Inflammation de la cornée: symptômes et traitement

La cornée fait partie de la coquille externe de l'œil, couvrant la pupille et l'iris.La valeur de la cornée dans le système optique de l'œil est assez grande, car c'est une sorte de lentille à travers laquelle passent les rayons lumineux, et fait partie des milieux de réfraction de l'œil. La cornée exerce également une fonction protectrice, couvrant la partie principale de la surface externe du globe oculaire contre les influences extérieures.

Par conséquent, tout changement dans le revêtement cornéen affecte inévitablement le fonctionnement de l'ensemble du système optique.L'une des pathologies les plus courantes qui peuvent survenir dans cette partie de l'œil est la kératite ou l'inflammation de la cornée.

Définition de la maladie

La taille de la cornée est maintenue à moins de 10 mm de la circonférence tout au long de la vie.

En tant qu'enfant, ses dimensions sont légèrement plus petites, mais à partir de l'âge de 4 ans, elles ne changent pas. Au centre, l'épaisseur de la couche cornéenne atteint, mm, et le long des bords ce paramètre augmente presque deux fois et s'élève à, mm.

Le tissu principal de la membrane est connectif et s'appelle un stroma, et deux couches de cellules sont situées des deux côtés, chacune ayant sa propre fonction.Toutes les couches de la cornée sont transparentes dans un état sain, et dans le développement de maladies ou de dommages, elles perdent leur fonctionnalité.

Souvent en raison d'influences externes, les coquilles externes de la cornée sont endommagées - l'épithélium antérieur et la membrane de Bowman. C'est ici que l'inflammation se produit sous l'influence de facteurs externes. Cependant, les kératites endogènes les plus dangereuses sont celles qui sont apparues pour des raisons internes et sont donc capables d'endommager les couches plus profondes de la membrane cornéenne.

Causes

Selon le facteur étiologique, on distingue les types d'inflammation de la cornée suivants:

• Kératite bactérienne. Il se développe en utilisant des lentilles contaminées ou avec une blessure infectée;
• Inflammation amibienne. L'agent causal est un organisme de la classe des Acanthamoeba les plus simples;
• Kératoconjonctivite printanière. Il a une périodicité saisonnière et apparaît lorsqu'il est irrité par le pollen des arbres, des herbes ou des herbes;
• Kératite herpétique. Développé lorsqu'il est infecté par le virus de l'herpès;
• Photokératite.C'est le résultat de brûlures d'origine ultraviolette, naturelle ou artificielle;
• Inflammation fongique. Il se développe lorsqu'il est infecté par des micro-organismes fongiques, peut affecter les couches les plus profondes et est difficile à diagnostiquer;
• Kératite neuroparalytique. Se produit à la suite de radiations, de dommages inflammatoires ou chimiques au nerf trijumeau;
• Kératite traumatique. Est une conséquence d'un traumatisme chimique ou mécanique, ainsi que l'irradiation de la cornée;
• Kératite à gonoblennoe. Apparaît lorsqu'il est infecté par la gonorrhée du nouveau-né en présence d'une infection chez la mère.

Il y a aussi deux grands groupes de facteurs provoquant:

Endogène(interne):

• Manque de vitamines
• La pathologie du nerf trijumeau;
• Pathologies auto-immunes;
• Infections chroniques: herpès, syphilis, tuberculose;
• Allergies récurrentes;
• Maladies rhumatismales.

Exogène(externe):

• Fongiquevirale, bactérienne
• Traumatique(incl. postopératoire);
• Infectieuxmaladies: blépharite, conjonctivite, méibomite.

Symptômes

Les symptômes initiaux de la kératite sont typiques de tous les processus inflammatoires qui surviennent dans les yeux:

• Douleur intense;
• Sensation de "sable dans les yeux
• Photophobie et lacrimation;
• Blépharospasme

Tous ces signes sont appelés «syndrome cornéen», mais ils ne sont pas les derniers symptômes.Plus tard, la rougeur de la conjonctive, l'opacification et la réduction de l'acuité visuelle apparaissent. La cornée commence à devenir terne - c'est une conséquence de l'accumulation d'éléments cellulaires (infiltration). L'infiltration peut s'accumuler dans différentes couches de la cornée, selon la profondeur de la lésion et même dans la chambre antérieure. Avec l'inflammation bactérienne, l'infiltrat peut être transformé en pus.

Croissance de la vestale(vascularisation) est plussigne tardif d'inflammation.L'apparition d'un tel symptôme joue à la fois un rôle positif et un rôle négatif: la résorption de l'infiltrat est accélérée, cependant, la transparence de la cornée diminue.

Lorsque l'ulcération se produit, le processus passe à l'étape suivante, la plus dangereuse, avec de graves complications et une infection des structures internes des yeux.

Complications possibles

Si le traitement n'est pas commencé à temps, alors le développement de complications graves de la pathologie est possible:

• Iridocyclite. La propagation du processus inflammatoire aux structures adjacentes: l'iris et le corps ciliaire. Le principal facteur provoquant de cette maladie est le rhumatisme - l'incidence en présence de lésions rhumatismales est d'environ 40%. Le traitement de l'iridocyclite consiste à prendre des médicaments et à subir une intervention chirurgicale.
• Défile.Le développement de l'inflammation dans les couches les plus profondes de la sclère - une enveloppe externe dense constituée de fibres de collagène. Dans ce cas, le rhumatisme est également le principal facteur de propagation de l'inflammation.

Cette figure représente schématiquement l'œil normal: la lentille (1), l'iris (2), le corps ciliaire (3), la cornée (4). La pupille (5) a une forme ronde régulière. Dans l'iridocyclite sévère, la marge pupillaire de l'iris croît avec la lentille et elle-même fait saillie dans la chambre antérieure de l'œil (6). Pupille de forme irrégulière

• Endophtalmie. Inflammation des structures oculaires internes, caractérisée par la formation d'exsudat purulent à l'intérieur du globe oculaire (dans le corps vitré). La conséquence la plus grave de l'endophtalmie est l'ablation du globe oculaire;
• Glaucome secondaire. À la suite d'une inflammation le long du bord de la cornée, des pointes sont formées, à la suite de laquelle la sortie de l'humidité intraoculaire est perturbée. Pour cette raison, il y a une augmentation de la pression intraoculaire avec une atrophie du nerf optique subséquente;
• Panophtalmite. En règle générale, il s'agit d'une conséquence de l'endophtalmie et s'accompagne de la propagation d'une inflammation purulente à toutes les structures oculaires.

Une des conséquences les plus faciles peut être une réduction partielle de la qualité de la perception visuelle ou la propagation de l'inflammation aux structures adjacentes.

Traitement

Après l'examen visuel et la collecte des données de l'anamnèse, l'ophtalmologiste effectue un certain nombre d'études spéciales:

• Biomicroscopie- recherches effectuées à l'aide d'une lampe à fente;
• Ophtalmoscopie- examen du fond d'œil, aidant à déterminer la profondeur des lésions;
• L'examen à la fluorescéine aide à visualiser la profondeur des dommages;
• Analgesimétrie- révèle le degré de sensibilité de la cornée.

  Conduction de l'ophtalmoscopie

Dans le processus des mesures diagnostiques, le médecin est confronté à la tâche non seulement de déterminer l'étendue et la profondeur des lésions, mais aussi d'identifier la maladie sous-jacente (le cas échéant). Par conséquent, il est possible d'attirer des experts de l'extérieur: rhumatologue, urologue ou gynécologue, vénéréologue, allergologue, phthisologue, thérapeute.

Thérapie médicamenteuse

Le choix des tactiques médicales pour le traitement de la maladie dépend entièrement de la cause identifiée lors du diagnostic. Pour éliminer l'inflammation dans la cornée, les médicaments suivants peuvent être utilisés:

• Gouttes antibactériennes: Tobrex, Levomycetin, Floxal. Utilisé presque toujours si pas pour le traitement, puis comme une prophylaxie de l'infection bactérienne;
• Antibiotiques systémiques. Assigné en fonction de l'infection interne qui a déclenché le développement de l'inflammation. Si la maladie est initiée par d'autres groupes de microorganismes, alors des agents antiparasitaires, antifongiques, antiviraux sont utilisés;

Tobrex est un antibiotique à large spectre

• Glucocorticoïdes(topique): Dexaméthasone, Oftan-Dexaméthasone, Maxido. Utilisé pour la menace de pénétration de l'inflammation dans les couches profondes de la cornée. Contre-indiqué dans la forme herpétique de la maladie;
• Antiviral:gouttes Ocoferon, onguent Zovirax. Ils sont utilisés comme un remède supplémentaire pour l'infection virale: lorsqu'ils sont infectés par la varicelle ou l'herpès;

La dexaméthasone a un effet anti-inflammatoire

• Élève en expansion d'une goutte: Midratsil, Atropine, Tropicamide. Utilisé comme outil de prévention en cas de menace d'adhésion;
• Améliorer la régénération: Solcoseryl, Korneregel. Les médicaments sont utilisés pour accélérer la guérison du tissu cornéen en cas de blessures traumatiques.

Atropine - gouttes avec effet relaxant

Un élément essentiel de la thérapie est la désintoxication - médicaments ou boissons abondantes, ainsi que l'utilisation de fonds pour réduire les manifestations allergiques. Pour mobiliser les réserves internes du corps, des préparations multivitaminées sont prescrites.

Afin d'accélérer la restauration des dommages cornéens, des procédures physiothérapeutiques peuvent être prescrites: phonophorèse, magnétothérapie, électrophorèse à l'iodure de potassium.

Le plus prometteur des méthodes de traitement conservateur à ce jour estréticulation- Une méthode d'élimination de l'inflammation avec une lampe spéciale Sailer. Concentré d'une manière spéciale, le rayonnement ultraviolet stérilise complètement la cornée. La méthode est utilisée uniquement pour la nature infectieuse de l'inflammation.

Chirurgicalement

En l'absence d'un effet visible des méthodes conservatrices ou avec une progression rapide des symptômes, la seule méthode de traitement possible est l'intervention chirurgicale.

Pour traiter l'inflammation de la cornée, les opérations suivantes peuvent être utilisées:

• Microthermocoagulation- une méthode pour influencer le tissu de la cornée à l'aide de microélectrodes;
• Laserocoagulation- l'utilisation d'un faisceau laser comme méthode de coagulation sur le site de l'endommagement;
• Kératoplastie- remplacement complet ou partiel de la couche cornée par un implant donneur ou artificiel.

  Effectuer une kératoplastie

L'intervention chirurgicale est une mesure extrême et ne peut être réalisée qu'après un examen complet du patient.

Remèdes populaires

Inflammation de la cornée ne peut pas être appelé facile dans le traitement de la maladie, et certains remèdes populaires, bien sûr, ne peuvent pas être guéris. Cependant, certaines formes de kératite peuvent avoir une évolution prolongée, et dans ce cas, les recettes de «grand-mère» peuvent être d'une grande aide:

• Lavez-vous les yeux deux fois par jourinfusion de plantain: 2 h. l. feuilles broyées dans 200 ml d'eau bouillante;
• Diluer le miel avec de l'eau bouillie dans une proportion de 1: 5, utiliser pour digérer trois fois par jour sous une forme chaude. Ne stockez pas la solution pendant plus d'une journée;
• Faire une compresse d'argile blanche pour, h.Pour ce faire, former des gâteaux épais d'environ cm pour ne fermer que l'orbite. Les boulettes le rendent assez humide et les gardent sous vos yeux jusqu'à ce qu'elles sèchent, après quoi elles lavent doucement les restes d'argile;
• Faire infusion de 3 c. l. sourcils (herbe) dans 400 ml d'eau bouillante.Souche de perfusion refroidie et utilisation pour les lotions, en gouttes, ainsi que pour l'administration orale: 100 ml trois fois par jour.

Avec l'utilisation de remèdes populaires, le conseil d'un médecin est toujours nécessaire - en fait, de nombreux composants de la plante peuvent avoir un effet allergique, et en présence de maladies chroniques ont un effet systémique négatif.

Prévention

La prévention d'une maladie dangereuse dépend entièrement des efforts du patient. Après tout, avec une attitude attentive aux yeux, vous pouvez commencer le traitement dès le début et être guéri rapidement et sans conséquences. Parmi les mesures préventives peuvent inclure:

• Porter des lunettes de protection et de soleil au travail et pendant les loisirs;
• Soins appropriés et port de lentilles de contact;
• Traitement opportun des infections oculaires et systémiques;
• Prévention des brûlures chimiques, thermiques et radiologiques.

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Conclusions

Inflammation de la cornée avec un diagnostic rapide et un traitement correct peut être guéri rapidement et sans conséquences.Cependant, retarder la visite chez le médecin («passera tout seul») peut finir très triste, et la preuve en est une liste de complications possibles.

Avec une attitude attentive aux yeux et un traitement rapide de toute maladie infectieuse, le risque de développer une kératite est minime et peut être réduit à zéro.Dans ce cas, il ne faut pas oublier les principaux moyens de prévention - les examens périodiques de l'ophtalmologiste.