Analyses dans le diabète sucré - une liste des études nécessaires pour le diagnostic de la maladie

Qu'est-ce que le diabète sucré

Il s'agit d'une maladie du système endocrinien, dans laquelle le développement de l'insuline ou la sensibilité des tissus corporels est altérée. Le nom populaire pour le diabète sucré( DM) est une «maladie douce», car on croit que les bonbons peuvent conduire à cette pathologie. En réalité, le facteur de risque de développer un diabète est l'obésité. La maladie elle-même est divisée en deux types principaux:

• Diabète du premier type( insulino-dépendant).Cette maladie, dans laquelle il y a une synthèse insuffisante de l'insuline. La pathologie est typique des jeunes de moins de 30 ans.
• Diabète de type 2( non insulino-dépendant).Causée par le développement de l'immunité des tissus du corps à l'insuline, bien que son niveau dans le sang reste normal. La résistance à l'insuline est diagnostiquée dans 85% de tous les cas de diabète. Il provoque l'obésité, dans laquelle la graisse bloque la susceptibilité des tissus à l'insuline. Le diabète de type 2 est plus sujet aux personnes âgées, car la tolérance au glucose diminue progressivement à mesure que les adultes grandissent.
  instagram viewer

type 1 se développe en raison de lésions pancréatiques auto-immunes et de la destruction des cellules productrices d'insuline. Parmi les causes les plus fréquentes de cette maladie sont les suivantes:

• rubella;
• hépatite virale;
• parotidite épidémique;
• effets toxiques des médicaments, nitrosamines ou pesticides;
• prédisposition génétique;
• situations stressantes chroniques;
• effet diabétogène de glucocorticoïdes, diurétiques, cytostatiques et certains médicaments antihypertenseurs;
• insuffisance surrénale chronique.

Le diabète du premier type se développe rapidement, le second - au contraire, progressivement. Chez certains patients, la maladie se déroule en secret, sans symptômes lumineux, à cause de laquelle la pathologie est détectée uniquement lors de l'analyse du sang et de l'urine pour le sucre ou l'examen du fond d'œil. Les symptômes des deux types de diabète sont quelque peu différents: diabète de type 1

• .Il s'accompagne d'une forte soif, de nausées, de vomissements, de faiblesse et de mictions fréquentes. Les patients souffrent d'une fatigue accrue, d'irritabilité, d'une faim constante.
• Diabète de type 2.Il se caractérise par un prurit, une déficience visuelle, la soif, la fatigue et la somnolence. Le patient ne guérit pas bien, il y a des infections cutanées, des engourdissements et des paresthésies des jambes.

Pourquoi faire des tests pour le diabète

L'objectif principal est de diagnostiquer avec précision. Si vous soupçonnez un diabète, vous devriez consulter un thérapeute ou un endocrinologue - un expert et prescrire les tests instrumentaux ou de laboratoire nécessaires. La liste des tâches de diagnostic comprend également:

• le choix correct de la dose d'insuline;
• surveille la dynamique du traitement prescrit, y compris le régime et le régime de conformité;
• définition des changements dans le stade de la compensation et la décompensation du diabète sucré;
• auto-surveillance du niveau de sucre;
• suivi de l'état fonctionnel des reins et du pancréas;
• contrôle du traitement pendant la gestation avec le diabète gestationnel;
• révélant les complications existantes et le degré de détérioration du patient.

Quels tests doivent passer

Les principaux tests pour déterminer le diabète sucré impliquent l'abandon du sang et de l'urine aux patients. Ce sont les principaux fluides biologiques du corps humain, dans lesquels divers changements sont observés dans le diabète - pour leur détection et leur analyse. Du sang est prélevé pour déterminer le niveau de glucose. Les tests suivants aident dans ceci:

• commun;
• biochimique;Étude
• pour l'hémoglobine glyquée;Test
• pour C-peptide;Étude
• pour la ferritine sérique;
• est un test tolérant au glucose.

En plus d'un test sanguin, le patient est prescrit et analyse d'urine. Avec lui, tous les composés toxiques, les éléments cellulaires, les sels et les structures organiques complexes sont excrétés du corps. En raison de l'étude des indicateurs d'urine, il est possible de détecter des changements dans l'état des organes internes. Les principales analyses d'urine pour le diabète suspecté sont:

• clinique générale;
• tous les jours;
• détermination de la présence de corps cétoniques;
• détermination de la microalbumine.

Il existe des tests spécifiques pour détecter le diabète - ils sont en plus du don de sang et d'urine. De telles études sont effectuées lorsque le médecin a des préoccupations au sujet du diagnostic ou veut étudier plus en détail la maladie. Pour ce sont les suivantes:

• la présence d'anticorps aux cellules bêta. Normalement, ils ne devraient pas être présents dans le sang du patient. Lors de la détection d'anticorps dirigés contre les cellules bêta est confirmée par le diabète ou d'une prédisposition à celle-ci. Sur les anticorps
• à l'insuline. Ils sont autoanticorps que le corps produit contre leur glucose, l'insuline et des marqueurs spécifiques du diabète. La concentration
• d'insuline.norme pour la personne en bonne santé est le glucose 15-180 mmol / l. Les valeurs inférieures au point de limite inférieure de diabète de type 1, au-dessus de la partie supérieure - le diabète de type 2.
• Sur la détermination des anticorps GAD( glutamate décarboxylase). Cette enzyme, qui est un neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux. Il est présent dans ses cellules et les cellules bêta du pancréas. Avec le diabète de type analyse 1 exigent la détermination des anticorps GAD, comme on détecte la majorité des patients atteints de cette maladie. Leur présence reflète le processus de destruction des cellules bêta du pancréas. Anti-GAD - sont des marqueurs spécifiques, confirmant l'origine de type auto-immune 1 diabète.des tests sanguins

initialement mené test sanguin général pour le diabète, pour lequel il est pris du doigt. L'étude reflète le niveau des indicateurs de qualité du fluide biologique et la quantité de glucose. Ensuite, la biochimie du sang effectué pour détecter des anomalies du rein, la vésicule biliaire, le foie et le pancréas. De plus, le métabolisme examiner les lipides, les protéines et les glucides. En plus des études générales et biochimiques, le sang est prélevé pour d'autres tests. Souvent, assis le matin et sur un estomac vide, alors que la précision de diagnostic sera plus élevé.au total

sanguin

Cette étude permet d'identifier les principaux indicateurs quantitatifs. L'écart par rapport aux valeurs de niveaux normaux indique les processus pathologiques dans l'organisme. Chaque indicateur reflète certaines violations:

• l'hémoglobine Elevated indique la déshydratation, ce qui provoque une personne très soif. En étudiant les taux de plaquettes
• peuvent être diagnostiqués thrombocytopénie( augmentation du nombre) ou thrombocytose( diminution du nombre de cellules sanguines).Ces anomalies indiquent la présence de pathologies concomitantes du diabète.augmentation
• du nombre de leucocytes( leucocytose) indique également le développement de l'inflammation dans le corps.
• accrue indiquent polyglobulie hématocrites, réduit - pour l'anémie.

sang total dans le diabète( UAC) est recommandé de prendre au moins une fois par an. En cas de complications de l'étude réalisée plus fréquemment - 1-2 fois en 4-6 mois. Les normes sont présentées dans le tableau de l'UCK:

	Indicateur Norme pour les hommes le taux de	pour les femmes
vitesse de sédimentation, mm / h	1-10	2-15
Hémoglobine, g / l	130-170 120-140	niveau leucocytaire
,* 10 ^ 9 / l	4-9 4-9
limites des changements dans hématocrite,	% 40-52 35-42	nombre de
de plaquettes, 10 ^ 9 / l	180-320 150-400

biochimie sanguine

Dans le diabète, l'étude la plus courante est un test sanguin biochimique. La procédure permet d'évaluer le degré de fonctionnalité de tous les systèmes du corps, afin de déterminer le risque d'accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Les diabétiques montrent un taux de sucre supérieur à 7 mmol / l. Parmi d'autres anomalies indicatives du diabète sont mis en évidence: le taux de cholestérol a augmenté de

• ;
• augmentation de la quantité de fructose;
• augmentation spectaculaire des triglycérides;
• diminution du nombre de protéines;
• augmenter ou diminuer le nombre de globules rouges et blancs( leucocytes, les plaquettes et les erythrocytes).capillaire

biochimie ou de sang veineux, aussi, besoin de prendre au moins une fois en six mois. L'étude est menée le matin sur un estomac vide. Lors de l'interprétation des résultats des médecins utilisent la biochimie sanguine des indicateurs standards suivants:

Indicateur	normal valeurs
Protéines totales, g / l	64-83
glucose, mmol / l	3,2-5,5
cholestérol total, mmol / l	avant
triglycérides 5,2, mmol / l	0,55-1,65 créatinine
, mmol / l pour	62-115 53-97 hommes
femmes bilirubine totale, mmol / l	3,7-17,1
fructosamine, mmol / l Avant
280 sodium, mmol / l	134-150
de potassium, mmol / l chlorures	3,6-5,4 mm
l / l	95-110 de calcium
, mmol / l	2-2,8
Zinc pmol / l	11-18
fer pmol / l	11,64-30,43
homocystéine, umol / l	6,2-15

sur

de l'hémoglobine glycosylée de l'hémoglobine Sous signifie pigment respiratoire de sang rouge, qui est contenue dans les globules rouges. Sa fonction est de transférer de l'oxygène aux tissus et au dioxyde de carbone. Nous avons plusieurs fractions d'hémoglobine -. A1, A2, etc. D. Certaines parties associées au glucose contenu dans le sang. Leur connexion est stable et irréversible, une telle hémoglobine est appelée glyquée. Il est appelé HbA1c( Hb - hémoglobine A1 - sa faction, avec - subfraction).

hémoglobine HbA1c reflète la recherche au niveau de la glycémie moyenne au cours du dernier trimestre.procédure est souvent effectuée à des intervalles de 3 mois, de même que la quantité de temps de vie des globules rouges. Compte tenu du circuit de traitement, la fréquence de cette analyse est définie différemment:

• Si le traitement est effectué du patient à l'aide de préparations d'insuline, une telle inspection pour le diabète besoin d'aller jusqu'à 4 fois par an.
• Lorsque le patient ne reçoit pas ces médicaments, le don de sang administré 2 fois au cours de l'année.

Essai de HbA1c est réalisée pour le diagnostic initial du diabète et de surveiller l'efficacité de son traitement. L'étude détermine combien de cellules sanguines sont associées aux molécules de glucose. Le résultat se reflète en pourcentage - plus il est élevé, plus la forme du diabète est lourde. Cela montre l'hémoglobine glyquée.adulte normal sa valeur ne doit pas dépasser 5,7%, il est chez un enfant peut aller 4-5,8%.

Sur

C-peptide Ceci est une méthode très précise utilisée pour détecter le degré de destruction du pancréas. C-peptide est une protéine spécifique qui est séparée de la molécule « proinsuline » pendant la formation de celui-ci de l'insuline.À la fin de ce processus, il pénètre dans le sang. Lors de la détection de cette protéine dans le sang confirmé par le fait que sa propre insuline continue à produire.

Pancréas mieux plus le niveau de C-peptide. forte augmentation de cet indice indique un niveau élevé d'insuline - giprinsulinizme.étude sur passe C-peptide à un stade précoce du diabète.À l'avenir, vous ne pouvez pas le faire. En même temps, recommande de mesurer le taux de sucre dans le plasma à l'aide d'un glucomètre.jeun normale C-peptide est 0,78-1,89 ng / ml. Ces tests pour les patients diabétiques peuvent avoir les résultats suivants:

• niveaux élevés de C-peptide en arrière-plan de sucre normal. Il indique hyperinsulinisme ou résistance à l'insuline à un stade précoce du diabète de type 2.
• Augmentation du glucose et C-peptide parle déjà d'un diabète insulinodépendant progressive.
• petite quantité de peptide C et de sucre sanguin élevé indique un sérieux dommages du pancréas. C'est la confirmation du diabète de type 2 lancé ou du diabète de type 1.

ferritine sérique

Cet indicateur permet de détecter la résistance à l'insuline. Sa détermination est effectuée, si l'on soupçonne la présence de l'anémie du patient - la carence en fer. Cette procédure permet de déterminer les stocks dans le corps de cet oligo-élément - un déficit ou d'excès. Indications pour sa mise en œuvre suivante:

• sentiment constant de fatigue;Tachycardie
• ;
• fragilité et faisceau de clous;
• nausées, brûlures d'estomac, des vomissements;
• douleur et gonflement des articulations;
• perte de cheveux;
• menstruations abondantes;
• peau pâle;
• douleur dans les muscles sans effort physique.

Ces signes indiquent des niveaux élevés ou bas de ferritine. Pour évaluer l'ampleur de ses réserves plus pratique d'utiliser la table:

Décodage résultats La concentration	de ferritine, mg / L âge
5 ans de	de 5 ans
femmes	hommes	femmes	hommes
Manque fer	Moins de 12	Moins de 12	Moins de 15	moins de 15
excessive teneur en fer		Plus de 140 Plus de 180 140-		à 300
Norm		12-140 12-140 22-180 30-300

étude de la tolérance au glucose

Cette méthode est réfléchie parLes changements qui se produisent lorsque le corps est stressé contre le diabète sucré.Le schéma de la procédure - du doigt du patient est prise de sang, alors une personne boit une solution de glucose, et une heure prélèvement de sang re-lieu plus tard. Les résultats possibles sont indiqués dans le tableau:

la glycémie à jeun, mmol / l La quantité de	glucose après 2 heures après avoir bu la solution de glucose, mmol / l	Explication
5,5-5,7	7,8	SD déconnecté
7,8	7,8-11	tolérance au glucose
7,8	11,1	ont le diabète du patient

urine de l'urine est un indicateur qui réagit à des changements dans les systèmes de l'organisme. Pour les substances excrétées avec artisan d'urine peut déterminer la présence de la maladie et son degré de gravité.Si vous pensez que le diabète accorder une attention particulière au niveau de sucre dans les corps cétoniques d'urine, et la valeur du pH( pH).La déviation de leurs valeurs de la norme indique non seulement le diabète, mais aussi ses complications. Il est important de noter que la détection unique des violations n'indique pas la présence de la maladie. Le diabète est diagnostiqué avec un excès systématique d'indicateurs.

clinique

globale urine pour cette analyse doit être recueillie dans un récipient propre et stérile.12 heures avant la collecte, il est nécessaire d'exclure la prise de médicaments. Avant d'uriner, vous devez vous laver les organes génitaux, mais sans savon. Pour l'étude, prenez une portion moyenne d'urine, c'est-à-diresauter une petite quantité au début. Le laboratoire d'urine doit être livré dans les 1,5 heures. La pisse du matin est recueillie pour l'accouchement, physiologiquement accumulée pendant la nuit. Ce matériel est considéré comme optimal et les résultats de son examen sont exacts.

Le but de l'analyse d'urine( OAM) - Identification du sucre. Normalement, l'urine ne devrait pas le contenir. Permis seulement une petite quantité de sucre dans l'urine - chez une personne en bonne santé, il ne dépasse pas 8 mmol / l. Dans le niveau de glucose dans le DM varie légèrement:

le diabète de type niveau de sucre	sur un estomac vide, mmol / l taux de sucre	au bout de 2 heures après les repas, mmol / l de type
1 diabète	4-7	De 8,5
diabète de type 2	4-7	de 9

en cas de dépassement de la plage normale spécifiée, le patient doit passer ont une urine par jour. En plus d'identifier le sucre, l'OAM est nécessaire pour étudier: la fonction rénale

• ;
• qualité et la composition de l'urine, de ses propriétés, telles que la présence d'un précipité, la couleur, le degré de transparence;
• propriétés chimiques des urines;
• présence d'acétone et de protéines.

Dans l'ensemble, OAM permet d'évaluer plusieurs indicateurs qui déterminent la présence de type 1 ou 2 diabète et ses complications. Leurs valeurs normales sont indiquées dans le tableau:

urine	Caractéristiques Norm
	couleur jaune paille
	Transparent Transparent parfum
	pH unsharp
	4 à 7
	1012-1022 Densité g / l de protéine
	No. Permis jusqu'à 0,033 g / l.
Glucose	Non disponible. Autorisé à 0,8 mmol / L Hémoglobine
	Aucun Aucun sels
Érythrocytes	Jusqu'à 3 femmes vue isolé - pour les hommes.leucocytes
	Jusqu'à 6 dans le domaine des femmes et 3 - chez les hommes.

Daily

Held clarifier les résultats OAM ou confirmer sa validité si nécessaire. La première portion d'urine après l'éveil n'est pas prise en compte. Le compte est déjà de la deuxième collection d'urine. Chaque fois que vous urinez au cours de l'urine de jour recueilli dans un récipient propre et sec. Ils le stockent dans le réfrigérateur. Sur l'urine lendemain a été agité, après quoi déjà versé 200 ml dans un autre pot propre et sec. Ce matériel est porté pour l'étude quotidienne.

Cette technique permet non seulement d'identifier le diabète, mais aussi d'évaluer la gravité de la maladie. Au cours de l'étude de déterminer les paramètres suivants:

Indicateur	normal valeurs
Créatinine	5,3-16 mmol / jour.- Pour les femmes 7-18 mmol / jour.- Hommes
Urée	250-570 mmol / jour. Protéines
	0,08-0,24 g / j. Moins
Glucose 1,6 mmol / jour. Oxalates
	228-626 pmol / jour.
métanéphrine	55% du volume total des produits métaboliques de l'adrénaline - hormone surrénale

Détection des corps cétoniques

Sous corps cétoniques( en mots simples - acétone) en médecine comprennent les produits du métabolisme. Si elles apparaissent dans l'urine, il indique la présence de perturbations dans la graisse corporelle et le métabolisme des glucides.au total hémogramme ne peut pas être détectée dans les corps cétoniques d'urine, de sorte que les résultats de l'écriture qu'ils n'existent pas. Pour détecter l'acétone a réalisé une étude qualitative de l'urine au moyen de procédés spécifiques, y compris:

• tests nitroprussiate. Réalisée avec le nitroprussiate de sodium - haute performance vasodilatateur périphérique, à savoirdes moyens extension navires. Dans un environnement alcalin, cette substance réagit avec les corps cétoniques, la formation d'un complexe de couleur rose-violet, lilas ou violet.échantillon
• de Gerhardt. Est ajouté au chlorure ferrique d'urine. Cétones peindre dans la couleur du vin. Procédé
• Natelsona. Il repose sur le déplacement de la cétone de l'urine par addition d'acide sulfurique. L'acétone résultant avec le composé d'aldéhyde salicylique forme une couleur rouge. L'intensité de couleur est mesurée par photométrie.
• Tests rapides. Ceux-ci comprennent des bandes et des kits de diagnostic spécifiques pour la détection rapide de cétones dans l'urine. De tels agents comprennent nitroprussiate de sodium. Après immersion des comprimés ou des bandes dans l'urine est colorée en violet. Son intensité est déterminée par l'échelle de couleur standard fonctionne dans l'ensemble.

Vérifier le niveau des corps cétoniques est possible même à la maison. Pour contrôler la dynamique mieux acheter plusieurs bandelettes de test. Ensuite, vous devez recueillir l'urine du matin, en passant une petite quantité au début de la miction. Ensuite, la bande est plongée dans de l'urine est de 3 minutes, après quoi la couleur est comparée à une échelle étendant dans le kit. L'essai montre la concentration d'acétone de 0 à 15 mmol / l. Les chiffres exacts ne seront pas en mesure d'obtenir, mais la couleur peut déterminer la valeur approximative. Critique est la situation lorsque l'ombre sur une bande de pourpre. En général

collecte d'urine est réalisée comme pour l'analyse générale.corps cétoniques Norma - il est un manque complet d'entre eux. Si les résultats de l'étude sont positifs, le critère important est la quantité d'acétone. En fonction de cela, et le diagnostic est déterminé:

• Lorsque de petites quantités d'acétone dans l'urine ketonuria déclaré - la présence de cétones dans l'urine. Lorsque cétones niveau de
• de 1 à 3 mmol / l ketonemia diagnostiqué.Lorsqu'il est détecté et de l'acétone dans le sang.
• En cas de dépassement du niveau 3 mmol / l cétones valeurs est diagnostiqué avec le diabète acidocétose. Ceci est une violation du métabolisme des glucides due à une carence en insuline. Détermination

de microalbuminurie

Sous microalbuminurie( ou de l'albumine) comprendre le type de protéines qui circule dans le corps humain. Sa synthèse se produit dans le foie.représente pour la plupart des Albumine protéines dans le sérum. Chez une personne en bonne santé dans l'urine seule quantité négligeable de la substance, et la plus petite fraction de celui-ci, qui est appelée microalbuminurie. Cela est dû au fait que les glomérules sont imperméables aux molécules plus grosses de l'albumine.

OAM microalbumine pour détecter la protéine - ce qui est le seul test qui détermine la présence de la néphropathie diabétique et de l'hypertension( pression artérielle élevée), même à un stade précoce. Ces maladies sont caractéristiques des diabétiques insulino-dépendants, à savoiravec le diabète de type 1.Si des tests pour le diabète deuxième type indiquent la présence d'albumine dans les urines, le patient peut être présente une pathologie cardiovasculaire. En règle générale, par jour devrait être alloué plus de 30 mg de protéines. En fonction des résultats obtenus, un patient diagnostiqué une pathologie rénale sont: quantité de

de diagnostic protéines microalbumine
20-200 mg / l	microalbuminurie( MAU)
plus de 300 g / l	protéinurie - condition de développement après

microalbuminurie À l'étape change microalbuminurieglomérulaire encore réversible, de sorte que l'effet traitement choisi correctement. Lorsque le traitement de la protéinurie vise seulement à stabiliser l'état du patient. Pour estimer avec précision le nombre de la production totale microalbumine utilisée quotidiennement ou analyse d'urine. La collecte est effectuée selon les règles de ces études, décrites ci-dessus.

Prix

coût de recherche est déterminée par leur complexité.Les prix dans les différentes cliniques privées peuvent différer légèrement. Certains hôpitaux offrent tout un ensemble de procédures qui peuvent coûter un peu moins cher que de le faire chaque test pour le diabète seul. Exemples de prix sont présentés dans les tableaux:

Type d'analyse

coût d'	, roubles
sang
général	450
Biochemical	1600-2000
sur	400
d'hémoglobine glyquée Sur	720
C-peptide sur la tolérance de la ferritine de glucose	300
sérum	660
urine
globale	350
Daily	300
clinique sur des corps cétoniques	200
sur la microalbuminurie protéine	500
Spécifique
Pour la présence d'anticorps contre les cellules bêta	1300
Sur les anticorps contre l'insuline	700
Sur la concentration d'insuline	680
Sur la détermination des anticorps anti-GAD( glutamate décarboxylase)	1600

Vidéo