Tout sur les polypes dans la vésicule biliaire: symptômes, causes et traitement

Le polype est un néoplasme bénin, qui est une conséquence de l'hyperplasie des membranes muqueuses.

Ils peuvent affecter divers organes internes, y compris la vésicule biliaire. Si un tel diagnostic est dangereux, et que faire dans une situation similaire?

Souvent, les polypes dans la vésicule biliaire se trouvent chez les femmes de plus de 35 ans. Ils peuvent apparaître chez les hommes, mais dans ce cas, leur caractère sera légèrement différent. Pour les femmes, les polypes hyperplasiques sont les plus communs, pour les hommes - cholestérol.

Qu'est-ce que c'est?

Les polypes sont des extensions de la muqueuse superficielle de la vésicule biliaire, qui peuvent être simples et multiples. De tels néoplasmes peuvent atteindre des tailles plutôt grandes (1-2 cm), ou former de petites mailles à partir de petites excroissances de 1-2 mm de hauteur.

Malgré la nature bénigne des polypes, en l'absence de traitement, ils peuvent devenir malins. En conséquence, le patient peut développer un cancer de la vésicule biliaire.

Classification

Les polypes dans la vésicule biliaire peuvent être représentés par:

1. Néoplasmes adénomateux. De telles excroissances sont considérées bénignes, mais sont sujettes à la malignité. Se produire en raison de la prolifération des structures glandulaires de HP. En raison du risque élevé de dégénérescence dans une tumeur cancéreuse, de tels polypes nécessitent une attention particulière de la part du médecin, et doivent nécessairement être traités.
2. Papillomes, qui sont également bénignes dans la nature et papilliformes. En cas d'absence prolongée de traitement, ils peuvent devenir malins.
3. Polypes d'origine inflammatoire. De telles excroissances se réfèrent à la catégorie des pseudotumeurs apparaissant à l'arrière-plan des processus inflammatoires se produisant dans les cellules de l'épithélium externe de la vésicule biliaire. De tels néoplasmes peuvent se former sous l'influence des concrétions, de l'invasion parasitaire et d'autres facteurs défavorables.
4. Polypes de cholestérol, qui sont également appelés pseudotumeurs. De tels néoplasmes se résolvent souvent pendant la pharmacothérapie. La complexité de ce type de croissance est que pendant l'échographie, ils sont souvent confondus avec de vrais polypes. Ces formations sont formées en raison de l'accumulation de dépôts de cholestérol, de sorte qu'ils peuvent également être confondus avec des calculs biliaires.

Les polypes de cholestérol sont les plus communs, et sont les mieux adaptés à la thérapie conservatrice.

Causes

En filtrant le sang, un processus continu de formation de la bile se produit dans les tissus hépatiques. Sur les voies biliaires, il pénètre dans le HP, où s'accumule le liquide jaune-brun. Après avoir atteint la nourriture duodenum il y a une réduction de la vésicule biliaire et la libération de la bile, qui aide à la digestion et à décomposer les aliments.

Avec le développement de processus pathologiques, HP diminue dans les volumes, tout en perdant la fonction de concentration biliaire en parallèle. En conséquence, le liquide commence à stagner, ce qui provoque l'apparition de néoplasmes muqueux.

Les causes de la formation d'un ou plusieurs polypes se trouvent dans la violation des processus métaboliques et des anomalies dans la structure de la muqueuse de la vésicule biliaire. Les parents du sang d'un patient atteint de polypes tombent automatiquement dans un groupe à risque.

Les polypes de la vésicule biliaire sont les plus susceptibles d'être affectés par:

• les pathologies du système endocrinien;
• altération du métabolisme des graisses;
• l'hypercholestérolémie causée par l'abus d'aliments nocifs;
• cirrhose du foie;
• l'hépatite;
• urolithiase;
• cholécystite;
• LCD.

Dans certains cas, la formation de polypes peut se produire après les maladies infectieuses transférées.

Les symptômes des polypes dans la vésicule biliaire

Les symptômes du processus pathologique dépendent du site des polypes. Le cas le plus défavorable est lorsque les proliférations de polypose sont localisées sur le col de la vésicule biliaire ou dans ses canaux. Cette anomalie crée un sérieux obstacle au mouvement de la bile dans l'intestin, raison pour laquelle le patient peut se produire le développement d'une telle maladie dangereuse et désagréable comme la jaunisse obstructive.

Si l'emplacement des polypes est d'autres zones de la vésicule biliaire, aucune image clinique spécifique ne se pose. Cependant, il est possible de suspecter la maladie. Pour cela, vous devez faire attention à la présence des signes suivants:

1. Sensations douloureuses dans l'hypochondre droit, qui surviennent en raison de l'étirement des parois de la HP en raison de la stagnation de la bile. La douleur a un caractère terne et douloureux. Ils surviennent périodiquement, ils sont donnés à l'hypochondre droit, de sorte que les patients se plaignent souvent d'avoir «mal au foie». Le syndrome de douleur peut se produire en buvant de l'alcool ou gras, frit. Pour cette raison, la plupart des patients ignorent la présence de polypes, reliant la maladie au stress ou à la malnutrition.
2. Jaunissement de l'épiderme et des muqueuses des yeux, de la cavité buccale, etc.. En présence de polype dans la voie biliaire, une jaunisse mécanique se développe, accompagnée des déviations précitées. En raison du blocage de la voie biliaire, la bile ne peut pas sortir naturellement, par conséquent elle s'infiltre à travers les parois de la vessie et pénètre dans la circulation sanguine. Le patient souffre de démangeaisons cutanées, de nausées, de vomissements de calculs biliaires peuvent s'ouvrir. Une caractéristique de la jaunisse mécanique est un assombrissement de l'urine.
3. Colique hépatique. Si le néoplasme a une jambe longue et est localisé dans la région du col de la vésicule biliaire, alors quand il se tord, une crise de colique hépatique se développe. Souvent, ce symptôme se produit avec une réduction significative du corps du patient. S'il y a une torsion de la tige de polypose, le patient a une forte crise de douleur aiguë et crampes. Il souffre de symptômes d'hypertension et de fréquence cardiaque accrue. Dans le même temps, les symptômes d'anxiété ne disparaissent pas quand une personne prend une pose confortable, ce qui indique le développement de coliques hépatiques.
4. Les symptômes de la dyspepsie. C'est à cause de sa présence qu'il est possible de juger les polypes dans la vésicule biliaire. Le degré de son expression peut varier dans chaque cas individuel. Les manifestations typiques des symptômes dyspeptiques sont l'amertume dans la bouche, les attaques de nausées le matin, l'apparition de vomissements pendant la suralimentation. Toutes ces anomalies sont le résultat de processus stagnants dans le corps. Cela affecte également la digestion, ce qui peut conduire à une perte de poids forte.

Malgré cela, les patients traitent rarement de tels symptômes avec de l'aide médicale. Mais la conduite rapide de l'échographie permet d'identifier le polype et de déterminer son emplacement exact.

Qu'est-ce qu'un polype dangereux de la vésicule biliaire?

Les polypes dans la vésicule biliaire représentent un danger du point de vue de leur capacité à dégénérer en une tumeur cancéreuse. Cette probabilité varie entre 10-30%.

En outre, les lésions polypes peuvent provoquer une suppuration dans l'organe malade. Dans le contexte d'un niveau accru de bilirubine, l'intoxication du cerveau peut se développer. Évitez ces complications dangereuses ne peuvent être fournis en temps opportun pour la recherche de soins médicaux qualifiés.

Diagnostics

La présence de polypes peut être déterminée en effectuant un diagnostic échographique du foie et de la vésicule biliaire. Sur le moniteur de la machine à ultrasons, un spécialiste peut clairement voir la formation d'une forme arrondie qui est attachée à la paroi de la HP et n'a pas d'ombre acoustique.

À ce jour, l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives est l'échographie endoscopique. La procédure est réalisée sur le principe de l'EGF. Dans le DPC du patient, un tube endoscopique flexible avec une sonde à ultrasons à la fin est inséré. Puisque le duodénum est situé à proximité immédiate de la vésicule biliaire, l'image est beaucoup plus claire au cours de l'échographie.

Traitement chirurgical

L'opération est le seul moyen efficace de traiter les polypes. Cependant, pour faire face au processus pathologique, enlever seulement les excroissances, ce ne sera pas possible - il est nécessaire d'enlever l'organe entier.

Il y a des situations où l'intervention chirurgicale ne peut pas être reportée. Ceux-ci incluent:

• La taille du polype est de 1 cm ou plus;
• écoulement parallèle dans la vésicule biliaire d'autres processus pathologiques: cholélithiase ou cholécystite, qui est passée dans la phase de la chronisation;
• Croissance rapide de l'accumulation;
• la multiplicité des polypes;
• risque élevé de tumeur maligne.

Cholécystectomie laparoscopique

Dans ce cas, l'ablation de la vésicule biliaire est réalisée à l'aide d'un équipement médical endoscopique. Lors de la manipulation de la paroi abdominale antérieure, plusieurs piqûres sont faites, à travers laquelle des instruments spéciaux sont introduits dans la cavité abdominale - trocart. Ils sont équipés de tubes creux avec des dispositifs de valve aux extrémités. Ils sont nécessaires à l'expansion sécuritaire des tissus. Seulement après avoir placé le trocart dans les piqûres est introduit un laparoscope et un oculaire spécial avec une caméra vidéo.

Avant l'opération, le patient subit un diagnostic échographique répété, UAC et coagulogramme. La procédure est réalisée en plusieurs étapes:

1. Le médecin fait 4 incisions, après quoi il introduit le trocart.
2. À travers le trocart dans la cavité abdominale sont placés des instruments médicaux de travail.
3. Un examen préliminaire des organes du péritoine est effectué.
4. Déterminé groupe duodénal hépatocellulaire avec le canal cystique et l'artère sont ensuite soumis à un écrêtage (mode opératoire dans lequel la ligature se produit et l'intersection du canal et de l'artère).
5. Avec l'aide d'un électrocoagulateur, le médecin sépare la vésicule biliaire et l'excise.
6. À travers les piqûres, la vésicule biliaire est soigneusement retiré de la cavité abdominale.

Les avantages de la cholécystectomie laparoscopique comprennent:

• douleur mineure et courte pendant la période de réadaptation;
• absence d'un long séjour à l'hôpital (en règle générale, le patient n'est hospitalisé que pendant 5 jours);
• faible risque de complications (formation d'adhérences, fixation d'une infection bactérienne, etc.);
• la capacité du patient à se rendre en libre-service après la procédure.

Cholécystectomie ouverte

Dans ce cas, dans la cavité abdominale du patient ne pas perforer, mais des coupures. La manipulation est effectuée par laparotomie - couper la paroi abdominale pour accéder à l'organe malade. Dans les polypes dans la vésicule biliaire, en règle générale, une laparotomie oblique est effectuée. Pour avoir accès au foie et aux HP, pratiquer une incision oblique le long du bord de l'arcade costale.

L'opération est réalisée par étapes:

1. L'endroit où la section préliminaire a été faite est traité avec des préparations antiseptiques.
2. À l'aide d'un scalpel, une incision de 10-15 cm est faite.
3. Les tissus sont coupés en couches.
4. Comme pour la cholécystectomie par laparoscopie, le médecin découvre un ligament hépatique-duodénal et pince l'artère et le canal.
5. La vésicule biliaire est séparée du lit du foie et bandée, après quoi elle est excisée.
6. Ensemble avec les organes, les ganglions lymphatiques régionaux sont réséqués.
7. Les tissus dans la région de la coupe sont cousus couche par couche, mais dans l'ordre inverse.

Une cholécystectomie laparotomique est réalisée si les polypes ont atteint une taille de 15 à 18 mm. Les médecins disent que cette polypose germination est sujette à la malignité, donc pendant la chirurgie, il est nécessaire d'enlever la vessie avec les ganglions lymphatiques régionaux. Simultanément, un petit morceau de tissu hépatique est excisé pour examen au microscope.

Cholécystectomie ouverte est réalisée exclusivement sous anesthésie générale, et seulement avec l'utilisation d'un appareil IVL. Les sutures postopératoires sont retirées pendant 6-7 jours. Le premier jour après l'intervention, le patient est seulement autorisé à boire de l'eau plate, le lendemain - à manger en quantités limitées. Vous pouvez vous lever après l'opération pendant 3-4 jours. La durée de la période de réadaptation est d'environ 14 jours.

Règles de nutrition

Pour éviter la stagnation de la bile et la perturbation du tube digestif, il est nécessaire d'adhérer à une alimentation rigide. Le tableau n ° 5 implique les activités suivantes:

• nutrition fractionnée (4-5 fois par jour à intervalles réguliers);
• utiliser uniquement de la nourriture digestible (liquide, «cassée» sur un mélangeur ou râpée sur un tamis);
• refus total des confiseries et des produits de boulangerie, de la pâtisserie;
• l'utilisation de jus insaturés et non acides, de boissons aux fruits, de décoctions à base de plantes, de phyto-thé;
• élimination complète des produits contenant de la caféine et de l'alcool éthylique;
• refus de boissons gazeuses;
• consommation jusqu'à 2 litres de liquide par jour;
• l'utilisation de fromage demi-solide à faible teneur en matières grasses, de soupes de légumes, de purées, bouillies ou cuites au four dans les légumes et les fruits.

Vous pouvez inclure dans le régime une petite quantité de bonbons et de biscuits. Il est nécessaire de contrôler le niveau de graisses consommées, de protéines et de glucides.

Ce régime est conçu pour six mois, mais parfois il doit être respecté et plus longtemps. Sur sa longueur, il est interdit au patient de boire de l'alcool et de fumer.

Prévision

Si les polypes de la vésicule biliaire sont petits et non sujets à prolifération, le pronostic de leur traitement est considéré comme favorable. Les symptômes de tabagisme et de réduire le risque de la propagation du processus pathologique peuvent être dus aux cours périodiques de conservation du traitement conservateur.

Cependant, la complexité de la situation est que la maladie ne se manifeste pas aux stades initiaux du développement. Par conséquent, les symptômes se manifestent même lorsque l'élargissement de la polypose atteint une taille importante. Et ceci est lourd de leur dégénérescence en néoplasmes malins.

Pour éviter de telles conséquences, vous n'avez pas besoin d'attendre que la symptomatologie passe par elle-même. Vous devriez immédiatement consulter un médecin et subir un test. Plus tôt la maladie est détectée, plus le résultat du traitement sera favorable.

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