Rage chez l'homme: symptômes, traitement et prévention

La rage est une maladie infectieuse aiguë causée par un virus qui pénètre dans le corps humain lorsqu'il mord un animal malade ou vaporise sa salive. Cliniquement caractérisé par de graves dommages au système nerveux. C'est l'une des maladies infectieuses les plus dangereuses. Sans traitement spécifique - l'introduction d'un vaccin contre la rage - la maladie aboutit à une issue fatale. Le plus tôt une personne cherche de l'aide médicale après une morsure, moins de chance de tomber malade. Mettons-nous au courant des causes, des signes de la rage chez les gens, parlons des principes de son diagnostic et de son traitement, ainsi que de la façon d'éviter cette maladie dangereuse.

Faits historiques

La rage existait sur la planète Terre avant même notre ère et, à ce jour, l'humanité n'a pas trouvé le moyen de détruire la circulation du pathogène dans la nature. Le nom de la maladie vient du mot "démon". C'est ainsi que les symptômes cliniques de la maladie ont été traités dans les temps anciens, croyant qu'un démon entre dans une personne. Dans certains pays, la rage n'est pas enregistrée: Grande-Bretagne, Norvège, Suède, Japon, Finlande, Espagne, Portugal, Nouvelle-Zélande, Chypre (principalement des pays insulaires). Jusqu'au 6 juillet 1886 tous les cas se sont terminés avec un résultat 100% mortel. C'est en ce jour que le premier vaccin antirabique spécifique a été utilisé (rage - rage en latin), créé par le scientifique français Louis Pasteur. Depuis lors, la lutte contre la maladie s'est soldée par la victoire (reprise).

Causes

La rage est une infection virale causée par Neuroiyctes rabid de la famille des Rabdovirus. L'agent causal est détruit par l'ébullition pendant deux minutes, inactivé par des solutions alcalines, la chloramine, 3-5% d'acide phénique. Pour le virus, la lumière directe du soleil est dommageable, séchant. Mais le gel, l'exposition aux antibiotiques et aux phénols n'affecte pas le virus.

Dans la nature, le virus circule parmi les animaux à sang chaud et les oiseaux. La source de l'infection est un animal (!) Enragé. Le plus souvent, une personne devient infectée par des chiens, des chats, des loups, des renards, des chauves-souris, des corneilles, des bovins. Habituellement, ces animaux et ces oiseaux se comportent mal, attaquent les gens et les autres animaux, les mordent et les infectent de cette façon. On croit qu'une personne enragée, si elle est mordue par un autre, peut aussi être une source d'infection. Le virus se transmet avec la salive: avec une morsure et même juste une goutte de salive sur la peau et les muqueuses (en raison de la présence possible dans ces zones de microdamages qui ne sont pas visibles à l'œil).

La période d'incubation (le moment à partir du moment où le pathogène pénètre dans le corps avant le début des premiers symptômes) dure en moyenne de 10 jours à 3-4 mois. Des cas uniques de la maladie avec une période d'incubation d'environ un an sont enregistrés. Le moment de l'apparition des premiers symptômes dépend de plusieurs facteurs: les endroits de la morsure (les plus dangereux sont dans la tête, les organes génitaux, les mains), la quantité de virus qui a pénétré dans le corps, l'état du système immunitaire. Même le genre d'animal dans ce cas joue un rôle. Sachez que toute piqûre d'animal est considérée comme un risque potentiel de rage, et vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Comment la rage se développe-t-elle?

Le virus passe à travers les dommages à la peau et aux muqueuses à la fin des nerfs. Pénètre dans les nerfs et se dirige vers le cerveau, se multipliant en parallèle. La vitesse de déplacement des particules virales est de 3 mm / h, c'est pourquoi les morsures de la tête, du visage et des mains sont très dangereuses (très proche du système nerveux central). Pénétrant dans le cerveau, le virus détruit les cellules du cortex des hémisphères cérébraux, le cervelet, les formations sous-corticales, les noyaux des nerfs crâniens, le bulbe rachidien. Simultanément, le virus retourne à travers les troncs nerveux, maintenant vers le bas. Ainsi, tout le système nerveux d'une personne est affecté.

À la suite de l'accumulation du virus, des conglomérats spécifiques se forment dans les cellules du cerveau: le corps de Babesh-Negri. Ils sont trouvés dans le cerveau après l'autopsie de ceux qui sont morts de la rage.

Symptômes

Au total, trois stades de la rage sont distingués, différant les uns des autres avec des symptômes différents:

• le stade initial (la période des précurseurs, la période prodromique) - dure 1-3 jours;
• stade d'excitation (chaleur, hydrophobie) - dure 1-4 jours;
• période de paralysie (stade de "sinistre calme") - dure de 1 à 8 jours selon différentes données (très rarement 10-12 jours).

Phase initiale

Le patient a des sensations douloureuses et désagréables dans la zone de la morsure, même si à ce moment la plaie a complètement guéri. Si, comme tel, il n'y avait pas de morsure, alors de telles sensations apparaissent à l'endroit où tombe la salive de l'animal malade. Une personne ressent une sensation de brûlure, en tirant et en faisant mal à la douleur vers le centre (le long des troncs nerveux jusqu'au cerveau). Le site de la morsure démange, a augmenté la sensibilité, peut même gonfler et rougir.

La température du corps s'élève à des chiffres bas: 37-3, ° C L'état de santé s'aggrave, les maux de tête, le sommeil et l'appétit perturbés, la faiblesse générale peut déranger. A ces symptômes s'ajoutent des troubles de l'activité mentale: anxiété déraisonnable, peurs, angoisse, indifférence à tout ce qui se passe. L'homme est enfermé en lui-même. Parfois, il peut y avoir des périodes d'irritation. Si la morsure était dans la région du visage, le patient peut être dérangé par des hallucinations visuelles et olfactives: partout des odeurs sont senties, des choses ou des phénomènes qui n'apparaissent pas réellement. Caractérisé par des rêves cauchemardesques.

Le pouls et la respiration augmentent progressivement, l'anxiété grandit.

Stade d'excitation

Caractérisé par une sensibilité accrue à toutes les influences de l'environnement: la lumière, les sons, les odeurs, les touches. La peur de l'eau est particulièrement typique: l'hydrophobie. Lorsque vous essayez de prendre une gorgée d'eau, il y a une contraction douloureuse convulsive des muscles du pharynx et des muscles respiratoires, jusqu'au vomissement. Puis les spasmes apparaissent même du son de l'eau qui coule ou de son genre. L'excitabilité du système nerveux atteint une telle limite que tout stimulus externe provoque des convulsions. Les patients commencent à avoir peur de la lumière, du bruit, de l'air, car tout ceci provoque des contractions douloureuses des muscles, douloureuses pour le patient.

Augmente le tonus du système nerveux sympathique. Les pupilles s'élargissent brusquement, les yeux semblent dépasser (exophtalmie), les yeux fixés en un point. La pression artérielle augmente, la fréquence cardiaque augmente, le pouls augmente considérablement. La respiration devient fréquente. Il y a transpiration abondante, salivation prononcée (tandis que la salive contient un virus de la rage, ce qui signifie qu'elle est contagieuse).

Périodiquement, il y a des crises d'agitation psychomotrice grave, au cours desquelles la conscience est perturbée, et la personne ne se contrôle pas elle-même. Les patients deviennent agressifs, attaquent les autres, déchirer leurs vêtements en lambeaux, battre sa tête contre le mur et le sol, voix criarde pas le sien, broche, peut mordre. Lors d'une attaque, ils ne sont pas laissés avec des hallucinations d'une nature menaçante. Les troubles cardiaques et respiratoires se développent, la respiration et les palpitations peuvent s'arrêter, puis la mort survient.

La conscience revient entre les attaques au patient, le comportement devient adéquat. En fin de compte, l'un des épisodes d'excitation se termine par la formation de la paralysie, et la dernière étape de la rage vient.

Stade de paralysie

L'immobilité des membres, de la langue, des muscles oculaires, des muscles du pharynx et du larynx se développe. Le patient semble se calmer. Les crampes s'arrêtent, la peur de l'eau disparaît. Le patient ne réagit plus violemment à la lumière et aux sons.

La température du corps s'élève brusquement à 40-42 ° C. La pression artérielle diminue et la fréquence cardiaque augmente. Dans le contexte de la défaite des centres respiratoires et cardio-vasculaires, la mort survient.

Parfois, la rage survient de façon atypique: il n'y a aucun symptôme d'hydrophobie et d'excitation motrice, elle paralyse immédiatement la forme. Dans de tels cas, la rage n'est pas reconnue, seulement à l'autopsie du corps de Babes-Negri, ce qui confirme le diagnostic.

Principes de diagnostic

Le diagnostic est établi sur la base de l'histoire de la maladie (morsure de l'animal malade) et des manifestations cliniques.

Le diagnostic est basé sur des données d'anamnèse: une morsure animale ou une peau osluzhnenie. Ensuite, les signes spécifiques de la rage jouent un rôle: hydrophobie, sensibilité accrue aux irritants (sons, lumière, ébauche), salivation copieuse, attaques d'agitation psychomotrice avec convulsions (même en réponse au moindre mouvement) air).

Des méthodes de laboratoire, on peut noter la détection des antigènes du virus de la rage dans les empreintes de la surface de la cornée. Dans l'analyse du sang, une leucocytose est notée en raison d'une augmentation du nombre de lymphocytes. Après la mort du patient à l'autopsie, le corps de Babesh-Negri se trouve dans la substance du cerveau.

Principes de traitement

Il n'existe pas de méthodes statistiquement fiables de traitement de la rage. Si le patient avait déjà des signes initiaux, la maladie est incurable. Pour aider le patient est possible seulement dans la période d'incubation, et le plus tôt, le mieux. Pour cela, un vaccin antirabique est administré, mais cette mesure est considérée comme préventive.

Lorsque le patient a déjà développé des signes de la rage, généralement effectuer le soi-disant traitement symptomatique pour soulager son état. Pour cette personne placée dans une pièce séparée, l'isoler de la lumière, du bruit, du courant d'air (afin de ne pas provoquer de convulsions). Les drogues sont utilisées des substances narcotiques, des anticonvulsivants, des myorelaxants. En présence de troubles respiratoires sévères, le patient est connecté à l'appareil de ventilation artificielle. Ces manipulations prolongent la vie du patient pendant plusieurs heures voire plusieurs jours, mais le résultat est encore défavorable: une personne meurt. L'introduction de l'immunoglobuline antirabique et du vaccin, lorsque les symptômes de la rage sont déjà apparus, n'est pas efficace!

Depuis 2005 Dans le monde entier, plusieurs cas de guérison de la rage ont été signalés sans l'utilisation d'un vaccin antirabique. En 2005 aux États-Unis, une jeune fille de 15 ans a survécu à son introduction dans un coma artificiel à partir du moment où des signes de rage sont apparus. Alors qu'elle était dans le coma, elle a utilisé des médicaments qui stimulent le système immunitaire. Un tel traitement était basé sur l'hypothèse que le corps humain n'a tout simplement pas le temps de se développer anticorps contre le virus de la rage, et si vous «éteignez» le système nerveux pendant un certain temps, il y a de l'espoir pour guérison Un miracle s'est produit - et la fille s'est rétablie. Une méthode de traitement similaire a été appelée le «protocole de Milwaukee». Plus tard, ce protocole a été essayé de s'appliquer à d'autres cas de rage: sur 24 tentatives, un seul succès a été achevé, les 23 autres ont été tués.

En 2008 réussi à sauver un garçon de 15 ans du Brésil. Pour son traitement, le protocole de Milwaukee, des agents antiviraux, des sédatifs et des anesthésiques ont été utilisés. En 2011 survécu à un enfant de 8 ans en 2012. - 5 personnes de plus Dans tous les cas, le traitement a été effectué selon le protocole. Les scientifiques ne se sont pas encore mis d'accord sur ce qui a vraiment aidé ces patients à éviter la mort. Il est supposé que le rôle principal joué une immunité exceptionnellement forte et, peut-être, une forme affaiblie du virus qui a causé la maladie.

En l'an 2009 aux États-Unis, un cas de rétablissement d'une femme antisociale présentant des symptômes de la rage serait survenu après l'enregistrement d'une morsure de chauve-souris. Cet épisode a poussé les scientifiques à l'idée qu'une personne peut avoir des formes abortives de la rage par analogie avec les animaux. On sait que de 1% à 8% des animaux qui ont été mordus par un animal malade connu ne contractent pas la rage.

Prévention

Malgré les cas de guérison décrits, à ce jour, la rage est considérée comme une maladie incurable. Il peut être évité seulement d'une manière: vaccination en temps opportun.

Après avoir mordu l'animal, il est nécessaire de laver la plaie le plus tôt possible en utilisant du savon de ménage, traiter avec de l'alcool à 70 degrés ou 5% d'iode (si possible) et consulter un médecin aider.

Dans l'établissement médical, le traitement local de la plaie est effectué, si nécessaire, des coutures sont appliquées. Une prévention spéciale est ensuite réalisée en administrant un vaccin antirabique et / ou une immunoglobuline antirabique.

Le vaccin antirabique est une souche du virus de la rage, issue du laboratoire. Son administration stimule la production d'anticorps. Le vaccin ne peut pas causer la rage. ampoule de vaccin est ouvert, le contenu mélangé avec 1 ml d'eau pour préparations injectables et administrée par voie intramusculaire dans la région de l'épaule (enfants jusqu'à 5 ans - de la hanche). Dans les 30 minutes suivant l'injection, une observation médicale est établie pour le patient, car une réaction allergique est possible. de vaccination est la suivante: la première administration est effectuée le même jour, puis les jours 3, 7, 14, 30 et 90 jours. Pendant toute la période de vaccination, et aussi 6 mois après (c'est-à-dire seulement 9 mois), le patient est catégoriquement contre-indiqué dans sa consommation d'alcool. Évitez la surchauffe, le surrefroidissement et le surmenage. Le cours du traitement avec un vaccin est prescrit indépendamment du moment où une personne a été mordue. Même si la recherche d'une aide médicale survient plusieurs mois après la morsure, une vaccination complète est toujours pratiquée.

Dans certains cas, ainsi que le vaccin utilisé et immunoglobulines antirabiques (mord la tête, le cou, le visage, les mains, les parties génitales, avec plusieurs morsures ou bouchées simples très profondes, avec des osuscules muqueux, tout dommage causé par les animaux carnivores sauvages, les chauves-souris et rongeurs). L'immunoglobuline antibactérienne est appliquée à raison de 40 UI / kg (cheval) ou 20 UI / kg (humain). Il est nécessaire d'essayer d'introduire toute la dose dans les tissus autour du lieu de la piqûre. Si cela n'est pas possible, le reste du médicament est injecté par voie intramusculaire dans l'épaule ou la cuisse. Dans ce dernier cas, l'immunoglobuline doit être administrée dans des sites autres que l'introduction du vaccin. Si plus de 3 jours se sont écoulés depuis le contact avec l'animal, l'immunoglobuline antirabique n'est pas utilisée.

Lorsque le vaccin est utilisé:

• avec des piqûres à une seule surface, des égratignures, des abrasions causées par des animaux sauvages et domestiques;
• avec de multiples piqûres ou une seule piqûre profonde infligée par des animaux sauvages et domestiques;
• lorsque la peau intacte ou la membrane muqueuse est infectée par des animaux sauvages et domestiques.

Dans ce cas, s'il y a une occasion d'observer les animaux qui ont causé les dommages, et dans les 10 jours, il reste en bonne santé, alors faites que les trois premières injections de vaccin contre la rage. S'il est impossible d'observer l'animal pour quelque raison que ce soit, le programme de vaccination est entièrement réalisé.

Un tel système de prévention de la rage presque 100% sauve une personne d'une maladie.

L'utilisation du vaccin peut avoir des effets secondaires. Localement, il peut y avoir un petit gonflement, des rougeurs et des démangeaisons. Les ganglions lymphatiques les plus proches peuvent augmenter. Parmi les symptômes généraux doivent être notés maux de tête, faiblesse générale, une légère augmentation de la température du corps. Pour éliminer ces symptômes, des agents antipyrétiques et antiallergiques sont utilisés.

Les personnes qui sont le plus souvent confrontées au virus de la rage par leurs activités se voient imposer une vaccination préventive contre la rage. Cette catégorie comprend les vétérinaires, les chasseurs, les forestiers, les travailleurs des abattoirs, les personnes exécutant un travail pour attraper des animaux négligés. vaccin est administré Contingent présent à 1 ml pour le premier mois 3 fois (1, 7, 30 e jours), puis une fois par an, puis une fois tous les trois ans.

Les méthodes générales de prévention de la rage comprennent la vaccination des animaux domestiques contre la rage, capture de chiens errants et de chats, régulation de la densité des animaux renards). Pour chasser les animaux sauvages ne devrait pas être autorisé les chiens non vaccinés.

La rage est une maladie mortelle causée par la morsure d'un animal malade. À ce jour, il n'existe qu'un seul moyen sûr d'éviter la maladie: en cas de morsure, consultez immédiatement un médecin et vaccinez-vous avec un vaccin antirabique.