Glaucome à angle fermé: causes et méthodes de traitement
Glaucome dans la traduction de la langue d'Hippocrate et Aristote signifie "bleu clair" ou "bleu".Aujourd'hui, ce terme est appelé un groupe de maladies oculaires caractérisées par une augmentation de la pression intraoculaire. En conséquence, le patient développe des troubles dangereux: une diminution significative de la vision et la perte du nerf optique.
Le plus commun est le glaucome à angle ouvert, il touche plus de 90% de tous les patients avec une augmentation de la PIO. La différence de cette forme est que l'angle cornéen de l'iris reste ouvert.La variante à angle fermé du glaucome est rare chez l'homme. Sur les particularités de cette variété de glaucome et sera discuté dans notre matériel.
Le glaucome à angle fermé est une maladie oculaire aiguë ou chronique, caractérisée par une augmentation paroxystique de la pression intraoculaire; elle augmente en raison de la fermeture de l'angle de la chambre antérieure par l'iris de l'œil et de l'inhibition de l'écoulement du liquide intraoculaire.
Cette maladie se produit lorsque le flux d'humidité aqueuse est bloqué et la PIO devient très rapidement très élevée.
Une attaque aiguë d'un glaucome à angle fermé est une situation dangereuse. Si vous ne prenez pas immédiatement le traitement, la maladie entraîne une perte de vision absolue.
Types et classifications
La nature du développement du glaucome à angle fermé est:
Stable(les symptômes de la maladie progressent rapidement);
Instable(il se développe relativement lentement).
Par le mécanisme du développement cette pathologie est classée comme suit:
Glaucome avec un iris plat;
Rampant;
Avec bloc pupillaire (80% de tous les cas de glaucome à angle fermé);
Glaucome malin avec bloc vitréochrustalique.
Isoler le glaucome à angle fermé du type primaire (aucune cause exacte n'est identifiée) et le glaucome secondaire causé par d'autres conditions.
Par le mécanisme de l'écoulement perturbé, le glaucome est divisé en:
Sharp;
Subaigu(intermittent);
Chronique
Plusieurs étapes de la maladie considérée sont connues:
Initial;
Développé;
Loin derrière;
Glaucome terminal.
Causes
Les médecins ne peuvent toujours pas établir les causes exactes du développement du glaucome à angle fermé.D'après les observations, il est devenu clair que chez les patients atteints de glaucome, le site dans l'angle de la chambre antérieure de l'œil, dans lequel le processus d'élimination du liquide se produit, est plus étroit que ce qui est normalement attendu.
Le glaucome - une maladie multifactorielle et se développe, très probablement, d'une combinaison de plusieurs causes, qui conduisent finalement à des lésions oculaires.
Les facteurs de risque pour le développement de la variante à angle fermé du glaucome sont les suivants:
HéréditéCertaines caractéristiques de la structure de l'œil, héréditaires, contribuent à une sortie difficile du liquide intraoculaire (par exemple, grand lentille, haute fixation de la racine de l'iris, l'emplacement du sinus scléral, la taille de l'œil, la lumière des vaisseaux épiscléraux, la composition du collagène scléral et autres).
Myopie(Les tailles agrandies du globe oculaire prédisposent la plaque sclérale du disque optique à se fracturer lorsque la PIO augmente).
Pression artérielle basse(hypotension conduit souvent au fait que, avec une augmentation de la circulation sanguine PIO sur eux ralentit considérablement).
Asthme bronchique.
Diabète sucré.
Pathologie allergique.
Maladies rhumatismales(les maladies chroniques entraînent une perturbation du métabolisme dans le nerf optique et un ralentissement de l'écoulement du liquide intraoculaire).
L'hypermétropie.
Les blessures et les bleus de l'oeil.
Tension nerveuse fréquente.
Surmenage
Soyez attentif à prendre des médicaments. De nombreux médicaments augmentent le risque de glaucome occlusif. Par exemple, le développement de cette maladie est facilité par les tranquillisants, qui sont utilisés dans le traitement de la dépression et d'autres troubles mentaux. Ne pas oublier de lire les instructions pour le médicament: si les effets secondaires du médicament indiquent une augmentation la pression intraoculaire, puis demandez au médecin si possible de remplacer ce médicament par un analogue qui ne contient pas effet similaire.
Symptômes
Dans les premiers stades des symptômes du glaucome est peu prononcé.Pour les remarquer, il est nécessaire d'attacher de l'importance à chaque manifestation désagréable. Qu'est-ce qui caractérise le tableau clinique des patients atteints de glaucome à angle fermé?
Douleur dans les yeux
Vision floue;
Réduction de l'acuité visuelle dans l'obscurité
Rougeur du globe oculaire;
Les vaisseaux sanguins visibles dans l'œil;
L'apparition de cercles arc-en-ciel devant les yeux;
Pupille dilatée;
Mal de tête;
Fatigue générale;
Nausées, vomissements
Douleur donnant au coeur et à l'estomac.
Aux stades ultérieurs, les défauts visibles des champs visuels apparaissent sous la forme de taches sombres, figures en forme d'arc.En conséquence, seule la vision dite «tubulaire» est retenue chez les patients et la vision périphérique est perdue.
Avec une forte poussée de glaucome à angle fermé, la pression à l'intérieur de l'œil peut monter très haut et maintenir des valeurs élevées pendant plusieurs heures. Le patient ressent en même temps une forte douleur qui s'étend jusqu'aux sourcils et aux tempes. De telles crises ne se produisent souvent que dans un œil, qui devient rouge, et la vision est nettement réduite et devient vague. Dans ce cas, le patient doit être immédiatement hospitalisé.
Complications possibles
La conséquence la plus terrible du glaucome est la perte de vision.Si nous considérons que le glaucome se développe rapidement, alors le risque d'une telle perspective dangereuse reste pour tous les patients atteints de cette maladie. C'est pourquoi il est très important de remarquer les premiers symptômes d'augmentation de la pression intraoculaire et de consulter un oculiste pour obtenir des conseils et de l'aide.
Diagnostics
Le diagnostic de glaucome à angle fermé est basé sur des méthodes instrumentales d'investigation, telles que:
Ophtalmotonométrie(mesure de la pression intraoculaire). Cet examen révèle l'approfondissement glaucomateux du nerf optique.
Gonioscopie(détermine le niveau de fermeture de l'angle de la chambre antérieure de l'œil).
Biomicroscopie à fente(vous permet de remarquer des changements dans les structures du globe oculaire).
Tomographie par cohérence optique(aide à visualiser les structures de la chambre antérieure de l'œil).Examen ophtalmologique
Traitement
La thérapie du glaucome à angle fermé peut être divisée en 2 étapes:par nature et après.
Thérapie initiale
Le traitement primaire est réalisé avec une forme aiguë de glaucome à angle fermé.Dans ce cas, vous devez agir rapidement, en tournant le plus rapidement possible vers l'oculiste. Si le patient n'a pas la possibilité de le faire rapidement, il est alors possible de prendre lui-même des mesures urgentes. Recommandations pour les patients atteints de glaucome aigu:
N'essayez pas de couvrir l'œil affecté avec un pansement.Dans ce cas, votre élève augmentera encore plus, et cela ne fera qu'aggraver la situation.
Ne pas mentir dans une pièce sombre: la position horizontale du corps va augmenter la pression dans l'œil encore plus. L'espace obscurcit l'élève, ce qui ne fait qu'aggraver la situation.
Médicaments
La tâche de la phase initiale du traitement est la réduction de la pression intraoculaire. Les pharmacies ont une variété de médicaments et de gouttes pour les yeux avec un effet similaire. Les moyens peuvent être utilisés dans diverses combinaisons. La thérapie initiale peut inclure:
Gouttes oculaires avec des bêta-bloquants(réduire la production de fluide intraoculaire) et les stéroïdes (éliminer l'inflammation), par exemple, Timolol.
Injections d'acétazolamide.
Gouttes pour les yeux Pilocarpine (contribuer au rétrécissement de la pupille, ce qui aidera à éliminer l'iris du réseau trabéculaire et à éliminer le blocage de l'écoulement de l'humidité aqueuse).
Gouttes pour les yeux stéroïdes.
Injections intraveineuses, réduisant le niveau de liquide intraoculaire, par exemple, Mannitol.
Analgésiques;
Comprimés de la nausée(si nécessaire).Pilocartin est utilisé pour traiter le glaucome occlusif
Traitement supplémentaire
Lorsque la pression dans l'œil baisse, le patient a besoin d'un traitement supplémentaire pour éviter une rechute d'un glaucome aigu à angle fermé.Ces méthodes comprennent le traitement au laser et chirurgical, qui visent à créer de petits trous dans l'iris. Ces trous permettent au liquide produit de s'écouler librement de la chambre postérieure de l'oeil dans la chambre antérieure, qui, à son tour, arrête la protrusion de l'iris et bloque le réseau trabéculaire plus loin.
Traitement au laser
C'est ce qu'on appelle l'iridotomie périphérique.L'essence de l'interférence est que deux trous microscopiques sont percés à travers le laser dans la coquille de l'iris, ce qui ne sera pas perceptible vu de côté. Le but de la procédure est d'égaliser la pression entre les chambres de l'oeil.L'intervention au laser est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.
Traitement chirurgical
L'iridectomie chirurgicale est une autre option pour traiter une crise aiguë de glaucome à angle fermé. Le but de l'intervention est d'enlever des parties des tissus trabéculaires. Après cette procédure, un message est ouvert entre la chambre avant et la cavité sous-conjonctivale.
Un traitement au laser ou chirurgical que le médecin recommande souvent pour les deux yeux simultanément. Ceci est nécessaire pour prévenir le développement d'une attaque de glaucome dans l'autre œil.
Traitement entre les crises
Lorsque le glaucome à angle fermé est recommandé instillation quotidienne de l'œil avec l'un des médicaments antihypertenseurs, tels que:
La pilocarpine;
Timolol;
Brinzolamide;
Dorzolamide.Timolol est utilisé pour traiter le glaucome occlusif
Si le traitement du glaucome est démarré rapidement, le pronostic est généralement bon. La vision peut être restaurée, et une opération au laser ou chirurgicale aidera à prévenir la récurrence d'une attaque. Si le traitement est retardé, une pression élevée dans l'œil peut endommager les vaisseaux sanguins et le nerf optique. En conséquence, la vue dans l'œil affecté se détériore constamment.
La prévention
Les mesures de prévention impliquent un examen régulier par un ophtalmologiste, en particulier pour les personnes ayant un facteur héréditaire de glaucome.Chez certaines personnes, le risque de développer un glaucome à angle fermé est élevé en raison d'une petite chambre antérieure de l'œil ou d'un angle de drainage étroit.Le médecin peut remarquer cela avec un examen oculaire normal.Dans ce cas, l'oculiste conseille obligatoirement de faire attention à certains médicaments et à et peut également recommander un traitement prophylactique, par exemple, un laser iridotomie.
Il faut se rappeler les symptômes du glaucome à angle fermé et consulter immédiatement un médecin si une personne a développé un effet yeux rouges avec des symptômes tels que la douleur, la nausée, la perte de vision.
Si vous prenez un nouveau médicament et que vous présentez des symptômes de glaucome à angle fermé, consultez immédiatement un médecin. Dites à votre docteur au sujet du médicament et des symptômes. Cela aidera à identifier le problème à un stade précoce.
Vidéo
Conclusions
Ainsi, le glaucome est une maladie très grave de l'œil.La variante à angle fermé de cette pathologie peut se développer rapidement, avec des périodes d'exacerbation et de rémission, ou à long terme.Rappelez-vous les symptômes du glaucome, et sous forme aiguë, appelez un médecin d'urgence.Avec le glaucome, les blagues sont mauvaises, alors écoutez votre corps et prenez bien soin de la sensation inconfortable et de la rougeur des yeux.
