Bile dans l'estomac

Chacun des tractus gastro-intestinal( GIT) corps exerce les fonctions et les tâches de la digestion des aliments, et dans l'ordre stricte. Ainsi, dans l'estomac d'aliments transformés acide chlorhydrique masse à l'entrée dans le duodénum( duodénal) - bile et des enzymes digestives. La bile est produite dans le foie, déposée dans la vésicule biliaire et est acheminée vers l'intestin grêle via les voies biliaires. Le suc pancréatique, riche en diverses enzymes, est produit dans le pancréas et pénètre également dans le PDK.environnement biochimique

dans l'estomac et l'intestin grêle est différent, aidé par l'existence de « barrières » entre ces organismes en tant que contrôleur d'accès, qui est une éducation spéciale du sphincter musculaire. Théoriquement, le contenu des parties primaires de l'intestin grêle ne doit pas retourner à l'estomac si le sphincter est excellent. Cependant, il a constaté que même chez les personnes en bonne santé peuvent tout à fait avoir jeté une très petite quantité de masses alimentaires du PDK dans l'estomac, ce qui a une nature physiologique( normal).Cela se produit principalement la nuit, c'est-à-dire pendant le "repos" fonctionnel des organes digestifs, et s'explique par la relaxation temporaire du portier.

Mais il existe de nombreuses conditions dans lesquelles les masses alimentaires de WPC contenant de la bile et des enzymes se retrouvent dans l'estomac beaucoup plus souvent et dans la journée. Ce processus est appelé reflux duodénal-gastral( flux inverse, coulée) et a de nombreuses causes, qui sont principalement associées à une fonctionnalité altérée du portier.

, dysmotility de l'estomac et du duodénum conduit à la stagnation des masses alimentaires et duodenostasis de développement qui affectent négativement l'état du tube digestif. Sur la motilité biliaire

affecte plusieurs organes internes raisons

Comme déjà mentionné, la coulée de la bile dans l'estomac peut se produire pour diverses raisons. Ils proviennent tous d'une insuffisance pylorique fonctionnelle de l'estomac, adjacente au duodénum. Les fibres musculaires pyloriques deviennent «faibles» et ne ferment pas suffisamment la lumière entre les organes, ce qui provoque la bile dans l'estomac. Un point important est la présence d'une pression accrue dans le PDC, qui se développe dans de nombreuses maladies.

Dans la plupart des cas cliniques, la libération inverse de la bile, c'est-à-dire le reflux gastro-duodénal, n'est pas une pathologie distincte. Au contraire, il s'agit d'un syndrome de certaines maladies gastro-intestinales et est combiné avec d'autres signes de ces maladies. Il peut également se former à la suite de certaines pathologies primaires de l'estomac ou de l'intestin.

En général, tous les facteurs provoquant et les causes de bile peuvent être représentés sous la forme suivante:

• anomalie congénitale de la structure du sphincter gastrique, entraînant une fermeture insuffisante de l'espace entre l'estomac et le DPC;
• conditions pathologiques caractérisées par une pression accrue dans l'intestin grêle en raison de la clairance réduite de PDC - néoplasme, traumatisme mécanique, processus fibrotiques après l'ulcère peptique;
• état physiologique avec une augmentation de la pression dans le PDK: la grossesse tardive presse volumétrique de l'utérus sur l'estomac, le foie, l'intestin grêle, où le contenu expulsé sous ^ -irradiation commence dans la direction opposée. Dans ces cas, la bile dans l'estomac est considérée comme un phénomène temporaire, disparaissant complètement après l'accouchement;
• inflammation chronique de la muqueuse du duodénum( duodénite);
• antispasmodiques de réception du patient nécessaires pour d'autres indications( par exemple, des douleurs kupiruya, antispasmodiques peut aussi détendre le sphincter, ce qui provoque le reflux de bile dans l'estomac);
• interventions chirurgicales sur les organes digestifs, ce qui conduit à une augmentation de la pression dans le PDC ou de perturber l'intégrité anatomique du pylore;
• conditions, accompagnées de troubles de la régulation nerveuse de l'estomac et de l'intestin grêle;
• suralimentation, en particulier avant d'aller au lit, ce qui conduit à une formation excessive de jus biliaire et pancréatique. C'est pourquoi dans un rêve, quand le sphincter se relâche, le contenu de l'intestin, avec beaucoup de bile, se trouve dans l'estomac;
• comporte la nutrition avec une prédominance des produits qui provoquent la formation accrue de bile et l'excrétion de bile. Il y a une différence entre la quantité de bile contenue dans le DPC et la nécessité de le faire, ce qui peut provoquer le rejet du contenu dans l'estomac. Manifestations

motilité incorrecte des organes digestifs et la distribution de la bile non physiologique, ce qui conduit à l'acidité et le changement de l'environnement biochimique, génère des symptômes cliniques appropriés. Et leur sévérité dépend directement de la quantité de bile, qui se produit dans l'estomac à chaque épisode de reflux, et de la fréquence de la coulée.

Le surpoids est considéré comme le facteur le plus fréquent provoquant le développement du reflux duodénogastrique

: s'il y a beaucoup de bile dans l'estomac, alors l'acidité augmente significativement, ce qui provoque une large zone de la muqueuse. Plus cela se produit souvent, moins il reste de temps pour les processus de régénération, et chaque nouveau reflux de la bile affecte encore plus sérieusement l'organe. Au cours de la soi-disant physiologique coulée( de la grossesse, le sommeil sans manger) portions biliaires sont très petites, et l'environnement de l'estomac rapidement « faire face » avec eux, sans le moindre dommage à la muqueuse.

Dans les cas où la bile dans l'estomac, et souvent dans de grands volumes, l'épithélium de la muqueuse est endommagée sur une grande surface, modifier de manière significative les paramètres de contenu chimique. Ces processus pathologiques sont accompagnés par la formation d'un certain tableau clinique, mais développé des symptômes de la maladie peuvent être soupçonnés tractus gastro-intestinal se produisant avec le reflux duodéno-gastrique. Ces signes ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire qu'ils sont caractéristiques du coulage de la bile, mais ils indiquent un sérieux malaise dans le corps. Par conséquent, si une personne a de l'inconfort ou des douleurs abdominales, associées ou non à la prise de nourriture, ainsi que des symptômes dyspeptiques, elle devrait toujours consulter un thérapeute ou un gastro-entérologue.

Avec un plâtre renversé de bile, le patient se plaint de:

• douleurs de nature diffuse, couvrant principalement la partie supérieure de l'abdomen ou du nombril;souvent ils sont spasmodiques et assez forts;
• dans la plupart des cas, le syndrome de la douleur se développe un certain temps après avoir mangé;
• si une grande quantité de bile apparaît dans l'estomac, il est souvent jeté dans l'œsophage. Ainsi les malades se plaignent de la sécheresse et le goût de l'amertume dans la bouche, la soif, les brûlures d'estomac, l'éructation par l'amertume ou l'air, la nausée. Dans certains cas, les vomissements se développent dans le contenu de l'estomac avec la bile, parfois le météorisme( gonflement de l'intestin).

de ces plaintes, en particulier un goût amer dans la bouche et des vomissements de bile, aidant à suggérer la présence d'un reflux duodéno-gastrique, et de nombreuses maladies qui l'accompagnent. Lors de l'examen, le médecin du patient attire également l'attention sur la couleur des membranes de peau et des muqueuses, de la langue enduit( lorsque la bile dans l'estomac, il obtient une patine jaune).Palpant( sondage) de l'estomac, le médecin juge que la plus grande sensibilité localisée dans la partie supérieure, à savoir dans la zone de localisation de l'estomac, le foie, la vésicule biliaire, petit intestin primaire.

L'une des manifestations les plus importantes de la présence de la bile dans l'estomac est une douleur dans le

abdomen Plus prescription inverse coulée syndrome de la bile, le tableau clinique est plus prononcée, plus la possibilité de propagation du processus pathologique et la formation de nouveaux symptômes caractéristiques d'une maladie plus grave et dangereux.

Si le patient se tourne vers un spécialiste non pas dans les premières étapes de reflux, il est tout à fait possible qu'il a formé ces pathologies comme la maladie de reflux gastro-oesophagien, atrophie de la muqueuse, métaplasie intestinale, gastrite chronique aux produits chimiques toxiques, les tumeurs bénignes ou malignes. Dans de telles situations, un diagnostic opportun et correct est donné une grande importance.

Diagnostic

Les résultats des mesures diagnostiques sont importants à tous les stades de la maladie. Le plus tôt le patient est déterminé la cause de la douleur abdominale, les brûlures d'estomac, des nausées et d'autres symptômes, le plus probable sera un résultat positif du traitement. En même temps, il est important que la personne comprenne elle-même la gravité des signes qui sont apparus et ont demandé de l'aide à temps. En règle générale, les diagnostics et les mesures thérapeutiques sont effectués par des thérapeutes et des gastro-entérologues. Lorsque la visite du patient

chez le médecin, les étapes de diagnostic suivantes:

• Sondage( plaintes de clarification de la durée de la maladie, et les questions des antécédents médicaux hérédité).
• Inspection du patient( détermination des manifestations cliniques de la maladie).
• Essais de laboratoire - analyse du suc gastrique pour la présence d'enzymes pancréatiques et de bile, autres tests selon les indications.
• Méthodes d'outillage.

Comme déjà mentionné, les signes cliniques de la présence de la bile dans l'estomac du duodénum, ​​n'a pas montré le développement d'une maladie particulière. Par conséquent, leurs résultats ne sont pas suffisants pour le diagnostic final. Pour savoir ce que les processus pathologiques se produisant dans le tube digestif et le diagnostic correct est nécessaire pour déterminer non seulement les changements anatomiques, mais aussi des troubles fonctionnels. A cet effet, les méthodes instrumentales suivantes de diagnostic: endoscopie

• de l'estomac et du duodénum( EGD);
• pH-métrie intragastrique, qui est la surveillance 24 heures sur 24 de l'acidité du contenu gastrique;
• manométrie anthroduodénale( une étude de la motilité du tractus gastro-intestinal);
• électrogastrographie;
• échographie.

Toutes les informations obtenues sont nécessaires afin de différencier les maladies qui se produisent avec l'accumulation de bile dans l'estomac ou simplement présenter des symptômes similaires. Ainsi, lors du diagnostic des pathologies confirmées ou exclues comme gastrite hyperacidité, gastrite érosive, l'ulcère gastrique ou duodénale, duodénite, cholécystite, pancréatite, lithiase biliaire, dyskinésie biliaire, cholangite. Diagnostic établi rapidement et correctement vous permet de nommer un traitement opportun et optimal pour le patient.

Fibrogastroduodenoscopy déterminer avec précision les changements morphologiques

organes gastro-intestinaux Méthode de coulée Le traitement

de bile dans l'estomac est un complexe et, dans la plupart des cas, est effectuée dans des conditions ambulatoires. L'hospitalisation du patient est nécessaire pour les maladies graves de fond, et aussi, pour une courte période, pour le diagnostic instrumental.

Que faire si le courant inverse de la bile et comment sortir de l'estomac, doit être déterminé par le médecin traitant, qui est basé sur l'identification des causes et des mécanismes de ce processus. La direction de la thérapie doit concerner à la fois la normalisation des structures musculaires pyloriques et l'état du duodénum, ​​de l'acide de l'estomac, la composition chimique de la bile.

Par conséquent, les principales étapes de traitement suivantes:

• traitement symptomatique( soulagement de la douleur, une réduction de l'acidité d'urgence);traitement médicamenteux
• pathogénique, agissant sur les mécanismes de développement de la maladie( la normalisation de la motilité de l'estomac et du duodénum, ​​diminution du pH, la dilution et alcalinisation de la bile, le ton de récupération des voies biliaires, une diminution de la sécrétion pancréatique);
• changement de mode de vie et de nutrition.

Le dernier point du schéma thérapeutique est d'une importance primordiale. Alors que les médicaments sont prescrits dans un cours, l'alimentation et un mode de vie sain doivent être effectués en continu. Le patient doit comprendre que le tabagisme et l'alcool contribuent au développement de la dyskinésie du tube digestif, ils doivent donc être exclus. Il est également dangereux et l'obésité, ce qui crée une pression accrue dans la cavité abdominale et ralentit la motilité intestinale.

Une bonne nutrition joue un rôle important dans le traitement de

de reflux Par conséquent, chaque patient souffrant de reflux doit normaliser l'activité physique et assurez-vous de suivre les règles dans l'alimentation pour aider à se débarrasser de la bile dans l'estomac et ne permettent pas de ce phénomène:

• éliminer les aliments gras, épicés,produits fumés et marinades;
• aliments à cuire par des méthodes d'ébullition, cuisson, éteindre, "cuit à la vapeur";
• il est recommandé de préparer les repas sous une forme écrasée;
• boire jusqu'à 2 litres de liquide par jour;
• donne la préférence au poisson maigre, à la volaille, à la viande;
• tous les jours utilisent des produits laitiers, le contenu alcalin de l'estomac, une variété de fruits et légumes;
• mangent toutes les 2,5-3 heures;
• après avoir mangé pendant 1 heure ne pas se pencher, ne pas s'engager dans un travail physique.

Dans la grande majorité des cas, le pronostic du syndrome de coulée de bile dans l'estomac est favorable. Avec l'aide de médicaments, la nutrition thérapeutique et l'exclusion de tous les facteurs provoquant, on peut complètement se débarrasser de la pathologie.