Qu'est-ce que le rétinoschisis?

Le rétinoschisis est une maladie ophtalmologique commune. Si elle évolue, la rétine subit des modifications dégénératives-dystrophiques, les couches rétiniennes commencent à se diviser et à se désintégrer en couches externes et internes. Le rétinoschisis est associé à une circulation altérée dans la rétine. Au début, la pathologie se déroule secrètement: le patient ne peut pas comprendre qu'il est malade.

Définition de la maladie

Le rétinoschisis est une maladie caractérisée par un faisceau rétinien.Cette pathologie est provoquée par une séparation par la couche choroïdienne et vitreuse, c'est-à-dire couches externes et internes de la rétine. Cette maladie se réfère à la dégénérative et conduit à une série d'anomalies visuelles jusqu'à la cécité complète.

La maladie se produit sur la base de changements dégénératifs dans les structures de la rétine ou à la suite hérédité, en particulier des modifications pathologiques du système vasculaire, des anomalies du développement oculaire pomme et autre. L'incidence de la maladie est de 4% à 12% sans sexe. Restrictions d'âge - à partir de 40 ans et plus, sauf pour le facteur congénital.

Parce que la rétinose n'a pas de symptomatologie prononcée au stade initial du développement et est déterminée cliniquement déjà dans les cas négligés, cela conduit à de faibles taux de récupération après le diagnostic et traitement.

Le rétinoschisis est une maladie à long terme, constamment progressive, de nature chronique avec de graves conséquences.

Causes

La pathologie se produit dans le contexte de malformations des organes visuels.Une cause fréquente de rétinose est les mécanismes dystrophiques qui se produisent dans la rétine. Il y a beaucoup de cas où la rétinose est transmise au niveau génétique. Si l'enfant a été diagnostiqué avec une forme congénitale de la maladie, les symptômes se manifestent jusqu'à 10 ans.

Il est important de le diagnostiquer en temps opportun: évitant ainsi les complications. La difficulté à diagnostiquer est que la plupart des patients ne se plaignent pas d'une déficience visuelle.

La maladie, en règle générale, est détectée accidentellement. L'ophtalmologiste voit un rétrécissement des champs de vision.

Classification

Il existe trois types de rétinoschisis:

1. Dégénératif.La pathologie est acquise, elle est plus souvent diagnostiquée chez les personnes de plus de 40 ans. La cause du rétinoschisis dégénératif - changements dystrophiques dans différentes parties de la rétine (maculaire, périphérique). La maladie est divisée en 2 types: typique et réticulaire.
2. HéréditaireLa maladie se produit en raison de troubles génétiques. Un facteur prédisposant peut être la maladie de Wagner.
3. SecondaireLa maladie se développe chez les personnes ayant souffert de maladies oculaires vasculaires: il peut s'agir d'une thrombose veineuse centrale, d'une rétinopathie diabétique, d'une forme chronique d'uvéite, d'une iridocyclite. La rétinose secondaire est également associée à des maladies inflammatoires des yeux. Cette maladie peut survenir dans le contexte d'un traumatisme à l'organe de la vision. Facteur prédisposant possible - oncologie de la choroïde.

Il y a des cas où le rétinoschisis secondaire se développe avec une prise inadéquate de médicaments.

L'une des principales causes de la maladie est l'insuffisance du flux sanguin dans la zone maculaire.Avec le rétinoschisis, le processus dystrophique se développe à la périphérie de la rétine. La pathologie s'accompagne également d'une dégénérescence kystique. Les kystes formés se fondent et forment des cavités dans la rétine. Ces cavités sont exfoliées, les structures rétiniennes meurent. Tous ces processus conduisent à un détachement de la rétine.

Il y a trois étapes de rétinoschisis.

1. Sur le premier, la rétine est clivée sur un certain site. Autour de ce site, le liquide intra-rétinien est formé.
2. Dans la deuxième étape, la membrane rétinienne est divisée.Dans les couches de la rétine, des micro-kystes sont formés.
3. Dans la troisième étape, les cavités de la rétine sont rompues.

Symptômes

Le rétinoschisis ne se fait pas sentir depuis longtemps.Lorsque la pathologie se développe, la couche plexiforme est affectée. Les réactions dégénératives-dystrophiques s'étendent à la périphérie temporale. À l'avenir, de vastes zones avec une petite dystrophie kystique sont formées. Avec la propagation des processus pathologiques sur la macula se produit le décollement de la rétine. Sont en train de rétrécir le champ de vision. Une personne voit les choses vaguement, peut se plaindre de "clignotement des mouches".

Le retinoschisis secondaire chez les enfants se produit souvent dans le contexte des pathologies du globe oculaire. Les symptômes dépendent des manifestations de la maladie sous-jacente. Habituellement, ils sont les mêmes que chez les adultes.

Complications possibles

S'il est inopportun de traiter le rétinoschisis, il y aura un vaste décollement de la rétine.Il y a une hémorragie sous la rétine et le corps vitré. La qualité de la vision se détériore considérablement.

Diagnostics

Techniques de diagnostic

1. Visométrie
2. Ophtalmoscopie;
3. Tonométrie
4. Échographie du globe oculaire;
5. Périmétrie;
6. Tomographie de cohérence.

La vision, l'ophtalmoscopie, la tonométrie sont utilisées pour déterminer l'acuité visuelle, l'examen primaire des yeux et la pression intraoculaire.Pendant les procédures, une lampe à fente est utilisée.

Tonométrie de l'oeil

Si des suspicions de rétinose ont été observées, une échographie du globe oculaire est prescrite.La périmétrie informatique vous permet de déterminer les défauts du champ de vision.La tomographie par cohérence optique est réalisée pour identifier les changements dégénératifs-dystrophiques dans la zone maculaire.
Pendant l'examen, le médecin détermine les kystes, révèle des détachements sur la rétine. Le diagnostic différentiel permet de distinguer la rétinose de la vascularite.

Traitement

Le traitement du rétinoschisis - la thérapeutique exclusivement complexe,depuis seulement médicamenteux, conservateur ou chirurgical ne donnera pas un résultat positif.

Médicament

Le but de la thérapie conservatrice est d'améliorer la microcirculation, de restaurer les processus métaboliques dans l'organe de la vision.Le traitement devrait assurer la prévention de la rétinose. Le médecin prescrit des vitamines, des médicaments antioxydants. La thérapie nootropique est effectuée. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Coagulation au laser

La thérapie au laser est utilisée pour arrêter la progression de la pathologie. A cet effet, la coagulation de la rétine au laser est utilisée. Cette méthode permet d'obtenir une fusion tissulaire entre la rétine et la choroïde. Il est utilisé pour la dystrophie choroïdienne et périphérique.

Les avantages de la procédure:

1. Méthode d'intervention sans effusion de sang.
2. Prophylaxie des changements dystrophiques dans la rétine et le rétinoschisis.
3. Pratiquement pas de complications.
4. Pendant la procédure, le coeur, les vaisseaux et les organes internes subissent un stress minimum.
5. Ne nécessite pas une longue récupération.

La coagulation au laser est prescrite pour diverses pathologies de la rétine. Ceux-ci peuvent être des maladies vasculaires, des tumeurs (dans ce cas, le type d'éducation est pris en compte).

La procédure elle-même dure 20 minutes, puis le patient rentre à la maison. Dans lePendant l'intervention, le médecin utilise une lentille, à travers laquelle l'image tombe dans les structures profondes.La procédure est contrôlée à l'aide d'un microscope.

La coagulation au laser entraîne des changements diabétiques dans la rétine, la thrombose veineuse centrale. L'indication pour la procédure est également l'angiomatose. Pour effectuer ce type de manipulation nécessite une anesthésie au goutte à goutte.

Remplissage extrascolaire

Cette méthode consiste à remplir la sclère.L'opération est prescrite avec un décollement de la rétine prononcé. Au cours de l'intervention chirurgicale, la rétine est pressée à travers un faisceau spécial. Le chirurgien fixe le sceau sur la sclère directement dans la zone de la rupture.

Le remplissage extrascleral peut mener aux complications, en incluant la fibrose maculaire, l'atrophie rétinienne, le rejet d'un joint.

La manipulation a des contre-indications, y compris l'hémophthalmus et les changements dystrophiques du vitré.Dans ce dernier, la procédure peut être effectuée en fonction du cas individuel, mais sera limitée dans la fonctionnalité du joint.

Le remplissage extrascléral est effectué à l'aide d'un outil en silicone à mailles fines.D'abord, la conjonctive bulbaire est coupée. La rétine est divisée en quadrants. La conjonctive est coupée dans le quadrant affecté. Des dispositifs séparés sont utilisés pour fixer les muscles oculomoteurs. La diathermocoagulation est ensuite réalisée. Le sceau est fixé sur la sclère en utilisant des coutures. À la fin du processus, un médicament antibactérien est administré.

La thérapie antibactérienne dure 7 jours.Pendant cette période, il est nécessaire de contrôler la pression intraoculaire. S'il augmente, le médecin prescrit des gouttes hypotensives. Si nécessaire, le patient est recommandé des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans la période de récupération, les médicaments hormonaux peuvent être prescrits: tout dépend du succès de l'opération. Les sutures sont retirées après 3 jours.

La prévention

1. Visite régulière à l'ophtalmologiste.
2. Exclusion de l'activité physique dans la myopie.
3. Éviter le stress.
4. Traitement compétent et rapide du glaucome.
5. Utilisation de médicaments pour rétablir la pression (si nécessaire).
6. Protection des yeux contre les blessures.
7. Respect des recommandations d'un ophtalmologue.

Vidéo

Conclusions

Le pronostic de la rétinose dépend de l'efficacité du traitement, ainsi que du type de pathologie (secondaire, héréditaire). Cette maladie affecte la qualité de la vision. Si elle a été transmise héréditairement, le pronostic, en règle générale, n'est pas très bon. Le pronostic de la forme secondaire dépend de l'efficacité du traitement de la maladie primaire.