Hernie intervertébrale de la région thoracique: symptômes et traitement

Hernie intervertébrale de la région thoracique: symptômes, traitement et prévention

La colonne vertébrale thoracique a moins de mobilité que la colonne vertébrale cervicale et lombaire, car elle est en interrelation avec le thorax. C'est pourquoi la hernie de cette région est moins fréquente, souvent ne donne pas de symptômes cliniques.

Si une personne a des plaintes et a une hernie diagnostiquée, les organes internes de la poitrine et les cavités abdominales, attirant différents spécialistes, parce que la hernie intervertébrale de la région thoracique peut imiter diverses maladie.

Anatomie

Chaque disque intervertébral est constitué d'un noyau sous la forme d'une masse gélatineuse entourée d'un anneau fibreux dense.

Si, pour une raison quelconque (changements dégénératifs, juste l'usure du disque, blessure colonne vertébrale) dans cet anneau il y a une fissure, puis sous pression axiale le noyau peut sortir (prolapsus). Donc, il y a une hernie.

La localisation la plus fréquente de la hernie thoracique est constituée par les segments Th8-Th12, qui ont une plus grande mobilité et une plus grande capacité de charge.

Symptômes

Un des symptômes de cette pathologie peut être une sensation d'engourdissement dans les mains.

Les symptômes d'une hernie de la région thoracique peuvent ne pas être du tout, ou ils sont assez divers. Le tableau clinique dépend de la racine nerveuse qui est irritée par la saillie et de l'implication de la moelle épinière.

1. La plainte la plus fréquente est la douleur dans le haut du dos (thoracalgie). Les sensations douloureuses peuvent être constantes et s'intensifier avec les charges, la toux, les éternuements, l'inspiration forcée. La douleur continue souvent le long de certaines côtes jusqu'à l'abdomen supérieur. En plus de la hernie, le mal de dos peut être un signe de fracture vertébrale, traumatique ou pathologique. Il est important de considérer que de telles plaintes sont possibles avec la pathologie du cœur, des organes du tractus gastro-intestinal, des reins.
2. Paresthésie (sensibilité altérée) sous forme de ramper, de la fièvre d'oie (engourdissement), d'hypersthésie (sensibilité accrue de la peau) dans la poitrine, les bras, la partie supérieure de l'abdomen antérieur les murs.
3. Névralgie intercostale - douleur de ceinture le long des côtes d'un ou deux côtés.
4. Troubles dyspeptiques, déficit enzymatique pancréatique, dyskinésie intestinale. Ces manifestations se produisent en raison de l'innervation des nerfs internes impliqués par la racine nerveuse.
5. Si la moelle épinière est en cause, des manifestations neurologiques graves telles que la parésie de la jambe (diminution de la force musculaire), détérioration ou absence totale de sensibilité de la zone en dessous du niveau de dommage, perturbation de l'intestin ou miction Dans de rares cas, la paralysie des membres est possible (disparition complète de la force musculaire).

Diagnostics

Méthodes cliniques

Il est important d'interroger le patient en détail sur la cause possible de l'apparition de la douleur, son lien avec l'heure de la journée, l'activité physique, la présence d'autres maladies. Le médecin procède à un examen neurologique complet pour déterminer l'emplacement probable de la hernie.

Méthodes instrumentales

Les méthodes instrumentales aident au diagnostic. La radiographie de la région thoracique dans deux projections permet d'évaluer l'état des vertèbres, leur rapport l'un par rapport à l'autre, le rétrécissement de la distance entre les corps vertébraux (un signe indirect de pathologie disque).

Une méthode plus précise pour détecter les hernies intervertébrales est l'imagerie par résonance magnétique, ce qui permet visualiser une image en couches des tissus mous vertébraux et de la colonne vertébrale, y compris disques intervertébraux.

Si l'IRM est contre-indiquée, la tomographie assistée par ordinateur peut être réalisée, il s'agit d'une image en couches de structures osseuses seulement.

Il y a aussi une méthode supplémentaire d'investigation - la myélographie, quand une coquille dure de la moelle épinière est injectée Substance de contraste rayons X, alors qu'il est possible de voir la protrusion herniaire et la moelle épinière, comprimé eux.

Traitement et prévention

De grande importance dans le complexe de mesures thérapeutiques sont des médicaments anti-inflammatoires / analgésiques.

Dans la grande majorité des cas, il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale, en utilisant un traitement conservateur complexe:

1. Traitement orthopédique Il est important d'éviter les longues poses fixes, travailler dans une pente, les charges de choc, comme sauter, courir, soulever des poids. L'effort physique est recommandé pour les exercices physiques visant à stabiliser la colonne vertébrale et renforcer le corset musculaire, la natation, le yoga, les pilates. Ces méthodes sont également préventives. À l'exacerbation le médecin peut recommander les corsets orthopédiques spéciaux, en déchargeant l'épine dorsale.
2. Au cours du processus d'exacerbation médicaments de première ligne - des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont affectés sous la forme d'injection (intramusculaire, intraveineuse), par voie orale sous forme de comprimés, de capsules, de poudres, il existe des suppositoires rectaux, des formes locales (crèmes, pommades, gels, sprays, patchs). Un médecin peut recommander la combinaison de formes systémiques et locales ou d'une thérapie par étapes. Le groupe de médicaments non stéroïdien est très variée (diclofénac, l'ibuprofène, le méloxicam, le kétorolac, Nise). En termes d'effets secondaires, les médicaments sélectifs sont plus préférables (Arkoksia, Celebrex).
3. Avec les médicaments non stéroïdiens pour soulager les spasmes musculaires, il faut prendre des myorelaxants (Midokalm, Sirdalud, Baclosan).
4. Si le processus inflammatoire dû à une hernie dure longtemps et a acquis un caractère chronique, les hormones glucocorticoïdes sont liées aux anesthésiques (novocaïne, lidocaïne). Avec ces préparations, le médecin fait un blocus dans la zone entre les processus épineux le long de la ligne médiane, en la région de la sortie de la racine spinale ou la colonne proche-vertébrale dans la zone de la plus douloureuse et musculaire tension.
5. Les procédures de physiothérapie aident à influencer localement la colonne vertébrale et les tissus mous environnants, soulageant l'inflammation, les spasmes musculaires, améliorant le flux sanguin. Cette magnétothérapie laser, ultrason, amplipulse, électromyostimulation et autres. Certains types peuvent être effectués avec l'utilisation de médicaments (novocaïne, lidase, caripaïne, hydrocortisone), leur absorption dans le foyer de la maladie va augmenter.
6. Le massage et la thérapie manuelle normalisent le tonus musculaire, améliorent la circulation sanguine. En plus du manuel classique, le médecin peut prescrire un massage sous vide à l'aide de pots spéciaux, il augmente le flux de sang vers le foyer, le métabolisme est établi, ce qui aide à soulager l'inflammation.
7. Déchargement du rachis cervical sur des lits spécialisés, tables de traction, dans l'eau. L'étirement doux des tissus mous vertébraux, les muscles spastiques du dos sont effectués.

Traitement chirurgical

La nécessité d'une opération est déterminée par un neurochirurgien dans le cas où la hernie de la moelle épinière est comprimée ou une racine nerveuse, les troubles neurologiques augmentent rapidement ou il n'y a pas d'effet de conservateur thérapie

Dans ce cas, le traitement chirurgical est réalisé sous forme de décompression, dans laquelle la racine nerveuse comprimée ou la moelle épinière est libérée.

Cette opération est cavitaire. Pour accéder au disque intervertébral, le chirurgien fait une incision dans le thorax devant ou derrière et sur le côté.

Il existe également une technique peu invasive.

Si l'apparition des premiers symptômes ou la présence des raisons de l'apparition d'une hernie, consulter un spécialiste, passer un diagnostic, pour recevoir des cours de traitement médical complexes, il est tout à fait possible de prévenir les exacerbations et les complications de cette pathologie.

Pour quel médecin appliquer

Si une douleur chronique au dos survient, vous devriez consulter un neurologue ou un vertébrologue (spécialiste des maladies de la colonne vertébrale). De plus, des consultations sont données à un cardiologue, un gastro-entérologue, un physiothérapeute.

Pour confirmer le diagnostic, une tomodensitométrie ou une IRM est requise. Les hernies discales sont présentes chez de nombreuses personnes sans aucune plainte, alors ne commencez pas immédiatement à prendre des médicaments ou ne pensez pas à une intervention chirurgicale.

Souvent, dans de telles situations, les exercices thérapeutiques et la physiothérapie sont utiles.

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Source: https://myfamilydoctor.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha-grudnogo-otdela-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Hernie intervertébrale de la colonne thoracique: symptômes et traitement

Hernie de la colonne thoracique, symptômes et traitement - de tels problèmes peuvent être rencontrés par des personnes qui n'ont pas pris de mesures efficaces pour traiter certaines maladies vertébrales.

Cette pathologie devient en général une complication dangereuse de l'ostéochondrose, mais elle peut aussi se développer comme une maladie indépendante. Les symptômes et le traitement de la maladie exigent une attitude très prudente et professionnelle.

Les hernies de la colonne thoracique doivent être identifiées dès les premiers stades pour un traitement efficace, mais cela doit être fait en temps opportun à un spécialiste.

L'essence de la pathologie

La hernie intervertébrale est une complication de la pathologie de la colonne vertébrale, exprimée en infiltration du noyau gélatineux central dans le canal rachidien à travers les sites endommagés disque fibreux.

La localisation la plus commune de la hernie est la zone de la partie vertébrale lombaire dans le thoracique. Cependant, ce phénomène peut se produire dans d'autres endroits du département thoracique, et dans ce département il y a 12 disques intervertébraux où la pathologie est possible.

Dans ce cas, la manifestation de la maladie est largement déterminée par la localisation de la lésion.

La hernie intervertébrale de la région thoracique peut être de deux types:

• nature dégénérée, se produit à la suite de l'usure progressive du disque;
• variété traumatique associée à une lésion traumatique de l'anneau fibreux.

La manifestation de la pathologie dépend de la nature prédominante de la lésion: atteinte de la racine nerveuse ou perturbation de la moelle épinière.

Le tableau clinique de la maladie dépend de l'emplacement de la lésion du disque. Dans ce sens, les types de maladies suivants sont distingués:

• protrusion centrale du disque, provoquant une compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses et pouvant entraîner une paralysie;
• la saillie latérale, due à la protrusion sur les zones latérales, est exprimée par une forte compression des racines nerveuses;
• protrusion central-latéral, combinant les deux versions précédentes.

Mécanismes étiologiques

Dans l'étiologie de la hernie de la colonne thoracique, les principaux mécanismes suivants peuvent être distingués:

1. 1 Le mécanisme dégénératif-dystrophique est associé au vieillissement physiologique naturel des tissus. Le facteur d'âge commence à affecter après 55-60 ans, lorsque les changements structurels dégénératifs conduire au fait que même des charges non critiques peuvent conduire à des dommages à l'intervertébral disque
2. 2 Mécanisme dégénératif associé à un effort physique important fréquent et prolongé. Ce type de pathologie se développe chez les personnes âgées de 30 à 55 ans, lorsque l'activité physique est la plus intense. La destruction des disques est sujette à la fatigue.
3. 3 Le mécanisme traumatique est causé par une pression excessive ou un choc. Causes communes de ces blessures dans la région thoracique: soulèvement de la charge avec l'inclinaison du torse, atterrissage en position assise. Si l'impact est très fort, le disque peut être rompu. Fractures de la colonne vertébrale conduisent souvent à une hernie post-traumatique dans la région thoracique.

Manifestations symptomatiques de la maladie

Le problème du diagnostic d'une hernie dans la colonne thoracique est lié au fait que les symptômes hernie intervertébrale est bien masquée pour d'autres maladies de la poitrine, en particulier stade précoce.

Souvent, le syndrome douloureux est attribué à des manifestations cardiaques, et à la douleur dans la partie inférieure du tronc - ulcère peptique, gastrite, pancréatite.

De telles erreurs conduisent parfois à un traitement incorrect, notamment lors d'un auto-traitement à domicile.

Les symptômes de la hernie thoracique dépendent de l'emplacement et de la zone de la lésion, mais il existe des signes communs:

• syndrome de douleur dans la région de la poitrine;
• une sensation d'engourdissement et de picotement (picotement) dans la poitrine, sur le dos, les membres supérieurs, au sommet de l'abdomen;
• faiblesse musculaire dans les bras;
• paralysie (partielle ou complète);
• l'apparition d'un dysfonctionnement des organes pelviens (système urogénital, rectum).

À la suite de lésions de la colonne thoracique, de telles manifestations sont possibles: incontinence, rétention urinaire, impuissance masculine.

Le symptôme le plus caractéristique de la hernie de la région thoracique est douloureux, dont l'intensité et la manifestation dépendent de la localisation de la pathologie et du degré de compression des fibres nerveuses ou de la moelle épinière. Nous pouvons distinguer les caractéristiques suivantes du syndrome douloureux, en fonction de la localisation de la lésion:

1. 1Fractionnement de la partie thoracique supérieure. Le principal syndrome douloureux est ressenti dans la partie supérieure du dos et entre les omoplates. Il est possible de propager la douleur à tout le thorax, incl. ressemblant à des maladies du coeur. Les signes neurologiques comprennent la paresthésie et l'engourdissement des membres supérieurs.
2. 2Problème dans la zone médiane de la région thoracique. Le syndrome douloureux ressemble à la manifestation de la névralgie intercostale: douleur le long de la cage thoracique avec renforcement pendant la toux, les éternuements, la respiration profonde, la rotation du corps.
3. 3Introduction de la partie thoracique inférieure. En général, le syndrome douloureux est ressenti au bas du dos (sous l'omoplate) et dans les zones thoraciques inférieures. L'irradiation de la douleur est enregistrée dans le haut de l'abdomen, ce qui est associé aux maladies des reins et de l'estomac. Il peut y avoir des problèmes respiratoires, essoufflement.

Les conséquences graves comprennent de telles complications: courbure de la colonne vertébrale, perte de sensibilité de la peau, paralysie de la partie du corps située en dessous du site de la lésion de la colonne vertébrale.

Comment est la maladie

Le diagnostic primaire est réalisé en étudiant l'anamnèse, l'examen et l'interrogation du patient, incl. examen neurologique pour la présence d'engourdissement et de paresthésie. La recherche de clarification est effectuée par les méthodes suivantes:

• Radiographie: cette méthode ne détermine pas la présence d'une hernie, mais permet d'évaluer la présence d'un facteur traumatique et le degré d'atteinte des vertèbres;
• IRM: la méthode la plus informative, qui permet de diagnostiquer avec précision la pathologie, la localisation et le degré de lésion;
• tomodensitométrie: réalisée en l'absence d'IRM;
• myélographie: une méthode améliorée de radiographie utilisant un produit de contraste, ce qui permet de voir les changements structurels.

Lors de l'identification de la hernie de la région thoracique, il est important de différencier correctement la pathologie d'un certain nombre de maladies qui donnent des symptômes similaires.

En particulier, il est nécessaire de différencier de telles maladies: sténocardie, ulcère peptique, pyélonéphrite, cholécystite, les pathologies pulmonaires (pleurésie, pneumonie, tuberculose), le zona des bardeaux, les problèmes de la colonne vertébrale (ostéoporose), oncologie.

Principes de traitement de la maladie

Traitement de la hernie de la colonne thoracique dépend du degré de dommages, le stade de la maladie et les caractéristiques individuelles de l'organisme. Aux stades initiaux, seul un traitement conservateur est effectué.

Un tel traitement implique une pharmacothérapie, une physiothérapie, une thérapie par l'exercice.

Dans des cas exceptionnels, lorsque les méthodes conservatrices n'apportent pas de soulagement ou de protrusion de la hernie est devenue alarmante, une intervention chirurgicale est effectuée.

Le traitement conservateur est effectué à domicile et en ambulatoire. En même temps, il ne faut pas permettre l'automédication incontrôlée.

L'utilisation de tous les remèdes ou méthodes (même herbes médicinales) doit être convenu avec le médecin.

En général, le traitement de la pathologie est réalisée par une méthode complexe avec de longs cours.

Méthodes de thérapie conservatrice

Le but du traitement médicamenteux est d'éliminer les processus inflammatoires, enlever le syndrome de la douleur et d'autres symptômes, régénération des tissus osseux et cartilagineux, normalisation des processus métaboliques, apport sanguin et réactions d'innervation, restauration des muscles ton. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour un traitement complexe:

1. 1 anti-inflammatoires non stéroïdiens: Celecoxib, Piroxicam, Pyatyrchatka - anesthésie et élimination des réactions inflammatoires. Le cours d'admission est de 6-7 à 25-30 jours, selon le degré de blessure.
2. 2 Miorelaxants: Midokalm, Liorasal - réduction du tonus musculaire et de la charge sur le disque intervertébral, anesthésie et aide à la régénération tissulaire. Le cours de la thérapie est d'environ 30 jours.
3. 3Corticostéroïdes: Metipred, Belosalik - ont un effet anti-œdémateux, anti-inflammatoire et analgésique, normalisent les processus métaboliques.
4. 4Biologicheskie stimuljatory: FIBS, Plazmol - sont destinés à l'activation du métabolisme, la stimulation des procès régénérants.
5. 5Condroprotecteurs: Arthra, Elbona, Glucosamine - restauration du cartilage et arrêt du processus de leur destruction. Le cours du traitement est de 8-50 jours.

Le traitement conservateur de la hernie thoracique est basé sur un traitement médical, mais son efficacité augmente considérablement les mesures de physiothérapie.

L'électrophorèse la plus activement utilisée et la thérapie thermique à l'aide d'appliques.

Une large application est fournie par des procédures telles que la réflexothérapie, le massage thérapeutique, la thérapie par l'exercice.

Activités opérationnelles

Le traitement chirurgical sous la forme d'une intervention chirurgicale est réalisée dans le besoin aigu d'éliminer la compression des racines nerveuses et de la moelle épinière. Les méthodes traditionnelles de traitement chirurgical sont la laminotomie et la discectomie.

La laminotomie consiste en l'excision des arcs vertébraux et la discectomie consiste à retirer le site ou le corps entier du disque.

Pour réduire le traumatisme pendant l'opération, des méthodes telles que la microdiscectomie (toutes les procédures sont menées à travers une petite incision) sont utilisées et discectomie endoscopique (fonctionnant avec un instrument spécial - un endoscope avec l'introduction d'une microchambre pour la surveillance visuelle processus). Lors d'une discectomie avec un retrait complet du disque intervertébral, une greffe est insérée à la place de celle-ci.

Source: http://LechenieGryzhi.ru/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie/

Hernie intervertébrale de la région thoracique: symptômes, traitement

Probablement aucune des variétés existantes de hernie de la colonne vertébrale n'a un tel éventail de symptômes.

Et bien que ce type de pathologie soit beaucoup moins fréquent que dans d'autres départements, la gravité de ses conséquences est telle, que la prévention et le traitement rapide de cette maladie deviennent la première et la plus importante condition pour prévenir conséquences C'est une hernie de la colonne vertébrale thoracique.

Hernie intervertébrale du thoraxse développe à partir de la première petite protubérance en 1 - 3 mm et passe les étapes bien connues et inévitables à travers lesquelles passe protrusion herniaire de la colonne vertébrale de n'importe quel département, tombant du disque sous la forme de fragments nécrotiques séparés (séquestration). En raison de l'implication de paires de racines nerveuses (seulement 24 - deux pour chacun des 12 segments de la région thoracique) et la moelle épinière, et aussi en raison des larges zones d'innervation, il y a:

• une variété de symptômes névralgiques
• Syndromes de myélopathie
• les réactions des organes internes

Les causes de la hernie intervertébrale de la région thoracique

Les causes de l'apparition de la protrusion thoracique du disque intervertébral ne s'écartent pas non plus du schéma général des relations de cause à effet:

1. La première raison est l'ostéochondrose
2. Un complexe de diverses maladies: héréditaire, congénitale, destructrice, infectieuse - tous ceux qui contribuent à la destruction du disque intervertébral
3. Blessures traumatiques entraînant des déformations du disque, en particulier avec compression par compression
4. Perturbations intra-métaboliques, déséquilibre minéral et électrolytique
5. Répartition inégale de la charge sur la partie thoracique: une augmentation brusque de la gravité avec une inclinaison ou un tour infructueux
6. Petit effort physique constant, conduisant à une usure progressive du disque intervertébral: la hernie intervertébrale de la région thoracique se développe dans ce cas à un âge suffisamment mature: habituellement après 50 ans

Cette vidéo vous rappellera comment se forme la hernie intervertébrale

Pourquoi n'est pas toujours efficace le traitement de la hernie du service thoracique?

Le patient, par exemple, peut avoir des douleurs pendant la respiration, des douleurs cardiaques, une pancréatite ou une cholécystite comme une ceinture, etc.

Les symptômes de la hernie de la colonne vertébrale thoracique

Les symptômes et le traitement de la hernie thoracique sont très importants dans sa taille et son emplacement:

• Les formations herniaires antérieures ou antérolatérales de grandes dimensions sont presque asymptomatiques, mais il en résulte au fait qu'il peut être remarqué quand il y a une perte de séquestration et de destruction de l'intervertébral disque
• Hernie dorsale, foramineuse (avec accès à l'ouverture latérale, où le nerf spinal sort) manifesté dans les premiers stades en raison du fait que sous leur pression le nerf pénètre, et dans certains cas, moelle épinière

Symptômes particulièrement aigus dans la hernie intervertébrale foraminale, quand même une petite protrusion primaire provoque des douleurs au moindre mouvement et même à la respiration. La douleur lors de la respiration se produit en raison de l'implication de la région thoracique dans les mouvements respiratoires de la poitrine, dont les côtes sont attachées à ses vertèbres par derrière.

Symptômes d'hernie segmentaire

C7-T1:

• Douleur dans la poitrine dans la zone de l'omoplate
• Angine de poitrine
• Limitation des mouvements de la main
• Paresthésie des membres supérieurs (engourdissement, apparition de chair de poule)

Th2 - Th3:

• Mal de dos, parfois ceinturant, donnant dans le coeur
• Symptôme Lasega et Neri - douleur accrue en essayant de toucher les seins menton

Th3 - Th4:

• Mal de dos chronique avec l'effet de se fortifier en toussant, en riant, en éternuant
• Névralgie intercostale
• Maladies masquant la pleurésie et les maladies cardiaques

Th4 - Th5, Th5 - Th6, Th6 - Th7

• Douleur dans la poitrine et le dos
• Les phénomènes de paresthésie
• Difficulté à respirer
• Imitation de maladies du tube digestif (cholécystite, ulcère gastrique, pancréatite): Ceci est dû à la chute dans la zone d'innervation du tractus gastro-intestinal

Th7 - Th8:
Aux symptômes ci-dessus, les faux signes de l'ulcère duodénal sont ajoutés

Th9 - Th10:
Les symptômes masquant sous la maladie sont ajoutés:

• pyélonéphrite
• les maladies de l'intestin grêle et de l'intestin grêle

Th11 - Th12:

• Douleur dans le dos d'une nature constante, (intensifiée lorsque la jambe allongée est levée en position couchée et sous l'épreuve de Lasega et Neri)
• Large gamme d'innervation:
  • organes abdominaux
  • intestins (épais et mince)
• Les organes du système excréteur et du petit bassin

Th12 - L1

• Mal de dos avec symptômes lombaires lombaires
• Détérioration de la capacité motrice des membres inférieurs
• Apparition de douleur sévère réflexive dans la jambe pendant le tapotement de la zone affectée de la colonne vertébrale
• À la suite de l'innervation du gros intestin et de l'appendice, l'apparition de faux symptômes de la colite et de l'appendicite

• La hernie intervertébrale, localisée entre les segments C7 et Th11, est le plus souvent due à ostéochondrose, mobilité involontaire de la colonne vertébrale, ou présence à long terme dans la même posture.
• La protrusion intervertébrale localisée dans les segments inférieurs Th11 - Th12 et Th12 - L1, est plus souvent provoquée par des traumatismes et l'activité des mouvements d'extenseurs.

Le traitement de la hernie du service du thorax

Traitement de la hernie de la colonne thoracique sera introduite en fonction de la gravité des symptômes cliniques.

Le traitement chirurgical est effectué:

1. S'il y a des signes sérieux de myélopathie sous forme de: douleur incessante, dommage moteur avec perte sensibilité, augmentation de l'insuffisance respiratoire et cardiaque, troubles de la cavité abdominale et bassin
2. Si, malgré un traitement conservateur répété, la hernie intervertébrale progresse toujours
3. Avec une taille de hernie importante (plus de 10 mm), la menace de son prolapsus et la destruction du disque

Principaux types d'opérations:

Chirurgie ouverte de cavité:

• Discectomie - ablation du disque entier de la colonne vertébrale ou d'une partie de celle-ci
• La laminectomie - l'éloignement de la partie de l'arc de la vertèbre

Opérations neurochirurgicales mini-invasives, utilisant une petite incision:

• Chirurgie endoscopique - ablation de petites hernies postéro-latérales et foraminales avec un endoscope spinal et des instruments
• Microdisectomie - chirurgie avec un microscope de précision et des micro-instruments
• Enlèvement d'une hernie au laser - en utilisant un faisceau laser à haute énergie

Cependant, l'intervention chirurgicale est encore très rare, et la principale méthode de traitement de la hernie thoracique de la colonne vertébrale est conservatrice.

Traitement conservateur d'une hernie de la colonne vertébrale thoracique

1. Après avoir examiné et consulté un médecin, les signes d'une hernie sont révélés, ils doivent être confirmés à l'aide d'une enquête:
   Radiographie, IRM ou myélographie
2. Le principal problème de la hernie thoracique est la douleur qui, littéralement, ne permet pas à une personne non seulement de vivre, mais même de respirer. Arsenal de médicaments analgésiques et anti-inflammatoires: Analgésiques, Novocaïne, Médicaments non stéroïdiens et stéroïdiens, Anesthésie péridurale - si rien ne vous aide
3. Le rôle décisif dans la réhabilitation d'une hernie est joué par: exercices d'étirement, qui comprennent dans les complexes LFK, la thérapie manuelle, le massage, le port des corsets durs, les méthodes de la quincaillerie physiothérapie
4. Il est très important d'essayer de changer votre vie: faites du sport.
   . Ajustez la puissance équilibrée. Réinitialiser le poids Remplissez la vie de mouvement, d'air frais et d'humeur joyeuse

Santé et bonne chance!

: Hernie discale - opérer ou traiter?

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Hernie intervertébrale de la colonne vertébrale thoracique: symptômes et traitement, signes, photo

La santé de la crête détermine en grande partie l'état général d'une personne. Le département thoracique a la plus grande durée - il se compose de douze vertèbres et est le moins mobile.

Les disques sont bas en hauteur. Cela crée une condition supplémentaire pour réduire la mobilité des vertèbres. Dans cette zone, les côtes sont attachées aux vertèbres. Avec leur aide, un cadre rigide est créé.

Le canal vertébral est doté d'une lumière relativement étroite. La conception de la zone thoracique offre une protection contre les facteurs accidentels conduisant à des déformations.

C'est pourquoi dans la colonne thoracique sont observés deux pour cent des cas de la formation de hernies à partir des statistiques générales. Si une pathologie s'est produite, elle peut causer beaucoup de problèmes à une personne malade.

Comment une hernie apparaît-elle dans la colonne thoracique?

Les disques sont situés entre les vertèbres, ils créent un amorti et une connexion flexible. Les disques se composent d'un noyau mou gélatineux et d'une coquille protectrice.

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Les écarts entre les vertèbres avec le temps et sous l'influence de facteurs défavorables affaissent et perdent la structure.

La formation de la hernie intervertébrale comporte trois étapes:

1. Le noyau fait saillie, étirant une partie de la coque. L'intégrité de celui-ci est toujours préservée, mais la protrusion qui regarde à l'extérieur des vertèbres crée une compression dans les tissus environnants.
2. La coquille dense à la place de la plus grande contrainte est fissurée et un noyau gélatineux est visible dans les lumières. Le début des processus destructifs dans le disque.
3. Si les circonstances négatives qui causent la poursuite du développement du processus pathologique ne sont pas arrêtées, alors une percée de la membrane fibreuse et la perte d'une partie du noyau mou sont possibles.

Photo IRM diagnostic, qui montre la hernie de la colonne vertébrale thoracique

La direction de la protrusion de la hernie est importante. Il peut avoir le nom sur cette base:

• foraminale - affecte l'emplacement de la sortie du nerf radiculaire,
• en arrière,
• avant,
• droite,
• côté gauche.

Les symptômes et les signes de maladie

Les hernies peuvent rester dans les places de dislocation du problème asymptomatique. La douleur se produit si la partie bombée du disque appuie sur le nerf radiculaire.

Nature de la douleur:

• L'inconfort qui change au syndrome de la douleur augmente après une longue période dans le corps dans une posture gelée. Cela se produit lors de l'exécution de tâches professionnelles, par exemple:
  • coiffeurs,
  • chirurgiens,
  • dentistes
  • et d'autres.
• Localisation de la douleur persistante dans le bas du dos (dans sa région supérieure).
• Peut-être un sentiment de douleur dans la zone de la poitrine.
• Inconfort dans l'abdomen, zone supérieure.
• Une sensation de douleur entre les omoplates.
• Lorsque vous changez de mentir à une position assise, la douleur s'intensifie.
• Dans ce département est caractérisé par une ceinture de douleur.

En liaison avec le fait que les terminaisons nerveuses, émergeant de la moelle épinière de ce département, sont responsables des fonctions des organes internes, il y a un échec dans leur activité vitale.

• La détérioration du travail du péristaltisme intestinal, qui se manifeste par la constipation, alternant la diarrhée.
• Problèmes dans la région génitale chez les hommes.
• Violation de la miction: rare ou fréquente.
• Pendant l'effort physique, les muscles des bras et des jambes deviennent rapidement fatigués.
• Des symptômes similaires à la maladie:
  • gastropathie,
  • angine de poitrine,
  • pancréatite,
  • cholécystite,
  • problèmes cardiaques,
  • colique rénale.
• Inconfort dans la région pelvienne.
• Engourdissement, se sentir comme rampant creeps, picotements dans la région:
  • en arrière,
  • l'abdomen supérieur,
  • les membres supérieurs.

  La localisation des symptômes dépend de l'endroit où la hernie s'est produite.

• Paralysie de la partie du corps, dont le contrôle est situé sous le lieu d'hébergement de la moelle épinière, peut se produire.
  En cas de paralysie partielle, la partie inférieure du tronc et des jambes est immobilisée.
• Si la hernie est localisée au sommet de la zone thoracique, une paralysie complète peut survenir. Dans une telle situation, seule la tête peut bouger.
• En présence d'une hernie dans la partie thoracique, il peut y avoir une contraction accrue des muscles liés aux actions réflexes.

Causes

L'état des disques peut se détériorer avec l'âge. Leur amincissement, perte de liquide peut donner les conditions préalables à la maladie de la colonne vertébrale.

Pathologie de la colonne vertébrale - une hernie est provoquée par de telles circonstances:

1. Perturbation de la structure du disque en raison de sa mauvaise nutrition. Cette situation peut survenir si:
   • le métabolisme est brisé,
   • un homme mange mal,
   • le patient mène un style de vie immobile. Le disque n'est pas muni de vaisseaux sanguins. La nourriture qu'il reçoit diffuse des tissus environnants. Pour que ce processus se produise entièrement, il est nécessaire de se déplacer dans cette zone.
2. L'habitude de fumer crée les conditions préalables à un affaiblissement du métabolisme. Le fumeur à lui-même réduit la teneur en oxygène dans le sang.
3. Prédisposition héréditaire aux processus dystrophiques dans les disques.
4. Une forte augmentation de la gravité dans une position inclinée. La crête peut supporter de lourdes charges, si vous suivez des règles simples. La colonne vertébrale doit être maintenue verticalement. Le vecteur de la force de charge appliquée à la colonne vertébrale doit être dirigé vers le bas, mais pas obliquement.
5. Scoliose, ostéochondrose prédisposer la crête à l'apparition d'une hernie.
6. Corsage musculaire faible en arrière.
7. Les professions, où il est nécessaire d'être long dans les postures gelées, contribuent à la création de la pathologie. Ce sont:
   • à la machine-outil dans une usine ou une usine,
   • sur la ligne de production,
   • bijoutiers,
   • coiffeurs,
   • le personnel de bureau,
   • et d'autres professions.

   Les statistiques montrent que la hernie thoracique survient généralement à l'âge mûr parmi la population active.

8. Situations traumatiques avec la colonne vertébrale.
9. Le poids accru ajoute à la charge sur les disques.
10. Une posture incorrecte crée régulièrement des charges disharmonieuses.
11. Le surrefroidissement aggrave l'état des disques.

Que la maladie est dangereuse

Si la partie corrompue du noyau du disque ne touche pas l'extrémité nerveuse, il n'y aura pas de signal de douleur. Une personne peut être négligente et manquer le temps.

Plus tôt on agira pour la prévention et le traitement de cette pathologie, plus grandes seront les chances d'une élimination complète du problème.

La zone thoracique est protégée contre les circonstances traumatiques indésirables conduisant à des protubérances. Mais, si la hernie s'est produite, elle constitue une menace sérieuse pour la santé.

Cela est dû au fait que le canal rachidien de ce site est relativement étroit. L'oppression de la moelle épinière avec une hernie débordante est lourde de conséquences dangereuses.

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C'est pourquoi les experts expérimentés conseillent avec une douleur persistante dans le cœur, l'abdomen sans une pathologie évidente en eux de faire un examen de la colonne vertébrale.

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Le danger de la formation d'une hernie dans la zone thoracique est lourd de conséquences d'un léger inconfort à la paralysie.

Diagnostics

Si vous trouvez des symptômes similaires à la présence d'une hernie, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste et faire un bilan de santé.

1. Une étude d'imagerie par résonance magnétique peut donner une image complète et détaillée des problèmes de la colonne vertébrale. L'appareil présentera l'image dans n'importe quel plan. Il peut faire des coupes avec un petit pas, si vous avez besoin de clarifier et d'élargir la zone d'enquête. Parmi les avantages importants de cette méthode est qu'elle n'a pas de rayonnement nocif.
2. Rarement, le diagnostic informatique est utilisé pour étudier le problème. Il peut montrer quelle situation dans la zone étudiée, seulement utiliser un produit de contraste. Cette circonstance crée, dans une certaine mesure, la possibilité de complications pour le patient.

Comment traiter la pathologie des disques

Les spécialistes suggèrent un traitement conservateur. L'opération est fournie si rien d'autre n'apporte de soulagement.

Dans les premiers jours de traitement, le patient devrait recevoir un repos rachidien.La condition aiguë est facilitée par la pharmacothérapie:

Après la transition de l'évolution de la maladie à l'étape de la rémission, le spécialiste nomme un complexe de réadaptation, qui peut inclure:

La laminotomie est faite avec dissection dans plusieurs vertèbres de leurs arcs. La discectomie consiste à retirer le disque du problème ou une partie de celui-ci.

La méthode chirurgicale la plus épargnante est la microdiscectomie. La procédure est réalisée avec des microtools sous la supervision d'un microscope.

Source: http://OsteoHondroza.net/oslozhneniya/gryzha/grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Hernie intervertébrale du thorax

Hernie intervertébrale du thorax- prolapsus du disque intervertébral thoracique, ne laissant normalement pas les corps vertébraux au-delà des limites.

Se manifeste par la douleur et un trouble de la sensibilité thoracique, une faiblesse dans les membres inférieurs avec dysfonction pelvienne, divers changements fonctionnels à partir des organes somatiques.

Diagnostic en fonction de l'IRM de la colonne vertébrale à l'exception obligatoire de la pathologie des organes internes.

Le traitement conservateur comprend les méthodes médicales et de physiothérapie, la thérapie manuelle ou l'étirement de la colonne vertébrale, la thérapie par l'exercice, le massage. L'opération implique la suppression du disque.

La hernie intervertébrale de la région thoracique est beaucoup moins fréquente que la hernie intervertébrale de la région lombaire et la hernie de la région cervicale.

Selon certaines estimations, les hernies de localisation thoracique ne représentent pas plus de 1% de toutes les hernies intervertébrales, bien que il n'y a pas de données sur leur prévalence, car dans certains cas, ils sont caractérisés par une sous-clinique asymptomatique courant.

La plupart des gens d'âge jeune et moyen sont touchés. La lésion la plus fréquente est le disque intervertébral du rachis thoracique inférieur (Th8-Th12).

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Selon l'emplacement, les manifestations cliniques de la hernie thoracique peuvent imiter les symptômes de diverses pathologies de la poitrine et de la cavité abdominale supérieure.

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À cet égard, leur diagnostic différentiel doit être particulièrement prudent chez le neurologue et être menée avec la participation de spécialistes d'autres profils: gastroentérologue, cardiologue, néphrologue, pneumologue.

Causes d'une hernie thoracique

Les principaux étiologies de la hernie intervertébrale de la localisation thoracique sont le traumatisme de la colonne vertébrale et l'ostéochondrose.

Chez les patients jeunes, la formation d'une hernie est causée soit par un traumatisme ou par un développement précoce des changements dégénératifs dans les disques intervertébraux.

Chez les patients âgés de plus de 40 ans, une hernie, en règle générale, est une complication de l'ostéochondrose.

Lésions traumatiques des disques de la région thoracique peuvent se produire avec une ecchymose de la colonne vertébrale, subluxation des vertèbres, fracture la colonne vertébrale thoracique, une contrainte excessive sur la zone thoracique pendant l'exercice ou le levage poids. Les blessures chroniques aux disques, conduisant à leur dégénérescence prématurée et à leur usure, sont généralement dues au travail dans une position inconfortable (par exemple, chirurgiens, réparateurs automobiles, soudeurs, tailleurs). Le développement précoce de l'ostéochondrose dans la colonne vertébrale thoracique est souvent associé à une charge inégale sur la colonne vertébrale lorsque violation de la posture ou de la courbure de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose), des processus désmétaboliques dans le corps (diabète, début climax).

En conséquence, le disque cesse de les ruptures strictement entre des corps vertébraux, il prolapsus partie de l'espace intervertébral. Il y a une saillie du disque qui, avec la progression, se développe en une hernie discale.

Les principales manifestations cliniques de celui-ci sont associés à son effet sur la racine des nerfs rachidiens et / ou une substance de la moelle épinière elle-même.

En neurologie, la hernie intervertébrale du département thoracique est classée en centrale et latérale. Dans le premier cas, une hernie manifeste des symptômes de compression de la moelle épinière - myélopathie compressive inférieure mono- développement ou la paraparésie, les troubles pelviens.

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Parce que les pistes conductrices de propulsion en raison de la compression thoracique discogénique de myélopathie sont parésie caractère central (spastique).

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débuts d'une hernie latérale avec des signes d'irritation et une compression correspondante de la colonne vertébrale épinière - douleur (sciatique) et des troubles sensibles dans le thorax.

Dans le cadre des nerfs de la colonne vertébrale des branches viscérales thoraciques sont à de nombreux organes internes: la trachée, les poumons, les bronches, l'œsophage, le foie, l'intestin 12 duodénal, la vésicule biliaire, les reins.

Par conséquent, la hernie thoracique peut être accompagnée de troubles fonctionnels des organes viscéraux correspondants. La localisation desdits symptômes dépend du niveau de l'emplacement de la hernie, et par conséquent la division effectuée au hernies thoracique supérieure, moyenne et inférieure.

Hernie de la région thoracique supérieure(Th1-Th4) la douleur se manifeste (de torakalgiey) et paresthésies dans la partie supérieure du thorax, de la région interscapulaire.

Trouble possible du péristaltisme de l'œsophage, difficulté à avaler.

Hernie de la poitrine moyenne(Th5-Th8) se produit souvent avec les symptômes de la névralgie intercostale - douleur unilatérale ou bilatérale d'encerclement le long des espaces intercostaux, ressemblant au zona, mais non accompagné de bulles éruptions cutanées. De telles douleurs peuvent limiter l'excursion respiratoire de la poitrine avec la formation d'une respiration plus superficielle et rapide. Douleur possible dans l'estomac. Dans certains cas, une hernie thoracique peut être la cause de la dyspepsie, les troubles de déficience enzymatique de la sécrétion d'insuline du pancréas, troubles dans le métabolisme des glucides.

Hernie de la région thoracique inférieure(Th9-Th12) procède à une douleur localisée dans les reins, dans les nervures dans l'abdomen supérieur, simulant parfois « abdomen aigu ».

Droite douleur du quadrant supérieur peut être pris pour des symptômes de la maladie du foie, cholécystite aiguë ou une appendicite encerclant la douleur intense - pour une pancréatite aiguë.

Une hernie au niveau de Th11-Th12 peut provoquer une dyskinésie de l'intestin.

En fonction de l'emplacement de la clinique et les patients atteints de hernie thoracique se tournent souvent vers le médecin principal, cardiologue, gastroentérologue, urologue.

Cependant, un clinicien attentif sur la nature du syndrome de la douleur (renforcement avec le mouvement, la douleur avec palpation de la colonne vertébrale thoracique, tension des muscles paravertébraux) peut être suspectée de pathologie la colonne vertébrale.

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Dans de tels cas, la radiographie pulmonaire peut éliminer complètement la pneumonie, la pleurésie, le gonflement; Vaisseaux coronariens ECG et UZDG - maladie ischémique coeur; esophagogastroduodenoscopy, et une échographie abdominale - pathologie gastro-intestinale; analyse d'urine, échographie rénale et urographie - glomérulonéphrite, urolithiase, pyélonéphrite.

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La radiographie de la colonne vertébrale permet de diagnostiquer l'ostéochondrose, les déformations, les modifications post-traumatiques.

CT de la colonne vertébrale visualise une protubérance herniaire, mais ne donne pas une occasion d'estimer correctement sa taille et le degré de compression de la colonne vertébrale. Par conséquent, la méthode de diagnostic optimale est l'IRM de la colonne vertébrale dans la région thoracique.

L'IRM détermine plus précisément la localisation et le volume de la hernie, vous permet d'évaluer le degré de changements inflammatoires et la compression de la colonne vertébrale, identifier / exclure d'autres maladies de la colonne vertébrale (tumeur de la moelle épinière, hématome, racine de la moelle neurinale, spondylose thoracique et autre). Si les études d'IRM sont contre-indiquées au patient, alors l'utilisation de CT avec la myélographie.

Le traitement de la hernie du service du thorax

Le traitement conservateur vise à arrêter l'inflammation et le syndrome de la douleur, en arrêtant l'augmentation de la taille de la hernie, en restaurant les fonctions neurologiques perdues.

Des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits (naproxène, ibuprofène, kétoprofène, carprofène, etc.). L'injection locale d'anesthésiques et de corticostéroïdes sous la forme de blocus paravertébrales est réalisée.

En présence d'un syndrome spastique, des myorelaxants (tolpérisone) sont montrés. L'effet positif a un cours de traitement avec les vitamines B1 et B6.

Augmenter la distance entre les vertèbres et ainsi soulager la pression sur le disque affecté aider la thérapie manuelle et la thérapie de traction.

Le patient doit observer un régime spécial qui est plus sévère dans la période aiguë et exclut le stress excessif sur la colonne vertébrale à l'avenir.

Si les résultats des mesures conservatrices sont positifs pour que les symptômes d'hernie ne reviennent pas, il est nécessaire d'effectuer régulièrement un complexe spécial de thérapie d'exercice, visant à créer un muscle tenant la colonne vertébrale corset.

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Le traitement chirurgical est indiqué si la hernie intervertébrale de la région thoracique ne se prête pas à une thérapie conservatrice, les symptômes de la myélopathie apparaissent, la compression de la racine spinale progresse. La décompression urgente du canal rachidien est réalisée au moyen d'une laminectomie.

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En fonction de la taille de la protubérance herniaire, une microdiscectomie endoscopique, une microdiscectomie, une discectomie peuvent être réalisées. Après le retrait du disque, sa place est occupée par des croissances de tissu conjonctif qui forment la fusion de deux vertèbres (ankylose).

Il est nécessaire d'aborder la décision de la nécessité de la chirurgie aussi soigneusement que possible, car il peut avoir un certain nombre de complications sérieuses: saignement, lésion des nerfs spinaux, infection par myélite, arachnoïdite spinale, traumatisme de la dure-mère.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/thoracic-herniated-disc