade. La position de l'aiguille est fixe et 15 ml supplémentaires de novocaïne sont injectés.

Étant donné qu'une vertèbre affectée est extrêmement rare, le blocage est placé au niveau de trois vertèbres immédiatement adjacentes.

Cette technique est pratique parce que, même avec des douleurs bilatérales, vous pouvez faire seulement trois crevaisons. Dans ce cas, il est recommandé d'appliquer une solution à , 5% de novocaïne.

• Blocus paravertébral avec B. A. Afonina.

Composition du mélange:

1. 1. chlorhydrate de pahikarpine g;
2. 2. hydrotartrate de platifilline 3 g;
3. 3. novocaïne 5% - 20 ml.

Il est utilisé pour le blocus radiculaire. Le volume total de la solution administrée, en fonction du nombre de piqûres, est de 80 ml.

Jusqu'à 8 ml sont appliqués sur le cordon, en tenant compte du type et de la gravité de la maladie.

Dans la plupart des cas, une seule application est suffisante mais, si nécessaire, la procédure est répétée seulement après 6 jours. Un cours peut comprendre au plus 4 blocus.

Au moment de l'intervention, le patient ressent la lourdeur, la pression ou la douleur qui l'accompagne au point de ponction.

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Le blocus péridural est un blocage des racines des nerfs de la moelle épinière. L'ingrédient actif est la novocaïne, il est injecté dans la région de la colonne vertébrale sacrée. Puisque le médicament pénètre dans le tissu adipeux de la couche épidurale, la procédure est considérée comme absolument inoffensive pour le patient.

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Cette méthode est prescrite pour la radiculite et l'épidurite. Blocus épidural particulièrement nécessaire dans la hernie de la colonne vertébrale lombaire, mais il n'a aucun effet dans l'arachnoïde et la méningoradiculite ou dans le traitement de la névrite du nerf sciatique.

Méthode de réalisation:

1. 1. Le patient se met à quatre pattes ou se couche d'un côté, appuyant ses genoux contre sa poitrine. Le passage arrière est isolé avec des tampons et une serviette stérile.
2. 2. Après avoir désinfecté la surface de la peau, le médecin cherche à l'entrée du canal sacré. Cet endroit est anesthésié avec une aiguille très fine.
3. 3. Une aiguille de 6 cm produit une ponction aiguë de la peau, du tissu sous-cutané et de la membrane. Ensuite, l'aiguille est abaissée presque horizontalement et injectée à 4 cm dans le canal sacré. Le contrôle du passage de l'aiguille est réalisé par aspiration à l'aide d'une seringue: si elle y apparaît liquide céphalo-rachidien, la procédure est terminée et le blocage n'est tenté à nouveau jour.
4. 4. Si du sang apparaît dans la seringue, l'aiguille est rétractée dans sa position d'origine, puis répète l'injection en la contrôlant en remplissant la seringue. En l'absence de sang et de liquide céphalo-rachidien, commencer l'introduction de la novocaïne, très lentement, en petites portions, sans aucun sens de la résistance. En même temps, le malade sent une raspirnie, s'élevant sur la colonne vertébrale.
5. 5. Après la procédure, le patient est sous observation à l'hôpital. Il devrait passer environ une heure horizontalement sur le côté douloureux.

Le blocus du rachis lombaire est effectué en utilisant 30 à 60 ml de novocaïne. Avec lui peut introduire les vitamines B1 et B12. En outre, des blocus de novocaïne avec des corticostéroïdes sont utilisés. Il est efficace dans la radiculite discogène, en cas d'inflammation et d'œdème.

La procédure la plus courante à ce jour. La technique de mise en œuvre est que le médicament est injecté dans l'espace épidural.

Le blocus de la colonne vertébrale avec une hernie dans cette zone est le plus efficace.

Méthode de réalisation:

1. 1. Le patient est sur le côté douloureux. Le site de ponction est traité et anesthésié. Pour la procédure, une aiguille de ponction avec un mandrin (une tige de fil qui ferme la lumière de l'aiguille) est utilisée.
2. 2. Pour pénétrer dans l'espace péridural, l'aiguille passe environ 6 cm. Après l'introduction de 2 cm, les mandrins sont retirés et la seringue est attachée à la solution de novocaïne. Une bulle d'air est nécessairement présente sous le piston de la seringue.
3. 3. Ensuite, la procédure est effectuée en appuyant légèrement sur le piston. Si elle jaillit, et la boule d'air rétrécit - l'aiguille est dans les ligaments vertébraux. La fin de la résistance du piston indique que l'aiguille a atteint l'espace péridural. Le médicament commence à y circuler librement.
4. 4. Afin de s'assurer que l'aiguille a heurté l'espace épidural, plutôt que de percer la coquille dure de la moelle épinière, la seringue est déconnectée et surveillée - si le liquide s'échappe de l'aiguille. Un moyen supplémentaire de s'assurer que l'aiguille est au bon endroit est la différence entre la pression atmosphérique et la pression dans l'espace épidural (ici, elle est inférieure à la pression atmosphérique). À l'aiguille insérée, apportez une goutte de solution sur l'extrémité de la seringue. Si la goutte "se traîne" vers le dégagement de l'aiguille - la procédure est effectuée correctement.
5. 5. Novocaine est administré lentement, à petites doses. Le volume total du médicament est jusqu'à 40 ml. Parfois, avec lui, l'hydrocortisone et la vitamine B1 sont utilisés.

Le blocus péridural est une procédure plutôt compliquée. Dans le cas où la novocaïne a été introduite dans l'espace sous-radoidal, le patient est menacé d'un arrêt respiratoire.

Pour donner les premiers soins, le patient est placé en position assise, le médecin prélève 20 ml de liquide céphalo-rachidien et surveille pendant quelques heures.

Les indications de blocage du tronc sympathique sont:

• troubles trophiques (malnutrition des cellules);
• perturbation circulatoire;
• syndrome douloureux (douleur chronique).

Le principal avantage de cette procédure est l'expansion des vaisseaux. L'élimination du vasospasme entraîne une amélioration de la circulation sanguine et une réduction de la douleur.

Les maladies dans lesquelles il est possible de faire le blocus du tronc sympathique:

• la thrombose des vaisseaux cérébraux;
• un syndrome de l'artère vertébrale et du nerf vertébral ("migraine cervicale");
• neuropathie et névralgie;
• Le syndrome de Raynaud (spasme des petits vaisseaux);
• causalgie (douleur brûlante grave avec atteinte nerveuse périphérique).

Le patient est allongé sur le dos, sa tête tourne la tête au docteur. L'aiguille est insérée perpendiculairement à l'os, puis sa direction est modifiée en avant. L'anesthésique est alimenté le long de la marge postérieure et au milieu du muscle sterno-cléido-mastoïdien.

Le blocus du tronc sympathique est une procédure plutôt compliquée. Un neurologue qualifié devrait bien connaître les caractéristiques anatomiques du patient. Novocaine,%, 1% et 2% sont utilisés pour ce blocus.

La musculation ou un mode de vie sédentaire provoquent une dégradation des tissus des disques vertébraux et conduisent à l'apparition d'une ostéochondrose, qui se déverse dans la destruction du noyau du disque - une hernie.

Pour anesthésier et enlever l'œdème dans la hernie et l'ostéochondrose, la méthode de blocage épidurale est utilisée. Dans ce cas, le blocage péridural de la colonne vertébrale est moins fréquent en raison de son effet à plus long terme.

Au site d'injection, il existe deux façons d'effectuer la procédure:

• Intralaminar - le médicament est injecté entre les épines vertébrales.
• Transforominal - injection est effectuée dans les trous de la sortie nerveuse de la moelle épinière.

Lors de la réalisation d'un blocus de la colonne vertébrale lombaire, les deux méthodes sont utilisées. Ils sont tous les deux efficaces, mais soulagent les symptômes seulement pendant un moment.

Blocus dans l'ostéochondrose de la région lombaire est nommé dans le cas où les changements dystrophiques ont commencé dans la région lombo-sacrée.

Avant que le blocus de la hernie intervertébrale ne soit prescrit, un examen supplémentaire utilisant la résonance magnétique et la tomodensitométrie est effectué.

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Le blocage épidural lui-même se produit sous le contrôle d'un produit de contraste et d'un fluoroscope. La procédure ne prend pas plus d'une heure.

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Sous la supervision du médecin, le patient est encore environ deux heures. Probablement l'apparition d'engourdissement dans les membres et la faiblesse. Ces symptômes disparaissent après quelques heures.

La voiture peut être utilisée 12 heures après le blocus.

Le blocus du rachis cervical est effectué lorsque le patient est assis ou couché sur le côté. Le médecin produit une ponction au niveau de la sixième vertèbre de la région cervicale.

Pendant le blocus avec ostéochondrose, en plus de la novocaïne, des médicaments tels que la chlorprokaïne, la bupivacaïne ou la ropivacaïne sont utilisés.

Une crevaison mal faite peut entraîner:

• lésion de la moelle épinière et paralysie;
• migraines et maux de dos;
• l'infection et le développement de la méningite ou de la myélite.

Afin d'éviter de telles complications, le patient doit consulter un spécialiste reconnu. Ces procédures peuvent être effectuées uniquement par un médecin hautement qualifié.

Source: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

Dans quels cas s'agit-il d'un blocage paravertébral de la section lombosacrée: indications et contre-indications, médicaments utilisés

Le mal de dos complique considérablement la vie d'une personne, restreint l'activité motrice.

Toute tentative d'effectuer une sorte de mouvement peut entraîner une augmentation du syndrome de la douleur.

Particulièrement souvent, les pathologies vertébrales souffrent du service lombo-sacré, qui représente le plus gros fardeau.

Pour éliminer la douleur aiguë et la douleur au dos, différentes méthodes de traitement sont utilisées. L'un des plus rapides est le blocus paravertébral.

C'est l'injection de certains mélanges médicinaux dans la zone touchée afin de «déconnecter» rapidement le syndrome de la douleur.

Bien que le blocus soit une méthode palliative de traitement, mais en même temps le plus rapide.

Informations générales

Le blocus paravertébral est un concept collectif. Le terme «paravertébral» signifie celui qui est réalisé à proximité de la colonne vertébrale.

Avec la douleur lombo-sacrée, l'injection est injectée dans la zone la plus douloureuse près de la sortie des terminaisons nerveuses.

Cela permet pour un certain temps d'arrêter l'attaque de la douleur, de renforcer l'apport nerveux, d'enlever le gonflement.

En plus de l'objectif thérapeutique d'anesthésier la zone affectée, les blocages paravertébrales ont un effet préventif des pathologies d'accompagnement.

La douleur chronique peut provoquer des spasmes musculaires, perturber la fonctionnalité des structures vertébrales. Le blocus empêche la progression de ce processus.

Parfois, cette manipulation est utilisée à des fins de diagnostic. Certaines maladies sont très difficiles à voir.

Dans de tels cas, l'introduction du blocus sélectif est efficace pour clarifier le diagnostic.

Par exemple, si le syndrome douloureux dans la région lombo-sacrée est arrêté après l'injection d'anesthésiques, alors ce site est sa source.

Avantages

Avantages du blocus paravertébral:

• haute efficacité et action rapide;
• proximité immédiate de l'injection au foyer de la lésion;
• un minimum d'effets secondaires;
• avec l'exacerbation de la douleur, la procédure peut être répétée;
• action complexe sur un lieu problématique (anesthésiant, antispasmodique, décongestionnant, anti-inflammatoire).

Types de blocus paravertébral

En fonction des structures affectées par le blocage, on distingue ses types:

• tissu- L'injection est faite dans les tissus entourant la partie malade de la colonne vertébrale;
• conducteur- les médicaments sont administrés par voie épidurale, périneurale, épidurale, bloquant les fibres nerveuses;
• ganglionnaire- le site du médicament est le plexus nerveux;
• récepteur- injection dans les points bioactifs des tissus musculaires, de la peau, des tendons.

Important!Tout blocage doit être effectué par un spécialiste expérimenté. Le médecin doit bien connaître l'anatomie, prendre en compte toutes les contre-indications lors de la manipulation. Il est nécessaire de faire le blocus dans des conditions stériles, avant la procédure, le patient doit donner un consentement écrit pour sa conduite.

Indications de conduction

Le blocage paravertébral de la région lombo-sacrée est nécessaire pour l'élimination rapide du syndrome douloureux avec les maladies suivantes:

Typiquement, les blocus sont effectués avec des processus dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale. Les manipulations sont effectuées strictement selon le témoignage d'un spécialiste. Dans chaque cas, il y aura un schéma de traitement et une liste de préparations pour l'administration.

Dans certains cas, une injection suffit pour éliminer définitivement la douleur. Parfois, il est nécessaire de prendre un cours d'au moins 2 injections avec une pause de 4-5 jours.

Dans ce cas, il n'est pas possible de recourir à des cours de blocus paravertébral plus de 4 fois par an.

Contre-indications et complications possibles

Contre-indications

• infection et inflammation de la peau dans la zone d'injection;
• prédisposition à saigner;
• intolérance individuelle à certains médicaments;
• les maladies cardiaques et hépatiques;
• grossesse et allaitement;
• Les troubles du SNC;
• l'âge des enfants

Après le blocus, certains patients peuvent avoir des complications:

• saignement
• infection dans le corps par le site d'injection;
• un traumatisme cutané;
• une réaction allergique aux médicaments ou d'autres effets secondaires associés à leur administration.

Médicaments usagés

Selon le nombre de médicaments utilisés pour la manipulation, les blocus sont:

• 1 composant (1 médicament);
• 2 composants (2 médicaments);
• multicomposant (plus de 3).

Le syndrome de la douleur est traité avec un blocage en utilisant différents groupes de médicaments.

Anesthésiques

Ils sont utilisés à la fois avec des blocus à un composant et avec l'utilisation d'autres médicaments. Agissant sur les fibres nerveuses, les anesthésiques «éteignent» le syndrome de la douleur, retardant l'influx nerveux.

Préparations

• Novocaine- Utilisez plus souvent que d'autres. La préparation est réalisée sous la forme d'une solution avec une concentration de 5% à 2%. Novocain devrait commencer à fonctionner dans les 2-3 minutes après le blocus. L'effet analgésique dure jusqu'à 2 heures.
• Lidocaine- a un effet anesthésique rapide, qui dure 2-3 heures.
• Merkain- le médicament commence à agir après 10-20 minutes après l'administration. L'effet thérapeutique est plus long, comparé à Novocaine et Lidocaine (3-5 heures).

Le dosage du médicament pour l'administration devrait être réglé par un médecin. Avant le blocage, un échantillon doit être testé pour la sensibilité au médicament administré.

Corticostéroïdes

Relater aux médicaments d'action forte. Avoir un effet anti-inflammatoire prononcé, analgésique. Retirer rapidement le gonflement dans la zone d'administration.

Les agents hormonaux sont utilisés pour des douleurs intolérables qui ne sont pas arrêtées par les analgésiques conventionnels.

Les médicaments ne sont pratiquement pas utilisés seuls, mais injectés simultanément avec des anesthésiques pour renforcer l'effet thérapeutique et prévenir le développement d'une réaction allergique.

Corticostéroïdes efficaces pour le blocage:

• Hydrocortisone (efficace pour les blocages neuraux);
• Dexaméthasone (convient pour l'administration dans les tissus mous et les articulations);
• Diprospan;
• Kenalog (une drogue d'action prolongée pour le blocus des joints).

D'autres drogues

Les médicaments peuvent être prescrits comme des fonds supplémentaires dans un blocus à plusieurs composants. Ceux-ci incluent:

• les vitamines du groupe B;
• Rumalon;
• La lidase;
• Papain et autres.

Techniques pour conduire

Puisque l'injection est injectée dans la zone de la colonne vertébrale, la procédure doit être effectuée par un spécialiste. Toute erreur peut coûter la santé du patient.

Dans la plupart des cas, le blocus paravertébral est fait par un neurologue ou un neurochirurgien.

Le cabinet de manipulation devrait avoir un équipement stérile spécial.

Le blocus de la section lombo-sacrée est effectué dans une certaine zone de la peau, des muscles et d'autres structures. Un médicament ou un mélange de médicaments est injecté à un moment précis où la douleur est plus aiguë.

Étape 1 du blocus - préparatoire. J'ai besoin de me coucher sur le ventre. Le médecin sonde l'endroit le plus douloureux.

La peau entourant le site d'injection doit être traitée avec un antiseptique (iode ou alcool).

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Puis quelques injections avec une aiguille fine sur le côté droit et gauche de certaines parties de la colonne vertébrale à la source de la douleur est effectuée l'anesthésie, pour former une « torsion de zeste de citron. »

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Étape 2 - la procédure du blocus paravertébral lui-même. Comme l'anesthésie commence à agir, prendre une aiguille épaisse, à travers laquelle le médicament sera administré.

Il y a 2 méthodes pour implémenter la procédure:

• L'introduction d'aiguilles d'épaisseur de 10 cm remplie de médicament, avec un décalage latéral des apophyses épineuses directement dans l'espace intervertébral de la région lombaire affectée ou sacrum. L'aiguille doit reposer dans le processus. Puis étirez un peu l'aiguille et dirigez-la vers le processus transversal. Chaque niveau du segment pathologique devrait recevoir une certaine dose de médicament. De tels points du bloc paravertébral peuvent être 3-6.
• L'aiguille est insérée sur l'apophyse épineuse du segment endommagé de la colonne vertébrale. Vous devriez sentir le glissement tout en maintenant l'aiguille sur la surface de l'appendice. La solution médicamenteuse est administrée en continu. L'aiguille est insérée jusqu'à ce qu'elle repose contre l'arcade vertébrale, puis se déplace jusqu'à, cm vers le milieu du tronc.

Le blocage paravertébral est l'une des méthodes les plus rapides et les plus efficaces pour éliminer le syndrome de la douleur dans les pathologies vertébrales. Prenez cette manipulation très au sérieux. Seul un spécialiste expérimenté peut effectuer le blocus. Si la technique de la procédure est brisée ou si toutes les contre-indications ne sont pas prises en compte, cela peut entraîner des complications irréparables.

Pour plus d'informations sur la façon dont le blocus paravertébrales des lombaires - hernie de la colonne vertébrale sacrum apprendre après avoir regardé la vidéo suivante:

Source: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Blocus de la hernie intervertébrale lombaire

Le blocus avec une hernie de la colonne vertébrale lombaire devient parfois une mesure nécessaire pour éliminer le syndrome de la douleur intense. Des médicaments très efficaces peuvent rapidement se débarrasser de la douleur, mais leur introduction nécessite davantage de prudence et d'attention.

Il est souvent possible d'entendre la question: si un blocage de la moelle épinière est effectué avec une hernie - est-ce dangereux? Et la réponse peut être sans équivoque: les méthodes modernes dans la mise en œuvre de toutes les règles sont considérées comme sûres pour la santé. Cependant, certaines complications sont possibles, qui peuvent être éliminées avec une détection rapide. Il est important d'adhérer strictement à toutes les contre-indications et limitations.

L'essence de la procédure

Dans le cas général, le blocage thérapeutique est une déconnexion temporaire des récepteurs nerveux sur le site de localisation du syndrome douloureux.

Cet effet est obtenu en administrant directement aux agents anesthésiques de lésion (anesthésie), qui, à un certain blocs de temps la transmission des impulsions dans le cerveau.

Cet effet donne le temps d'éliminer les causes de la douleur.

La principale manifestation d'une hernie de la colonne vertébrale, en particulier dans les stades avancés, une douleur intense dans la partie affectée de la colonne vertébrale, provoquant l'immobilisation et la souffrance physique de la personne malade.

Au cours de telles attaques, il est nécessaire d'éliminer rapidement le syndrome de la douleur, et l'action des analgésiques de nature systémique ne donne pas le résultat souhaité.

Le plus souvent, de tels phénomènes se produisent dans la région de la taille et du cou.

Le blocus de la hernie intervertébrale est conçu pour résoudre ce problème dans les plus brefs délais. Selon la localisation de la lésion, elle peut être réalisée dans la colonne vertébrale cervicale, thoracique ou lombosacrée.

Toutes les manipulations doivent être effectuées sans endommager les vaisseaux et les processus nerveux.

La méthode de blocus, le choix des moyens et son volume dépendent de la localisation de la pathologie et de la nature du syndrome douloureux. Afin de choisir correctement le mode d'action, le syndrome de la douleur dans la hernie de la colonne vertébrale est divisé en gravité:

• 1 degré: la douleur se produit avec des mouvements brusques et disparaît au repos;
• 2 degrés: les sensations douloureuses ne subsistent qu'en position couchée;
• 3 degrés: le syndrome douloureux est permanent et ne dépend pas de la position du corps.

Objet de la procédure

Le blocage de la colonne vertébrale est divisé en plusieurs types selon la méthode de réalisation et la composition de l'agent injecté. Par la technologie d'injection, il existe des types de procédures de base:

1. Type Intralaminar. Lorsqu'il est injecté, le médicament est délivré le long de l'axe central de la colonne vertébrale entre les processus vertébraux. Cette méthode est utilisée le plus souvent et vous permet de délivrer la substance active dans la zone située directement à proximité de la racine nerveuse affectée.
2. Type transforominal. Le médicament est injecté directement dans le site de sortie de l'extrémité du nerf spinal à partir du foramen intervertébral. Ainsi, l'injection est effectuée directement dans la sortie, ce qui nécessite une grande précision de la part du médecin.

La durée du blocage toute manipulation est pas plus de 25-35 minutes, mais après la procédure, le médecin doit en outre surveiller la réponse du patient pendant au moins 2 h. Lorsque des effets compliqués apparaissent, des mesures urgentes sont prises pour les éliminer.

La composition du blocus vertébral injecté est divisée en les types principaux suivants:

1. Blocus Novokainovaya avec une hernie de la colonne vertébrale. Il est effectué avec de la novocaïne, a de nombreux avantages et est considéré comme le type le plus commun.
2. Bloc épidural. Il est utilisé pour une attaque de douleur sévère.

En plus du blocus entamé une influence directe sur les éléments de la colonne vertébrale technique commune blocus paravertébrales auquel le médicament est administré dans la région paravertébrale. Les types de bloc paravertébral suivants sont distingués:

1. Injection de tissu. L'injection est faite dans les tissus mous entourant le site de la lésion.
2. Apparence du récepteur. La composition est introduite dans des points biologiquement actifs, qui peuvent être situés sur la peau, dans les muscles, les articulations, les ligaments.
3. Blocage du conducteur. Dans ce cas, l'effet est effectué sur les fibres nerveuses par des méthodes épidurales, épidurales, paranéphaliques ou périvasculaires.
4. Injection ganglionnaire. L'injection est réalisée dans le plexus nerveux.

Le blocus de la colonne vertébrale peut être effectué en introduisant le médicament dans de telles zones:

• rachis cervical, thoracique et lombaire;
• sacrum;
• les nerfs sciatique, tibial, occipital et supralatéral;
• escalier en forme de poire, suprapulaire et antérieur;
• le muscle de la tête;
• joint articulaire;
• branches postérieures des nerfs spinaux;
• les espaces rachidiens épiduraux et épiduraux;
• articulations sacro-iliaques et sacro-coccygiennes.

Le blocage de la douleur implique l'introduction de médicaments puissants. De tels impacts ne peuvent pas passer complètement sans laisser de trace, et donc certaines restrictions sont imposées à la mise en œuvre de la procédure. Le blocus est contre-indiqué dans les circonstances suivantes:

• sensibilité hypertrophique individuelle au médicament;
• pathologie du système cardiovasculaire;
• insuffisance rénale et hépatique;
• Maladie du SNC;
• lésions infectieuses en phase aiguë;
• hypotension artérielle;
• l'épilepsie;
• les maladies du sang (hémophilie, thrombocytopénie, etc.);
• lésions cutanées purulentes sur le site d'injection;
• la grossesse et l'allaitement du bébé.

Quelles formulations peuvent être utilisées

Pour bloquer le syndrome de la douleur dans la hernie de la colonne vertébrale lombaire, différents médicaments peuvent être utilisés.

Par structure, ils peuvent être divisés en un deux et plusieurs composants.

Les plus utilisés sont les anesthésiques locaux qui bloquent la transmission de l'influx nerveux. Ces substances actives sont affectées:

1. Novocain. Sa concentration dans la solution est de -2%, selon l'intensité de la douleur. L'anesthésie se manifeste 3-4 minutes après l'administration, et l'effet de la composition persiste pour, h.
2. Lidocaine. Il se caractérise par une apparition très rapide de l'effet avec une durée de -3 heures.
3. Markain (analogue - Bupivacaïne). L'effet de l'anesthésie complète se produit assez tard (après 12-15 minutes), mais son effet persiste pendant 5-6 heures.

Dans les formulations à deux et à plusieurs composants, avec des anesthésiques, des corticostéroïdes hormonaux avec des effets anti-inflammatoires et anti-oedémateux sont administrés. Avec une douleur intense, ils peuvent être utilisés seuls. Les médicaments suivants sont utilisés: Hydrocortisone, Dexaméthasone, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

En tant qu'ingrédients supplémentaires, d'autres agents de ciblage peuvent être utilisés. Ils permettent simultanément à l'anesthésie de fournir un traitement de la maladie sous-jacente. Dans la région lombaire, de tels moyens sont utilisés:

• les vitamines B (le plus souvent - B1 et B12);
• ATP;
• La lidase;
• Platyphylline;
• Thrombolizine;
• Rumalon;
• Papaïne;
• Voltaren.

Problèmes possibles avec le blocus

Les conséquences d'un blocus analgésique de la région lombaire avec une hernie peuvent être assez graves.

Le plus souvent, ils sont associés aux erreurs du médecin lors de l'injection ou au mauvais choix du type et de la posologie du médicament.

Souvent, les complications sont causées par des caractéristiques individuelles du corps humain et la présence d'autres pathologies. Le facteur humain peut se manifester par de telles erreurs:

• lésions accidentelles des organes internes situés près de la lésion (poumons, plèvre, organes du système génito-urinaire souffrent);
• des dommages à la coquille du canal rachidien, le plus souvent lorsqu'ils sont exposés au sacrum;
• percer avec une aiguille de plexus vasculaires ou de veines situées près de la colonne vertébrale.

Dans un certain nombre de cas, de telles complications sont notées:

• mal de tête et respiration insuffisante lorsque le médicament pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien;
• des problèmes neurologiques, lorsque l'aiguille passait entre les vertèbres et tombait directement dans la moelle épinière;
• des réactions de nature anaphylactique en violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins et en pénétrant dans l'agent injecté;
• lésions infectieuses en violation des règles d'hygiène pour la procédure;
• pathologie de la vessie avec une exposition excessive à l'anesthésie;
• réactions allergiques de différents types avec une sensibilité hypertrophiée.

Avis des patients

Nombreuses revues de personnes qui ont connu la méthode de blocus analgésique, prouvent l'efficacité de cette méthode de traitement de la hernie de la colonne vertébrale. Vous pouvez en donner quelques-uns:

1. Irina de Vladimir: "Comment j'ai souffert avec une douleur intense dans le bas du dos, combien de souffrance ils ont apporté, et les analgésiques n'a pas aidé. Nous avons fait le blocus avec l'introduction de la lidocaïne, et un vrai miracle s'est produit. Les douleurs ont disparu presque immédiatement. Maintenant, je sais clairement quoi faire avec les attaques de la colonne vertébrale. "
2. Nikolai de Novossibirsk: "Je suis allé à la salle de gym, où je m'échauffais activement. Soudain, tellement pris dans le bas du dos, que ni se pencher, ni se redresser ne va pas - la douleur sauvage. Ce qui n'a tout simplement pas accepté, mais pas d'utilisation. Un médecin expérimenté est arrivé à temps, qui a été bloqué par Novocaine. Tout, comme une main a décollé. Je m'adresse à d'autres malades: il n'est pas nécessaire de tester la patience, le blocus va aider dans quelques minutes ".
3. Constantin de Novotcherkassk: "J'ai toujours cru que le blocus aiderait lors d'une attaque aiguë de la hernie de la colonne vertébrale. Mais un jour, pour une raison quelconque, l'injection habituelle de novocaïne n'a pas fonctionné. Le docteur, cependant, rapidement navigué, et a présenté Depot-Medrol. En conséquence, ma croyance dans la nature miraculeuse du blocus est restée inébranlable. L'essentiel est de choisir le bon médicament ".

Blocus avec une hernie dans le rachis lombaire peut rapidement et efficacement éliminer la douleur intolérable. Bien sûr, seulement cette façon de guérir la maladie est impossible.

Cependant, l'élimination de ce symptôme grave permet d'effectuer calmement un traitement complexe.

Les médicaments modernes ont un effet prolongé, qui soulage longtemps la souffrance.

Source: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html