Blessures à la colonne vertébrale: classification, symptômes, traitement

Blessures à la colonne vertébrale: classification, symptômes, traitement

La colonne vertébrale remplit une fonction importante: elle soutient le tronc en position verticale et constitue le maillon clé du système musculo-squelettique.

Toute blessure à la colonne vertébrale et la moelle épinière peut avoir des conséquences graves pour le corps entier. Diverses blessures de la colonne vertébrale représentent plus de 10% de toutes les blessures au dos. Ils sont communs chez les personnes matures indépendamment du sexe.

Parfois, des problèmes de dos se produisent également chez les enfants, mais, en règle générale, ces lésions sont caractéristiques de la région cervicale et sont classées comme blessures à la naissance.

Chez les femmes, les traumatismes de la colonne vertébrale ont récemment commencé à être observés beaucoup moins souvent parce que le nombre de femmes qui accouchent par césarienne a considérablement augmenté.

Causes

Les dommages à la moelle épinière sont un type extrêmement grave de perturbation du système musculo-squelettique.

Les blessures les plus communes de la colonne vertébrale sont dues aux charges excessivement lourdes et aux impacts sur elle.

Il peut s'agir d'une chute d'une hauteur, d'une plongée imprudente en profondeur, de l'effondrement de charges lourdes sur une personne, d'accidents et d'autres accidents de la route.

Les problèmes avec la moelle épinière ont un caractère différent. Chez les adultes, en règle générale, le traumatisme à la colonne vertébrale est due à la force externe de l'impact sur les différentes parties du dos.

Les dommages liés à l'âge, tels que l'usure du cartilage, peuvent entraîner un rétrécissement du canal rachidien et le développement d'une sténose. Cela conduit à une pression sur la moelle épinière et les nerfs spinaux et, par conséquent, à la violation de leur fonctionnalité.

Les blessures des enfants sont plus susceptibles de se produire parce que la moelle épinière est trop serrée ou trop forte.

Types de blessures vertébrales

Les signes de traumatisme de la colonne vertébrale dépendent de son type et de sa nature. Les types de toutes les blessures possibles sont divisés en contusions, déchirures, fractures, dislocations et compression. Ils affectent directement les méthodes de récupération et de traitement, ainsi que les conséquences de la maladie et le taux de guérison du patient.

1. La fracture du rachis cervical est une violation de l'intégrité des os, contrairement à la luxation qui est caractérisée par un alignement incorrect des vertèbres le long de son axe. Ces blessures peuvent endommager la moelle épinière. La fracture de compression se produit en raison d'une forte compression du corps vertébral dans certaines parties de la colonne vertébrale, dans laquelle une partie de celui-ci se déplace vers l'avant et vers le bas. Dans ce cas, les disques intervertébraux peuvent être déplacés et faire saillie dans le canal rachidien. Le traumatisme est le plus commun dans les accidents de voiture ou une forte poussée du corps vers l'avant.
2. Lorsqu'une dislocation se produit, il y a une rupture des ligaments ou leur forte extension. De tels dommages peuvent "verrouiller" les vertèbres les unes au-dessus des autres sur un ou les deux côtés de la colonne vertébrale. Des problèmes de moelle épinière peuvent survenir, selon la mobilité du ligament. Pour restaurer la fonctionnalité des vertèbres, le patient peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale.
3. La paraplégie se produit en raison de dommages à la colonne thoracique inférieure au moyen d'une ecchymose.
4. Quadriplégie se produit également en raison d'une ecchymose, dans laquelle les vertèbres thoraciques supérieures et cervicales sont affectées. Un tel traumatisme à la colonne vertébrale entraîne une perte de mobilité dans tous les membres.

Blessures au rachis cervical: caractéristiques

La colonne vertébrale cervicale est très sujette à des blessures et des blessures.

Environ 20% de toutes les blessures de la colonne vertébrale sont dans cette zone, plus de 35% d'entre eux se terminent par des décès.

Les dommages au rachis cervical sont dus au fait que lors d'un choc violent, la tête et le torse d'une personne se déplacent dans des directions opposées.

Les blessures à la colonne cervicale sont très graves et dangereuses.

De tous les types connus de telles lésions, caractéristiques de cette partie de la colonne vertébrale, le plus commun est une fracture de la colonne vertébrale cervicale, ou une blessure «whiplash».

En règle générale, il se produit chez les conducteurs ou les passagers pris dans un accident de voiture.

Lors d'un freinage brusque du véhicule, une secousse soudaine par inertie est transmise à toutes les personnes dans la cabine. Les lésions de la colonne vertébrale cervicale sont caractérisées par des douleurs aiguës aiguës, une limitation de la fonction motrice du cou, des vertiges, une perte de conscience.

Dommages à la colonne vertébrale dans la poitrine et le bas du dos

Assez souvent, différents types de blessures thoraciques et lombaires sont exposés. Les plus fréquentes comprennent les fractures qui surviennent lors d'une chute ou d'un accident de voiture.

En outre, les personnes âgées risquent également de subir des dommages dans ces services en raison du développement de l'ostéoporose liée à l'âge. Les dommages à la moelle épinière peuvent être causés en raison du degré élevé de fracture de la colonne vertébrale.

Lorsque la colonne vertébrale thoracique est endommagée, la personne ressent des douleurs dorsales légères à sévères, ce qui est aggravé par le mouvement.

Si la moelle épinière est touchée, puis ajouté aux symptômes d'engourdissement, des picotements, leur faiblesse et leur incapacité à contrôler le fonctionnement de la vessie et de l'intestin.

Les blessures les plus courantes de la colonne vertébrale thoracique et lombaire sont les suivantes:

• Entorse intervertébrale des articulations vertébrales. Cela se produit lorsque vous forcez les vertèbres en avant ou en arrière. Le renforcement des sensations douloureuses augmente avec le mouvement direct ou inverse de la colonne vertébrale.
• La rupture musculaire est une blessure au dos fréquente pour de nombreux sports, lorsque le corset musculaire et la colonne vertébrale peuvent être blessés lors de mouvements brusques. Des photos de ces blessures, obtenues avec un tomographe, vous permettent de déterminer le degré de leur gravité. Les signes de la maladie comprennent une douleur aiguë lors de l'inclinaison, la flexion du corps d'avant en arrière et en rotation.
• Dislocations costovertébrales articulations liée ou résultant de la circulation forcée dans les vertèbres thoraciques, ou à la suite de l'arthrite inflammatoire. Dans ce cas, la douleur s'intensifie pendant la toux, les éternuements et la respiration profonde de la poitrine.
• Les fractures sont très fréquentes dans les sports de contact, avec une chute ou un accident. La douleur persiste longtemps et apparaît même avec une légère rotation du corps.
• Scoliose, ou courbure de la colonne vertébrale, est également un traumatisme grave. Les symptômes de la maladie ne doivent pas toujours être et peuvent souvent varier en fonction de chaque cas.

Blessures à la naissance de la colonne vertébrale

Les problèmes de dos chez les enfants sont le plus souvent caractérisés comme des blessures à la naissance du rachis cervical. L'un des défauts est un spina bifida infantile, dans lequel les vertèbres ne recouvrent pas complètement les nerfs bruts.

Souvent, un défaut similaire se produit dans la section lombo-sacrée, mais il existe des exceptions. Les lésions du rachis cervical lors de l'accouchement se produisent dans 40% des cas et sont souvent accompagnées d'un traumatisme craniocérébral générique.

La raison en est les situations suivantes:

1. discordance entre la taille de la tête fœtale et le bassin maternel;
2. mauvaise présentation du fœtus dans la cavité utérine;
3. un gros fruit (pesant plus de 4500 g);
4. grossesse prématurée;
5. oligohydramnion (hypochlorisme) et autres pathologies congénitales.

En dépit de la sévérité des dégâts, le spina bifida générique chez les enfants, en règle générale, a un pronostic favorable lorsqu'il est localisé dans la section lombosacrée.

Pendant une période de croissance active, l'enfant ne ressent pas d'inconfort dans le dos, mais pour cela, les parents doivent surveiller sa nutrition et son poids. Une augmentation du poids corporel provoquera une pression sur les vertèbres non formées, ce qui aggravera la maladie.

Parfois, une fente peut causer une paralysie, une faiblesse des jambes, des mouvements oculaires anormaux, des problèmes orthopédiques et ainsi de suite.

Lésions de la moelle épinière

Parfois, avec une lésion de la moelle épinière, les dommages s'étendent à la moelle épinière. Cela peut résulter d'influences externes telles que des ecchymoses sévères, une compression ou fracture du rachis cervical, bien que des dommages puissent survenir dans n'importe quelle partie de la vertèbre poster.

Traumatisme médullaire est généralement indiqué par les symptômes suivants:

• engourdissement ou picotement dans les membres;
• douleur et raideur dans la zone de lésion de la colonne vertébrale;
• des signes de choc;
• incapacité de bouger les membres;
• perte de contrôle de la miction;
• perte de conscience;
• positionnement artificiel de la tête.

Les problèmes de la moelle épinière sont souvent le résultat d'accidents imprévisibles ou de violence. Les causes des blessures sont habituellement:

1. tomber
2. plonger dans de l'eau peu profonde (se produit de l'impact au fond);
3. les blessures après un accident de voiture;
4. tomber de la hauteur;
5. CWT lors des compétitions sportives;
6. blessures dues au courant électrique.

Premiers secours pour les blessures de la colonne vertébrale

Les conséquences des blessures à la colonne vertébrale peuvent être très graves, il est donc très important d'être en mesure de fournir en temps opportun et correctement les premiers soins à la victime.

Tout dommage à la colonne vertébrale est considéré comme difficile, dangereux et nécessite une hospitalisation immédiate.

Le premier secours pour un traumatisme à la colonne vertébrale dépend de la nature et de l'ampleur des dommages causés par sa grande longueur, la complexité de sa structure et sa signification fonctionnelle.

Les conséquences pour le corps après un traumatisme d'impact aigu dépendent directement de la compétence avec laquelle la personne qui fournit les premiers soins dans une situation difficile se comporte.

Les mesures pour aider la victime après une blessure à la colonne vertébrale comprennent:

• Appel immédiat d'une ambulance;
• fournir à la victime une surface ferme et plane;
• assurer une immobilité totale à la victime, même s'il croit pouvoir se déplacer de façon autonome;
• respiration artificielle à condition de son absence. En même temps, vous ne pouvez pas rejeter la tête de la victime, mais plutôt essayer de pousser sa mâchoire inférieure vers l'avant.

Diagnostics

Lorsque la victime est amenée à l'hôpital, les médecins l'examinent et effectuent un examen neurologique complet afin de déterminer la nature et l'emplacement de la blessure. Les méthodes les plus populaires de diagnostic comprennent la radiographie de la colonne vertébrale.

Si la colonne vertébrale est endommagée, une photo radiographique montrera l'endroit de la blessure et aidera à déterminer sa nature.

Si un examen plus détaillé est nécessaire, ainsi que pour la détection des lésions de la moelle épinière, résonance magnétique et la tomodensitométrie et une série de tests pour déterminer le taux de transmission des signaux nerveux dans le cerveau.

Traitement des blessures de la colonne vertébrale

Malheureusement, il n'y a aucun moyen d'inverser les dommages à la moelle épinière. Cependant, il existe des méthodes de traitement progressives qui favorisent la régénération des cellules nerveuses, améliorent la fonction des nerfs et restaurent le corps.

S'il y a un traumatisme à la colonne vertébrale, le traitement se concentre sur la prévention de la progression de la maladie et l'autonomisation de la victime.

Il est conduit à l'unité de soins intensifs, où le patient se verra offrir des médicaments, des traitements chirurgicaux ou expérimentaux par la mise en place de procédures de kinésithérapie.

Dans certains cas, le patient est fixé au cou avec un collier dur. Un lit spécial peut également contribuer à l'immobilisation du corps.

En cas de lésion de la colonne vertébrale grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les fragments d'os broyés et d'autres corps étrangers.

En outre, des soins chirurgicaux sont nécessaires pour la hernie des disques intervertébraux ou pour une éventuelle compression des vertèbres individuelles.

Ces mesures sont importantes pour stabiliser l'axe vertébral afin de prévenir la douleur et les déformations.

Le but de la physiothérapie pour les patients atteints de lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière est d'optimiser la qualité de vie en améliorant les capacités physiques.

Le programme de mesures physiothérapeutiques est conçu pour augmenter la capacité de chaque patient à atteindre le niveau optimal de fonctionnement de la colonne vertébrale.

Il comprend les principes suivants:

1. Évaluation des violations majeures et de leur gravité
2. Limitation des activités de la victime.
3. Développement de mesures physiologiques et contrôle de la mise en œuvre des procédures.

L'intervention de physiothérapie est la méthode la plus efficace pour gérer les déficiences associées aux handicaps physiques, à la perte de motricité et sensorielle.

Lorsque la condition de la victime est stabilisée, il aura besoin d'un cours de réadaptation, dont le but consiste à préserver et renforcer les fonctions musculaires existantes, la motricité fine et la motricité compétences. Les mesures de réadaptation peuvent prévenir d'éventuelles complications après le traumatisme et améliorer la qualité de vie.

Prévention

Malheureusement, les blessures à la colonne vertébrale et la moelle épinière sont imprévisibles, mais toute personne est capable d'empêcher le malheur s'il observe des mesures de sécurité simples.

• Attachez toujours vos ceintures de sécurité lorsque vous conduisez dans la voiture.
• Pendant le sport, portez un équipement de protection spécial.
• Ne plongez pas dans des endroits avec un fond mal compris.
• S'engager dans le renforcement du corset musculaire pour assurer un bon soutien de la colonne vertébrale.
• Ne buvez pas d'alcool en conduisant.

Source: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Blessure de la colonne vertébrale

Blessure de la colonne vertébrale- lésion traumatique des structures qui forment la colonne vertébrale (os, ligaments, moelle épinière, etc.). Il se produit en raison de chutes de la hauteur, la route, les catastrophes industrielles et naturelles.

Les manifestations dépendent des caractéristiques du traumatisme, les symptômes les plus communs sont la douleur et la contention. Si la moelle épinière ou les racines nerveuses sont endommagées, les symptômes neurologiques sont révélés. Le diagnostic est clarifié en utilisant des rayons X, IRM, CT et d'autres études.

Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire.

La blessure de la colonne vertébrale est une blessure commune, représentant 2 à 12% du nombre total de blessures du système musculo-squelettique. À l'âge jeune et moyen, les hommes sont plus susceptibles de souffrir, chez les personnes âgées, les femmes.

Chez les enfants, les traumatismes de la colonne vertébrale sont moins fréquents que chez les adultes.

Habituellement, la cause est des effets traumatiques intenses, mais chez les personnes âgées peut survenir même avec un traumatisme mineur (par exemple, avec une chute normale à la maison ou rue).

Avec les lésions de la moelle épinière, les prévisions sont encore plus défavorables: 80 à 95% des patients deviennent invalides, environ 30% des cas sont létaux.

La traumatologie, la vertébrologie et les neurochirurgiens sont utilisés pour traiter les lésions de la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale est constituée de 31-34 vertèbres. Ainsi, 24 vertèbres sont reliées entre elles au moyen d'articulations mobiles, et le reste se joint et forme deux os: un sacrum et un coccyx.

Chaque vertèbre est formée par un corps massif devant et une arche située à l'arrière. Les arcs des vertèbres sont le réceptacle de la moelle épinière.

Chaque vertèbre, à l'exception de I et II cervicale, a sept processus: un épineux, deux transverse, deux supérieur et deux inférieur articulaire.

Entre les corps vertébraux il y a des disques intervertébraux élastiques, et les processus articulaires supérieur et inférieur des vertèbres adjacentes sont reliés par des articulations.

En outre, la colonne vertébrale est renforcée par des ligaments: postérieur, antérieur, supra-épineux, interstitiel et inter-zoster (jaune).

Une telle conception offre une combinaison optimale de stabilité et de mobilité, et les disques intervertébraux amortissent la charge sur la colonne vertébrale. Les vertèbres cervicales I et II ont la forme d'anneaux.

La deuxième vertèbre est équipée d'un processus semblable à une dent - une sorte d'axe sur lequel la tête avec la première vertèbre tourne par rapport au tronc.

La circulation sanguine de la moelle épinière est réalisée par les artères spinales antérieure et postérieure.

Il a été établi que les petites branches de ces artères sont distribuées de manière inégale (certains sites ont un réseau collatéral riche formé plusieurs branches de l'artère, d'autres sont alimentés avec du sang d'une branche), de sorte que la cause de dommages à certaines parties de la moelle épinière peut pour devenir non seulement des effets destructeurs directs, mais aussi des violations de la circulation sanguine locale due à la rupture ou la compression de l'artère d'un petit diamètre.

Dans la plupart des cas, le traumatisme de la colonne vertébrale survient à la suite d'impacts intenses: route accidents, chutes d'une hauteur, spéléologie (par exemple, effondrements de dalles de construction lors de tremblements de terre, mines).

Exception - les dommages qui se produisent dans le contexte de changements pathologiques antérieurs dans la colonne vertébrale, par exemple, l'ostéoporose, la tumeur primaire ou les métastases.

Dans de tels cas, un traumatisme à la colonne vertébrale est souvent formé en raison d'une chute ordinaire, d'un accident vasculaire cérébral ou même d'un tour difficile au lit.

Typiquement, le type de lésion de la colonne vertébrale peut être prédit par la nature de l'impact.

Ainsi, pour les accidents de la route et de transport, un coup de fouet cervical est souvent détecté dans le conducteur et les passagers - des dommages au col de l'utérus le service de la colonne vertébrale, causé par une flexion aiguë ou une torsion du cou pendant un freinage d'urgence ou une collision avec la voiture retour En outre, le rachis cervical souffre quand un plongeur est blessé - sauter dans l'eau à l'envers dans un endroit insuffisamment profond. En cas de chute d'une hauteur, il y a souvent une lésion combinée: fracture du rachis thoracique inférieur, fracture du bassin et fracture des os du talon.

Classification des blessures à la colonne vertébrale

Selon la présence ou l'absence de blessure, les lésions de la colonne vertébrale sont divisées en lésions vertébrales fermées et ouvertes. Compte tenu du niveau de lésion, on distingue le traumatisme des parties lombaire, thoracique et cervicale. En tenant compte de la nature du dommage, ils distinguent:

• Bleus de la colonne vertébrale.
• Distorsions (ruptures ou déchirures des sacs articulaires et des ligaments sans déplacement des vertèbres).
• Fractures des corps vertébraux.
• Fractures des arcs des vertèbres.
• Fractures de processus transverses.
• Fractures de processus épineux.
• Fracture des vertèbres.
• Luxations et subluxations des vertèbres.
• Spondylolisthésis traumatique (déplacement de la vertèbre sus-jacente par rapport à la vertèbre sous-jacente à la suite d'une lésion ligamentaire).

En outre, dans la pratique clinique, il existe des blessures stables et instables de la colonne vertébrale.

Dommages stables - tels que ne constituent pas une menace en termes d'aggravation de la déformation traumatique, avec des dommages instables, la déformation peut être aggravée.

Les blessures instables de la colonne vertébrale se produisent avec la violation simultanée de l'intégrité de la postérieure et antérieure structures de vertèbres, telles que les fractures, les subluxations, les luxations et spondylolisthésis.

La signification clinique la plus importante est la division des blessures de la colonne vertébrale en traumatologie grands groupes: non compliqués (sans lésion de la moelle épinière) et compliqués (avec lésion de la colonne vertébrale) cerveau). Il existe trois types de lésions de la moelle épinière:

1. Réversible (commotion cérébrale).
2. Irréversible (commotion cérébrale, ecchymose).
3. Compression de la moelle épinière (myélopathie de compression) - se produit en raison de l'œdème, l'hématome, la pression tissus mous endommagés ou fragments de vertèbres; est souvent formé sous l'influence de plusieurs facteurs.

La contusion de la colonne vertébrale se manifeste par une douleur diffuse, une hémorragie sous-cutanée, un gonflement et une légère restriction des mouvements. À la distorsion dans l'anamnèse il y a d'habitude une forte levée des poids.

Le patient se plaint de douleurs aiguës, le mouvement est limité, la douleur est possible à la palpation des apophyses transverses et épineuses, parfois des phénomènes de sciatique sont observés.

Avec les fractures des processus épineux dans l'histoire, il y a un accident vasculaire cérébral ou une forte contraction des muscles, la victime se plaint d'une douleur modérée, la palpation du processus brisé est fortement douloureuse.

Avec des fractures des processus transverses, il y a une douleur diffuse.

Dans la dislocation transdentale de l'atlas (fracture de la dent axiale et déplacement des fragments avec l'atlas antérieurement), une anamnèse montre une flexion accélérée de la tête ou une chute sur la tête.

Les patients avec une dislocation grossière de la dent et de l'atlanta meurent sur place en raison de la compression de la moelle allongée. Dans les cas restants, il y a une position fixe de la tête et de la douleur dans les parties supérieures du cou, rayonnant à la nuque.

Lorsque l'atlant fracturé se fracture avec un déplacement important des fragments, les patients meurent également en place, en l'absence de déplacement ou un léger déplacement indique une sensation d'instabilité de la tête, de douleur ou de perte de sensibilité dans le cou, pariétal et occipital région. La gravité des symptômes neurologiques peut varier considérablement.

Avec des fractures, des fractures, des luxations et des subluxations des vertèbres cervicales, des douleurs et des limitations surviennent mouvements dans le cou, une expansion de l'espace interstitiel et de la convexité locale dans la région dommage. La courbure à la baïonnette de la ligne des processus épineux peut être déterminée.

Les vertèbres lombaires inférieures souffrent plus souvent, dans 30% des cas la moelle épinière est atteinte.

Dans la colonne vertébrale lombaire et thoracique, les fractures et les fractures sont généralement diagnostiquées, accompagnée d'un retard de respiration au moment de la blessure, de douleurs dans la zone affectée, de tension des muscles du dos.

Les symptômes de dommages à la moelle épinière sont déterminés par le niveau et la nature de la blessure.

Niveau critique - IV vertèbre cervicale, avec des dommages au-dessus de cette zone il y a paralysie du diaphragme, ce qui conduit à un arrêt de la respiration et la mort de la victime.

Les troubles moteurs, en règle générale, sont symétriques à l'exception du traumatisme de la queue du cheval et des plaies ébréchées. Des violations de tous les types de sensibilité sont notées, peut-être comme sa diminution jusqu'à la disparition complète, et la paresthésie.

Les fonctions des organes pelviens souffrent. La circulation sanguine et le drainage lymphatique sont perturbés, ce qui contribue à la formation rapide d'escarres. Avec des ruptures complètes de la moelle épinière, on observe souvent une ulcération du tractus gastro-intestinal, compliquée d'hémorragies massives.

Diagnostic et traitement des lésions vertébrales

Le diagnostic est fait en tenant compte de l'anamnèse, du tableau clinique, des données d'examen neurologique et de la recherche instrumentale.

En cas de lésion de la partie lombaire, thoracique et inférieure, une radiographie de la colonne vertébrale est prescrite dans deux projections. Avec un traumatisme cervical supérieur (vertèbres I et II), des radiographies sont réalisées par la bouche.

Parfois, ils prennent des photos supplémentaires dans des styles spéciaux.

En cas de suspicion de lésion de la moelle épinière, tomodensitométrie spirale, ascendante ou myélographie descendante, ponction lombaire avec dosages alcoolo-dynamiques, IRM de la colonne vertébrale et vertébrale angiographie.

Les lésions vertébrales plus lourdes sont une indication d'immobilisation (position sur le bouclier, corsets, colliers spéciaux), si nécessaire, avant l'immobilisation.

Parfois, la traction squelettique est utilisée. Les interventions chirurgicales urgentes sont effectuées avec des symptômes neurologiques croissants (ce symptôme indique une compression continue de la moelle épinière).

Les opérations de reconstruction planifiées sur la colonne vertébrale avec restauration et fixation des segments endommagés sont réalisées avec inefficacité du traitement conservateur.

La réadaptation après une lésion médullaire non compliquée comprend une thérapie physique obligatoire. Dans les premiers jours après l'admission, les patients effectuent des exercices de respiration, en commençant par la deuxième semaine - les mouvements des membres. Le complexe d'exercices complètent et compliquent progressivement.

Avec la thérapie par l'exercice, des procédures thermiques et des massages sont utilisés. Avec un traumatisme compliqué de la colonne vertébrale, une thérapie par électro-impulsions, des médicaments pour stimuler le métabolisme (nootropil), améliorer la circulation sanguine (cavinton) et stimuler la régénération (méthyluracile) sont prescrits.

Utiliser du corps vitré et des hormones tissulaires.

Le pronostic dépend du niveau et de la gravité de la blessure, ainsi que de l'intervalle de temps entre le moment de la blessure et le début d'un traitement à part entière. Avec un traumatisme léger stable à la colonne vertébrale vient généralement une récupération complète.

Si la moelle épinière est endommagée, il y a une forte probabilité de complications. Problèmes urologiques possibles, pneumonie hypostatique et escarres étendues avec la transition vers la septicémie.

Le pourcentage d'incapacité est très élevé.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Signes et traitement des lésions médullaires

Les dommages à la colonne vertébrale se réfèrent à des phénomènes communs, mais si dans certains cas les conséquences de tels dommages peuvent se manifester plus tard, dans d'autres, ils sont immédiats et irréversibles.

Tout traumatisme à la colonne vertébrale est une cause d'inquiétude et de traitement dans la clinique, où la victime recevra des premiers soins compétents.

Il y a des cas où une personne pendant de nombreuses années a oublié qu'à un moment donné, il avait des blessures mineures à la colonne vertébrale, mais dans âge avancé, ces pathologies peuvent provoquer le développement d'une maladie dégénérative-dystrophique du tissu osseux et joints. De telles complications des lésions vertébrales à l'avenir nécessiteront un traitement complet à long terme.

Les blessures à la colonne vertébrale entraînent souvent un handicap et même la mort, et sont donc les plus dangereuses.

Les dommages associés au canal vertébral se produisent avec la même fréquence chez les adultes des deux sexes.

Dans le cas où un traumatisme vertébral survient chez le bébé, il s'agit le plus souvent d'un traumatisme du rachis cervical.

Chez les femmes parturientes, le trouble est situé dans la partie lombaire du dos, violant ainsi les fonctions des articulations pelviennes, les muscles, bien que, ces dernières années, le nombre de femmes, qui préfèrent une césarienne significativement augmentée et les lésions rachidiennes obtenues lors de l'accouchement naturel sont beaucoup plus fréquentes moins souvent.

Anatomie

La colonne vertébrale peut être divisée en trois parties principales: lombaire, thoracique et cervicale.

La crémaillère et ses parties mobiles sont plus sensibles aux divers dommages dus à l'impact mécanique. Plus d'attention devrait être accordée aux disques intervertébraux.

Le disque est une capsule fibreuse forte, qui non seulement augmente la mobilité vertèbres, mais sert également d'amortisseur, maintenant l'intégrité de l'os pendant les chocs et inutile charges. En outre, les disques intervertébraux sont une sorte d'élément de fixation pour maintenir l'intégrité de l'ensemble de la colonne vertébrale.

En outre, les gros vaisseaux sanguins sont situés près de la structure osseuse-cartilagineuse de la colonne vertébrale. Ainsi, si leur violation se produit en raison de blessures à la colonne vertébrale, les conséquences seront graves.

Facteurs de dommages

La cause de la lésion médullaire n'est pas un facteur qui constitue un danger pour la vie du patient. Tout d'abord, on peut distinguer les accidents de la route.

Pour la colonne vertébrale, les dommages dans un accident sont souvent très difficiles en raison des actions ineptes des passants et des sauveteurs.

La victime ne doit pas être traînée ou traînée - c'est extrêmement dangereux pour la moelle épinière.

Un autre type de blessure est une blessure au coup de fouet causée par une inclinaison soudaine de la tête dans l'accident - la section cervicale est blessée, les fractures des apophyses épineuses, une rupture dans les articulations se produisent.

Avec ces dommages, non seulement la tête avec le cou est endommagé, mais il y a des troubles d'accompagnement - saignement interne, traumatisme de compression des organes.

En outre, la blessure de la colonne vertébrale thoracique et lombaire et d'autres parties de la colonne vertébrale peut entraîner un style de vie incorrect - faible activité motrice, le manque d'exercice, le mode de vie sédentaire. Tous ces facteurs détruisent les disques vertébraux, provoquent la formation de hernies et le développement de l'ostéochondrose de la moelle épinière et de la colonne vertébrale.

Assez souvent pendant l'accouchement, l'enfant est blessé par la colonne cervicale, un spina bifida apparaît, qui peut être localisé dans la région lombaire. Ces lésions de la moelle épinière chez le bébé prennent 40% de toutes les malformations congénitales dans le processus de livraison.

Les causes de la pathologie sont:

• le bassin de la femme en accouchement est plus petit que le fœtus;
• positionnement inapproprié du bébé dans l'utérus;
• grand poids du nouveau-né;
• naissance précoce;
• pathologie de la grossesse.

Classification des blessures

Les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en fermé et ouvert, en fonction de la présence d'une blessure.

Compte tenu du degré d'endommagement, la classification des blessures de la colonne vertébrale comprend les types suivants: traumatisme de la colonne vertébrale lombaire et sacrée, thoracique et cervicale.

Selon la nature des dommages, ces types de lésions vertébrales sont distingués, comme:

1. Une ecchymose de la colonne vertébrale.
2. Distorsions ou ruptures, déchirure des sacs articulaires et des ligaments sans déplacement des vertèbres. De telles pathologies sont considérées comme des fibres ligamentaires légères entourant la crête, l'étirement ou la déchirure.
3. Fractures vertébrales - les personnes souffrant d'ostéoporose ont souvent une fracture de compression, lorsque les vertèbres cervicales et d'autres sont lentement pressées et réduites en hauteur. En outre, le traumatisme de la colonne vertébrale peut être fragmenté, marginal, horizontal, vertical et même explosif.
4. Les dommages aux disques intervertébraux, à la suite desquels il y a une chute partielle du disque à l'intérieur, il y a une rupture de l'anneau fibreux. En outre, il peut y avoir une hernie intervertébrale.
5. Fractures de processus épineux. Dans les processus transverses, articulaires ou épineux, les fractures peuvent être isolées, combinées, avec ou sans déplacement.
6. Luxations, subluxations ou fractures des vertèbres - avec ce dommage, la vertèbre quitte partiellement ou complètement son site anatomique, provoquant des troubles moteurs.
7. Spondylolisthésis traumatique est le déplacement de la vertèbre supérieure par rapport à celle située plus bas à la suite de dommages aux ligaments et les muscles du dos.

En outre, la classification des blessures à la colonne vertébrale distingue les dommages stables et instables aux vertèbres.

Fractures stables se produisent en raison de blessures de compression, sans traumatisme à la colonne de soutien du dos de la colonne vertébrale et ne constitue pas une menace dans l'aggravation ultérieure de la déformation traumatique, avec des dommages instables la déformation aggravé.

Les lésions instables de la colonne vertébrale se produisent avec une violation simultanée de l'intégrité des vertèbres postérieures et antérieures. Ceux-ci incluent les fractures, les subluxations, les dislocations vertébrales et le spondylolisthésis.

Les traumatismes de la colonne vertébrale en traumatologie sont également divisés en deux grands groupes: simple et compliqué, ce qui correspond à l'absence ou la présence d'une lésion de la moelle épinière.

Il y a trois types de dommages à la moelle épinière:

• Commotion cérébrale ou traumatisme réversible.
• Irréversible - contusion, ecchymose.
• Myélopathie de compression ou de compression - apparaît en raison de l'œdème, l'hématome, la pression des tissus mous endommagés, des fragments de vertèbres. Peut être formé immédiatement en raison de plusieurs facteurs.

Dans les fractures, les fragments d'os peuvent bouger et causer une compression de la moelle épinière, ce qui entraîne des conséquences très graves et potentiellement mortelles.

Symptômes

Les symptômes d'un traumatisme rachidien peuvent différer selon le degré de gravité de la lésion.

En cas de fracture vertébrale, les signes de dommages peuvent être les suivants:

1. Syndrome de la douleur, brûlant à la place de la blessure, donnant dans les membres inférieurs.
2. Les victimes se plaignent d'engourdissement du dos et des jambes.
3. Le patient éprouve des troubles de sensibilité - il peut être partiel ou complètement absent.
4. Dans la région de la colonne vertébrale, il y a un gonflement.
5. Avec une fracture ouverte, il y a une plaie, des saignements, des fragments d'os sont visibles.

Avec une ecchymose, une entorse ou une rupture des ligaments et des sacs de la colonne vertébrale, les signes peuvent ne pas être aussi prononcés que dans une fracture.

Avec les lésions rachidiennes détectées, les signes peuvent être les suivants:

• douleur;
• gonflement;
• hématomes;
• perturbation de l'activité motrice.

En cas de rupture des fibres de l'appareil ligamentaire, les signes de traumatisme, plus souvent que les bleus, présentent une symptomatologie marquée.

En cas de blessures cervicales

Les dommages aux vertèbres du cou se produisent d'un coup à la tête, par exemple, en tombant d'une haute altitude dans l'eau. Signes de blessure:

1. sensations douloureuses d'un caractère brusque ou bruyant;
2. problèmes avec tourner la tête.

Avec des blessures du thorax et du bas du dos

Le plexus nerveux, les ligaments de la poitrine et du bas du dos peuvent être déchirés ou complètement déchirés, et des dislocations ou des fractures peuvent également apparaître. Avec ces blessures, vous pouvez observer les symptômes principaux et autres, dont la luminosité dépend du type de blessure:

• paralysie du diaphragme, mobilité réduite ou absente;
• sensations douloureuses aiguës;
• l'œdème et l'hématome;
• nausées et vertiges en cas d'anomalies du système musculo-squelettique.

Dommages à la moelle épinière

Séparément, il vaut la peine d'examiner les signes de dommages à la moelle épinière. Parmi les symptômes les plus courants de dommages sont les suivants:

1. engourdissement du corps de sévérité variable;
2. sensibilité réduite;
3. paralysie des membres inférieurs;
4. paralysie des bras, des jambes;
5. picotements dans les membres;
6. respiration rapide;
7. tachycardie;
8. se sentir agité;
9. état excité;
10. perte de conscience;
11. vomissements ou nausées;
12. problèmes dans le travail de l'intestin, la vessie.

Chaque lésion spécifique de la colonne vertébrale a ses propres particularités, de sorte que chaque cas nécessite la sélection d'un traitement individuel pour le traumatisme de la colonne vertébrale et cours de réadaptation.

Premiers secours

Les blessures à la colonne vertébrale sont une pathologie dangereuse. Le premier secours dans un traumatisme à la colonne vertébrale devrait être d'anesthésier et de réparer correctement la zone endommagée.

Pour cela, la victime doit être posée sur une surface dure, peut être sur le sol. En aucun cas le patient n'est autorisé à s'asseoir ou à s'asseoir.

En dépit du fait que la zone est endommagée, l'assistance pour les blessures à la colonne vertébrale doit commencer par la fixation non seulement du corps, mais du cou de la victime en premier lieu.

Si le collier cervical n'est pas à portée de main, alors un rouleau est tordu de la matière et fixé autour du cou.

La première aide dans le traumatisme à la colonne vertébrale est également de contrôler la fréquence cardiaque et la respiration. À la moindre violation, la réanimation doit être effectuée.

Diagnostic et traitement

Une fois que le patient est amené à la clinique et que la première aide médicale est donnée, il reçoit un diagnostic. Le diagnostic sera fait en tenant compte de l'anamnèse, du tableau clinique, des données de l'examen neurologique et de la recherche instrumentale.

• Dans le traumatisme de la partie lombaire, thoracique et inférieure, une radiographie de la colonne vertébrale est prescrite dans deux projections.
• En cas de lésion de la région cervicale supérieure - I et II vertèbres, la radiographie est effectuée par la bouche. Parfois, ils prennent des photos dans des styles spéciaux.
• En cas de suspicion de lésion de la moelle épinière, une tomodensitométrie spirale, ascendante ou myélographie descendante, ponction avec dosages alcoolo-dynamiques, IRM de la colonne vertébrale et vertébrale angiographie.

Après avoir reçu les résultats de l'examen, le médecin traitant doit établir un schéma de traitement et de récupération.

Le traitement des lésions vertébrales est associé à de grandes difficultés.

Avec un traumatisme stable, des procédures conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées, ce qui implique l'installation de plaques de métal pour restaurer ou renforcer la colonne de la colonne vertébrale, bien que cela réduit considérablement la mobilité vertèbres.

La thérapie du patient avec des blessures mineures stables est au repos au lit, massage.

Les blessures plus complexes de la colonne vertébrale doivent être enregistrées à l'aide de boucliers spéciaux, corsets, colliers.

S'il y a un besoin, pré-ajuster. Parfois, recourir à la traction squelettique.

Les interventions chirurgicales sont effectuées avec des symptômes neurologiques croissants, lorsque la compression de la moelle épinière continue.

La réhabilitation après des blessures sans complication est l'exercice obligatoire de la thérapie par l'exercice. Pour la première fois après l'admission, le patient effectue des exercices de respiration, depuis la deuxième semaine - il fait des membres. Le complexe d'exercices est complété et compliqué progressivement.

Avec la thérapie par l'exercice, ils utilisent des procédures de massage et thermiques. Dans le traumatisme complexe de la colonne vertébrale, la thérapie électropulse est prescrite, des médicaments pour stimuler le métabolisme, améliorer la circulation sanguine et la régénération.

Lorsque le pronostic est pertinent, le degré de gravité de la blessure est important, il dépend également du moment de la blessure avant le début du traitement. Selon les statistiques, 90% de ces blessures sont réversibles, et si la prévention des lésions de la colonne vertébrale est effectuée régulièrement, le chiffre sera considérablement réduit.

Source: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Blessures à la colonne vertébrale

Les blessures à la colonne vertébrale surviennent dans environ 5 à 10% de toutes les blessures au système musculo-squelettique et environ 5% de toutes les maladies de la colonne vertébrale. Les hommes sont sujets aux blessures de la colonne vertébrale 2 fois plus souvent que les femmes.

L'âge moyen de ces maladies est de 40 à 50 ans. Après 65 ans, les traumas se produisent chez les hommes et les femmes à peu près à la même fréquence.

Le traumatisme de la colonne vertébrale des enfants est d'environ 15% de tous les cas de cette maladie et le problème est localisé principalement dans le rachis cervical.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Les causes de blessures de la colonne vertébrale sont nombreuses. Les principaux sont les suivants:

1. Accident
2. Tomber de la hauteur (aux pieds, à la tête, à l'arrière);
3. Blessures pendant la plongée
4. Blessures domestiques (chute de l'escalier, etc.);
5. Blocages de bâtiments;
6. Blessures sportives;
7. Blessure «coup de fouet cervical» (fléchissement prononcé du cou vers l'avant et suivi de celui-ci avec le même rebondissement de la tête);
8. Soufflez sur le dos;
9. Blessures par balle et par arme blanche.

Classification

Il existe plusieurs classifications des lésions de la colonne vertébrale. La principale est la classification en fonction de la nature du dommage:

• Contusion de la colonne vertébrale;
• Luxation et subluxation de la colonne vertébrale;
• Fracture de la colonne vertébrale:
  • fracture du corps vertébral;
  • fracture de l'apophyse épineuse de la vertèbre;
  • fracture de l'arche de la vertèbre;
  • fracture du processus transverse de la vertèbre.
• La distorsion (la rupture du ligament de la vertèbre et le sac commun sans déplacement de la vertèbre);
• Fracture-dislocation de la vertèbre.

Une autre classification des blessures de la colonne vertébrale est la division en deux groupes:

• Blessures stables - traumatisme, qui pendant le transport et le traitement du patient n'est pas aggravée (ecchymoses, distorsion);
• Les traumatismes instables sont des traumatismes qui, après leur réception, peuvent être aggravés et entraîner des conséquences plus graves (subluxation, luxation, fracture, fracture-luxation).

Par gravité de la blessure, la colonne vertébrale est divisée en trois groupes:

1. Gravité légère;
2. La gravité moyenne;
3. Courant fort.

Les symptômes des blessures vertébrales

Le symptôme principal et le plus commun de toute lésion médullaire est la douleur. Il peut être d'intensité et de localisation différentes, irradié (rendu) dans le bras, la jambe, la tête ou d'autres parties du dos.

Un autre symptôme qui se produit dans presque tous les patients avec une blessure à la colonne vertébrale est la tension des muscles du dos.

C'est le plus souvent un mécanisme de protection qui aide à fixer les vertèbres dans une certaine position et à réduire le syndrome de la douleur.

Cette tension peut conduire à une violation de la posture, de la courbure de la colonne vertébrale, etc.

Assez souvent, la moelle épinière, les racines nerveuses et les terminaisons sont impliqués dans le processus.

Cela conduit à des symptômes tels qu'un trouble ou une perte complète de sensibilité de la peau, faiblesse dans les extrémités, parésie, paralysie, perturbation des organes internes (trouble respiratoire, douleur dans le cœur, miction involontaire et ainsi de suite).

Palpable dans la plupart des cas de traumatisme de la colonne vertébrale, vous pouvez trouver des protubérances osseuses, la perturbation de l'intégrité vertébrale, la courbure de la colonne vertébrale, une douleur accrue, et bien plus encore.

Les symptômes restants dépendent du type de blessure, du mécanisme de cette blessure et de sa gravité.

Comme un diagnostic et la nomination d'un traitement rapide et adéquat des blessures de la colonne vertébrale, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Interrogation du patient
• Examen et palpation;
• Radiographie;
• Tomographie informatisée (CT);
• Imagerie par résonance magnétique (IRM);
• Myélographie

Premiers secours pour les blessures de la colonne vertébrale

Tout d'abord, comme un patient avec une lésion de la moelle épinière soi-disant reçue est trouvé, il est nécessaire d'appeler une équipe d'ambulance.

Après cela, le patient doit être immobilisé, surtout s'il est en état de choc et ne peut pas contrôler ses mouvements et ses sensations.

Déplacer, déplacer ou faire pivoter une personne avec un traumatisme à la colonne vertébrale est interdite, car vous pouvez provoquer des conséquences irréversibles, jusqu'à un résultat mortel.

En cas d'arrêt de la respiration, il faut pratiquer une respiration artificielle bouche-à-bouche sans surexposer les vertèbres cervicales.

Lors du transport d'un patient vers un établissement médical, si possible, le froid est appliqué sur le site de la blessure et des analgésiques sont administrés.

Les médecins qui traitent le traitement des lésions vertébrales:

1. Thérapeute
2. Neuropathologiste
3. Neurochirurgien
4. Traumatologue
5. Vertebrologue

Source: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika