La méningite purulente est une inflammation purulente des membranes cérébrales causée par les streptocoques, les pneumocoques, les staphylocoques, les pseudomonas tige, microbes du groupe intestinal, etc. La maladie avec méningite purulente se produit chez les personnes de tous âges.
Les facteurs de risque comprennent: le tabagisme, l'insolation, le stress fréquent, l'hypothermie, la consommation excessive d'alcool, la pharyngite, l'angine de poitrine, l'IRA.
Causes
Les agents pathogènes les plus communs de la méningite purulente sont des représentants de la microflore bactérienne - méningocoques, pneumocoques, tige hémophilique (tige Influenza), Pseudomonas aeruginosa, divers types de staphylocoques et les streptocoques, les gonocoques, la salmonelle, E. coli, des agents de la fièvre typhoïde et la listériose.
Mais parfois la méningite purulente se développe et avec une infection fongique (plus souvent il a toujours un caractère séreux non porcin) - la cryptococcose, la coccidioïdose et la candidose. La cause de la méningite purulente peut être et protozoaires, par exemple, certaines espèces d'amibes.
- Méningite purulente primaire, causée par le méningocoque, est transmise principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air: l'infection par la méningite survient lorsque l'on éternue, tousse, s'embrasse, à travers des objets contaminés par la salive, etc.
- Méningite secondaire, qui est une complication de certains autres processus inflammatoires (rhinogènes, otogènes, odontogènes, etc.), en règle générale, n'est pas contagieuse.
Méningite purulente secondaire
La méningite purulente secondaire survient en présence d'un foyer purulent dans le corps. Ils peuvent se développer soit en raison de la transition directe des foyers d'infection purulente dans les méninges, comme les otites sinusite purulente ou, thrombose du sinus, dural coquille, abcès du cerveau, soit par des métastases des foyers septiques, qui sont situés à une certaine distance, par exemple, ou bronchectasie abcès pulmonaires, endocardite et pr ulcéreuse. La méningite purulente complique parfois les plaies pénétrantes du crâne.
Activateurs méningite purulente secondaire peut être différentes bactéries: - pneumocoques, staphylocoques, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.
Les symptômes de la méningite purulente
Au début, la méningite chez l'adulte se manifeste par des symptômes similaires à beaucoup d'autres maladies. Après les avoir remarqués, vous devez consulter un médecin le plus tôt possible pour éviter des complications redoutables. Plus tard, une méningite purulente se développe, dont les symptômes sont assez spécifiques.
La période d'incubation est de 1 à 5 jours. La maladie se développe brusquement: un fort refroidissement, la température du corps augmente à 39-40 ° C.
Un mal de tête intense avec des nausées ou des vomissements répétés survient et s'accumule rapidement. Il peut y avoir un non-sens, une agitation psychomotrice, des convulsions, une altération de la conscience. Dans les premières heures, les symptômes de la carapace sont révélés (raideur des muscles du cou, symptôme de Kernig), qui augmentent au 2ème ou 3ème jour de la maladie.
- Symptôme de crâne - la personne malade n'est pas capable d'étendre complètement ses jambes.
- Le symptôme de Brudzinsky est la flexion incontrôlée du patient des articulations de la hanche et du genou.
Les réflexes profonds sont animés, les ventraux sont réduits. En cas sévère, des lésions des nerfs crâniens sont possibles, notamment des paires III et VI (ptosis, anisocorie, strabisme, diplopie), moins souvent - paires VII et VIII. Au 2-5ème jour de la maladie, il y a souvent des éruptions herpétiques sur les lèvres.
Parfois, il y a aussi diverses éruptions cutanées (plus souvent chez les enfants) de nature hémorragique, ce qui indique une méningococcémie. Le liquide céphalo-rachidien est trouble, purulent, s'écoule sous pression accrue.
Détecter la pléocytose neutrophile (jusqu'à plusieurs dizaines de milliers de cellules dans 1 μl), augmenter la teneur en protéines (jusqu'à 1-16 g / l), réduire les niveaux de sucre et de chlorure. Dans les frottis du sédiment du liquide céphalo-rachidien après la coloration de Gram, le méningocoque est détecté. Il peut également être isolé du mucus prélevé dans le pharynx. Dans le sang - leucocytose (jusqu'à 30 - 109 / L) et une augmentation de la VS.
Chez les enfants d'âge préscolaire, la maladie prend souvent la forme d'une méningo-encéphalite, dont les principaux symptômes sont les suivants: activité, confusion, signes de défaite des nerfs crâniens - strabisme, paralysie du visage et du larynx. Dans un tel cours, le stade de paralysie survient assez rapidement, et avec le blocage des canaux de liqueur, le pus développe une hydrocéphalie.
Dans le cas du développement de la septicémie méningococcique, il existe des syndromes prononcés de perméabilité vasculaire croissante et de coagulation intravasculaire. En même temps, sur la peau se forment des foyers irréguliers d'hémorragies, en saillie au-dessus de la surface de la peau, et la nécrose - zones de nécrose.
Complications
Les complications et les conséquences de la méningite chez l'adulte sont très dangereuses pour la santé et la vie de l'homme, elles peuvent être évitées si le traitement de la maladie est commencé en temps opportun.
Les conséquences de la méningite purulente comprennent:
- syndrome cérébrosthénique;
- mal de tête;
- fatigue accrue;
- instabilité de l'attention;
- incapacité à un stress prolongé;
- irritabilité;
- le caprice;
- larmes;
- fussiness;
- activité motrice excessive;
- léthargie générale;
- penser lentement.
Une complication précoce et redoutable, qui peut s'accompagner d'une méningite purulente, est l'œdème cérébral, conduisant à une compression du tronc cérébral avec les centres vitaux qui s'y trouvent. L'œdème cérébral aigu, en règle générale, se produit au 2-3ème jour de la maladie, avec la forme éclair - dans les premières heures.
Prévision
Selon certains rapports, dans 14% des cas, la méningite purulente conduit à un résultat létal. Cependant, avec un traitement opportun et bien conduit, la méningite purulente a un pronostic généralement favorable.
Après la méningite, l'asthénie, la dynamique du liquide céphalo-rachidien, la perte auditive neurosensorielle et certains symptômes focaux faibles peuvent être observés. Les séquelles sévères de la méningite purulente (hydrocéphalie, amaurose, surdité, démence, épilepsie) à notre époque sont rares.
Traitement de la méningite purulente
La méningite purulente avec un traitement compétent et rapide disparaît complètement après deux semaines. Aux premiers signes de maladie, le patient doit être hospitalisé et identifié dans l'unité de soins intensifs.
Tout d'abord, le médecin prescrit l'administration de médicaments antibactériens, qui ont un effet direct sur le cerveau. Si aucune amélioration ne se produit après trois jours de prise des médicaments de ce groupe, une ponction répétée du liquide céphalo-rachidien est prescrite. Et puis les médicaments sont changés.
Pour éliminer les symptômes d'intoxication avec méningite purulente chez les adultes, les fluides intraveineux sont administrés. En outre, les médicaments diurétiques sont utilisés pour éliminer les toxines du sang. Des agents apaisants sont prescrits en cas de crises sévères et fréquentes. Et pour la restauration de la circulation cérébrale, des médicaments spéciaux sont prescrits.
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