Artérite temporale: caractéristiques du développement de la maladie et les principales méthodes de traitement

Artérite temporale (syndrome de Horton, vascularite) est une maladie inflammatoire chronique des vaisseaux, dans lequel un changement pathologique dans les parois des grandes et moyennes artères localisées dans le lobe temporal de la tête le cerveau. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les femmes âgées, et avec un traitement intempestif, la maladie progresse avec le temps à l'ischémie du cerveau. Les médicaments modernes ne sont pas toujours capables de faire face à une maladie qui se développe rapidement, par conséquent, dans la plupart des cas, les prothèses vasculaires sont recommandées.

Définition de la maladie

La maladie a été découverte et décrite en détail en 1932 par des rhumatologues américains sous la direction de Horton et Brown.Cependant, la question de l'origine de la maladie n'a pas été complètement étudiée jusqu'à présent, et des méthodes de traitement conservatrices efficaces n'ont pas été développées.

La principale cause de la pathologie est l'inflammation au niveau de l'arc aortique, qui s'étend aux artères carotides internes et externes et à leurs bassins.La maladie se produit seulement dans les grands et moyens vaisseaux, les capillaires ne sont jamais soumis à la pathologie. Il est prouvé que l'inflammation de l'artère ne résulte pas de l'entrée dans le sang de micro-organismes pathogènes, mais d'une réaction auto-immune des cellules.Souvent, la production pathogène d'anticorps est provoquée par un dysfonctionnement du système immunitaire après une exposition prolongée à des virus et à certains types de bactéries. En conséquence, des anticorps développés pour protéger le corps contre les corps étrangers sont attachés aux parois des vaisseaux, ce qui conduit au développement d'un processus inflammatoire puissant.

Au fur et à mesure que la maladie se développe, des foyers d'inflammation apparaissent sur l'artère, qui sont des granulomes ou des amas de cellules. Les études histologiques montrent qu'elles sont constituées de diverses cellules sanguines - lymphocytes, éosinophiles, produits de désintégration plasmatique et cellules multinucléées géantes.

Un de ses nombreux noms - artérite à cellules géantes - était dû au grand nombre de cellules multinucléées géantes dans les foyers inflammatoires.

Lorsque la maladie se développe, les parois des vaisseaux s'épaississent, leur surface devient inégale.Une grande accumulation de produits de désintégration du sang forme des thrombus.Souvent, pas toute la surface de l'aorte est affectée, mais seulement certains segments, généralement situés dans l'artère temporale.Si la maladie est pas traitée à temps, les granulomes commencent à émerger dans les vaisseaux sanguins à proximité - l'artère centrale de la rétine, la carotide, sous-clavière, les artères et autres mésentériques.

La complication la plus dangereuse de l'artérite temporale est la formation d'anévrismes et de maladies ischémiques du cerveau, qui entraînent souvent la mort.

Causes

Malgré le développement des méthodes de diagnostic de la médecine moderne, on ne sait pas encore exactement ce qui provoque l'accumulation pathologique des corps sanguins sur les parois de l'artère temporale. Il y a trois causes les plus probables de la maladie:

• Complication après diverses infections virales ou bactériennes. Ceci est confirmé par le fait que dans les granulomes et l'analyse sanguine de patients atteints d'artérite humaine, on trouve des marqueurs sous la forme d'anticorps et d'antigènes développés pendant la période de la maladie infectieuse. En règle générale, il s'agit d'une grippe de diverses sortes, l'hépatite, l'infection par le staphylocoque;
• Prédisposition génétique. Comme dans le cas d'autres maladies du système vasculaire, une tendance à la transmission héréditaire de l'artérite a été révélée. Ce fait est confirmé par deux faits. Tout d'abord, des cas de diagnostic de la maladie chez des jumeaux identiques ont été enregistrés, d'autre part, l'artérite temporale ne se trouve que chez les personnes à la peau blanche. Selon les statistiques, le syndrome de Horton est plus souvent observé chez les habitants de la Scandinavie et de l'Amérique du Nord;
• Nature auto-immune. La vascularite a une caractéristique de toutes les maladies auto-immunes - le corps commence à s'attaquer lui-même, ce qui entraîne diverses pathologies. Les étapes du développement de la maladie sont similaires au lupus, à la dermatomyosite et à la sclérodermie.

De plus, il est courant de distinguer deux formes principales d'artérite:

• Primaire. La maladie se développe comme une maladie indépendante, généralement chez les personnes âgées. La formation de granulomes dans ce cas est rarement infectieuse;
• Secondaire. L'artérite est une conséquence de la complication d'une maladie virale ou infectieuse, qui a eu lieu sous forme sévère.

Il existe plusieurs formes de vascularite, qui ont des caractéristiques de développement. Par exemple, la maladie de Behçet est trois fois plus fréquente chez les hommes d'âge adulte, et le syndrome de Kawasaki est plus souvent diagnostiqué chez les enfants d'âge préscolaire.

Symptômes

Le développement de la maladie est caractérisé par un tableau clinique étendu, qui dépend de la zone affectée et de la forme de l'artérite. Tous les symptômes peuvent être divisés en trois grands groupes:

• Les signes caractéristiques de tout processus inflammatoire:faiblesse et apathie, détérioration de l'appétit, hyperthermie, perte de poids et augmentation de la transpiration;
• Les symptômes associés à la localisation de la maladie:céphalées régulières, sensibilité à la palpation de la peau au-dessus du vaisseau atteint, augmentation visuelle de l'artère temporale;
• De nombreuses perturbations dans la fonction cérébrale dues à un enrichissement insuffisant des structures oxygène: diverses pathologies visuelles, perte de vision temporaire ou permanente, augmentation intracrânienne la pression.

Parmi tous les symptômes, l'apparition de défauts visuels se produit beaucoup plus souvent, ce qui s'explique par la localisation de la maladie près de la région temporale du cerveau.Au fur et à mesure que la maladie se développe, une inflammation des artères de l'œil peut survenir, ainsi que des lésions de l'artère centrale de la rétine.Cela conduit à une détérioration de l'acuité visuelle, le développement de la cécité. Si l'intégrité des artères vertébrales est affectée, une diplopie (double vision dans les yeux) et une descente de la paupière supérieure peuvent survenir.

L'artérite temporale peut être accompagnée d'un syndrome de polymyalgie rhumatismale, dans lequel la raideur des muscles et les douleurs traumatiques pendant l'activité physique sont ressenties.

Complications possibles

Si vous ne commencez pas le traitement à temps, l'artérite temporale peut entraîner des conséquences très graves. La formation de thrombus dans le système vasculaire du cerveau est un facteur de risque de survenue d'un AVC ischémique. En cas d'exposition prolongée aux parois des vaisseaux des yeux, une cécité acquise complète ou partielle peut se développer.De plus, il existe un risque d'anévrisme, qui tend à se rompre lorsque vous faites un saut de pression artérielle et provoquez un accident vasculaire cérébral hémorragique.Avec la défaite des artères principales du cerveau il y a une possibilité de signes de discopathie encéphalopathie, qui se manifeste sous la forme de troubles mentaux et la suppression de la circulation cérébrale structures.

Traitement

La thérapie est prescrite immédiatement si le patient a un symptôme caractéristique de la maladie, puisque la maladie est capable de se développer rapidement.À l'avenir, sur la base des données de diagnostic, la stratégie de traitement peut changer. En règle générale, seules des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont utilisées.Les remèdes populaires sont complètement inutiles en cas de violation de la perméabilité des vaisseaux sanguins du cerveau.

Thérapie médicamenteuse

Comme beaucoup d'autres maladies auto-immunes, le traitement repose sur la prise de médicaments hormonaux, généralement à base de glucocorticostéroïdes.Dans les premiers stades de la maladie, la prednisolone est particulièrement efficace, son dosage et son schéma posologique dépendent de la sévérité du cas particulier.Avec le développement de problèmes graves de la part du système visuel, il est recommandé de passer à Methylprednisolone. En moyenne, l'hormonothérapie dure de six mois à deux ans, et s'il n'y a pas d'amélioration, la question d'un changement de médicament ou d'un shunt chirurgical est soulevée. L'utilisation de médicaments s'accompagne souvent d'une chimiothérapie, ce qui augmente les chances de guérison plusieurs fois.Pour éliminer les symptômes concomitants, divers médicaments anti-inflammatoires et anesthésiques, des anticoagulants (plus souvent de l'héparine) sont utilisés.

Lors de la nomination des moyens hormonaux d'utilisation prolongée, il est nécessaire de prendre des fonds qui soutiennent le travail de l'estomac et le système osseux. L'oméprazole et le Nolpaz sont les plus souvent utilisés.

Méthodes chirurgicales

À ce jour, les angioprotecteurs sont utilisés pour traiter l'artérite temporale, et les manœuvres sont moins fréquentes. C'est une procédure pour enlever des parties du système vasculaire affectées par la maladie.L'opération est réalisée sous anesthésie générale, et le choix des méthodes chirurgicales dépend de l'emplacement des granulomes dans l'artère.Les principales indications de la procédure - la présence d'un anévrisme dans les vaisseaux du cerveau, ainsi que d'une violation de l'approvisionnement en sang au globe oculaire.

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La prévention

En raison de la nature auto-immune de la maladie, il n'existe aucun moyen efficace de prévenir le développement de la maladie. Cependant, les procédures de restauration, une bonne nutrition, l'adhésion au régime de la journée et le rejet des mauvaises habitudes sont les facteurs les plus importants pour la santé des vaisseaux sanguins.La condition principale pour un traitement efficace est l'accès en temps opportun à un spécialiste lorsque les symptômes sont caractéristiques de la maladie.Dans ce cas, le pronostic pour une récupération complète est beaucoup plus élevé.

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Vidéo

Conclusions

Les méthodes modernes de médecine permettent de détecter à temps, puis d'améliorer significativement la qualité et l'espérance de vie dans la défaite des artères cérébrales. L'artérite temporale ou vascularite est une maladie auto-immune sévère, dont le traitement se transforme parfois en traitement d'entretien pour le reste de la vie. C'est pourquoi les médecins recommandent fortement de surveiller leur santé, d'adhérer à un mode de vie sain, afin de réduire le risque de pathologie du système vasculaire.

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