Sommaire
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1Lumbalia: symptômes et traitement
- 1.1Causes et mécanismes de développement
- 1.2Lumbalia: symptômes
- 1.3Principes de diagnostic
- 1.4Principes de traitement
- 1.5Prévision
- 1.6Prévention
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2Rachis lombaire lombaire - élimination du syndrome douloureux dans la région sacrée, un médicament contre les spasmes dans les muscles du dos
- 2.1Qu'est-ce que la lombalgie
- 2.2Chronique
- 2.3Lumbargie vertébrogénique
- 2.4Nonverbrogenic
- 2.5Causes de la maladie
- 2.6Principaux signes et symptômes
- 2.7Méthodes de diagnostic
- 2.8Traitement de la colonne vertébrale lombaire lombaire
- 2.9Porter le corset lombo-sacré
- 2.10Thérapie médicamenteuse
- 2.11Méthodes de physiothérapie
- 2.12LFK et massage du département lombo-sacré
- 2.13Intervention opératoire
- 2.14Complications et conséquences possibles
- 2.15Prévention
- 2.16: comment traiter la douleur dans la colonne vertébrale lombaire
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3La colonne vertébrale lombaire lombaire: pourquoi elle se pose et comment traiter?
- 3.1Lumbalia - qu'est-ce que c'est?
- 3.2Lumbargie vertébrogénique
- 3.3Lumbalgie nonvertebrogenic
- 3.4Causes
- 3.5Comment la maladie progresse-t-elle?
- 3.6Diagnostics
- 3.7Thérapie médicamenteuse de la lombalgie
- 3.8D'autres traitements
- 3.9Prévention
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4Quelle est la région lombaire de la colonne vertébrale lombo-sacrée?
- 4.1Qu'est-ce que lumbulgia?
- 4.2Causes
- 4.3Symptômes
- 4.4Diagnostics
- 4.5Types de traitement
- 4.6Intervention chirurgicale
- 4.7Médicament
- 4.8Physiothérapie
- 4.9Blocus
- 4.10Remèdes populaires
- 4.11Recommandations générales
Lumbalia: symptômes et traitement
La colonne vertébrale lombaire d'une personne éprouve une charge énorme chaque jour, associée à la verticale.
Encore plus exacerbe son mauvais mode de vie des gens modernes: faible activité physique, poids corporel excessif, stress psychoémotionnel régulier et nutrition irrationnelle.
Tous ces facteurs contribuent au développement de changements morphologiques dans le bas du dos, qui se manifestent principalement par le syndrome de la douleur.
Douleur subaiguë ou chronique dans la région lombaire et a reçu le nom "lumbulgia" (des mots latins "lumbus" - le bas du dos et "algos" - douleur). Les raisons de l'apparition de la lumbulgia, les symptômes que ce syndrome se manifeste, ainsi que l'approche diagnostique et les principes de traitement, nous en parlerons dans cet article.
Causes et mécanismes de développement
Maladies et conditions, à cause de laquelle lumbulgia se produit, peuvent être divisés en 2 grands groupes - vertébrogénique (c'est-à-dire, associé à la colonne vertébrale) et non embryogène (avec la colonne vertébrale non apparentée).
Les facteurs vertébrogéniques qui peuvent causer des maux de dos sont:
- scoliose (courbure latérale de la colonne vertébrale);
- l'ostéochondrose;
- spondylose (altérations dégénératives des vertèbres);
- saillie du disque intervertébral;
- hernie discale intervertébrale;
- arthrose des articulations intervertébrales;
- syndrome musculo-fascial;
- sténose du canal rachidien;
- les maladies inflammatoires non infectieuses de la colonne vertébrale, en particulier la maladie de Bekhterev;
- instabilité de la colonne vertébrale lombaire.
Avec ces maladies, les structures du système musculo-squelettique endommagé peuvent être comprimées par les nerfs rachidiens avec les symptômes cliniques correspondants.
Lumbulgias nonvertebrogenic peuvent être provoqués par des maladies qui sont absolument sans rapport avec la colonne vertébrale, à savoir:
- l'ostéoporose;
- lésions traumatiques de la colonne vertébrale;
- les maladies rénales (pyélonéphrite, urolithiase, hématomes de nature traumatique);
- maladies intestinales;
- les maladies du système reproducteur des hommes et des femmes (fibromes utérins, kystes de l'ovaire, endométriose et autres);
- maladies cardiovasculaires;
- néoplasmes bénins et malins (primaires et métastatiques);
- processus inflammatoires des organes de la cavité abdominale, petit bassin, muscles;
- Les maladies infectieuses, en particulier le zona.
Souvent, les lumbalia accompagnent une femme pendant la grossesse. Il apparaît en cas de faiblesse des muscles du dos et est provoqué par une pression exercée sur la région lombaire de la mère par un fœtus en croissance.
Lumbalia: symptômes
La douleur dans le bas du dos est si prononcée qu'il est difficile pour une personne de se redresser.
L'apparition d'un syndrome douloureux dans la longe est souvent précédée par:
- surtension statique (assise prolongée, debout ou étant dans une autre position inconfortable);
- surfusion;
- stress physique excessif (en particulier, levée de poids);
- marche prolongée, surtout avec les pieds plats;
- contusion du membre inférieur;
- porter des petites chaussures.
La douleur après ces types d'effets peut survenir immédiatement, et parfois à partir du moment où le patient commet l'action initiant la lombalgie, avant l'apparition des sensations désagréables dans le dos, 2-3 jours passent.
Comme il ressort clairement du nom du syndrome, la principale manifestation clinique est le mal de dos.
En règle générale, il est plus prononcé que d'un seul côté et augmente fortement après des mouvements actifs dans le lombaire département de la colonne vertébrale (pentes) ou pour un séjour prolongé dans la même position: assis ou debout.
Le patient tend à accepter la position du corps, soulageant la douleur: couché dans un lit malade ou en bonne santé (selon la situation clinique).
Se pencher, une personne avec Lumblagia est très difficile à redresser: pour effectuer cette action, il pose sa main sur la colonne vertébrale, créant ainsi un levier.
Le syndrome douloureux s'exprime souvent tellement qu'il est difficile pour un patient de marcher et d'effectuer des activités domestiques habituelles: se laver, se tenir près du poêle, préparer la nourriture, repasser les vêtements avec du fer.
Le patient souffre constamment de fatigue dans le bas du dos et demande donc un changement fréquent de position: alors s'appuie contre la table avec les mains tendues, puis il se dirige vers le bord du siège, puis appuie sur le dossier de la chaise retour
Il est difficile de se pencher en avant, mais avec la progression de la maladie, le volume des mouvements est tout diminue, et la douleur devient constante, intense, s'intensifiant avec des mouvements soudains, la toux, éternuer, rire.
.En l'absence de traitement, le processus pathologique progresse: la douleur s'étend à la région du sacrum, de la fesse et de l'extrémité inférieure. Peut-être une violation réflexe des fonctions des organes internes.
.Dans la zone affectée du patient, ses proches ou un médecin découvrent un resserrement musculaire moins douloureux, la palpation de ce qui provoque une douleur locale intense et la douleur réfléchie, à une distance du site de la lésion point. Le patient a même des douleurs. C'est le soi-disant symptôme de la tension musculaire. Il permet de distinguer les lombalies des autres maladies de la colonne vertébrale avec des manifestations cliniques similaires.
Un certain nombre de patients ont un symptôme Lasega positif.
C'est l'un des symptômes de la tension, qui se manifeste par une douleur accrue dans la région lombaire et le long du nerf sciatique, si le médecin soulève la jambe droite du patient allongé sur le dos. En pliant la jambe dans l'articulation du genou, le patient ressent un soulagement, à mesure que la douleur disparaît.
Si la cause d'une lombalgie est une hernie discale, en plus du mal de dos, le patient peut se plaindre de ressentir les pieds froids, l'engourdissement, et le docteur détectera la léthargie des réflexes de tendon sur les membres inférieurs, aussi bien que le moteur violations.
Principes de diagnostic
Informations importantes sur les causes et la nature de la maladie, le médecin découvre en évaluant les résultats de méthodes d'enquête supplémentaires.
Le médecin soupçonnera lumblagia au stade de la collecte des plaintes et les données de l'anamnèse de la vie et la maladie du patient.
Un examen objectif du patient, en particulier un examen de l'état neurologique, convaincra le spécialiste de la fidélité de sa proposition.
Pour savoir quelle maladie a déclenché le mal de dos, le médecin nommera méthodes d'examen supplémentaires, parmi lesquelles le rôle principal appartient aux méthodes visualisation:
- radiographie de la colonne vertébrale lombaire ou lombosacrée;
- tomographie assistée par ordinateur;
- imagerie par résonance magnétique.
Sur le radiogramme, il y a des changements bruts dans la structure de la colonne vertébrale: la présence de lésions traumatiques, le rétrécissement des fissures intervertébrales et la croissance osseuse autour d'eux, l'ostéoporose.
Plus informatif que la radiographie est la tomodensitométrie. Cette étude vous permet d'obtenir une image en couches claires de la colonne vertébrale et des tissus environnants et Identifier les maladies telles que la sténose (rétrécissement) du canal rachidien, la hernie discale, et néoplasmes.
La méthode la plus informative pour diagnostiquer ce groupe de maladies est l'imagerie par résonance magnétique, ou IRM. Il permet de diagnostiquer de manière fiable les changements dans la colonne vertébrale et les organes environnants: les muscles, les vaisseaux et les nerfs.
De même, des méthodes de diagnostic telles que l'électromyographie (EMG) et l'électroneuromyographie (ENMG) peuvent être utilisées. Avec leur aide, il est facile de détecter les violations de la transmission de l'influx nerveux le long des muscles et des fibres nerveuses.
Pour détecter les néoplasmes et un foyer d'infection, un patient peut être assigné à une scintigraphie. Cette méthode d'investigation est basée sur l'absorption différente du radionucléide introduit dans le corps par un tissu sain et pathologiquement altéré.
En cas de suspicion de compression (grippage) de la racine nerveuse, la thermographie confirmera ou infirmera la racine nerveuse. À l'aide de capteurs infrarouges spéciaux, la température des deux côtés du corps est mesurée: jusqu'à l'emplacement supposé des dommages et en dessous.
Dans le but de diagnostic différentiel de la lumbulgia et des maladies des organes de la cavité abdominale, des ultrasons (ultrasons) peuvent être utilisés. S'il est nécessaire de détecter les dommages de n'importe quel muscle, ligament ou tendon, examinez-les directement par cette méthode.
Déterminer la présence d'un processus inflammatoire dans un organisme de nature infectieuse ou non infectieuse capable de pour provoquer lumbulgia, effectuer des tests de laboratoire, en particulier une analyse générale du sang, de l'urine, des tests rhumatologiques et d'autres.
Principes de traitement
Tout d'abord, le traitement de la maladie sous-jacente doit être effectué, contre lequel un syndrome de douleur dans le bas du dos est apparu. Selon cette maladie, les patients atteints de lumblagie sont traités par des neuropathologistes, des thérapeutes ou des orthopédistes.
Pour faciliter l'état du patient et accélérer la récupération, le patient est recommandé:
- Repos au lit. Dans la période aiguë de la maladie, il sera beaucoup plus utile pour un patient d'être au lit pendant 3-5 jours que de passer cette fois dans les lignes d'une polyclinique ou à la recherche des bons médicaments. La paix est la composante la plus importante du traitement, sans que les autres types de traitement n'aient l'effet escompté.
- Médicament
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (méloxicam, rofécoxib, diclofénac, nimésulide et autres); ces médicaments les médicaments aident à réduire la gravité du processus inflammatoire et à réduire la douleur; médicaments sont assignés un cours de courte durée - 5-7, moins souvent - plus, jours avec la protection obligatoire de l'estomac sous la forme de l'administration simultanée avec les bloqueurs NPVS de la pompe à protons (oméprazole, rabéprazole et autre);
- myorelaxants (habituellement utilisé tolpérisone, rarement - sirdalud); détendre les muscles spasmodiques, en réduisant les manifestations du syndrome de tension musculaire décrit ci-dessus;
- les vitamines B (neurorubine, neurobion, milgamma et autres); nourrir le tissu nerveux, améliorant le transfert de l'impulsion du neurone au neurone;
- les médicaments diurétiques (furosémide, torasémide); Utilisation en cas de détection d'œdème des tissus de la lésion; aussi à la drogue dans un effet similaire peut être attribué à l'escinate de L-lysine qui, en plus de l'anti-oedème, possède des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. action
- médicaments qui améliorent la circulation sanguine (pentoxifylline, acide nicotinique et autres);
- antidépresseurs et, plus rarement, anticonvulsivants: dans le cas de douleurs lombaires chroniques récurrentes admission à long terme (6-10 semaines), ces médicaments affectent les centres de la douleur, ce qui réduit la gravité de la douleur syndrome;
- chondroprotecteurs (Mukosat, Dona, Rumalon et autres) - se déplacent sur le cartilage articulaire, en activant les processus métaboliques à l'intérieur, de restaurer partiellement sa structure et ralentir la progression de la maladie; cours de longue durée - 2-3-6 mois 2-3 fois par an année.
- Physiothérapie et méthodes de médecine alternative:
- massage
- thérapie manuelle (techniques douces);
- réflexothérapie;
- électrostimulation percutanée;
- techniques ostéopathiques;
- thérapie par ultrasons;
- thérapie au laser;
- cryothérapie;
- kinésithérapie;
- Hirudothérapie;
- thérapie par le vide;
- traction vertébrale;
- la thérapie par l'exercice (considérée à juste titre comme l'une des méthodes les plus efficaces pour éliminer la douleur chronique dans le bas du dos - aide à renforcer les muscles du dos et de la presse);
- quelques autres méthodes.
Il est à noter que certaines des méthodes ci-dessus peuvent être utilisées pour soulager le syndrome de la douleur dans la période aiguë de la maladie, et d'autres - seulement lorsque les principaux symptômes sont éliminés et doivent être fixés effet.
- Traitement chirurgical Il est recommandé aux patients individuels dans les cas où le traitement conservateur n'a pas eu l'effet désiré ou les méthodes médicamenteuses ne peuvent pas être efficaces dans cette maladie.
Prévision
Avec la prédiction lombaire dépend directement des raisons pour lesquelles il est apparu. Dans un certain nombre de cas - avec seulement le processus pathologique émergé à condition qu'il soit correctement traité - le pronostic est favorable (les symptômes régressent et ne dérangent plus la personne).
Si la douleur dans le dos est survenue dans le contexte de maladies chroniques des organes internes et de la colonne vertébrale, ainsi que suite à des blessures, la prévision est relativement favorable ou défavorable (cette dernière est particulièrement vraie pour les néoplasmes malins en tant que cause lumbulgia).
Prévention
Pour prévenir le développement de la douleur dans la région lombaire, il est nécessaire d'éviter un stress accru sur la colonne vertébrale:
- ne soulevez pas de poids; s'il est nécessaire de soulever une charge, n'effectuez pas cette action en vous penchant sur les jambes droites, mais pliez vos genoux et, en tenant votre dos droit, soulevez la charge, en utilisant les muscles des bras et des jambes, pas votre dos;
- travailler à l'ordinateur pour choisir une chaise confortable avec un dos de forme anatomique;
- Pour dormir, utilisez un matelas orthopédique.
En outre, vous devriez renforcer vos muscles du dos en nageant, en faisant du sport, en faisant du vélo ou d'autres sports.
Un mode de vie actif est également important: la marche, les promenades quotidiennes à l'air frais. Il est nécessaire d'éviter l'hypothermie et de manger correctement, en contrôlant le poids corporel, ne permettant pas le gain de poids.
Si ces recommandations sont suivies, le risque de développer une lumbagie vertébrogénique sera significativement réduit.
En ce qui concerne la prévention de la lumbargie non vertébrale, il convient de santé, en temps opportun référant à un médecin sur toute pathologie somatique et de suivre ses recommandations pour le traitement.
Source: https://doctor-neurologist.ru/lyumbalgiya-simptomy-i-lechenie
Rachis lombaire lombaire - élimination du syndrome douloureux dans la région sacrée, un médicament contre les spasmes dans les muscles du dos
Syndrome de Lumbling: qu'est-ce que c'est? Indispositions atroce dans la région lombaire, qui, en termes de prévalence, ne sont inférieurs qu'aux maux de tête.
C'est une erreur de penser que lumbulgia ("lumbus" - reins, "algos" - douleur) est une maladie. C'est un signal sur les maladies cachées qui doivent être identifiées et traitées.
Les sensations désagréables dans le dos peuvent causer un handicap.
Qu'est-ce que la lombalgie
Le système musculo-squelettique se compose de nombreux "segments" - les vertèbres, les disques entre eux, les muscles, les tendons, les ligaments, les racines nerveuses. Si des changements pathologiques se produisent dans l'une de ces structures de la colonne vertébrale ou des organes pelviens, la douleur dans le dos se produit.
Le malaise peut s'accompagner de sensations intolérablement aiguës ou contondantes, prolongées, de plus de 3 mois. Lumbalia est un syndrome douloureux, caractérisé par des spasmes musculaires et une raideur des mouvements.
La maladie n'a pratiquement aucune limite d'âge, mais ce sont surtout les personnes âgées qui en souffrent.
.Quelle est la lombalgie de la colonne vertébrale lombo-sacrée, selon la classification internationale des maladies? Dans la CIM-10, ce syndrome est répertorié sous le numéro 54.5.
.Des chiffres supplémentaires indiquent le type et le stade de développement de la pathologie. Souvent, le code de lumbagia suit la désignation de la maladie qui l'a causé.
Connaissant ces codes, vous pouvez vérifier si le traitement est conforme aux normes médicales approuvées.
Il n'est pas nécessaire d'identifier la lombalgie avec le lumbago. Bien que ces pathologies soient similaires, mais manifestées et traitées différemment.
Comparer: les lombalgies sont une douleur qui s'intensifie progressivement, et quand il s'agit de lumbago il se bat immédiatement comme un lumbago.
Dans le premier cas, elle rayonne souvent aux fesses, aux cuisses, et dans la seconde - concentrée dans le bas du dos. Avec le lumbago, un maximum d'une semaine plus tard passe seul, avec l'état lombaire sans traitement, l'état ne fait qu'empirer.
Le rachis lombaire lombaire se manifeste sous l'une des deux formes suivantes:
- aiguë: une douleur intense apparaît de façon inattendue et n'est souvent pas associée à la colonne vertébrale elle-même - à l'exception de la protrusion (saillie) des disques intervertébraux;
- chronique: la pathologie se développe lentement et est associée à des lésions dans les structures de la colonne vertébrale.
Selon la nature de son origine, le syndrome est divisé en deux types principaux:
- lumbalgie vertébrogénique, dont les causes sont des troubles de la colonne vertébrale;
- non-malin, causée par des maladies qui se produisent dans la région lombaire, mais en dehors de la colonne vertébrale.
La colonne vertébrale lombaire lombaire aiguë - souvent le résultat d'un mouvement maladroit, le soulèvement inadéquat d'une lourde charge, une blessure ou une hypothermie. Dans les vertèbres, il n'y a pas de changements pathologiques graves.
Cependant, si les processus dégénératifs se produisent dans les divisions lombaires ou sacrées, la douleur intense devient tôt ou tard le pic de leur développement.
Parfois, le lumbalia aigu passe tout seul, mais devient plus souvent chronique.
Chronique
La présence de cette forme de lombal lombaire peut être dite si les douleurs, donnant souvent aux fesses, aux jambes, sont relativement faibles et ne passent pas dans les six mois.
Les sensations sont répétées avec une périodicité évidente ou sous l'influence de facteurs négatifs (augmentation de l'effort physique, hypothermie).
En sondant le site de localisation de la pathologie, le patient confirme la douleur.
Lumbargie vertébrogénique
Les pathologies communes de la colonne vertébrale, qui causent le syndrome douloureux vertébrogénique, c'est-à-dire la douleur dans la région lombaire, comprennent:
- l'ostéochondrose;
- l'ostéoporose;
- protrusion, hernie discale;
- spondylose (prolifération du tissu osseux à la périphérie des vertèbres);
- arthrite, arthrose des articulations intervertébrales;
- traumatisme de la colonne vertébrale lombaire;
- rétrécissement du canal rachidien;
- tumeurs des vertèbres.
Nonverbrogenic
Le grondement de la colonne vertébrale lombaire peut également causer de telles maladies des organes internes:
- pyélonéphrite chronique, calculs, kystes, omission des reins;
- pancréatite chronique, ulcère de l'estomac;
- l'inflammation ou l'ovaire polykystique, l'endométriose ou les tumeurs utérines;
- néoplasmes à côté de la colonne vertébrale.
Causes de la maladie
La pathologie douloureuse de la colonne vertébrale lombaire provoque:
- charge excessive sur les vertèbres du dos;
- le surpoids;
- hypodynamie, travail sédentaire;
- blessures;
- violation de la posture;
- surfusion;
- stress sévère;
- dégradation de la colonne vertébrale liée à l'âge (après 60 ans, 70% des personnes souffrent de maux de dos).
Principaux signes et symptômes
Les manifestations typiques de la pathologie de la colonne vertébrale lombo-sacrée:
- douleur, croissant sur les pentes en avant, toussant, éternuant, irradiant vers le bassin, le périnée, les extrémités;
- l'hypertonie musculaire;
- "Creepy engourdissement de la peau du bas du dos, les fesses, les jambes;
- claudication intermittente;
- problèmes d'urination, selles;
- dysfonctionnements dans le cycle menstruel;
- affaiblissement de la puissance masculine.
Méthodes de diagnostic
Le rachis lombaire lombaire est révélé lors de l'examen et de l'examen instrumental du patient. Les images radiographiques aident à établir s'il y a une déformation de la colonne vertébrale, que le canal rachidien soit rétréci.
La tomographie informatique affine l'information dans les moindres détails.
L'IRM donne une image complète, permettant de juger le mécanisme de l'impact des facteurs négatifs, non seulement sur la colonne vertébrale, mais aussi sur les tissus mous adjacents, les vaisseaux sanguins, les racines nerveuses.
Traitement de la colonne vertébrale lombaire lombaire
Puisque la maladie est bénigne, c'est un traitement très efficace. Intervention particulièrement réussie dans les premiers stades, quand il n'y a pas de complications irréversibles.
Comment traiter la lumbulgia, alors se débarrasser de lui était efficace? Il est nécessaire non seulement de fournir un médicament analgésique, mais aussi d'éliminer la cause du syndrome de douleur aiguë.
Si la douleur est chronique, il est important que le traitement de la colonne lombo-sacrée soit complexe, en utilisant:
- thérapie manuelle;
- massage thérapeutique;
- physiothérapie;
- l'acupuncture, y compris la pharmacopuncture;
- thérapie par le vide;
- traction sèche ou sous-marine (traction) de la colonne vertébrale;
- gymnastique thérapeutique;
- orthopédie.
Porter le corset lombo-sacré
Les produits orthopédiques, fixant la région lombaire du patient, réduisent son activité physique. Moins de pression est ressentie par les disques vertébraux, les vaisseaux et les terminaisons nerveuses.
Pour cette raison, le patient se débarrasse de la douleur et éprouve un soulagement significatif dans la colonne vertébrale. Les corsets thérapeutiques protègent le patient des mouvements brusques et le protègent des blessures supplémentaires.
Thérapie médicamenteuse
Effectuer un traitement complexe, les médecins utilisent les médicaments suivants:
- Midokalm, Sirdalud, Baclofen, qui réduisent le muscle hypertonique et arrêtent la douleur;
- préparations Nimésulide (Naise), Diclofenac; gels de Nimesulid, Deep Relief; Novocaïne ou lidocaïne pour le blocage de la douleur;
- Diprospan, hydrocortisone, dexaméthasone, médicaments anti-inflammatoires hormonaux;
- Actovegin, Pentoxifylline, dilatant les vaisseaux sanguins qui réduisent la viscosité du sang;
- Alflutop, Dona-3, qui contribuent à la restauration des tissus cartilagineux.
Méthodes de physiothérapie
Procédures largement pratiquées:
- électrophorèse;
- magnétothérapie et magnétothérapie;
- traitement par ultrasons;
- l'acupuncture.
LFK et massage du département lombo-sacré
Une thérapie manuelle douce et des mois d'exercices thérapeutiques contribuent à:
- Entorse de la colonne vertébrale;
- renforcement des muscles et des ligaments adjacents;
- plus grande flexibilité des articulations intervertébrales.
Le massage des aides lombaires:
- libérer le corset musculaire des spasmes et le renforcer;
- améliorer la circulation sanguine;
- intensifier l'écoulement de la lymphe et réduire l'enflure autour des racines nerveuses;
- accélérer la régénération des tissus;
- éliminer la douleur.
Intervention opératoire
L'intervention chirurgicale est nécessaire pour les troubles graves de la circulation sanguine et l'innervation de la moelle épinière, les abcès, les néoplasmes.
Si, avec l'instabilité des vertèbres, les mouvements provoquent une douleur insupportable pour le patient, une fusion vertébrale est réalisée - l'opération d'épissage du segment dégénératif avec l'implant.
Avec hernie intervertébrale, une discectomie est effectuée - l'enlèvement du disque affecté, qui est remplacé par un artificiel. Pour de telles opérations il est nécessaire de recourir dans les cas extrêmes, puisque les rechutes sont fréquentes.
Complications et conséquences possibles
Parmi les conséquences désagréables sont des conditions sévères et des maux qui, en l'absence d'une thérapie adéquate, peuvent conduire à un handicap:
- une douleur qui ne peut pas être guérie;
- protrusion, hernie discale;
- spondylose;
- problèmes d'urination, défécation;
- membres paralysés;
- radiculite lombo-sacrée;
- sciatique paralysante, semblable à un accident vasculaire cérébral.
Prévention
Les mesures visant à prévenir le développement du rachis lombaire sont extrêmement simples. Cela devrait être:
- dormir sur un matelas mi-dur;
- lutter avec un poids excessif;
- avec un travail sédentaire, pétrir périodiquement le bas du dos;
- éviter la surfusion;
- soulevez correctement les poids: tendez les muscles non du dos, mais des jambes, légèrement accroupis;
- éviter les blessures au dos.
: comment traiter la douleur dans la colonne vertébrale lombaire
Source: http://sovets.net/6552-lyumbalgiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html
La colonne vertébrale lombaire lombaire: pourquoi elle se pose et comment traiter?
La colonne lombaire lombaire se caractérise principalement par une douleur dans le bas du dos - un symptôme commun qui affecte de manière significative la qualité de vie d'une personne.
Souvent, éprouvant de la douleur dans le bas du dos, un homme rejette les mots «non-sens, ostéochondrose».
Mais, du point de vue de la médecine, l'utilisation correcte de la terminologie dans ce cas est "lumbalgia et le degré Sa gravité peut être assez élevée, il est nécessaire de subir les examens nécessaires et d'obtenir traitement.
Lumbalia - qu'est-ce que c'est?
La région lombaire lombaire est la douleur chronique ou aiguë de n'importe quelle étiologie dans la région lombaire. Le terme était dû à la fusion de deux mots: lumbus et algos, c'est-à-dire le bas du dos et la douleur. Ainsi, la lumbulgia n'est pas une maladie, c'est un terme collectif pour le syndrome de la douleur dans ce domaine.
Afin de traiter ce phénomène plus précisément, vous devez le diviser en deux catégories: la maladie, qui sont associés aux pathologies de la colonne vertébrale, et les maladies associées à d'autres organes, puis il y a:
- vertébrogénique;
- invertébré.
Lumbargie vertébrogénique
Lubmagie vertébrogénique est un nom généralisé pour les pathologies avec un syndrome de la douleur causée par des maladies de la colonne vertébrale.
Ceux-ci incluent:
- scoliose - courbure de la colonne vertébrale par rapport à l'axe;
- ostéochondrose - dystrophie des disques entre les vertèbres;
- spondylose - prolifération des tissus vertébraux:
- la protrusion est l'une des formes de dégénérescence de la colonne vertébrale;
- hernie - déplacement de l'anneau intervertébral;
- arthrose - changements de déformation dans les articulations;
- sténose - rétrécissement du canal rachidien;
- La maladie de Bechterew - inflammation des articulations et de la colonne vertébrale sous forme chronique.
Malgré le fait que les maladies de la colonne vertébrale sont un phénomène plutôt désagréable, il n'y a personne dans le monde qui n'ait jamais rencontré au moins l'une des pathologies décrites ci-dessus. Le fait est que la nature, ayant fait une personne «debout» sur deux jambes, et non sur quatre membres, n'a pas pensé à la redistribution de la charge.
Chez les animaux se déplaçant sur les quatre extrémités, la scoliose et l'ostéochondrose ne se produisent pas.
Mais la personne dont la colonne vertébrale est forcée à se tenir debout subit des charges énormes.
Si une personne a un système musculaire développé, cela facilite la fonction de la colonne vertébrale, mais dans la grande majorité des gens, la masse musculaire est dans la norme moyenne.
.Dans quelle partie de la colonne vertébrale le processus pathologique commence, dépend du mode de vie de la personne. Les lombalgies cervicales et lombaires sont les troubles les plus courants, et ceci est dû au fait que les gens mènent principalement un mode de vie sédentaire.
.Scoliose de la colonne vertébrale peut être la cause de la lumbargie |
Lumbalgie nonvertebrogenic
Le mal de dos, non associé aux processus de la colonne vertébrale, peut signaler une pathologie somatique grave.
Comme raison, on peut distinguer:
- les néoplasmes dans la région abdominale - bénignes ou malignes, qui exercent une pression physique sur la colonne vertébrale;
- région lombaire souvent lombaire provoque une maladie rénale, dans ce cas, la douleur "donne" simplement la zone arrière;
- lombalgie lombaire peut être un symptôme de la maladie intestinale;
- aussi la cause peut être l'infection dans le corps, les processus inflammatoires;
- la douleur du bas du dos est un signe fréquent de grossesse.
Afin de comprendre quel type de lumbagia est présent, vous devez vous tourner vers le médecin et subir un examen complet.
Causes
Les facteurs de la manifestation de ljubmgiya lombaire ont théoriquement chaque personne, mais pour que la douleur dans la colonne vertébrale lombaire se manifeste, des facteurs provoquant sont nécessaires. Cela est particulièrement vrai pour le type de pathologie vertébrogénique.
Un tel provocateur peut être:
- hypothermie, rester dans un projet;
- stress physique, en particulier pour les personnes non préparées, par exemple, soulever ou porter des poids;
- longue marche, surtout dans des chaussures inconfortables;
- un traumatisme (accident vasculaire cérébral, ecchymose) du pied;
- surmenage des muscles, qui se produit après un long séjour dans une position, par exemple, assis dans une chaise de bureau, debout, et même mentir.
Quand il s'agit d'un type de pathologie non avortée, le point de développement de la principale maladie à un tel stade, lorsque les tissus situés dans le voisinage immédiat de la colonne vertébrale.
Pièces de rachis |
Comment la maladie progresse-t-elle?
Une caractéristique de la lumbargie lombaire est qu'elle n'apparaît pas immédiatement, mais 2 à 3 jours après l'effet du facteur provoquant.
Dans ce cas, la douleur est spontanée, elle peut survenir soudainement et brusquement.
Une personne cherchera instinctivement une pose dans laquelle la douleur a diminué: il essaiera de s'asseoir, de se coucher, de se pencher.
Il est à noter qu'en se penchant en avant, il sera difficile de se redresser, et il reposera sa paume dans le bas du dos comme un levier, essayant de se redresser en pleine croissance.
Le grand va souvent changer la position du corps: en changeant de pose, il sentira qu'il a enfin trouvé une position dans laquelle il est à l'aise mais en quelques secondes, la tension musculaire reviendra, forçant la personne à chercher à nouveau un position du corps.
Le trouble lombaire lombaire passe rarement seul.
Au contraire, l'inconfort augmente, la zone de sensations douloureuses se propage, saisissant les parties supérieures du dos, les fesses.
Dans ce contexte, il y aura une forte irritabilité, insomnie, labilité émotionnelle, fatigue. Par conséquent, tôt ou tard, une personne doit consulter un médecin.
Important! Si la douleur dure plus de 3 mois, le syndrome est considéré comme chronique.
Diagnostics
Lorsqu'on réfère un patient à un médecin avant celui-ci, il y a deux tâches principales: l'examen de la colonne vertébrale et le diagnostic différentiel pour éliminer les maladies de la liste des pathologies non pathogènes.
Afin d'examiner l'état des tissus de la colonne vertébrale, la médecine a trois méthodes de diagnostic:
- la radiographie de la colonne vertébrale - est effectuée dans la position avant, les coups fonctionnels sont également attribués lorsque le patient prend une certaine posture, et si la cause de la douleur est un traumatisme, un rétrécissement des fissures entre les vertèbres ou l'ostéoporose, la radiographie peut facilement le faire montrer;
- La tomodensitométrie est une méthode de radiographie plus avancée qui vous permet de voir la colonne vertébrale en 3D; ainsi, les hernies, rétrécissant dans le canal vertébral, les tumeurs sont diagnostiquées;
- La thérapie par résonance magnétique est une méthode dans laquelle non seulement la forme et l'emplacement des organes et des tissus sont évalués, mais aussi état: c'est-à-dire que l'appareil IRM affiche l'état des tissus de la colonne vertébrale, des muscles, des nerfs et des vaisseaux dans l'ensemble de l'examen. région.
Avec l'IRM, vous pouvez également trouver des causes non aberrantes de la douleur. Par exemple, les tumeurs, les calculs rénaux et même la grossesse.
Les méthodes supplémentaires de diagnostic sont électroneuromyographie - une méthode pour l'examen des anomalies dans le processus de transmission de l'influx nerveux; ainsi que la scintigraphie, la thermographie, l'échographie.
Afin d'exclure d'autres pathologies dont un symptôme peut être une douleur dans la colonne vertébrale lombaire, le médecin interroge patient, découvre les circonstances dans lesquelles la douleur est survenue, est l'anamnèse du patient, la présence de facteurs héréditaires facteurs.
IRM |
Après cela, le médecin nomme des examens de laboratoire et fonctionnels, qui permettent d'évaluer le fonctionnement des organes:
- analyse générale de l'urine;
- test sanguin clinique;
- test sanguin biochimique;
- L'échographie des organes de la cavité abdominale.
Ainsi, en recueillant les données de diagnostic, le médecin peut déterminer la nature de la douleur, l'inflammation, les néoplasmes, les infections. Sur la base de ces données, il sera facile de prescrire un traitement productif.
Thérapie médicamenteuse de la lombalgie
Dans le cas où une maladie qui n'est pas liée à la colonne vertébrale est identifiée pendant l'examen, le patient est envoyé au médecin approprié d'un profil étroit. Si le lumblagia lombaire est survenu dans le contexte des maladies de la colonne vertébrale, la première tâche du médecin est d'éliminer le syndrome de la douleur.
Pour cela, dans la plupart des cas, trois types de médicaments sont utilisés:
- anti-inflammatoire non stéroïdien pour l'élimination de l'inflammation ("Nimésulide "Diclofenac");
- relaxants musculaires pour la relaxation musculaire dans la zone de clamp (Tolperisol);
- vitamines du groupe B pour la nutrition du tissu nerveux ("Milgamma Neurobiron ").
En règle générale, tous ces trois médicaments sont administrés ensemble de manière injective. Le patient à ce moment est invité à passer du temps en paix complète, au lit. Une amélioration significative se produira 3-4 jours après le début du traitement.
En outre, d'autres médicaments sont prescrits selon les indications, pour l'élimination des symptômes ou la fixation des résultats du traitement:
- à l'oedème - préparations diurétiques ("Furosemide Brusniver »);
- lorsque la circulation sanguine est perturbée en raison du rétrécissement de la lumière de la colonne vertébrale («acide nicotinique», «pentoxifylline»);
- avec la douleur, qui ne fonctionne pas les analgésiques - antidépresseurs ("Fluoxetine "Valdoksan").
Important! Pour un résultat réussi du traitement, il est très important de prendre le médicament exactement autant que le médecin recommandé. Interrompre le cours plus tôt, après avoir réduit la gravité des symptômes, vous pouvez à nouveau rencontrer rapidement la douleur.
D'autres traitements
En plus des produits de l'industrie pharmaceutique, d'autres méthodes peuvent être utilisées pour éliminer la douleur et avoir un effet thérapeutique:
- massage - soulage la tension musculaire, élimine la contraction musculaire;
- thérapie manuelle - massage, dont le but est de donner à la colonne vertébrale une position anatomiquement correcte;
- hirudothérapie - la méthode avec l'utilisation de sangsues est exotique à ce jour, mais néanmoins, il est difficile de contester l'efficacité dans l'élimination de l'inflammation.
- thérapie par l'exercice - utilisé après l'élimination du syndrome de la douleur pour renforcer le corset musculaire autour de la colonne vertébrale, la prévention de l'ostéochondrose, la scoliose;
- réflexothérapie - une méthode pour soulager la tension musculaire en appliquant des aiguilles à des points biologiquement actifs;
- La thérapie sous vide est une méthode d'élimination de la douleur et d'amélioration de la circulation sanguine à l'aide de cannettes sous vide.
Toutes ces méthodes se sont révélées à plusieurs reprises efficaces et efficaces.
Mais ils doivent être effectués uniquement par un professionnel, tente d'effectuer indépendamment des exercices de physiothérapie immédiatement après une attaque de douleur ou demander à une connaissance de faire un massage sur un manuel d'auto-instruction peut se transformer en une aggravation de la maladie, aggravation état de santé.
Thérapie manuelle avec colonne vertébrale lombaire |
Mais toutes les méthodes ci-dessus sont efficaces à un stade précoce de la pathologie, lorsque la douleur n'est pas encore exprimée trop fortement.
Dans ce cas, il vaut mieux s'adresser à temps au massage thérapeutique ou à la réflexothérapie, plutôt que plus tard être forcé à suivre un traitement médical complexe, en observant un repos au lit strict mode.
Prévention
Maladies de la colonne vertébrale - une des rares pathologies pouvant être prévenue par une prévention compétente.
Tout d'abord, vous devez pratiquer une activité physique modérée et renforcer les muscles du dos et du corps entier.
Il est important de le faire progressivement, n'essayez pas d'élever immédiatement la barre la plus lourde dans le gymnase.
Dans les études systématiques, vous pouvez renforcer votre système musculaire afin qu'il soutienne bien la colonne vertébrale, et vous n'aurez pas à faire face à un problème tel que la lumbulgia.
En outre, il est important de développer pour vous-même une charge simple, si le travail est associé à un long séjour dans une position.
Au moins une fois toutes les deux heures, vous devez vous lever, marcher dans la pièce, faire des exercices simples pour le stress et la relaxation musculaire.
Il existe également des exercices "sessiles" qui peuvent être effectués même dans une chaise de bureau, même lors d'un vol transatlantique.
Et, enfin, il est très important de choisir le bon matelas orthopédique pour dormir, ce qui assurera temps de sommeil position anatomiquement correcte pour la colonne vertébrale, la relaxation musculaire, correcte circulation sanguine.
Source: http://doctor-hill.net/simptomy/lyumbalgiya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-prichiny-metodiki-lecheniya-profilaktika.html
Quelle est la région lombaire de la colonne vertébrale lombo-sacrée?
Lumbalia de la colonne vertébrale lombaire est un syndrome avec des douleurs caractéristiques dans la région lombaire. Apparaît après l'endommagement des fibres musculaires et du tissu cartilagineux du disque intervertébral. Il y a des spasmes musculaires avec un grand effort physique ou un squelette musculaire faible.
Qu'est-ce que lumbulgia?
Lumbalia estdouleur dorsale sévère accompagnant diverses maladies des muscles spinaux et de la colonne vertébrale.
Il se produit lors de la levée de poids, des inclinaisons vives, des processus inflammatoires chroniques.
La douleur se produit en raison de problèmes avec la colonne vertébrale, les muscles lombaires, les organes internes de la cavité abdominale et la violation des racines nerveuses. Il peut se manifester dans le bas du dos, les jambes, les fesses et le périnée.
Ignorer la douleur que vous ne pouvez pas, vous courez le risque d'invalidité ou devenir handicapé. La localisation de la lombalgie se produit dans la quatrième, cinquième vertèbre lombaire. Moins souvent, les vertèbres supérieures sont endommagées.
Causes
Un effort physique important entraîne une forte pression sur les articulations et leur inflammation. Dans les muscles et les fascias, il y a des zones douloureuses. À la tension des muscles le malade éprouve la douleur dans la longe.
Stress statique: travail sédentaire, dormir dans une position inconfortable.
Lorsqu'une personne se trouve depuis longtemps dans une position inconfortable, des spasmes douloureux des muscles du dos se produisent.
Grossesse, prise de poids rapide et augmentation de la pression sur la colonne vertébrale. Le gonflement des tissus se produit en raison de la rétention d'eau. Il y a des douleurs.
.Hypodinamy. Mode de vie passif, faibles charges physiques aggravent la circulation sanguine, réduisent l'élasticité des disques intervertébraux, affaiblissent les muscles. Il y a hypertrophie, les vertèbres convergent et les nerfs spinaux sont comprimés.
.Posture incorrecte - déplacement des vertèbres, usure des tissus discaux intervertébraux. En conséquence de l'inflammation et de la douleur.
Surrefroidissement - spasmes des vaisseaux sanguins, troubles circulatoires, inflammation des articulations. Poids excessif - charge accrue sur les disques intervertébraux.
Stress - spasmes musculaires, troubles circulatoires.
Changements dans la colonne vertébrale avec l'âge - les muscles s'affaiblissent, les disques intervertébraux perdent leur élasticité, les articulations se dégradent, la posture s'aggrave. La douleur survient chez soixante-quinze pour cent des personnes âgées de plus de cinquante-cinq ans.
Blessures - fractures par compression, dislocation des disques, ruptures des ligaments et des tissus mous, œdème, pression accrue sur le nerf spinal, douleur aiguë. Survenir en soulevant des poids, des chutes, des accidents.
Ostéochondrose - usure du disque intervertébral, œdème, inflammation aseptique. Protrusion - protrusion de l'anneau fibreux du disque intervertébral.
Hernie - l'extension du noyau pulpeux à travers l'anneau fibreux serre la racine nerveuse et provoque des douleurs.
L'arthrose - inflammation et augmentation de la charge sur les articulations de la colonne vertébrale, l'effacement du cartilage.
Les changements dégénératifs dans les muscles - les muscles faibles soutiennent mal la colonne vertébrale, la pression sur les disques intervertébraux et les articulations augmente. Lésion de la moelle épinière - entorses, ruptures ligamentaires, augmentation des distances entre les vertèbres.
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Le rétrécissement du canal vertébral - processus dégénératifs dans les vertèbres contribuent à la croissance du tissu osseux. Il y a de la douleur dans les fesses et les cuisses.
Le syndrome de la queue de cheval - enflé, inflammation, traumatisme et hernie entraînent une aggravation des fonctions des organes pelviens et des membres inférieurs: violation de la miction, défécation, paralysie des jambes.
.La spondylarthrite est une maladie inflammatoire de la colonne vertébrale. Dans le corps de la vertèbre, le nombre de bactéries augmente et provoque la destruction, le disque intervertébral est affecté, la distance entre les vertèbres diminue. Le canal de la moelle épinière se rétrécit et des douleurs apparaissent.
.Ostéoporose - la vertèbre affectée devient cassante. La distance entre les vertèbres diminue, les racines nerveuses, les artères radiculaires et les veines sont pressées. Un œdème commence, une perturbation dans l'approvisionnement de la moelle épinière.
Symptômes
- Douleur, tension musculaire dans la colonne vertébrale lombaire.
Le syndrome de douleur augmente avec les charges statiques et dynamiques et la palpation de la région affectée du dos;
- Le patient ne peut pas plier, déplier son dos;
- Douleur aiguë dans la région lombaire en toussant, en éternuant, en hurlant, en respirant profondément;
- Les spasmes des muscles du dos;
- Douleur de tir, détérioration de la sensibilité des membres inférieurs.
Diagnostics
Le médecin traitant doit déterminer les causes de la maladie et d'autres méthodes de lutte. Avant le début de la thérapie, un examen complet du patient est effectué. Le spécialiste diagnostique la maladie en fonction des signes caractéristiques. D'autres diagnostics spécialisés sont effectués:
- Radiographie dans plusieurs projections;
- Tomographie informatisée
- Imagerie par résonance magnétique;
- Uzi.
Types de traitement
Il est prescrit un traitement médicamenteux, manuel et physiothérapeutique.
Une crise aiguë de la douleur est éliminée à l'aide de médicaments pharmacologiques et de la thérapie manuelle. Puis la phase de restauration à l'aide de complexes thérapeutiques d'exercices, de massage, de réflexothérapie est réalisée. Seule une approche intégrée aidera à restaurer la santé du patient.
Recommandé:
- Optimiser le travail et le repos
- Surveiller l'activité physique
- Utilisez de la vitamine D, des minéraux, des protéines;
- Combattez les mauvaises habitudes;
- Faire de la natation, mais seulement avec une maladie bénigne.
Intervention chirurgicale
L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Retirer les parties endommagées du cartilage, les disques et les remplacer par des plaques, des rayons, des entretoises. Puis suit le processus de réhabilitation jusqu'à un an. La base du processus de récupération: régime alimentaire et refus de l'exercice.
Médicament
Dans la plupart des cas, les patients demandent de l'aide pour éliminer la douleur.Injection intramusculaire d'analgésiques et de massage.
- Midokalm, Baclofen, Sirdalud - réduire la tension musculaire, la douleur, faciliter le mouvement;
- Nimésulide - élimine l'inflammation, la douleur et l'enflure. Réduit la destruction des tissus cartilagineux;
- Diclofénac - effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique;
- Actovegin, Pentoxifylline - réduit la vasoconstriction, le syndrome de la douleur, les spasmes musculaires;
- Nimesulide-gel, Gel Dip-Relief - action anti-inflammatoire. Réduire l'enflure
- Une solution de dimexide et novocain - un effet anti-inflammatoire, soulage la douleur dans les muscles et les articulations. Pénètre profondément dans les tissus. Caractérisé par un fort effet analgésique.
Recommandations pour le traitement de la toxicomanie:
- Repos au lit;
- Lit dur;
- Corset lombaire;
- Compresses - onguents chauffants et ceinture en laine.
Physiothérapie
Électroanalgésie à impulsions courtes - exposition à de courtes impulsions, blocage de la douleur. L'action électrique pulsée améliore le flux sanguin, élimine l'acide lactique.
DiaDynamothérapie - les courants diadynamiques impulsionnels de diverses fréquences. La sensibilité des récepteurs de la douleur diminue, la production d'endorphines augmente. Améliore la circulation sanguine, l'écoulement veineux. Réduction de l'inflammation et de l'enflure.
Électrophorèse - un courant électrique constant et un médicament contre la douleur. La concentration du médicament dans la zone touchée est atteinte, la douleur diminue.
Thérapie magnétolaser - champ magnétique et rayonnement laser. Réduit la douleur, l'inflammation, améliore la régénération dans les tissus endommagés.
Magnétothérapie - champs magnétiques permanents et alternatifs. Réduit la sensibilité des récepteurs, donne un effet analgésique. L'œdème diminue, la circulation sanguine est rétablie.
Thérapie par ultrasons - vibrations ultrasoniques. Caractérisé par des effets mécaniques, thermiques, physico-chimiques sur les tissus endommagés. Porte un effet anesthésiant, anti-inflammatoire, vasodilatateur.
.L'acupuncture réduit les douleurs avec l'acupuncture. Il y a une stimulation de la libération des hormones du corps.
.Thérapie manuelle - soulage les spasmes musculaires, l'enflure. Améliore la circulation sanguine, l'élasticité des ligaments.
Blocus
Dans la zone de la zone touchée du dos, un médicament pour l'analgésie est injecté. L'effet est jusqu'à quatre jours. Blocus unique - une séance d'injection. Cours - tous les quelques jours. Le cours peut contenir jusqu'à quinze injections.
Un blocus est pratiqué si le patient a:
- Douleur sévère dans la région lombaire;
- Hernies;
- Inflammation étendue des ligaments, des articulations.
Remèdes populaires
Réchauffement de la partie malade de la colonne vertébrale avec une compresse d'alcool sur la base de fleurs de pissenlit, marronnier. La douleur est réduite, la circulation sanguine est rétablie. Les articulations se réchauffent.
Les compresses avec des feuilles ou des racines de raifort ont un effet similaire. Réchauffer les tissus endommagés, améliorer le flux sanguin, réduire l'inflammation. Il n'est pas recommandé d'appliquer des compresses pendant une longue période et mettre des enfants.
Rincez avec de la graisse de porc - améliore le flux sanguin dans les muscles, réduit la douleur. La résine des conifères est utilisée pour le broyage et les compresses. Onguent à base de plantes: racine de consoude, althea, pissenlit, herbe - lavande, sabre, millefeuille et prêle.
Recommandations générales
- Surveillez constamment la bonne position lorsque vous êtes debout, assis, levé et portant des poids;
- Chaque jour, faites des exercices;
- Essayez d'éviter les blessures, l'hypothermie;
- Dormir sur un matelas dur ou semi-rigide;
- À partir du sixième mois de grossesse, utilisez un bandage;
- Consultez votre médecin.
Source: https://pozvonochnik.guru/boli-v-poyasnitse/lyumbalgiya-poyasnichnogo-otdela.html