Noliprel et forte

Noliprel A forte contient des substances - perindopril et indapamide, qui appartiennent à une variété de catégories et de types de médicaments visant à traiter l'hypertension.

L'indapamide est un médicament diurétique efficace, et le périndopril est un inhibiteur de l'ECA. Chaque substance abaisse rapidement et efficacement les indicateurs de pression artérielle - chacun à sa manière. Leur action simultanée devient beaucoup plus puissante.

Noliprel forte aide très souvent dans de telles situations, quand d'autres médicaments de l'hypertension n'ont pas le résultat désiré. Pour la plupart, c'est la base d'un coût plus élevé du médicament.

Groupe clinique et pharmacologique

Médicament antihypertenseur.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Noliprel A forte dans les pharmacies? Le prix moyen est au niveau de750 roubles.

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Forme de problème et composition

NOLLIPREL FORTE A sont des comprimés blancs de forme allongée avec une pellicule. Un comprimé pelliculé contient 5 mg de périndopril arginine et 5 mg d'indapamide.

• Substances actives: perindopril arginine et indapamide. Un comprimé pelliculé contient 5 mg de périndopril arginine, ce qui correspond à 95 mg de périndopril et 5 mg d'indapamide.
• Les autres composants qui composent la partie centrale du comprimé sont le lactose monohydraté, le stéarate de magnésium (E470B), la maltodextrine, le dioxyde de silice colloïdale anhydre (E551), glycolate d'amidon sodique (type A); pelliculage: glycérol (E422), hypromellose (E464), macrogol 6000, stéarate de magnésium (E470B), titane dioxyde (E171).

14 ou 30 comprimés dans un tube blanc de polypropylène, avec un emballage de polyéthylène basse densité avec un dosage un trou pour la distribution graduelle de comprimés, avec un bouchon de polyéthylène basse densité contenant du gel siccatif.

Il est possible que toutes les tailles de paquets ne soient pas en vente.

Effet pharmacologique

Noliprel est une préparation combinée contenant du perindopril (inhibiteur de l'ECA) et de l'indapamide (diurétique thiazidique). L'action pharmacologique du médicament est due à une combinaison de propriétés individuelles de chacun des composants. L'utilisation combinée du perindopril et de l'indapamide permet une synergie de l'effet antihypertenseur par rapport à chacun des composants seuls.

Le médicament a un effet antihypertenseur dose-dépendante prononcé sur la pression artérielle systolique et diastolique en position couchée et debout. La drogue dure 24 heures. Un effet clinique persistant survient moins d'un mois après le début du traitement et n'est pas accompagné d'une tachycardie. L'arrêt du traitement n'est pas accompagné par le développement du syndrome de sevrage.

Indications d'utilisation

Noliprel A forte est prescrit aux personnes atteintes de telles maladies:

Contre-indications

• hypokaliémie;
• sténose bilatérale des artères rénales ou la présence d'un rein fonctionnel;
• insuffisance hépatique sévère (y compris avec encéphalopathie);
• la réception simultanée de médicaments qui prolongent l'intervalle QT;
• l'utilisation simultanée avec des agents non antiarythmiques capables d'induire une arythmie ventriculaire de type "pirouette" (cf. section "Interactions médicamenteuses");
• grossesse la période d'allaitement maternel;
• âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);
• hypersensibilité au perindopril et à d'autres inhibiteurs de l'ECA, à l'indapamide et à d'autres sulfamides, ainsi qu'à d'autres composants auxiliaires du médicament;
• angioedème dans l'anamnèse (y compris dans le contexte de l'administration d'autres inhibiteurs de l'ECA) (voir ci-dessous). section "Instructions spéciales");
• angioedème héréditaire / idiopathique;
• insuffisance rénale sévère (CK <30 mL / min);
• l'utilisation simultanée avec des médicaments contenant de l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré ou de dysfonction rénale (DFG inférieure à 60 ml / min / , 3 m2 de surface corporelle) (voir. les sections "Action pharmacologique" et "Interaction médicamenteuse");
• l'utilisation simultanée avec des agents non antiarythmiques capables d'induire une arythmie ventriculaire de type "pirouette" (cf. section "Interactions médicamenteuses");
• présence d'un déficit en lactase, galactosémie ou syndrome de malabsorption du glucose-galactose (la préparation contient du lactose).

En raison du manque d'expérience clinique suffisante, Nolipret A Forte ne doit pas être utilisé patients atteints d'insuffisance cardiaque décompensée non traitée et chez les patients hémodialyse.

Des précautions doivent être prescrits, les médicaments contre les maladies du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie), un traitement immunosuppresseur (risque neutropénie, agranulocytose), l'insuffisance hépatique, l'hyperuricémie (en particulier accompagnée goutte urate et la néphrolithiase), la labilité AD; effectuer membranes hémodialysés avec vysokoprotochnyh, la désensibilisation médicaments lithium, l'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse, réduit Cci (diurétiques, régime sans sel, vomissements, diarrhée, hémodialyse), sténocardie, maladies cérébrovasculaires, hypertension rénovasculaire, diabète, insuffisance cardiaque chronique (IV FK selon la classification NYHA), avant la procédure d'aphérèse de LDL; après une transplantation rénale; sténose de la valve aortique / obstructive hypertrophique cardiomyopathie; avec anesthésie; ainsi que les patients âgés; patients de la race Negroid (effet moins prononcé de l'application); athlètes (positifs réaction au cours du contrôle de dopage).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Noliprel n'est pas recommandé pour la grossesse. Sa réception au premier trimestre est strictement interdite. La planification de la grossesse ou de son apparition dans le contexte d'un traitement médicamenteux est une indication directe du retrait du médicament et de la sélection d'un autre schéma thérapeutique antihypertenseur. Des essais contrôlés appropriés des inhibiteurs de l'ECA chez les femmes enceintes n'ont pas été réalisés. Les données sur les effets de Noliprel au cours du premier trimestre de la grossesse sont limitées, ce qui indique que le traitement n'a pas augmenté le risque de malformations causées par la fœtotoxicité.

L'effet du médicament sur le fœtus pendant une longue période au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse peut perturber son développement (retardé). ossification des os du crâne, oligohydramnion, réduction de la fonction rénale) et provoquent des complications chez le nouveau-né (hyperkaliémie, hypotension artérielle, insuffisance rénale). insuffisance).

L'utilisation à long terme de diurétiques thiazidiques au cours du IIIe trimestre de la grossesse peut provoquer une hypovolémie maternelle. ainsi que l'aggravation du flux sanguin utéro-placentaire, ce qui provoque une ischémie fœto-placentaire et retard de développement le fœtus. Occasionnellement, les diurétiques sont traités avec une thrombocytopénie et une hypoglycémie peu avant le début du travail.

Si une femme prend Noliprel pour II et III trimestre de la grossesse est nécessaire à l'échographie fœtale pour l'évaluation de la fonction rénale et l'état des os du crâne.

La période d'allaitement est une contre-indication à la prescription du médicament. Les informations sur la pénétration possible du perindopril dans le lait maternel ne sont pas considérées comme fiables. Indapamide pénètre dans le lait maternel. La prise de diurétiques thiazidiques peut entraîner une suppression de la lactation ou une diminution de la production de lait maternel. L'enfant développe parfois une sensibilité accrue aux dérivés des sulfamides, à la jaunisse nucléaire et à l'hypokaliémie.

Depuis la nomination de Noliprel pendant l'allaitement peut causer des complications graves chez le nourrisson, il est recommandé peser soigneusement l'importance de la thérapie pour la mère et décider d'arrêter l'allaitement ou d'annuler préparation.

Posologie et voie d'administration

Les instructions d'utilisation indiquent que Noliprel A forte est pris par voie orale, de préférence le matin, avant de manger.

Hypertension essentielle:

Assigner 1 onglet. 1 fois par jour.

Si possible, la prise du médicament commence par la sélection des doses de médicaments à un composant. En cas de nécessité clinique, on peut envisager la possibilité de prescrire une polythérapie avec Noliprel A forte immédiatement après la monothérapie.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète de type 2 pour réduire le risque de complications microvasculaires (des reins) et macrovasculaires les complications de maladies cardio-vasculaires est recommandé de commencer le traitement avec périndopril / indapamide en une dose de , mg / mg , 25 (Préparation Noliprel A) 1 une fois / jour. Après 3 mois de traitement, sous condition de bonne tolérance, il est possible d'augmenter la dose - 1 comprimé. Nolipret A forte 1 fois par jour.

Aux patients d'âge avancédevrait être prescrit un traitement avec le médicament après avoir surveillé la fonction des reins et la pression artérielle.

Le médicament est contre-indiquéles patients atteints d'insuffisance rénale sévère (CC <30 mL / min). Pour les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine de 30-60 ml / min) est recommandé de commencer le traitement avec les doses requises de médicaments (en monothérapie) comprenant la Noliprel A forte. Les patients avec QC ≥ 60 ml / min de réglage de la dose ne sont pas nécessaires. Sur le fond de la thérapie, un contrôle régulier de la concentration de créatinine et de potassium dans le plasma sanguin est nécessaire.

Le médicament est contre-indiquépatients atteints d'insuffisance hépatique sévère.En cas d'insuffisance hépatique modérée, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Noliprel Un point fort ne doit pas être administré aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans en raison du manque de données sur l'efficacité et l'innocuité du médicament chez les patients dans ce groupe d'âge.

Effets secondaires

Prendre des médicaments peut être la cause d'un certain nombre de réactions indésirables:

1. Manifestations allergiques: démangeaisons cutanées, éruption cutanée, gonflement, urticaire.
2. Dans les fonctions du système respiratoire: toux, essoufflement, bronchospasme, écoulement du nez.
3. Les fonctions du tube digestif: dyspepsie, douleur abdominale, pancréatite, cholestase, augmentation de l'activité des transaminases, hyperbilirubinémie.
4. Les fonctions du système sanguin: sur le fond de la dialyse ou après transplantation rénale chez les patients peuvent développer une anémie, dans de rares cas - thrombocytopénie, pancytopénie, agranulocytose, anémie hémolytique.
5. La fonction du système cardio-vasculaire: hypotension sévère, l'effondrement orthostatique, dans des cas rares: arythmie, accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde.
6. Les caractéristiques du système urogénital: la détérioration de la fonction rénale, protéinurie chez les personnes atteintes Néphropathie glomérulaire, dans de rares cas - insuffisance rénale aiguë. Il peut y avoir une diminution de la puissance.
7. Dans les fonctions de l'AN centrale et périphérique: fatigue sévère, vertiges, maux de tête, asthénie, humeur instable, audition, déficience visuelle, diminution de l'appétit, crampes, dans certains cas - stupeur.
8. Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, l'encéphalopathie hépatique peut se développer. Les personnes présentant un équilibre hydro-électrolytique perturbé peuvent présenter une hyponatrémie, une hypovolémie, une hypokaliémie, une déshydratation.

Surdosage

Il est important de se rappeler que vous ne devriez pas prendre le médicament sans l'avis d'un médecin. Si le dosage de ce médicament puissant est dépassé, des conséquences graves et même mortelles sont possibles. Nomination indépendante Noliprel peut provoquer les phénomènes négatifs suivants:

• nausée
• somnolence;
• état d'évanouissement;
• une diminution de la pression artérielle;
• violation de l'équilibre eau-sel;
• crampes musculaires;
• des étourdissements;
• réflexe gag;
• la transpiration;
• diminution du niveau des électrolytes du plasma sanguin.

Si l'un de ces symptômes se produit, vous devez immédiatement appeler l'aide d'urgence et prendre les mesures suivantes:

• rincer l'estomac;
• Pour éliminer les toxines du corps en prenant du charbon actif;
• rétablir l'équilibre eau-électrolyte;
• Allongez-vous sur un plan plat, en posant vos jambes sur l'oreiller.

Instructions spéciales

Instructions spéciales pour le médicament Nolipret A forte:

1. Au tout début du traitement, la probabilité d'idiosyncrasie ne peut pas être exclue.
2. Dans la composition il y a du lactose monohydraté, donc des patients avec de la lactase insuffisance / intolérance au galactose, ainsi qu'au syndrome de malabsorption du glucose-galactose les comprimés ne sont pas prescrits.
3. Insuffisance rénale: avec des manifestations sévères, le médicament est contre-indiqué. Avec la symptomatologie indiquant la déficience développée des reins, le patient est aboli et transféré à une monothérapie.
4. Équilibre électrolytique anormal et hypotension artérielle: observation de la dynamique des symptômes existants et traitement approprié;
5. Combinaison avec le potassium: contrôle sur les indicateurs sanguins de laboratoire.
6. Médicaments au lithium: la combinaison est indésirable.

Conseils spécifiques pour la substance indapamide:

1. Acide urinaire: la probabilité d'attaques fréquentes de goutte.
2. Fonctionnalité rénale et diurétiques: suivi périodique des analyses de patients.
3. Développement de l'encéphalopathie hépatique: l'application est interrompue.
4. Violations de l'équilibre électrolytique: un contrôle constant des tests du patient.
5. Le niveau de glucose dans le sang: examens réguliers.
6. Athlètes: la substance est capable de donner un résultat positif au contrôle antidopage.
7. Gestion du transport: la concentration de l'attention est rarement réduite.
8. Photosensibilité: la thérapie est arrêtée. Il est nécessaire de protéger soigneusement la peau de l'exposition au soleil.

Conseils spécifiques pour le périndopril:

1. Anémie: surveiller les taux sanguins.
2. Hypotension artérielle / insuffisance rénale: correction de la posologie choisie.
3. Agranulocytose / neutropénie: le dosage individuel est important.
4. Œdème de Quincke: une thérapie symptomatique est réalisée. Le médicament est immédiatement annulé. Les cas d'oedème de l'intestin par le type d'angioedème sont rarement enregistrés.
5. Anaphylaxie sur le fond de la désensibilisation: inhibiteurs de l'ECA sont administrés avec prudence, en particulier dans l'immunothérapie des insectes tels que les hyménoptères poisons.
6. Anaphylaxie au cours du LDL: pour éviter l'anaphylaxie inhibiteurs de l'ECA suspendent par jour à aphérèse (au moins!).
7. Toux: si nécessaire, la thérapie peut être prolongée.
8. Anesthésie générale / manipulations chirurgicales: probablement une forte diminution de la pression artérielle. Le médecin doit être informé de la réception du remède. Les comprimés sont annulés un jour avant l'intervention nécessaire.
9. Cardiomyopathie du type hypertrophique / sténose de l'aorte: les comprimés sont fixés très soigneusement, en particulier en présence d'une obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche.
10. Insuffisance hépatique: un ictère cholestatique est probable. S'il y a progression, une nécrose hépatique se développe, qui peut s'accompagner de la mort du patient. Le traitement est interrompu et le médecin est consulté pour une consultation imprévue.
11. Athérosclérose: prudence accrue chez les patients atteints de cardiopathie ischémique ou d'insuffisance circulatoire dans le cerveau.
12. L'hypertension rénovasculaire: lors de l'ajustement de la posologie, le traitement médicamenteux chez ces patients montre un effet bénéfique.
13. Groupes à risque: avec insuffisance cardiaque dans les manifestations sévères, ainsi qu'avec le diabète diabète insulino-dépendant, une faible dose et une surveillance médicale sont recommandées.
14. Personnes âgées: étude préliminaire des indicateurs de laboratoire des analyses du patient. Le dosage est sélectionné strictement de manière individuelle.
15. Pédiatrie: Ne pas utiliser avant l'âge de 18 ans.

Chez les personnes âgées, les pilules sont prescrites très soigneusement après un examen préliminaire du patient.

Interactions médicamenteuses

Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de prendre en compte l'interaction avec d'autres médicaments:

1. L'application simultanée de sels de calcium peut provoquer une hypercalcémie.
2. Lors de la combinaison de l'indapamide avec la vincamine, le bepridilom, le sultopride, l'halofantrine, ainsi qu'avec l'administration intraveineuse simultanée d'érythromycine, une arythmie et une bradycardie peuvent survenir.
3. Avec un traitement simultané avec des diurétiques épargneurs de potassium ou des médicaments contenant du potassium, la concentration de potassium dans le sang peut augmenter. Cette association est recommandée uniquement pour l'hypokaliémie.
4. Parfois, avec un traitement simultané avec l'insuline et Noliprelum peuvent développer une hypoglycémie.
5. Lors d'un traitement par Noliprelum et des neuroleptiques ou des antidépresseurs tricycliques, une hypotension orthostatique peut survenir.
6. Lors de la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, les propriétés hypotensives de Noliprel sont supprimées. Dans le cas de la déshydratation, cette combinaison de médicaments peut causer des dommages aux reins ou une insuffisance rénale.
7. Compte tenu de la possibilité d'hypokaliémie, le risque d'effets toxiques des glycosides cardiaques augmente.
8. Lorsqu'il est associé à la metformine, l'acidose lactique peut se développer.
9. Avant d'utiliser des préparations de contraste rayons X contenant de l'iode avec Noliprel, il est nécessaire de procéder à une hydratation adéquate de l'organisme.
10. Compte tenu du retard dans le corps de l'eau et des électrolytes avec le traitement simultané de Noliprel et minéralocorticoïdes, glucocorticostéroïdes, laxatifs stimulants, tétracosactide, amphotéricine B réduit l'effet hypotenseur et augmente la probabilité hypokaliémie.
11. Ne prenez pas Noliprel en même temps avec des préparations de lithium. S'il est impossible d'annuler l'un des médicaments, vous devez contrôler clairement la teneur en lithium dans le sang.
12. Un traitement simultané avec la cyclosporine peut augmenter le taux de créatinine dans le sang.

Critiques

Nous avons recueilli quelques retours de personnes ayant utilisé Nolipret A forte:

1. Oksana, le docteur. Je prescris Noliprel à la majorité de mes patients qui souffrent d'hypertension. Ils sont très satisfaits, il n'y a pratiquement pas d'échecs et d'effets secondaires, car j'étudie minutieusement les antécédents médicaux de chacun et je prescris avec soin les règles de la thérapie. Les résultats du traitement avec ce médicament sont simplement stupéfiants.
2. Rita. Maman a été déchargée avec hypertension artérielle, pour une utilisation permanente, la dose a été prescrit - 1 comprimé par jour, appliqué un mois, la pression n'a pas diminué, il était nécessaire pour réduire Kapotenom, en conséquence, le médecin a ajouté un autre comprimé par jour Prestarium (10 mg !!!), plus Veroshpiron dans l'après-midi, et maintenant pour un tel "traitement" pour un an, et la pression, à la fois sauté, et saute. Ils ont insisté pour un examen plus approfondi (on a insisté, le médecin n'a rien offert), après avoir suggéré d'ajouter un autre comprimé de Noliprel le matin. Nous ne comprenons pas combien de prendre ce médicament, donc il y a une dynamique positive ...
3. Galina. Déjà trois ans prennent le fort de Noliprel. Presque immédiatement, il était possible de réduire les valeurs de pression, en outre, mon poids a été graduellement normalisé. Pour moi, il n'y a pas de médecine plus efficace - le métabolisme est complètement normalisé, et les symptômes désagréables de l'hypertension ne dérangent plus.

Analogues

Analogues structuraux pour la substance active:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel Un fort d'abeille;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindid;
• Perindopril-Indapamid Richter.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

Aucune condition spéciale n'est requise. Il est permis de stocker des comprimés pendant 3 ans. Les enfants ne devraient pas être en contact avec des médicaments.

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