Rupture rétinienne maculaire

La membrane photosensible interne de l'œil (rétine) est constituée de plusieurs couches de cellules nerveuses qui procurent une perception visuelle. Inversement pupille sur le côté opposé de l'œil sur la rétine est la macula (tache jaune) se composant d'un grand nombre de photorécepteurs étroitement adjacentes - cellules sous la forme de cônes. Ils fournissent une bonne vision.

Définition de la maladie

La majeure partie de l'espace à l'intérieur du globe oculaire est remplie d'une sorte de gel biologique - un corps vitré.Sa coquille externe est fixée sur la surface interne de la rétine dans les endroits les plus importants, y compris l'emplacement de la macula. Cependant, sous l'influence de divers types de raisons, le volume du gel biologique diminue. Dans ce cas, il y a deux options:

• Bon- le contact de la membrane vitreuse avec la macula et le disque du nerf optique est interrompu;
• Pauvre- le contact dans la zone des restes de la macula, et une diminution du volume vitreux amène la rétine à commencer à glisser dans l'œil et, à un certain moment, à se rompre.

Ces lésions apparaissent le plus souvent chez les personnes âgées (après 50 ans) et sont le résultat de la détérioration des structures oculaires.Développement caractéristique des symptômes pathologiques principalement chez les femmes.

Le danger est le développement lent de la pathologie et l'absence presque complète de symptômes au stade initial de la maladie.

Causes

La pathologie dans 80% des cas apparaît avec les changements dégénératifs chez les personnes âgées, apparaissant dans le vitré.Habituellement, ce phénomène ne se produit que sur un œil. Mais dans 10-15%, une condition pathologique peut apparaître sur le deuxième œil.

Lire aussi sur les causes du décollement de la rétine.

Structure de l'oeil

Parmi les autres causes possibles de rupture maculaire sont:

• BlessuresPuisque la rétine a l'épaisseur la plus mince à l'endroit de la tache jaune, c'est la macula qui est endommagée par un fort impact. De tels dommages se produisent dans environ 10%;
• Forte myopie. Dans ce cas, des dommages à la macula sont possibles, et ce type de rupture est très difficile à traiter et s'accompagne généralement d'un décollement de la rétine;
• Période post-opératoire. Lors de l'intervention chirurgicale pour décollement de la rétine, 1% des patients dans la période post-opératoire ont une probabilité de rupture de la macula. Dans ce cas, l'atrophie des photorécepteurs, le développement de la fibrose épirétnienne et la perturbation de la pression hydraulique deviennent les causes de la rupture.

En cas de discontinuité due à des causes liées à l'âge, les lésions peuvent affecter les 10 couches de la rétine ou être partielles.

Symptômes

Les symptômes initiaux des lésions peuvent ne pas être initialement visibles pour le patient.Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement le niveau de vision afin de subir l'examen dès les premiers signes:

• Réduire la qualité de la vision à la fois loin et proche;
• Distorsion dans la perception des contours des objets;
• Changement dans l'évaluation correcte de la taille des objets avec l'œil malade;
• L'émergence de difficultés lorsque vous travaillez avec de petits objets, lors de la lecture;
• L'apparition d'un point nuageux au centre dans le champ de vision;
• Perception de couleur incorrecte.

Si au moins un des symptômes commence à vous inquiéter, vous devez d'urgence prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste, car le succès du traitement dépend directement du degré de dommages. Mais même les symptômes les plus faibles d'une rupture maculaire ont tendance à progresser continuellement.

Complications possibles

Sans aucun doute, chaque patient va essayer de consulter un ophtalmologue avec une détérioration de la vision, et plus encore avec une distorsion de la perception visuelle. Après tout, une bonne vision est nécessaire pour une vie de qualité, et sa perte ou sa réduction de la gravité peut considérablement aggraver la capacité du patient à effectuer toutes les fonctions nécessaires indépendamment.

La complication la plus grave dans le traitement intempestif est le décollement de la rétine, qui fait perdre la vue au patient (en totalité ou en partie).

Traitement

Le diagnostic de la maladie nécessite la recherche la plus approfondie. Pour cela, nous utilisons:

• Visométrie(examen du niveau de vision à l'aide de tableaux spéciaux);
• Investigation du fond d'oeilà l'aide d'un ophtalmoscope;
• Test d'Amsler- une méthode pour tester le champ de vision central à l'aide d'une grille spéciale;
• Microscopie ophtalmique avec lentille de contact;
• Angiographie fluorescente.

Les résultats les plus précis peuvent être obtenus en utilisant la tomographie par cohérence optique - une méthode qui crée une image en trois dimensions de la zone désirée de la rétine et vous permet de déterminer l'étendue et les dimensions pauses.

Tomographie par cohérence optique

Thérapie médicamenteuse

Rupture de la rétine maculaire dans la plupart des cas est traitée chirurgicalement. Parfois, l'écart est si insignifiant qu'il ne peut pas être opéré ou les tissus sont restaurés eux-mêmes (par exemple, avec un traumatisme). Dans ce cas, le traitement est que dans la mise en œuvre des recommandations du médecin: l'utilisation de divers instruments optiques (lunettes, lentilles, loupes).l'amélioration de la vision peut être obtenue en utilisant un traitement de matériel, ainsi que des simulateurs visuels informatisés.

Chirurgicalement

Parce que le traitement chirurgical de la fracture - un processus complexe, avec la masse de complications et de rechutes possibles dans la plupart des cas opération n'a de sens que à la rupture dans les deux yeux, quand il y a une menace de cécité complète, ou le danger de détachement rétine.

L'opération est effectuée dans l'ordre suivant:

• La première étape-vitrectomie(extraction du vitré affecté avec vitreotome);
• La deuxième étape-l'enlèvement du corps vitré attaché à la rétine;
• Pour le résultat favorable de l'opération, la membrane de la bordure interne de la rétine (un film de plusieurs microns d'épaisseur) est enlevée dans la zone centrale;
• Après cela, une bulle de gaz est introduite dans l'œil, de sorte qu'il comprime les bords du trou.Cependant, selon la loi d'Archimède, sous la position normale des yeux, le gaz s'élèvera vers le haut. Par conséquent, afin d'obtenir le meilleur résultat, le patient doit être en position tête baissée après l'opération. Ainsi, la bulle de gaz va appuyer sur la macula.

  Effectuer une opération pour traiter la rupture

Après l'opération, le médecin prescrit des gouttes pour les yeux, et le bandage ne sera pas nécessaire après une journée. Cependant, l'œil opéré ne sera pas encore vu normalement à cause de la bulle de gaz. Dans la position «bulle», le patient est recommandé de rester pendant 3 à 8 jours. Pour de nombreux patients, cela présente une complexité considérable. La position recommandée est assise à la table et repose la tête sur les mains jointes. Dans ce cas, vous pouvez mettre un livre ou une tablette sur vos genoux. Vous pouvez aussi marcher, en essayant de regarder vos pieds. Pour assurer la bonne position pendant le sommeil, certains mettent leur tête dans le matelas, tandis que d'autres dorment assis.

Il faut de 15 à 20 jours pour que le gaz disparaisse.À ce moment, la vue sur l'œil malade sera effectuée comme si à travers un aquarium. Pendant cette période, il est interdit de voyager par avion.

Après environ une semaine, il est possible de revenir à une vie normale avec quelques limitations:

• Prévention des stimuli externes(savons, shampoings, eau chlorée, t haute et basse);
• Éviter le contact avec les vecteurs d'infections(en cas d'infection, prenez immédiatement rendez-vous avec un médecin);
• Élimination de l'activité physique accrue.

Moins d'un mois après la disparition de la vessie, la vision est rétablie au niveau avant l'opération et ne devrait pas tomber en dessous. Au cours d'une année, l'amélioration de la vision devrait atteindre 50%.Dans 90-95% des cas, l'opération est réussie.

Pendant l'opération, le patient peut être libéré le même jour, après que les préparations nécessaires pour les yeux ont été prescrites (antibiotiques et anti-inflammatoires) et les recommandations du médecin pour observer le régime nécessaire, ainsi qu'un calendrier de consultations.

Remèdes populaires

Même si vous avez rencontré des recettes pour le traitement des ruptures maculaires de la rétine, vous devez inclure la logique: même la médecine officielle ne peut pas combattre la maladie avec des méthodes conservatrices (médicaments). Et cela signifie que les moyens du peuple ne peuvent avoir aucun effet effectif ici.

Par conséquent, ne retardez pas l'apparition des symptômes d'une visite chez le médecin, d'autant plus que le succès du traitement chirurgical dépend directement de la sévérité de la rupture.

Prévention

La principale règle de prévention pour prévenir les ruptures et le décollement de la rétine sont des examens préventifs réguliers avec un ophtalmologiste,en particulier pour les personnes à risque:

• Enceinte
• Les patients atteints de diabète sucré, hypertension, myopie;
• Personnes ayant subi des blessures à la tête ou aux yeux.

Ces examens doivent être effectués au moins une fois par an, et si les symptômes initiaux sont remarqués, alors plus souvent.

Si l'on découvre les premiers signes de la maladie, on peut assigner aux patients une laserocoagulation restrictive périphérique, qui peut empêcher le développement du décollement.

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Causes de différents élèves en taille chez un adulte

Un disque stagnant du nerf optique - ce que c'est et comment traiter cette pathologie dira cet article.

Visométrie - comment elle est effectuée et quand elle est assignée http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/vizometriya-osobennosti-metoda-i-tipy-tablic.html

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D'autres mesures de prévention comprennent:

• Limitation des charges physiques et visuelles;
• Respect de la routine quotidienne
• Restriction dans le choix de certaines professions;
• Pour les femmes enceintes - une recommandation pour une césarienne.

Des précautions particulières doivent être prises pour les personnes de plus de 60 ans: exclure la possibilité de stress, de surmenage de nature générale et avec le travail accru des yeux, éviter les blessures à la tête et aux yeux, et ne pas oublier de prévention inspections.

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Conclusions

La rupture rétinienne maculaire est une défaite grave de l'un des systèmes oculaires les plus importants responsables de la qualité de la vision, et elle ne peut être traitée que chirurgicalement. Cependant, avec des soins qualifiés en temps opportun, le pronostic de traitement est très favorable, et le succès de l'opération dépend du stade de la maladie sur lequel le traitement est effectué.

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