Dégénérescence maculaire de l'oeil - symptômes, causes, approches de traitement

Il existe de nombreuses maladies affectant les organes de la vision, mais certaines d'entre elles sont plus graves que d'autres. La dégénérescence maculaire est une pathologie plutôt grave, qui entraîne de graves conséquences.

Cette pathologie est la cause la plus fréquente de perte complète de la vision chez les personnes de plus de 50 ans. Il affecte la partie centrale de la rétine et provoque son épuisement. La lumière des vaisseaux de la coquille de l'oeil est raccourcie, à la suite de laquelle la privation d'oxygène des tissus se développe. À la suite du mauvais fonctionnement de la macula, le système central de vision souffre également.

Définition de la maladie

La dégénérescence maculaire liée à l'âge affecte la partie la plus importante de la rétine - la macula, qui entraîne une déficience visuelle irréversible chez les patients âgés de 50 ans et plus.

Puisqu'ils représentent une partie significative de la population de notre planète, on peut parler de la grande importance du problème lui-même et de la nécessité de créer des schémas efficaces pour son traitement.

Structure de l'oeil

Ces dernières années, il y a eu une tendance vers un «rajeunissement» significatif d'une pathologie telle que la dégénérescence maculaire.

La vision périphérique avec la dégénérescence maculaire ne souffre pratiquement pas, puisque les changements dégénératifs affectent principalement la macula de la rétine(c'est elle qui est responsable de la netteté et de la netteté de la vision centrale nécessaire à la conduite des véhicules, à la lecture, etc.). La signification sociale et médicale de la maladie est associée à la perte rapide de vision centrale et, par conséquent, une perte de performance globale, i. est affecté handicap. Le degré d'altération de la fonction visuelle et la sévérité du processus pathologique dans son ensemble dépendent de la forme de la DMLA chez un patient particulier.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge de la vision centrale

Forme sèche

La forme sèche de la DMLA est diagnostiquée beaucoup plus souvent que la forme humide - elle représente environ 85% de tous les cas de dégénérescence maculaire.La forme sèche de la pathologie s'accompagne de l'apparition des taches de la nuance jaune, appelées les druses. La perte de vision se produit progressivement, à la suite de laquelle le patient commence à discerner peu de détails, mais le degré de distorsion sera toujours plus faible qu'avec une forme humide.

La forme sèche d'AMD est la présence de drusen

Le principal danger de la DMLA sèche est une lente progression vers l'atrophie géographique de l'œil, accompagnée d'une dégradation complète des cellules rétiniennes. Et la dégradation cellulaire de la macula conduit toujours à la cécité.

Il n'y a pas de méthodes radicales de traitement de la dégénérescence maculaire sèche de la rétine en médecine moderne, mais certains développements sont activement testés dans la pratique clinique.Un apport suffisant en vitamines C, E et A peut prévenir le développement de processus dégénératifs dans la macula ou les suspendre. Les ophtalmologistes recommandent fortement aux patients atteints de forme sèche AMD de porter des lunettes de soleil avec un haut niveau de protection contre les rayons UV.

Distribution de vitamines dans les aliments

Forme humide

La dégénérescence maculaire de la forme humide représente environ 10-15% de tous les cas de la maladie.La pathologie se développe très rapidement et entraîne une perte complète de la vision centrale.Lorsque la forme de la DMLA est humide, la croissance active de nouveaux vaisseaux sanguins (ou néovascularisation) commence toujours. Dans ce cas, les parois de ces vaisseaux sont inférieures - elles laissent passer le sang et le liquide s'accumulant dans l'espace sous la rétine de l'œil. De telles fuites affectent négativement les cellules photosensibles de la rétine, elles finissent par mourir, formant des «taches aveugles» dans les organes de la vision centrale.

Néovascularisation choroïdienne latente

Au cœur du développement de la dégénérescence maculaire humide se trouve CNV - c'est-à-dire la néovascularisation choroïdienne. La croissance anormale des vaisseaux provoque des cicatrices.

Causes

L'âge est la principale cause du développement de la dégénérescence maculaire. Chez les patients âgés de 65 à 75 ans, la pathologie est diagnostiquée dans 20% des cas et, après 75 ans, elle se manifeste dans tous les tiers.

Pour le moment, il n'y a pas de raisons précises pour l'apparition de ce phénomène. Selon l'hypothèse des médecins, la principale cause peut être des pathologies vasculaires et des problèmes d'alimentation de la zone de la rétine, responsable de la vision centrale. Mais il n'y a pas de certitude absolue à ce sujet.

D'autres raisons incluent la prédisposition génétique héréditaire et un manque de certains groupes de vitamines.

Les raisons du développement d'AMD:

• Âge - plus de 50 ans.
• La prédisposition héréditaire - s'il y a des personnes avec ce diagnostic dans la famille, les risques de la morbidité triplent.
• Race - le plus souvent malokudistrofiya diagnostiqué chez les Européens.
• Les maladies cardiovasculaires - l'athérosclérose de la macula augmente le risque de tomber malade 3 fois, et l'hypertension est de 7 fois.
• Fumer.
• Exposition directe à la lumière du soleil
• Nutrition, saturée de cholestérol, graisses nocives.
• Obésité
• Iris lumineux.
• Cataracte (en particulier nucléaire).

Manifestation externe de cataractes nucléaires

L'ablation chirurgicale de la cataracte provoque souvent la progression des patients atteints de DMLA avec des changements pathologiques dans la zone maculaire.

Symptômes

La maladie se développe très progressivement.Au début, une personne commence à avoir besoin d'un éclairage plus puissant pour la lecture - et c'est le premier signe sur lequel il est important de faire attention.

Au début, vous ne pouvez pas remarquer de problèmes particuliers, car les problèmes avec un œil sont compensés par un autre œil.

Ensuite, les symptômes suivants apparaissent:

• Distorsion de la vision.Le texte devient plus difficile à lire, même la reconnaissance des visages est difficile. Les lignes droites deviennent incurvées si vous les regardez directement. Selon de tels signes, l'astigmatisme peut être diagnostiqué par erreur.
• Hallucinations.Les gens commencent à voir des chiffres et même des gens et des animaux, mais, en règle générale, ils ont peur d'en parler aux autres, considérant qu'ils seront considérés comme des fous. Bien que la raison n'est pas du tout fou, mais dans les problèmes de vision.
• Diminution de la vision. L'homme commence non seulement à voir pire en général, mais il a aussi une tache sombre (scotome) au centre de son champ visuel, ce qui l'empêche de percevoir des objets.
• L'apparition de taches sombres dans la zone de vision centrale.
• Perception imprécise des images et distorsion de la perception des couleurs.
• Forte détérioration de la fonction visuelle dans des conditions de faible éclairage (cécité nocturne).
• Difficultés à lire.
• Problèmes avec la reconnaissance des visages.

Les symptômes de la DMLA

Bien que la maladie puisse être établie de manière assez précise par la symptomatologie, dans de les diagnostics, en particulier l'ophtalmoscopie, la recherche électrophysiologique et d'autres méthodes de diagnostic qui seront prescrites ophtalmologiste.

Complications possibles

Toutes les complications possibles de la dégénérescence maculaire de la rétine:

1. Changements irréversibles dans les fonctions du système visuel - en grande partie en raison du fait que la maladie a longtemps été inaperçue.
2. Exprimé des sensations douloureuses.
3. Distorsion prononcée et très forte de la vision.
4. Cécité complète dans les cas particulièrement graves, conduisant à l'incapacité du patient.

Bien que malokulodistrofiya conduit rarement à la cécité complète, la vision centrale souffre gravement et peut disparaître complètement. Cela affecte négativement la qualité de vie du patient, réduit ses performances, le rend impossible activité professionnelle dans certains domaines, interdit la lecture, regarder la télévision, et ainsi de suite. plus loin.

Diagnostics

Le diagnostic de la DMLA est réalisée en tenant compte des données de l'anamnèse, les plaintes des patients, l'évaluation de la fonction visuelle, l'examen de la rétine avec l'utilisation de techniques modernes (à la discrétion du médecin) est nécessairement effectuée.Précisément pour faire le diagnostic que le test d'Amsler permet - à la vue sur la grille spéciale le malade ne voit pas toutes les lignes ou tout, mais dans le genre brouillé, les macula foncées peuvent apparaître.Sur la base de cette vérification, le médecin conclut sur la présence de la dégénérescence maculaire de la rétine du patient. Souvent, l'angiographie par fluorescence du fond d'œil est utilisée (FAGH). Pour le FAAG, différents modèles de caméras sont utilisés, ainsi que des produits de contraste spéciaux (fluorescéine ou vert indocyanine). Des substances de contraste sont injectées dans la veine du patient, après quoi une série d'images du fond d'œil est réalisée.

Test d'Amsler

Les images stéréoscopiques sont des données initiales précieuses pour l'observation dynamique de patients atteints de forme sèche sévère de DMLA, ainsi que dans le traitement de la dégénérescence maculaire.

Pour effectuer une évaluation fine des changements dans la rétine et la macula, OCT (tomographie par cohérence optique) est utilisé. La technique permet de révéler les changements structurels au tout début de la dégénérescence.

Traitement

Médicament

La thérapie conservatrice implique la nomination de médicaments dodystrophiques, d'antioxydants, de médicaments immunomodulateurs (gouttes, injections, comprimés).L'efficacité de la méthode médicamenteuse est faible.

Les préparations de base:

• Avastin.
• Anthocyanus.
• Lutsentis.
• Lutéine.

Lucentis

L'outil le plus efficace dans la thérapie de la DMLA est Lucentis, un inhibiteur de l'angiogenèse.Il supprime spécifiquement l'activité du facteur de croissance de la partie endothéliale des vaisseaux, arrêtant ainsi les dommages rétiniens. La croissance des vaisseaux pathologiques est suspendue et la structure de la macula est normalisée.

Traitement chirurgical

La coagulation au laser fournit les résultats les plus efficaces dans le traitement de la dégénérescence maculaire.Mais gardez à l'esprit que cette technique provoque des dommages thermiques aux coquilles du fond d'œil, ce qui entraîne une atrophie des tissus - ce qui n'est pas toujours autorisé pour les patients âgés. C'est pourquoi la portée de la coagulation au laser dans le traitement de la dégénérescence maculaire humide liée à l'âge de la rétine est sévèrement limitée.

Procédure de coagulation au laser

En comparaison avec la coagulation au laser, la thérapie photodynamique sur la rétine a un effet plus doux et ne contribue pas à l'atrophie des membranes du fundus.

La deuxième technique chirurgicale est la thérapie photodynamique (PDT), une façon relativement nouvelle de traiter la DMLA, qui est basée sur l'effet photochimique sur les nouveaux vaisseaux.Le médecin injecte au patient un photosensibilisateur intraveineux (un médicament spécial), puis irradie la zone traitée avec un rayonnement laser. En conséquence des processus de décomposition photochimique de l'oxygène singlet photosensibilisateur est libéré, l'occlusion vasculaire anormale est éliminée, les feuilles d'oedème de la rétine.

PDT au cours des dernières années a supplanté les inhibiteurs de l'angiogenèse, dont l'utilisation donne des résultats fonctionnels plus élevés. Ils bloquent la croissance des vaisseaux nouvellement formés, les fermant et éliminant l'œdème.

Les médicaments sont injectés dans la salle d'opération à l'intérieur de l'œil avec une aiguille fine. Après un mois, le patient est examiné et, si nécessaire, répété la procédure.Le nombre moyen d'injections est de trois, mais il y a assez et une injection.

Thérapie photodynamique

Les moyens des gens

Guérir la maladie avec des remèdes populaires n'est pas possible.Il est nécessaire d'adhérer aux médicaments et autres approches de traitement. Mais comme une action supplémentaire, la thérapie traditionnelle peut ralentir la progression de la maladie.

Vous devez manger plus de légumineuses et de céréales (de préférence sous une forme renversée), et aussi manger plus affectant positivement la vue des fruits, des légumes (par exemple, les tomates) et des baies (par exemple, les fraises ou myrtille).Pour améliorer la fonction visuelle, vous pouvez dégouliner dans les yeux infusion sur le jus d'aloès et de momies.

Prévention

Pour minimiser la probabilité qu'un problème se produise, les précautions suivantes doivent être observées:

• Réduire la charge sur les yeux.Ne lisez pas dans une pièce ombragée, ne le regardez pas à la télévision.
• Refuse de fumer. Aussi, il ne faut pas longtemps pour rester dans les locaux enfumés.
• Allez faire du sport.Ou agissez simplement en fonction de l'âge.
• Normaliser la teneur en matières grasses dans l'alimentation. En outre, il ne sera pas superflu de prendre des complexes de vitamines.

Vidéo

Conclusions

La dégénérescence maculaire est un phénomène grave, encore plus grave que la plupart des autres maladies courantes de la rétine. Mais vous pouvez y faire face. L'essentiel est de consulter rapidement votre médecin dès que vous remarquez les premiers signes du problème. N'ayez pas peur de parler honnêtement des symptômes, n'hésitez pas à partager même les observations d'hallucinations. Le problème dans tous les cas est amovible, mais il est très important de le diagnostiquer correctement, et donc vous devez décrire tout de manière aussi détaillée que possible.