Opération pour remplacer la lentille de l'œil: types et étapes de la procédure

La lentille de l'œil est une "lentille naturelle c'est-à-dire un corps transparent d'une épaisseur de 4 mm à 5 mm. Cette partie de l'oeil fournit la clarté des images, remplissant une fonction importante dans le travail de l'appareil de réfraction de la lumière des organes de vision. L'opération pour remplacer la lentille pour aujourd'hui est la seule méthode efficace pour restaurer la vision dans les cataractes. Dans certains cas, cette méthode est utilisée pour traiter d'autres maladies de l'œil.

Définition de la méthode

Dans les cas où, pour une raison quelconque, l'opacification de la lentille ou d'autres types de changements dans la lentille se produisent, cette partie de l'œil ne remplit pas ses fonctions.Le remplacement de l'objectif est une opération nécessaire dans les cas suivants:

• Lentille de lentille,associées à des changements dégénératifs liés à l'âge dans les organes de la vision, certaines maladies chroniques, l'exposition aux rayonnements ou aux traumatismes oculaires;
• Propriétés de réfraction insuffisantes de la lentille(tout en conservant sa transparence), ce qui provoque une image déformée des objets sur la rétine. Dans de tels cas, l'hypermétropie ou la myopie est diagnostiquée chez les patients.

Une opération qui soulage le patient du danger de perte de vision ou soulage la myopie sévère ou l'hypermétropie, est l'enlèvement d'une lentille partiellement ou complètement trouble et en le remplaçant par artificiel. Une nouvelle lentille transparente dans ses propriétés est extrêmement similaire à celle naturelle.

Champ d'application

L'opération pour remplacer la lentille est utilisée en ophtalmologie comme la méthode la plus efficace de correction de la vision dans les maladies suivantes:

• La cataracte;
• Myopie;
• La presbytie;
• Dislocation ou subluxation de la lentille;
• Glaucome secondaire;
• Astigmatisme

Le développement de technologies modernes pour les opérations de remplacement des lentilles permet non seulement de rendre la capacité de voir en cas de turbidité irréversible. Les indications pour une opération de remplacement de l'objectif peuvent être professionnelles et domestiques.

Les indications les plus courantes sont la nécessité de restaurer l'acuité visuelle, le champ de vision, la préservation de la vision binoculaire, qui peut être liée à l'activité professionnelle du patient.

Types

À l'heure actuelle, afin de restaurer la vision d'un patient, la pratique chirurgicale ophtalmique utilise les types d'opérations suivants:

• Extraction extracapsulaire;
• Extraction intracapsulaire;
• Phacoémulsification par ultrasons;
• Phacoémulsification au laser.

L'avantageextraction extracapsulaireest que le noyau de la lentille, ainsi que la masse de la lentille, est retiré tout en conservant la lentille de la capsule postérieure de la lentille. Le fait que la capsule postérieure reste intacte permet de maintenir une barrière entre le corps vitré et le segment antérieur de l'œil. L'inconvénient de cette chirurgie est la nécessité de faire une grande incision de la cornée, ce qui provoque également la procédure de suture.

Extraction extracapsulaire

En comparaison avec d'autres types d'opérations, l'extraction extracapsulaire peut être considérée comme assez traumatisante. La réalisation d'une telle opération n'est recommandée qu'après avoir atteint une densité et une taille significatives de l'opacité de la lentille.

Lentille artificielle commence à fonctionner loin de immédiatement, car il faut du temps pour résorber les sutures.

Une méthode de traitement plus moderne est la phacoémulsification.La phacoémulsification est une opération d'enlèvement de la lentille effectuée à l'aide d'un appareil à ultrasons.La pointe du dispositif est insérée dans la chambre antérieure de l'œil par une incision minimale. L'écrasement de la substance de la lentille se produit sous l'influence des vibrations ultrasoniques. Ensuite, la substance est retirée de l'œil. Le problème avec l'opération peut être l'impact de l'échographie sur la zone des structures intraoculaires et l'épithélium postérieur de la cornée. Le degré d'endommagement dépend du temps d'exposition et de la puissance des ultrasons.

De nouvelles méthodes de phacoémulsification peuvent réduire le temps de fonctionnement de l'échographie (minimiser l'effet traumatique). Cela permet également un passage sans complication de la période postopératoire. Les points de sutures après la chirurgie ne sont pas superposés. La cicatrisation d'une petite plaie dure de 2 à 4 heures.

La phacoémulsification au laser est l'utilisation du systèmeà base de laser, qui vous permet d'écraser en toute sécurité la substance de la lentille dans un court laps de temps. Cette opération ne provoque pas de traumatisme significatif de l'épithélium postérieur de la cornée.

Dans les cas où les indications de la chirurgie sont un traumatisme à l'œil avec des dommages importants, une opération intracapsulaire est effectuée - l'élimination complète de la lentille avec la capsule. La lentille dans ce cas est enlevé à travers une grande incision. L'opération est réalisée à l'aide d'un cryoextracteur qui permet de congeler la lentille avec une capsule à l'extrémité de l'appareil. Cette technique est maintenant presque pas utilisé en relation avec le grand danger de traumatisme oculaire.

Phacoémulsification au laser

Après l'enlèvement de la lentille, une LIO est implantée à l'intérieur de l'œil (une lentille artificielle). Les lentilles sont faites de polymères synthétiques de structure élastique.

Traitement

Il est important que le patient informe le médecin de toutes les maladies existantes.Aussi, pour déterminer l'effet des médicaments sur la solution anesthésique, le chirurgien doit être au courant de tous les médicaments pris.

Quelques jours avant l'opération, le patient reçoit des informations sur la séquence des actions au cours de l'opération et sur la période de réhabilitation qui suit.

Pré-prendre soin de la présence de médicaments oculaires prescrits par le médecin pour une utilisation après l'opération.

Préparation du patient

L'étape préparatoire précédant l'opération de remplacement de l'objectif:

1. Examen ophtalmique, détermination de l'acuité visuelle.Le médecin peut effectuer l'autoréfractométrie, la biomicroscopie, la visualisation du fond pour clarifier l'état du patient. La mesure de la pression intraoculaire, l'étude de la vision périphérique, permet d'éliminer les complications. Avant l'opération, la pachymétrie par ultrasons, la détermination de l'épaisseur de la cornée à différents sites, l'échographie de l'œil, l'analyse du nombre et de la consistance de la déchirure peuvent être effectuées;
2. Le patient est assigné à des tests de laboratoire: un test sanguin général, des tests de coagulation du sucre et du sang;
3. Examen général du patient: cardiogramme, examen du dentiste thérapeute, médecin ORL.

   Biomicroscopie avant l'opération

Dans le centre de traitement, vous devez avoir un changement de chaussures, un ensemble de sous-vêtements, un peignoir, un passeport et un document de paiement. 8 heures avant l'opération, il n'est pas permis de manger.

Procédure

Opération phacoémulsification, le type le plus commun de procédure pour le remplacement de la lentille, est réalisée sous anesthésie locale.Un anesthésiste sélectionne le médicament individuellement pour chaque patient. Habituellement, ce médicament est appliqué sous forme de gouttes. Parfois, il y a un besoin d'injection.
Les principales étapes de l'opération:

• Préparation immédiate à l'opération, qui est effectuée sur la table d'opération, comprend l'utilisation de désinfectants et de gouttes, dilatation de la pupille, administration locale et intraveineuse de médicaments analgésiques, traitement des les champs;
• Incision dans la région de la cornée;
• Ouverture et retrait de la capsule antérieure de la lentille;
• Broyage et enlèvement du noyau de la lentille;
• Nettoyage du sac capsulaire à partir des lentilles de la masse de lentille;
• Installation de lentilles artificielles(IOL).

  Effectuer l'opération pour remplacer l'objectif

Après cela, la coupe est scellée.

Période de réhabilitation

Après des interventions chirurgicales plus traumatiques (extra-capsulaire ou intracapsulaire), le patient reste à l'hôpital pendant 5 à 9 jours.Avec la phacoémulsification, il est possible de rentrer à la maison 2-3 heures après la fin de l'opération. Mais même dans ce cas, il est souhaitable que le patient prenne soin de l'escorte.
La vision après la chirurgie est restaurée immédiatement après sa résiliation. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de sensations douloureuses. Si la douleur est ressentie, le patient reçoit des médicaments anesthésiques.

Le bandage est appliqué sur l'œil opéré.Pendant un certain temps après l'opération, il est nécessaire d'utiliser les gouttes prescrites par le médecin, qui contribuent à la guérison rapide de l'incision. De tels médicaments sont nécessaires pour la régénération accélérée des tissus, la prévention de l'infection et l'apparition de complications.Dans la plupart des cas, le médecin nomme plusieurs médicaments: désinfectant, anti-inflammatoire, gouttes, ainsi que des préparations mixtes.

Si la nécessité de porter des lunettes reste, ils doivent être sélectionnés cinq jours après la chirurgie.

Résultats

Les technologies modernes pour effectuer des opérations de remplacement de la lentille peuvent restaurer la vision dans les cataractes, corriger l'astigmatisme cornéen, se débarrasser de la dépendance au spectacle.Le résultat dépend en grande partie de la lentille artificielle qui a été implantée chez le patient. Il existe différents types de lentilles artificielles (LIO):

1. LIO monofocale- utilisé dans la plupart des chirurgies de la cataracte. Son utilisation permet d'obtenir une bonne perception des objets éloignés avec des degrés d'éclairement variables. La vision à proximité nécessite une correction (lunettes);
2. LIO monofocale accommodanteIl est important d'avoir l'opportunité de bien voir sans lunettes. La lentille imite l'accommodation naturelle de la lentille;
3. LIO multifocalevous permet d'obtenir une bonne vision sans utiliser de lunettes (à n'importe quelle distance). De telles lentilles ont des caractéristiques optiques ultra-précises;
4. LIO asphériquecorrespond à toutes les caractéristiques de la jeune lentille de l'œil. La LIO asphérique permet d'obtenir une grande netteté et un contraste de vision.

La lentille intraoculaire torique guérit complètement l'astigmatisme (jusqu'à 1, dioptries).

Conseils aux patients

Après l'opération de remplacement de la lentille, un certain nombre de précautions doivent être suivies:

• Ne conduisez pas de véhicules;
• Ne soulevez pas de poids;
• Évitez les mouvements brusques.
• Pendant le sommeil, choisissez une position du corps qui ne permet pas la pression sur l'œil opéré;
• Évitez les changements soudains de température;
• Ne faites aucun impact mécanique sur l'oeil(par exemple, ne pas frotter les yeux);
• Ne pas laver les yeux avec de l'eau, du savon ou d'autres moyens, ne pas utiliser de maquillage;
• Ne restez pas dans une position inclinée pendant longtemps;
• Porter un bandage sur la zone de l'œil opéré pendant la période prescrite par le médecin;
• Ne buvez pas d'alcool pendant les 30 premiers jours après la procédure;
• Portez des lunettes de soleil.

En cas de non-respect des règles énumérées, des complications peuvent survenir sous la forme d'une infection de l'œil et d'une atteinte de la vision.

Vidéo

Conclusions

La méthode d'intervention chirurgicale la moins traumatisante est la phacoémulsification avec l'installation subséquente d'une lentille artificielle à partir de matériaux modernes. Cette technique est utilisée même en ambulatoire, elle est caractérisée par une incision minimale, elle peut être utilisée à n'importe quel stade du développement de la maladie. L'opération n'a pas de restrictions d'âge. La phacoémulsification moderne est la technologie la plus sûre pour traiter les cataractes. Le patient peut immédiatement après l'opération mener un mode de vie habituel sans limitations sérieuses de l'effort visuel et physique.