Terbinafine

La terbinafine est un médicament antifongique à usage systémique et externe, à large spectre d'activité antimycotique.

Le principal composant actif des comprimés Terbinafine bloque la biosynthèse intracellulaire des stérols nécessaires à la paroi cellulaire. Ceci conduit à la suppression de la croissance et de la reproduction des cellules fongiques (action fongistatique) ou à leur mort (action fongicide).

La concentration la plus élevée du médicament dans le sang est observée 2 heures après la prise du comprimé de 250 mg. 99% de la substance active dans le sang se lie aux protéines plasmatiques.

Groupe clinique et pharmacologique

Médicament antifongique.

Conditions de vente des pharmacies

Vous pouvez achetersans prescription médicale.

Prix:

Combien coûte la terbinafine dans les pharmacies? Le prix moyen en 2018 est au niveau de 250 roubles pour 10 comprimés, tandis que la pommade coûtera 60 roubles par tube de 15 mg.

Composition et forme de la libération

Les comprimés de terbinafine ont une forme ronde, blanc ou blanc avec une couleur de teinte jaune. Le principal ingrédient actif du médicament est la terbinafine, sa teneur en un comprimé est de 250 mg. Il comprend également des composants auxiliaires, qui comprennent:

• Stéarate de magnésium.
• Giprolose.
• Dioxyde de silicium colloïdal.
• Cellulose microcristalline.
• Croscarmellose sodique.
• Lactose monohydraté.

Les comprimés sont emballés dans un emballage squameux de 7 et 10 pièces. Un paquet en carton contient 1, 2 ou 4 carrés de contour avec le nombre approprié de comprimés, ainsi que des instructions pour l'utilisation de la préparation.

Action pharmacologique

Terbinafine inhibe la phase initiale de la synthèse de stérols dans la membrane cellulaire fongique, conduisant à une carence en ergostérol et à une accumulation intracellulaire de squalène, ce qui provoque la mort des cellules de micro-organismes. L'action de la terbinafine est réalisée en inhibant l'enzyme squalène époxydase dans la membrane cellulaire du champignon. Lorsqu'il est ingéré, des concentrations de médicament sont créées qui fournissent un effet fongicide.

Après administration orale, la concentration maximale de la substance active dans le plasma sanguin est atteinte après deux heures. Dans le processus de thérapie à long terme, il s'accumule dans la couche cornée de la peau et des ongles. Le médicament est métabolisé par le foie, excrété par les reins, partiellement à travers la peau. Il est excrété dans le lait maternel par les glandes mammaires pendant la lactation chez les femmes. Chez les patients présentant une insuffisance rénale et hépatique, le retrait du médicament ralentit, ce qui entraîne des concentrations plus élevées dans le sang.

Indications d'utilisation

La terbinafine sous forme de comprimés est prescrite pour le traitement des maladies suivantes:

1. Candidose des membranes muqueuses et de la peau.
2. Dermatomycose lourde et fréquente peau lisse du tronc et des extrémités nécessitant un traitement systémique.
3. Mycose du cuir chevelu (microsporie, trichophytose).
4. Les lésions fongiques de la peau et des ongles (onychomycose) causées par Epidermophyton floccosum, Microsporum spp. (M. gypse, M. canis) et Trychophyton spp. (T. mentagrophytes, T. rubrum, T. tonsurans, T. verrucosum, T. violacium).

La terbinafine est appliquée à l'extérieur si les indications suivantes sont disponibles:

1. Microsporum canis (traitement et prévention).
2. Pityriasis versicolor (pityriasis versicolor), causée par Pityrosporum orbiculare (également connu sous le nom Malassezia furfur).
3. Les infections à levures de la peau, principalement causées par le genre Candida, en particulier l'érythème fessier.
4. Infections cutanées fongiques, y compris les mycoses des pieds (mycose des pieds), l'épidermophyte inguinal (tinea cruris), lésions fongiques de la peau lisse du corps (tinea corporis), causées par des dermatophytes tels que Trichophyton (en t.ch. T. mentagrophytes, T. rubrum, T. violaceum, T. verrucosum), Epidermophyton floccosum.

Lire aussi: comment traiter les mycoses des ongles à la maison.

Contre-indications

La terbinafine exerce une charge importante sur le foie et peut affecter les reins qui excrètent les métabolites du médicament. Par conséquent, les contre-indications à l'utilisation de la terbinafine sont les suivantes:

• la période d'allaitement maternel;
• intolérance au lactose;
• maladie hépatique chronique et aiguë;
• insuffisance rénale chronique, dans lequel la filtration glomérulaire - moins de 50 ml / min sur la base d'un échantillon de Reberg;
• l'âge est inférieur à 3 ans;
• poids corporel inférieur à 20 kg;
• malabsorption du glucosogalactose;
• sensibilité ou allergie à tous les composants du médicament.

Ces conditions pathologiques sont une contre-indication absolue à l'administration de terbinafine. En plus des contre-indications absolues, il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles la prise du médicament est possible, mais avec soin et un suivi régulier du fonctionnement du corps.

Précautions La terbinafine peut être utilisée dans les pathologies suivantes:

• les maladies endocriniennes;
• rétrécissement des vaisseaux des membres;
• insuffisance rénale chronique, dans laquelle la filtration glomérulaire - plus de 50 ml / min sur la base d'un échantillon de Reberg;
• l'alcoolisme;
• violation de l'hématopoïèse;
• les tumeurs;
• le lupus érythémateux cutané et le lupus érythémateux disséminé;
• psoriasis.

Sur le fond de la prise de terbinafine, il est nécessaire de surveiller le foie et les reins. Si les symptômes suivants apparaissent, le médicament doit être immédiatement arrêté:

• faiblesse
• nausée
• manque d'appétit;
• douleur abdominale;
• ictère;
• urine foncée;
• fèces légères.

Utilisation prévue pour la grossesse et l'allaitement

Au cours de l'étude, aucune propriété tératogène de la substance active n'a été trouvée. Vous pouvez utiliser la terbinafine pendant la grossesse si le bénéfice attendu est supérieur au risque probable pour le fœtus.

Puisque l'ingrédient actif est excrété avec du lait, l'allaitement pour la période de traitement doit être interrompu.

Posologie et voie d'administration

Comme indiqué dans les instructions d'utilisation Terbinafine sous forme de comprimés sont pris par voie orale après les repas.

La dose quotidienne habituelle est:

• Adultes et enfants à partir de 3 ans pesant plus de 40 kg: 5 g;
• Enfants à partir de 3 ans avec un poids inférieur à 40 kg: 25 g.

Multiplicité de la réception de terbinafine - 1 fois par jour.

La durée de l'évolution thérapeutique est déterminée individuellement en fonction de la gravité de la maladie et de la localisation du processus:

• Onychomycose: 6 à 12 semaines (certains patients ayant un taux réduit de croissance des ongles peuvent nécessiter une période de traitement plus longue);
• Interdigital, type de «chaussettes» ou localisation d'infection plantaire: 2-6 semaines;
• Mycose d'autres parties du corps (la partie inférieure de la jambe et le tronc), ainsi que des infections fongiques causées par des champignons Candida: 2-4 semaines;
• Mycose du cuir chevelu causée par des champignons du genre Microsporum: plus de 4 semaines (l'infection de Microsporum canis peut nécessiter un traitement plus long).

Les patients âgés sont prescrits Terbinafine sans ajustement de la dose, les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique doivent être réduits dans 2 fois (25 g).

Pommade et pulvérisation

Terbinafine sous la forme d'une pommade et un spray est appliqué à l'extérieur 1-2 fois par jour. Avant d'appliquer le médicament, les zones touchées doivent être nettoyés et séchés.

La crème doit être appliquée sur la peau affectée et les zones adjacentes avec une fine couche et légèrement frotté. Dans les infections qui sont accompagnées d'intertrigo (dans les espaces interdigitaux, la région de l'aine, entre fesses, sous les glandes mammaires), le site de Terbinafine, surtout la nuit, peut être couvert gaze.

La durée moyenne du traitement et la fréquence d'application du médicament sont:

• Dermatomycose des pieds, des jambes et du tronc - 1 fois par jour pendant 1 semaine;
• Candidose de la peau 1-2 fois par jour pendant 1-2 semaines;
• Lichen multicolore - 2 fois par jour pendant 2 semaines.

En règle générale, la diminution de la sévérité des manifestations cliniques est notée dans les premiers jours de traitement. En cas d'utilisation irrégulière ou d'arrêt prématuré du traitement, il existe un risque de renouvellement de l'infection. Si l'amélioration ne se produit pas après 1-2 semaines de traitement, il est nécessaire de vérifier le diagnostic.

Les effets secondaires

L'utilisation de la terbinafine (sous forme de comprimés) peut provoquer les effets secondaires suivants:

• Système nerveux central: attaques de maux de tête.
• Le système hématopoïétique: thrombocytopénie, neutropénie.
• Les réactions locales: sensation de brûlure, démangeaisons, hyperémie.
• Le système digestif: les attaques de la nausée, la cholestase, l'anorexie, l'hépatite, la douleur abdominale légère, la perte ou la violation des sensations gustatives, la diarrhée, la jaunisse.
• Manifestations allergiques: éruptions cutanées; rarement - syndrome de Stevens-Johnson, arthralgie, érythème polymorphe, myalgie.

Dans les endroits où le produit est appliqué (sous la forme d'une crème et d'un spray), une sensation de brûlure ou de démangeaison, une rougeur peut apparaître. Les réactions allergiques sont également possibles.

Surdosage

Avec un schéma de traitement erroné ou avec un dépassement régulier de la dose quotidienne maximale de comprimés, un surdosage est possible, qui se manifeste par des vertiges ou des maux de tête, des vomissements, des douleurs abdominales, des corps. Si un ou plusieurs de ces symptômes apparaissent, arrêtez de prendre le médicament et consultez un médecin.

Il sera nécessaire de prendre des mesures pour enlever le médicament du corps. Dans certains cas, un traitement d'entretien symptomatique est prescrit.

Instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

1. L'application irrégulière ou l'arrêt prématuré du traitement augmente le risque de rechute.
2. L'élimination des plaques de l'ongle dans le traitement de l'onychomycose des brosses pendant 3 semaines et l'onychomycose des pieds pendant 6 semaines n'est pas nécessaire.
3. L'administration de terbinafine aux patients atteints de psoriasis nécessite des précautions. Dans de très rares cas, la terbinafine peut provoquer une exacerbation du psoriasis.
4. La durée du traitement peut être influencée par des facteurs tels que la présence de maladies concomitantes, l'état des ongles avec onychomycose au début du traitement.
5. Si après 2 semaines de traitement pour une infection de la peau il n'y a pas d'amélioration, il est nécessaire d'identifier à plusieurs reprises le pathogène et sa sensibilité au médicament.
6. En présence d'une maladie du foie, la clairance de la terbinafine peut être réduite. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller l'activité des transaminases «hépatiques» dans le sérum sanguin.
7. L'utilisation systémique dans l'onychomycose est justifiée seulement en cas de défaite totale de la plupart des ongles, la présence d'hyperkératose subungual prononcée, l'inefficacité de la thérapie locale antérieure.
8. Dans de rares cas, après 3 mois de traitement, il y a cholestase et hépatite. Lorsqu'il y a des signes d'altération de la fonction hépatique (faiblesse, nausées persistantes, diminution appétit, douleur abdominale excessive, jaunisse, assombrissement de l'urine ou des selles décolorées) le médicament devrait annuler
9. Dans le traitement de l'onychomycose, une réponse clinique, laboratoire confirmé, se produit généralement après quelques mois après la guérison mycologique et l'arrêt du traitement, ce qui est dû au taux de repousse d'un ongle en bonne santé.
10. Lors du traitement de la terbinafine, des règles générales d'hygiène doivent être suivies pour éviter la possibilité d'une réinfection par le linge et les chaussures. En cours de traitement (après 2 semaines) et à la fin de celui-ci, il est nécessaire de produire un traitement antifongique des chaussures, des chaussettes et des bas.

Interaction avec d'autres médicaments

Lorsqu'il est combiné avec de l'éthanol ou des médicaments qui ont un effet hépatotoxique, il existe un risque de développer des lésions hépatiques induites par le médicament.

Violation possible du cycle menstruel avec l'administration simultanée de terbinafine et de contraceptifs oraux.
La terbinafine réduit la clairance de la caféine de 21% et prolonge sa demi-vie de 31%. N'affecte pas la clairance de la phénazone, la digoxine, la warfarine.

Inhibe l'isoenzyme CYP2D6 et perturbe le métabolisme des médicaments tels que les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs recaptage de la sérotonine (par exemple, désipramine, fluvoxamine), bêta-bloquants (métoprolol, propranolol), antiarythmique (la flécaïnide, la propafénone), les inhibiteurs de la monoamine oxydase B (par exemple, la sélégiline) et les antipsychotiques (par exemple, la chlorpromazine, halopéridol).

Les médicaments inducteurs des isoenzymes du cytochrome P450 (par exemple, la rifampicine) peuvent accélérer le métabolisme et l'excrétion de la terbinafine par l'organisme. Les médicaments - les inhibiteurs des isoenzymes du cytochrome P450 (p. Ex. La cimétidine) peuvent ralentir le métabolisme et éliminer la terbinafine du corps. Avec l'utilisation simultanée de ces préparations, un ajustement de la dose de terbinafine peut être nécessaire.

Critiques

Nous vous proposons de lire les commentaires des personnes qui ont utilisé le médicament Terbinafine:

1. Maxim. Je suis chauffeur, j'ai gagné un mycose des ongles pendant mes longs vols. Il a d'abord essayé de se soigner, mais rien ne s'est passé, il est allé chez le médecin. Je ne croyais pas que les pilules pourraient aider, mais ils ont aidé. Après le traitement, je surveille de près les ongles sains, observe l'hygiène élémentaire, essaye de changer de chaussette plus souvent.
2. Natalia. Un médicament très grave, il est nécessaire d'utiliser avec prudence, en aucun cas dépassant le dosage. Mon mari a eu un champignon à l'intérieur de sa cuisse du chat, qui s'est étendu sur ses genoux. Je ai essayé de faire face à des crèmes et des onguents, mais le rayon du cercle de la lésion fongique seulement augmenté. J'ai décidé de prendre des comprimés de terbinafine, mais j'ai légèrement augmenté le dosage afin que le médicament agisse plus rapidement et plus efficacement. Le résultat - perte d'appétit, urine foncée, cal décolorée. Du champignon guéri, mais j'ai dû restaurer le foie pendant trois mois de plus.
3. Lyudmila. Cela aide déjà mon parent depuis plusieurs mois! Sur la partie supérieure de la mycose du pied, le médecin a prescrit un traitement complexe, un régime, recommandé même des chaussettes à ébullition tous les quelques mois. Il n'est pas toujours possible de prendre d'autres médicaments, mais la terbinafine fonctionne bien aussi. Le parent prend sous la forme d'une pommade. Des avantages: il est disponible dans la plupart des pharmacies (près de la maison il y en a plusieurs avec des noms différents, bien qu'il y en ait toujours un), action rapide (réduisant la zone de la zone touchée, sa couleur redevient normale). Des inconvénients: ça sent un peu, à mon avis, mais ça devrait renifler.

Analogues

Analogues structuraux pour la substance active:

• Atitis;
• Binafin;
• Lamisyl;
• Lamizil Dermgel;
• Lamizil Uno;
• Lamican;
• Lamella;
• Myconorm;
• Mycoterbine;
• Onihon;
• Tebicur;
• Agio terbisé;
• Terbisyl;
• Terbiks;
• Terbinafine Hexal;
• La terbinafine Pfizer;
• MFF de terbinafine;
• Terbinafine Sar;
• Terbinafine Teva;
• Le chlorhydrate de terbinafine;
• Terbinox;
• Terbifin;
• Thermique;
• Tigal est un sanovel;
• Ungusan;
• Fungoterbine;
• Cidokan;
• Exeter;
• Exifin.

Avant d'acheter un analogue, consultez votre médecin.

Durée de conservation et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de l'humidité et de la lumière hors de la portée des enfants, des comprimés et de la crème à une température ne dépassant pas 25 ° C, pulvériser de 2 à 20 ° C.

Durée de conservation: comprimés - 3 ans; crème et spray - 2 ans.

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