Syndrome de fatigue chronique: symptômes et diagnostic

Le monde moderne exige de la personne le maximum de rendement et de pression constante. Détendez-vous un peu - et vous êtes déjà hors de la boucle. Par conséquent, la plupart des gens tout le temps quelque part pressé, vivent dans un rythme furieux et ne se donnent pas un moment de paix.

Ce comportement a le côté opposé de la médaille sous la forme de problèmes de santé. Et ils se déversent dans des maladies complètement différentes: quelqu'un surmonte les IRA fréquentes, quelqu'un a des défaillances hormonales, et quelqu'un gagne même le cancer de cette façon. Le libellé des maladies sous-jacentes est plus ou moins clair pour l'homme de la rue. Mais depuis la fin du siècle dernier, une maladie distincte officielle est apparue en médecine sous le nom étrange de «syndrome de fatigue chronique». Oui, oui, la fatigue chronique, pour aujourd'hui, c'est une maladie, et pas seulement une condition temporaire. Et comme toutes les maladies, le syndrome de fatigue chronique a ses propres causes, symptômes et méthodes de traitement. Puisque l'état de fatigue prolongée a accompagné presque chacun d'entre nous au moins une fois dans sa vie, essayons de comprendre où se situe la limite entre la norme et la pathologie? Qu'est-ce qui est considéré comme une fatigue ordinaire, et qu'est-ce qui est déjà une maladie? Comment déterminer la présence du syndrome de fatigue chronique chez l'homme? Vous pouvez trouver des réponses à ces questions en lisant cet article.

Définition

La définition officielle du syndrome de fatigue chronique ressemble à peu près à ceci: le syndrome de fatigue chronique (SCF) est une maladie caractérisée par un excès physique et fatigue mentale, durée d'au moins 6 mois, ne pas passer après le repos ou le sommeil, accompagnée de nombreux troubles articulaires, musculaires, infectieux et neuropsychologiques symptômes Ainsi, il devient clair que la fatigue peut être considérée comme une maladie seulement si elle existe depuis au moins six mois et en combinaison avec d'autres symptômes.

La première mention du syndrome de fatigue chronique remonte aux années 30 du XXe siècle, mais jusqu'en 1988, la formulation était différente. Les synonymes de CFS sont les formulations suivantes: encéphalomyélite myalgique bénigne, mononucléose chronique, encéphalopathie myalgique, syndrome de fatigue post-virus. C'est ce que la maladie a été appelé au cours du 20ème siècle. De telles formulations différentes du même état étaient liées à la recherche des causes immédiates de CFS. Puisque la seule raison n'a pas été établie, les scientifiques ont décidé d'associer le nom avec le symptôme principal. Ainsi, en 1988, les Américains ont proposé le terme «syndrome de fatigue chronique», et depuis 1994, le nom est devenu international.

Causes de CFS

Une source fiable de développement du CSA n'a pas encore été établie. Il y a seulement des suppositions sur le rôle principal de tel ou tel processus dans chaque cas spécifique. Parmi les états avec lesquels la relation de CFS est directement tracée, il convient de noter ce qui suit:

• les infections virales transférées (virus d'Epstein-Barr, groupe B de Coxsackie, cytomégalovirus, herpèsvirus de type 6, virus de l'hépatite C, entérovirus);
• violation du contrôle des fonctions corporelles du système nerveux. En particulier, il concerne le système nerveux autonome, la sphère de l'activité nerveuse supérieure (mémoire, pensée, etc.);
• troubles mentaux. Dans la plupart des cas, le SCF révèle des précurseurs sous la forme de changements d'humeur, de sentiments d'anxiété non motivée;
• rester dans un état de stress chronique;
• une situation écologique défavorable en combinaison avec un mode de vie incorrect. Les résidents des grandes villes travaillant "à l'usure avec une alimentation inadéquate, sans activité physique suffisante dans des conditions de manque constant de sommeil - les premiers candidats au CFS.

On ne peut pas dire que l'un des facteurs ci-dessus est décisif ou plus significatif. Les scientifiques modernes croient que c'est la coïncidence d'un certain nombre de conditions qui mène au développement de CFS.

Il y a des facteurs prédisposants de CFS. Ce sont:

• le sexe féminin (selon les statistiques, 60-85% de tous ceux qui souffrent de cette pathologie sont des femmes);
• émotivité accrue (les patients cholériques souffrent plus souvent du SFC);
• âge 30-49 ans;
• disponibilité d'une profession responsable (médecins, pompiers, employés d'EMERCOM, pilotes et autres).

Symptômes

Le principal symptôme du SFC est la fatigue physique et mentale, qui dérange une personne pendant au moins 6 mois. La fatigue semble au patient au-delà des limites. « Je serrais comme un citron », « Je suis épuisé au point d'épuisement », «J'aime la viande hachée » - à peu près aussi exprimer leurs sentiments, les patients atteints de SFC. La différence entre la fatigue simple et le syndrome de fatigue chronique réside dans le fait qu'avec le CSC, aucun repos ne permet de restaurer la force du corps. Pas de sommeil, pas de vacances avec un dépaysement qui n'affecte en rien le sentiment de fatigue. Ne confondez pas l'état de CFS avec la dépression. Avec la dépression, une personne ne veut rien faire, ne cherche rien, et dans les circonstances de la SCU, la situation est inversée - les désirs ne coïncident pas avec les possibilités.

En plus de se sentir fatigué, le patient atteint de SFC présente également d'autres symptômes:

• douleur Il peut être des douleurs articulaires et musculaires, des douleurs abdominales, de la gorge, la poitrine, les yeux, les os, dans le périnée, dans les organes génitaux, la peau et des maux de tête. La douleur a la capacité de migrer d'un endroit à l'autre, n'a pas de stabilité. La douleur au même endroit est différente dans les sensations ("hier shot, today whines or tunic");
• détérioration de la mémoire et de l'attention. Ces changements sont remarqués par le patient et lui causent beaucoup de problèmes;
• troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, sommeil nocturne intermittent et, par conséquent, somnolence diurne);
• efficacité réduite;
• syndrome du côlon irritable (ballonnements, nausées, diarrhée, douleurs abdominales);
• tremblant et transpirant la nuit;
• température corporelle diminuée ou élevée (jusqu'à 3, ° C et 3 ° C, respectivement);
• difficulté à respirer («quelque chose empêche la respiration»), toux chronique en l'absence de raisons objectives;
• sensibilité accrue au bruit, à la lumière;
• intolérance soudaine aux odeurs et aux saveurs qui étaient auparavant appréciées;
• problèmes associés à la modification de la position du corps. Dans ce cas, il y a des vertiges, la rapidité du pouls, un état de pré-état de stupeur lorsque la position du corps passe de l'horizontale à la verticale;
• instabilité de l'humeur, anxiété, irritabilité, apathie, peurs non provoquées;
• diminuer ou augmenter le poids corporel;
• rhumes fréquents.

Bien sûr, tous les symptômes ne sont pas observés chez tous les patients. Habituellement, la fatigue accompagne plusieurs plaintes supplémentaires.

Lors de l'analyse de tous les symptômes ci-dessus, il faut garder à l'esprit un fait important: ils peuvent tous être considérés comme des signes indirects du syndrome de la fatigue chronique seulement s'il n'y a pas d'autres problèmes de santé. C'est-à-dire, par exemple, si une personne souffre de migraine et a une intolérance à la lumière vive et aux bruits forts, ceci ne peut pas être considéré comme un symptôme dans le cas du CFS. La médecine moderne a identifié un ensemble de conditions, dont la présence exclut évidemment la possibilité de poser un diagnostic tel que le syndrome de fatigue chronique. Ceux-ci incluent:

• maladies somatiques chroniques (hépatite B ou C, hypothyroïdie, diabète sucré, anémie sévère, chronique insuffisance rénale, insuffisance cardiaque chronique, l'asthme bronchique, le cancer et ainsi plus loin);
• certains troubles mentaux (anorexie ou boulimie, démence, dépression, trouble maniaco-dépressif, schizophrénie);
• la dépendance à l'alcool ou aux drogues pendant 2 ans avant l'apparition des symptômes du syndrome de fatigue chronique;
• excès de poids corporel (obésité du troisième degré);
• prendre des médicaments qui peuvent eux-mêmes provoquer un sentiment de faiblesse générale (par exemple, myorelaxants, tranquillisants).

À ce jour, la médecine officielle a les informations intéressantes suivantes sur la durée du syndrome de la fatigue chronique. L'espérance de vie moyenne de la maladie est d'environ 5-7 ans, bien que les cas de CFS depuis plus de 20 ans aient déjà été décrits. Une existence si prolongée de la maladie est associée, peut-être, à une sous-estimation des symptômes, avec un manque de perception de sa propre état comme une maladie, et aussi, ce qui est un péché à dissimuler, avec l'analphabétisme du personnel médical, souvent rejeter les gens avec CFS.

Souvent, la maladie a un parcours ondulant avec des périodes de légère amélioration du bien-être. Il y a des périodes de rémission partielle ou même complète, mais il y a presque toujours des rechutes. La fatigue constante ne permet pas à une personne de travailler, ainsi jusqu'à 2/3 de tous les patients avec de tels problèmes ne travaillent pas du tout ou ont un emploi à temps partiel.

Diagnostics

CSU n'a pas de test de diagnostic ou d'examen spécifique. La médecine domestique établit généralement rarement un tel diagnostic. Et, néanmoins, si une telle maladie existe, essayons de comprendre les subtilités de son diagnostic.

En 1994, les critères cliniques du syndrome de fatigue chronique ont été développés. Selon eux, pour le diagnostic de CFS, 4 ou plus des 8 symptômes suivants sont nécessaires:

• troubles de la mémoire, capacité à se concentrer;
• douleur lors de la sensation des ganglions lymphatiques cervicaux ou axillaires;
• douleur ou sensation de tension musculaire;
• douleur dans les articulations (sans autres signes de leur défaite sous forme de rougeur ou de gonflement);
• le premier mal de tête ou le changement dans les caractéristiques d'un mal de tête préexistant;
• sommeil improductif (sans sentiment de guérison);
• augmentation de la fatigue jusqu'à l'épuisement après tout stress physique ou mental, qui dure plus d'une journée.

La prochaine étape importante dans le diagnostic du syndrome de fatigue chronique est l'exclusion d'autres maladies, dont la manifestation peut être des symptômes du syndrome de fatigue chronique. A cet effet, un examen exhaustif du patient est effectué (après tout, les symptômes sont si peu spécifiques et peuvent être la manifestation d'un grand nombre de problèmes somatiques). Les principales études comprennent:

• un test sanguin général (y compris la définition de la formule leucocytaire, ESR, plaquettes);
• indicateurs biochimiques (tests hépatiques et rénaux, protéines, glucose, calcium, sodium, potassium, phosphatase alcaline et autres);
• analyse générale de l'urine;
• réactions en phase aiguë (détermination de la protéine C-réactive et du facteur rhumatoïde);
• tests spécifiques pour les maladies infectieuses (ils sont effectués, si l'apparition des symptômes du patient est associée à la maladie infectieuse): examen de la syphilis, de l'hépatite virale, des virus de l'herpès, de la toxoplasmose, de la chlamydia, de la candidose et ainsi de suite. plus loin. Le test VIH est obligatoire pour tous les patients qui se plaignent d'une fatigue constante.
• examen du contexte hormonal du patient;
• électrocardiographie;
• IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau;
• polysomnographie (étude informatique de la période de sommeil avec fixation simultanée d'un ensemble d'indicateurs).

Ce n'est en aucun cas la gamme complète des enquêtes possibles. Leur liste peut être différente, selon les plaintes du patient individuel (par exemple, dans la toux chronique, la radiographie thoracique est nécessaire). Probablement, des consultations de plusieurs experts (l'oto-rhino-laryngologiste, l'ophtalmologue, gastroentérologue, cardiologue, spécialiste des maladies infectieuses, oncologue et autres) pour s'assurer cause organique de CFS. On peut dire que le syndrome de fatigue chronique est plutôt le diagnostic d'une exception que l'établissement de violations spécifiques.

En plus des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales, les patients sont examinés pour leur statut cognitif et mental. Ils sont également invités à se soumettre à des questionnaires spéciaux élaborés pour le CSA (questionnaire multidimensionnel sur fatigue, questionnaire sur la qualité de vie, questionnaire de McGill sur l'évaluation de la douleur et questionnaire d'évaluation de la qualité dormir). Une telle étude multidisciplinaire et multidisciplinaire du corps humain permet de clarifier la nature des violations.

Le résultat de l'enquête est le suivant: en l'absence de signes évidents d'une autre maladie et de la présence d'au moins 4 critères cliniques sur 8 (à partir de 1994), on peut parler de présence de CFS.

Le syndrome de la fatigue chronique est une formulation relativement nouvelle des problèmes de santé de l'homme moderne, liée à l'urbanisation, rythme accéléré de la vie. L'humanité existe depuis de nombreux siècles, mais seulement les 100 dernières années sont associées à une maladie telle que le syndrome de fatigue chronique. Bien que ce ne soit pas encore un diagnostic très commun de CFS, il est possible que dans le futur ce problème reçoive beaucoup plus d'attention en rapport avec l'incidence accrue de traitement avec cette pathologie.

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