Rougeole chez l'adulte: symptômes et traitement

La rougeole fait partie des maladies infectieuses hautement contagieuses (infectieuses) de l'étiologie virale. Les enfants d'âge préscolaire sont les plus vulnérables. Par conséquent, la rougeole est considérée comme un groupe d'infections dites infantiles. Mais il peut être diagnostiqué et chez une personne adulte, s'il n'est pas tombé malade pendant l'enfance. Et ceci est associé à un risque élevé d'évolution grave et compliquée de la maladie.

Les adultes ont-ils souvent la rougeole: l'urgence du problème

Avant l'introduction de la prophylaxie vaccinale de masse dans la seconde moitié du XIXe siècle, la rougeole appartenait à des infections hautement infectieuses et en même temps dangereuses. Plus de 90% des personnes l'ont transféré à l'enfance. Dans le même temps, la maladie se caractérisait principalement par une évolution modérée et sévère, et la mortalité atteignait parfois 40%. La défaite de la population adulte était atypique, ce qui a été noté principalement lors de l'introduction du pathogène dans des groupes de population précédemment isolés.

L'introduction de la vaccination de masse des enfants des premières années de la vie au milieu du XXe siècle a entraîné une diminution marquée de l'incidence et de la mortalité par rougeole. Et dans certains pays, les nouveaux cas ont complètement cessé d'être diagnostiqués. Selon les statistiques médicales, au cours des dernières années sur le territoire de la Fédération de Russie, des épidémies sporadiques de la rougeole ont été enregistrées.

Dans le même temps, une telle vaccination des enfants d'âge préscolaire a contribué au fait que dans la structure de l'incidence de la rougeole maintenant 40-55% tombe sur les adultes. Certains d'entre eux n'ont pas été vaccinés dans l'enfance, d'autres ont une immunité post-vaccinale insuffisante. En 2014, il y avait une augmentation de l'incidence de la rougeole dans la Fédération de Russie, puis cet indicateur a diminué de manière significative. Et en 2016, il y avait 2 cas pour 100 000 de la population, et 4% d'entre eux étaient des adultes.

Étiologie et pathogenèse

La rougeole est une maladie de nature virale qui touche principalement les enfants d'âge préscolaire. Dans certains cas, il se développe chez les adultes.

La rougeole est une infection anthropique et est causée par le Morbillivirus à ARN, qui appartient à la famille des paramyxovirus. L'agent causal est instable dans l'environnement et meurt à température ambiante après quelques heures. Il se propage à partir de la personne malade par des gouttelettes aéroportées, il peut être transporté sur des distances considérables dans l'air.

Les moments les plus importants de la pathogenèse de la rougeole comprennent:

• Le virus de la rougeole tropen aux cellules du système respiratoire, digestif et immunitaire, avec le premier sous-clinique les signes de leur défaite peuvent être détectés par un examen ciblé pendant l'incubation période.
• La porte d'entrée du virus est la membrane muqueuse de la cavité nasale, de la bouche, du laryngopharynx et parfois de la conjonctive. Après un certain temps sur le site de l'agent pathogène, l'épithélium est nécrosé, ce qui est cliniquement caractérisé par l'apparition de taches pathognomoniques pour la maladie.
• Après avoir surmonté la barrière épithéliale, le pathogène pénètre d'abord dans les macrophages, cellules lymphoïdes et réticulaires situées à proximité. Cela provoque l'hyperplasie croissante des éléments lymphomacrofagaux avec la formation de multiples infiltrats avec la capture des couches sous-muqueuses et même sous-jacentes. Par conséquent, les premiers symptômes de la rougeole apparaissent avant l'éruption et sont causés par des lésions des parties supérieures du système respiratoire, de la conjonctive, du pharynx.
• La réaction du système immunitaire chez une personne infectée par la rougeole est excessive, hyperergique. Les anticorps viraux provoquent le développement de changements de type allergique. Et c'est la cause du développement de la dermatite infectieuse du nid avec une éruption rougeoleuse caractéristique. La sensibilisation contribue également à l'aggravation de l'inflammation dans l'appareil bronchopulmonaire et dans le tube digestif, jusqu'à la formation de petits foyers nécrotiques.
• Le virus de la rougeole peut provoquer une immunosuppression générale. Cela est souvent dû à la pondération de l'état du patient, à cause d'une réponse immunitaire inadéquate avec une forte probabilité de contribuer à la fixation de complications infectieuses secondaires.

Toutes ces caractéristiques de la pathogenèse provoquent une image clinique mesurable.

Caractéristiques et étapes de la rougeole

Cory est caractérisé par l'apparition progressive de symptômes. Et contrairement à beaucoup d'autres infections, les premiers signes cliniques de la maladie peuvent être déjà détectés pendant la période d'incubation. Comme les «nouveaux» liens pathogéniques «comprennent» le changement des symptômes, le risque de complications augmente.

Les principales étapes de la maladie comprennent:

1. La période d'incubation dure du moment de l'infection jusqu'à l'apparition de symptômes cliniques clairement définis. Pour la rougeole, sa durée est en moyenne d'une semaine. Peut-être un allongement de jusqu'à 17 jours, et chez les humains après une prévention spécifique d'urgence (introduction de l'immunoglobuline antirougeoleuse) - jusqu'à 3 semaines. Pendant cette période, les premiers symptômes apparaissent, mais la plupart d'entre eux ne sont pas accompagnés d'un inconfort évident et sont de nature locale.
2. Période prodromique ou stade des manifestations catarrhales. Sa durée ne dépasse généralement pas 4 jours. Les signes d'intoxication et d'inflammation des tissus des voies respiratoires supérieures et de la conjonctive sont associés à l'apparition de taches typiques de Belsky-Filatov-Koplik sur la muqueuse buccale / oropharynx.
3. La période des éruptions cutanées (exanthème) en combinaison avec une intoxication sévère et une deuxième vague d'hyperthermie. L'éruption cutanée est de nature infectieuse et dure en moyenne 4 jours.
4. Période de pigmentation. Une telle résolution des éruptions est typique de la rougeole. L'hyperpigmentation dure plusieurs semaines puis disparaît progressivement.

Chez les adultes, la rougeole a le même type de symptômes. Mais leur gravité est généralement beaucoup plus grande et la probabilité de complications est plus élevée. La période d'incubation chez les adultes est courte, les signes d'intoxication sont aigus et brillants. L'éruption est abondante, drainante, avec une lymphadénite exprimée concomitante, les taches de Belsky-Filatova-Koplik sont multiples et ne passent pas longtemps. Mais les phénomènes catarrhaux dans l'évolution non compliquée de la maladie peuvent être bénins.

Caractéristiques de l'éruption de la rougeole

L'éruption cutanée est le signe le plus caractéristique de la rougeole, et c'est son apparence qui vous permet d'établir correctement un diagnostic. Après tout, les symptômes de l'incubation et des périodes prodromiques ne sont pas spécifiques et sont associés à l'intoxication et à la réponse infectieuse-inflammatoire des tissus au site du virus. Et les taches typiques du Belsky-Filatov-Koplik sur la membrane muqueuse des joues restent souvent sans l'attention nécessaire.

Les caractéristiques de l'éruption de la rougeole comprennent:

• L'éruption est irrégulière-papuleuse et ne conduit pas à une perturbation de l'intégrité de l'épiderme. Il a une couleur rose vif ou rouge assez uniforme. Parfois, avec la rougeole sévère, il y a aussi des éruptions pétéchiales individuelles et même des hémorragies intradermiques d'un diamètre supérieur à 3 mm.
• Les éléments nodulaires de l'éruption ont une taille d'environ 2 mm et sont situés sur le fond de la peau inchangée.
• Avec l'éruption abondante, il y a une tendance à fusionner certains de ses éléments, tandis que la peau semble enflée.
• Les premiers éléments de l'éruption apparaissent initialement dans la zone située derrière l'œil et sur le visage. Dans la suite il y a une propagation assez rapide de haut en bas, avec des dommages à toute la surface du corps.

Les éruptions cutanées de Korevye sont conservées pendant 4 jours en moyenne, après quoi leur décoloration commence. Les éléments pâles, à leur place apparaît peeling neobylnoe et hyperpigmentation.

Complications possibles

La rougeole peut provoquer une névrite du nerf auditif, qui se manifeste par des troubles auditifs.

Les adultes ont tendance à avoir un cours compliqué de rougeole, qui peut déjà se manifester au stade catarrhal. C'est ce qui constitue le principal danger d'infection des personnes d'âge adulte.

Les complications possibles de la rougeole comprennent:

• La défaite des organes ORL avec le développement de la sinusite, l'otite moyenne, l'amygdalite, la laryngite. L'addition d'une infection bactérienne secondaire provoque une évolution sévère et une nature purulente-nécrotique de l'inflammation.
• Trachéobronchite
• Korevoi méningoencéphalite avec troubles cérébraux sévères, symptômes neurologiques focaux, violations des fonctions corticales supérieures.
• Névrite des nerfs auditifs et optiques.
• Conjonctivite virale-bactérienne.
• La défaite du coeur et des organes parenchymateux avec le développement de l'hépatite, la glomérulonéphrite, la myocardite.
• Enterocolite.

L'accès aux complications est la principale raison des hospitalisations d'adultes atteints de rougeole. Dans certains cas, leurs conséquences à long terme sont irrécupérables et entraînent une incapacité persistante.

Principes de traitement

Traitement étiotropique (visant à la destruction ciblée de l'agent pathogène) avec la rougeole n'est pas. Par conséquent, la thérapie prévue est symptomatique ou destinée à éliminer le développement de complications.

Le traitement de la rougeole chez les adultes peut inclure l'utilisation de médicaments de différents groupes:

• Antipyrétiques. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens utilisés réduisent également quelque peu la gravité des réactions inflammatoires et de l'intoxication. Mais ils ne peuvent pas empêcher le développement de complications ou raccourcir la durée de la maladie.
• Médicaments antiviraux. Il n'y a pas de préparation anticorrosive spécialisée actuellement utilisée Les médicaments antiviraux sont conçus pour contenir la vitesse de réplication et d'assemblage particules de virus.
• Vascularisation localisée. Permettre de faciliter la respiration nasale, favoriser l'amélioration de la sanation des sinus paranasaux et des trompes auditives.
• Antihistaminiques pour un certain soulagement des démangeaisons avec des éruptions cutanées et une réduction de l'inconfort pendant les phénomènes catarrhales.
• Les remèdes locaux avec une action antimicrobienne anti-inflammatoire et non spécifique pour améliorer l'état de la membrane muqueuse de l'oropharynx.
• Moyens pour laver et assainir les yeux avec la conjonctivite.

Les agents antibactériens contre la rougeole n'apparaissent que lorsqu'une infection bactérienne secondaire est liée au développement de complications. Selon la décision du médecin, des médicaments locaux et systémiques peuvent être utilisés. Dans la lésion de l'arbre trachéobronchique et des poumons, en outre, la muculite et les expectorants sont habituellement prescrits. En général, le traitement des complications de la rougeole est effectué selon les régimes de traitement des maladies correspondantes.

La rougeole n'appartient pas aux infections dangereuses. Mais le développement de cette maladie chez les adultes nécessite une attention particulière et conduit souvent à l'hospitalisation, qui s'explique par une probabilité plutôt élevée de développement de graves et pas toujours complications réversibles.

Chaîne salvatrice, un spécialiste parle de la rougeole chez l'adulte: