L'hépatite C est une maladie inflammatoire du foie, elle se développe sous l'influence du virus de l'hépatite C. Un vaccin efficace qui pourrait protéger contre ce virus jusqu'à présent n'existe pas dans la nature, et il n'apparaîtra pas bientôt.
Il peut être de deux types - aigu et chronique. Dans 20% des cas, les personnes atteintes d'hépatite aiguë ont de bonnes chances de se rétablir, et dans 80% des cas, le corps du patient est incapable de vaincre le virus et la maladie devient chronique.
La transmission du virus se produit par infection par le sang. Aujourd'hui, dans le monde, il y a 150 millions de personnes qui sont porteurs de l'hépatite C chronique, et chaque année, avec un résultat létal, l'hépatite se termine par 350 000 patients.
Fondamentalement, les premiers symptômes de l'hépatite C apparaissent après 30-90 jours après l'infection. C'est pourquoi si vous avez un mauvais état de santé, la léthargie, la fatigue et d'autres phénomènes inhabituels pour votre corps, alors vous devriez consulter un médecin. Cela est nécessaire pour le médecin de faire un diagnostic précis, et sur la base de lui a choisi le traitement le plus efficace.
Comment l'hépatite C est-elle transmise?
Qu'est-ce que c'est? L'infection survient principalement au contact du sang d'une personne infectée. L'hépatite C est également transmise lors des procédures de traitement: collecte et transfusion de sang, opérations chirurgicales, manipulations avec le dentiste.
La source d'infection peut être des instruments de manucure, des dispositifs pour créer des tatouages, des aiguilles, des ciseaux, des rasoirs, etc. Si la peau ou les muqueuses sont brisées, un contact avec le sang d'une personne infectée peut se produire infection.
Dans de rares cas, l'hépatite C transmet pendant les rapports sexuels. Les femmes enceintes infectées courent le risque que l'enfant soit également infecté par le virus pendant l'accouchement.
Le plus lourdtransférer le cours du virus:
- les personnes qui abusent de l'alcool.
- les personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales.
- Personnes infectées par le VIH.
- les personnes âgées et les enfants.
La maladie de l'hépatite C ne se transmet pas dans les contacts quotidiens à travers des câlins, poignées de main, avec cette maladie, vous pouvez utiliser le général vaisselle et serviettes, mais vous ne pouvez pas utiliser des produits d'hygiène personnelle partagés (rasoirs, ciseaux à ongles, pinceaux). Le mécanisme de transmission de la maladie est seulement hématogène.
Les symptômes de l'hépatite C
Dans la plupart des cas, l'hépatite C virale se développe lentement, sans symptômes graves, pendant des années non diagnostiquées et se manifestant même par une destruction importante du tissu hépatique. Souvent, pour la première fois, les patients reçoivent un diagnostic d'hépatite C, alors qu'il existe déjà des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire.
La période d'incubation de l'hépatite dure de 1 à 3 mois. Même après la fin de cette période, le virus peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, jusqu'à ce que les lésions hépatiques deviennent trop évidentes.
Après l'infection, 10 à 15% des patients subissent une auto-guérison, les 85 à 90% restant développent une hépatite C chronique primaire sans symptômes spécifiques (tels que douleur, jaunisse, etc.). Et seulement dans de rares cas, les patients développent une forme aiguë avec jaunisse et des manifestations cliniques sévères, qui, avec une thérapie adéquate, conduit à une guérison complète du patient de l'hépatite C.
Les premiers signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes
Pendant longtemps, les symptômes ne dérangent pas vraiment les patients. Dans la période aiguë, la maladie se manifeste seulement dans la faiblesse, la fatigue, se produit parfois sous le masque d'une infection respiratoire-virale avec douleur dans les muscles et les articulations. Ceux-ci peuvent être les premiers signes de la maladie de l'hépatite C chez les femmes ou les hommes.
La jaunisse et n'importe quelles manifestations cliniques de l'hépatite se développent dans un très petit pourcentage d'infecté (la forme dite ictérique de la maladie). Et c'est en fait excellent - les patients se tournent immédiatement vers des spécialistes, et la maladie a le temps de guérir.
Cependant, la plupart des personnes infectées portent l'hépatite C sur leurs pieds: elles ne remarquent rien du tout ou écrivent le malaise pour un rhume.
Hépatite chronique
La particularité de l'hépatite chronique C est un cours latent ou malosymptomatique pendant de nombreuses années, généralement sans jaunisse. L'augmentation de l'activité des ALAT et des ACT, la détection de l'ARN anti-VHC et HCV dans le sérum sanguin pendant au moins 6 mois sont les principaux signes de l'hépatite C chronique. Le plus souvent, cette catégorie de patients est découverte par hasard, lorsqu'elle est examinée avant la chirurgie, pendant l'examen prophylactique, etc.
L'évolution de l'hépatite C chronique peut accompagner ces manifestations extra-hépatiques immuno-médiées comme la cryoglobulinémie mixte, le lichen plat rouge, la glomérulonéphrite mésangiocapillaire. porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes.
Photos
Sur la photo, des dommages au foie avec une évolution prolongée de l'hépatite.
Formulaires
Par la présence d'un ictère dans la phase aiguë de la maladie:
- Jaunisse.
- Anxieux.
Par la durée du courant.
- Aigu (jusqu'à 3 mois).
- Prolongé (plus de 3 mois).
- Chronique (plus de 6 mois).
Par gravité.
- Lumière
- L'âge moyen.
- Lourd.
- Fulminant.
Complications
- Le coma hépatique.
Résultats
- Récupération
- Hépatite chronique C.
- Cirrhose du foie.
- Carcinome hépatocellulaire.
Par la nature des manifestations cliniques de la phase aiguë de la maladie distinguer entre l'hépatite C typique et atypique. Typique comprend tous les cas de la maladie, accompagnée d'un ictère cliniquement apparent, et à l'ictère atypique et les formes subcliniques.
Les étapes de
La maladie est divisée en plusieurs étapes, selon le traitement prescrit.
- Sharp- il est caractérisé par une fuite asymptomatique. Souvent, une personne ne soupçonne même pas qu'il est porteur du virus et source d'infection.
- Chronique- dans la grande majorité des cas (environ 85%), après le stade aigu, l'évolution chronique de la maladie commence.
- Cirrhose du foie- se développe avec la poursuite de la progression de la pathologie. C'est une maladie grave qui menace la vie du patient et en soi, et le fait que s'il y a une augmentation significative du risque d'autres complications - en particulier, le cancer du foie.
Une caractéristique distinctive du virus est la capacité à des mutations génétiques, en raison de laquelle dans Dans le même temps, environ 40 sous-espèces du VHC peuvent être détectées simultanément génotype).
Génotypes du virus
La gravité et l'évolution de la maladie dépendent du génotype de l'hépatite C qui a infecté le corps. Actuellement, six génotypes avec plusieurs sous-types sont connus. Les plus courants dans le sang des patients sont les virus 1, 2 et 3 génotypes. Ils provoquent les manifestations les plus prononcées de la maladie.
En Russie, le génotype 1b est le plus commun. Moins communément - 3, 2 et 1a. L'hépatite C, causée par le virus du génotype 1b, est caractérisée par une évolution plus sévère.
Diagnostic de l'hépatite
La principale méthode de diagnostic de l'hépatite consiste à déterminer la présence d'anticorps contre le virus de l'hépatite C (anti-VHC) et l'ARN-VHC. Les résultats positifs des deux tests confirment la présence de l'infection. La présence d'anticorps de classe IgM (IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du porteur (lorsque les anticorps IgM ne sont pas présents et que l'ALT est normale).
Le test PCR de l'hépatite C (réaction en chaîne de la polymérase) permet de déterminer la présence d'ARN de l'hépatite C dans le sang du patient. La réalisation de la PCR est obligatoire pour tous les patients suspects d'hépatite virale. Cette méthode est efficace dès les premiers jours de l'infection et joue un rôle important dans le diagnostic précoce.
Quand l'hépatite C est-elle plus difficile à traiter?
Selon les statistiques, plus difficiles à traiter l'hépatite C chez les femmes, les personnes de plus de 40, les patients ayant des transaminases normales, avec une charge virale élevée à 1 b ayant le génotype du virus. Bien sûr, la présence d'une cirrhose du foie au moment où le traitement commence aggrave le pronostic.
L'efficacité du traitement antiviral dépend de nombreux facteurs. Avec l'évolution prolongée de l'hépatite C, il n'est pas facile d'obtenir l'éradication complète du virus. La tâche principale consiste à ralentir le processus de multiplication active des virus.
Ceci est possible dans la plupart des cas lorsqu'on utilise des schémas thérapeutiques antiviraux modernes. En l'absence de reproduction active des virus dans le foie, la gravité de l'inflammation diminue de manière fiable, la fibrose ne progresse pas.
Traitement de l'hépatite C
Dans le cas de l'hépatite C, le traitement standard est un traitement combiné avec l'interféron alpha et la ribavirine. La première préparation est disponible sous forme de solution hypodermique sous les noms commerciaux Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Les interférons sont pris une fois par semaine. La ribavirine est produite sous différentes marques et est prise sous forme de comprimés deux fois par jour.
- Interféron-alphaC'est une protéine que le corps synthétise seul en réponse à une infection virale, c'est-à-dire C'est en fait une composante de la protection antivirale naturelle. De plus, l'interféron alpha a une activité antitumorale.
- Ribavirinecomme un traitement indépendant a une faible efficacité, mais lorsqu'il est combiné avec l'interféron augmente significativement son efficacité.
La durée du traitement peut aller de 16 à 72 semaines, selon le génotype du virus de l'hépatite C, réponse au traitement, associée de nombreuses façons aux caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome.
Le cours de la thérapie antivirale en utilisant la «norme d'or» peut coûter au patient de 5000 $ à 30 000 $ selon le choix des médicaments et le régime de traitement. Les coûts principaux sont pour les préparations d'interféron. Les interférons pégylés de la production étrangère sont plus chers que les interférons classiques de tout fabricant.
L'efficacité du traitement de l'hépatite C est estimée par des paramètres sanguins biochimiques (diminution de l'activité transaminase) et la présence d'ARN-VHC, afin de réduire le niveau de charge virale.
Nouveau dans le traitement de l'hépatite
La nouvelle classe de médicaments pour le traitement de l'infection par le VHC sont devenus des inhibiteurs de la protéase (inhibiteurs de la protéase) - des médicaments dont l'action est dirigée directement au virus de l'hépatite, avec un soi-disant effet antiviral direct qui supprime ou bloque les étapes intracellulaires clés reproduction du virus.
Actuellement, les États-Unis et l'UE ont approuvé l'utilisation de deux de ces médicaments - Telaprevir (INCIVEK) et Bocépréviros (ViCTRELIS).
Selon les résultats des essais cliniques de mai 2013, l'efficacité de ces médicaments est de 90-95%, comme pour le traitement standard, son efficacité ne dépasse pas 50-80%.
.Les effets secondaires de la thérapie antivirale
Si le traitement par interférons est indiqué, les effets secondaires ne peuvent pas être évités, mais ils sont prévisibles.
Après les premières injections d'interféron, la plupart des gens ont le syndrome ORVI. Après 2-3 heures, la température augmente à 38-39 0 C, il peut y avoir des frissons, des douleurs dans les muscles et les articulations, une faiblesse notable. La durée de cette condition peut aller de quelques heures à 2-3 jours. Dans les 30 jours, le corps est capable de s'habituer à l'introduction de l'interféron, de sorte que le syndrome pseudo-grippal disparaît à ce moment-là. Il y a de la faiblesse, de la fatigue, mais cela doit être toléré.
Quant à la ribavirine, elle est généralement bien tolérée. Mais assez souvent dans l'analyse générale du sang, il y a des phénomènes d'anémie hémolytique facile. Il peut y avoir une légère dyspepsie, rarement un mal de tête, une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, très rarement un médicament est intolérant.
Combien vivent avec l'hépatite C, s'ils ne sont pas traités
Dire sans équivoque combien de personnes vivent avec l'hépatite C, ainsi qu'avec l'infection par le VIH, c'est très difficile. Dans le nombre moyen de patients, la cirrhose du foie peut se développer dans environ 20-30 ans.
En pourcentage selon l'âge de la personne, la cirrhose évolue:
- chez 2% des patients infectés avant l'âge de 20 ans;
- 6% de ceux qui ont reçu le virus à l'âge de 21-30 ans;
- 10% des personnes infectées ont entre 31 et 40 ans;
- 37% de ceux qui sont tombés malades à l'âge de 41-50 ans;
- 63% des personnes infectées ont plus de 50 ans.
En outre, la plupart des études ont montré que le développement de la fibrose dépend du sexe. Chez les hommes, cette pathologie se développe beaucoup plus rapidement et sous une forme plus sévère, même si elle est traitée.
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